第一篇：語言障礙兒童的培養(yǎng)

語言障礙兒童的培育

05（13）班 48號 閉嚴(yán)

[摘要] 有些家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子稍有語言障礙就急著要求、逼迫孩子正確講話或給予過多的矯正，使孩子情緒緊張，導(dǎo)致孩子語言障礙加重。本章的內(nèi)容是為了讓老師和家長以積極的態(tài)度和方法去矯治幼兒語言障礙的，從而培養(yǎng)幼兒正確、大膽、流利的與別人進行語言交往。

[關(guān)鍵詞] 語言障礙構(gòu)音障礙聲音障礙流暢性語言障礙

一、幼兒語言障礙的概述

1、語言障礙的含義

語言是兒童學(xué)習(xí)和認(rèn)識四周事物的媒介，語言能力是否正常，往往會影響兒童的整體發(fā)展。在語言形成過程中，兒童的語言中有一些幼稚可笑的地方，這是正常的。但也有一些兒童說話晚、咬字不清、嗓門過大、結(jié)結(jié)巴巴，令家長和教師焦急。有些家長和教師認(rèn)為，等兒童長大以后自然就會說得流利、清楚，但隨兒童年齡的增長，這些現(xiàn)象卻越發(fā)顯得嚴(yán)重化、經(jīng)常化。這些需要專門予以糾正的問題，就是語言障礙。言語是運用語言工具表達思想、進行交往的一種過程。它包括言語的感受和語言的表達兩個方面。通過耳朵聽別人講話和通過眼睛看文字，應(yīng)當(dāng)逐步具備聽，屬于語言的感受方面；通過耳朵聽別人講話和通過手的動作學(xué)習(xí)，屬于語言的表達方面。一個語言發(fā)展正常的人包括聽、說、讀、寫四種能力都要正常。

2、語言障礙產(chǎn)生的原因

孩子1歲左右就能說出一批真正被家長所理解的詞和短句，但這個時期如果出現(xiàn)不利于孩子語言發(fā)展的因素，他的語言表達就會發(fā)生問題。產(chǎn)生幼兒語言障礙主要有以下幾種原因：⑴ 身體原因（原發(fā)性語言障礙）——主要指發(fā)音器官、聽覺器官、語言中樞異常等原因引起幼兒語言障礙，如 發(fā)音困難、表達不清，說話不流利和口吃，發(fā)音困難大多由于經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染和發(fā)音不當(dāng)而出現(xiàn)慢性喉炎、聲帶發(fā)炎、節(jié)結(jié)所造成。三歲左右孩子出現(xiàn)口吃是一種說話節(jié)律的改變，但這些孩子僅有少部分延續(xù)到成年，有資料表明，口吃有明顯的家族因素，并且有可能與遺傳有關(guān)，從而給幼兒帶來語言交流困難。

⑵ 環(huán)境原因——老師、家長為幼兒提供合適的語言指導(dǎo)，孩子的構(gòu)音就會有良好的發(fā)展。但如果給孩子提供了不正確的語言環(huán)境和語言示范，會使孩子喪失信心，不敢說話，從而引起幼兒語言障礙。還有一些生活在多種方言混雜的家庭，孩子無可適應(yīng)從而引起語言障礙，還有家庭關(guān)系不和諧，孩子受到虐待，或孩子被遺棄或者生活在缺乏正常語言刺激環(huán)境當(dāng)中的孩子等，其聽、說能力得不到訓(xùn)練也可造成語言障礙。所以不當(dāng)?shù)沫h(huán)境、不良的教學(xué)方法、不正確的說話方 1

式都會使孩子發(fā)生語言障礙。

⑶ 心理原因——對有語言障礙的幼兒來說，心理上的壓力愈大，他的聲帶越緊張，語流障礙就越厲害。有人認(rèn)為，當(dāng)幼兒說話不流利受到別人指責(zé)和注意的時候，他的言語流暢性就差。換句話說，孩子心里上預(yù)期害怕語言障礙，為了預(yù)防和注意，反而會變得更加緊張，說話就更加不流暢。因此，當(dāng)幼兒情緒不穩(wěn)、緊張、恐懼、刺激時，也會出現(xiàn)語流障礙。

二、幼兒語言障礙的表現(xiàn)

兒童語言障礙的表現(xiàn)，一般分為構(gòu)音障礙、聲音障礙、語言障礙和流暢性障礙四種。

1、構(gòu)音障礙，是指發(fā)音時一些發(fā)音部位的活動不自如，各發(fā)音部位的配合不協(xié)調(diào)，或發(fā)音動作不準(zhǔn)確，導(dǎo)致發(fā)出錯誤的語音。譬如：因的替換：“手（shǒu）”說成“斗（duǒ）”，音的省略：“星期天（xīng qī tiān）”說成“星期灘（xīngqītān）”音的歪曲：“師（shī）”說成“司（sī）”，音的添加：“吃了（chīlē）”說成“吃累（chīlèi）”。構(gòu)音障礙是兒童普遍存在的一種問題。在語言障礙兒童中約有四分之三屬于這種問題。

