第一篇：關(guān)于填寫員工調(diào)研思想問卷的通知

關(guān)于填寫員工思想調(diào)查問卷的通知

公司所屬各單位：

為進(jìn)一步了解集團公司此次解困振興過程中員工思想動態(tài)，集團公司黨委宣傳部下發(fā)了思想調(diào)研問卷，請各單位組織員工認(rèn)真填寫。昆玉、昆樞、貴陽、寶麟、大西、北中環(huán)項目部填寫調(diào)研問卷不少于15份，其它項目部不少于10份。用手工填寫后，郵寄至：山西省晉中市迎賓西街406號 中鐵六局路橋建設(shè)有限公司303(黨群工作部)。郵編030600聯(lián)系人：邢旭昌 聯(lián)系電話：0354-3990592

路橋公司籌備組

2013年10月29日

第二篇：青年思想調(diào)研問卷

——————————————浙江長征職業(yè)技術(shù)學(xué)院團委宣傳部問卷調(diào)查—————————————

青年思想狀況問卷調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)：

你好！為了解我院學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、學(xué)生工作等方面的情況，開展青年思想狀況問卷調(diào)查活動，本次問卷不記錄被調(diào)查人的姓名，只用于數(shù)據(jù)研究，請如實填寫您的真實想法和情況，謝謝您的合作！

1、2、您的性別

3、您的政治面貌是？

A中共黨員或預(yù)備黨員B共青團員

C民主黨派D群眾

4、對于毛概、形式與政策、基礎(chǔ)等公共課程，您的到課情況是？

A從不遲到、曠課B偶爾遲到C經(jīng)常遲

D偶爾曠課E經(jīng)常曠課

5、您對以上課程的態(tài)度是？

A很想上B不想上C可上可不上

6、針對以上課程，您平時上課聽講情況如何？

A能夠認(rèn)真聽取每節(jié)課B偶爾開小差

C經(jīng)常不聽課D從來沒聽過

7、您對我院思想政治教育工作的評價是什么？

A很有意義B有一定意義

C沒多大意義D完全沒有意義

8、您認(rèn)為衡量一個人的成功與否取決于什么？（您覺得重要的選項按順序排列）

A金錢的多少B權(quán)力的大小

C社會名望的高低D生活的是否舒適、瀟灑E人格是否高尚F、是否干出了一番大事業(yè)G對社會貢獻(xiàn)的大小H、其它——————————————————衷心感謝你的大力支持——————————————————

——————————————浙江長征職業(yè)技術(shù)學(xué)院團委宣傳部問卷調(diào)查—————————————

9、您認(rèn)為我院開展的思想政治教育工作還需要改進(jìn)的方面？

A思想教育工作力度還要增強B教育活動開展次數(shù)要增加

C教育方式還要創(chuàng)新D其它

10、如果您知道學(xué)院、系、班級有開展思想政治教育活動您會參加嗎?

A積極參加，可以學(xué)到一些東西

B看是否有重要內(nèi)容或?qū)ξ矣袔椭臇|西再決定是否參加

C強行要求才會參加

D不管有沒有時間都不參加

11、您是否積極參加班級、系、院開展的學(xué)生工作？

A積極參加各項活動B不參加

C偶爾參加有興趣的學(xué)生工作

D為了評優(yōu)、評先進(jìn)或入黨不得不參加

12、您認(rèn)為學(xué)生工作經(jīng)歷對大學(xué)生日后進(jìn)入社會有幫助嗎？

A有很大的幫助B有一定的幫助

C幫助很小D完全是在浪費時間

13、您是否有考慮過在大學(xué)畢業(yè)以后干什么？

A繼續(xù)學(xué)習(xí)深造B自主創(chuàng)業(yè)

