第一篇：孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練

孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練

語(yǔ)言孤獨(dú)癥兒童是由語(yǔ)音、詞匯和語(yǔ)法構(gòu)成的符號(hào)系統(tǒng)，是用來(lái)進(jìn)行思想交流的工具，是人類特有的心理現(xiàn)象。

人類在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中，已經(jīng)分出了一定的大腦皮層區(qū)域負(fù)責(zé)語(yǔ)言功能，如果這些區(qū)域出現(xiàn)了問(wèn)題，語(yǔ)言功能就發(fā)生了障礙，孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言問(wèn)題便是由于腦中樞出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的。了解語(yǔ)言的功能和發(fā)展規(guī)律對(duì)它的康復(fù)很重要。

一、孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言的功能及發(fā)展規(guī)律

語(yǔ)言的功能是人們相互之間溝通交流的工具。它包括了對(duì)符號(hào)的運(yùn)用（表達(dá)）能力和接受（理解）的能力。符號(hào)系統(tǒng)包括有手勢(shì)符號(hào)、文字符號(hào)、圖符號(hào)、言語(yǔ)符號(hào)（音聲符號(hào)）等。

語(yǔ)言的表達(dá)形式有：言語(yǔ)（口語(yǔ)）表達(dá)和非言語(yǔ)表達(dá)（動(dòng)作、圖片、手語(yǔ)、表情、目光等）。語(yǔ)言發(fā)展的基本要素大腦、環(huán)境、形成期任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能使人們之間的相互交流出現(xiàn)問(wèn)題。

孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言康復(fù)要遵循語(yǔ)言發(fā)育的規(guī)律，即遵循模仿動(dòng)作->模仿發(fā)音->單詞句->多詞句->應(yīng)答->對(duì)話->敘述。

二、孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言問(wèn)題

1．溝通問(wèn)題

不懂得與人交流（不把語(yǔ)言作為交流工具），如：無(wú)語(yǔ)言、無(wú)意義自主發(fā)音。

2．發(fā)音（構(gòu)音）障礙

在嗓音和發(fā)音器官運(yùn)用時(shí)的運(yùn)動(dòng)性失調(diào)。如：語(yǔ)聲、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速異常。

3．理解問(wèn)題

在語(yǔ)言理解能力上有不同程度的障礙：立即仿說(shuō)（鸚鵡學(xué)舌），延遲仿說(shuō)，說(shuō)話不帶感情，字義詞語(yǔ)混用，人稱代詞混淆，文法結(jié)構(gòu)不成熟，是非、因果等關(guān)系、概念不清。

三、語(yǔ)言障礙訓(xùn)練要點(diǎn)

語(yǔ)言的進(jìn)步是很多孤獨(dú)癥患兒家長(zhǎng)最關(guān)心的。

了解了前面提到的語(yǔ)言的發(fā)育的規(guī)律和孤獨(dú)癥語(yǔ)言障礙的原因，我們就應(yīng)該認(rèn)識(shí)到語(yǔ)言障礙的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該從理解、溝通、構(gòu)音多方面著手，而不應(yīng)僅強(qiáng)調(diào)“說(shuō)話”。

語(yǔ)言訓(xùn)練的要點(diǎn)為了解起點(diǎn)言語(yǔ)水平、擬訂學(xué)習(xí)目標(biāo)、選擇適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式和掌握訓(xùn)練原則、技巧。

四、語(yǔ)言障礙訓(xùn)練的內(nèi)容

孤獨(dú)癥語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練離不開(kāi)前面幾章提到的有關(guān)康復(fù)的方法，但就語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練而言，包括音素水平、音節(jié)水平、單詞水平、句子水平和口功能訓(xùn)練等方面。

1．音素水平治療

選擇正常兒童最先出現(xiàn)或最易發(fā)出的音，即目標(biāo)音。幫助兒童認(rèn)識(shí)正確發(fā)這個(gè)音的口型及特征，然后學(xué)會(huì)區(qū)分目標(biāo)音與另外一個(gè)音。

2．音節(jié)水平治療

一個(gè)新的目標(biāo)音初學(xué)后，要盡快放在音節(jié)中訓(xùn)練．否則很快會(huì)被忘掉。音節(jié)治療及把目標(biāo)音與其他元音或輔音組成無(wú)意義的音節(jié)，讓兒童練習(xí)。

3．單詞水平訓(xùn)練

把目標(biāo)音節(jié)運(yùn)用到有意義的單詞中。這個(gè)新的發(fā)音可放在單詞的開(kāi)始、中間或末尾，單詞的水平要符合兒童的認(rèn)知水平，而且日常生活中要常出現(xiàn)。

4．句子水平訓(xùn)練

句子訓(xùn)練要遵循不完整句訓(xùn)練->完整句訓(xùn)練->復(fù)合句訓(xùn)練->問(wèn)答句訓(xùn)練->語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練->語(yǔ)速、節(jié)奏訓(xùn)練->句子理解訓(xùn)練。具體如下：

?不完整句訓(xùn)練的順序：先訓(xùn)練單詞句，后訓(xùn)練電報(bào)句（一般為前兩個(gè)字疊音，第三個(gè)字發(fā)不同的音，如拍拍球）。

?完整句訓(xùn)練的順序：先訓(xùn)練簡(jiǎn)單句，后訓(xùn)練復(fù)雜句。

?簡(jiǎn)單句訓(xùn)練的順序：先訓(xùn)練沒(méi)有修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句，后訓(xùn)練有修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句。

