第一篇：工傷須知

為了及時控制和妥善處理員工集體上訪事件，最大限度減少對公司的不良影響，維護公司的穩定運行，建立統一指揮。職責明確、反應迅速。處理果斷的應急處置機制。指導思想：

體現以人為本，加強組織領導，以思想和心里引導為主，解決員工提出的實際問題，及時果斷處置集體上訪、異常上訪，維護公司穩定，確保信息渠道暢通，及時收集員工思想動態，為公司營造良好的工作環境。工作原則：

(1)堅持統一指揮，反映迅速，處理及時、妥善，細條各方、就地解決，疏導教育、耐心勸離的原則。

(2)準確及時向上級反映員工的思想動態和述求，維護員工的合法權益原則。

(3)及時、就地解決問題與疏導教育相結合，耐心勸離，防止矛盾激化原則。協調小組：

組長：總經理/副總經理 副組長：岑金彭

成員：各部門經理、分公司經理

1、工傷的定義：是工作傷害的簡稱，又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。

2、工傷保險條例第十四條規定：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的（上下班途中受傷指的應當是在合理時間、路線上發生的，且非本人主要責任的交通事故。）；

（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

工傷保險條例第十五條規定職工有下列情形之一的，視同工傷：

（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內

經搶救無效死亡的；

（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘

軍人證，到用人單位后舊傷復發的。職工有前款第（1）項、第（2）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款（3）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

工傷保險條例第十六條規定職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（1）故意犯罪的；

（2）醉酒或者吸毒的；

（3）自殘或者自殺的。

4、工傷按受傷程度分類：一般分為輕傷和重傷。也可分為輕傷、中度傷、無生命危險的重傷、有生命危險的重傷、危重、存活和不明。

5、工傷認定管轄

⑴社會保險行政部門。具體的說，應當向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。⑵依規定應向省級社會保險行政部門提出工傷認定申請的，根據屬地原則應向用人單位所在地設區的市級社會保險行政部門提出。

6、認定申請時限

⑴用人單位申請工傷認定時限：30日，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起算。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。至于何為“特殊情況”及何為“適當延長”由社會保險行政部門酌情認定、決斷。上述期間內，用人單位未申請工傷認定的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定始得直接申請工傷認定。

⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定時限：1年，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起算。該期間為除斥期間。

7、工傷認定決定 工傷規定

⑴認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定

⑵社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。但是事實清楚，權利義務關系明確的，15天內應作出決定。

⑶工傷認定決定應當依法載明必記事項 ⑷工傷認定決定應加蓋社會保險行政部門工傷認定專用印章。

8、送達與抄送

⑴社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內，將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送社會保險經辦機構。

⑵工傷認定法律文書的送達按照《民事訴訟法》有關送達的規定執行。

9、賠償種類（1）工傷醫療費

■職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

■治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

■工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

■職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

（2）工傷誤工費

（停工留薪期待遇）

■職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由原單位按月支付。

■停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。

■工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。（3）工傷護理費

■生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

■工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。[2]（4）工傷致殘后 一至四級

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

■從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。

■從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額

■工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

五至六級

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

■從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資

■保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

■經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

七至十級

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

■從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；[2]

■勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。[2] 工傷因工死亡

職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

■喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資；

■供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定； ■一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

第一部分 大多數工傷的正常處理程序

員工發生了事故，一定要及時報告企業；但常聽企業說員工沒有報告或接到報告已經超過30天工傷申報期了，該怎么辦？

第二篇：工傷認定須知

工傷認定須知

一、工傷認定的受理

1、主體（申請人）：

用人單位、工傷職工本人（要提供與用人單位存在勞動關系的有效證明材料）或者其直系親屬、工會組織。

2、管轄：

工傷認定工作按照屬地原則管理。

①用人單位參加工傷保險社會統籌，注冊地與生產經營地不在同一統籌地區的，由參保地人力資源和社會保障行政部門進行工傷認定；

②用人單位未參工傷保險社會統籌的，地方稅務登記證系市地稅局東營分局頒發的，由區人力資源和社會保障行政部門進行工傷認定。

③外市駐東營用人單位在工商注冊地和生產經營所在地均未參加工傷保險統籌的,其職工發生事故傷害或者患職業病的,在東營區轄區內的向區人力資源和社會保障行政部門申請并完成工傷認定。

3、申請時限：

①用人單位提出申請工傷認定時限：

職工發生事故傷害或被診斷，鑒定為職業病，所在單位應當自事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向有管轄權的人力資源和社會保障行政部門提出申請。

