第一篇：工傷生育就醫(yī)須知

工傷生育就醫(yī)須知

一、住院備案須知

參加工傷生育保險(xiǎn)的單位職工入院當(dāng)日持醫(yī)院開具的住院證到醫(yī)療保險(xiǎn)中 心辦理住院備案手續(xù)（急診住院患者可先住院，在三日補(bǔ)辦備案手續(xù)）。沒有辦理備案手續(xù)的，工傷生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付有關(guān)費(fèi)用。

二、轉(zhuǎn)診須知

參加工傷生育保險(xiǎn)的患者在住院期間，由于所在定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)缺少或因停 電、設(shè)備維修等原因造成不能正常使用單獨(dú)計(jì)算費(fèi)用大型儀器檢查的，經(jīng)主治醫(yī)師提出，市醫(yī)療保險(xiǎn)中心備案后，可到我市其它定點(diǎn)醫(yī)院做檢查。

三、轉(zhuǎn)院須知

參加工傷生育保險(xiǎn)的患者因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)，須經(jīng)我市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市 一院、三院、陽(yáng)煤集團(tuán)總醫(yī)院等三所醫(yī)院的主治醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦和院領(lǐng)導(dǎo)同意，在醫(yī)保中心備案后，方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。轉(zhuǎn)院必須向省以上三級(jí)甲等醫(yī)院轉(zhuǎn)院。

四、康復(fù)治療須知

五、工傷職工需要進(jìn)行醫(yī)療、身體機(jī)能、心理、職業(yè)健康的，填寫《工傷職工康 復(fù)申請(qǐng)表》，醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。

六、費(fèi)用結(jié)算須知

1、參保患者在本單位不欠費(fèi)的前提下，將備案手續(xù)、出院證、結(jié)算原始單 據(jù)、費(fèi)用清單等由單位專管員送醫(yī)保中心審核。

2、工作人員在接到參保單位相關(guān)資料的15個(gè)工作日內(nèi)審核完畢（不含資料 不全、補(bǔ)資料時(shí)間），并將審核結(jié)果及時(shí)通知參保單位。

3、結(jié)算根據(jù)實(shí)際情況，每周四下午參保單位須開具有財(cái)政或稅務(wù)部門監(jiān)制 印章的收據(jù)到醫(yī)療保險(xiǎn)中心財(cái)務(wù)科辦理。

第二篇：工傷職工就醫(yī)須知（精選）

工傷職工就醫(yī)須知

醫(yī)院、職工 ：

為規(guī)范工傷醫(yī)療行為，減少職工或所在單位經(jīng)濟(jì)損失，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及省、市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)定，依據(jù)《濰坊市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求，現(xiàn)將工傷診療過(guò)程中應(yīng)遵守和注意的事項(xiàng)告知如下，望履行：

一、入院：職工受到事故傷害后，所在單位應(yīng)送往工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議醫(yī)院救治（緊急搶救的可就近治療，待生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，及時(shí)轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)院），并先行墊付有關(guān)費(fèi)用，同時(shí)將本《須知》交與經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)閱知，待醫(yī)患雙方簽字后帶回，同有關(guān)材料一并送市社保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

二、用藥及收費(fèi)：嚴(yán)格按照《濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄使用手冊(cè)》和《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》（下稱《藥品目錄》、《收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》）規(guī)定執(zhí)行。

三、特殊醫(yī)療審批：院方在實(shí)施下列特殊醫(yī)療項(xiàng)目前，主管醫(yī)生應(yīng)履行告知義務(wù)；

1、《藥品目錄》、《收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》之外的項(xiàng)目及收費(fèi)。

2、單項(xiàng)收費(fèi)超過(guò)4000元以上的診療項(xiàng)目、手術(shù)材料。

3、安裝假肢、假牙、義眼、矯形器和配置輪椅等輔助器具需先辦理確認(rèn)、申請(qǐng)等手續(xù)。“單項(xiàng)收費(fèi)超過(guò)4000元以上的診療項(xiàng)目、手術(shù)材料”，由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫《工傷特殊醫(yī)療審批表》，由傷者所在單位或其家屬報(bào)市社保中心批準(zhǔn)后方可實(shí)施（緊急搶救的須在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦）。

