第一篇：人流術前的兩大要點

重慶鋼花醫院專家提醒：人流只能是避孕失敗后一種補救的辦法，不能替代常規避孕方法。只要是流產，包括藥流或無痛人流，即使是用最先進的方法、找最可信賴的醫/院和醫生，都會對女性身體造成損害。

人流前應注意其最佳時期及檢查

一般來說，早期的人工流產手術常見的有吸宮術（負壓吸引術）和鉗刮術兩種。前者適用于懷孕10周以內，后者適用于懷孕10-14周。懷孕10周以內時，孕囊比較小，胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胚胎組織吸出，手術中反應輕，出血少，手術時間短，術后休息1小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。

懷孕10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮術。這就加大了手術難度，出血多，恢復也比較慢，手術并發癥和后遺癥也多，對身體影響比較大。

懷孕超過了14周就不能作以上兩種人工流產，而需要住院作引產手術，這樣更增加了受術者的痛苦和手術的危險性。

至于藥物流產，則只能在懷孕49天內做，超過49天就不能做藥流了。

對月經周期規律的婦女，臨床上一般以末次月經第1天算起，按停經的時間計算孕周。將妊娠6～12周稱早孕期。目前比較公認的終止妊娠的最佳時機是停經后6～8周，此時手術，無論從流產效果還是從操作和安全的角度看，都是終止妊娠的合適時機。

人流是終止意外懷孕的一種方法，手術操作都是從陰道進入子宮，那么陰道有否感染，情況怎么就必須做檢查，排除。但是這些繁瑣的婦科檢查讓很多女性感到難受，不懂。于是就有不少人想方設法地逃避檢查，這其實是錯誤的做法，不檢查是存在健康隱患的。因為女性在患有陰道炎的情況下做人流手術，很可能會導致產生更大范圍的炎癥，如內膜炎，附件炎等，進而引起宮腔粘連，輸卵管堵塞等，嚴重的是造成女性不孕。

正常情況下，呈酸性的陰道分泌物可以較好地抑制陰道內細菌的生存、繁殖和散播，其中的各類細菌也都是互相共存，互相抑制的。陰道與這些細菌之間，及細菌與細菌之間形成了巧妙的生態平衡，一般不會引發陰道炎。

然而女性在懷孕時，陰道酸堿度會失衡，免疫力下降，病菌侵襲，原來的有益菌也會成為致病菌大肆繁殖，并發感染，造成炎癥。而孕育胎兒的子宮又通過宮頸管與陰道相通，如果人工流產手術前不進行必要的檢查治療，就可能把致病菌直接帶入宮腔，導致產生各種炎癥。比如子宮內膜炎等，病人可能出現高熱、腹痛，嚴重的也可能危及生命。

當然，也有些病人認為，只要術后用抗生素抗炎治療就沒有問題了。但人流手術后，全身和陰道局部免疫力都會下降，陰道環境更是被破壞了，如果病人再不能保證足夠的休息和調養，抗生素的抗菌效果會受到很大影響，何況沒有一種抗生素是萬能的，術后感染如附件炎、盆腔炎等炎癥的可能性還是很大。所以人流前如果患有陰道炎等其他疾病，一定要先消炎、殺菌，然后才能行人流手術。

第二篇：人流術前協議書

醫院婦科門診人流術前協議書

患者姓名__________ 性別______年齡______ 住址___________________

人工流產是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實施過程中可能會出現下列并發癥，且與個體因素有關，其中宮頸宮腔粘連的發生率可達0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經或月經量減少、周期性腹痛、子宮內膜異位癥、繼發性不孕與妊娠異常（如流產、早產、胎死宮內等）。

1、人工流產綜合癥：常在手術過程中發生，癥狀可輕可重，表現為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發生休克。

2、宮腔組織殘留：如妊娠天數少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態、性質發生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。

3、子宮吸孔：常發生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發生。

4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發生機化，過期流產，葡萄胎等在人流刮宮時均易引起大出血。

