第一篇：ABA對孤獨癥兒童教育訓練的個案研究

南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

ABA對孤獨癥兒童教育訓練的個案研究

(董夢嬌 康復科學系 1003班 KF100329)

【摘要】本文運用個案研究法，對一個孤獨癥兒童進行為期3個月的ABA康復訓練。通過訪談法，觀察法等方法對訓練前后進行評定。結果：通過應用行為分析療法對其進行訓練，個案語言能力與非語言溝通能力有所發展，刻板行為和發脾氣專業語言等問題行為發生次數減少。最好用數據，能說明問題。結論：應用行為分析療法對孤獨癥兒童的溝通能力、認知能力的發展具有促進作用，同時可減少其問題行為。

【關鍵詞】孤獨癥ABA個案研究

A Case Study on education and training for children with autism ABA

【Abstract 】This paper uses the case study method, autistic children for a period of three months of ABA rehabilitation.Through interviews, observation and other methods were evaluated before and after the training.Results: Through its applied behavior analysis therapy training, case language ability and nonverbal communication skills be developed, stereotyped behavior and tantrums and other problem behaviors occur less often.Conclusion: Applied Behavior Analysis therapy for autistic children communication skills, cognitive development has a role in promoting, while reducing their problem behavior.【Key words 】ABA Autism Case Study1、問題的提出

兒童孤獨癥是發生在兒童幼年時期嚴重的廣泛發育障礙。它以 “Kanner三聯征”為主要表現，即社會交往障礙、言語溝通障礙及刻板重復行為[1]。孤獨癥兒童常常起病于3歲以內，早期與普通童不易區分。目前資料顯示，孤獨癥兒童大多伴有嚴重的言語發展障礙，因為言語發展障礙，所以溝通及人際交往有一定障礙；部分存在自傷行為及其他問題行為。

應用行為分析療法（ABA）是被證實最為有效的治療手段。ABA產生于20世紀60年代，最初洛瓦斯將其應用到孤獨癥兒童的治療，取得了很大的成效。經過30年的發展和完善，在90年代逐漸應用在孤獨癥的治療，使很多孤獨癥兒童走向康復。ABA訓練法可概括為，訓練高度的個體化，利用強化等手段，改善兒童的不足之處，減少過度行為，把需要教授的內容分解成細小的單元，采用適當的強化方法，逐一去教，最終使其可以獨立完成任務，并且在其他場合下能夠應用其所學會的知識，訓練是長期的，伴隨終身的[2,3]。

本文就一名無口語能力的孤獨癥兒童進行了為期三個月的ABA教學個案研究，以期探討ABA教學對無口語孤獨癥兒童溝通能力發展及行為問題改善的教育訓練效果。

2、研究對象的基本概況

劉某，男，湖南張家界人，2006年出生，2歲半時發現異常，在某兒童醫院診斷為孤獨癥，在某康復中心接受了3個月的康復訓練，康復效果不明顯。從2012年9月于張家界市某特殊教育學校進行教育康復訓練。

生長史：出生時為剖腹產，發現異常前與父母一起生活，接受訓練無效后至6歲與奶奶一起生活，于2012年秋開始和父母生活。

教育史：個案出生后一直由母親照顧并給他提供早期教育。后由于父母忙于工作，兩歲時將其全托于鄉鎮托兒管，其在內雖不哭不鬧，但不合群獨自沉浸于旋轉物品中。兩歲半被診斷為孤獨癥，后在某康復中心接受了3個月的康復訓練，康復效果不明顯。2012年9月至今于張家界某特殊教育學校語訓班接受教育康復訓練。

3、研究方法

3.1研究時間：2013.3---2013.5

3.2研究地點：湖南省張家界市某特殊教育學校

3.3教育評估

3.3.1個案能力評估

運用觀察法和訪談法。首先運用訪談法向達達的老師和家長了解其日常生活中的一些行為習慣，然后近距離的觀察其行為特點、習慣，對達達行為評估如下：

社會交往方面：缺乏交往能力，不參與同學之間的游戲或活動，不與任何人進行語言交流，只能被動接受簡單指令。無同伴，沉浸在自己的世界里。

溝通能力方面：無口語表達能力，對自己的名字有反應，在手勢動作提示下能遵守簡單指令，喜歡發出“啊”的叫聲。不會表達要求。有需求時則會發脾氣、哭鬧、尖叫。對陌生人不陌生。

生活自理方面：能自行脫衣服，但不會穿衣服，穿衣需要大人幫助，分不清鞋子的左右腳，會自己洗手、洗臉。大小需要老師或家長提示，喜歡忍大小便。會使用湯匙進食，但不會使用筷子。

動作行為方面：喜歡原地自身轉圈。自身精力充沛，極為好動，好重復性往返跑并伴

隨著大叫。喜歡玩自己的手指，喜歡邊玩手指邊搖頭晃腦。喜歡脫褲子。

其他：偶爾會與人對視，對視能持續一到兩秒鐘。上課不聽老師講課，不能長時間的坐在位置上，坐下來喜歡摳墻或墻上的裝飾，喜歡吃由墻體上摳下來的白色粉末。上課鈴響需老師提示才能回教室上課。

3.3.2個案問題行為評定

通過觀察法，對個案的問題行為進行記錄與功能分析。

由于個案無口語，無法正確表達要求。當其有需求時個案則常會用刻板行為，發脾氣，發出怪異聲或哭鬧等方式來表達要求，情緒常處在焦慮不穩定之中。有時有自傷行為，喜歡用頭撞墻。

3.4教育措施與實施過程

3.4.1選擇合適的強化物及制定訓練目標

通過老師訓練者平時觀察以及與家長等熟悉了解個案的人做訪談確定兒童最喜歡的強化物、次級強化物等。制定訓練目標為：提高個案注意的穩定性；發展基本語言技能；改善問題行為。

