第一篇：全科醫(yī)師培訓大綱

全科醫(yī)師崗位培訓大綱

一、培訓目標

通過培訓使學員掌握全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對社區(qū)常見健康問題和疾病的防治能力，具有為人民健康服務的職業(yè)道德，能夠運用生物―心理―社會醫(yī)學模式，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，達到全科醫(yī)師崗位基本要求。

二、培訓對象

從事社區(qū)衛(wèi)生服務的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、培訓方法

1.根據(jù)各地區(qū)實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓方式。

2.采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實踐相結合的教學方法。合理利用現(xiàn)代化教學等輔助手段開展培訓。

3.參考學時： 500-600學時，其中理論教學240學時，實踐教學260學時（社區(qū)實踐不少于60學時），有條件的地區(qū)可安排100學時的選修內(nèi)容。

四、培訓內(nèi)容與要求

（一）全科醫(yī)學基礎。

1.基本理論。

掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學的相關概念；全科醫(yī)療的基本原則和服務模式；以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎、預防為導向服務的基本理論與方法；全科醫(yī)師的臨床診療策略；社區(qū)衛(wèi)生服務中的人際關系與溝通技巧；健康管理的相關理論與方法；醫(yī)德醫(yī)風的有關規(guī)定和要求。

熟悉：全科醫(yī)師的工作職責；基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務管理的基本概念與方法。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務相關的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關管理要求。

2.基本技能。

掌握：社區(qū)居民健康檔案的建立與動態(tài)管理方法；醫(yī)療人際關系的溝通技巧。

熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見健康問題；常見家庭壓力事件的種類；雙向轉診的基本流程。

3.實踐教學。

掌握：個人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書寫與管理規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉診的流程。

4．參考學時。

總學時56，其中理論授課40學時，實踐教學16學時。

（二）全科醫(yī)療。

1.基本理論。

掌握：病史采集的方法、住院病歷書寫的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導向的診療模式；社區(qū)常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉診指征；常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識；全科醫(yī)療中用藥的原則；醫(yī)源性疾病的預防；無菌概念。

熟悉：社區(qū)常用輔助檢查項目及其合理選用的原則、各項檢查結果的臨床意義；社區(qū)

常用中成藥的應用原則。

了解：醫(yī)學心理學的基本概念；常見身心疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則；中醫(yī)診療的基本方法。

2.基本技能。

掌握：病史采集和住院病歷書寫的基本技術；系統(tǒng)的體格檢查操作規(guī)范；心電圖機、快速血糖測定儀等操作技術；常見典型心電圖、X光片的結果報告及結果解讀；門診無菌操作技術；創(chuàng)口的包扎、換藥及拆線；洗胃、導尿和灌腸等操作技術；心肺復蘇等院前急救。

熟悉：社區(qū)常用化驗、輔助檢查的適用范圍及其結果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運技術；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開、引流技術；兒科問診和查體技術；小兒液體療法、藥物劑量計算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門指診檢查技術。

3.實踐教學。

掌握：病史采集和住院病歷書寫；呼吸、消化、心腦血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的病案綜合分析；系統(tǒng)的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門指診；血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報告解讀；心電圖機、快速血糖測定儀等操作，常見典型心電圖報告；常見病X光片閱讀；常用影像學檢查項目及其檢查結果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門診無菌操作；清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開引流等技術；洗胃、導尿和灌腸等操作；院前急救與轉送的基本技術；心肺復蘇技術；骨折、脫位的固定和搬運；婦科常規(guī)的檢查方法；社區(qū)婦科常見疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發(fā)熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。

4.參考學時。

總學時328，其中理論授課136學時，實踐教學192學時。

（三）社區(qū)預防。

1.基本理論。

掌握：三級預防的概念；社區(qū)診斷的概念與方法；高危人群和重點慢性病篩查的原則與方法；高危人群和重點慢性病病例管理；傳染病的監(jiān)測與報告；健康教育、健康促進的概念、基本原則、內(nèi)容、策略。

熟悉：社區(qū)常見健康危險因素及其干預方法；社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念與方法；營養(yǎng)素的基本知識與平衡膳食原則；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法；社區(qū)常用的統(tǒng)計學和流行病學的基本概念及常用方法。

了解：社區(qū)常見意外傷害的種類、特點及其主要影響因素和預防要點。

2.基本技能。

掌握：社區(qū)常見病篩查和普查的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務資料的收集、統(tǒng)計與分析技術；社區(qū)健康促進與健康教育的設計、實施與評價；高危人群和重點慢性病篩查，高危人群和重點慢性病病例管理；社區(qū)重點人群和重要健康問題的健康教育策略。

熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營養(yǎng)調(diào)查與評價的方法。

3.實踐教學。

掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷技術；社區(qū)常用統(tǒng)計方法及應用；社區(qū)居民健康和重點慢性病病例管理。

了解：公共衛(wèi)生體系、社區(qū)服務管理機構運轉機制。

4.參考學時。

總學時60，其中理論授課32學時，實踐教學28學時。

（四）社區(qū)保健與康復。

1.基本理論。

掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素；兒童聽力、視力異常的篩檢方法；兒童計劃免疫和預防接種；妊娠診斷和圍產(chǎn)期保健；計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的相關技術與知識；社區(qū)老年保健的目標、內(nèi)容與方法；老年常見健康問題及常見病的預防與康復。

熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導；新生兒護理方法；小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育的監(jiān)測和健康評價；兒童齲齒的防治和牙齒畸形矯正的時機；青少年常見健康問題的干預方法；婦女各期保健的內(nèi)容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規(guī)計劃生育方法，藥具避孕的適宜對象和使用注意事項；臨終關懷的概念與方法；康復醫(yī)學和社區(qū)康復的基本概念；社區(qū)常見病的社區(qū)康復要點。

了解：計劃生育相關政策；改善老年人生活質量的方法；康復服務體系和社區(qū)康復的工作內(nèi)容。

2.基本技能。

掌握：小兒生長發(fā)育的規(guī)律及常用測量技術；兒童計劃免疫和預防接種技術；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；老年人健康促進的方法。

熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導的基本內(nèi)容與技術；新生兒護理技術；兒童聽力、視力異常的篩查方法；兒童齲齒的防治；青少年常見健康問題的干預方法；婦女疾病普查的適宜技術。

了解：兒童牙齒畸形矯正的基本技術；老年人健康狀況和生活質量的評價方法；臨終關懷中的實用技術。

3.實踐教學。

小兒生長發(fā)育的測量方法；新生兒家庭訪視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓練和中醫(yī)康復方法。

4.參考學時。

總學時56，其中理論授課32學時，實踐教學24學時。

（五）選修內(nèi)容。

1.理論培訓。

社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)療服務中常見的法律法規(guī)問題；全科醫(yī)療的組織與管理；與社區(qū)衛(wèi)生服務相關的衛(wèi)生經(jīng)濟學知識等。

2.臨床實踐：可根據(jù)學員的情況確定學習內(nèi)容。

3.參考學時：100學時。

五、組織管理與實施

1.省級衛(wèi)生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和培訓方案。

2.省級衛(wèi)生行政部門委托省級全科醫(yī)學培訓中心或其認可的培訓機構具體實施。理論培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

