第一篇：兒童語言障礙的原因及其鑒別

兒童語言障礙的原因及其鑒別

佛山市第一人民醫院張纓

一語言的發育

?0—6周：啼哭（最早的發聲訓練），有時發一些元音和少數輔音。

?12—16周：高興時大叫、笑出聲，會“咕咕”發聲、“呀呀”作答，發輔音。

?28周：發“ba”、“da”等音節。

?32 周：發“ba-ba”、“da-da”等兩個連續的音。

?1歲：會有意識叫“爸爸”、“媽媽”，會說2—3個單音字。

?1歲半：進入雙詞句階段，逐漸掌握母語的語法規則。

?2歲：能說2—3個字的句子。

?3歲：正常說話。

二影響語言發育的因素

?1.智力：語言較其他方面更能反映小兒智力水平。

?2.聽力。

?3.遺傳。

?4.口腔解剖。

?5.疾病。

三語言障礙的定義

四 兒童語言障礙的分類

及其原因

?1.發育性語言障礙——指兒童在生長發育過程中其語言發育落后于其他同年齡正常兒童。

?常見的原因：

?（1）智力低下（包括唐氏綜合征、伴有智力低下的小兒腦癱等）。

智力低下的小兒不能注意別人對他說什么，模仿能力差，不能表達和理解詞的意義。

智力低下程度越嚴重語言功能就越差。

（2）廣泛性發育障礙

?孤獨癥

Rett綜合癥

?瓦解性障礙

?2.構音障礙：

?（1）運動性構音障礙——由于神經肌肉病變引起構音器官的運動障礙，出現發聲和構音不清等癥狀。

?常見于：小兒腦癱、腦外傷和腦炎的后遺癥。

?（2）器質性構音障礙——由于構音器官形態上的異常產生的構音障礙。

?常見于：唇腭裂、上下頜咬合不良，先天性鼻咽腔閉鎖后天性咽部化學燒傷、扁桃體術后軟腭疤痕。

?舌系帶短一般不影響說話，除非特別短。

?（3）功能性構音障礙——構音器官沒有任何運動障礙和形態異常，但產生的聲音有異常。

?其原因大多為錯誤構音動作的固定化或構音發育的不成熟；還有一部分是由于心身性疾病或癔癥引起的，稱為精神性構音障礙。

?3.聽力障礙所致的語言障礙。

?（1）先天性聽力障礙

?（2）后天性聽力障礙

?常見于：感染性疾病、耳毒性藥物（如鏈霉素、氨基糖甙類藥物等）、顳骨骨折等。?（3）注意：要鑒別聽覺障礙出現在獲得語言之前還是獲得語言之后。在獲得語言之前的聽力障礙，語言發育會受到影響。

?4.口吃——是一種語言流暢性障礙。

?原因：（1）家庭影響

?（2）模仿

?（3）左利小兒教其換用右手

?（4）經常處于恐懼、擔憂狀態

?5.失語癥：是言語獲得后的語言障礙，是由于大腦損傷所引起的語言功能受損或喪失。?兒童常見于：獲得性言語性癲癇、腦炎后遺癥、顱腦外傷等。

?6.失讀、失寫、失認、失用

?7.腦癱引起的語言障礙。

?腦癱患兒：

（1）由于神經病變導致與語言運動有關肌肉的麻痹或運動不協調引起運動障礙性構音障礙。

（2）由于大腦功能發育不全而引起語言發育遲緩。

五語言障礙原因的鑒別

?

1、判定是構音障礙還是發育遲緩

?

2、收集資料

?（1）病史：母孕史、出生史、語言發育史（初始情況、發展情況、輕重情況）、其他方面發育史、教育史、家族史、疾病史等。

?（2）檢查:聽力、頭MR或CT、EEG等。

?（3）心理方面：兒童ABC問卷（或者CARS量表）、詞匯圖片測定、社會適應性能力量表等。

?