?沒(méi)有修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句訓(xùn)練順序：先訓(xùn)練主謂句，再訓(xùn)練主謂賓句，最后再訓(xùn)練主謂雙賓句。

?有修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句訓(xùn)練順序：先訓(xùn)練簡(jiǎn)單修飾語(yǔ)句，后訓(xùn)練復(fù)雜修飾語(yǔ)句。

?疑問(wèn)句訓(xùn)練順序：首先訓(xùn)練特指問(wèn)句（問(wèn)人、事物、事情、地點(diǎn)等，如“這是什么？”“媽媽在哪里？”）其次訓(xùn)練選擇問(wèn)句（這是……還是……？）最后訓(xùn)練是非問(wèn)句（這是××嗎？）和正反問(wèn)句(這是不是××?)

注意：訓(xùn)練電報(bào)句、簡(jiǎn)單句、復(fù)雜句、復(fù)合句時(shí)，句子里的主要單詞必須是兒童熟悉的。?形容詞訓(xùn)練順序：從物體特征的描述發(fā)展到事件情境的描述。首先是訓(xùn)練描述物體顏

色的形容詞（順序大致是紅、黑、白、綠、黃、藍(lán)、紫、灰、棕）。其次訓(xùn)練描述味覺(jué)的形容詞（順序是甜、咸、苦、酸、辣），描述溫度覺(jué)的形容詞（順序是燙、熱、冷、涼），描述本體覺(jué)的形容詞（順序是痛、飽、餓、癢、饞）。接著是訓(xùn)練描述動(dòng)作的形容詞（快、慢、輕輕的），描述人體外形的形容詞（胖、瘦、高．、矮、年老、年輕）。最后訓(xùn)練描述情感及個(gè)性品質(zhì)的形容詞（順序是高興、快樂(lè)、好、壞、認(rèn)真、勇敢），描述事件情境的形容詞（順序是順便、危險(xiǎn)、難）。

?時(shí)間詞訓(xùn)練順序：表示時(shí)間階段的詞（順序是今天、昨天、明天、上午、下午、晚上、上午×?xí)r、下午×?xí)r、晚上×?xí)r、今年、去年、明年）。

?表示時(shí)間次序的詞（順序是正在、已經(jīng)、就要）。

?空間方位詞的訓(xùn)練順序：上、下、后、前、里、外、中間、旁邊、左、右。?指示代詞（這、這邊、那、那邊）的理解沒(méi)有先后順序。

?人稱代詞的訓(xùn)練順序：我、你、他。

?量詞的訓(xùn)練主要掌握個(gè)體量詞（只、個(gè)等）。

5．口功能訓(xùn)練

口腔運(yùn)動(dòng)問(wèn)題會(huì)影響說(shuō)話的清晰度，因此口功?能訓(xùn)練也很重要。如：口腔操、吹泡泡、喇叭及吸管吸食等。

語(yǔ)言障礙訓(xùn)練順序應(yīng)遵從：建立學(xué)習(xí)意識(shí)->模仿動(dòng)作->模仿

發(fā)音->仿說(shuō)->簡(jiǎn)單應(yīng)答->主動(dòng)表達(dá)->復(fù)述->描述->對(duì)話->敘事->交談。

觀察獎(jiǎng)勵(lì)法語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言交流障礙的療效。

方法：將35例孤獨(dú)癥兒童分為獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組（2003-10／2005—05佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科的20例病例）和對(duì)照組（2001-09／2003-10佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科的15例病例）。獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組采用獎(jiǎng)勵(lì)法進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，包括對(duì)視、注意力、配對(duì)、模仿口部肌肉運(yùn)動(dòng)和發(fā)音、家庭的強(qiáng)化訓(xùn)練。每項(xiàng)訓(xùn)練均給予獎(jiǎng)勵(lì)，利用獎(jiǎng)品訓(xùn)練。

訓(xùn)練采用一對(duì)一方式，每周訓(xùn)練五六次，45min／次，療程為3-6個(gè)月。對(duì)照組采用常規(guī)言語(yǔ)訓(xùn)練．無(wú)獎(jiǎng)品。訓(xùn)練前后根據(jù)CRRC版S-S法語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)定，分4個(gè)階段進(jìn)行，階段1-事物、事物狀態(tài)理解困難階段；階段2-事物的基礎(chǔ)概念階段；階段3-對(duì)事物用符號(hào)理解表達(dá)階段；階段4-組旬（語(yǔ)言規(guī)則）階段。

日常生活交流態(tài)度評(píng)估，共分7大項(xiàng)進(jìn)行，①對(duì)他人行為的注視。②視線交流。③對(duì)他人的指示、問(wèn)候、招呼的反應(yīng)。④向他人表達(dá)意愿。⑤感情起伏的表現(xiàn)。⑥提問(wèn)-回答關(guān)系。⑦特征性言語(yǔ)。

療效評(píng)定：語(yǔ)言狀態(tài)在同一階段有進(jìn)步者為好轉(zhuǎn)，上升一階段者為顯效，無(wú)進(jìn)步者為無(wú)效。每月評(píng)估1次。結(jié)果：35例患兒均進(jìn)入結(jié)果分析。