2、聲音障礙，是指說話時在聲音的音調(diào)、音量、音質(zhì)方面有一種或幾種異常現(xiàn)象。這類異常現(xiàn)象，使得兒童說話的聲音與其年齡、性別和其它兒童明顯不符，容易引起別人的特別注意。音質(zhì)異常最為常見，表現(xiàn)為說話夾雜呼吸聲、嘶啞聲與鼻音等。發(fā)聲嘶啞回夾有氣息聲，可由不正確的運用發(fā)音器官引起，也可由喉部發(fā)炎感染引起。音量異常是指有些兒童說話音量過大或過小,音調(diào)異常的表現(xiàn)可有語音單調(diào)、缺乏應(yīng)有的抑揚頓挫的變化，音調(diào)太高或太低，女孩的聲音低沉，像男孩的聲音一樣等等。

3、語言障礙，是指兒童的語言發(fā)展遲滯和由大腦言語運動中樞損傷造成的失語癥。語言發(fā)展遲滯可表現(xiàn)為兒童對詞匯、語法的理解能力和運用語言的能力明顯落后與同齡兒童應(yīng)達到的一般水平。失語癥見于腦血管疾病引起大腦言語運動中樞的病變后，患兒或能聽懂而不會說；或能看懂而不會寫；或聽覺正常，但聽不懂別人和自己的話；或有說話和書寫能力，但語言混亂，別人難以理解。

4、流暢性語言障礙，指說話的節(jié)律異常，包括語速過快和口吃兩中表現(xiàn)。在兒童中，口吃的現(xiàn)象比較常見，口吃兒童約有50%是在5歲前發(fā)病的。口吃是說話過程中，音、音節(jié)出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)闹貜?fù)、拖長，并伴有擺動手臂、擠眉弄眼等多余動作。此外，還有一些其它類型的語言障礙：伴隨聽力損失、唇裂或腭裂、腦麻痹和智力落后出現(xiàn)的語言障礙。唇裂和腭裂對說話的影響一般涉及構(gòu)音和聲音的共鳴問題，腦麻痹兒童構(gòu)音時顯出更大障礙，智力落后兒童的語言發(fā)展比健全兒童要差而且慢。

三、語言障礙的培育和治療對語言障礙兒童的培育，不僅要在言語治療室中，更要在日常生活中進行，并根據(jù)兒童語言發(fā)展的正常規(guī)律循序漸進的進行教學(xué)。

對聲音異常兒童的培育，首先要讓兒童清楚的認(rèn)識到自己的嗓音需要加以改變。可利用錄音磁帶幫助兒童發(fā)現(xiàn)自己的問題，使他們明白自己應(yīng)該努力克服的是什么，如說話語音太高會使聽者感到刺耳，語音太低則使聽的人聽不太清楚，這樣同學(xué)之間難以進行正常的交往。然后教給兒童正確的發(fā)音。對濫用嗓子的兒童，可以讓他離開使他濫用嗓子的環(huán)境。如有的兒童在游戲過程中喜歡大喊大叫，教師可讓他暫時停止游戲活動，告訴他按平常的聲音說話，矯正后在去玩。對發(fā)音異常的兒童，家長和教師需要配合，讓兒童經(jīng)常練習(xí)聽自己和別人的語言，練習(xí)發(fā)新的音，練習(xí)在社會性語言交往中使用語言。對口吃的兒童的培育，要求兒童有節(jié)奏的說話，去除口吃兒童對口吃的嚴(yán)重恐懼，給兒童一定的任務(wù)，如要他去打電話，到商店里去買東西，向陌生人請教，鼓勵他多說話，而不是逃避。當(dāng)口吃兒童對自己的行為變得輕松自如并能流利的說話時，情況就會得到改善。其它還有行為療法，即當(dāng)兒童表現(xiàn)出流暢性語言后，讓其運用到日常生活去，并加以鞏固。當(dāng)兒童害怕發(fā)哪個音時，教他們放松身體，這樣可以環(huán)節(jié)兒童緊張心理和恐懼行為，做得好則用積極的獎勵加以強化。對失語癥兒童應(yīng)及早到醫(yī)院檢查。對伴隨性語言障礙，應(yīng)首先矯治第一性的缺陷，然后進行語言訓(xùn)練。如唇裂和腭裂兒童應(yīng)先進行外科手術(shù)，縫補裂縫，然后進行語言訓(xùn)練。對智力落后兒童要在提高智力的基礎(chǔ)上，進行語言訓(xùn)練，語言功能訓(xùn)練。對存在語言障礙的兒童，強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)的同時，進行必要的培育和訓(xùn)練，最基本的培育訓(xùn)練方法包括：

