第一篇：零星報銷須知

零星報銷須知

親愛的參保人您好，為了使您的本次報銷更迅捷、便利，請您認真閱讀了解以下須知。

一、需提供材料

□ 急（門）診病歷

□ 住院病歷（加蓋病案室專用章）內容見‘注意事項’ □ 住院收據（原件）

□ 費用明細單（加蓋公章）

□ 單位證明

□ 被訪者社區證明

□ 被訪者證明

□ 情況說明

□ 本人身份證明（一式三份）

□ 代辦人身份證明

□ 轉診單

□ 醫保卡

□ 零星費用轉賬單

□ 出生證明

□ 學校證明

□ 門診規定病種證復印件

□ 死亡證明

二、注意事項

1、經辦方面

⑴如果是本人辦理的，應出具本人身份證明（身份證、戶口本、軍官證、護照）原件及復印件一式三份。⑵如果是單位或他人代理的，應出具授權委托書一式三份，同時提供本人及代理人身份證明（身份證、戶口本、軍官證、護照）原件。

⑶如果費用報銷人已故，可由其配偶、父母或成年子女為其辦理，當其配偶、父母或成年子女不能親自辦理時，可授權委托單位或他人代理，并出具授權委托書一式三份，同時提供其配偶、父母或成年子女及代理人身份證明（身份證、戶口本、軍官證、護照）原件及親屬關系證明。

⑷如果費用報銷人為不具備行為能力或限制行為能力的人員，應由其監護人代為辦理，當其監護人不能親自辦理時，可授權委托他人代理，并出具授權委托書一式三份，同時提供其監護人及代理人身份證明（身份證、戶口本、軍官證、護照）原件及其監護人合法監護資格的相關證件。

⑸辦理未成年人報銷的，需持出生證明或與父母在同一戶口本的戶口本原件。

2、病歷方面

⑴患者基本信息應與身份證明、參保信息相一致。⑵住院病歷中包括：入院記錄、臨時、長期醫囑單、檢查化驗單、影像報告單、手術及麻醉記錄單、出院小結等。

3、收據方面

⑴收據需有財政或稅務部門票據專用章，并加蓋醫院收款處專用章。

⑵收據金額應與費用明細單或處方明細相一致。

4、費用明細單或處方方面

⑴費用明細單需列出費用名稱、數量、單價及金額，其藥品、診療項目等應于醫囑單中的描述相一致，且需加蓋醫院公章。

⑵對于醫療費用跨大額結算的患者，還需提供按時間順序記錄的費用日清單或處方明細。

⑶如提供處方明細的，處方需字跡工整、書寫規范，藥品及診療項目等應標注單價、數量及金額，且總金額應與收據相符。

5、其他

如報銷人員另外參加其他商業保險，請在報銷前自行留存收據、費用明細及住院病歷等材料的復印件。

電話：62161713

地址：沈陽市皇姑區崇山中路103號

第二篇：零星報銷規范

大學生醫保零星報銷需提供以下資料：

住院類：

1、發票報銷聯原件:①如發票聯上沒有明確標出報銷憑證的，需本醫院開證明此為報銷憑證，②如報銷過其他保險需提供發票復印件并加蓋賠付方方公章，及提供報銷分割單原件

2、診斷證明原件（如報銷過其他保險需提供復印件并加蓋賠付方方公章）

3、住院資料（包括病案首頁、檢查報告單、出院記錄、長期醫囑、臨時醫囑）

4、住院費用總清單（要求為匯總單）

5、就診醫院等級證明（限在西安市外就診的學生）

6、大學生醫保證復印件（首頁和統籌支付單）

7、已報銷農合費用需提供農合相關資料（農合證首頁和統籌支付單）

8、生育報銷除以上資料外還需準備準生證首頁及結婚證復印件。聲明：對于病情嚴重（或其他特殊原因）需轉外市就診的須向校醫保辦提出轉診申請，待醫保辦通知可以轉外就診，再轉外就診（不得在申請期內私自轉外就診）。其他轉診條件參考醫保證使用說明。

門診意外傷害：

1、發票報銷聯原件

2、門診費用清單（門診處方，并注明數量及單價）

3、門診病歷原件

4、診斷證明、檢查報告單

特殊病審批：

如目前有需辦理特殊病審批的同學，請到醫保辦公室開取繳費證明，并到市醫保中心提前領取貼花，好在醫院進行掛賬，未進行掛賬的費用是不能夠報銷的。特殊病只能走掛賬途徑。

備注：各類資料需按照以上內容準備，不符合要求的資料以退回處理

第三篇：零星醫療費報銷管理

第五章 零星醫療費報銷管理

第二十八條參保人零星醫療費的報銷范圍包括：

（一）符合本辦法規定異地就醫范圍的基本醫療費用；

（二）因待遇追溯、醫療保險系統故障等客觀原因未能在定點醫療機構記賬結算的基本醫療費用；

（三）參保人因患病急診或搶救，以及病情治療特殊需要，經本市醫療保險經辦機構核準，在本市統籌區內非本市定點醫療機構住院或急診留院觀察發生的基本醫療費用；

（四）符合醫療保險政策規定的其他特殊情況。

第二十九條 參保人辦理零星醫療費報銷時需提交以下基本資料：

（一）社會醫療保險憑證正、反面復印件；

（二）財政部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的**原件（加蓋醫療機構的收費業務用章）；

（三）醫療費用開支明細匯總清單（含項目名稱、劑型、劑量、規格及項目單價等）；

（四）就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料；

（五）辦理住院醫療費用報銷的，應提供住院病歷首頁、出院小結復印件（加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章）；

