第一篇：工傷保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知

工傷保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知

一、事故申告程序

1、職工發(fā)生事故傷害后，用人單位經(jīng)辦人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)電話告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（申告電話：86286321，節(jié)假日順延）。2、3日內(nèi)填寫事故申告登記表（節(jié)假日順延）。3、30日內(nèi)前往勞動(dòng)保障局工傷處進(jìn)行工傷認(rèn)定。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，其間的費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

二、費(fèi)用報(bào)銷程序

報(bào)送資料時(shí)間：每月1日—5日。

報(bào)送資料內(nèi)容：（1）工傷認(rèn)定決定通知書、（2）事故申告登記表；（3）身份證原件及復(fù)印件（一張A4紙上）。此外，用人單位經(jīng)辦人須按照待遇項(xiàng)目攜帶相關(guān)資料進(jìn)行報(bào)銷。

注意：在《工傷認(rèn)定決定書》下來之后的醫(yī)療費(fèi)用不在報(bào)銷，需要治療的工傷人員必須辦理掛賬手續(xù)，其費(fèi)用由工傷基金與醫(yī)院直接結(jié)算。患者應(yīng)將每次看病時(shí)發(fā)票的醫(yī)保患者聯(lián)返還。

1、醫(yī)療（康復(fù)）待遇

（1）門診費(fèi)用報(bào)銷：發(fā)票、診斷證明書、劃價(jià)處方或費(fèi)用清單、檢查結(jié)果報(bào)告單、病歷復(fù)印件；（注意：處方按時(shí)間順序沾到A4紙上）

（2）住院費(fèi)用報(bào)銷：發(fā)票、診斷證明書、住院病歷首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄復(fù)印件、出院小結(jié)、費(fèi)用匯總清單、《工傷

職工轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》；

（3）輔助器具費(fèi)用報(bào)銷：《工傷職工輔助器具配置申請(qǐng)表》直接掛帳。

（4）住院伙食補(bǔ)助待遇辦理

新發(fā)生工傷尚未完成認(rèn)定及統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的工傷職工伙食補(bǔ)助支出，由用人單位按規(guī)定將相關(guān)醫(yī)療待遇報(bào)銷資料報(bào)送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，與住院費(fèi)用報(bào)銷同時(shí)辦理。

已實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）的機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算掛賬管理工傷職工伙食補(bǔ)助攜帶資料：《西安市工傷醫(yī)保醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用掛賬通知單》、定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)病例首頁(yè)復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）、住院發(fā)票的醫(yī)保聯(lián) 2、1—10級(jí)傷殘待遇

提供《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》。在群共享下載相關(guān)表

3、工亡待遇（1）死亡證明；

（2）申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的另需提供：①《職工因工死亡供養(yǎng)直系親屬審核表》；②被供養(yǎng)人戶口簿、身份證原件及復(fù)印件；③被供養(yǎng)人所在的街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的被供養(yǎng)人與死者的關(guān)系及經(jīng)濟(jì)狀況證明；④特殊供養(yǎng)：被供養(yǎng)人屬孤寡老人或孤兒的，需提供民政部門的公證書；被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，需提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

（3）在群共享下載相關(guān)表填寫

4、兼有民事賠償（包括交通事故）的工傷待遇

（1）公安部門或人民法院出具的關(guān)于民事賠償?shù)姆晌臅唬?）涉及交通事故的，需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書。肇事者逃逸的，需提供交警部門的證明及用人單位出具的責(zé)任人賠償后償還工傷保險(xiǎn)基金的保證書。

5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（1）自愿解除勞務(wù)關(guān)系合同協(xié)議；（2）單位出具的距法定退休年齡的證名；（3）單位辦理減員手續(xù)；（4）傷殘等級(jí)鑒定表；

三、待遇領(lǐng)取程序

用人單位經(jīng)辦人持《工傷參保人員待遇資料收據(jù)》和身份證明領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇。

平均繳費(fèi)工資的計(jì)算：發(fā)生工傷時(shí)間的前一個(gè)月起倒推12個(gè)月的工資總額除以12（注:不足一年的，按實(shí)際的每月工資總額除以實(shí)際的月份）