3、鑒別

?（1）腦性癱瘓：有引起腦性癱瘓的病史，伴有運動發育障礙，嬰兒期伴有喂養困難、吞咽困難、流口水等。

?（2）廣泛性發育障礙（前期發育正常，起病后語言退化）

?孤獨癥：伴有社會交往障礙、刻板重復刻板動作、強迫保持生活環境和方式、感覺障礙等。

?RETT綜合征：多見于女孩，多有大小便失禁、社交性微笑等

?（3）聽力障礙

?（4）智力低下：如21-三體綜合征

?（5）外傷史、用藥史。

?（6）其他

?環境因素：多種語言或方言環境、撫養教育方式等。

?遺傳：父母說話較晚。

第二篇：兒童語言障礙的原因及預防

兒童語言障礙的原因及預防

新學期剛開學，有些學前兒童家長卻犯愁了，自家孩子說話“大舌頭”、“奶聲奶氣”，甚至有些話只有父母才能聽懂。這是一種常見的語言障礙疾病，發病率呈逐年上升趨勢，一般男孩高于女孩。據科學統計，有約7%-10%學齡前孩子有不同程度的語言障礙。今年6歲的杰杰明年將要讀一年級，聰明可愛、動手能力很強的他唯獨學習能力差、發音含糊不清，說話別人很難理解。經過康復科語言治療師評估，杰杰言語清晰度79%，語言理解和能力還停留在5歲水平。

據了解，杰杰是家中獨生子，父母在長沙工作，小時候由不會說普通話、鄉音很濃的爺爺奶奶帶養，導致杰杰說話技巧低下、舌頭不靈活，把“大小”說成“踏小”，“小雞”說成“小西”，發音中“d與t”“jqx”等多個發音相互替代而歪曲。

焦急的家長去年下半年把杰杰送到湘雅二醫院康復科進行語言訓練，如唇舌的運動、交流能力訓練、理解和表達訓練等。經過三個月的集中訓練，現杰杰言語清晰度可達95%，經國際標準兒童能力檢查，理解和表達已提高到5歲多水平。

家庭語言環境復雜、各種方言夾雜都會使孩子在語言發育的關鍵年齡段受到一定的影響。“發生此類障礙的孩子，還存在喂養方式的誤區。”她說，比如 4-5 歲的孩子還在吃爛巴飯，使用奶瓶喝水、喝

飲料，實際上都不利于孩子咀嚼功能，添加輔食的過程是孩子練習咀嚼能力的過程，而咀嚼和語言發育密切相關。

兒童話語不夠流利，語言理解及表達能力低下，小到影響學習和社會交往，嚴重則被同學朋友孤立，最終導致自卑、自傷、傷害等異常行為。家長發現自家的孩子說話含糊不清、在兩歲時仍未說單字或在三歲時仍未能說簡單的短句，便存在語言障礙應盡快就醫

第三篇：語言障礙兒童的培養

語言障礙兒童的培育

05（13）班 48號 閉嚴

[摘要] 有些家長一旦發現孩子稍有語言障礙就急著要求、逼迫孩子正確講話或給予過多的矯正，使孩子情緒緊張，導致孩子語言障礙加重。本章的內容是為了讓老師和家長以積極的態度和方法去矯治幼兒語言障礙的，從而培養幼兒正確、大膽、流利的與別人進行語言交往。

[關鍵詞] 語言障礙構音障礙聲音障礙流暢性語言障礙

一、幼兒語言障礙的概述

1、語言障礙的含義

語言是兒童學習和認識四周事物的媒介，語言能力是否正常，往往會影響兒童的整體發展。在語言形成過程中，兒童的語言中有一些幼稚可笑的地方，這是正常的。但也有一些兒童說話晚、咬字不清、嗓門過大、結結巴巴，令家長和教師焦急。有些家長和教師認為，等兒童長大以后自然就會說得流利、清楚，但隨兒童年齡的增長，這些現象卻越發顯得嚴重化、經常化。這些需要專門予以糾正的問題，就是語言障礙。言語是運用語言工具表達思想、進行交往的一種過程。它包括言語的感受和語言的表達兩個方面。通過耳朵聽別人講話和通過眼睛看文字，應當逐步具備聽，屬于語言的感受方面；通過耳朵聽別人講話和通過手的動作學習，屬于語言的表達方面。一個語言發展正常的人包括聽、說、讀、寫四種能力都要正常。