1、在兒童學(xué)說話的早期，要給兒童豐富的語言刺激，讓其模仿各種聲音，接觸更多的實物，使兒童理解并認(rèn)識這些聲音的意義，并與各種物體、身體各部位、各種人物關(guān)系對應(yīng)起來，為語言表達能力的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。早期刺激有利于兒童語言能力的發(fā)展，有助于兒童語言交流積極性的產(chǎn)生。例如:當(dāng)幼兒聽到小狗的叫聲時,家長告訴孩子那個是什么動物?讓孩子跟著說。并問他那只小動物是怎么叫的。讓他學(xué)小狗的叫聲。或者帶孩子去動物園、室外多走走看看，認(rèn)識并接觸更多的東西。當(dāng)在街上聽到汽車的聲音時也可以學(xué)，并讓他知道不同的汽車聲音有不同的意義，如警車的聲音、救護車的聲音、消防車的聲音等等都是不一樣的。

2、訓(xùn)練正確發(fā)音，先從最簡單的單音字開始教，并注意指導(dǎo)具體的發(fā)音部位。①嘴唇動作與語音的模仿：老師可以用孩子已熟悉的或其它游戲來進行嘴形動作的訓(xùn)練，如正伸舌、左右擺舌、吹手等等。在語音的模仿部分，老師可以先模仿孩子自然發(fā)出的語音，如我們發(fā)u，他也發(fā)u，待孩子熟悉輪流發(fā)音的游戲后，老師再主要發(fā)出一些新的語音讓孩子來模仿，反復(fù)進行訓(xùn)練。②詞語的模仿：將兒童喜愛的玩具飛機拿在手上，當(dāng)孩子表現(xiàn)出對于玩具的高度興趣時，先示范的說出玩具的名稱，然后再協(xié)助孩子說。③別人要求時，可以說出詞語，可在孩子熟悉或有意義的活動中，要求孩子說出詞語來，如蕩秋千，要求孩子模仿或者自發(fā)地說“搖”以后，才搖他。④口語的仿說性：孩子有時能自發(fā)性的說些話，但常常與情境不搭配，因此在訓(xùn)練孩子時，必須在孩子先前學(xué)會的詞語在恰當(dāng)?shù)那榫爸姓f出。主要的做法是先讓孩子在適當(dāng)?shù)幕顒又芯毩?xí)詞語，如孩子想喝水時，但孩子不會主動的回答，這時就要提示孩子說“我想喝水”，利用孩子的記憶

中提取出適當(dāng)?shù)恼Z句，最后達到最終目的。

3、讓患兒學(xué)會說出常見物體名稱、身體各部位名稱，自己的名字及大人的名字。如早上幼兒來園時教師可以問他是誰送他來的？讓他說清楚“是誰送誰來幼兒園？”“誰幫她綁那么漂亮的辮子？”或“今天吃了什么？”“衣服上是什么小動物？”等等。教師、家長都可以抓住一些生活上的常見事情讓孩子“說”。

4、示范，教師或成人可以在日常交往中為患兒提供語言示范,豐富兒童的詞匯。患兒在日常生活中要接觸各種各樣的物品,如盥洗用品、床上用品、餐具、家具、各種食物等。教師或成人可以通過與患兒交談，想他們介紹有關(guān)各種物品的知識，如名稱、外形、顏色、用途、使用方法等。在介紹這些生活常識的過程中，教師和成人也在想兒童戰(zhàn)士相關(guān)的詞匯和句式。如有的教師結(jié)合兒童的進餐活動，組織餐前活動前小廣播活動，可以由老師向兒童描述當(dāng)日事物的名稱以及它的色、香、味，并說明其營養(yǎng)價值，“今天小朋友午餐的菜是西紅柿炒蛋。那紅紅的西紅柿，金黃色的雞蛋，顏色真好看！聞一聞，香噴噴，讓人口水都要流了！而且西紅柿含有豐富的維生素，吃會使我們的皮膚變得更加白更加嫩，身體更加健壯；雞蛋很香，有豐富的蛋白質(zhì)，吃了能讓我們更加聰明??”形象生動的語言描述，不僅讓兒童的食欲大開，而且還讓兒童學(xué)會了正確的語言表達方法。如果經(jīng)常進行，兒童就能逐漸積累和正確理解有關(guān)的詞句，并嘗試運用。當(dāng)這一活動內(nèi)容重復(fù)進行時，（如下一次又是吃“西紅柿炒雞”）則可以由幼兒自己來做“小小廣播員”，兒童就會選擇性模仿教師的語言。

5、平行說話，成人說什么，幼兒跟著說什么。成人說 “爸爸”幼兒跟著說 “爸爸”；教師說“小鳥”幼兒跟著說“小鳥”等。或者吃飯時，成人說：“今天吃排骨。” 幼兒跟著說：“今天吃排骨。”洗澡時成人說：“我要洗澡。”幼兒：“我要洗澡。”等等。其實這個方法在幼兒園學(xué)習(xí)兒歌時是最常用的。