C繼承家族企業(yè)D普通上班族

E務(wù)農(nóng)F沒有想過

G其它

（您覺得重要

14、您覺的要在當(dāng)今社會有好的發(fā)展最重要的是什么？的選項按順序排列）

A有較高的學(xué)歷文憑B較強的工作能力

C運氣與機遇D較強的人際關(guān)系處理能力E親友和家庭的社會背景F其它

——————————————————衷心感謝你的大力支持——————————————————

第三篇：教工思想調(diào)研問卷(初稿)

河南財經(jīng)政法大學(xué)教職工思想動態(tài)調(diào)查問卷

敬愛的老師：

您好！為加強和改進(jìn)我校教職工思想政治工作，提高工作針對性和實效性，促進(jìn)學(xué)校整體發(fā)展。黨委宣傳部學(xué)生宣傳中心調(diào)研部就我校教職工思想狀況展開問卷調(diào)查。問卷采取不記名方式開展，請您在每道題認(rèn)同的選項上打勾（若勾選“其他”一欄，請寫明具體內(nèi)容），本問卷將占用您3-5分鐘時間，衷心感謝您的支持和參與！

您的基本情況：

性別：A、男 B、女

學(xué)歷：A、博士（含在讀）B、碩士（含在讀）C、本科 D、?？?E、其他 崗位：A、教學(xué)崗位 B、管理崗位 C、專職輔導(dǎo)員 D、工勤崗位 E、其他 政治身份：A、中共黨員 B、民主黨派人士 C、群眾

一、選擇題（包括單選和多選）

時事政治

1、《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》自2010年7月頒布以來，已經(jīng)貫徹實施一年多，您最關(guān)心的教育改革內(nèi)容有哪些：（限選3項）

A、國家教育體制改革 B、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革 C、義務(wù)教育體制改革 D、職業(yè)教育體制改革 E、建設(shè)中國特色現(xiàn)代大學(xué)制度 F、辦學(xué)體制改革

G、高考改革 H、深化擴大教育對外開放

I、教師管理制度改革 J、落實增加教育投入的各項政策措施

2、《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》提出，到2012年實現(xiàn)國家財政性教育經(jīng)費支出占GDP比例達(dá)到4%。經(jīng)過一年多的實施，您認(rèn)為是否能夠按時實現(xiàn)上述目標(biāo)：

A、能夠按時實現(xiàn)目標(biāo)

B、國家需要辦的大事、難事、急事太多，很難實現(xiàn)這一目標(biāo) C、不好說 D、不關(guān)心

3、胡錦濤總書記在“七一”講話中指出，黨在長期執(zhí)政過程中所面臨的“四種危險”：精神懈怠的危險、能力不足的危險、脫離群眾的危險、消極腐敗的危險。并且指出，這些危險“更加尖銳地擺在全黨面前”，“落實黨要管黨、從嚴(yán)治黨的任務(wù)比以往任何時候都更為繁重、更為緊迫”。您如何看待這一論斷（多選）：

A、中國共產(chǎn)黨是一個特別注重自身建設(shè)的黨，從來沒有放松過黨的建設(shè)。B、說明當(dāng)前反腐形勢不容樂觀，顯示了中央在反對“消極腐敗”上的明確態(tài)度和堅強決心。

C、堅決懲治和有效預(yù)防腐敗，關(guān)系人心向背和黨的生死存亡，是共產(chǎn)黨必須始終抓好的重大政治任務(wù)。

D、反對消極腐敗、建設(shè)廉潔政治，是馬克思主義政黨同一切剝削階級政黨的本質(zhì)區(qū)別之一，也是我們共產(chǎn)黨人孜孜以求的奮斗目標(biāo)。

E、我們應(yīng)以“七一”重要講話精神為指導(dǎo)，多管齊下、多措并舉，以反腐敗斗爭的實際成效取信于民。

F、其他（請寫明）：

4、您對下列熱點問題的關(guān)心程度：

（1）胡錦濤總書記在清華大學(xué)百年校慶慶祝大會上發(fā)表重要講話，對高等教育的改革與發(fā)展提出了明確要求，指明了發(fā)展方向。

A、很關(guān)心 B、比較關(guān)心 C、一般 D、不關(guān)心

（2）黨的十七屆六中全會審議通過了《中共中央關(guān)于深化文化體制改革、推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮若干重大問題的決定》，把文化建設(shè)放在黨和國家全局工作的重要戰(zhàn)略地位。