2、語言障礙產生的原因

孩子1歲左右就能說出一批真正被家長所理解的詞和短句，但這個時期如果出現不利于孩子語言發展的因素，他的語言表達就會發生問題。產生幼兒語言障礙主要有以下幾種原因：⑴ 身體原因（原發性語言障礙）——主要指發音器官、聽覺器官、語言中樞異常等原因引起幼兒語言障礙，如 發音困難、表達不清，說話不流利和口吃，發音困難大多由于經常發生呼吸道感染和發音不當而出現慢性喉炎、聲帶發炎、節結所造成。三歲左右孩子出現口吃是一種說話節律的改變，但這些孩子僅有少部分延續到成年，有資料表明，口吃有明顯的家族因素，并且有可能與遺傳有關，從而給幼兒帶來語言交流困難。

⑵ 環境原因——老師、家長為幼兒提供合適的語言指導，孩子的構音就會有良好的發展。但如果給孩子提供了不正確的語言環境和語言示范，會使孩子喪失信心，不敢說話，從而引起幼兒語言障礙。還有一些生活在多種方言混雜的家庭，孩子無可適應從而引起語言障礙，還有家庭關系不和諧，孩子受到虐待，或孩子被遺棄或者生活在缺乏正常語言刺激環境當中的孩子等，其聽、說能力得不到訓練也可造成語言障礙。所以不當的環境、不良的教學方法、不正確的說話方 1

式都會使孩子發生語言障礙。

⑶ 心理原因——對有語言障礙的幼兒來說，心理上的壓力愈大，他的聲帶越緊張，語流障礙就越厲害。有人認為，當幼兒說話不流利受到別人指責和注意的時候，他的言語流暢性就差。換句話說，孩子心里上預期害怕語言障礙，為了預防和注意，反而會變得更加緊張，說話就更加不流暢。因此，當幼兒情緒不穩、緊張、恐懼、刺激時，也會出現語流障礙。

二、幼兒語言障礙的表現

兒童語言障礙的表現，一般分為構音障礙、聲音障礙、語言障礙和流暢性障礙四種。

1、構音障礙，是指發音時一些發音部位的活動不自如，各發音部位的配合不協調，或發音動作不準確，導致發出錯誤的語音。譬如：因的替換：“手（shǒu）”說成“斗（duǒ）”，音的省略：“星期天（xīng qī tiān）”說成“星期灘（xīngqītān）”音的歪曲：“師（shī）”說成“司（sī）”，音的添加：“吃了（chīlē）”說成“吃累（chīlèi）”。構音障礙是兒童普遍存在的一種問題。在語言障礙兒童中約有四分之三屬于這種問題。

2、聲音障礙，是指說話時在聲音的音調、音量、音質方面有一種或幾種異常現象。這類異常現象，使得兒童說話的聲音與其年齡、性別和其它兒童明顯不符，容易引起別人的特別注意。音質異常最為常見，表現為說話夾雜呼吸聲、嘶啞聲與鼻音等。發聲嘶啞回夾有氣息聲，可由不正確的運用發音器官引起，也可由喉部發炎感染引起。音量異常是指有些兒童說話音量過大或過小,音調異常的表現可有語音單調、缺乏應有的抑揚頓挫的變化，音調太高或太低，女孩的聲音低沉，像男孩的聲音一樣等等。

3、語言障礙，是指兒童的語言發展遲滯和由大腦言語運動中樞損傷造成的失語癥。語言發展遲滯可表現為兒童對詞匯、語法的理解能力和運用語言的能力明顯落后與同齡兒童應達到的一般水平。失語癥見于腦血管疾病引起大腦言語運動中樞的病變后，患兒或能聽懂而不會說；或能看懂而不會寫；或聽覺正常，但聽不懂別人和自己的話；或有說話和書寫能力，但語言混亂，別人難以理解。

4、流暢性語言障礙，指說話的節律異常，包括語速過快和口吃兩中表現。在兒童中，口吃的現象比較常見，口吃兒童約有50%是在5歲前發病的。口吃是說話過程中，音、音節出現不適當的重復、拖長，并伴有擺動手臂、擠眉弄眼等多余動作。此外，還有一些其它類型的語言障礙：伴隨聽力損失、唇裂或腭裂、腦麻痹和智力落后出現的語言障礙。唇裂和腭裂對說話的影響一般涉及構音和聲音的共鳴問題，腦麻痹兒童構音時顯出更大障礙，智力落后兒童的語言發展比健全兒童要差而且慢。