6、自言自語，鼓勵幼兒在玩耍時，自己敘述自己在干什么？

7、提問，讓幼兒理解問題，并做出正確的反應(yīng)。先從最簡單的問題開始，或只回答出某一個詞，進一步讓兒童完整回答問題。提問是教師引導(dǎo)幼兒觀察各種事物，要求幼兒再現(xiàn)已經(jīng)掌握的知識，啟發(fā)幼兒積極思維的手段。在教育活動中，根據(jù)不同的教學(xué)目的和要求，可運用不同性質(zhì)的提問。在幼兒園的語言教育活動中，運用判斷性提問比較多。在判斷性提問中，根據(jù)內(nèi)容 可分為：再現(xiàn)性提問（如是什么？什么樣的？在做什么？有什么用處？??）；探索性提問（如為什么？什么原因？哪兒相同？哪兒不同？??以及要求做出某些結(jié)論的提問）。根據(jù)表達方式可分為：直截了當(dāng)?shù)奶釂枺ㄈ缈磮D講述時，問圖片上有誰，長得什么樣，在干什么??）；啟發(fā)性提問（如問幼兒從圖片上看到了什么？）

參考文獻：

[1]《幼兒啟蒙語言》

[2]《語言障礙矯治教育研討》

[3] 張明紅.《學(xué)前兒童語言教育》.上海,華東師范大學(xué)出版社,2001年

[4] 祝士媛.《學(xué)前兒童語言教育》.北京,北京師范大學(xué)出版社 ,1995年11月

[5]

[6] http:///article.php/10676

第二篇：言語和語言障礙兒童的矯治

第七章 言語和語言障礙兒童的矯治

第一節(jié)

言語和語言障礙的概述

一、言語和語言的區(qū)別和聯(lián)系

言語和語言是相互關(guān)聯(lián)又互相區(qū)別的兩個概念。語言是一種符合系統(tǒng)，是人們交流思想的工具，屬于社會現(xiàn)象。言語是人運用語言這種符號系統(tǒng)與他人進行交往或者獨立進行思維活動的過程，屬于個體現(xiàn)象。言語活動過程包括感受和表達兩個方面，聽別人講話和看書面文字是言語的感受活動過程，自己說話和寫字是言語的表達活動過程。

二、言語和語言障礙的概念

言語障礙是指理解或運用語言的能力有缺陷，不能正常進行語言交往活動。語言障礙是指個體具有的語言學(xué)知識系統(tǒng)與其年齡不相稱。在日常生活中，言語障礙和語言障礙常被統(tǒng)稱為言語和語言障礙，或者是語言障礙。

第二節(jié) 言語和語言障礙的類型

一、言語障礙的類型

言語障礙一般分為發(fā)音障礙、聲音障礙、言語流暢性障礙三類。

（一）發(fā)音障礙

又稱構(gòu)音障礙，是指發(fā)音的部位和方法不正確導(dǎo)致聲母、韻母、語調(diào)的語音發(fā)音錯誤。常見的情況有： 1.音的替代。2.音的省略。3.音的添加。4.音的歪曲。5.聲調(diào)異常。

（二）聲音障礙

是指說話時在音質(zhì)、音調(diào)、音量、共鳴方面有異常現(xiàn)象。常見的情況有：

1.音質(zhì)異常。發(fā)音中有呼吸聲、沙啞、假聲帶發(fā)音、尖聲、顫抖聲等。

2.音調(diào)異常。習(xí)慣性音調(diào)過低或過高，音調(diào)范圍太窄等。3.音量異常。說話聲音太小或太大。4.共鳴異常。如鼻音過重或不足。

（三）言語流暢性障礙

是指說話的節(jié)律異常，如口吃現(xiàn)象，將某個音或某些音節(jié)不適當(dāng)?shù)刂貜?fù)、延長、停頓。

二、語言障礙的類型

語言障礙的分類不太一致，有的分為語言發(fā)展遲緩、失語癥兩類，有的只包括語言發(fā)展遲緩一種類型。

（一）兒童語言發(fā)展遲緩

與同齡兒童比較，兒童語言與發(fā)展遲緩包括語言發(fā)生的時間晚，發(fā)展的速度慢，發(fā)展的程度低三種情況。其表現(xiàn)有： 1.語意障礙。2.語法障礙。3.語用障礙。4.語形障礙。

（二）失語癥

第三節(jié) 言語和語言的障礙產(chǎn)生原因與鑒別

一、言語障礙的產(chǎn)生的原因

言語障礙包括構(gòu)音障礙、聲音障礙和言語流暢性障礙。1.構(gòu)音障礙的原因包括 2.聲音障礙的原因包括 3.言語流暢性障礙的原因包括

二、語言障礙的產(chǎn)生原因

語言障礙是指器質(zhì)性和非器質(zhì)性的損傷。1.器質(zhì)性損傷原因 2.非器質(zhì)性損傷原因

三、言語和語言障礙的鑒別

第四節(jié) 言語和語言障礙兒童的心理特點

言語和語言障礙兒童的心理特點也可以分為兩種類型，一種是言語障礙兒童的心理特點；一種是語言障礙兒童的心理特點。

第五節(jié) 言語和語言障礙兒童的教育訓(xùn)練

言語障礙的兒童，只要不是因智力缺陷造成的，一般不影響文化知識的學(xué)習(xí)，而語言障礙會對學(xué)習(xí)有不利影響。因此，在教育教學(xué)的要求上需要有所區(qū)別。言語和語言障礙的兒童在教育上首先有兩方面的特殊需要。