5、宮頸或宮腔粘連：人工流產為負壓吸引器操作，術中有可能損傷宮頸或宮腔內膜，有生殖器炎癥存在或術后感染，易發生。人流次數越多，發生率越高。

6、不孕癥：少數人流后出現月經紊亂或發生宮頸宮腔粘連，內膜損傷過度，以及術后感染致子宮內膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。

7、建議術后將醫用幾丁糖2ml~3ml注入宮腔底部平臥半小時，能加速創面修復，有效降低手術后粘連的并發癥，提高受孕率。

8、因人流是侵入性治療，我院應用人流包是一人一包，每包都經過高壓達標滅菌，但不能確定受術者是否帶菌，故需HIV、HBsAg初篩。

9、醫囑：（1）注意休息，增加營養。

（2）避孕、禁房事一個月。

（3）禁盆浴、游泳一個月。

（4）口服抗生素預防感染。

（5）在術后宜常規復診。

________上述情況，_______手術，請病人或家屬簽字____________。

手術者簽名：___________

_________年___月___日

第三篇：婦產科手術術前談話要點

術前談話要點總結

胎兒宮內生長受限

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；術中因手術需要更改麻醉方法；

2、術中、術后或晚期出血；

3、術中、術后有可能發生羊水栓塞，一旦發生可危及孕產婦生命。

4、剖宮產兒綜合征。胎膜早破

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；術中因手術需要更改麻醉方法；

2、術中、術后或晚期出血；

3、術中、術后有可能發生羊水栓塞，一旦發生可危及孕產婦生命。

4、剖宮產兒綜合征。胎兒窘迫

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；

2、術中、術后或晚期出血，術后感染。

3、新生兒窒息，新生兒缺血缺氧性腦病，剖宮產兒綜合征等。前置胎盤

1、不接受手術治療可能的嚴重后果：一旦前置胎盤孕婦反復發生嚴重出血甚至休克者，無論胎兒周數、成熟與否，為了母親安全立即剖宮產終止妊娠，如不進行手術可能出現孕婦大出血、失血性休克、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息及貧血等，危及母兒生命。

2、可供選擇的其他治療方法 ：非手術治療或陰道分娩，非手術治療適用于妊娠＜34周，胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道出血量不多、無頭盆不稱和胎位異常，且宮頸口已擴張，估計在短時間內能結束分娩者，在輸液、備血條件下，可給予陰道試產。

3、術中術后可能出現的問題：前置胎盤術中有大出血可能，需要中央靜脈插管，做好搶救產婦及新生兒準備，備血。如大出血非手術治療無效，最終可能切除子宮。

4、前置胎盤新生兒：多為早產兒，出血多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡，早產兒搶救費用高，并發癥及合并癥多。胎盤早剝

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；術中因手術需要更改麻醉方法；

2、凝血功能異常，出血不止或難治性產后出血，需抗休克、輸血、補充凝血因子等治療，嚴重時需切除子宮，危及母兒生命。

3、術中、術后有可能發生羊水栓塞等并發癥，一旦發生可危及孕產婦生命。妊娠期高血壓疾病

1、慢性高血壓合并子癇前期，孕婦可發生包括腦血管意外、肝腎功能損害、心肺功能受損、HELLP綜合征、凝血功能障礙等全身性疾病及子癇、胎兒生長受限、羊水過少、胎盤功能低下、胎兒窘迫、胎盤早剝、宮縮乏力、產后出血、產褥感染等產科并發癥。