①語(yǔ)言發(fā)育階段評(píng)估：治療前獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組和對(duì)照組為第1階段的患者分別為11例（55％）、8例（53．3％）（z=0．097，P=0．934），治療后仍為第1階段者分別為1例（5％）、3例（20％），獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組有8例達(dá)到第3階段，1例達(dá)到第4階段，而對(duì)照組只有1例達(dá)到第3階段（z=2．571。P=0．010），獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組治療前后比較差異顯著（z=4．102，P〈0．001）；對(duì)照組治療前后比較差異顯著（z=1.983，P=0．047）。

②臨床療效：獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組顯效14例（70％），總有效率95％，對(duì)照組顯效6例（40％），總有效率73.3％（P〈0．05）。

③日常生活交流態(tài)度：獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組和對(duì)照組治療前均為交流態(tài)度不良（Ⅱ群），治療后獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組19例（95％）交流態(tài)度良好，對(duì)照組8例（53．3％）交流態(tài)度良好（P〈0．01）。

結(jié)論：獎(jiǎng)勵(lì)法能充分調(diào)動(dòng)孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)語(yǔ)言表達(dá)、語(yǔ)言理解方面效果明顯，同時(shí)提高孤獨(dú)癥兒童的智力、自理能力、社會(huì)交往能力。獎(jiǎng)勵(lì)法語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒

童語(yǔ)言交流障礙的治療行之有效。

第二篇：孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練計(jì)劃

孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練方案

孤獨(dú)癥是起病于童年早期的廣泛腦功能發(fā)育障礙，致殘率很高，而且病因至今不明。因此對(duì)本癥的治療也主要是減輕患兒的癥狀，保持社會(huì)功能，保持學(xué)習(xí)能力，提高自我生存與發(fā)展的能力，爭(zhēng)取回歸主流。孤獨(dú)癥的主要癥狀表現(xiàn)為社交障礙、語(yǔ)言障礙和行為問(wèn)題。當(dāng)代世界的治療集中在三大方面：特教培訓(xùn)；行為矯正；藥物治療。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，特教培訓(xùn)目前是治療孤獨(dú)癥的最主要方法。

目前在我校平均每班有一至兩名孤獨(dú)癥學(xué)生，超過(guò)學(xué)生總數(shù)的十分之一，給我校的教學(xué)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。平時(shí)這些孤獨(dú)癥學(xué)生在班級(jí)里進(jìn)行集體教學(xué)，但是我校也有專業(yè)的孤獨(dú)癥教育康復(fù)教師對(duì)他們進(jìn)行個(gè)別訓(xùn)練，使他們各方面都能有所發(fā)展，更能適應(yīng)生活，適應(yīng)社會(huì)。

我們把這些孤獨(dú)癥學(xué)生按照各方面能力分成低、中、高三組，其各組主要表現(xiàn)如下：

低功能組：無(wú)語(yǔ)言，只能發(fā)出無(wú)意義的聲音；身體發(fā)育正常，協(xié)調(diào)能力尚可，能進(jìn)行簡(jiǎn)單的大運(yùn)動(dòng)練習(xí)，但精細(xì)動(dòng)作能力極差；不能按要求進(jìn)行活動(dòng)，多動(dòng)或者極度安靜，不能配合老師進(jìn)行正常的教學(xué)活動(dòng)，并擾亂課堂秩序，給教學(xué)帶來(lái)困擾。

中功能組：有語(yǔ)言，但只能重復(fù)詞語(yǔ)或句子末尾的幾個(gè)詞，不能正常表達(dá)和溝通；身體發(fā)育正常，協(xié)調(diào)能力良好，能在引導(dǎo)下參與集體活動(dòng)，但精細(xì)動(dòng)作能力差，有嚴(yán)重的重復(fù)刻板行為；在集體教學(xué)時(shí)注意力保持能力差，給教學(xué)帶來(lái)許多不便。

高功能組：語(yǔ)言能力較好，能正確和他人進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通；身體發(fā)育良好，能在指導(dǎo)下參加許多項(xiàng)目的活動(dòng)；精細(xì)動(dòng)作能力較好，能在指導(dǎo)下完成一些任務(wù)；重復(fù)刻板行為嚴(yán)重，雖然能在短時(shí)間內(nèi)糾正，但過(guò)段時(shí)間還會(huì)出現(xiàn)新的刻板行為；生活自理能力發(fā)展較好，能獨(dú)立穿衣、穿鞋或者洗碗等；能參加集體教學(xué)，但課上有問(wèn)題行為出現(xiàn)。這些還需加強(qiáng)教育訓(xùn)練。

這些孤獨(dú)癥學(xué)生有些還具有特殊才能，如何恒宇有記地圖的能力，他能將無(wú)錫所有的公交車線路圖畫下來(lái)，也會(huì)畫中國(guó)地圖，并標(biāo)出每個(gè)省的省會(huì)；他還會(huì)被說(shuō)明書，只要看一眼就能將說(shuō)明書絲毫不差地寫下來(lái)。如孫興國(guó)有記日子的功能，隨便說(shuō)一個(gè)日子，他便能說(shuō)出這個(gè)日子是星期幾，他還善于記書本的頁(yè)碼。如朱俊逸，他對(duì)音樂(lè)和舞蹈比較感興趣，會(huì)唱許多兒歌和流行歌曲。但是他們的這些特殊才能并沒(méi)有實(shí)際的使用價(jià)值。

我校根據(jù)這些孤獨(dú)癥學(xué)生的情況，進(jìn)行了一系列的研究探討，制定了相應(yīng)的孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)量表。我校老師按照這一量表對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生進(jìn)行教育康復(fù)，用心記錄，仔細(xì)評(píng)估。