四、治療：院方應(yīng)嚴(yán)格遵守因傷施治的原則，優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)藥品及國(guó)產(chǎn)手術(shù)材料。用藥及輔助檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，與傷情無(wú)關(guān)的用藥及輔助檢查，院方應(yīng)與傷者講明，征得傷者同意并簽字后，應(yīng)單獨(dú)處方、分別收費(fèi)。

工傷門診實(shí)行“雙聯(lián)處方”，凡需收費(fèi)的處方應(yīng)復(fù)寫一式兩份，并詳細(xì)注明檢查治療項(xiàng)目、藥品數(shù)量、單項(xiàng)金額等，門診開藥一次不得超過(guò)7日量。

五、住院：傷者“掛床”（掛牌）住院期間的費(fèi)用，與醫(yī)囑內(nèi)容不相符的收費(fèi)；入住保健、高干病房超出住院標(biāo)準(zhǔn)（一級(jí)醫(yī)院10元/日、二級(jí)醫(yī)院20元/日、三級(jí)醫(yī)院30元/日）的床位費(fèi)，工傷基金不予支付。

六、轉(zhuǎn)診：傷者入住工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院后不得自行轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，確需轉(zhuǎn)診的，事前必須由院方提出意見報(bào)市社保中心審批（緊急搶救的3日內(nèi)補(bǔ)辦）。

七、工傷職工醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)：凡因外傷住院治療的職工，工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院均應(yīng)詢問(wèn)其是否為因工受傷，是否已經(jīng)加入工傷保險(xiǎn)。對(duì)已經(jīng)加入工傷保險(xiǎn)的，協(xié)議醫(yī)院應(yīng)提示職工或陪同人員及時(shí)辦理工傷醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。工傷職工也應(yīng)主動(dòng)出示本人的身份證、社保卡或《職工工傷保險(xiǎn)手冊(cè)》等有效證件，以便協(xié)議醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行身份甄別和信息聯(lián)網(wǎng)。出院時(shí)打印《濰坊市工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算單》，同有關(guān)材料一并送市社保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)

八、出院：傷者出院時(shí)，院方應(yīng)積極協(xié)助復(fù)印病歷，提供住院費(fèi)用明細(xì)、每日清單等。傷者出院不得帶藥，確需轉(zhuǎn)門診治療的按門診治療規(guī)定執(zhí)行。九、二次治療（或舊傷復(fù)發(fā)）：到市社保中心辦理審批手續(xù)，填報(bào)《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》，否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

因違反本《須知》內(nèi)容以及未履行審批手續(xù)造成的損失，由相關(guān)責(zé)任方承擔(dān)。

主管醫(yī)師簽名：

護(hù)士長(zhǎng)簽名：

傷者簽名：

****年**月**日

第三篇：生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)須知

異地生育須知

(一)異地生育審批

長(zhǎng)期在外地（派出機(jī)構(gòu)）工作、探親（夫妻兩地分居、雙方父母家）等外出參保人員，符合本市生育保險(xiǎn)規(guī)定，需到本市行政區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或生育的，應(yīng)在就醫(yī)或生育前持相關(guān)材料到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理轉(zhuǎn)往外地生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的審批手續(xù)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

辦理審批時(shí)間：每月1-20日（具體材料請(qǐng)?jiān)斠姳揪W(wǎng)站服務(wù)指南中《生育保險(xiǎn)參保就醫(yī)指南》）

(二)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

1.申領(lǐng)時(shí)間：參保人員申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼，應(yīng)于醫(yī)療終結(jié)或分娩后3個(gè)月內(nèi)，由用人單位（靈活就業(yè)人員由本人）持相關(guān)材料于每月1-20日到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。