A、很關(guān)心 B、比較關(guān)心 C、一般 D、不關(guān)心（3）2011年9月28日，《國務(wù)院關(guān)于支持河南省加快建設(shè)中原經(jīng)濟區(qū)的指導(dǎo)意見》正式印發(fā)，這是全面推進(jìn)中原經(jīng)濟區(qū)建設(shè)、加快中原崛起河南振興的綱領(lǐng)性文件，A、很關(guān)心 B、比較關(guān)心 C、一般 D、不關(guān)心

5、我國經(jīng)濟社會發(fā)展方面的哪些問題，您最關(guān)注（限選2項）： A、經(jīng)濟增長的幅度 B、物價上漲的幅度 C、房地產(chǎn)價格變化 D、股票市場波動 E、人民幣價值變化 F、個人所得稅率的調(diào)整

思想建設(shè)

6、七一前后，學(xué)校開展了慶祝建黨90周年系列活動，您最喜歡哪幾項活動（限選3項）：

A、召開慶祝建黨90周年暨創(chuàng)先爭優(yōu)表彰大會

B、舉辦中共黨史專題講座、形勢政策報告會、黨建工作經(jīng)驗座談會 C、舉辦財經(jīng)政法高層論壇等學(xué)術(shù)研討活動

D、舉辦紅色話劇巡演，紅色電影和紅色歌曲展播等

E、組織“頌歌獻(xiàn)給黨”教工歌詠比賽、教職工“慶七·一”書畫展、“黨在我心中”教工朗誦賽等

F、其他（請寫明）：

7、高校是社會的文化高地，是保存、傳承、傳播和創(chuàng)造先進(jìn)文化的重要陣地。您認(rèn)為我校應(yīng)當(dāng)如何打造文化校園，提升文化軟實力：（多選）

A、舉辦系列高水平、高層次的學(xué)術(shù)論壇或講座 B、開展豐富多彩的文化娛樂活動

C、對內(nèi)對外宣傳上，挖掘?qū)W校特色亮點，樹立典型，打造品牌

D、加強校園文化建設(shè)，凝聚提煉大學(xué)精神和文化傳統(tǒng)，彰顯學(xué)校文化底蘊 E、加強師德師風(fēng)建設(shè)，大力營造尊師重教氛圍，表彰道德高尚、學(xué)術(shù)造詣

深厚的優(yōu)秀教師、教學(xué)名師等

F、其他（請寫明）：

8、您如何看待教師的職業(yè)道德：

A、高尚的師德比學(xué)識更重要 B、師德和業(yè)務(wù)水平同等重要 C、只要有過硬的業(yè)務(wù)水平就可以了 D、說不清楚

9、您認(rèn)為影響教師形象和威信的主要因素是什么？ A、作風(fēng)正派 B、談吐得體，舉止高雅 C、知識淵博 D、關(guān)愛學(xué)生

10、在我校各種宣傳媒體中，您獲取學(xué)校工作動態(tài)信息的主要通過：（多選）A、校園網(wǎng)新聞 B、河南財經(jīng)政法大學(xué)報 C、櫥窗、布告欄 D、電子宣傳屏（新區(qū)）E、校園廣播 F、其他（請寫明）：

11、對學(xué)校或單位組織的政治理論學(xué)習(xí)活動，您的興趣如何： A、興趣很高，每次都參加

B、有興趣，沒有特殊原因基本都參加 C、興趣不高，能找到理由就逃避 D、沒有興趣，根本不參加

12、對于政治理論學(xué)習(xí)，您更歡迎以哪些形式開展：（可多選）A、自學(xué) B、集中輔導(dǎo)和討論相結(jié)合

C、聽報告或?qū)ｎ}講座 D、組織有關(guān)知識競賽和看好的影視作品 E、集中辦讀書學(xué)習(xí)班 F、結(jié)合教師自身工作進(jìn)行專題研究 G、其他（請寫明）：