臨床技能培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

社區(qū)實踐：主要在省級衛(wèi)生行政部門認定的社區(qū)培訓基地進行。

根據(jù)需要適當安排到預防保健機構、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、街道辦事處、社區(qū)居民委員會考察見習。

六、考核與結業(yè)

衛(wèi)生部建立試題庫，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實踐技能考核兩部分，由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核合格者，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》。衛(wèi)生部將對培訓效果進行抽查。

七、其他

目前在社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)的臨床類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照執(zhí)行上述規(guī)定。根據(jù)居民需求和當?shù)貙嶋H，地方區(qū)（縣）級以上衛(wèi)生行政部門可適當限制高等專科及以下學歷的醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事全科醫(yī)學專業(yè)工作，以逐步提高全科醫(yī)學崗位新執(zhí)業(yè)者的學歷層次。

第二篇：全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

含山縣人民醫(yī)院全科醫(yī)師培訓大綱

要求：要求對一般病、常見病能夠診斷和治療；較復雜的(疑難)大病、危急重病能夠診斷并把握及時轉診和急癥的常規(guī)處理技術。

一、培訓目標

通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，使其具備人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學專業(yè)中、高級技術資格評審條件》中規(guī)定的全科醫(yī)學專業(yè)主治醫(yī)師的基本條件，并達到以下要求：

1、貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為人民服務。

2、熟悉全科醫(yī)學基礎理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，并指導實際工作。

3、具備全科醫(yī)學思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā)揮技術骨干作用，能向個人、家庭、社區(qū)提供以人為中心，以維護和促進健康為目標，融醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。

4、掌握社區(qū)衛(wèi)生服務相關科研方法和管理知識。

二、培訓對象

培訓對象必須同時符合下列條件：

2005年以后高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)全日制本科應（歷）屆畢業(yè)生；

在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的在崗在編人員，并與所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂長期聘用合同；

熱心于社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)，愿意長期從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作；承諾培訓結束后，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務時間五年以上；

品德良好，遵紀守法，身體健康。

三、培訓方法

培訓內(nèi)容按照衛(wèi)生部《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》和《全科專科醫(yī)師培訓細則》要求實施，培訓時間為三年。培訓分三個方面：

第一階段（理論學習）：3個月。

第二階段（醫(yī)院輪轉）：（包括門診在內(nèi)）26個月，其中：內(nèi)科（綜合，含心電圖、X光）9個月，兒科2個月，急診科4個月，感染科1個月，外科3個月，婦產(chǎn)科1.5個月，皮膚科2周，眼科2周，口腔科2周，耳鼻喉科2周，針灸按摩2周，選修科室3個月。

第三階段（社區(qū)實踐）：7個月（含公共衛(wèi)生）。在醫(yī)院輪轉期間，每周安排半天集中學習，內(nèi)容為全科醫(yī)學相關問題與各學科新進展，培訓方式包括講座、教學研討會、案例討論與科研等。此外，每周安排半天或一天到社區(qū)基地參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務崗位要求，必須安排足夠的公共衛(wèi)生服務培訓內(nèi)容，重點培訓社區(qū)診斷、慢性病管理、健康檔案、傳染病管理、婦幼保健及健康教育等有關知識。

四、考核

（一）考核項目：

政治思想、醫(yī)德醫(yī)風，完成大綱要求的理論學習、臨床和社區(qū)實踐時間、病種和內(nèi)容、全科醫(yī)學理論與一體化服務實際技能、病歷質量、社區(qū)個體與群體健康管理質量、專業(yè)外語、科研能力、教學能力等。

（二）考核類型：

1．輪轉考核：

各科室輪轉培訓完成后，由科室主任（負責人）根據(jù)大綱要求對受訓醫(yī)師輪轉期的學習和工作情況進行考核，組織理論知識和實踐技能水平的出科考試，并認真填寫各種考查評估記錄；

2．階段考核：

各階段培訓結束后，由培訓單位組織相應的考試，考核（基礎理論、臨床和社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合性理論與實際技能），并將考試、考核結果記錄在培訓手冊上。

3．綜合考核：

全部培訓結束后，由各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）組織有關部門對受訓醫(yī)師進行全面考核和統(tǒng)一考試。考試、考核合格者獲得衛(wèi)生部全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。

五、實施按照培訓大綱的細則實施

第三篇：全科醫(yī)師崗位培訓大綱

附件1：

全科醫(yī)師崗位培訓大綱

一、培訓目標

通過培訓使學員掌握全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對社區(qū)常見健康問題和疾病的防治能力，具有為人民健康服務的職業(yè)道德，能夠運用生物―心理―社會醫(yī)學模式，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，達到全科醫(yī)師崗位基本要求。

二、培訓對象

從事社區(qū)衛(wèi)生服務的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、培訓方法

1.根據(jù)各地區(qū)實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓方式。

2.采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實踐相結合的教學方法。合理利用現(xiàn)代化教學等輔助手段開展培訓。

3.參考學時： 500-600學時，其中理論教學240學時，實踐教學260學時（社區(qū)實踐不少于60學時），有條件的地區(qū)可安排100學時的選修內(nèi)容。

四、培訓內(nèi)容與要求

（一）全科醫(yī)學基礎。

1.基本理論。

掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學的相關概念；全科醫(yī)療的基本原則和服務模式；以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎、預防為導向服務的基本理論與方法；全科醫(yī)師的臨床診療策略；社區(qū)衛(wèi)生服務中的人際關系與溝通技巧；健康管理的相關理論與方法；醫(yī)德醫(yī)風的有關規(guī)定和要求。

熟悉：全科醫(yī)師的工作職責；基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務管理的基本概念與方法。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務相關的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關管理要求。

2.基本技能。

掌握：社區(qū)居民健康檔案的建立與動態(tài)管理方法；醫(yī)療人際關系的溝通技巧。

熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見健康問題；常見家庭壓力事件的種類；雙向轉診的基本流程。

3.實踐教學。

掌握：個人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書寫與管理規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉診的流程。

4．參考學時。

總學時56，其中理論授課40學時，實踐教學16學時。

（二）全科醫(yī)療。1.基本理論。

掌握：病史采集的方法、住院病歷書寫的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導向的診療模式；社區(qū)常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉診指征；常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識；全科醫(yī)療中用藥的原則；醫(yī)源性疾病的預防；無菌概念。

熟悉：社區(qū)常用輔助檢查項目及其合理選用的原則、各項檢查結果的臨床意義；社區(qū)常用中成藥的應用原則。

了解：醫(yī)學心理學的基本概念；常見身心疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則；中醫(yī)診療的基本方法。2.基本技能。

掌握：病史采集和住院病歷書寫的基本技術；系統(tǒng)的體格檢查操作規(guī)范；心電圖機、快速血糖測定儀等操作技術；常見典型心電圖、X光片的結果報告及結果解讀；門診無菌操作技術；創(chuàng)口的包扎、換藥及拆線；洗胃、導尿和灌腸等操作技術；心肺復蘇等院前急救。

熟悉：社區(qū)常用化驗、輔助檢查的適用范圍及其結果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運技術；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開、引流技術；兒科問診和查體技術；小兒液體療法、藥物劑量計算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門指診檢查技術。