②工傷職工本人及其直系親屬，工會組織提出工傷認定申請的時限：

用人單位未按規定提出工傷認定申請，在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，直接向有管轄權的人力資源和社會保障行政部門提出。

注意事項：

用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

4、申請工傷認定需要提交的材料及證據

申請人提出工傷認定應提交如下材料（提交時應填寫證據材料清單(附件1））：

申請人為單位應提交如下材料：

①勞動合同書文本復印件（加蓋單位公章）或其它確定有勞動關系的有效證明；

②用人單位法人營業執照及其復印件以及法人（主要負責人）證明（附件2）和授權委托書（附件3）；

③所申報工傷職工身份證明（如：戶籍證明、公安部門證明及身份證復印件等）

④《工傷認定申請表》一式二份（到社保股領取）；

⑤工傷保險指定醫療機構或搶救醫療機構出具的受傷后初次治療診斷書、出診病歷、住院病歷，屬職業病的出具職業病診斷證明書或鑒定書（以上資料提供原件），并填寫工傷認定受傷部位確認書（附件4）；

⑥兩個以上見證人出具的書面證明（手書）（附件5）及見證人身份證明；

⑦用人單位事故調查報告書（附件6）⑧其它需提交的證明。

申請人為工傷人員本人（直系親屬）申請需提交：

①勞動合同書文本復印件及其它證明有勞動關系的證明（如：單位開具的證明、工資憑證等）；

②身份證明（身份證及復印件、戶籍證明或公安部門證明）；

③用人單位在我區管轄范圍內的證明（如注冊地查詢可到工商局、納稅查詢到區地稅分局）；

④《工傷認定申請表》一式二份（在社保股領取）；

⑤就診或搶救醫療機構出具的受傷后初次治療診斷書、出診病歷、住院病歷，屬職業病的出具職業病診斷證明書或鑒定書（以上資料提供原件），并填寫工傷認定受傷部位確認書（附件4）；

⑥兩個以上證明人證明材料及其身份證明（附件5）； ⑦個人申請（詳細敘述事故發生的時間、地點、經過、現場見證人及救治醫院）

⑧其它需提交的證明。如：相關司法文書。需要提供的其它相關證據材料：

①用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業執照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

②工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，應提交有關部門出具的死亡證明書及事故調查報告書；

③因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

④因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或其它有效證明；發生事故下落不明要求認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結論；

⑤由于機動車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故認定書或相關處理證明；

⑥在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明；

⑦屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交事發地縣級以上有關部門出具的有效證明；

⑧屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交民政部門頒發的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發的確認證明；

⑨直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明；

⑩工會組織代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交工會介紹信，辦理人身份證明。

注意事項：

1、申請人提交材料及相關證據時應提交證據材料清單，要認真填寫并編好頁碼順序（清單到社保股拷貝或領取）

2、凡申請人提交的材料、證據（包括原件、復印件）均需要申請人標識方為有效。（如：用人單位加蓋法人章、個人自書要本人簽字等）

3、所有提交的材料均需用A4紙包括復印件，填表及簽字均用鋼筆或簽字筆。

4、證明人應提交身份證明，以便必要時核實調查。

5、所提交的復印材料，均須攜帶原件核實。

6、申請人應如實提交申請材料，所提交的材料如有不實或存在欺騙行為，經查實后不予采信，后果自負。

5、受理和補正期限。

①人力資源和社會保障行政部門在收到工傷認定申請后，應當在10日內進行審查，符合條件的應當受理

②申請人提供材料不完整的，人力資源和社會保障行政部門應當當場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知申請人需要補正的

全部材料。申請人30日內補正全部材料的，應當受理。

③個人提出工傷認定申請，用人單位不予配合的，個人有義務協助人力資源和社會保障行政部門進行調查核實、并提供相關證據 如：用人單位營業執照所在地證明等。

④工傷認定受理后，人力資源和社會保障行政部門應當書面告知申請人

6、不予受理的情況：

①自事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起超過1年提出申請的。

②受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或超過法定退休年齡的。

③國務院375號令第63條中規定情形的。

二、工傷認定的核準

1、認定的范圍

見 國務院375號令《工傷保險條例》第十四條、十五條的規定。

2、不予認定的情況見國務院375號令16條

3、認定的時限自受理工傷認定申請之日起60日內做出結論，并書面送達用人單位和職工或者其直系親屬。

4、認定后的送達（勞動和社會保障部第17號令第17條）人力資源和社會保障行政部門應當自工傷認定作出之日起20個工作日內，將工傷認定決定送達申請人以及受傷害職工或其直系親屬和用人單位。