三、語言障礙的培育和治療對語言障礙兒童的培育，不僅要在言語治療室中，更要在日常生活中進行，并根據兒童語言發展的正常規律循序漸進的進行教學。

對聲音異常兒童的培育，首先要讓兒童清楚的認識到自己的嗓音需要加以改變。可利用錄音磁帶幫助兒童發現自己的問題，使他們明白自己應該努力克服的是什么，如說話語音太高會使聽者感到刺耳，語音太低則使聽的人聽不太清楚，這樣同學之間難以進行正常的交往。然后教給兒童正確的發音。對濫用嗓子的兒童，可以讓他離開使他濫用嗓子的環境。如有的兒童在游戲過程中喜歡大喊大叫，教師可讓他暫時停止游戲活動，告訴他按平常的聲音說話，矯正后在去玩。對發音異常的兒童，家長和教師需要配合，讓兒童經常練習聽自己和別人的語言，練習發新的音，練習在社會性語言交往中使用語言。對口吃的兒童的培育，要求兒童有節奏的說話，去除口吃兒童對口吃的嚴重恐懼，給兒童一定的任務，如要他去打電話，到商店里去買東西，向陌生人請教，鼓勵他多說話，而不是逃避。當口吃兒童對自己的行為變得輕松自如并能流利的說話時，情況就會得到改善。其它還有行為療法，即當兒童表現出流暢性語言后，讓其運用到日常生活去，并加以鞏固。當兒童害怕發哪個音時，教他們放松身體，這樣可以環節兒童緊張心理和恐懼行為，做得好則用積極的獎勵加以強化。對失語癥兒童應及早到醫院檢查。對伴隨性語言障礙，應首先矯治第一性的缺陷，然后進行語言訓練。如唇裂和腭裂兒童應先進行外科手術，縫補裂縫，然后進行語言訓練。對智力落后兒童要在提高智力的基礎上，進行語言訓練，語言功能訓練。對存在語言障礙的兒童，強調早期發現的同時，進行必要的培育和訓練，最基本的培育訓練方法包括：

1、在兒童學說話的早期，要給兒童豐富的語言刺激，讓其模仿各種聲音，接觸更多的實物，使兒童理解并認識這些聲音的意義，并與各種物體、身體各部位、各種人物關系對應起來，為語言表達能力的發展奠定基礎。早期刺激有利于兒童語言能力的發展，有助于兒童語言交流積極性的產生。例如:當幼兒聽到小狗的叫聲時,家長告訴孩子那個是什么動物?讓孩子跟著說。并問他那只小動物是怎么叫的。讓他學小狗的叫聲。或者帶孩子去動物園、室外多走走看看，認識并接觸更多的東西。當在街上聽到汽車的聲音時也可以學，并讓他知道不同的汽車聲音有不同的意義，如警車的聲音、救護車的聲音、消防車的聲音等等都是不一樣的。

2、訓練正確發音，先從最簡單的單音字開始教，并注意指導具體的發音部位。①嘴唇動作與語音的模仿：老師可以用孩子已熟悉的或其它游戲來進行嘴形動作的訓練，如正伸舌、左右擺舌、吹手等等。在語音的模仿部分，老師可以先模仿孩子自然發出的語音，如我們發u，他也發u，待孩子熟悉輪流發音的游戲后，老師再主要發出一些新的語音讓孩子來模仿，反復進行訓練。②詞語的模仿：將兒童喜愛的玩具飛機拿在手上，當孩子表現出對于玩具的高度興趣時，先示范的說出玩具的名稱，然后再協助孩子說。③別人要求時，可以說出詞語，可在孩子熟悉或有意義的活動中，要求孩子說出詞語來，如蕩秋千，要求孩子模仿或者自發地說“搖”以后，才搖他。④口語的仿說性：孩子有時能自發性的說些話，但常常與情境不搭配，因此在訓練孩子時，必須在孩子先前學會的詞語在恰當的情景中說出。主要的做法是先讓孩子在適當的活動中練習詞語，如孩子想喝水時，但孩子不會主動的回答，這時就要提示孩子說“我想喝水”，利用孩子的記憶