3.實踐教學。

掌握：病史采集和住院病歷書寫；呼吸、消化、心腦血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的病案綜合分析；系統(tǒng)的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門指診；血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報告解讀；心電圖機、快速血糖測定儀等操作，常見典型心電圖報告；常見病X光片閱讀；常用影像學檢查項目及其檢查結果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門診無菌操作；清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開引流等技術；洗胃、導尿和灌腸等操作；院前急救與轉送的基本技術；心肺復蘇技術；骨折、脫位的固定和搬運；婦科常規(guī)的檢查方法；社區(qū)婦科常見疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發(fā)熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。

4.參考學時。

總學時328，其中理論授課136學時，實踐教學192學時。

（三）社區(qū)預防。

1.基本理論。

掌握：三級預防的概念；社區(qū)診斷的概念與方法；高危人群和重點慢性病篩查的原則與方法；高危人群和重點慢性病病例管理；傳染病的監(jiān)測與報告；健康教育、健康促進的概念、基本原則、內(nèi)容、策略。

熟悉：社區(qū)常見健康危險因素及其干預方法；社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念與方法；營養(yǎng)素的基本知識與平衡膳食原則；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法；社區(qū)常用的統(tǒng)計學和流行病學的基本概念及常用方法。

了解：社區(qū)常見意外傷害的種類、特點及其主要影響因素和預防要點。

2.基本技能。

掌握：社區(qū)常見病篩查和普查的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務資料的收集、統(tǒng)計與分析技術；社區(qū)健康促進與健康教育的設計、實施與評價；高危人群和重點慢性病篩查，高危人群和重點慢性病病例管理；社區(qū)重點人群和重要健康問題的健康教育策略。

熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營養(yǎng)調(diào)查與評價的方法。

3.實踐教學。

掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷技術；社區(qū)常用統(tǒng)計方法及應用；社區(qū)居民健康和重點慢性病病例管理。

了解：公共衛(wèi)生體系、社區(qū)服務管理機構運轉機制。

4.參考學時。

總學時60，其中理論授課32學時，實踐教學28學時。

（四）社區(qū)保健與康復。

1.基本理論。

掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素；兒童聽力、視力異常的篩檢方法；兒童計劃免疫和預防接種；妊娠診斷和圍產(chǎn)期保健；計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的相關技術與知識；社區(qū)老年保健的目標、內(nèi)容與方法；老年常見健康問題及常見病的預防與康復。

熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導；新生兒護理方法；小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育的監(jiān)測和健康評價；兒童齲齒的防治和牙齒畸形矯正的時機；青少年常見健康問題的干預方法；婦女各期保健的內(nèi)容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規(guī)計劃生育方法，藥具避孕的適宜對象和使用注意事項；臨終關懷的概念與方法；康復醫(yī)學和社區(qū)康復的基本概念；社區(qū)常見病的社區(qū)康復要點。

了解：計劃生育相關政策；改善老年人生活質量的方法；康復服務體系和社區(qū)康復的工作內(nèi)容。

2.基本技能。

掌握：小兒生長發(fā)育的規(guī)律及常用測量技術；兒童計劃免疫和預防接種技術；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；老年人健康促進的方法。

熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導的基本內(nèi)容與技術；新生兒護理技術；兒童聽力、視力異常的篩查方法；兒童齲齒的防治；青少年常見健康問題的干預方法；婦女疾病普查的適宜技術。

了解：兒童牙齒畸形矯正的基本技術；老年人健康狀況和生活質量的評價方法；臨終關懷中的實用技術。

3.實踐教學。

小兒生長發(fā)育的測量方法；新生兒家庭訪視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓練和中醫(yī)康復方法。

4.參考學時。

總學時56，其中理論授課32學時，實踐教學24學時。

（五）選修內(nèi)容。

1.理論培訓。

社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)療服務中常見的法律法規(guī)問題；全科醫(yī)療的組織與管理；與社區(qū)衛(wèi)生服務相關的衛(wèi)生經(jīng)濟學知識等。

2.臨床實踐：可根據(jù)學員的情況確定學習內(nèi)容。

3.參考學時：100學時。

五、組織管理與實施

1.省級衛(wèi)生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和培訓方案。

2.省級衛(wèi)生行政部門委托省級全科醫(yī)學培訓中心或其認可的培訓機構具體實施。

理論培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

臨床技能培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

社區(qū)實踐：主要在省級衛(wèi)生行政部門認定的社區(qū)培訓基地進行。

根據(jù)需要適當安排到預防保健機構、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、街道辦事處、社區(qū)居民委員會考察見習。

六、考核與結業(yè)

衛(wèi)生部建立試題庫，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實踐技能考核兩部分，由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核合格者，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》。衛(wèi)生部將對培訓效果進行抽查。

七、其他

目前在社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)的臨床類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照執(zhí)行上述規(guī)定。根據(jù)居民需求和當?shù)貙嶋H，地方區(qū)（縣）級以上衛(wèi)生行政部門可適當限制高等專科及以下學歷的醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事全科醫(yī)學專業(yè)工作，以逐步提高全科醫(yī)學崗位新執(zhí)業(yè)者的學歷層次。

附件2：

全科醫(yī)師骨干培訓大綱

一、培養(yǎng)目標

遵循以全科醫(yī)學的基本理論為指導，社區(qū)衛(wèi)生需求為導向，實踐、思考、學習為方法，培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務能力為目標，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學及相關理論、臨床和社區(qū)實踐技能培訓，培養(yǎng)學員熱愛、忠誠社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高其對社區(qū)常見病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉診、預防保健和健康教育技能，具有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理能力，達到全科醫(yī)師骨干的基本要求，成為社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍中的業(yè)務骨干人才。

二、培訓對象

社區(qū)衛(wèi)生服務機構中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時具有大專及以上學歷、主治醫(yī)師及以上職稱或五年及以上高年資醫(yī)師。

三、培訓時間與方法

培訓時間：全脫產(chǎn)10個月，分三個階段進行。

1.理論培訓：1個月。

2.臨床科室輪轉培訓：8個月。

3.社區(qū)實踐：1個月。

四、培訓內(nèi)容及要求

培訓內(nèi)容分為理論培訓、醫(yī)院科室輪轉和社區(qū)培訓三個部分，具體內(nèi)容和要求如下：

第一部分理論培訓（1個月）

（一）全科醫(yī)學基本理論。

掌握：我國社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容、功能與服務體系；全科醫(yī)學產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景、主要概念與基本原則；全科醫(yī)學的診療思維模式、接診技巧及工作方式；全科醫(yī)學以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險因素及評價、社區(qū)為基礎的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理的基本內(nèi)容與方法；醫(yī)德醫(yī)風的有關規(guī)定和要求。

熟悉：全科醫(yī)師應具備的知識、技能與態(tài)度；家庭評估的基本工具及特點。

了解：我國衛(wèi)生體制改革的目標與任務、新時期衛(wèi)生工作的方針與政策；國內(nèi)外全科醫(yī)學教育培訓的特點與教學方法；循證醫(yī)學在全科醫(yī)學中的應用和特點、循證的基本方法。

（二）醫(yī)患關系與交流技巧

掌握：醫(yī)學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫(yī)患關系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關系的主要方法。