（六）根據市醫療保險經辦機構核報醫療費用的需要而要求參保人提供的材料。

第三十條 不同情形的零星醫療費報銷業務還需提交以下專項資料：

（一）屬長期異地就醫參保人需提供申報異地就醫的確認資料復印件。

（二）屬急診異地就醫參保人需提供單位人事部門出具的出差、公派學習或享受探親假的證明，急診門診病歷或急診留院觀察病歷復印件。

（三）學生異地就醫需提供：

1、學校學生管理部門出具的在異地實習或分校就讀的有關證明材料；

2、回（原）戶籍所在地發生醫療費的需提供戶籍地家庭戶口簿復印件；

3、因病休學或休假期間，需提供學校學生管理部門出具的因病休學證明及休**明；

4、大中專院校醫療保險管理部門**學生辦理零星醫療費報銷的，需提供《大中專院校**廣州市社會醫療保險零星醫療費報銷申請單》。

（四）因急診在本市統籌區內非定點醫療機構急診留觀或住院，需提供參保人或其家屬出具的書面報告及已經本市醫療保險經辦機構批準的《廣州市社會醫療保險參保人非定點醫療機構就醫申請表》原件。

（五）因醫療保險系統故障等原因，參保人在本市定點醫療機構不能直接記賬結算的基本醫療費用，需提供就診定點醫療機構醫療保險管理部門出具的相關證明。

（六）政策規定的其它異地就醫情形，按市醫療保險經辦機構核報醫療費用的需要而要求提供的材料。

第三十一條參保人應在結算醫療費用后6個月內到本市醫療保險經辦機構辦理零星醫療費報銷手續。超過1年未辦理零星醫療費報銷手續的，醫療保險基金不予支付。

第三十二條醫療保險經辦機構對參保人申報符合規定的基本醫療費用，按規定審核后，應當由醫療保險統籌基金支付的醫療費用，在40 個工作日內通過協議銀行直接撥付到參保人社會醫療保險憑證中個人銀行結算賬戶。需進一步核實的醫療費審核撥付時間可再適當延長，但最長不超過90個工作日。

第四篇：報銷須知

報銷須知

一． 醫院的選擇

a)員工：藍本4家、A類醫院、醫保定點專科醫院（限專科病）、醫保定點中醫醫院

19家A類醫院名單：

協和醫院、同仁醫院、友誼醫院、宣武醫院、人民醫院、北京大學第三醫院、北京大學第一醫院、廣安門醫院、積水潭醫院、朝陽醫院、健宮醫院、良鄉醫院、中日友好醫院、北京中醫醫院、北京大學首鋼醫院、北京市大興區人民醫院、北京天壇醫院、北京市石景山醫院 北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)