中提取出適當的語句，最后達到最終目的。

3、讓患兒學會說出常見物體名稱、身體各部位名稱，自己的名字及大人的名字。如早上幼兒來園時教師可以問他是誰送他來的？讓他說清楚“是誰送誰來幼兒園？”“誰幫她綁那么漂亮的辮子？”或“今天吃了什么？”“衣服上是什么小動物？”等等。教師、家長都可以抓住一些生活上的常見事情讓孩子“說”。

4、示范，教師或成人可以在日常交往中為患兒提供語言示范,豐富兒童的詞匯。患兒在日常生活中要接觸各種各樣的物品,如盥洗用品、床上用品、餐具、家具、各種食物等。教師或成人可以通過與患兒交談，想他們介紹有關各種物品的知識，如名稱、外形、顏色、用途、使用方法等。在介紹這些生活常識的過程中，教師和成人也在想兒童戰士相關的詞匯和句式。如有的教師結合兒童的進餐活動，組織餐前活動前小廣播活動，可以由老師向兒童描述當日事物的名稱以及它的色、香、味，并說明其營養價值，“今天小朋友午餐的菜是西紅柿炒蛋。那紅紅的西紅柿，金黃色的雞蛋，顏色真好看！聞一聞，香噴噴，讓人口水都要流了！而且西紅柿含有豐富的維生素，吃會使我們的皮膚變得更加白更加嫩，身體更加健壯；雞蛋很香，有豐富的蛋白質，吃了能讓我們更加聰明??”形象生動的語言描述，不僅讓兒童的食欲大開，而且還讓兒童學會了正確的語言表達方法。如果經常進行，兒童就能逐漸積累和正確理解有關的詞句，并嘗試運用。當這一活動內容重復進行時，（如下一次又是吃“西紅柿炒雞”）則可以由幼兒自己來做“小小廣播員”，兒童就會選擇性模仿教師的語言。

5、平行說話，成人說什么，幼兒跟著說什么。成人說 “爸爸”幼兒跟著說 “爸爸”；教師說“小鳥”幼兒跟著說“小鳥”等。或者吃飯時，成人說：“今天吃排骨。” 幼兒跟著說：“今天吃排骨。”洗澡時成人說：“我要洗澡。”幼兒：“我要洗澡。”等等。其實這個方法在幼兒園學習兒歌時是最常用的。

6、自言自語，鼓勵幼兒在玩耍時，自己敘述自己在干什么？

7、提問，讓幼兒理解問題，并做出正確的反應。先從最簡單的問題開始，或只回答出某一個詞，進一步讓兒童完整回答問題。提問是教師引導幼兒觀察各種事物，要求幼兒再現已經掌握的知識，啟發幼兒積極思維的手段。在教育活動中，根據不同的教學目的和要求，可運用不同性質的提問。在幼兒園的語言教育活動中，運用判斷性提問比較多。在判斷性提問中，根據內容 可分為：再現性提問（如是什么？什么樣的？在做什么？有什么用處？??）；探索性提問（如為什么？什么原因？哪兒相同？哪兒不同？??以及要求做出某些結論的提問）。根據表達方式可分為：直截了當的提問（如看圖講述時，問圖片上有誰，長得什么樣，在干什么??）；啟發性提問（如問幼兒從圖片上看到了什么？）

參考文獻：

[1]《幼兒啟蒙語言》

[2]《語言障礙矯治教育研討》

[3] 張明紅.《學前兒童語言教育》.上海,華東師范大學出版社,2001年

[4] 祝士媛.《學前兒童語言教育》.北京,北京師范大學出版社 ,1995年11月

[5]

[6] http:///article.php/10676

第四篇：言語和語言障礙兒童的矯治

第七章 言語和語言障礙兒童的矯治

第一節

言語和語言障礙的概述

一、言語和語言的區別和聯系

言語和語言是相互關聯又互相區別的兩個概念。語言是一種符合系統，是人們交流思想的工具，屬于社會現象。言語是人運用語言這種符號系統與他人進行交往或者獨立進行思維活動的過程，屬于個體現象。言語活動過程包括感受和表達兩個方面，聽別人講話和看書面文字是言語的感受活動過程，自己說話和寫字是言語的表達活動過程。