熟悉：與患者交流的常用技巧；常見醫(yī)療糾紛問題及解決的策略。

（三）康復醫(yī)學。

熟悉：社區(qū)康復的概念、組成要素、工作任務及組織機構；社區(qū)康復的服務模式與內(nèi)容。

了解：康復醫(yī)學的概念、服務對象；康復工作的基本原則、內(nèi)容和方法；康復評定的種類和特點。

（四）心理衛(wèi)生。

熟悉：社區(qū)常見心理問題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉診及處理原則。

了解：社區(qū)常見心理問題的咨詢方法與技術。

（五）文獻收集及利用。

熟悉：計算機文獻檢索的基本途徑與方法、文獻評閱的基本思路；熟悉論文撰寫的方法。

（六）常見癥狀鑒別診斷。

掌握乏力、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

（七）臨床崗前培訓。

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規(guī)章制度。

第二部分醫(yī)院輪轉培訓（8個月）

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務實際需要的知識和能力要求，組織和安排教學活動。安排內(nèi)科4個月；急診1個月；急救（院前）0.5個月；婦產(chǎn)科0.5個月；兒科0.5個月；外科0.5個月；傳染科0.5個月；機動0.5個月。各科實習內(nèi)容，可根據(jù)各地實際情況作適當調(diào)整。

（一）內(nèi)科（4個月）。

1.心血管系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：血壓的測量；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區(qū)指導原則。

了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

2.呼吸系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：正確痰標本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線片判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用。

熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

3.消化系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術。

4.內(nèi)分泌及代謝性疾病。

（1）實習內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。

5.血液系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能：

掌握：血液細胞分析結果的辨認。

了解：骨髓穿刺的適應證和操作方法。

6.泌尿系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能：

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。

7.風濕免疫性疾病。

（1）實習內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、風濕熱。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗“O”、C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。

8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：腦血管病、癡呆。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；老年癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術。

（二）外科（0.5個月）。

1.實習內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。

2.基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

3.基本技能。

掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術。

（三）婦產(chǎn)科（0.5個月）。

1.實習內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

2.基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產(chǎn)期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術。

3.基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

（四）兒科（0.5個月）。

1.實習內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

2.基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

3.基本技能。

掌握：查體方法、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法的方法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法、兒童生長發(fā)育指導。

（五）傳染病（0.5個月）。

1.實習內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。其他傳染病根據(jù)當?shù)氐牧餍星闆r安排。

2.基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（六）急診（1個月）。

1.實習內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

2.基本知識：

掌握：心肺復蘇藥、強心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應用。

熟悉：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。

3.基本技能。

掌握：洗胃、催吐、導瀉技術。

了解：電除顫的方法；呼吸機的使用方法。

（七）院前急救（0.5個月）。

掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

（八）選修（機動0.5個月）。

學員可自選1～2個臨床科室進行實習。各地區(qū)根據(jù)學員學習需求情況具體安排。

第三部分社區(qū)培訓（1個月）

社區(qū)實踐包括一周的理論培訓和三周的社區(qū)實踐。

（一）理論培訓（1周）。

1.全科醫(yī)學理論與實踐。

掌握：健康檔案的內(nèi)容與書寫方式；掌握家庭生活周期保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務需求評價、社區(qū)衛(wèi)生問題診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡及團隊合作的工作方法；雙向轉診原則及其操作方式。

2.實用衛(wèi)生統(tǒng)計與流行病學方法。

掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關的資料收集與整理、統(tǒng)計分析等方法。

3.預防醫(yī)學。

掌握：社區(qū)常見慢性非傳染性疾病（高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病）的常見危險因素及其評價、預防控制原則與管理規(guī)范；社區(qū)慢性病（糖尿病等）的膳食指導原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個體健康教育的組織、實施和評價方法。

了解：環(huán)境對健康的影響及干預策略；職業(yè)性危害因素及其預防策略。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務管理。

掌握：病人滿意度調(diào)查及分析方法。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理的基本概念、常用的質量評價指標和管理原則。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行及管理模式。

（二）社區(qū)實踐（3周）。

1.全科醫(yī)療服務技能。

掌握：全科醫(yī)生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫(yī)學基本理論和醫(yī)學倫理學基本原則的實際應用；以個人為中心、家庭為單位的照顧方式；社區(qū)健康檔案建立的思路和資料收集途徑；培訓期間，每人至少完成2份不同健康問題的健康檔案（內(nèi)容包括：個人的一般信息、SOAP的記錄方式、家系圖、隨訪記錄、流程表）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應；病人群體和個體的教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報告程序。

通過社區(qū)診斷的個案教學，基本掌握所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的社區(qū)診斷資料的形成過程。

熟悉：社區(qū)常見傳染病（如肝炎、肺結核）的社區(qū)管理方法；藥物的相互作用以及使用中的注意事項。

2.社區(qū)重點人群保健。

掌握：重點人群（老人、婦女、兒童、殘疾人、貧困居民）的健康管理及相關政策。

3.全科醫(yī)療服務管理。

掌握：社區(qū)衛(wèi)生/全科醫(yī)療服務中的質量管理的方法、常用評價指標、評價方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務團隊的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療、藥品、財務與信息等管理原則及程序。

4.疾病預防控制中心或預防保健機構見習。

熟悉：疾病預防控制體系工作內(nèi)容與程序。

了解：兒童保健、產(chǎn)后訪視。

五、組織管理與培訓基地

省級衛(wèi)生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

1.理論培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

2.臨床技能培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

3.社區(qū)實踐：在省級衛(wèi)生行政部門認定的社區(qū)培訓基地進行。

六、考核與結業(yè)

考核工作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核內(nèi)容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考核合格者，由以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓合格證書》。

附件3：

社區(qū)護士崗位培訓大綱

一、培訓目標

通過培訓使學員逐步轉變服務理念，掌握社區(qū)護理的基本理論和基礎知識，具備向個人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和高情感性護理服務的基本技能，從而達到社區(qū)護士崗位的基本要求。

二、培訓對象

從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的注冊執(zhí)業(yè)護士。

三、培訓方法

1.根據(jù)各地區(qū)實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓方式。

2.采取理論講授與實踐相結合的教學方法，并輔以自學的方式。

3.參考學時：共240學時，其中理論教學120學時，實踐教學120學時。課程設臵和學時安排見附件。

四、培訓內(nèi)容與要求

培訓內(nèi)容共分為十個教學模塊，具體內(nèi)容和要求如下。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務概論。

1.基本理論。

掌握：社區(qū)的定義及其構成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務的定義、特點及工作范圍；全科醫(yī)學的基本概念與特點；社區(qū)常用的統(tǒng)計學指標（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級預防的概念及主要策略；醫(yī)患關系與溝通技巧；醫(yī)德醫(yī)風的有關規(guī)定和要求。

熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構設臵的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務相關的政策與法規(guī)；醫(yī)學倫理學原則及社區(qū)衛(wèi)生服務中常見倫理學問題；我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的現(xiàn)狀。