13、您對我校更名大學(xué)后教職工整體思想狀況的評價是： A、積極進(jìn)取，開拓創(chuàng)新 B、安于現(xiàn)狀，不求上進(jìn) C、意志消沉，抵觸情緒明顯 D、其他（請寫明）：

14、您認(rèn)為當(dāng)前我校發(fā)展中存在的主要問題有：（限選3項）

A、辦學(xué)目標(biāo)和改革思路不明確 B、管理不規(guī)范，效率不高 C、教職工思想政治工作薄弱 D、對教師使用多培訓(xùn)少 E、校內(nèi)收入差距不合理 F、教師隊伍不穩(wěn)定 G、其他（請寫明）：

15、您認(rèn)為您所在支部黨員思想上存在的主要問題有：（可多選）A、理想信念動搖 B、宗旨觀念淡薄 C、思想作風(fēng)渙散 D、組織紀(jì)律觀念淡薄

E、追逐個人名利，注重個人發(fā)展 F、不清楚

個人發(fā)展

16、您在工作中積極性發(fā)揮作用如何： A、全部發(fā)揮了 B、發(fā)揮了—大半

C、發(fā)揮了—半 D、發(fā)揮得很少 E、根本沒發(fā)揮

17、您認(rèn)為目前影響教師工作積極性的主要因素是: A、分配不公 B、經(jīng)濟收入低 C、個人才能得不到充分發(fā)揮 D、人際關(guān)系緊張 E、對所從事的工作沒興趣 F、精神文化生活單調(diào) G、單位風(fēng)氣不好 H、單位領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)低 I、其他（請寫明）：

18、您最希望得到工作上的回報是：（可多選）A、受到表彰 B、晉升職務(wù)

C、得到更多的進(jìn)修機會 D、解決生活上的后顧之憂 E、物質(zhì)獎勵 F、其他（請寫明）：

19、在我校進(jìn)入實質(zhì)性合并的新時期，您對個人發(fā)展的打算是： A、做好本職工作

B、加強學(xué)習(xí)，提高自身整體素質(zhì) C、順其自然，沒有特別要求 D、其他（請寫明）：

20、下列中哪一項最符合目前我校給您的感覺： A、非常溫暖，像一個和諧大家庭 B、只是一個工作場所 C、沒有特別感覺 D、其他（請寫明）：

二、問答題

21、您對加強我校教職工思想政治工作有哪些建議?

問卷到此結(jié)束，再次感謝您的支持和參與！

第四篇：關(guān)于填寫員工心理壓力狀況調(diào)查問卷的通知

關(guān)于填寫員工心理壓力調(diào)查問卷的通知

自然情況

1、您的子女狀況：

A、無子女 B、學(xué)齡前 C、小學(xué) D、中學(xué) E、大學(xué) F、已就業(yè)