3.4.2實施訓練計劃

實施ABA計劃要循序漸進,并依據教學需要對教學情境、強化物等進行適時的調整。

3.4.2.1提高共同注意力

共同注意是學習的基本能力注意，可以為語言發展與交流提供良好的基礎，因此筆者首先訓練的是個案的共同注意力。因為個案沒有語言，對一些指令也不甚理解，所以筆者從他感興趣的物品入手（即強化物），引起他的無意注意，逐步使無意注意轉為有意注意。進行眼神注視訓練。讓他坐筆者對面，手不能亂動與筆者對視；在活動中發出“看著我”的指令，要求雙目對視等。使其注意相關指令，然后將注意訓練融進指令課中進行。在平時的一些活動中也抓住機會提升其注意力。

3.4.2.2行為訓練

ABA訓練法訓練時會給兒童要求，也就是指令，在幫助兒童理解和遵循指令時，筆者主要著眼于訓練一些簡單指令，一、二步指令，如，“坐下”、“過來”、“把椅子放好”等。指令必須是簡單的，而且要統一，變化盡可能少。堅持隨時隨地、因勢利導、循序漸進的原則進行訓練。當個案有任何不恰當行為時，都要制止這些不恰當行為，當他聽從時要及時強化。因勢利導，抓住有利的教育時機，當孩子有要求時，滿足其合乎規范的行為，不恰當的要提出反要求，即他應該先做什么。因為其服從性差，理解能力有限，所以訓練內容先從他感興趣的入手，簡單的指令，如，個案喜歡玩具車，指令就是“把玩具車指給我看”、“把玩具車放好”等，慢慢加強鞏固，增加難度，泛化到生活中。

3.4.2.3溝通訓練及情景教學

如：在要求課中人為控制的給個案刺激，引起其對某一物品的或活動的渴望，使其用姿勢或語言提出要求。除設計的一對一教學時間外，每天都為兒童制造讓其有自發性提要求的情景教學。做好知識的泛化。

3.5資料的采集

在教學實施之前，訓練老師通過觀察記錄以及和家長溝通的訪談記錄了解得出個案能力評估以及個案問題行為評定。在教學實施過程中老師對每一項目標反應進行記錄，保證教學活動順利開展。另外每天都有老師觀察記錄個案言行等方面的變化。對于強化物的選擇，每天與家長溝通協商出最適宜的強化物實施ABA教學。

4、結果

結果呈現是前后的變化。直觀、簡化、全方位

經過三個月ABA教育訓練，目前個案，非語言溝通能力和口語溝通能力方面均有一定的發展，認知能力方面也有所提高，行為表現有所改善。

4.1非語言溝通能力方面

個案能基本理解老師手勢、姿態等肢體語言所表達的意思。能夠用肢體語言表達自己的一些需求

4.2口語溝通能力方面

個案會說一些簡單的詞語，如：抱抱、喝水等。對有興趣的事能聽從指令。

4.3行為表現方面

個案玩手，搖頭晃腦經常性行為發生次數有所減少；有模仿他人的意識，能在協助下模仿一些單純的動作；情緒控制也有較大改善；摳墻行為發生次數減少；發出怪異聲尖叫聲的次數也大大減少。

5、討論

在ABA教學中要強調任務分析和強化物的重要性。經此次研究ABA教學能夠促進孤獨癥兒童非語言溝通能力行為表達次數的增多，能夠促進孤獨癥兒童口語的發展，能夠減少孤獨癥兒童的問題行為。ABA治療孤獨癥已經成為一種主流趨勢。目前沒有針對孤獨癥的很好的治療方法，只有通過教育訓練改善患兒的生存狀態。

【參考文獻】

【1】陳艷妮主編.孤獨癥的診斷與康復[M].第四軍醫大學出版社.2008：1-4.【2】李雪榮.孤獨癥診療學[M].長沙：中南大學出版社.2004.97-98,160-195.【3】中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版。濟南：山東科學技術出版社，2001.147

第二篇：ABA對孤獨癥兒童教育訓練的個案研究

南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

ABA對孤獨癥兒童教育訓練的個案研究

(董夢嬌 康復科學系 1003班 KF100329)

【摘要】本文運用個案研究法，對一個孤獨癥兒童進行為期3個月的ABA康復訓練。通過訪談法，觀察法等方法對訓練前后進行評定。結果：通過應用行為分析療法對其進行訓練，個案語言能力與非語言溝通能力有所發展，刻板行為和發脾氣專業語言等問題行為發生次數減少。最好用數據，能說明問題。結論：應用行為分析療法對孤獨癥兒童的溝通能力、認知能力的發展具有促進作用，同時可減少其問題行為。【關鍵詞】孤獨癥 ABA 個案研究

A Case Study on education and training for children with autism ABA

【Abstract 】This paper uses the case study method, autistic children for a period of three months of ABA rehabilitation.Through interviews, observation and other methods were evaluated before and after the training.Results: Through its applied behavior analysis therapy training, case language ability and nonverbal communication skills be developed, stereotyped behavior and tantrums and other problem behaviors occur less often.Conclusion: Applied Behavior Analysis therapy for autistic children communication skills, cognitive development has a role in promoting, while reducing their problem behavior.【Key words 】ABA Autism Case Study

1、問題的提出

兒童孤獨癥是發生在兒童幼年時期嚴重的廣泛發育障礙。它以 “Kanner三聯征”為主要表現，即社會交往障礙、言語溝通障礙及刻板重復行為[1]。孤獨癥兒童常常起病于3歲以內，早期與普通童不易區分。目前資料顯示，孤獨癥兒童大多伴有嚴重的言語發展障礙，因為言語發展障礙，所以溝通及人際交往有一定障礙；部分存在自傷行為及其他問題行為。

應用行為分析療法（ABA）是被證實最為有效的治療手段。ABA產生于20世紀60年代，最初洛瓦斯將其應用到孤獨癥兒童的治療，取得了很大的成效。經過30年的發展和完善，在90年代逐漸應用在孤獨癥的治療，使很多孤獨癥兒童走向康復。ABA訓練法可概括為，訓練高度的個體化，利用強化等手段，改善兒童的不足之處，減少過度行為，把需要教授的內容分解成細小的單元，采用適當的強化方法，逐一去教，最終使其可以獨立完成任務，并且在其他場合下能夠應用其所學會的知識，訓練是長期的，伴隨終身的[2,3]。