上述事宜如有未盡以法律、法規及相關政策為準。

東營區人力資源和社會保障局

第三篇：工傷認定須知(新)

工傷認定須知

一、工傷認定的受理

1、主體（申請人）：

用人單位、工傷人員本人（需證明與用人單位存在勞動關系）或者其直系親屬、工會組織。（市政府140號令15條）

2、管轄：

向用人單位（用人單位不含中央國家機關、及參照公務員制度進行人事管理的事業單位、）注冊地、登記地所在區、縣人力資源和勞動保障行政部門提出。（市政府140號令第15條）

3、申請時限：

①用人單位提出申請工傷認定時限：

工傷人員發生事故傷害或按照職業病防治法規定被診斷為，鑒定為職業病，[所在單位]應當自[事故發生之日]或者被診斷、鑒定為職業病之日起[30]日內，向有管轄權的人力資源和勞動保障行政部門提出申請。（國務院375號令第17條）

②工傷人員本人及其直系親屬，工會組織提出工傷認定申請的時限：

用人單位未按規定提出工傷認定申請，在[事故傷害發生之日]或者被診斷、鑒定為職業病之日起[1年]內，直接向[用人單位]住所地人力資源和勞動保障行政部門提出。注意事項：

用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔（國務院375號令第17條）

4、申請工傷認定需要提交的材料及證據（據國務院375號第18條、勞動部令17號第5條、市政府140號令17條）① 申請人提出工傷認定應提交如下材料（提交時應填寫證據材料清單(附件1））：

申請人為單位應提交如下材料： a、《勞動合同書》或其它確定有勞動關系、人事關系的有效證明（如：工作證、單位開具的證明、工資憑證等）；

b、用人單位組織機構證書，或法人登記證，或社團登記證，或法人營業執照及其復印件以及法人（主要負責人）證明（附件2）和授權委托書（附件3）；

c、所申報工傷人員身份證明（如：戶籍證明、公安部門證明及身份證復印件等）d、《工傷認定申請表》一式四份（到社保科領取）；

e、工傷指定醫院或搶救醫院初次治療診斷書或職業病診斷證明和工傷認定受傷部位確認書（附件4）；

f、兩個以上見證人出具的書面證明及見證人身份證明； g、工傷認定電子表格（用U盤到社保科拷后提交）； h、受傷害職工一寸免冠照片兩張；

i、其它需提交的證明(如：相關司法文書、受傷職工委托申請人代領工傷認定結論及《工傷證》用（附件6）；或選擇郵寄送達用（附件7）等）。申請人為工傷人員本人（或直系親屬）申請需提交： a、《勞動合同書》及其它證明有勞動關系、人事關系的證明（如：工作證、單位開具的證明、工資憑證等）；

b、身份證明（身份證及復印件、戶籍證明或公安部門證明）；

c、用人單位在我區范圍內的證明（如注冊地查詢可到工商局、人事局等）； d、《工傷認定申請表》一式四份（在社保科領取）； e、工傷指定醫院或搶救醫院初次治療診斷證明； f、兩個以上證明人證明材料及其身份證明； g、一寸免冠照片兩張；

h、其它需提交的證明(如：相關司法文書、受傷職工委托申請人代領工傷認定結論及《工傷證》用（附件6）；或選擇郵寄送達用（附件7）等）。② 需要提供的其它相關證據材料：