此表如下：

第三篇：孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練教案

孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練教案

孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言障礙主要表現(xiàn)于經(jīng)常性言語(yǔ)或基本言語(yǔ)，這里關(guān)于孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙的描寫也主要針對(duì)經(jīng)常性言語(yǔ)和基本言語(yǔ)。

一、對(duì)簡(jiǎn)單言語(yǔ)指令的理解

簡(jiǎn)單言語(yǔ)指令包括：（1）站起來(lái)（2）坐下（3）拍拍手（4）跺跺腳（5）摸摸椅子（6）張開(kāi)嘴（7）把筆放在桌子上（8）把杯子給我（9）把球放在盤子里（10）把門開(kāi)開(kāi)當(dāng)孩子能對(duì)這些口語(yǔ)指令完全正確反應(yīng)，表明對(duì)這些句子全部理解；當(dāng)孩子對(duì)這些指令有一部分做出正確反應(yīng)時(shí)，則表明理解一部分；當(dāng)孩子對(duì)這些指令做出錯(cuò)誤反應(yīng)，或者沒(méi)有反應(yīng)時(shí)，表明不能正確理解，也就是沒(méi)有任何理解能力。所以當(dāng)一個(gè)孩子沒(méi)有任何語(yǔ)言理解能力和表達(dá)能力時(shí)，首先第一步就是對(duì)簡(jiǎn)單言語(yǔ)指令的理解，這對(duì)于所有無(wú)語(yǔ)言的孩子都有作用。

二、發(fā)音問(wèn)題

1、無(wú)意義自發(fā)發(fā)音。孤獨(dú)癥兒童一般都有無(wú)意義自發(fā)發(fā)音，有人多，有人則少。有些孤獨(dú)癥兒童在經(jīng)常性言語(yǔ)中不會(huì)說(shuō)任何詞語(yǔ)，也不能模仿發(fā)最簡(jiǎn)單的音節(jié)，但是經(jīng)常自言自語(yǔ)式地發(fā)出類似“geyi geyi agou”的音節(jié)。所以當(dāng)他亂發(fā)這些音節(jié)時(shí)，一定要轉(zhuǎn)移他的注意力，使他停止這些無(wú)意義的自發(fā)音節(jié)。

2、模仿發(fā)音。可以用如下10個(gè)詞語(yǔ)來(lái)測(cè)試孤獨(dú)癥兒童的模仿發(fā)音的能力，有“爸、媽、大、哥、你好、公雞、氣球、小弟弟、大卡車、媽媽來(lái)”等，老師主試領(lǐng)讀，孩子被試模仿。在這些

發(fā)音測(cè)試中，孩子往往存在著不同程度的發(fā)音問(wèn)題。（1）音節(jié)之間出現(xiàn)不應(yīng)有的停頓（2）有的兒童在模仿雙音節(jié)、三音節(jié)時(shí)減少音節(jié)（3）有的兒童發(fā)出的音節(jié)存在不準(zhǔn)確的障礙，導(dǎo)致他們的話一般人很難聽(tīng)懂。（4）同一音節(jié)快速重復(fù)（5）在所示范的音節(jié)后面增加語(yǔ)音成分。（6）被模仿的話語(yǔ)說(shuō)出后并不立即模仿而是過(guò)一段時(shí)間后再進(jìn)行模仿。（7）言語(yǔ)失用。

針對(duì)七種情況，要讓孩子從最簡(jiǎn)單的語(yǔ)言發(fā)音基礎(chǔ)開(kāi)始，即口周肌肉按摩――被動(dòng)發(fā)音按摩――口舌操――氣流量的訓(xùn)練。

三、疑問(wèn)句的理解與回答

由于孤獨(dú)癥兒童的理解能力普遍較差，所以，他們對(duì)于疑問(wèn)句的回答往往比較困難。因此在平時(shí)的學(xué)習(xí)或者生活中泛化思維（情景泛化思維）要及時(shí)恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用，以使他們能正確理解。

四、人稱代詞的理解與運(yùn)用

在孤獨(dú)癥兒童中，人稱代詞不用或者混用是經(jīng)常見(jiàn)到的。為了評(píng)價(jià)對(duì)人稱代詞的理解與運(yùn)用能力，如下簡(jiǎn)單測(cè)試僅供參考： 主試指令提問(wèn)：

1、這里有三個(gè)物品，咱們?nèi)齻€(gè)人分，我說(shuō)，你拿。

（1）這個(gè)給我反應(yīng)（被試反應(yīng)）

（2）這個(gè)給你

反應(yīng)（被試反應(yīng)）

（3）這個(gè)給他（她）

反應(yīng)（被試反應(yīng)）

2、（1）（指被試的衣服）這件衣服是誰(shuí)的？ 反應(yīng)（被試反應(yīng)）

（2）（指主試的衣服）這件衣服是誰(shuí)的？ 反應(yīng)（被試反應(yīng)）

（3）（指第三人的衣服）這件衣服是誰(shuí)的？反應(yīng)（被試反應(yīng)）

生活中可以隨時(shí)加入人稱代詞的訓(xùn)練，以上只是一個(gè)形式，訓(xùn)練者可以根據(jù)情況隨時(shí)改換。

第四篇：語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練

語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練

（一）鼓勵(lì)患者大聲說(shuō)話，病人進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予表?yè)P(yáng)。