南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

本文就一名無口語能力的孤獨癥兒童進行了為期三個月的ABA教學個案研究，以期探討ABA教學對無口語孤獨癥兒童溝通能力發展及行為問題改善的教育訓練效果。

2、研究對象的基本概況

劉某，男，湖南張家界人，2006年出生，2歲半時發現異常，在某兒童醫院診斷為孤獨癥，在某康復中心接受了3個月的康復訓練，康復效果不明顯。從2012年9月于張家界市某特殊教育學校進行教育康復訓練。

生長史：出生時為剖腹產，發現異常前與父母一起生活，接受訓練無效后至6歲與奶奶一起生活，于2012年秋開始和父母生活。

教育史：個案出生后一直由母親照顧并給他提供早期教育。后由于父母忙于工作，兩歲時將其全托于鄉鎮托兒管，其在內雖不哭不鬧，但不合群獨自沉浸于旋轉物品中。兩歲半被診斷為孤獨癥，后在某康復中心接受了3個月的康復訓練，康復效果不明顯。2012年9月至今于張家界某特殊教育學校語訓班接受教育康復訓練。

3、研究方法

3.1研究時間：2013.3---2013.5 3.2研究地點：湖南省張家界市某特殊教育學校 3.3教育評估 3.3.1個案能力評估

運用觀察法和訪談法。首先運用訪談法向達達的老師和家長了解其日常生活中的一些行為習慣，然后近距離的觀察其行為特點、習慣，對達達行為評估如下：

社會交往方面：缺乏交往能力，不參與同學之間的游戲或活動，不與任何人進行語言交流，只能被動接受簡單指令。無同伴，沉浸在自己的世界里。

溝通能力方面：無口語表達能力，對自己的名字有反應，在手勢動作提示下能遵守簡單指令，喜歡發出“啊”的叫聲。不會表達要求。有需求時則會發脾氣、哭鬧、尖叫。對陌生人不陌生。

生活自理方面：能自行脫衣服，但不會穿衣服，穿衣需要大人幫助，分不清鞋子的左右腳，會自己洗手、洗臉。大小需要老師或家長提示，喜歡忍大小便。會使用湯匙進食，但不會使用筷子。

動作行為方面：喜歡原地自身轉圈。自身精力充沛，極為好動，好重復性往返跑并伴

南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

隨著大叫。喜歡玩自己的手指，喜歡邊玩手指邊搖頭晃腦。喜歡脫褲子。

其他：偶爾會與人對視，對視能持續一到兩秒鐘。上課不聽老師講課，不能長時間的坐在位置上，坐下來喜歡摳墻或墻上的裝飾，喜歡吃由墻體上摳下來的白色粉末。上課鈴響需老師提示才能回教室上課。

3.3.2個案問題行為評定

通過觀察法，對個案的問題行為進行記錄與功能分析。

由于個案無口語，無法正確表達要求。當其有需求時個案則常會用刻板行為，發脾氣，發出怪異聲或哭鬧等方式來表達要求，情緒常處在焦慮不穩定之中。有時有自傷行為，喜歡用頭撞墻。

3.4教育措施與實施過程

3.4.1選擇合適的強化物及制定訓練目標

通過老師訓練者平時觀察以及與家長等熟悉了解個案的人做訪談確定兒童最喜歡的強化物、次級強化物等。制定訓練目標為：提高個案注意的穩定性；發展基本語言技能；改善問題行為。

3.4.2實施訓練計劃

實施ABA計劃要循序漸進,并依據教學需要對教學情境、強化物等進行適時的調整。

3.4.2.1提高共同注意力

共同注意是學習的基本能力注意，可以為語言發展與交流提供良好的基礎，因此筆者首先訓練的是個案的共同注意力。因為個案沒有語言，對一些指令也不甚理解，所以筆者從他感興趣的物品入手（即強化物），引起他的無意注意，逐步使無意注意轉為有意注意。進行眼神注視訓練。讓他坐筆者對面，手不能亂動與筆者對視；在活動中發出“看著我”的指令，要求雙目對視等。使其注意相關指令，然后將注意訓練融進指令課中進行。在平時的一些活動中也抓住機會提升其注意力。

南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

3.4.2.2行為訓練

ABA訓練法訓練時會給兒童要求，也就是指令，在幫助兒童理解和遵循指令時，筆者主要著眼于訓練一些簡單指令，一、二步指令，如，“坐下”、“過來”、“把椅子放好”等。指令必須是簡單的，而且要統一，變化盡可能少。堅持隨時隨地、因勢利導、循序漸進的原則進行訓練。當個案有任何不恰當行為時，都要制止這些不恰當行為，當他聽從時要及時強化。因勢利導，抓住有利的教育時機，當孩子有要求時，滿足其合乎規范的行為，不恰當的要提出反要求，即他應該先做什么。因為其服從性差，理解能力有限，所以訓練內容先從他感興趣的入手，簡單的指令，如，個案喜歡玩具車，指令就是“把玩具車指給我看”、“把玩具車放好”等，慢慢加強鞏固，增加難度，泛化到生活中。

3.4.2.3溝通訓練及情景教學

如：在要求課中人為控制的給個案刺激，引起其對某一物品的或活動的渴望，使其用姿勢或語言提出要求。除設計的一對一教學時間外，每天都為兒童制造讓其有自發性提要求的情景教學。做好知識的泛化。

3.5資料的采集

在教學實施之前，訓練老師通過觀察記錄以及和家長溝通的訪談記錄了解得出個案能力評估以及個案問題行為評定。在教學實施過程中老師對每一項目標反應進行記錄，保證教學活動順利開展。另外每天都有老師觀察記錄個案言行等方面的變化。對于強化物的選擇，每天與家長溝通協商出最適宜的強化物實施ABA教學。

4、結果

結果呈現是前后的變化。直觀、簡化、全方位

經過三個月ABA教育訓練，目前個案，非語言溝通能力和口語溝通能力方面均有一定的發展，認知能力方面也有所提高，行為表現有所改善。

4.1非語言溝通能力方面

個案能基本理解老師手勢、姿態等肢體語言所表達的意思。能夠用肢體語言表達自己的一些需求

南京特殊教育職業技術學院畢業論文（設計）

4.2口語溝通能力方面

個案會說一些簡單的詞語，如：抱抱、喝水等。對有興趣的事能聽從指令。

4.3行為表現方面

個案玩手，搖頭晃腦經常性行為發生次數有所減少；有模仿他人的意識，能在協助下模仿一些單純的動作；情緒控制也有較大改善；摳墻行為發生次數減少；發出怪異聲尖叫聲的次數也大大減少。