二、言語和語言障礙的概念

言語障礙是指理解或運用語言的能力有缺陷，不能正常進行語言交往活動。語言障礙是指個體具有的語言學知識系統與其年齡不相稱。在日常生活中，言語障礙和語言障礙常被統稱為言語和語言障礙，或者是語言障礙。

第二節 言語和語言障礙的類型

一、言語障礙的類型

言語障礙一般分為發音障礙、聲音障礙、言語流暢性障礙三類。

（一）發音障礙

又稱構音障礙，是指發音的部位和方法不正確導致聲母、韻母、語調的語音發音錯誤。常見的情況有： 1.音的替代。2.音的省略。3.音的添加。4.音的歪曲。5.聲調異常。

（二）聲音障礙

是指說話時在音質、音調、音量、共鳴方面有異常現象。常見的情況有：

1.音質異常。發音中有呼吸聲、沙啞、假聲帶發音、尖聲、顫抖聲等。

2.音調異常。習慣性音調過低或過高，音調范圍太窄等。3.音量異常。說話聲音太小或太大。4.共鳴異常。如鼻音過重或不足。

（三）言語流暢性障礙

是指說話的節律異常，如口吃現象，將某個音或某些音節不適當地重復、延長、停頓。

二、語言障礙的類型

語言障礙的分類不太一致，有的分為語言發展遲緩、失語癥兩類，有的只包括語言發展遲緩一種類型。

（一）兒童語言發展遲緩

與同齡兒童比較，兒童語言與發展遲緩包括語言發生的時間晚，發展的速度慢，發展的程度低三種情況。其表現有： 1.語意障礙。2.語法障礙。3.語用障礙。4.語形障礙。

（二）失語癥

第三節 言語和語言的障礙產生原因與鑒別

一、言語障礙的產生的原因

言語障礙包括構音障礙、聲音障礙和言語流暢性障礙。1.構音障礙的原因包括 2.聲音障礙的原因包括 3.言語流暢性障礙的原因包括

二、語言障礙的產生原因

語言障礙是指器質性和非器質性的損傷。1.器質性損傷原因 2.非器質性損傷原因

三、言語和語言障礙的鑒別

第四節 言語和語言障礙兒童的心理特點

言語和語言障礙兒童的心理特點也可以分為兩種類型，一種是言語障礙兒童的心理特點；一種是語言障礙兒童的心理特點。

第五節 言語和語言障礙兒童的教育訓練

言語障礙的兒童，只要不是因智力缺陷造成的，一般不影響文化知識的學習，而語言障礙會對學習有不利影響。因此，在教育教學的要求上需要有所區別。言語和語言障礙的兒童在教育上首先有兩方面的特殊需要。

一、需要有一個有利于克服心理障礙的良好氛圍

二、需要接受較長期的言語和語言障礙的矯正訓練

言語障礙的矯治。主要是對構音、聲音、言語流暢性方面障礙的矯治。

（一）構音——音韻障礙的矯治的內容

（二）聲音障礙的矯治 聲音障礙的矯治內容包括： 1.聽覺訓練。2.放松練習。3.呼吸控制。4.確定最佳音高。5.改變姿勢。

（三）言語流暢性障礙的矯治 主要是口吃的矯治。

三、語言障礙矯治教學常用的方法

（一）情境教學法（milieu teaching）情境教學法是一種非結構化或低結構化的語言教學法。在情境教學法中，最常用到的三種教學程序是：“要求—示范”“延宕時間回應”和“隨即教學”。

“要求—示范”是指教學時教師在適當的時間，引導兒童注意某個物品或事件，讓兒童針對該事物表達自己的意見，或者給予提示，促使其回應。

“延宕時間回應”是指教師故意創造機會讓語言障礙兒童不得不使用語言與人溝通，這樣才能得到其需求的滿足。

“隨機教學”是指在自然環境中教師創造或把握溝通的機會，通過互動將語言信息傳遞給兒童，提供示范正確的語言應用方式和模仿，內化的機會。

（二）共同活動教學法（joint action routines）

共同活動教學法是一種利用互動，系統地重復兒童先前經歷過的事件或者活動，將語言介入目標包括其中，以此培養或者是矯正兒童的語言。

（三）歸納教學法(inductive teaching)