（二）注意觀察病人非語(yǔ)言的溝通信息，體貼關(guān)心病人。

（三）指導(dǎo)病人使用肢體語(yǔ)言和手勢(shì)語(yǔ)言等多種溝通方式以達(dá)到有效表達(dá)自己需要的目的。

（四）對(duì)病人進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫，以及兒童讀物等，從簡(jiǎn)單開(kāi)始，按照字→詞→語(yǔ)段的順序，循序漸進(jìn)，教病人學(xué)說(shuō)話，表達(dá)自己的需要。

（五）多與病人交流，鼓勵(lì)病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

第五篇：無(wú)語(yǔ)言孤獨(dú)癥兒童的早期語(yǔ)言訓(xùn)練

無(wú)語(yǔ)言孤獨(dú)癥兒童的早期語(yǔ)言訓(xùn)練

很多孤獨(dú)癥孩子到了該說(shuō)話的年齡，卻不會(huì)說(shuō)話，有時(shí)只能像嬰兒一樣發(fā)出一些無(wú)意義的聲音。有的患兒一歲左右有自語(yǔ)現(xiàn)象，只會(huì)說(shuō)少量單音詞，無(wú)意識(shí)的“啊、哇、爸爸、媽媽”等音，過(guò)后語(yǔ)音消失。有的患兒在三歲以前與正常兒童一樣，能唱兒歌、背詩(shī)歌，但是在三歲左右語(yǔ)言開(kāi)始退化，直至無(wú)語(yǔ)。這時(shí)，如果有意識(shí)地對(duì)他們進(jìn)行早期干預(yù)、早期語(yǔ)言康復(fù)，給予患兒語(yǔ)言刺激，2/3的無(wú)語(yǔ)孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言有可能又開(kāi)始起步，語(yǔ)言開(kāi)始向前發(fā)展。開(kāi)始模仿發(fā)單音、單詞、疊詞等，出現(xiàn)延遲模仿的現(xiàn)象。緊接著開(kāi)始大量仿說(shuō)。

1、首先對(duì)兒童進(jìn)行模仿訓(xùn)練

1）模仿粗大動(dòng)作：先從簡(jiǎn)單的一步動(dòng)作模仿開(kāi)始訓(xùn)練。模仿訓(xùn)練者觸摸身體部位；模仿訓(xùn)練者使用物件做動(dòng)作；模仿訓(xùn)練者做動(dòng)物的動(dòng)作等。這一階段主要訓(xùn)練患兒的依從性和執(zhí)行指令的能力，提高兒童的注意力、配合能力和協(xié)調(diào)能力等，使他們意識(shí)到別人的存在。這是孤獨(dú)癥兒童走出自閉的第一步。隨著兒童模仿能力的提高，可訓(xùn)練連續(xù)的兩步、三步動(dòng)作模仿以及聽(tīng)口令做動(dòng)作。摹仿大肌肉群運(yùn)動(dòng)：

① 和孩子面對(duì)面坐按椅子上。盡量使他注意你（確定他注意了你，就可以開(kāi)始了）。

②一邊做一個(gè)動(dòng)作，一邊同時(shí)說(shuō)“這樣做。”動(dòng)作可以是：拍桌子、拍手揮手（象打招呼似的）、握雙手、拍腿、搖頭、點(diǎn)頭、用手把臉捂起來(lái)、拍肩膀、跳、抱臂、拍肚子、踏步 伸手敲椅子 插腰拍頭 摩擦手掌等 ③ 每個(gè)動(dòng)作都要提示孩子，幫助他成功，然后給與強(qiáng)化。

④ 逐漸地減少實(shí)踐的提示，改變強(qiáng)化方式。減少提示，加強(qiáng)表?yè)P(yáng)獲獎(jiǎng)勵(lì)。最后孩子能夠按照指令反應(yīng)正確時(shí)才給他強(qiáng)化。2）模仿嘴部動(dòng)作：有發(fā)音障礙的孤獨(dú)癥兒童中，大都存在嘴部活動(dòng)的缺陷，有的不會(huì)用嘴呼氣（進(jìn)行吹的活動(dòng)時(shí)漏出口水）、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不攏，這些障礙直接影響孩子發(fā)音和發(fā)音質(zhì)量。要想讓孩子正確說(shuō)話，必須對(duì)他們進(jìn)行嘴部活動(dòng)的訓(xùn)練。無(wú)語(yǔ)孤獨(dú)癥兒童發(fā)音器官是正常的，只是長(zhǎng)期沒(méi)使用，不靈活、不協(xié)調(diào)。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，只有加強(qiáng)嘴部活動(dòng)練習(xí)，才能順利地進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。

嘴部動(dòng)作模仿練習(xí)，是模仿練習(xí)中比較難的一步。一是他們只看到訓(xùn)練者的動(dòng)作而看不到自己的動(dòng)作；二是多數(shù)兒童意識(shí)不到自己的發(fā)音器官。訓(xùn)練可以設(shè)計(jì)一些游戲活動(dòng)來(lái)進(jìn)行，這些游戲既可達(dá)到活動(dòng)發(fā)音器官的結(jié)果，又能使孤獨(dú)癥兒童通過(guò)眼和耳的感覺(jué)，得到愉快的體驗(yàn)，激發(fā)患兒參與的積極性。如呼吸練習(xí)，讓兒童模仿吹彩色紙片、吹倒積木，使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹燃燒的蠟燭等。張合頜關(guān)節(jié)訓(xùn)練，設(shè)計(jì)學(xué)老虎叫的游戲；設(shè)計(jì)舔食游戲訓(xùn)練兒童舌頭的靈活性。這項(xiàng)技能是發(fā)展孤獨(dú)癥患兒語(yǔ)言發(fā)育所必須改善訓(xùn)練的項(xiàng)目。嘴部動(dòng)作模仿：