2.攜帶資料：①《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《門診醫(yī)療費(fèi)用處方明細(xì)》原件或《住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單》、《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》原件（僅限靈活就業(yè)人員提供）；②《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件；

③住院病歷復(fù)印件（包括《病歷首頁(yè)》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》），門診患者需提供《手術(shù)記錄單》原件及復(fù)印件；

④《生育生活津貼申領(lǐng)表》、《參保單位帳號(hào)表》、《異地生育申請(qǐng)表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級(jí)證明》。

妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《

二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、符合計(jì)劃生育晩育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的另需攜帶：《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》原件。

(三)報(bào)銷材料要求

1.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)：收費(fèi)專用收據(jù)原件，并加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章。此收據(jù)需有所在地財(cái)政部門或稅務(wù)部門票據(jù)專用章。各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)清晰、準(zhǔn)確。

2.住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單、日清單（特殊情況需提供）或門診醫(yī)療費(fèi)用處方明細(xì)：

①住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單及日清單要列出費(fèi)用名稱、費(fèi)用數(shù)量、費(fèi)用單價(jià)、費(fèi)用金額。費(fèi)用總金額必須與收據(jù)總額一致。

②門診醫(yī)療費(fèi)用的處方需字跡工整，書寫規(guī)范，每種藥品標(biāo)注單價(jià)、數(shù)量及金額，要求每張?zhí)幏礁鞣N藥品金額之和與該張?zhí)幏胶嫌?jì)金額相符；所有處方藥品金額與收據(jù)上所對(duì)應(yīng)的藥費(fèi)（西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)等）相符。

③商品名的藥品需標(biāo)注該藥品的通用名，每種藥品要標(biāo)注劑型（針劑、片劑、顆粒劑等）。④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單需加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章，門診處方明細(xì)需加蓋醫(yī)師章。⑤涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用要求單獨(dú)列出或在明細(xì)中有明確標(biāo)記。

3、醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁(yè)須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記（如：病歷復(fù)印專用章）。

4.因分娩或手術(shù)引起嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥的，患者必須要求醫(yī)院自嬰兒出生后轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入病房開始，重新辦理住院。將生育的醫(yī)療費(fèi)用和治療其合并癥、并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用分別開具兩張收據(jù)，否則，生育保險(xiǎn)基金與醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)法支付。

備注：

(1)以上材料缺一不可，不按要求提供將無(wú)法結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。所有復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。

(2)醫(yī)保局對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，上述材料將歸檔保存，概不返還并不與外借。

第四篇：工傷、生育參保須知

基本醫(yī)療.工傷、生育參保辦理須知

一、參保資料及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼、稅務(wù)登記證必須附納稅人順序號(hào)，此號(hào)

具體到行政大廳地稅窗口查找（復(fù)印件一式兩份）。

2、工傷職工申報(bào)表、登記表、花名冊(cè)及電子表格件（三表一式三份），信息必須準(zhǔn)確無(wú)誤（帶優(yōu)盤到參保信息考表）。

3、單位交增加、減少表時(shí)須帶蓋宣章紙質(zhì)及電子表格文檔（電子表格

文檔考優(yōu)盤），增加、減少表除單位編碼外紅色字必須填（不能復(fù)制粘貼或任意改動(dòng)）.4、工傷、生育繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按職工實(shí)發(fā)工資，如果職工實(shí)際工資沒有達(dá)到

2011年最低社評(píng)工資1766（以當(dāng)年重慶市工傷中心為準(zhǔn)）,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按最低社評(píng)工資1766，職工超出最低社評(píng)工資按實(shí)際工資，繳費(fèi)金額是以單位參保總?cè)藬?shù)繳費(fèi)基數(shù)總額比例算。