5、討論

在ABA教學中要強調任務分析和強化物的重要性。經此次研究ABA教學能夠促進孤獨癥兒童非語言溝通能力行為表達次數的增多，能夠促進孤獨癥兒童口語的發展，能夠減少孤獨癥兒童的問題行為。ABA治療孤獨癥已經成為一種主流趨勢。目前沒有針對孤獨癥的很好的治療方法，只有通過教育訓練改善患兒的生存狀態。

【參考文獻】

【1】陳艷妮主編.孤獨癥的診斷與康復[M].第四軍醫大學出版社.2008：1-4.【2】李雪榮.孤獨癥診療學[M].長沙：中南大學出版社.2004.97-98,160-195.【3】中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版。濟南：山東科學技術出版社，2001.147

第三篇：孤獨癥兒童教育康復

孤獨癥兒童的教育康復

（讀書筆記）

特殊教育含義：根據特殊兒童的身心特點和教育需要，采用一般或特殊的教育方法和手段，最大限度地發揮教育者的潛能，使他們增長知識，獲得技能，擁有良好品德，提高適應能力的一種教育。

孤獨癥教育康復的介紹：孤獨癥兒童有“一百個孩子一百個樣”之說，這可以從兩個方面加以理解。一是可以客觀反映出每個兒童都具有自己的個性，都有不同的社會和家庭環境、教育成長環境以及成長過程中表現出的身體和智力、心理上的差異。二是可以理解為孤獨癥兒童的個體差異明顯，教育康復必須堅持個別教育。孤獨癥教育康復是一門跨多學科（醫學、教育學、心理學、社會學等）尤其是以教育和醫學康復最緊密結合的特殊教育方法學.講教育康復就是要教育的目的、方法與醫學的康復手段有機結合，突現教育的育人功能。

據國際醫學權威雜志Costello報道，孤獨癥兒童患病率在萬分之十。但是近年來，美國等發達國家的兒童孤獨癥發病率呈上升趨勢。

2006年12月，中央電視臺第10套播出的科教片《牽手孤獨》中這樣說，在我國每出生500個孩子中就有一例為孤獨癥兒童。我國目前每天出生人數為27000多人，也就是說，我國每天將有55名孤獨癥兒童來到這個世界上。

一

兒童孤獨癥的特征及其表現

孤獨癥兒童的疾病原因是腦部神經系統發育障礙，而直接后果則造成了孤獨癥兒童嚴重的心理發展滯緩（心理年齡低齡化），并由此所表現出的自信心嚴重缺乏，耐挫力，自制力，自控力。自我表現能力極差，溝通能力，社會適應能力水平低下。

正常兒童0-2歲：語言現象：“鸚鵡學舌”（又稱“仿說”“回聲”“錄音回放”“答非所問”等語言現象。

行為現象：隨心所欲，不懼怕危險，隨時發脾氣，不會正確表

達自己的愿望，害怕見陌

生人。

表達方式：不注意場合，會用哭、叫、鬧等方式表達自己的要求。在平衡、協調和控制能力方面，0-2歲正常兒童的精細動作能力都比較差等。（孤獨癥兒童心理年齡低齡化）

一、感知覺神經系統嚴重統和失調

人的感知覺分為：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺。實際感知覺：平觸覺，震動覺、運動覺、痛覺、溫度覺、饑渴感覺和內臟感覺。

孤獨癥孩子在多處神經系統出現障礙的情況下，我們認為感知覺神經系統嚴重失調（視覺、聽覺不同步，嗅覺、味覺和觸覺統和失調。

（1）.孤獨癥兒童存在著明顯的視覺與聽覺信號系統不同步。

正常人看電視或看表演時，可以根據劇情情節和人物對話表現出喜、怒、哀、樂。這是因為人的視覺信號系統與聽覺信號系統在接受信息后能正常通過神經傳導系統到神經中樞，引起相關神經沖動，可孤獨癥兒童做到這些卻需要很長時間。

孤獨癥兒童聽覺神經系統啟動較慢，視覺系統一般較好。

（2）嗅覺系統上：嗅覺系統要好于味覺系統。孤獨癥兒童一般都比較偏食，喜歡喝碳酸飲料，喜歡吃肉，絕大多數拒絕吃蔬菜。

孤獨癥兒童的味覺系統存在：咀嚼功能普遍較差，其中部分兒童吃飯時不會咀嚼，只會采用“吞”食的方法。

例：有些兒童喜歡吃辣的食物。據推測，是因為“辣味”對口腔的刺激。許多孤獨癥兒童喜歡吃“薯片”，據推測是因為咀嚼發出的食品聲對聽神經的刺激使他們生理上獲得的快感而正是咀嚼功能缺乏正確運用。因此，對不同食物的鮮、美味就無法體驗。這對一些孤獨癥兒童為什么吃干的方便面，吃生米等現象就可以解釋了。

（3）在觸覺方面：部分孤獨癥兒童有嚴重的皮膚過 敏癥，他們拒絕任何人觸碰自己的身體。

二、言語和語言障礙

大約一半被診斷為有孤獨癥兒童會在沉默中度過一生。還有一些患者對他聽到的話只能像鸚鵡學舌般重復（一般稱為“模仿語言”）

而那些能夠講話的孤獨癥患者將“我”“我的”和“你”等代詞混淆，并且可能在許多不同情境下重復使用同樣的短語。如“牛奶和餅干......”。孤獨癥患者的身體語言非常難以理解，說話時，孤獨癥兒童的面部表情和活動很少能與所說的內容相符。另外他們的語調也不能反映他們的感受。無法正確表達自己的需要。他們只能尖叫或者去抓他們想要的。