一、需要有一個有利于克服心理障礙的良好氛圍

二、需要接受較長期的言語和語言障礙的矯正訓(xùn)練

言語障礙的矯治。主要是對構(gòu)音、聲音、言語流暢性方面障礙的矯治。

（一）構(gòu)音——音韻障礙的矯治的內(nèi)容

（二）聲音障礙的矯治 聲音障礙的矯治內(nèi)容包括： 1.聽覺訓(xùn)練。2.放松練習(xí)。3.呼吸控制。4.確定最佳音高。5.改變姿勢。

（三）言語流暢性障礙的矯治 主要是口吃的矯治。

三、語言障礙矯治教學(xué)常用的方法

（一）情境教學(xué)法（milieu teaching）情境教學(xué)法是一種非結(jié)構(gòu)化或低結(jié)構(gòu)化的語言教學(xué)法。在情境教學(xué)法中，最常用到的三種教學(xué)程序是：“要求—示范”“延宕時間回應(yīng)”和“隨即教學(xué)”。

“要求—示范”是指教學(xué)時教師在適當(dāng)?shù)臅r間，引導(dǎo)兒童注意某個物品或事件，讓兒童針對該事物表達自己的意見，或者給予提示，促使其回應(yīng)。

“延宕時間回應(yīng)”是指教師故意創(chuàng)造機會讓語言障礙兒童不得不使用語言與人溝通，這樣才能得到其需求的滿足。

“隨機教學(xué)”是指在自然環(huán)境中教師創(chuàng)造或把握溝通的機會，通過互動將語言信息傳遞給兒童，提供示范正確的語言應(yīng)用方式和模仿，內(nèi)化的機會。

（二）共同活動教學(xué)法（joint action routines）

共同活動教學(xué)法是一種利用互動，系統(tǒng)地重復(fù)兒童先前經(jīng)歷過的事件或者活動，將語言介入目標(biāo)包括其中，以此培養(yǎng)或者是矯正兒童的語言。

（三）歸納教學(xué)法(inductive teaching)

歸納教學(xué)法是一種高度結(jié)構(gòu)化的、以教師為主導(dǎo)的語言教學(xué)方法。

第三篇：孤獨癥兒童語言障礙的訓(xùn)練

孤獨癥兒童語言障礙的訓(xùn)練

語言孤獨癥兒童是由語音、詞匯和語法構(gòu)成的符號系統(tǒng)，是用來進行思想交流的工具，是人類特有的心理現(xiàn)象。

人類在長期的進化過程中，已經(jīng)分出了一定的大腦皮層區(qū)域負(fù)責(zé)語言功能，如果這些區(qū)域出現(xiàn)了問題，語言功能就發(fā)生了障礙，孤獨癥兒童的語言問題便是由于腦中樞出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的。了解語言的功能和發(fā)展規(guī)律對它的康復(fù)很重要。

一、孤獨癥兒童語言的功能及發(fā)展規(guī)律

語言的功能是人們相互之間溝通交流的工具。它包括了對符號的運用（表達）能力和接受（理解）的能力。符號系統(tǒng)包括有手勢符號、文字符號、圖符號、言語符號（音聲符號）等。

語言的表達形式有：言語（口語）表達和非言語表達（動作、圖片、手語、表情、目光等）。語言發(fā)展的基本要素大腦、環(huán)境、形成期任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能使人們之間的相互交流出現(xiàn)問題。

孤獨癥兒童語言康復(fù)要遵循語言發(fā)育的規(guī)律，即遵循模仿動作->模仿發(fā)音->單詞句->多詞句->應(yīng)答->對話->敘述。

二、孤獨癥兒童的語言問題

1．溝通問題

不懂得與人交流（不把語言作為交流工具），如：無語言、無意義自主發(fā)音。

2．發(fā)音（構(gòu)音）障礙

在嗓音和發(fā)音器官運用時的運動性失調(diào)。如：語聲、語調(diào)、語速異常。

3．理解問題

在語言理解能力上有不同程度的障礙：立即仿說（鸚鵡學(xué)舌），延遲仿說，說話不帶感情，字義詞語混用，人稱代詞混淆，文法結(jié)構(gòu)不成熟，是非、因果等關(guān)系、概念不清。

三、語言障礙訓(xùn)練要點

語言的進步是很多孤獨癥患兒家長最關(guān)心的。

了解了前面提到的語言的發(fā)育的規(guī)律和孤獨癥語言障礙的原因，我們就應(yīng)該認(rèn)識到語言障礙的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該從理解、溝通、構(gòu)音多方面著手，而不應(yīng)僅強調(diào)“說話”。

語言訓(xùn)練的要點為了解起點言語水平、擬訂學(xué)習(xí)目標(biāo)、選擇適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式和掌握訓(xùn)練原則、技巧。

四、語言障礙訓(xùn)練的內(nèi)容

孤獨癥語言障礙的訓(xùn)練離不開前面幾章提到的有關(guān)康復(fù)的方法，但就語言障礙的訓(xùn)練而言，包括音素水平、音節(jié)水平、單詞水平、句子水平和口功能訓(xùn)練等方面。