2.參考學時。

理論講授8學時。

（二）社區(qū)護理概論。

1.基本理論。

掌握：社區(qū)護理的定義、特點、工作內(nèi)容；社區(qū)護士的職責、角色及能力要求；個人、家庭、社區(qū)評估的主要內(nèi)容及評估方法；制定社區(qū)護理計劃的基本原則；社區(qū)護理評價的種類；家庭的定義、分類、功能；家庭與疾病和健康的關系；家庭訪視的步驟及注意事項，人際溝通技巧。

熟悉：社區(qū)護理診斷的描述方式；社區(qū)護理的服務模式；家庭的結構、生活周期；家系圖的含義。

了解：社區(qū)護理的發(fā)展過程。

2.實踐教學。

掌握：制定家庭訪視計劃的方法。

熟悉：對個人、家庭、社區(qū)評估的主要方法。

3.參考學時。

共16學時，其中理論授課8學時，實踐教學8學時。

（三）社區(qū)健康教育與健康促進。

1.基本理論。

掌握：健康、健康教育與健康促進的概念及健康的影響因素；社區(qū)健康教育的重點對象及主要內(nèi)容；社區(qū)健康教育的方法與技巧；社區(qū)健康教育效果評價的方法。

熟悉：健康相關行為的基本概念。健康信息收集與收集方法。

2.實踐教學。

掌握：制定社區(qū)群體健康教育計劃的方法；健康教育的方法與技巧（包括健康咨詢和居民健康評價）。

3.參考學時。

共12學時，其中理論授課4學時，實踐教學8學時。

（四）社區(qū)特殊人群的保健。

1.基本理論。

掌握：社區(qū)兒童保健：新生兒訪視及護理指導、母乳喂養(yǎng)咨詢及指導；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營養(yǎng)指導，生長發(fā)育評價；兒童保健指標及正常值；兒童計劃免疫接種的類型、時期及注意事項；兒童各期意外傷害的預防及指導。

社區(qū)婦女保健：圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女常見的健康問題及預防；計劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導；產(chǎn)褥期婦女的保健指導；圍絕經(jīng)期婦女生理和心理健康特點及保健指導，包括合理就醫(yī)、飲食、鍛煉及用藥。

社區(qū)老年人保健：老年人的日常生活保健指導；老年人社會心理問題的預防；老年人的安全防護。

熟悉：社區(qū)兒童保健：兒童常見的生理、心理健康問題及原因。

社區(qū)婦女保健：圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女的生理改變。

社區(qū)老年人保健：老年人生理、心理特點。

2.實踐教學。

掌握：新生兒家庭訪視（母乳喂養(yǎng)咨詢及指導）；學會嬰兒沐浴、撫觸的方法；乳房自檢法。

3.參考學時。

共36學時，其中理論授課24學時，實踐教學12學時。

（五）社區(qū)常見慢性非傳染性疾病病人的護理及康復。

1.基本理論。

掌握：慢性疾病的管理原則；康復護理的要點；高血壓、糖尿病的診斷標準、健康教育；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項；呼吸功能的康復；腦卒中、冠心病的危險因素、臨床表現(xiàn)與院前急救指導及康復護理；惡性腫瘤患者的造口護理原則。

熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪監(jiān)測；尿糖試紙、手指血糖儀的使用；COPD的危險因素、預防原則護理措施；腦卒中病人的日常生活活動能力評定。

了解：高血壓、糖尿病篩查、評估、分類與轉診指標。

2.實踐教學。

掌握：制定慢性非傳染性疾病病人的健康教育計劃的方法；高血壓、糖尿病病人的健康教育；尿糖試紙、手指血糖儀的使用。

熟悉：進行腦卒中病人的日常生活活動能力評定及康復指導；COPD呼吸功能的康復指導。

3.參考學時。

共60學時，其中理論授課32學時，實踐教學28學時。

（六）社區(qū)常見傳染病的護理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。

1.基本理論。

掌握：傳染病基本概念，三個基本環(huán)節(jié)；傳染病報告；社區(qū)傳染病的管理原則；肺結核、痢疾、病毒性肝炎的危險因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內(nèi)容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預防策略；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、類型、分級、特點及應急處理程序；醫(yī)源性感染的預防。

熟悉：性傳播疾病概念與常見疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。

2.實踐教學。

掌握：常見傳染病病人的家庭消毒隔離技術。

熟悉：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序。

3.參考學時。

共14學時，其中理論授課8學時，實踐教學6學時。

（七）社區(qū)精神衛(wèi)生及精神障礙者的護理管理。

1.基本理論。

掌握：精神健康的概念及標準。

熟悉：社區(qū)人群常見心理問題的應對措施；抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆病人意外事件的家庭指導及服藥的觀察。

2.實踐教學。

參觀：老年病院/科；精神病院。

3.參考學時。

共16學時，其中理論授課8學時，實踐教學8學時。

（八）社區(qū)緊急救護。

1.基本理論。

掌握：心臟驟停的判斷要點，徒手心肺復蘇技術及有效指標；意識障礙的臨床分級；昏迷病人的緊急救護。

熟悉：社區(qū)緊急救護的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動物咬傷）的緊急處理。

了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點。

2.實踐教學。

掌握：心肺腦復蘇技術；止血、包扎、固定、搬運技術；洗胃技術。

3.參考學時。

共24學時，其中理論授課12學時，實踐教學12學時。

（九）臨終關懷。

1.基本理論。

掌握：臨終關懷的概念；臨終病人的主要心理反應、生理變化；臨終病人的護理；疼痛的概念，疼痛評估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護理。

熟悉：WHO癌癥疼痛分級方法，臨終病人家屬的心理變化和指導。

2.參考學時。

理論授課4學時。

（十）社區(qū)常用護理技術操作。

1.基本技術。

掌握：生命體征的觀察，測量與記錄；皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射及靜脈輸液的技術；吸氧、管飼、導尿、灌腸法、洗胃的技術；常用藥物的給藥方法及原則（包括中藥的煎煮方法及服藥指導）；壓瘡護理；口腔護理；無菌技術操作技術；膀胱、結腸造口的護理；外科換藥技術；心電圖基本操作方法；醫(yī)療廢棄物管理。

熟悉：血、尿、便檢驗標本的采集方法及注意事項；嚴重心律失常心電圖的識圖。

2.參考學時。

共50學時，其中理論授課12學時，實踐教學38學時。

五、組織管理與實施

省級衛(wèi)生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

1.理論培訓：由省級衛(wèi)生行政部門認定的培訓機構承擔。

2.臨床技能培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

3.社區(qū)實踐：在省級衛(wèi)生行政部門認定的社區(qū)培訓基地進行。

根據(jù)需要適當安排到預防保健機構和街道辦事處、社區(qū)居民委員會的考察見習。

六、考核與結業(yè)

衛(wèi)生部建立試題庫，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考核工作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核合格者，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《社區(qū)護士崗位培訓合格證書》。衛(wèi)生部將對培訓效果進行抽查。

第四篇：全科醫(yī)師骨干培訓大綱(2010版)摘要

社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓大綱——全科醫(yī)師骨干

（2010年版）

一、培養(yǎng)目標

遵循以全科醫(yī)學的基本理論為指導，社區(qū)衛(wèi)生需求為導向，實踐、思考、學習為方法，培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務能力為目標，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學及相關理論、臨床和社區(qū)實踐技能培訓，培養(yǎng)學員熱愛、忠誠社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高其對社區(qū)常見病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉診、預防保健和健康教育技能，具有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理能力，指導全科醫(yī)師臨床工作的技能，達到全科醫(yī)師骨干的基本要求，成為社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍中的業(yè)務骨干人才。