三、缺乏正確的表達和交流方式。（信息加工整合能力差）

正常兒童的信息加工表現在知覺、注意、記憶、問題解決和元認知。

由于疾病的原因，孤獨癥兒童的神經傳導和“中央處理器”系統出了問題，因此表現出他們無法整合外界信息，缺乏明辨是非的能力，加之不能很好地控制自己的行為和不能正確表達自己的情感。因此出現了許多令人“匪夷所思”的現象。加上家長老師“讀不懂他們，教育引導方法出現了問題，所以會常常有糾正了問題明天繼續出現的想象。

孤獨癥兒童需求表達和情感交流的主要幾種形式：

一、需求表達

（1）有一般的需求表達時，出現莫名其妙的尖叫、痛苦、大笑（如不予以及時制止，可以一整天持續或自己咬自己。

（2）有強烈需求時，出現自傷自殘的現象。如自己打擊自己，用頭撞擊物體，用利器劃、割自己。（3）尋求別人關注時，扨、摔東西。撕扯書籍，報刊等。

二、情感交流

（1）表示歡迎時，有微笑，允許別人與自己有身體接觸。

（2）表示懼怕時，面部表情有恐怖狀，身體會退縮，有時會出現”聲嘶力竭“的喊叫。

（3）表示接納時，用打、抓、咬、吐、掐、踢等方式。（4）表示拒絕時，頭轉向其他反向，拒絕與訪問者的目光交流。

（5）表示同意時，會依指令順速用目光掃視目標后自行執行。

（6）表示厭煩時會扔摔東西或出現情緒煩躁等。這些形式多為0-2歲正常孩子的表現。

四、缺乏主動與他人交流的問題是孤獨癥兒童不可逾越的障礙。

二

孤獨癥兒童教育康復的目的和一般原則

根本目的：改善他們社會性狀況。一般原則：關愛性原則、早期教育原則、長期強化原則、均衡發展原則、提醒的原則。

三

孤獨癥兒童教育康復的一般方法

一、發展孤獨癥兒童認知途徑和一般方法

認知：事物呈現在眼前，感到熟悉并確認在以前感知過他和回憶一起，構成記憶的一個重要環節。

認知包括：感知覺、注意、表象、學習記憶、思維言語等心理過程及其發展。1.正常兒童的認知發展是一個由近及遠的發展。例：幼兒最初認識一日之內早、午、晚擴大到今天、明天、昨天，到一個星期、一個月....2.兒童的認知是由此及彼地發展。兒童認識事物有局部到整體，由片面到比較全面。

3.兒童認知發展是由表及里地發展。4.兒童認知發展是由淺入深的發展。孤獨癥兒童在行為認知發展等方面與正常兒童的發展規律不一致。

1.孤獨癥兒童對事物的認知往往關注的是一個細節而不是一個整體。

2.對事物的發展往往缺乏聯系。

3.選擇性注意明顯。

4.遷移能力弱，往往拒絕變化。

改善方法：

（一）充分認識影響孤獨癥兒童發展的相關因素。

（二）提高孤獨癥兒童認知水平的一般方法。

1、注意形象直觀教學 如、教孤獨癥兒童認識卡車，需要教師或家長帶孩子在實物前進行那個講解，并要求他們通過實物觀察進行與小汽車、公交車、等車的辨別。

2、注意引導性發展。

3、注意引導他們對具體事例的觀察、分析、思考、提高他們的抽象、概括能力。

4、要十分重視和加強孤獨癥兒童的語言發展。

5、要積極引導孤獨癥兒童參加社會實踐。

二、對孤獨癥兒童語言教學的基本方法

孤獨癥兒童的聽力正常，但其聽覺注意、聽覺識別、聽覺選擇、聽覺理解等方面的問題突出。

1、聲音覺察的訓練

（1）聽覺游戲條件反應的建立

訓練兒童聽到聲音后作出反應。

例：3歲以下的兒童可以選擇套筒、套塔、乒乓球玩具等容易操作的物品，只需要聽到聲音放下或敲擊玩具就可以了。

（2）自發性機警反應的建立

例：一人陪兒童活動，另一人喊兒童名字或給出其他聲音，觀察兒童的反應，如果沒有反應，提醒兒童，“聽，什么聲音？”“聽，誰在叫你？”

注;訓練者要多次演示游戲過程，引起兒童注意，吸引他們參加；聲源的選擇多樣化。如電話鈴聲、流水聲、歌聲、洗衣機轉動聲。

2、聲音的辨別訓練：

例：（1）給孤獨癥兒童呈現一定數量的不同實物、玩具、模型或圖片，訓練師說出其中任意一個或幾個事物的名稱，要求他們通過聽辨指出或我、取出相應物品。

（2）訓練師出示一幅圖，問：“指一指，紅色的燈在哪兒?小貓在吃什么？哪個是男孩子？

（3）訓練不能總是采用你說他聽的形式，他們會很快產生厭煩，所以訓練者要開動腦筋，設計出相應的游戲活動。讓他們按照說的內容繪畫是一個好方法。在活動過程中，老師和孩子同時繪畫，面對面不讓孩子看到老師繪畫的內容。畫完后，將兩幅畫進行對比，復習語言內容，找出他聽錯的地方。訓練者在活動中所采用的語言內容要適舌，兒童的聽力語言水平。對只能聽取單個詞語的兒童，可以說畫一個房子；而對于較高水平的兒童可以說;在紙的中間畫一所房子，在房子的旁邊畫三 朵花。

3、發聲構音訓練

例：加強呼吸訓練的游戲：聞花香、吹氣球、吹泡泡、吹畫、吹紙條、吹球過洞、吹蠟燭。

呼吸鍛煉操；第一節：擴胸運動，兩臂彎曲平舉至胸前向后甩。第二節：呼吸運動，兩手緩緩上舉同時吸氣，兩手緩緩放下呼氣，兩拍一個動作。

4、語言訓練

例：

1、在家庭生活中，家長應抓住每一次與孩子共同參與的日常活動機會，進行語言教學。比如吃飯時，早餐、晚餐或吃點心時都提供大量的語言學習機會，也是積累和理解各種日常生活用語的好時機；飯前、飯后、洗漱、睡前、與孩子共同外出的活動，都能夠給以實時的語言刺激。