1．音素水平治療

選擇正常兒童最先出現(xiàn)或最易發(fā)出的音，即目標(biāo)音。幫助兒童認(rèn)識正確發(fā)這個音的口型及特征，然后學(xué)會區(qū)分目標(biāo)音與另外一個音。

2．音節(jié)水平治療

一個新的目標(biāo)音初學(xué)后，要盡快放在音節(jié)中訓(xùn)練．否則很快會被忘掉。音節(jié)治療及把目標(biāo)音與其他元音或輔音組成無意義的音節(jié)，讓兒童練習(xí)。

3．單詞水平訓(xùn)練

把目標(biāo)音節(jié)運用到有意義的單詞中。這個新的發(fā)音可放在單詞的開始、中間或末尾，單詞的水平要符合兒童的認(rèn)知水平，而且日常生活中要常出現(xiàn)。

4．句子水平訓(xùn)練

句子訓(xùn)練要遵循不完整句訓(xùn)練->完整句訓(xùn)練->復(fù)合句訓(xùn)練->問答句訓(xùn)練->語音、語調(diào)訓(xùn)練->語速、節(jié)奏訓(xùn)練->句子理解訓(xùn)練。具體如下：

?不完整句訓(xùn)練的順序：先訓(xùn)練單詞句，后訓(xùn)練電報句（一般為前兩個字疊音，第三個字發(fā)不同的音，如拍拍球）。

?完整句訓(xùn)練的順序：先訓(xùn)練簡單句，后訓(xùn)練復(fù)雜句。

?簡單句訓(xùn)練的順序：先訓(xùn)練沒有修飾語的簡單句，后訓(xùn)練有修飾語的簡單句。

?沒有修飾語的簡單句訓(xùn)練順序：先訓(xùn)練主謂句，再訓(xùn)練主謂賓句，最后再訓(xùn)練主謂雙賓句。

?有修飾語的簡單句訓(xùn)練順序：先訓(xùn)練簡單修飾語句，后訓(xùn)練復(fù)雜修飾語句。

?疑問句訓(xùn)練順序：首先訓(xùn)練特指問句（問人、事物、事情、地點等，如“這是什么？”“媽媽在哪里？”）其次訓(xùn)練選擇問句（這是……還是……？）最后訓(xùn)練是非問句（這是××嗎？）和正反問句(這是不是××?)

注意：訓(xùn)練電報句、簡單句、復(fù)雜句、復(fù)合句時，句子里的主要單詞必須是兒童熟悉的。?形容詞訓(xùn)練順序：從物體特征的描述發(fā)展到事件情境的描述。首先是訓(xùn)練描述物體顏

色的形容詞（順序大致是紅、黑、白、綠、黃、藍、紫、灰、棕）。其次訓(xùn)練描述味覺的形容詞（順序是甜、咸、苦、酸、辣），描述溫度覺的形容詞（順序是燙、熱、冷、涼），描述本體覺的形容詞（順序是痛、飽、餓、癢、饞）。接著是訓(xùn)練描述動作的形容詞（快、慢、輕輕的），描述人體外形的形容詞（胖、瘦、高．、矮、年老、年輕）。最后訓(xùn)練描述情感及個性品質(zhì)的形容詞（順序是高興、快樂、好、壞、認(rèn)真、勇敢），描述事件情境的形容詞（順序是順便、危險、難）。

?時間詞訓(xùn)練順序：表示時間階段的詞（順序是今天、昨天、明天、上午、下午、晚上、上午×?xí)r、下午×?xí)r、晚上×?xí)r、今年、去年、明年）。

?表示時間次序的詞（順序是正在、已經(jīng)、就要）。

?空間方位詞的訓(xùn)練順序：上、下、后、前、里、外、中間、旁邊、左、右。?指示代詞（這、這邊、那、那邊）的理解沒有先后順序。

?人稱代詞的訓(xùn)練順序：我、你、他。

?量詞的訓(xùn)練主要掌握個體量詞（只、個等）。

5．口功能訓(xùn)練

口腔運動問題會影響說話的清晰度，因此口功?能訓(xùn)練也很重要。如：口腔操、吹泡泡、喇叭及吸管吸食等。

語言障礙訓(xùn)練順序應(yīng)遵從：建立學(xué)習(xí)意識->模仿動作->模仿

發(fā)音->仿說->簡單應(yīng)答->主動表達->復(fù)述->描述->對話->敘事->交談。

觀察獎勵法語言訓(xùn)練對孤獨癥兒童語言交流障礙的療效。

方法：將35例孤獨癥兒童分為獎勵語言訓(xùn)練組（2003-10／2005—05佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科的20例病例）和對照組（2001-09／2003-10佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科的15例病例）。獎勵語言訓(xùn)練組采用獎勵法進行語言訓(xùn)練，包括對視、注意力、配對、模仿口部肌肉運動和發(fā)音、家庭的強化訓(xùn)練。每項訓(xùn)練均給予獎勵，利用獎品訓(xùn)練。