歸納教學法是一種高度結構化的、以教師為主導的語言教學方法。

第五篇：孤獨癥兒童語言障礙的訓練

孤獨癥兒童語言障礙的訓練

語言孤獨癥兒童是由語音、詞匯和語法構成的符號系統，是用來進行思想交流的工具，是人類特有的心理現象。

人類在長期的進化過程中，已經分出了一定的大腦皮層區域負責語言功能，如果這些區域出現了問題，語言功能就發生了障礙，孤獨癥兒童的語言問題便是由于腦中樞出現障礙而導致的。了解語言的功能和發展規律對它的康復很重要。

一、孤獨癥兒童語言的功能及發展規律

語言的功能是人們相互之間溝通交流的工具。它包括了對符號的運用（表達）能力和接受（理解）的能力。符號系統包括有手勢符號、文字符號、圖符號、言語符號（音聲符號）等。

語言的表達形式有：言語（口語）表達和非言語表達（動作、圖片、手語、表情、目光等）。語言發展的基本要素大腦、環境、形成期任何環節出現問題都可能使人們之間的相互交流出現問題。

孤獨癥兒童語言康復要遵循語言發育的規律，即遵循模仿動作->模仿發音->單詞句->多詞句->應答->對話->敘述。

二、孤獨癥兒童的語言問題

1．溝通問題

不懂得與人交流（不把語言作為交流工具），如：無語言、無意義自主發音。

2．發音（構音）障礙

在嗓音和發音器官運用時的運動性失調。如：語聲、語調、語速異常。

3．理解問題

在語言理解能力上有不同程度的障礙：立即仿說（鸚鵡學舌），延遲仿說，說話不帶感情，字義詞語混用，人稱代詞混淆，文法結構不成熟，是非、因果等關系、概念不清。

三、語言障礙訓練要點

語言的進步是很多孤獨癥患兒家長最關心的。

了解了前面提到的語言的發育的規律和孤獨癥語言障礙的原因，我們就應該認識到語言障礙的康復訓練應該從理解、溝通、構音多方面著手，而不應僅強調“說話”。

語言訓練的要點為了解起點言語水平、擬訂學習目標、選擇適當的學習方式和掌握訓練原則、技巧。

四、語言障礙訓練的內容

孤獨癥語言障礙的訓練離不開前面幾章提到的有關康復的方法，但就語言障礙的訓練而言，包括音素水平、音節水平、單詞水平、句子水平和口功能訓練等方面。

1．音素水平治療

選擇正常兒童最先出現或最易發出的音，即目標音。幫助兒童認識正確發這個音的口型及特征，然后學會區分目標音與另外一個音。

2．音節水平治療

一個新的目標音初學后，要盡快放在音節中訓練．否則很快會被忘掉。音節治療及把目標音與其他元音或輔音組成無意義的音節，讓兒童練習。

3．單詞水平訓練

把目標音節運用到有意義的單詞中。這個新的發音可放在單詞的開始、中間或末尾，單詞的水平要符合兒童的認知水平，而且日常生活中要常出現。

4．句子水平訓練

句子訓練要遵循不完整句訓練->完整句訓練->復合句訓練->問答句訓練->語音、語調訓練->語速、節奏訓練->句子理解訓練。具體如下：

?不完整句訓練的順序：先訓練單詞句，后訓練電報句（一般為前兩個字疊音，第三個字發不同的音，如拍拍球）。

?完整句訓練的順序：先訓練簡單句，后訓練復雜句。

?簡單句訓練的順序：先訓練沒有修飾語的簡單句，后訓練有修飾語的簡單句。

?沒有修飾語的簡單句訓練順序：先訓練主謂句，再訓練主謂賓句，最后再訓練主謂雙賓句。

?有修飾語的簡單句訓練順序：先訓練簡單修飾語句，后訓練復雜修飾語句。

?疑問句訓練順序：首先訓練特指問句（問人、事物、事情、地點等，如“這是什么？”“媽媽在哪里？”）其次訓練選擇問句（這是……還是……？）最后訓練是非問句（這是××嗎？）和正反問句(這是不是××?)