2、游戲活動：老師可以自己制作一個紙板娃娃，并在另外的紙上畫出幾套不同的衣服、裙子、褲子等。在活動中，你對孩子說“給娃娃穿紅色衣服，給娃娃帶藍色的帽子.....”讓他選擇，然后互換角色。

三、感知覺訓練主要內容及方法

四

游戲在孤獨癥兒童成長發展過程中的作用

如“貓抓老鼠”“官兵捉強盜”等游戲都能改善特殊兒童的社會適應能力。“找朋友”“丟手絹”等游戲對增強孤獨癥兒童的自信心和自我控制力具有積極作用。

適宜孤獨癥兒童的游戲有：角色游戲、表演游戲、結構游戲、體育游戲、聽覺游戲、視覺游戲、嗅覺游戲、味覺游戲、觸覺游戲。

這些游戲都是發展兒童認知心理的重要途徑和和積極有效的形式，除了上述的一些游戲種類外，還有發展孤獨癥兒童認知水平的游戲、發展語言的游戲、音樂游戲、美術游戲、數學游戲、集體娛樂游戲等等。

第四篇：孤獨癥情緒行為問題個案研究

改善自閉癥學生的情緒行為

作者姓名：張俊賢 區

縣：海淀區

單位名稱：北京市海淀區培智中心學校 單位電話：62579388 手

機：*** 郵

箱：kexin8302@163.com 郵

編：100086

改善自閉癥學生情緒的行為

情緒是指個體的天然生物需要是否獲得滿足而產生的強烈的、具有情境性的情感反應。對于在思維、人際關系、語言溝通、智力等方面發展嚴重不足的自閉癥學生來說，這些都可能導致他們產生哭鬧、自我傷害、攻擊他人等情緒行為。這些行為不僅嚴重影響到學生的學習和自身發展，而且還會危及其他學生的安全，影響他人的正常學習和生活。因此，正確認識和處理自閉癥學生的情緒行為問題是一切教育教學活動的基礎。

一、案例描述

岳岳，男，10歲，情緒暴躁型自閉癥。他經常大聲喊叫，當自己的需求得不到滿足時就會大發脾氣，在情緒波動時會有自傷和攻擊他人的行為；他的破壞性很強，經常毀壞東西；喜歡自言自語，高興時會跑來跑去；自理能力非常差，有遺尿的現象。情緒非常亢奮，經常處于興奮狀態，睡眠時間較少，影響家人的正常生活。

二、原因分析

父母均為高知，工作非常忙，孩子從小在四川姥姥家長大。姥姥是一位非常要強的人，對孩子要求非常嚴格，當孩子有了不良的行為出現時，就會用粗暴的方式來懲罰。孩子的父母看不慣老人的做法，就把孩子從老家接了回來。父母為了彌補對孩子的愧疚，對孩子是百般的溺愛，無論孩子的要求是否合理，都會盡力滿足。

學業方面的學習對于岳岳的實際接受能力來說有些困難，課堂上經常借故去廁所而跑到校園里撿石子往下水道里扔，或者坐在教室外面的小柜子上，甚至用尿褲子行為來逃避學習，家長只能每天給他穿戴紙尿褲。

三、實施措施

（一）尋找根源，確定目標

通過對岳岳的觀察，向家長詳細了解了孩子在家的情況，與家長一起進行了全面的分析，共同尋找引起孩子情緒行為的原因。通過分析我們發現，岳岳由于睡眠時間較少，每天夜里12點以后才能上床睡覺，家長為了讓孩子上學不遲到，早晨又很早地讓孩子起床了。孩子被強迫起床，勉強來到學校，根本沒有精力學習。放學后家長又強迫孩子必須完成教師布置的作業，孩子的情緒非常煩躁，爆發了一系列的情緒行為。課堂上他借故去廁所跑到校園里撿石子扔，或者坐在教室外面的柜子上，甚至出現了尿褲子的行為。回家后撕書本，在作業本上亂寫亂畫。教師經過與家長協商，決定在學業方面降低對岳岳的要求，以穩定情緒改善行為為主要訓練目標。

（二）從實際問題出發，解決孩子最根本的需求

教師根據岳岳的情況，為其制定了一份家庭訓練計劃。放學后，要求岳岳的保姆帶著孩子進行一些以運動為主的訓練，耗散孩子多余的能量。家庭作業量依據孩子的情緒適時調整，以不引起孩子煩躁為宜。晚上十點以前讓孩子洗漱完畢躺在床上，播放比較舒緩的音樂，讓孩子的情緒慢慢穩定下來，盡快地進入睡眠。早晨盡量不要強迫孩子早起床，試著慢慢叫醒他，與他和顏悅色地商量是否要起床，如果孩子確實不愿意起床，就不要勉強，以免引起情緒問題。情緒問題一旦出現了，孩子就會把這種負面的情緒帶到學校，影響班級教學秩序。隨著孩子慢慢的適應，逐漸提前叫他起床的時間，逐步改善作息規律。

（三）從興趣入手，逐步養成良好行為

岳岳對水彩筆非常感興趣，一張紙、一個本子，不管是否有用，也不管是課上還是課下，隨手拿來就畫。針對他的這個特點，教師建議家長為孩子準備一些彩筆和畫紙，在班里為他設計了一個繪畫專區，一套桌椅和一個掛式收納袋，他會根據自己的需求自行從收納袋里取出彩筆和畫紙進行繪畫。剛開始時，教師并不急于讓他進入課堂的學習，而是告訴他畫好了就自己回到座位上上課。有時他對學習內容不感興趣時也會站起來向繪畫專區看看，并且向教師投來詢問的目光，這時教師就會點點頭，他會非常滿足地去畫自己的作品。當他的情緒逐漸穩定下來，教師開始給他提要求了，要求他聽到上課的鈴聲馬上坐到座位上，按照要求安靜坐在座位上10分鐘，教師就會獎勵他到繪畫區畫畫，逐漸延長坐在座位上的時間，進而提高其自我控制能力，逐步適應學習生活。