訓(xùn)練采用一對一方式，每周訓(xùn)練五六次，45min／次，療程為3-6個月。對照組采用常規(guī)言語訓(xùn)練．無獎品。訓(xùn)練前后根據(jù)CRRC版S-S法語言發(fā)育遲緩檢查法對患兒進行評定，分4個階段進行，階段1-事物、事物狀態(tài)理解困難階段；階段2-事物的基礎(chǔ)概念階段；階段3-對事物用符號理解表達階段；階段4-組旬（語言規(guī)則）階段。

日常生活交流態(tài)度評估，共分7大項進行，①對他人行為的注視。②視線交流。③對他人的指示、問候、招呼的反應(yīng)。④向他人表達意愿。⑤感情起伏的表現(xiàn)。⑥提問-回答關(guān)系。⑦特征性言語。

療效評定：語言狀態(tài)在同一階段有進步者為好轉(zhuǎn)，上升一階段者為顯效，無進步者為無效。每月評估1次。結(jié)果：35例患兒均進入結(jié)果分析。

①語言發(fā)育階段評估：治療前獎勵語言訓(xùn)練組和對照組為第1階段的患者分別為11例（55％）、8例（53．3％）（z=0．097，P=0．934），治療后仍為第1階段者分別為1例（5％）、3例（20％），獎勵語言訓(xùn)練組有8例達到第3階段，1例達到第4階段，而對照組只有1例達到第3階段（z=2．571。P=0．010），獎勵語言訓(xùn)練組治療前后比較差異顯著（z=4．102，P〈0．001）；對照組治療前后比較差異顯著（z=1.983，P=0．047）。

②臨床療效：獎勵語言訓(xùn)練組顯效14例（70％），總有效率95％，對照組顯效6例（40％），總有效率73.3％（P〈0．05）。

③日常生活交流態(tài)度：獎勵語言訓(xùn)練組和對照組治療前均為交流態(tài)度不良（Ⅱ群），治療后獎勵語言訓(xùn)練組19例（95％）交流態(tài)度良好，對照組8例（53．3％）交流態(tài)度良好（P〈0．01）。

結(jié)論：獎勵法能充分調(diào)動孤獨癥兒童學(xué)習(xí)的積極性，對語言表達、語言理解方面效果明顯，同時提高孤獨癥兒童的智力、自理能力、社會交往能力。獎勵法語言訓(xùn)練對孤獨癥兒

童語言交流障礙的治療行之有效。

第四篇：兒童語言障礙的原因及其鑒別

兒童語言障礙的原因及其鑒別

佛山市第一人民醫(yī)院張纓

一語言的發(fā)育

?0—6周：啼哭（最早的發(fā)聲訓(xùn)練），有時發(fā)一些元音和少數(shù)輔音。

?12—16周：高興時大叫、笑出聲，會“咕咕”發(fā)聲、“呀呀”作答，發(fā)輔音。

?28周：發(fā)“ba”、“da”等音節(jié)。

?32 周：發(fā)“ba-ba”、“da-da”等兩個連續(xù)的音。

?1歲：會有意識叫“爸爸”、“媽媽”，會說2—3個單音字。

?1歲半：進入雙詞句階段，逐漸掌握母語的語法規(guī)則。

?2歲：能說2—3個字的句子。

?3歲：正常說話。

二影響語言發(fā)育的因素

?1.智力：語言較其他方面更能反映小兒智力水平。

?2.聽力。

?3.遺傳。

?4.口腔解剖。

?5.疾病。

三語言障礙的定義

四 兒童語言障礙的分類

及其原因

?1.發(fā)育性語言障礙——指兒童在生長發(fā)育過程中其語言發(fā)育落后于其他同年齡正常兒童。

?常見的原因：

?（1）智力低下（包括唐氏綜合征、伴有智力低下的小兒腦癱等）。

智力低下的小兒不能注意別人對他說什么，模仿能力差，不能表達和理解詞的意義。

智力低下程度越嚴(yán)重語言功能就越差。

（2）廣泛性發(fā)育障礙

?孤獨癥

Rett綜合癥

?瓦解性障礙

?2.構(gòu)音障礙：

?（1）運動性構(gòu)音障礙——由于神經(jīng)肌肉病變引起構(gòu)音器官的運動障礙，出現(xiàn)發(fā)聲和構(gòu)音不清等癥狀。

?常見于：小兒腦癱、腦外傷和腦炎的后遺癥。

?（2）器質(zhì)性構(gòu)音障礙——由于構(gòu)音器官形態(tài)上的異常產(chǎn)生的構(gòu)音障礙。

?常見于：唇腭裂、上下頜咬合不良，先天性鼻咽腔閉鎖后天性咽部化學(xué)燒傷、扁桃體術(shù)后軟腭疤痕。

?舌系帶短一般不影響說話，除非特別短。

?（3）功能性構(gòu)音障礙——構(gòu)音器官沒有任何運動障礙和形態(tài)異常，但產(chǎn)生的聲音有異常。

?其原因大多為錯誤構(gòu)音動作的固定化或構(gòu)音發(fā)育的不成熟；還有一部分是由于心身性疾病或癔癥引起的，稱為精神性構(gòu)音障礙。

?3.聽力障礙所致的語言障礙。

?（1）先天性聽力障礙

?（2）后天性聽力障礙

?常見于：感染性疾病、耳毒性藥物（如鏈霉素、氨基糖甙類藥物等）、顳骨骨折等。?（3）注意：要鑒別聽覺障礙出現(xiàn)在獲得語言之前還是獲得語言之后。在獲得語言之前的聽力障礙，語言發(fā)育會受到影響。