例：某人當(dāng)年4月23日發(fā)生工傷，那他的平均繳費(fèi)工資從3月算起。

市級(jí)要求所有材料需按A4大小整理，望大家配合！

第二篇：西安市工傷保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知

工傷保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知

一、事故申告程序

1、職工發(fā)生事故傷害后，用人單位經(jīng)辦人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)電話告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（申告電話：86286321，節(jié)假日順延）。2、3日內(nèi)填寫事故申告登記表（節(jié)假日順延）。3、30日內(nèi)前往勞動(dòng)保障局工傷處進(jìn)行工傷認(rèn)定。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，其間的費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

二、費(fèi)用報(bào)銷程序

報(bào)送資料時(shí)間：每月11日—15日。

報(bào)送資料內(nèi)容：（1）工傷認(rèn)定決定通知書、工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理通知書；（2）事故申告登記表；（3）身份證原件及復(fù)印件。此外，用人單位經(jīng)辦人須按照待遇項(xiàng)目攜帶相關(guān)資料進(jìn)行報(bào)銷。

1、醫(yī)療（康復(fù)）待遇

（1）門診費(fèi)用報(bào)銷：發(fā)票、診斷證明書、處方或費(fèi)用清單、檢查結(jié)果報(bào)告單、病歷原件及復(fù)印件；

（2）住院費(fèi)用報(bào)銷：發(fā)票、診斷證明書、住院病歷首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄復(fù)印件、出院小結(jié)、費(fèi)用匯總清單、《工傷職工轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》；

（3）輔助器具費(fèi)用報(bào)銷：發(fā)票、《工傷職工輔助器具配置申請(qǐng)表》。2、1—10級(jí)傷殘待遇

提供《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》。

3、工亡待遇（1）死亡證明；

（2）申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的另需提供：①《職工因工死亡供養(yǎng)直系親屬審核表》；②被供養(yǎng)人戶口簿、身份證原件及復(fù)印件；③被供養(yǎng)人所在的街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的被供養(yǎng)人與死者的關(guān)系及經(jīng)濟(jì)狀況證明；④特殊供養(yǎng)：被供養(yǎng)人屬孤寡老人或孤兒的，需提供民政部門的公證書；被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，需提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

4、兼有民事賠償（包括交通事故）的工傷待遇

（1）公安部門或人民法院出具的關(guān)于民事賠償?shù)姆晌臅唬?）涉及交通事故的，需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書。肇事者逃逸的，需提供交警部門的證明及用人單位出具的責(zé)任人賠償后償還工傷保險(xiǎn)基金的保證書。

三、待遇領(lǐng)取程序

用人單位經(jīng)辦人持《工傷參保人員待遇資料收據(jù)》和身份證明領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇。

第三篇：生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知

生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知

參保單位在每月1—20日及時(shí)申報(bào)生育及計(jì)劃生育費(fèi)用單據(jù)，須攜帶以下材料：

一、申報(bào)住院分娩及產(chǎn)前檢查費(fèi)用的材料：

1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》首頁(yè)或社會(huì)保障卡 復(fù)印件

2、醫(yī)學(xué)診斷證明書 原件

3、門診：收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件 住院：收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》

4、北京市戶口人員：《北京市生育服務(wù)證》 復(fù)印件

外埠人員：《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件

5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生醫(yī)學(xué)診斷證明 復(fù)印件

二、申報(bào)人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)費(fèi)用的材料：

1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》首頁(yè)或社會(huì)保障卡 復(fù)印件

2、醫(yī)學(xué)診斷證明書 原件

3、《結(jié)婚證》 復(fù)印件

4、門診：收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件

住院：收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》

三、申報(bào)上（或取）環(huán)費(fèi)用的材料：

1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》首頁(yè)或社會(huì)保障卡 復(fù)印件

2、醫(yī)學(xué)診斷證明書 原件

3、門診：收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件 住院：收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》

注意：

1、報(bào)送單據(jù)時(shí)，單位須填寫《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》，門診、住院請(qǐng)分開申報(bào)并加蓋單位公章，附在所有單據(jù)之上（單據(jù)按費(fèi)用發(fā)生時(shí)間排序），并以左上角對(duì)齊與報(bào)銷單據(jù)裝訂。