二、培訓對象

社區(qū)衛(wèi)生服務機構中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時具有大專及以上學歷、主治醫(yī)師及以上職稱或五年及以上高年資醫(yī)師。

三、培訓時間與方法

培訓時間：全脫產(chǎn)10個月，分三個階段進行。1.理論培訓：1個月。

2.臨床科室輪轉培訓：7個月。3.社區(qū)實踐：2個月。

四、培訓內(nèi)容及要求 培訓內(nèi)容分為理論培訓、醫(yī)院科室輪轉和社區(qū)實踐三個部分，具體內(nèi)容和要求如下：

第一部分 理論培訓（1個月）

（一）全科醫(yī)學基本理論。掌握：

1.全科醫(yī)學的基本概念。

包括：全科醫(yī)學產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景；主要概念與基本原則；全科醫(yī)學的診療思維模式；全科醫(yī)學以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。

包括：社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容、功能與服務體系；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性非傳染性疾病的常見危險因素及評價、社區(qū)為基礎的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理的基本內(nèi)容與方法，重點是建立居民健康檔案的規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風的有關規(guī)定和要求。

熟悉：全科醫(yī)師應具備的知識、技能與態(tài)度；家庭評估的基本工具及特點。

了解：我國衛(wèi)生體制改革的目標與任務、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；國內(nèi)外全科醫(yī)學教育培訓的特點與教學方法；循證醫(yī)學在全科醫(yī)學中的應用和特點、循證的基本方法。

（二）醫(yī)患關系與交流技巧。

掌握：醫(yī)學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫(yī)患關系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關系的主要方法。

熟悉：常見醫(yī)療糾紛問題及解決的策略。

（三）康復醫(yī)學。

熟悉：社區(qū)康復的概念、組成要素、工作任務及組織機構；社區(qū)康復的服務模式與內(nèi)容。

了解：康復醫(yī)學的概念、常用物理療法、作業(yè)療法、日常訓練和生活能力訓練服務對象；康復工作的基本原則、內(nèi)容和方法；康復評定的種類和特點。

（四）心理衛(wèi)生。

熟悉：社區(qū)常見心理問題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉診及處理原則。

了解：社區(qū)常見心理問題的咨詢方法與技術。

（五）文獻搜集及利用。

熟悉：計算機文獻檢索的基本途徑與方法、文獻評閱的基本思路；熟悉論文撰寫的方法。

（六）常見癥狀鑒別診斷。

掌握乏力、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

(七)臨床崗前培訓。

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規(guī)章制度。

第二部分 醫(yī)院輪轉培訓（7個月）

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務實際需要的知識和能力要求，組織和安排教學活動。輪轉時間為：必修內(nèi)容內(nèi)科4個月；急診急救2個月；選修內(nèi)容婦產(chǎn)科0.5個月；兒科0.5個月；外科0.5個月；傳染科0.5個月。在這四個科室中可以根據(jù)自已原來的專科，自選其中兩個科。各科實習內(nèi)容，可根據(jù)各地實際情況作適當調(diào)整。

（一）內(nèi)科（4個月）。（必修）1.心血管系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。掌握：血壓的測量及高血壓疾病的連續(xù)性隨訪管理技能；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區(qū)指導原則。

了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

呼吸系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：慢性阻塞性肺疾病的連續(xù)性隨訪管理技能；正確痰標本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用。

熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。3.消化系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術。4.內(nèi)分泌及代謝性疾病。

（1）實習內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：糖尿病的連續(xù)性隨訪管理技能，快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。5.血液系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：血液細胞分析結果的辨認。了解：骨髓穿刺的適應癥和操作方法。6.泌尿系統(tǒng)疾病。（1）實習內(nèi)容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。7.風濕免疫性疾病。

（1）實習內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、風濕熱。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。

8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

（1）實習內(nèi)容：腦血管病、癡呆。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；老年癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術。

（二）急診急救科（2個月）。（必修）1.急診（1.5個月）

（1）實習內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

（2）基本知識：

掌握：心肺復蘇藥、強心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應用。

熟悉；上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。

（3）基本技能。

掌握：洗胃、催吐、導瀉技術。

了解：電除顫的方法；呼吸機的使用方法。2.（院前）急救（0.5個月）。

掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

（三）其他科室（1個月，自選內(nèi)容）1.外科（0.5個月）。

（1）實習內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術。婦產(chǎn)科（0.5個月）。

（1）實習內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

（2）基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產(chǎn)期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術。

（3）基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

3.兒科（0.5個月）。

（1）實習內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：查體方法、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法的方法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法、兒童生長發(fā)育指導。

4.傳染病（0.5個月）。

（1）實習內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。

其他傳染病根據(jù)當?shù)氐牧餍星闆r安排。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

第三部分 社區(qū)實踐（2個月）社區(qū)實踐包括1周的理論培訓和7周的社區(qū)實踐。

（一）理論培訓（1周）。1.全科醫(yī)學理論與實踐。

掌握：居民健康檔案的規(guī)范書寫、流程和管理要求；掌握家庭生活周期保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容與處理原則；重性精神疾病的概念、臨床表現(xiàn)、服務內(nèi)容與管理要求。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務需求評價、社區(qū)衛(wèi)生問題診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡及團隊合作的工作方法；雙向轉診原則及其操作方式；兒童免疫規(guī)劃知識和預防接種技術要求。

2.實用流行病學與衛(wèi)生統(tǒng)計學方法。

掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關的資料收集與整理。

了解：衛(wèi)生統(tǒng)計分析方法以及簡單的數(shù)據(jù)處理方法。3.預防醫(yī)學。

掌握：社區(qū)常見慢性非傳染性疾病（高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、COPD）的常見危險因素及其評價、預防控制原則與管理規(guī)范；營養(yǎng)學基本知識和社區(qū)慢性病（糖尿病等）的膳食指導原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個體健康教育的組織、實施和評價方法。了解：環(huán)境對健康的影響及干預策略；職業(yè)性危害因素及其預防策略。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務管理。

掌握：病人滿意度調(diào)查及分析方法。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理的基本概念、常用的質量評價指標和管理原則。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行及管理模式。

（二）社區(qū)實踐（7周）。1.全科醫(yī)療服務技能。

掌握：全科醫(yī)生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫(yī)學基本理論和醫(yī)學倫理學基本原則的實際應用；以個人為中心、家庭為單位的照顧方式；居民健康檔案管理服務規(guī)范（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；國家基本藥物的應用；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；病人群體和個體的教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報告程序。

熟悉：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務規(guī)范。

2.社區(qū)慢性病管理。

掌握：高血壓、糖尿病、COPD等重點慢性病人及高危人群的篩查與健康管理服務規(guī)范；社區(qū)健康促進的方法與健康教育的規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務中的質量管理方法，常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務團隊的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復方法。

3.社區(qū)重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策。《預防接種服務規(guī)范》、《0～36個月兒童健康管理服務規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》、《老年人健康管理服務規(guī)范》。