① 和孩子對(duì)面坐好。確定他是否注意。② 邊示范邊說(shuō)：“這樣做。”

口型動(dòng)作包括：張嘴、伸舌頭噘嘴、磕牙齒、吹的動(dòng)作、舌頭抵上下牙齒等

③注意：你的目的是什么？如果是要求語(yǔ)音模仿，那么一邊做動(dòng)作，一邊要發(fā)出聲響。如果孩子不能夠摹仿你，你們可以坐在鏡子面前操作。從鏡子里學(xué)習(xí)模仿動(dòng)作。

④ 跟別的其它項(xiàng)目一樣，只要做對(duì)了就要給他強(qiáng)化。先給幫助提示，逐漸減少到孩子聽(tīng)到了口頭指令就能夠正確反應(yīng)。

2、模仿兒童無(wú)意識(shí)的發(fā)音，促進(jìn)兒童發(fā)音模仿 無(wú)論什么時(shí)候，只要兒童發(fā)出某個(gè)音節(jié)后，立即模仿他剛才發(fā)過(guò)的音，并且觀察他是否對(duì)你剛才發(fā)出相同的音做出的反應(yīng)。通常有四種情況：

1、無(wú)反應(yīng)；

2、停止發(fā)音，轉(zhuǎn)向其他活動(dòng)；

3、停止發(fā)音，觀察對(duì)方；

4、停止發(fā)音后模仿對(duì)方相同的音。第3、4種情況是訓(xùn)練者想得到的結(jié)果，尤其是第4種情況。因?yàn)榭煽闯鰞和瘜?duì)聲音的模仿產(chǎn)生了興趣，兒童愿意跟隨訓(xùn)練者發(fā)音。這一點(diǎn)非常重要。訓(xùn)練者模仿兒童無(wú)意識(shí)的發(fā)音，讓兒童模仿而再次發(fā)出相同的音，使孩子無(wú)意識(shí)的發(fā)音轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的音。

從這以后可讓兒童開(kāi)始模仿一個(gè)固定的音，然后轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪粋€(gè)音，以至更多的音。在訓(xùn)練中，不要漏過(guò)孩子偶然的發(fā)音，只要孩子發(fā)出聲音，就要立即給予鼓勵(lì)，以增加自動(dòng)發(fā)音的頻率。

3、口型和發(fā)音訓(xùn)練

患兒很快學(xué)會(huì)模仿口型和發(fā)音較為困難，因此在患兒有嘴部動(dòng)作和一些身體大動(dòng)作模仿能力的基礎(chǔ)上，逐步過(guò)度到口型、發(fā)音的模仿。年齡偏大的患兒，前期訓(xùn)練任務(wù)重在口型模仿訓(xùn)練。讓兒童與訓(xùn)練者面對(duì)面坐著，在確保兒童看著訓(xùn)練者時(shí)，訓(xùn)練者用夸大的動(dòng)作示范發(fā)某個(gè)單音的口型，讓兒童模仿。兒童模仿，可能會(huì)出現(xiàn)一些困難，可用手或小棍、木片等之類的物件作輔助協(xié)助兒童做出正確的反應(yīng)。比如訓(xùn)練發(fā)“阿姨”的口型，一兒童始終不能把“阿”和“姨”的口型連起來(lái)。我就用小棍，當(dāng)孩子做出“阿”的口型時(shí)迅速將小棍放入孩子口中，兒童會(huì)條件反射地去咬住小棍，模仿發(fā)出近似于“姨”的音，隨后拆去輔具，兒童獨(dú)立發(fā)出“阿姨”音。開(kāi)始兒童可能只有口型模仿，過(guò)后就可能同時(shí)出現(xiàn)聲音，最后可能出現(xiàn)必須看著他人口型才能模仿發(fā)出單音、單詞、短句。無(wú)語(yǔ)孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言康復(fù)的第三階段，已很不錯(cuò)了，但是要把兒童的模仿性語(yǔ)言發(fā)展到有意義的語(yǔ)言，既正確地使用簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)或短語(yǔ)表達(dá)還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程。對(duì)年齡偏小的無(wú)語(yǔ)孤獨(dú)癥幼兒，重在自然環(huán)境中的發(fā)音模仿訓(xùn)練。設(shè)計(jì)一些游戲活動(dòng)，在活動(dòng)中使用一些玩具，而這些玩具能發(fā)出聲音。訓(xùn)練者反復(fù)強(qiáng)調(diào)某個(gè)聲音，促使兒童模仿發(fā)音。如與兒童一起玩打靶游戲，訓(xùn)練者摳動(dòng)扳機(jī)，同時(shí)發(fā)出“啪”，“啪啪”聲音，協(xié)助兒童做“打靶”動(dòng)作。游戲進(jìn)行兩周后兒童開(kāi)始出現(xiàn)延遲模仿現(xiàn)象，自玩手槍時(shí)發(fā)出“啪”音，緊接著出現(xiàn)少量的單音、疊音、雙音模仿現(xiàn)象。如玩汽車時(shí)模仿發(fā)出“嘟嘟”音，玩花生玩具時(shí)模仿發(fā)出“花生”音。一個(gè)月后開(kāi)始大量仿說(shuō)雙音詞、少量三音詞。