（四）發揮伙伴作用，提高生活自理能力

岳岳的生活自理能力很低，許多事情都需要教師的協助才能完成。為了更好地訓練他的生活技能，提高自理能力，教師在班級中挑選一名能力強的學生做他的助學伙伴。教他如何穿脫外衣、如何整理自己的書包，每節課的課間帶他一起喝水、如廁。慢慢的他養成了好的生活習慣，徹底脫掉了紙尿褲。

四、實施效果

通過一年的情緒行為干預和引導，岳岳有了如下的變化： 1．情緒穩定了，發脾氣的次數明顯減少。

2．課堂上往外跑的現象消失了，能坐在座位上參加一些課堂學習了。3．生活自理能力提高了，不再有遺尿現象，徹底擺脫了紙尿褲。4．睡眠時間調整了，生活有規律了。

5．他的繪畫作品獲得了海淀區中小學學生繪畫作品二等獎。

五、案例反思

對自閉癥學生的情緒行為進行干預的過程中，應注意以下幾點：

（一）仔細觀察、分析原因

導致自閉癥學生情緒行為的原因很多，也很復雜。在平時的教育教學過程中，要注意觀察學生的情緒行為發生的頻率和強度，以及當時周圍的環境，做好詳細的記錄。在此基礎上認真分析引起學生情緒行為的原因，以及學生行為的目的，以便及時處理或根據實際情況調整、改變教育訓練方法。

（二）把握時機、積極處理

導致自閉癥學生情緒行為的原因比較復雜，隨時隨地都有可能發生。因此，教師一定要在認真分析其原因的基礎上把握好時機，用科學的、符合學生實際的方法作積極的處理。

（三）合理要求、逐步提高

教師要充分考慮學生的年齡和心理特點，結合學生的生活實際需要，對學生提出合理的要求，并根據學生的發展水平逐步提高要求。

穩定的情緒和良好的行為是對自閉癥學生進行教育訓練的基礎，也是引導他們參與集體活動，適應社會生活的基礎。只有情緒穩定，行為養成了，學生才可能接受教育訓練，學習各種知識，掌握生活技能，逐步發展人際交往和社會適應能力。因此，教師一定要在理解和寬容學生的基礎上，從學生的實際出發，認真分析學生情緒行為問題的原因和接受程度，以積極的態度采取相應的措施處理其情緒行為，使學生得到全面的發展。

第五篇：孤獨癥兒童的情緒行為的個案研究

孤獨癥兒童的情緒行為的個案研究

韋芳燕

一、問題的提出

兒童孤獨癥((autism)又稱自閉癥，是一種廣泛性發育障礙。1943年美國約翰·霍普金大學的心理醫生雷奧·凱納（Leo Ke er）首次將孤獨癥作為一種診斷分類提出。他報告了11個患有此癥的兒童，其共同表現為:從嬰兒期開始很少與人交往，極端孤僻，語言發展遲滯，缺乏交際語言，重復簡單活動，要求環境中的刺激保持原樣，行為刻板，缺乏想象。Ka er將這類患兒命名為嬰兒孤獨癥(infantile autism)。我國開始對兒童孤獨癥的研究，特別是對弱視群體的教育越來越受到人們關注，對孤獨癥兒童的研究也越來越受到關注及重視。

而在家長們中，有些家長對孩子是孤獨癥的問題并沒有正確的看待，也不知道如何去治療矯正孤獨癥幼兒，另一方面，如何對孤獨癥兒童進行個別教育，這對教師提出嚴峻的挑戰。

二、研究目標

作為一線幼兒教師，了解兒童孤獨癥的特征，采取一定的方法、手段，積極的教育和訓練，使孤獨癥兒童在語言方面的障礙及交流、交往方面的障礙得到較大的改善，對我們更好地研究兒童的認識和情感活動有很大的幫助作用，也為我們了解認識兒童的精神世界提供了可探索的途徑。

三、研究的內容、方法

1、文獻資料查閱法。用文獻資料查閱法掌握整理有關兒童孤獨癥的理論和實踐資料。

2、觀察法。觀察幼兒在幼兒園中的具體表現。

3、訪談法。通過訪談，和家長、教師交流，如實的記錄幼兒在家在園的表現情況以及家庭學校對幼兒的矯正教育情況。

四、研究的時間、對象

研究時間：10個月（2004．9---2005．7）研究對象：小班的一名特殊幼兒

五、研究實施階段

（一）搜集資料，建立檔案 1．個人情況 姓名：鄭XX，性別：女，出生年月：2001年3月，入學時間：2004年9月

2．家庭情況 父親：鄭XX，私營商人，文化程度：大專。母親：朱某某，無業。文化程度：中專。因工作繁忙，父親很少和孩子進行交流和溝通，在孩子身上投入的精力較少！母親的文化程度較低，是較傳統的家庭主婦。兩個人較重視對孩子的教育與治療，注重孩子的發展。

3．表現情況。鄭XX小朋友表現情況

能力項目 表現情況 交往平時沉默寡言，從不主動與他人交往，不和別人目光對視，從不關心周圍發生的事情，不參加集體活動。玩具不感興趣。固執要求得到某樣東西。

語言 間斷性地冒出不符合漢語語法規則的話語并不斷重復。以尖叫的方式對大人提出要求。情緒 長時間發呆，或經常性莫名其妙地咬牙切齒，歇斯底里地尖聲喊叫，固執。愛好 咬襪子、脫褲子，有時甚至會喝自己的尿液；尿盆、對小大便表現出極大的興趣，并趁大人不注意玩起這些東西。

習慣 睡覺時只蓋從小到大蓋的一床被子，如得不到滿足則尖叫、哭鬧，并無法入睡。上幼兒園或出行旅游都要帶上小被子。

（二）分析原因，確立目標

鄭XX小朋友存在著以上的表現狀況，究其原因主要有如下幾個方面： 1．認識理解障礙。鄭XX小朋友，理解別人的語言十分困難。當大人向對她提出要求時，她只會做簡單的回應，卻很少能做出正確的應答。她無法用常人的語言同我們進行溝通，當她想表達自己的需求或情感時，卻不知道該如何開口。當別人不理解她所說的話時，她便會歇斯底里地尖叫、發脾氣，以此束發泄自己的不滿情緒，同時也希望能引起別人的注意。2．交往障礙。鄭XX小朋友同許多孤獨癥兒童一樣，缺乏對新鮮事物的好奇心和興趣。她對許多人的態度是冷漠的，見到父母也是面無表情。因為她沒有掌握與人交往的技能，當她和別人接觸時，時常會感到束手無策，久而久之便失去了與人交往的意愿。也許只有沉浸在自己的世界里，她才不會感到緊張和壓抑。3．語言溝通障礙。鄭XX由于言語障礙不能象正常人那樣靈活自如地運用語言，只能通過觸覺、嗅覺來表達自己的內心情感及真實感受，她用手指戳人、用鼻子聞衣物都是想親近別人的表現。