4.疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀實習。熟悉：疾病預防控制體系工作內(nèi)容與程序。了解：兒童保健、產(chǎn)后訪視。

五、組織管理與培訓基地

省級衛(wèi)生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

（一）理論培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

（二）臨床技能培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

（三）社區(qū)實踐：在省級衛(wèi)生行政部門認定的社區(qū)培訓基地進行。

六、考核與結業(yè)

考核工作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核內(nèi)容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考核全部合格者，由以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓合格證書》。

附件3 社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓大綱——社區(qū)護士

（2010年版）

一、培訓目標

通過培訓使學員逐步轉變服務理念，掌握社區(qū)護理的基本理論和基礎知識和基本技術，具備向個人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的高質量護理服務，從而達到社區(qū)護士崗位的基本要求。

二、培訓對象

從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的注冊執(zhí)業(yè)護士。

三、培訓方法

（一）根據(jù)各地區(qū)實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓方式。

（二）采取理論講授與實踐相結合的教學方法，并輔以自學的方式。

（三）參考學時：共240學時，其中理論教學120學時，實踐教學120學時。

四、培訓內(nèi)容與要求

培訓內(nèi)容共分為十個教學模塊，為了在培訓中突出崗位培訓的特點，在培訓的內(nèi)容設置中突出體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務實際需要，強調(diào)對實際工作有指導作用的知識和技能的規(guī)范培訓，在針對各地區(qū)不同的發(fā)展水平和社區(qū)護士的不同背景，將一部分培訓內(nèi)容設定為社區(qū)護士崗位培訓的選修內(nèi)容。具體內(nèi)容和要求如下：

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務概論。1.基本理論。

掌握：社區(qū)的定義及其構成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務的定義、特點及工作范圍；全科醫(yī)學的基本概念與特點；社區(qū)常用的統(tǒng)計學指標（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級預防的概念及主要策略。

熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構設置的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的服務管理規(guī)范（內(nèi)容，流程，要求）；醫(yī)學倫理學原則及社區(qū)衛(wèi)生服務中常見倫理學問題及應對策略。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務相關的政策與法規(guī)；我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的現(xiàn)狀。

2.參考學時 理論講授4學時。

（二）社區(qū)護理概論。1.基本理論。

掌握：社區(qū)護理的定義、特點、工作內(nèi)容；社區(qū)護士的職責、角色及能力要求；個人、家庭、社區(qū)評估的主要內(nèi)容、方法及基本原則；社區(qū)護理的效果評價；家庭的定義、分類、功能；家庭護理的基本內(nèi)容和方法，家庭訪視的步驟及注意事項，家庭醫(yī)療護理風險及防范。

熟悉：家庭的結構、生活周期；家系圖的含義。了解：個人、家庭、社區(qū)診斷；社區(qū)護理的發(fā)展過程，社區(qū)護理的服務模式。

2.實踐教學。

掌握：家庭護理中，能制定家庭訪視計劃、實施家庭訪視。

熟悉：參與對個人、家庭、社區(qū)進行評估。3.參考學時。

共16學時，其中理論授課8學時，實踐教學8學時。

（三）社區(qū)健康教育技巧。1.基本理論。

掌握：健康、健康教育的概念及健康的影響因素；人際溝通技巧；社區(qū)健康教育的方法與技巧；社區(qū)中健康咨詢技巧。

熟悉：健康相關行為的基本概念。健康信息收集與收集方法；社區(qū)健康教育效果評價的方法。

2.實踐教學。

掌握：能針對社區(qū)中某一群體制定健康教育計劃，并實施健康教育活動。

3.參考學時。

共20學時，其中理論授課12學時，實踐教學8學時。

（四）社區(qū)重點人群的保健。1.基本理論。

掌握：國民健康基本素養(yǎng)的內(nèi)容；社區(qū)重點人群即0-36個月兒童、青少年、婦女、老年人、殘疾人常見健康問題預防、處理的知識與技能，如社區(qū)老年人保健：老年人疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導；嬰幼兒意外傷害的預防及指導等。

熟悉：兒童、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女和老年人常見的心理健康問題及原因。母乳喂養(yǎng)咨詢及指導；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營養(yǎng)指導等。

【選修內(nèi)容】

1.社區(qū)兒童保健：新生兒訪視及護理指導、兒童保健指標及正常值；兒童計劃免疫接種的類型、時期及注意事項；生長發(fā)育監(jiān)測等。

2.社區(qū)婦女保健：圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女常見的健康問題及預防；計劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導；產(chǎn)褥期婦女的訪視及保健指導。

2.實踐教學。

掌握：0-36個月兒童隨訪的內(nèi)容和隨訪記錄的填寫；老年人健康管理服務規(guī)范的內(nèi)容和隨訪記錄的填寫。

3.參考學時。

共24學時，其中理論授課20學時，實踐教學4學時。

（五）社區(qū)常見慢性病患者的管理。1.基本理論。

掌握：常見慢性疾病的社區(qū)服務管理規(guī)范；高血壓、冠心病、2型糖尿病、腦卒中、COPD等慢性病高危人群的一級預防知識和技能；高血壓、糖尿病的診斷標準；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項，呼吸功能的康復；腦卒中、冠心病的危險因素、臨床表現(xiàn)與康復護理。高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、COPD、腦卒中等患者的健康教育內(nèi)容。

熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪監(jiān)測；尿糖試紙、快速血糖儀的使用；COPD的危險因素、預防原則及護理措施。

了解：腦卒中病人的日常生活活動能力評定；高血壓、糖尿病的社區(qū)服務管理規(guī)范。

2.實踐教學。

掌握：能為某一類慢性非傳染性疾病患者制定的健康教育計劃；對高血壓、糖尿病患者實施健康教育或指導。

熟悉： COPD呼吸功能的康復指導。

了解：進行腦卒中病人的日常生活活動能力評定及康復指導。

3.參考學時。

共56學時，其中理論授課32學時，實踐教學24學時。

（六）社區(qū)常見傳染病的護理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。

1.基本理論。

掌握：傳染病基本概念，三個基本環(huán)節(jié)；傳染病報告；社區(qū)傳染病的管理原則；肺結核、痢疾、病毒性肝炎的危險因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內(nèi)容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預防策略；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、類型、分級、特點及應急處理程序；醫(yī)源性感染的預防。

熟悉：性傳播疾病概念與常見疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。

2.實踐教學。

熟悉：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序。3.參考學時。

共10學時，其中理論授課8學時，實踐教學2學時。

（七）社區(qū)重性精神疾病病人的護理與管理。1.基本理論。

熟悉：重性精神疾病患者管理服務規(guī)范的主要內(nèi)容。為社區(qū)管理的重性精神疾病患者提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面信息的內(nèi)容；社區(qū)及家庭老年癡呆患者意外事件的家庭指導及服藥的觀察。

了解：重性精神疾病患者社區(qū)隨訪的目的和內(nèi)容。患者用服藥監(jiān)測的內(nèi)容；防止患者復發(fā)的方法，患者疾病復發(fā)或加重的征兆及緊急處理措施。