注：北京天壇醫院、北京市石景山醫院，自２００７年１１月１日起被評為A類醫院。

b)子女：二級（含）以上公立醫院或兒童醫院

二． 藥量的限制

急診3天，門診7天，慢性病14天

三． 自負比例的含義

a)自負8%：單項檢查費、治療費超過200元需個人承擔8%，B超超過90元需個人承擔8%

b)自負10%：部分藥品（乙類藥）需個人承擔10%

c)自負50%：貴重醫用材料等需個人承擔50% 四． 特需醫療服務

特需醫療服務不在基本醫療保險報銷范疇，包括藥費、檢查費、化驗費、治療費等等均不報銷。五． 子女報銷

a)報銷條件：符合國家計劃生育政策18周歲以下的獨生子女（含雙胞胎）

b)報銷項目：藥費、化驗費、檢查費、手術費、輸血費（５項）

c)外地戶口子女報銷：首次報銷需提供戶口本復印件，采用一年一地的報銷原則

d)持分割單報銷：分割單原件和所有單據的復印件，實賠額不超過花費的100％ 六． 女工生育

a)醫院的選擇：藍本4家、A類醫院、醫保定點專科醫院

b)圍產、生育費用的報銷比例為100%，封頂8000元/年，報銷時需提供藍本、結婚證、生

育證、嬰兒出生證、診斷證明等復印件

c)入院生育需攜帶藍本和生育服務證交至醫院，生育費用直接和醫院結算

d)生育津貼的辦理：持結婚證、生育證、嬰兒出生證、診斷證明、（工作居住證）原件和

復印件各一份，生表一（單位蓋章）、生表二（單位蓋章）各一式兩份，生完后60天之

內來醫保中心辦理

e)計劃生育：藍本、結婚證、計生診斷證明 七． 異地就醫

a)異地安置：就診醫院3家，北京1家，異地2家

b)異地就醫：只能看急診，二級（含）以上的醫保公立醫院就診，報銷時需提供單位出具的出差證明或探親證明（蓋章有效）八． 提供單據

a)門診：

i.門診醫療費用專用收據：機打收據，手寫無效；要有發票號、手冊號和“上傳”字樣

ii.醫保專用處方、藥費明細單：實名制報銷，基本信息不允許涂改

iii.結果報告單

iv.治療明細單：機打有效，手寫明細單需加蓋醫院收費處公章

v.疾病診斷證明書、病歷復印件等

b)急診：

i.所需單據同門診

ii.收據加蓋急診章

iii.急診診斷證明

c)住院：

i.住院醫療費用專用收據

ii.住院醫療費用結算單（分割單）

iii.住院醫療費用明細單

iv.出院診斷證明 九． 報銷時限

a)每年3月1日至次年1月10日前

b)離職員工需在離職前將在職期間發生的醫療費用報銷完畢

十． 理賠時限

FESCO自收單之日起１０個工作日理賠完畢，報銷高峰期１５個工作日理賠完畢．

特別提醒：

自2011年1月1日起，有社保卡的人員必須持卡就醫。參保市民到定點醫院看病時，根據社醫保規定，未持卡就因的，不予報銷。

報銷醫療費用所提供的收據、醫保處方、明細單、化驗單、診斷證明、病歷等單據的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現象，單據一律不予報銷，不予退回。重要單據請您在報銷之前復印留存。

就醫注意事項 一． 在門急診就醫時最重要的是什么？

答：在就醫前先確定就診醫院是自己選擇的定點醫院。就醫時須攜帶“北京市醫療保險手冊”是參保病人門急診就醫最重要的步驟。如不出示“手冊”，在具備門診費用上傳醫院發生的費用將不能報銷，醫生很可能會把您當作自費病人開自費藥物和自費診斷、治療項目，造成費用的拒報從而導致您的損失。而且，當您出示“手冊”后，個別醫院的部分診療項目收費還可以享受低于一般標準的待遇。

二． 醫療保險對患者門急診開藥量有哪些規定？

答：醫療保險政策對醫院、參保人都規定了開藥要遵守“門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便的不超過兩周量”，違反上述規定會導致醫保中心在審核單據時對超出規定的藥量進行拒報，從而導致您的損失。

三． 門、急診就醫時的單據應如何整理，保存？

答：在門急診就醫時為避免報銷時的不便，應注意以下幾個問題：

1．在醫院檢查、治療并產生檢查、治療費用的，應向醫院索要檢查、治療費用明細單。按照醫療保險相關規定，如檢查治療費無明細單會導致醫保中心退單，導致您的費用審核時間延長甚至拒付。

2．按照醫保規定，在門急診的處方底方上應附有藥品明細單，沒有條件開具藥品明細單的醫院處方底方上的藥品也要有逐一劃價。因此，為了加快您的報銷周轉時間，請確定藥品明細單粘貼在底方上。

3．每一次就醫都應確定處方上的劃價金額（藥品明細單金額）與收據上藥費金額一致。若出現各處方底方（藥品明細單）上的金額與當日就醫的收據不一致，會導致報銷時退單甚至拒付。

4．門診收費收據上打印的內容應當有三項：發票號（與收據號一致）、上傳字樣、醫保手冊號，請您在交費后仔細核查，如果沒有，請向醫院索要，否則不予報銷。

四． 員工自行去醫保定點藥店購藥能否報銷？

答：員工自行去定點藥店購藥是不能報銷的。您一定要去定點醫療機構看病，同時必須有醫院開具的加蓋外購藥印章的處方才可以去定點藥店買藥，否則醫療保險不予支付。

第五篇：報銷須知

卡+身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)

2、報銷人住院發票原件;復印件(要求：報銷人住院發票+社保卡+身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)

3、報銷人住院費用明細清單原件(要求有醫院蓋章)

4、報銷人工作單位證明原件;

5、報銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)

6、報銷人婦兒保健手冊原件;

7、報銷人住院病歷復印件(包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單,到醫院病案室復印，要求加蓋醫院公章)

8、報銷人戶口本原件、報銷人結婚證原件、報銷人計劃生育服務證原件、寶寶出生醫學證明原件;需要復印件,紙面內容布局無要求

9、報銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農、工、建)存折原件;復印件要求：報銷人存折+報銷人身份證+代辦人身份證復印在1張A4紙面上,內容和布局無要求,要求復印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財務會計。

需在出院之日起6個月內憑以下資料到所屬社會保險機構醫療保險科報銷