2、部分患者病情進展迅速，為治療母體疾病，不排除終止妊娠可能。

3、胎兒發育異常風險增加，目前未能完全排除。妊娠期肝內膽汁淤積癥

1、對孕婦的影響：可導致孕婦肝功能及凝血功能障礙，增加產后出血、糖、脂代謝異常等風險；

2、對胎兒的影響：胎兒患病率及病死率升高，可能發生胎兒缺氧、宮內窘迫、不能預測的胎兒死亡等，陰道分娩會加重胎兒缺氧，甚至死亡。羊水過多

1、羊水過多可引起胎膜早破、臍帶脫垂、胎盤早剝、子宮收縮乏力、產后出血等情況，且不排除胎兒發育情況，尤其泌尿系統及神經系統畸形。

2、分娩過程中有可能發生羊水栓塞，一旦發生可危及孕產婦生命。羊水過少

1、羊水過少的原因復雜，可能與胎盤功能低下、胎兒發育異常等有關。現不能完全排除胎兒發育異常，尤其泌尿系統異常。

2、胎盤功能低下，可能導致胎兒宮內缺氧，甚至胎死宮內。

3、現予監測胎心、胎盤功能，水化治療。

4、嚴重的羊水過少可引起胎兒畸形、胎肺發育不良、肢體畸形。其治療過程中如發現胎兒宮內缺氧表現則隨時終止妊娠，早產兒各器官發育未成熟，并發癥多，治療費用大，產后需轉新生兒科。妊娠合并糖尿病

1、對孕產婦的影響

（1）妊娠期高血壓疾病發生率較非糖尿病孕婦高3-5倍，且病情較難控制，對母兒不利。（2）高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡，胎兒畸形率增高。（3）孕婦抵抗力下降，易合并感染，手術傷口不易愈合。

（4）孕產婦易發生低血糖、糖尿病酮癥酸中毒，嚴重時危及患者生命。（5）易發生羊水過多。（6）早產發生率增高。

（7）因巨大兒發生率增加，難產發生率增加。

2、對胎兒、新生兒的影響

（1）胎兒宮內窒息、胎糞吸入、胎死宮內。（2）呼吸窘迫綜合癥（RDS），圍產兒死亡、死產的發生率增加。（3）巨大兒，易難產，尤其肩難產；手術產率、產傷多見。

（4）新生兒出生時窒息、出生后低血糖、低血鈣、低血鎂、敗血癥發生率高，嚴重時危及新生兒生命。

（5）新生兒發生紅細胞增多癥、高膽紅素血癥，影響神經系統的功能。

3、遠期預后

（1）妊娠糖尿病母親產后糖代謝異常多能恢復正常，但將來患2型糖尿病的機會增加17%-50%。

（2）糖尿病母親的后代患糖尿病的風險增加。妊娠合并心臟病

1、不接受手術治療的可能嚴重后果

（1）妊娠前：妊娠合并心臟病患者，孕產婦及圍產兒危險大，常導致孕產婦死亡、流產及早產，故應于妊娠前經手術矯治。

（2）妊娠期：未經手術治療矯治的患者，妊娠早期應勸告孕婦人工流產終止妊娠。如妊娠已達中、晚期，則應根據孕婦年齡、心功能狀況等決定終止妊娠的時間，尤其有右心至左分流，出現發紺者，宜積極處理后終止妊娠。孕婦已經手術矯治者，妊娠對孕產婦仍有一定危險性，處理應個別化。

2、可供選擇的其他治療方法

（1）妊娠前：妊娠前應對心臟病患者評估其病情的嚴重度，以決定能否妊娠。（2）妊娠期：允許妊娠的患者，妊娠期應臥床休息，必要時給予相應強心藥、利尿藥或預防性肝素治療。分娩期可用肺動脈血管導管監護患者的血流動力學變化。

3、妊娠合并心臟病患者剖宮產時注意事項

（1）妊娠合并心臟病患者剖宮產風險難度增加，需向患者及家屬交代孕婦及新生兒相關的手術風險。

（2）術后預防產后出血、心力衰竭的發生。（3）產褥期應預防產褥期感染。妊娠合并肝病

1、妊娠合并肝炎易轉變成重癥肝炎，易發生妊娠期高血壓疾病，產后出血率增加，易發生DIC，嚴重時需切除子宮。

2、妊娠合并肝炎易導致早產和死產、新生兒窒息，母嬰傳播。妊娠合并甲狀腺功能亢進癥

1、監測甲狀腺功能，臨產或刺激可能誘發甲狀腺危象，需緊急剖宮產等可能。

2、新生兒評估，必要時需轉兒科觀察。妊娠合并貧血

1、貧血的常見原因、貧血對胎兒的影響（如孕婦血紅蛋白下降，攜氧能力降低，從而導致胎兒宮內缺氧，進而造成胎死宮內、早產、分娩低體重兒；由于胎兒先天鐵儲備不足，出生后多發生營養性貧血；貧血還會影響胎兒腦細胞的發育，進而導致日后認知能力低下等）、診療方案、預計住院天數、費用、飲食指導等。