2.實踐教學。

參觀：老年病院/科；精神病院。3.參考學時。

共16學時，其中理論授課8學時，實踐教學8學時。

（八）社區(qū)緊急救護。1.基本理論。

掌握：心臟驟停的判斷要點，徒手心肺復蘇技術及有效指標；意識障礙的臨床分級；昏迷病人的緊急救護。

熟悉：社區(qū)緊急救護的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動物咬傷）的緊急處理。

了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點。2.實踐教學。

掌握：能進行徒手心肺復蘇；止血、包扎、固定、搬運；洗胃等緊急處置和搶救技術。

3.參考學時。

共24學時，其中理論授課12學時，實踐教學12學時。

（九）臨終關懷。1.基本理論。

掌握：臨終關懷的概念；臨終病人的主要心理反應、生理變化；臨終病人的護理；疼痛的概念，疼痛評估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護理。

熟悉：WHO癌癥疼痛分級方法，臨終病人家屬的心理變化和指導。

2.參考學時。理論授課4學時。

（十）社區(qū)常用護理技術操作。1.基本技術。（1）社區(qū)保健技術。

掌握：嬰兒沐浴法，新生兒撫觸法，乳房自檢法，尿糖試紙、快速血糖儀的使用方法。

熟悉： “國家社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范”中各種表格填寫（居民健康檔案表，健康教育活動記錄表，0-36月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理服務表，預防接種卡，高血壓、糖尿病和重性精神病患者隨訪表等）。

（2）社區(qū)常用護理技術。

掌握：能獨立進行①促進呼吸的護理技術：包括拍背、體位排痰、COPD呼吸技術指導、家庭霧化吸入和氧療技術；②皮膚和黏膜護理技術：包括壓瘡危險因素評估及壓瘡護理技術、口腔護理技術、家庭會陰部清潔技術、膀胱和結腸造口護理技術和換藥技術、糖尿病足的預防和護理技術；③家庭中進行管飼、導尿、灌腸技術。熟悉：冠心病、腦卒中的康復護理技術；心電圖的基本操作方法、嚴重心律失常心電圖的識圖技術；腹膜透析技術和PICC置管的居家維護技術。

了解：在家庭內(nèi)的無菌技術操作及醫(yī)療廢物處理方法，常見傳染病病人的家庭消毒隔離技術。

【選修內(nèi)容】

可根據(jù)各地社區(qū)護士的基本情況，對下列技術進行選修學習：

（1）生命體征的測量與記錄；

（2）能獨立進行皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射法及靜脈輸液法；

（3）能進行常用藥物的服藥指導（包括中藥的煎煮方法）；

（4）血、尿、便檢驗標本的采集技術等。2.參考學時。

共70學時，其中理論授課16學時，實踐教學54學時。

五、組織管理與實施

省級衛(wèi)生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

（一）理論培訓：由省級衛(wèi)生行政部門認定的培訓機構承擔。

（二）臨床技能培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

（三）社區(qū)實踐：在省級衛(wèi)生行政部門認定的社區(qū)培訓基地進行。

根據(jù)需要適當安排到預防保健機構和街道辦事處、社區(qū)居民委員會的考察見習。

六、考核與結業(yè)

衛(wèi)生部建立試題庫，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考核工作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核合格者，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《社區(qū)護士崗位培訓合格證書》。衛(wèi)生部將對培訓效果進行抽查。

第五篇：全科醫(yī)師培訓管理制度

全科醫(yī)師培訓管理制度

為切實做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生培訓管理工作，特制定管理制度如下：

一、學員培訓期間管理制度

（一）全科醫(yī)師培訓學員在培訓基地期間，接受中心教學管理辦公室及所在科室的領導和管理，應自覺遵守培訓基地的規(guī)定。

（二）學員在培訓期間，應自覺做到不遲到、早退。

（三）學員在培訓期間，應提前半小時上班，對主管病人進行巡視并做好查房前的準備工作。上級醫(yī)生查房時，應報告病人病史、檢查結果并提出診斷處理意見。

（四）學員在培訓期間應認真完成指導教師指定的工作任務，在工作上直接接受帶教教師或科室上級醫(yī)生的指導。

（五）培訓學員在指導老師、上級醫(yī)生和護士長的指導下，參加臨床醫(yī)療和門急診工作。

（六）培訓學員患病可憑病情證明書請假，有特殊情況需請假的參照在職職工請假審批。學員請假1天，由帶教老師批準；1天以上3天以內(nèi)，由學員提

出書面申請，經(jīng)教研組組長同意并簽字，報醫(yī)院教學管理辦公室；3天以上須經(jīng)醫(yī)院教學管理辦公室負責人批準。請假期滿須及時辦理銷假手續(xù)。

（七）建立全科醫(yī)生轉崗培訓學員學籍檔案，嚴格考勤，對于不按時參加培訓的學員記錄在冊，無故不參加培訓超過10天者上報市衛(wèi)生局。

二、學員違紀處罰制度

（一）培訓學員違反醫(yī)院規(guī)章制度及學員管理制度，視情節(jié)輕重和認識態(tài)度，給予下列之一的處分：

1、口頭警告：學員在培訓期間違反醫(yī)院規(guī)章制度或學員管理制度，然情節(jié)較輕，未造成大的損害，且認識態(tài)度較深刻者，給予口頭警告。

2、通報批評：學員違反管理制度，影響較壞認識不深刻者，給予通報批評。

3、暫停培訓：學員在培訓期間違反醫(yī)院規(guī)章制度，影響較壞，并造成一定的實質性損害，且認識不深刻者，將依據(jù)情節(jié)輕重予以暫停培訓2周至1個月，暫停培訓時間必須在培訓結束后在該科室補回培訓，科室方予簽培訓鑒定。

4、退回原單位：學員在培訓期間，違反醫(yī)院管理制度，造成較大的實質性損害，影響較壞，認識不深刻，經(jīng)教育仍不悔改者，將依照本制度予以終止該學

員的培訓，將其違紀情況寫入培訓鑒定表，退回原單位，不再接納其來我院培訓。

（二）學員在培訓期間應嚴格按照輪轉表進行輪轉，不得擅自調(diào)科，如有未經(jīng)辦理調(diào)科手續(xù)而擅自調(diào)科者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至暫停培訓處分。

（三）學員在培訓期間應注重培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，如有因診療態(tài)度差，受患者投訴，或因工作態(tài)度差，與科室醫(yī)護人員頂嘴、爭吵，影響較壞者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至暫停培訓處分。

（四）學員不得冒名頂替老師簽名，開具各種醫(yī)囑、處方、檢驗單、報告單、疾病證明書等，如有上述行為，視情節(jié)輕重予以口頭警告至暫停培訓處分，若因此引起醫(yī)療糾紛者，還應承擔相應的責任。

（五）學員在培訓期間應嚴格按照各種操作規(guī)程，在老師的指導下進行操作，如有違反規(guī)定，將予以口頭警告，若因此引起醫(yī)療糾紛者，除負相應責任外，還予退回原單位處理。

（六）學員在培訓期間應持嚴謹、廉明的態(tài)度作風，不得收取病人的紅包、禮物，如有發(fā)生，除退回紅包、禮物外，視情節(jié)輕重予以口頭警告至暫停培訓處分。

（七）所有受通報批評以上處分者視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰；所有受暫停培訓以上處分者均函告原單位；所有受處分情況均寫入培訓鑒定表。