2、您所在部門的性質(zhì)：

A、生產(chǎn) B、技術(shù) C、銷售 D、服務(wù) E、管理

3、您的職務(wù)：

A、普通員工 B、班組長/室主任 C、工段長/職能部門部長

D、中層領(lǐng)導(dǎo)干部 E、集團助理級以上領(lǐng)導(dǎo)干部F、勞務(wù)派遣/臨時工

4、您的月薪 ：

A、2000元以下B、2001-3000C、3001-5000D、5001以上

第一部分：目前壓力程度

5、您認(rèn)為您現(xiàn)在的壓力程度是怎樣的？

A、沒有什么壓力，感覺很輕松B、一般，有壓力，但不大

C、壓力很大，但能承受D、壓力太大了，我喘不氣起來

6、在面對壓力時，您會：

A、能很平靜的接受不能改變的事情，并且積極地去應(yīng)對。

B、即便在糟糕的情況下也能看到積極的方面。

C、雖然知道有些事情不能改變，但還是忍不住要抱怨。

D、總是相信事情會出現(xiàn)最壞的結(jié)果。

7、您認(rèn)為自己的主管領(lǐng)導(dǎo)、部下或同事對您日常工作的滿意程度：

A、很不滿意 B、不滿意C、滿意D、非常滿意E、不清楚

8、您認(rèn)為自己的家人、親屬或朋友對您處事的滿意程度：

A、很不滿意 B、不滿意C、滿意D、非常滿意E、不清楚

9、工作日早上起來，您的想法是：

A、每天完成一定的工作會給我?guī)硪欢ǖ某删透?，我愿意去上?/p>

B、該上就上，該休就休，沒啥感覺

C、雖然不想去，但是迫于各種壓力，不得不上班

D、我實在太討厭上班了，簡直就要崩潰了

10、您的工作對您的生活有影響嗎？

A、工作使我獲得了不錯的收入和社會地位

B、我愿意把一定的個人時間來做工作，以獲得更大成就

C、利用一定的業(yè)余時間干工作，雖然不愿意，但感覺還可以

D、工作占用了我大量的私人時間，給我的生活帶來很大影響。

11、在壓力下，你會產(chǎn)生頭疼、胃痛、血壓升高、失眠等問題嗎？

A、從來沒有B、有時出現(xiàn)過C、經(jīng)常出現(xiàn)D、一直都有

12、面對目前的壓力，您是否有情緒緊張、性格暴躁、亂發(fā)脾氣等情況出現(xiàn)？

A、從來沒有B、有時出現(xiàn)過C、經(jīng)常出現(xiàn)D、一直都有

13、您認(rèn)為現(xiàn)在自己的壓力，能否在別人的幫助下能有所緩解甚至被徹底消除？

A、根本無法消除

B、不能被徹底消除，但可以緩解，可效果不會很大

C、不能被徹底消除，但可以緩解，而且效果很明顯

D、可以被徹底消除

第二部分：現(xiàn)有壓力來源

14、目前，您最大的壓力來源于：

A、工作B、生活C、社會關(guān)系

15、目前，您在工作中的壓力主要來自于：

A、與同事之間或主管領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系不理想

B、長時間得不到認(rèn)可，職位或工資不理想

C、自身能力不適應(yīng)工作要求，需要不斷學(xué)習(xí)新知識才能適應(yīng)現(xiàn)在的工作

D、工作任務(wù)過多甚至不合理，完不成任務(wù)，且經(jīng)常加班要占用休息時間

16、目前，您在生活中的壓力主要來自于：

A、收入過低，無法滿足經(jīng)濟需求（如婚姻、住房、醫(yī)療、子女教育等問題）

B、同學(xué)或朋友的收入、社會地位給自己造成了很大壓力

C、與妻子/兒女或親屬/朋友的關(guān)系不理想

D、個人感情問題無法解決

17、您認(rèn)為現(xiàn)在壓力的產(chǎn)生，主要是哪方面造成的：

A、完全是家庭生活造成的B、完全是工作單位造成的C、完全是社會現(xiàn)狀造成的D、完全是個人性格造成的第三部分：應(yīng)對壓力的方法

18、當(dāng)您遭遇到工作、生活等多方面壓力時，您的做法：

A、通過體育運動、聽音樂等積極的方式排解壓力

B、找家人、朋友傾述，或找心理醫(yī)生咨詢

C、采取回避的方法，盡量不去想它

D、通過吸煙、飲酒等消極的方式排解壓力

19、如果感覺現(xiàn)在壓力很大，您愿意接受心理醫(yī)生的輔導(dǎo)嗎？

A、不愿意B、愿意C、別人去我才去

20、您感覺下列哪些人，能真正從根本上幫助你減輕壓力？

A、部下（同事）B、主管領(lǐng)導(dǎo)