5、煤碳業(yè)、礦山、采石場(chǎng)、漆工業(yè)等因接觸粉塵、放射性和其他有毒、有害物質(zhì)的行業(yè)參保時(shí)，新參保職工必須提供權(quán)威機(jī)構(gòu)出具參保職工職業(yè)病健康體檢表，否則參保時(shí)不予受理。建筑行業(yè)可以按實(shí)名制和非實(shí)名制參保。實(shí)名制繳費(fèi)按工程參保總職工繳費(fèi)基數(shù)的1.5%（每月繳費(fèi)），非實(shí)名制繳費(fèi)按工程總價(jià)的0.3%（所有勞務(wù)分包合同不在此范圍內(nèi)），同樣交人員增加表和用工合同（一次性繳費(fèi)）。達(dá)到法定退休人員不能參加工傷保險(xiǎn)。

6、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同行業(yè)類別來(lái)分，除建筑行業(yè)外。,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保，企業(yè)參保基數(shù)可按上年底全市社平工資的40%

或者600%交費(fèi)(其中單位交8%,個(gè)人交2%)，行政事業(yè)單位參保基數(shù)

可按上年底全市社平工資的60%或者600%交費(fèi)(其中單位交8%,個(gè)人

交2%)。

二、注意事項(xiàng)：

1、單位如果有人員變動(dòng)請(qǐng)于每月25日前交到醫(yī)保中心參保信息處，繳費(fèi)為每月15日前到地稅繳納，超過(guò)時(shí)間會(huì)產(chǎn)生遲納金由地稅收取。工程完工或單位暫停營(yíng)業(yè)，須單位寫一份申請(qǐng)到參保信息減除繳費(fèi)計(jì)劃，如期未辦理后果自負(fù)。另連續(xù)3個(gè)月欠費(fèi)將視為自動(dòng)停保，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。電話777225322、根據(jù)重慶市工傷中心《工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)程》第二十七條 參保單位職工發(fā) 生工傷事故，其享受工傷保險(xiǎn)待遇的時(shí)間分別為：新參保單位為參保并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)之日的次月次日起享受工傷醫(yī)療費(fèi)用；已參保單位新增職工從工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并核定的次日起享受工傷保險(xiǎn)待遇，并征收當(dāng)月工傷保險(xiǎn)費(fèi)。參保時(shí)間到發(fā)生工傷事故時(shí)間30天內(nèi)的工傷職工，交工傷職工醫(yī)療費(fèi)用資料必須提供武隆醫(yī)保中心參保科蓋鮮章的工傷職工參保的紙質(zhì)資料。

第五篇：生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院須知

生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院須知

用人單位為女職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿一年以上、目前繼續(xù)參保繳費(fèi)，且符合這家、省和市人中與計(jì)劃生育規(guī)定，在懷孕滿16周后至分娩前或符合生育規(guī)定因特殊原因旅行流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)前，需享受生育醫(yī)療待遇的，單位經(jīng)辦人（代辦人）到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》。確定就醫(yī)醫(yī)院后，原則上不予更改。辦理就醫(yī)確認(rèn)時(shí)，需提供以下資料：

1.《計(jì)劃生育服務(wù)證》（原件），流動(dòng)人口需去現(xiàn)居住地所屬鎮(zhèn)、街道計(jì)劃生育辦公室備案； 2.《廣州市孕婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件； 3.小一寸近期照片一張；

4.《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》（須蓋單位公章并填寫上聯(lián)系人和電話）。

溫馨提示：若辦理異地產(chǎn)檢、分娩需提供《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》一式三份。

屬于以下四種情況之一的，段由參保單位經(jīng)辦人（代辦人）到所屬社保經(jīng)辦部門辦理備案，再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng)手續(xù)。1.參保時(shí)間未滿一年的當(dāng)年從軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)，復(fù)，退人員； 2.參保時(shí)間滿一年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工； 3.當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員；

4.原來(lái)在本省社保或在本省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本行政區(qū)域內(nèi)，在本行政區(qū)域內(nèi)參保時(shí)間未滿一年的人員。