2、領(lǐng)取退單請(qǐng)于每周五到二層?xùn)|大廳14號(hào)窗口領(lǐng)取。

3、職工調(diào)動(dòng)工作或單位減員之前務(wù)必先申請(qǐng)報(bào)銷生育費(fèi)用（在8號(hào)窗口說明、可提前審核結(jié)算）。

4、申請(qǐng)報(bào)銷費(fèi)用時(shí)需自行備好相關(guān)證明的復(fù)印件，以便辦理申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼等業(yè)務(wù)時(shí)使用。

5、在外埠發(fā)生住院生產(chǎn)當(dāng)次費(fèi)用申報(bào)時(shí)，還需提供外埠醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)證明是外埠醫(yī)保定點(diǎn)及醫(yī)院等級(jí)和單位蓋公章去外地生產(chǎn)的原因說明。

過渡期規(guī)定：

本須知自2013年4月1日起執(zhí)行。（特別提醒：原宣武區(qū)規(guī)定診斷證明需提供復(fù)印件，從4月1日之后必須提供診斷證明原件。）

西城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

第四篇：北京市西城區(qū)工傷報(bào)銷須知

北京工傷保險(xiǎn)報(bào)銷須知

北京市勞動(dòng)保障政策統(tǒng)一咨詢電話12333 參保單位請(qǐng)于每月1-20日及時(shí)申報(bào)醫(yī)療單據(jù)，本費(fèi)用報(bào)銷截止日期：必須在次年1月20日前申報(bào)。申報(bào)時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料：

1、證明材料：

①、工傷證復(fù)印件（首次申報(bào)須核實(shí)工傷證原件）、診斷證明

②、門診：收據(jù)、底方（加蓋工傷專用章）、單項(xiàng)檢查費(fèi)（附檢查報(bào)告）、治療費(fèi)用附明細(xì)；口腔科所有檢查治療費(fèi)用必須附各項(xiàng)明細(xì)。③、住院：費(fèi)用清單、收據(jù)、診斷證明。

2、門診、住院?jiǎn)螕?jù)分開填寫申報(bào)（如：同時(shí)申報(bào)同一個(gè)工傷病人的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，要求門診、住院?jiǎn)螕?jù)必須分開填寫申報(bào)），認(rèn)真填寫除*項(xiàng)外各項(xiàng)。

另：五萬(wàn)元以上填表七（一式三聯(lián)）。職工醫(yī)療費(fèi)用審批表需加蓋單位公章。

3、收據(jù)及底方按費(fèi)用發(fā)生日期整理好后左上角裝訂。注意事項(xiàng)：

1、首次報(bào)銷必須先到社保支付部（二層西大廳）窗口做工傷登記。

2、調(diào)動(dòng)工作或單位減員之前務(wù)必先申請(qǐng)報(bào)銷工傷費(fèi)用。

3、工傷人員認(rèn)定工傷之后，到指定的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)（共80家醫(yī)院）就診時(shí)請(qǐng)全額墊付（不可持卡結(jié)算），交單位整理后手工申報(bào)，否則工傷基金不予支付； 自2013年1月1日起。

4、單位工傷人員15名以上按照要求（工傷登記表）可自行打印申報(bào)。

5、工傷報(bào)銷須知、大額表格、申報(bào)表格及工傷定點(diǎn)醫(yī)院名稱可到咨詢臺(tái)拷貝。

6、領(lǐng)取工傷退單，請(qǐng)于每周五到二層?xùn)|大廳14號(hào)窗口領(lǐng)取。

7、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的是與工傷認(rèn)定部位有直接關(guān)系的醫(yī)療費(fèi)用。審核遵循北京市工傷保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),使用藥品有適應(yīng)癥限制的,嚴(yán)格按照適應(yīng)癥要求支付。

8、工傷人員發(fā)病當(dāng)天乘坐救護(hù)車，入住當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救護(hù)車費(fèi)納入工傷保險(xiǎn)支付；轉(zhuǎn)運(yùn)或其他交通費(fèi)不予支付。