C、妻子或兒女D、親戚或朋友E、心理咨詢師

21、工作中，您認(rèn)為下列哪種情況發(fā)生，能最大程度上的緩解甚至排解你的壓力？

A、晉升職位B、增加薪水C、調(diào)換崗位D、工作量減輕

22、生活中，下面哪種情況，能最大程度緩解甚至排解你的壓力？

A、個人情感問題得到解決B、住房問題能得到解決

C、健康問題能得到解決D、子女教育或就業(yè)問題得到解決 E、老人的贍養(yǎng)問題得到解決

23、您希望集團做哪些事情幫助您排解壓力？

A、提高薪資福利待遇B、構(gòu)建更加公平、公正的工作環(huán)境

C、營造和諧的企業(yè)氛圍D、給予自己充分展示的機會和平臺

24、您希望本部門對您排解壓力能提供哪些幫助？

A、在工作中得到主管領(lǐng)導(dǎo)的肯定和理解

B、得到同事或部下的理解和信任

C、提供良好的晉升渠道

D、提供有利于發(fā)展的培訓(xùn)和鍛煉

第五篇：醫(yī)用氧調(diào)研問卷及填寫說明

醫(yī)用氧調(diào)研問卷及填寫說明

1.本調(diào)研系通過對我國醫(yī)用氧生產(chǎn)、經(jīng)營和使用等現(xiàn)狀的調(diào)查，分析目前我國醫(yī)用氧生產(chǎn)、經(jīng)營和使用過程以及監(jiān)管模式存在的風(fēng)險和不足之處，為制定適合我國國情的醫(yī)用氧監(jiān)管模式提供參考。

2.本次調(diào)查采用匿名方式，收集的數(shù)據(jù)僅供課題研究使用，回答無對錯之分，且不會被作為行政監(jiān)管的依據(jù)。

3.轄區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)管的市（區(qū)）級食品藥品監(jiān)督管理局填寫問卷1（例如：山東省17個市級藥監(jiān)部門，每個市級藥監(jiān)部門均需填寫）；轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)填寫問卷2；轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（三級醫(yī)院應(yīng)全部覆蓋，一級和二級醫(yī)院至少20家）填寫問卷3。

4.請認(rèn)真組織填寫調(diào)研問卷（請?zhí)顚懭妫?，并?013年8月8日前將電子版問卷由市局統(tǒng)一發(fā)送我局藥品注冊處，聯(lián)系人：蔡恒民，電話：0791-88158062，QQ號：360469902，江西藥品注冊QQ群號（藥監(jiān)）：106645726。

醫(yī)用氧調(diào)研問卷1

——藥監(jiān)部門填寫

一、基本情況

1．本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)有 家，其中液態(tài)氧生產(chǎn)企業(yè) 家，氣態(tài)氧生產(chǎn)企業(yè) 家，液態(tài)氧和氣態(tài)氧均有 家。

2．2010～2012年對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)每年平均檢查次數(shù) □a.1～2次 □b.3～4次 □c.5次以上

□d.其他（請說明）

3．您認(rèn)為目前藥監(jiān)部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)檢查頻次 □a.過于頻繁 □b.比較恰當(dāng) □c.頻次太少

4．您認(rèn)為藥監(jiān)部門對醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)每年檢查多少次才能更好地督促企業(yè)保證產(chǎn)品質(zhì)量

□a.1～2次 □b.3～4次 □c.5次以上

□d.其他（請說明）

5.您了解到的轄區(qū)內(nèi)各級安全監(jiān)管部門、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門每年對醫(yī)用氧企業(yè)的監(jiān)督檢查次數(shù)

□a.多于藥監(jiān)部門 □b.和藥監(jiān)部門差不多 □c.比藥監(jiān)部門還少 □d.不太了解

6.根據(jù)您的監(jiān)督檢查經(jīng)驗，醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)最容易出現(xiàn)的問題是 □a.產(chǎn)品質(zhì)量問題 □b.安全問題