4、從兒童已會(huì)發(fā)的音入手訓(xùn)練兒童發(fā)音

有些患兒只會(huì)說(shuō)幾個(gè)詞，如“爸爸”、“媽”、“奶”，而且也會(huì)應(yīng)用。讓他模仿發(fā)b、a、l、m-a音，他就發(fā)不出，其他音就更不說(shuō)了。應(yīng)從患兒能夠發(fā)的音入手訓(xùn)練兒童的發(fā)音技能，對(duì)兒童進(jìn)行長(zhǎng)短音、組合音、聲調(diào)的訓(xùn)練，同時(shí)使用含爆破音的玩具、卡片作為語(yǔ)言訓(xùn)練合音、聲調(diào)的訓(xùn)練，同時(shí)使用含爆破音的玩具、卡片作為語(yǔ)言訓(xùn)練的材料，在認(rèn)知訓(xùn)練過(guò)程中訓(xùn)練兒童發(fā)音。先后從六個(gè)新音節(jié)“棒（bang）”、“葡(pu)”、“馬(ma)”、“喇叭(laba)”、“衣(i)”、“菠(bo)”以及ba、ma、a、I的長(zhǎng)短音和四聲開(kāi)始。并多用這幾個(gè)詞與訓(xùn)練者進(jìn)行語(yǔ)言互動(dòng)。如出示喇叭玩具，問(wèn)其“這是什么？喇—”該兒童可能會(huì)接著說(shuō)“叭”等。

另外，患兒的注意訓(xùn)練也不能忽視。孤獨(dú)癥兒童存在嚴(yán)重的注意障礙，這項(xiàng)內(nèi)容的訓(xùn)練非常重要，他直接涉及到兒童學(xué)習(xí)能力提高的問(wèn)題。訓(xùn)練注意，包括目光對(duì)視、追視、定位注視、保持注意、變化注意、有意注意。總之，同時(shí)無(wú)語(yǔ)孤獨(dú)癥患兒，他們之間的差異非常大。其障礙表現(xiàn)不僅不一樣，而且他們的參與程度，訓(xùn)練的接收方式、能力也不同訓(xùn)練者應(yīng)因人而宜，設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練情景，使用不同的訓(xùn)練策略，因人而異。有語(yǔ)言自閉癥孩子的主動(dòng)表達(dá)訓(xùn)練

如何才能提高孤獨(dú)癥孩子的主動(dòng)表達(dá)能力？這個(gè)問(wèn)題困擾著很多孤獨(dú)癥家長(zhǎng)。有的家長(zhǎng)說(shuō)：“我的孩子沒(méi)有語(yǔ)言能力，所以他不會(huì)主動(dòng)表達(dá)。”有的家長(zhǎng)說(shuō)：“我的孩子想要東西時(shí)，就只會(huì)拉我的手或拽我的衣服，他不會(huì)說(shuō)出要求。” 有的家長(zhǎng)說(shuō)：“我的孩子有語(yǔ)言能力，但你不問(wèn)他，他就是不主動(dòng)說(shuō)任何要求。”……

什么是主動(dòng)表達(dá)？有需求出現(xiàn)時(shí)，在別人不提示的情況下，把需求向別人表示出來(lái)就是主動(dòng)表達(dá)。

訓(xùn)練孤獨(dú)癥孩子主動(dòng)表達(dá)的方法：

用不同的方式給孩子提問(wèn)，先訓(xùn)練孩子對(duì)提問(wèn)做出應(yīng)答的能力。

舉個(gè)例子：家長(zhǎng)拿著餅干向孩子提問(wèn)“要什么？”有應(yīng)答能力的孩子回答：“餅干，家長(zhǎng)就可以馬上把餅干獎(jiǎng)勵(lì)給孩子。

固定一種提問(wèn)方式孩子學(xué)會(huì)之后，泛化其它的提問(wèn)方式。

孩子有了主動(dòng)應(yīng)答能力后，就可以教孩子主動(dòng)提出需求。

當(dāng)孩子看到想要的東西時(shí)，能夠主動(dòng)提出需求：

在孩子看到“餅干”主動(dòng)想搶的時(shí)候，家長(zhǎng)就用手擋住餅干不給他，用接話的方式訓(xùn)練孩子表達(dá)能力。如，家長(zhǎng)問(wèn)：“要 ？”孩子回答：“餅干”。或者，家長(zhǎng)用手擋住餅干時(shí)，就用眼睛看著孩子，當(dāng)孩子主動(dòng)說(shuō)出：“餅干”，家長(zhǎng)就馬上把餅干獎(jiǎng)勵(lì)給孩子。在孩子不能主動(dòng)表達(dá)出“餅干”時(shí)，可以輔助孩子說(shuō)出“餅干”，逐步退縮輔助直到孩子主動(dòng)表達(dá)。