9、丟失單據(jù)于次年4月1日開始申報(bào)。要攜帶《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟失醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)核證明》（在醫(yī)院領(lǐng)取）和《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟失醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)補(bǔ)支申請(qǐng)》（在區(qū)縣醫(yī)保中心咨詢臺(tái)領(lǐng)取）。

10、交通事故導(dǎo)致的工傷，先由保險(xiǎn)公司理賠或經(jīng)法院判決的,不賠償部分按照工傷保險(xiǎn)政策進(jìn)行差額報(bào)銷。

11、非交通事故導(dǎo)致工傷,先由保險(xiǎn)公司理賠或經(jīng)法院判決的,不賠償部分按照工傷保險(xiǎn)政策進(jìn)行差額報(bào)銷。

12、工傷保險(xiǎn)對(duì)于特需醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

13、自2012年1月1日后，伙食費(fèi)用由工傷基金支付，目前伙食費(fèi)的支付要依照出入院時(shí)間支付,但因住院結(jié)算周期問題，伙食費(fèi)的支付應(yīng)在出院結(jié)算后20個(gè)工作日以上。

14、工傷人員符合出院標(biāo)準(zhǔn)拒不出院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

15、工傷職工住院治療受傷部位或職業(yè)病時(shí)發(fā)生的外購(gòu)藥品費(fèi)用工傷基金不支付。

16、工傷職工在外埠發(fā)生的定點(diǎn)藥店費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不支付。

17、職工被派到國(guó)外或者港、澳、臺(tái)工作,發(fā)生工傷后在國(guó)外或者港、澳、臺(tái)搶救治療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé).回國(guó)后需要繼續(xù)治療的,應(yīng)到本市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合”三個(gè)目錄”的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

18、因工傷導(dǎo)致精神疾患或傳染病的工傷職工,治療精神疾患或傳染病的,可以到本市精神病專科醫(yī)院或傳染病專科醫(yī)院就醫(yī)。西城區(qū)醫(yī)療事務(wù)管理中心

2013年4月1日

第五篇：申請(qǐng)工傷職工醫(yī)療報(bào)銷須知

申請(qǐng)工傷職工醫(yī)療報(bào)銷須知:

1、工傷認(rèn)定通知書

2、正規(guī)發(fā)票（有財(cái)政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章）

3、出院證或診斷證明

4、完整記錄治療及費(fèi)用情況的門診病歷、住院費(fèi)用總清單

5、住院病歷復(fù)印件（5000元以上的）

6、體內(nèi)固定材料說明書

申請(qǐng)工傷職工醫(yī)療報(bào)銷須知:

1、工傷認(rèn)定通知書

2、正規(guī)發(fā)票（有財(cái)政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章）

3、出院證或診斷證明

4、完整記錄治療及費(fèi)用情況的門診病歷、住院費(fèi)用總清單

5、住院病歷復(fù)印件（5000元以上的）

6、體內(nèi)固定材料說明書

申請(qǐng)工傷職工醫(yī)療報(bào)銷須知:

1、工傷認(rèn)定通知書

2、正規(guī)發(fā)票（有財(cái)政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章）

3、出院證或診斷證明

4、完整記錄治療及費(fèi)用情況的門診病歷、住院費(fèi)用總清單

5、住院病歷復(fù)印件（5000元以上的）

6、體內(nèi)固定材料說明書

申請(qǐng)工傷職工醫(yī)療報(bào)銷須知:

1、工傷認(rèn)定通知書

2、正規(guī)發(fā)票（有財(cái)政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章）

3、出院證或診斷證明

4、完整記錄治療及費(fèi)用情況的門診病歷、住院費(fèi)用總清單

5、住院病歷復(fù)印件（5000元以上的）

6、體內(nèi)固定材料說明書

申請(qǐng)工傷職工醫(yī)療報(bào)銷須知:

1、工傷認(rèn)定通知書

2、正規(guī)發(fā)票（有財(cái)政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章）

3、出院證或診斷證明

4、完整記錄治療及費(fèi)用情況的門診病歷、住院費(fèi)用總清單

5、住院病歷復(fù)印件（5000元以上的）

6、體內(nèi)固定材料說明書