?4.口吃——是一種語言流暢性障礙。

?原因：（1）家庭影響

?（2）模仿

?（3）左利小兒教其換用右手

?（4）經(jīng)常處于恐懼、擔(dān)憂狀態(tài)

?5.失語癥：是言語獲得后的語言障礙，是由于大腦損傷所引起的語言功能受損或喪失。?兒童常見于：獲得性言語性癲癇、腦炎后遺癥、顱腦外傷等。

?6.失讀、失寫、失認(rèn)、失用

?7.腦癱引起的語言障礙。

?腦癱患兒：

（1）由于神經(jīng)病變導(dǎo)致與語言運動有關(guān)肌肉的麻痹或運動不協(xié)調(diào)引起運動障礙性構(gòu)音障礙。

（2）由于大腦功能發(fā)育不全而引起語言發(fā)育遲緩。

五語言障礙原因的鑒別

?

1、判定是構(gòu)音障礙還是發(fā)育遲緩

?

2、收集資料

?（1）病史：母孕史、出生史、語言發(fā)育史（初始情況、發(fā)展情況、輕重情況）、其他方面發(fā)育史、教育史、家族史、疾病史等。

?（2）檢查:聽力、頭MR或CT、EEG等。

?（3）心理方面：兒童ABC問卷（或者CARS量表）、詞匯圖片測定、社會適應(yīng)性能力量表等。

?

3、鑒別

?（1）腦性癱瘓：有引起腦性癱瘓的病史，伴有運動發(fā)育障礙，嬰兒期伴有喂養(yǎng)困難、吞咽困難、流口水等。

?（2）廣泛性發(fā)育障礙（前期發(fā)育正常，起病后語言退化）

?孤獨癥：伴有社會交往障礙、刻板重復(fù)刻板動作、強迫保持生活環(huán)境和方式、感覺障礙等。

?RETT綜合征：多見于女孩，多有大小便失禁、社交性微笑等

?（3）聽力障礙

?（4）智力低下：如21-三體綜合征

?（5）外傷史、用藥史。

?（6）其他

?環(huán)境因素：多種語言或方言環(huán)境、撫養(yǎng)教育方式等。

?遺傳：父母說話較晚。

第五篇：兒童語言障礙的原因及預(yù)防

兒童語言障礙的原因及預(yù)防

新學(xué)期剛開學(xué)，有些學(xué)前兒童家長卻犯愁了，自家孩子說話“大舌頭”、“奶聲奶氣”，甚至有些話只有父母才能聽懂。這是一種常見的語言障礙疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，一般男孩高于女孩。據(jù)科學(xué)統(tǒng)計，有約7%-10%學(xué)齡前孩子有不同程度的語言障礙。今年6歲的杰杰明年將要讀一年級，聰明可愛、動手能力很強的他唯獨學(xué)習(xí)能力差、發(fā)音含糊不清，說話別人很難理解。經(jīng)過康復(fù)科語言治療師評估，杰杰言語清晰度79%，語言理解和能力還停留在5歲水平。

據(jù)了解，杰杰是家中獨生子，父母在長沙工作，小時候由不會說普通話、鄉(xiāng)音很濃的爺爺奶奶帶養(yǎng)，導(dǎo)致杰杰說話技巧低下、舌頭不靈活，把“大小”說成“踏小”，“小雞”說成“小西”，發(fā)音中“d與t”“jqx”等多個發(fā)音相互替代而歪曲。

焦急的家長去年下半年把杰杰送到湘雅二醫(yī)院康復(fù)科進行語言訓(xùn)練，如唇舌的運動、交流能力訓(xùn)練、理解和表達訓(xùn)練等。經(jīng)過三個月的集中訓(xùn)練，現(xiàn)杰杰言語清晰度可達95%，經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)兒童能力檢查，理解和表達已提高到5歲多水平。

家庭語言環(huán)境復(fù)雜、各種方言夾雜都會使孩子在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡段受到一定的影響。“發(fā)生此類障礙的孩子，還存在喂養(yǎng)方式的誤區(qū)。”她說，比如 4-5 歲的孩子還在吃爛巴飯，使用奶瓶喝水、喝

飲料，實際上都不利于孩子咀嚼功能，添加輔食的過程是孩子練習(xí)咀嚼能力的過程，而咀嚼和語言發(fā)育密切相關(guān)。

兒童話語不夠流利，語言理解及表達能力低下，小到影響學(xué)習(xí)和社會交往，嚴(yán)重則被同學(xué)朋友孤立，最終導(dǎo)致自卑、自傷、傷害等異常行為。家長發(fā)現(xiàn)自家的孩子說話含糊不清、在兩歲時仍未說單字或在三歲時仍未能說簡單的短句，便存在語言障礙應(yīng)盡快就醫(yī)