當(dāng)孩子看到想要的物品，可以主動(dòng)提出需求時(shí)，就可以進(jìn)行下一步的練習(xí)了。

當(dāng)孩子看不到想要的東西時(shí)，能夠主動(dòng)提出需求：

家長(zhǎng)可以讓孩子看著自己把“餅干”放到一個(gè)密封的盒子里藏起來(lái)。當(dāng)孩子知道盒子里有他喜歡的東西（餅干）時(shí)，就輔助他說(shuō)出想要的東西“餅干”，然后馬上打開(kāi)盒子，拿出餅干給他做獎(jiǎng)勵(lì)。經(jīng)過(guò)練習(xí)孩子看到盒子或書包也可以主動(dòng)表達(dá)出需求時(shí)，就逐步把盒子移到離孩子比較遠(yuǎn)的地方,孩子可以在房間內(nèi)找得到盒子，當(dāng)看到盒子時(shí)就能夠主動(dòng)表達(dá)出需求時(shí)，就把盒子放到完全看不到的地方，放到冰箱里或柜子里。

當(dāng)孩子完全看不到盒子時(shí)，孩子有可能又不能主動(dòng)提出需求了。在這種情況下，家長(zhǎng)可以多帶孩子做一些運(yùn)動(dòng),當(dāng)孩子很餓的時(shí)候，用示范的方式來(lái)輔助孩子說(shuō)出需求“餅干”，馬上就獎(jiǎng)勵(lì)孩子吃餅干。如：在跑步回來(lái)很餓的時(shí)候，爸爸主動(dòng)向媽媽提出需求，媽媽就獎(jiǎng)勵(lì)爸爸吃餅干。可以讓孩子在一旁觀看，利用孩子的模仿能力來(lái)訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。經(jīng)過(guò)多次練習(xí)，逐步退縮消失輔助。

使用“不”，主動(dòng)來(lái)表達(dá)需求，也是非常重要的。

孩子學(xué)會(huì)了正確使用“不”來(lái)回答問(wèn)題，學(xué)會(huì)了正確使用“不”來(lái)主動(dòng)表達(dá)需求時(shí)，會(huì)減少孩子出現(xiàn)情緒問(wèn)題和問(wèn)題行為的幾率。

需求再次出現(xiàn)時(shí)，在沒(méi)有輔助的情況下，孩子可以主動(dòng)提出需求時(shí)，就說(shuō)明孩子具備了主動(dòng)表達(dá)的能力。

訓(xùn)練主動(dòng)表達(dá)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：

1、把握孩子在生活中的各種需求動(dòng)機(jī)，訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。如：孩子餓 了，教他說(shuō)：“餅干”。孩子渴了，教他說(shuō)：“水”。要外出時(shí)，教他說(shuō)：“衣服、鞋。”等等。利用孩子的仿說(shuō)能力來(lái)訓(xùn)練主動(dòng)表達(dá)也是很好的一種輔助方式。

2、從名詞開(kāi)始訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)，逐步提高孩子的表達(dá)能力。孩子學(xué)會(huì)使用名詞表達(dá)需求比較有實(shí)用性，會(huì)使孩子加深對(duì)語(yǔ)言功能性的理解，會(huì)使孩子更愿意使用語(yǔ)言來(lái)與其他人進(jìn)行溝通。

3、表達(dá)方式除了有語(yǔ)言以外，還有很多輔助性工具可以幫助訓(xùn)練孩子的表 達(dá)能力。如：圖片、手勢(shì)、機(jī)器等等。不同能力的孩子可以選擇不同方式或其他輔助性工具來(lái)訓(xùn)練孩子的主動(dòng)語(yǔ)言表達(dá)能力。但要注意無(wú)論選擇哪種輔助工具都要伴隨語(yǔ)言的存在，這樣使用輔助性工具才可以誘導(dǎo)語(yǔ)言的出現(xiàn)。

4、訓(xùn)練中家長(zhǎng)要注意強(qiáng)化物的管理與使用。最好隨時(shí)管理在自己的手里，不能輕易地讓孩子得到，每次獎(jiǎng)勵(lì)給孩子的強(qiáng)化物，量不能過(guò)多，每次的強(qiáng)化物不能太單調(diào)，讓孩子玩夠了，吃飽了，強(qiáng)化物失效了，孩子主動(dòng)表達(dá)的欲望就會(huì)減少，對(duì)孩子主動(dòng)表達(dá)的訓(xùn)練就不會(huì)有很好效果。

5、家長(zhǎng)要把握住生活中的各種機(jī)會(huì)來(lái)訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。在固定的一種情況下，孩子學(xué)會(huì)了使用主動(dòng)語(yǔ)言表達(dá)需求后，要泛化多種情況來(lái)訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。只有在不同的環(huán)境中，與不同的人去交往時(shí)，孩子都會(huì)使用正確的主動(dòng)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)需求時(shí)才說(shuō)明這個(gè)孩子真正具備了主動(dòng)語(yǔ)言的表達(dá)能力。

氣息與口周肌肉的訓(xùn)練

氣息的訓(xùn)練：吹紙屑，紙屑由小變大，需要一個(gè)過(guò)程的。吹蠟燭，由近自遠(yuǎn)。用吸管吹水，管的直徑由粗變細(xì)。在此前基礎(chǔ)上吹氣球。吃氣球先放一放,，前邊都練好了再練。

壓胸每分鐘20次，每日2回。仰臥起坐每天20個(gè)

短時(shí)吸氣：把口鼻都捏住，幾秒鐘后松開(kāi)，他就會(huì)被動(dòng)的短時(shí)吸氣，慢慢的就能練深吸氣。

搔癢法：給他鬧搔癢他，既能處進(jìn)親子關(guān)系，他笑又能緩解喉部及聲帶的緊張。

口部肌肉的鍛煉：吐水，大量練，把水含嘴里漱口。使勁咕嚕。嚼口香糖。吹泡泡糖。按摩口周肌肉