a、屬于交通事故的，應提交公安交通管理部門的交通事故證明。b、因公外出失蹤的，應提交人民法院的判決或公安部門證明。

c、因工作緊張突發疾病死亡或在48小時內搶救無效的，應提交醫院的搶救證明和死亡證明。

d、因工、因戰致殘的復員轉業軍人，到企業后因受傷部位舊傷復發的，應提交《革命傷殘軍人證》、醫院出具的舊傷復發診斷證明。

e、從事搶險、救災、救人等維護國家、社會和公共利益的活動，應提交縣級以上民政部門、公安部門或企業出具的相關證明。f、職工因工死亡的，應提交死亡證明。

g、如果企業未在規定的時限內提出，需提供延期申請及理由予以說明。注意事項：

a、申請人提交材料及相關證據時應提交證據材料清單，要認真填寫并編好頁碼順序（清單到社保科領取）

b、凡申請人提交的材料、證據（包括原件、復印件）均需要申請人標識方為有效。（如：用人單位加蓋法人章、個人自書要本人簽字等）

c、所有提交的材料均需用A4紙包括復印件，填表及簽字均用鋼筆或簽字筆。

d、證明人應提交身份證明和勞動關系證明，以便必要時核實調查。e、所提交的復印材料，均須攜帶原件核實。

f、申請人應如實提交申請材料，所提交的材料如有不實或存在欺騙行為，經查實后不予采信，后果自負。

5、受理和補正期限。

a、人力資源和社會保障行政部門在收到工傷認定申請后，應當在15日內進行審查，符合條件的應當受理（市政府140號令第20條）

b、申請人提供材料不完整的，人力資源和勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。申請人30日內補正全部材料的，應當受理。（市政府140號令第20條）c、個人提出工傷認定申請，用人單位不予配合的，個人有義務協助勞動保障行政部門進行調查核實、并提供相關證據 如：用人單位營業執照所在地證明等。d、工傷認定受理后，人力資源和勞動保障行政部門應當書面告知申請人（勞動和社會保障部門17號令第7條）

6、不予受理的情況： a、自事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起超過1年提出申請的。b、受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或超過法定退休年齡的。c、國務院375號令第63條中規定情形的。

二、工傷認定的核準

1、認定的范圍

見 國務院375號令《工傷保險條例》第十四條、十五條的 規定。

2、不予認定的情況見國務院375號令16條

3、認定的時限（國務院375號令第20條、市政府140號令第23條）自受理工傷認定申請之日起60日內做出結論，并書面送達用人單位和職工或者其直系親屬。核發《工傷證》。

4、認定后的送達（勞動和社會保障部第17號令第17條）

人力資源和勞動保障行政部門應當自工傷認定作出之日起20個[工作日]內，將工傷認定決定送達申請人以及受傷害職工或其直系親屬和用人單位。單位代為職工領取《工傷認定受理通知書》、《工傷認定結論》、《工傷證》需有<代為領取委托書>（委托書可以在社保科領取）。上述事宜如有未盡以法律、法規及相關政策為準。

西城區人力資源和社會保障局

社保科

第四篇：工傷職工就醫須知（精選）

工傷職工就醫須知

醫院、職工 ：

為規范工傷醫療行為，減少職工或所在單位經濟損失，根據《工傷保險條例》及省、市工傷保險醫療管理規定，依據《濰坊市工傷保險醫療服務協議》要求，現將工傷診療過程中應遵守和注意的事項告知如下，望履行：

一、入院：職工受到事故傷害后，所在單位應送往工傷保險醫療服務協議醫院救治（緊急搶救的可就近治療，待生命體征相對穩定后，及時轉往協議醫院），并先行墊付有關費用，同時將本《須知》交與經治醫生和護士長閱知，待醫患雙方簽字后帶回，同有關材料一并送市社保中心報銷醫療費。

二、用藥及收費：嚴格按照《濰坊市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄使用手冊》和《山東省醫療機構收費項目及收費標準》（下稱《藥品目錄》、《收費標準》）規定執行。

三、特殊醫療審批：院方在實施下列特殊醫療項目前，主管醫生應履行告知義務；

1、《藥品目錄》、《收費標準》之外的項目及收費。

2、單項收費超過4000元以上的診療項目、手術材料。

3、安裝假肢、假牙、義眼、矯形器和配置輪椅等輔助器具需先辦理確認、申請等手續。“單項收費超過4000元以上的診療項目、手術材料”，由主管醫生負責填寫《工傷特殊醫療審批表》，由傷者所在單位或其家屬報市社保中心批準后方可實施（緊急搶救的須在3個工作日內補辦）。

四、治療：院方應嚴格遵守因傷施治的原則，優先使用國產藥品及國產手術材料。用藥及輔助檢查應嚴格掌握適應癥，與傷情無關的用藥及輔助檢查，院方應與傷者講明，征得傷者同意并簽字后，應單獨處方、分別收費。

工傷門診實行“雙聯處方”，凡需收費的處方應復寫一式兩份，并詳細注明檢查治療項目、藥品數量、單項金額等，門診開藥一次不得超過7日量。

五、住院：傷者“掛床”（掛牌）住院期間的費用，與醫囑內容不相符的收費；入住保健、高干病房超出住院標準（一級醫院10元/日、二級醫院20元/日、三級醫院30元/日）的床位費，工傷基金不予支付。