2、口服補鐵應注意飯后避免同服影響鐵吸收的藥物食物；輸血指征等。妊娠期血小板減少癥

1、妊娠合并血小板減少可出現嚴重的出血、自然流產、胎死宮內或新生兒顱內出血。

2、ITP孕婦的早產、1分鐘Apgar評分低及新生兒ITP發生率高。妊娠合并急性闌尾炎

1、不接受手術治療的可能嚴重后果

（1）單純性闌尾炎可進展為化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎并穿孔或闌尾膿腫，形成急性彌漫性腹膜炎，病情加重，不得不接受急診手術，術后并發癥發生率增高，住院天數及費用增加。

（2）非手術治療無效或效果不佳，腹腔感染難以控制，嚴重可合并膿毒血癥，感染性休克甚至死亡。

2、可供選擇的其他治療方案：單純性闌尾炎，癥狀較輕，可考慮使用敏感抗生素抗感染治療。值得注意的是，非手術治療必須在醫務人員的密切監護下進行，如果出現非手術治療效果不佳或無效時，必須接受手術治療。

3、術中可能出現的常見情況：術中探查見腹腔及闌尾炎癥嚴重，闌尾可能無法切除；術后闌尾殘端破裂可導致腸瘺等嚴重并發癥。

4、產科并發癥：妊娠合并急性闌尾炎無論患者是否行手術治療，均有出現早產或流產等風險；若患者病情嚴重，影響胎兒胎盤循環，有出現胎兒窘迫、胎死宮內等風險；若患者出現敗血癥、菌血癥、膿毒血癥等情況時，有出現胎兒宮內感染等風險。

第四篇：術前小結

咸寧市咸安區中醫院

術 前 小 結

姓名：孫庭

性別：男

年齡：35 歲

病室：3 床號：5

住院號：20152536 簡要病情：

1、患者因轉移性右下腹疼痛1天而入院。

2、入院時癥見：右下腹部疼痛，固定不移，伴發熱，惡心，納差，睡眠尚可。

3、查體：腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，肝、脾及膽囊未觸及，Murphy征陰性，右下腹麥氏點壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹肌緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進。

4、查血常規：白細胞4.1×109/L，中性粒細胞41.0%。尿常規，出凝血時間，心電圖均未見異常.術前診斷：急性化膿闌尾炎。

手術指征：根據上述癥狀、體征以及輔助檢查有手術適應證、無手術禁忌征。

擬實施手術名稱和方式：闌尾切除術。

擬實施麻醉方式：硬膜外麻醉。

注意事項：向患者及家屬交待手術相關事宜，手術操作認真仔細。

住院醫師：王輝華

主治醫師：何曉東

日期：2015年9月22日

第五篇：術前會診[范文模版]

術前會診，討論制度

（1）麻醉前一天有專人或實施麻醉者到病房訪視病人。（2）詳細了解病情，進行必要的體檢。如發現術前準備不足，應向手術醫師建議或補充實驗室檢查或特殊檢查項目，并商討最佳手術時機。

（3）估計病人對手術和麻醉的耐受力，進行ASA評級；選定麻醉方法和麻醉前用藥；開具麻醉前醫囑。

（4）向病人介紹麻醉方式及圍手術期必須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮，使之增強信心。

（5）向病人或病人監護人介紹病情和與麻醉有關的情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理患者本人（或患者委托人）、監護人簽字手續。

（6）認真填寫術前會診單。

（7）手術當天早會有會診者向全科報告會診情況，決定麻醉方法。遇有疑難危重病人，應重點進行討論，制定合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能出現的問題提出積極的防范對策。

（8）麻醉前討論應在科主任的主持下認真進行，必要時向醫務科匯報備案，載入病程錄內并通知經管醫師。