注意：訓練電報句、簡單句、復雜句、復合句時，句子里的主要單詞必須是兒童熟悉的。?形容詞訓練順序：從物體特征的描述發展到事件情境的描述。首先是訓練描述物體顏

色的形容詞（順序大致是紅、黑、白、綠、黃、藍、紫、灰、棕）。其次訓練描述味覺的形容詞（順序是甜、咸、苦、酸、辣），描述溫度覺的形容詞（順序是燙、熱、冷、涼），描述本體覺的形容詞（順序是痛、飽、餓、癢、饞）。接著是訓練描述動作的形容詞（快、慢、輕輕的），描述人體外形的形容詞（胖、瘦、高．、矮、年老、年輕）。最后訓練描述情感及個性品質的形容詞（順序是高興、快樂、好、壞、認真、勇敢），描述事件情境的形容詞（順序是順便、危險、難）。

?時間詞訓練順序：表示時間階段的詞（順序是今天、昨天、明天、上午、下午、晚上、上午×時、下午×時、晚上×時、今年、去年、明年）。

?表示時間次序的詞（順序是正在、已經、就要）。

?空間方位詞的訓練順序：上、下、后、前、里、外、中間、旁邊、左、右。?指示代詞（這、這邊、那、那邊）的理解沒有先后順序。

?人稱代詞的訓練順序：我、你、他。

?量詞的訓練主要掌握個體量詞（只、個等）。

5．口功能訓練

口腔運動問題會影響說話的清晰度，因此口功?能訓練也很重要。如：口腔操、吹泡泡、喇叭及吸管吸食等。

語言障礙訓練順序應遵從：建立學習意識->模仿動作->模仿

發音->仿說->簡單應答->主動表達->復述->描述->對話->敘事->交談。

觀察獎勵法語言訓練對孤獨癥兒童語言交流障礙的療效。

方法：將35例孤獨癥兒童分為獎勵語言訓練組（2003-10／2005—05佛山市第一人民醫院康復科的20例病例）和對照組（2001-09／2003-10佛山市第一人民醫院康復科的15例病例）。獎勵語言訓練組采用獎勵法進行語言訓練，包括對視、注意力、配對、模仿口部肌肉運動和發音、家庭的強化訓練。每項訓練均給予獎勵，利用獎品訓練。

訓練采用一對一方式，每周訓練五六次，45min／次，療程為3-6個月。對照組采用常規言語訓練．無獎品。訓練前后根據CRRC版S-S法語言發育遲緩檢查法對患兒進行評定，分4個階段進行，階段1-事物、事物狀態理解困難階段；階段2-事物的基礎概念階段；階段3-對事物用符號理解表達階段；階段4-組旬（語言規則）階段。

日常生活交流態度評估，共分7大項進行，①對他人行為的注視。②視線交流。③對他人的指示、問候、招呼的反應。④向他人表達意愿。⑤感情起伏的表現。⑥提問-回答關系。⑦特征性言語。

療效評定：語言狀態在同一階段有進步者為好轉，上升一階段者為顯效，無進步者為無效。每月評估1次。結果：35例患兒均進入結果分析。

①語言發育階段評估：治療前獎勵語言訓練組和對照組為第1階段的患者分別為11例（55％）、8例（53．3％）（z=0．097，P=0．934），治療后仍為第1階段者分別為1例（5％）、3例（20％），獎勵語言訓練組有8例達到第3階段，1例達到第4階段，而對照組只有1例達到第3階段（z=2．571。P=0．010），獎勵語言訓練組治療前后比較差異顯著（z=4．102，P〈0．001）；對照組治療前后比較差異顯著（z=1.983，P=0．047）。

②臨床療效：獎勵語言訓練組顯效14例（70％），總有效率95％，對照組顯效6例（40％），總有效率73.3％（P〈0．05）。

③日常生活交流態度：獎勵語言訓練組和對照組治療前均為交流態度不良（Ⅱ群），治療后獎勵語言訓練組19例（95％）交流態度良好，對照組8例（53．3％）交流態度良好（P〈0．01）。

結論：獎勵法能充分調動孤獨癥兒童學習的積極性，對語言表達、語言理解方面效果明顯，同時提高孤獨癥兒童的智力、自理能力、社會交往能力。獎勵法語言訓練對孤獨癥兒

童語言交流障礙的治療行之有效。