六、轉診：傷者入住工傷保險協議醫院后不得自行轉科、轉院，確需轉診的，事前必須由院方提出意見報市社保中心審批（緊急搶救的3日內補辦）。

七、工傷職工醫療信息聯網：凡因外傷住院治療的職工，工傷保險協議醫院均應詢問其是否為因工受傷，是否已經加入工傷保險。對已經加入工傷保險的，協議醫院應提示職工或陪同人員及時辦理工傷醫療信息聯網手續。工傷職工也應主動出示本人的身份證、社保卡或《職工工傷保險手冊》等有效證件，以便協議醫院及時進行身份甄別和信息聯網。出院時打印《濰坊市工傷保險統籌費用結算單》，同有關材料一并送市社保中心報銷醫療費

八、出院：傷者出院時，院方應積極協助復印病歷，提供住院費用明細、每日清單等。傷者出院不得帶藥，確需轉門診治療的按門診治療規定執行。九、二次治療（或舊傷復發）：到市社保中心辦理審批手續，填報《工傷職工舊傷復發治療申請表》，否則所發生的醫療費用不予報銷。

因違反本《須知》內容以及未履行審批手續造成的損失，由相關責任方承擔。

主管醫師簽名：

護士長簽名：

傷者簽名：

****年**月**日

第五篇：工傷保險費用報銷須知

工傷保險費用報銷須知

一、事故申告程序

1、職工發生事故傷害后，用人單位經辦人應在24小時內電話告知經辦機構（申告電話：86286321，節假日順延）。2、3日內填寫事故申告登記表（節假日順延）。3、30日內前往勞動保障局工傷處進行工傷認定。用人單位未在規定時限內提交工傷認定申請的，其間的費用由用人單位負擔。

二、費用報銷程序

報送資料時間：每月1日—5日。

報送資料內容：（1）工傷認定決定通知書、（2）事故申告登記表；（3）身份證原件及復印件（一張A4紙上）。此外，用人單位經辦人須按照待遇項目攜帶相關資料進行報銷。

注意：在《工傷認定決定書》下來之后的醫療費用不在報銷，需要治療的工傷人員必須辦理掛賬手續，其費用由工傷基金與醫院直接結算。患者應將每次看病時發票的醫保患者聯返還。

1、醫療（康復）待遇

（1）門診費用報銷：發票、診斷證明書、劃價處方或費用清單、檢查結果報告單、病歷復印件；（注意：處方按時間順序沾到A4紙上）

（2）住院費用報銷：發票、診斷證明書、住院病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄復印件、出院小結、費用匯總清單、《工傷

職工轉院申請表》；

（3）輔助器具費用報銷：《工傷職工輔助器具配置申請表》直接掛帳。

（4）住院伙食補助待遇辦理

新發生工傷尚未完成認定及統籌區外就醫的工傷職工伙食補助支出，由用人單位按規定將相關醫療待遇報銷資料報送經辦機構，與住院費用報銷同時辦理。

已實行定點醫療（康復）的機構就醫結算掛賬管理工傷職工伙食補助攜帶資料：《西安市工傷醫保醫療（康復）費用掛賬通知單》、定點醫療（康復）機構病例首頁復印件（需加蓋醫院公章）、住院發票的醫保聯 2、1—10級傷殘待遇

提供《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》。在群共享下載相關表

3、工亡待遇（1）死亡證明；

（2）申請供養親屬撫恤金待遇的另需提供：①《職工因工死亡供養直系親屬審核表》；②被供養人戶口簿、身份證原件及復印件；③被供養人所在的街道辦事處或鄉鎮人民政府出具的被供養人與死者的關系及經濟狀況證明；④特殊供養：被供養人屬孤寡老人或孤兒的，需提供民政部門的公證書；被供養人完全喪失勞動能力的，需提供勞動能力鑒定結論。

（3）在群共享下載相關表填寫

4、兼有民事賠償（包括交通事故）的工傷待遇

（1）公安部門或人民法院出具的關于民事賠償的法律文書；（2）涉及交通事故的，需提供交通事故責任認定書。肇事者逃逸的，需提供交警部門的證明及用人單位出具的責任人賠償后償還工傷保險基金的保證書。

5、一次性工傷醫療補助金（1）自愿解除勞務關系合同協議；（2）單位出具的距法定退休年齡的證名；（3）單位辦理減員手續；（4）傷殘等級鑒定表；

三、待遇領取程序

用人單位經辦人持《工傷參保人員待遇資料收據》和身份證明領取工傷保險待遇。

平均繳費工資的計算：發生工傷時間的前一個月起倒推12個月的工資總額除以12（注:不足一年的，按實際的每月工資總額除以實際的月份）

例：某人當年4月23日發生工傷，那他的平均繳費工資從3月算起。

市級要求所有材料需按A4大小整理，望大家配合！