4．興趣狹窄，行為刻板重復，強烈要求環境維持不變

孤獨癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，如著迷于旋轉鍋蓋，單調地擺放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預報，面對通常兒童們喜歡的動畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧表現明顯的焦慮反應，不肯改變其原來形成的習慣和行為方式，難以適應新環境。鄭XX睡覺時只蓋從小到大蓋的一床被子，如得不到滿足則尖叫、哭鬧，并無法入睡。上幼兒園或出行旅游都要帶上小被子。她手里只有拿了小棉被才愿意出門，上幼兒園。這說明她強烈的要求環境維持不變。

鄭XX小朋友剛入園的一些表現引起帶班老師的注意，但家長矢口否認孩子的怪異行為，不愿和老師多談幼兒在家的表現情況。經過老師耐心的多次與家長進行交流溝通，這才引起家長的重視，并帶幼兒到醫院進行診斷治療，但目前廣西區內沒有較正規的

（四）制定方案，提出解決策略

1．仔細觀察、認真分析。導致孤獨癥兒童情緒行為的原因很多，也很復雜。教師家長確認幼兒是孤獨癥后，平時就仔細觀察兒童情緒行為發生的頻率、強度和對周圍環境及對兒童本身的影響并做好詳細記錄，在此基礎上認真分析其原因和目的，以便及時處理或根據實際情況調整、改變教育訓練方法。如果是身體不舒服，老師及時請醫生檢查治療；如果是因為固執刻板行為受到限制而引起，教師則適當調整處理固執刻、板行為的方法；根據具體的原因，家長和教師對鄭XX小朋友根據實際情況及時處理。

2．感覺統合訓練法。

感覺統合訓練是指導者根據兒童的感覺統合能力和動作發展的狀況，以游戲的形式讓兒童在活動中做符合他們需要的游戲活動，并在兒童感到困難時，用“我們一起做”、“試試看”、“你能行”等語言或行動鼓勵兒童，逐步克服平常教育訓練中的因兒童能力不足、訓練形式枯燥等等原因而帶給兒童的困難，能逐步培養起兒童的興趣，讓兒童感到快樂，進一步有效地化解兒童因做不到而產生的焦慮和緊張，并逐步協助兒童建立起足夠的自信心和自然的情緒。在平時的日常活動中，教師常常擠一部分時間和鄭XX一起做感覺統合訓練。但感覺統合訓練之初對情緒行為等會有急速的、顯著的改善效果，在后來的訓練中效果逐漸緩慢。因此，還需要配合使用其它的方法，以進一步矯正和穩定情緒。3．認知行為療法

認知行為療法的基本著眼點在于信念、知覺等內部思想的改變上。它試圖通過幫助兒童擺脫消極的觀念，轉而接受更積極的思想，從而保持身心健康、改變行為。它仍然遵循教育和學習的原理，吸收了行為矯正技術，對兒童進行指導訓練。它強調改正不適當的認知形態及想法是矯正情緒困擾或心理疾病的關鍵。它是行為矯正的深入發展。在和鄭XX的交談過程中，對她喜歡玩大小便的行為，我們反復的給予她教育指正，讓她理解這種行為帶來的不良后果，讓她有糾正的意識，從而達到改正的目的。4．抓住契機法。據觀察發現，孤獨癥兒童在其發展過程中會有一個智力活躍期，表現出對某種事物和活動的特殊興趣和愛好，這是對其進行語言訓練的最佳時期。例如：鄭XX有一段時間非常喜歡荷各種顏色鮮艷的夾子。拿到夾子她總喜歡翻來覆去的觀察，愛不釋手。興趣是最好的老師，帶班抓住時機，利用夾子與她溝通交流，促進她的語言發展。我教她邊指邊說出夾子的顏色，個數，她很樂意學而且輕松地學會了，又如：鄭XX小朋友喜歡唱歌，并對老師教的歌曲比別的小朋友學得快，每當聽完她的演唱時我都會給予充分的肯定，使她體會到成功的喜悅，并趁她高興時請他說出歌曲名字，她都能對答如流。可見，在適當的時機和場合下，孤獨癥兒童也有交流的興致，善于發現并抓住這樣的時機隨機地選擇語言內容對其進行訓練，可以有效地激發孤獨癥兒童交往的興趣，從而起到事半功倍的效果。

六、結論

通過上述方法，經過一年的個別指導，鄭XX的情緒得到了基本的穩定。她和帶班以及班上的幾位同學建立了友好的關系。她現在能夠主動地在大人的提示下同別人打招呼，跟大家進行簡單地交流，學會了用一句完整的話來表達自己的思想，以前那種歇斯底里的尖叫聲也日漸減少。看到鄭在這一年里所取得的進步，作為老師，我感到十分欣慰，同時也深深地體會到對這群特殊的弱勢群體，家長要正視孩子存在的問題，并積極主動的去矯正，教師要多一雙慧眼，多一份關愛，多一點求知的態度，為孩子的教育指出正確的方向。

參考文獻：

1、慧聆、周耿《孤獨癥兒童教育與訓練文集》，北京出版社，1997

2、湯盛欽 《特殊教育概論》 上海教育出版社 1998

3、呂靜主編 《兒童行為矯正手冊》浙江出版社 1992年第1版

4、張澄編 《自閉兒保育手冊》世茂出版社 1989年十一月第1版

5、《中國一體化教育改革的理論與實踐》 陳云英 新華出版社

（作者：韋芳燕 廣西區直機關第三幼兒園）