□c.其他（請說明）

7.在對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查過程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品存在質(zhì)量問題的情況

□a.較多

□b.有，但是很少 □c.沒有發(fā)現(xiàn)過

□d.其他（請說明）

8.根據(jù)對本轄區(qū)的監(jiān)督檢查情況，您認(rèn)為醫(yī)用氧產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題主要發(fā)生在哪個環(huán)節(jié)（可多選）

□a.生產(chǎn) □b.運輸 □c.經(jīng)營 □d.使用 □e.不清楚

9.在現(xiàn)有管理模式下，如果企業(yè)出現(xiàn)非產(chǎn)品質(zhì)量方面的問題，您認(rèn)為藥監(jiān)部門是否有責(zé)任

□a.有，因為藥監(jiān)部門對醫(yī)用氧發(fā)證 □b.沒有，因為藥監(jiān)部門監(jiān)管的是產(chǎn)品質(zhì)量 □c.說不清楚

□d.其他（請說明）

10．對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)督檢查 □a.全部由市局承擔(dān) □b.市、縣（區(qū)）局共同承擔(dān) □c.全部由縣（區(qū)）局承擔(dān)

□d.其他（請說明）

11．您認(rèn)為目前對新開辦醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)采取什么措施（可多選）□a.鼓勵 □b.限制 □c.區(qū)域限批

□d.供應(yīng)短缺情況下可以快速審批 □e.其他（請說明）

12．目前藥監(jiān)部門對醫(yī)用氧的管理類同于常規(guī)化學(xué)藥品，即醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)需要取得《藥品生產(chǎn)許可證》、批準(zhǔn)文號和《藥品GMP證書》后才能生產(chǎn)和銷售。目前存在審

批時間過長的問題，您認(rèn)為是否可以采用其他節(jié)省審批時間的替代管理方式 □a.可以 □b.不可以 □c.說不清楚

13．針對目前審批時間過長的問題，您覺得可以采用的解決辦法是

□a.保持目前管理模式不變

□b.省局負(fù)責(zé)受理、現(xiàn)場核查和技術(shù)審評，報國家總局核發(fā)批準(zhǔn)文號，其他照目前模式

□c.備案制，同時需取得醫(yī)用氧《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》 □d.不需要備案，只要取得醫(yī)用氧《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》即可生產(chǎn)和銷售

□e.其他（請說明）

14.如果采用問題13中b的管理方式，您認(rèn)為對醫(yī)用氧的生產(chǎn)和質(zhì)量管理等方面 □a.影響很大 □b.有一定的影響 □c.基本沒有影響 □d.無任何影響 □e.說不清楚

15.如果采用問題13中c的管理方式，您認(rèn)為對醫(yī)用氧的生產(chǎn)和質(zhì)量管理等方面 □a.影響很大 □b.有一定的影響 □c.基本沒有影響 □d.無任何影響 □e.說不清楚

16.如果采用問題13中b的管理方式，藥監(jiān)部門需在以下哪些方面加強管理（可多選）

□a.增加監(jiān)督檢查頻次 □b.企業(yè)報送自查報告 □c.與其他部門聯(lián)合檢查 □d.不定期抽查 □e.加大抽樣檢驗頻次

□f.由5年再注冊改為年檢

□g.其他（請說明）

17.如果采用問題13中c的管理方式，藥監(jiān)部門需在以下哪些方面加強管理（可多選）

□a.增加監(jiān)督檢查頻次 □b.企業(yè)報送自查報告 □c.與其他部門聯(lián)合檢查 □d.不定期抽查 □e.加大抽樣檢驗頻次 □f.由5年再注冊改為年檢

□g.其他（請說明）18．在目前管理模式下，您認(rèn)為藥監(jiān)部門的管理風(fēng)險 □a.很大 □b.較大 □c.較小 □d.很小

□e.其他（請說明）

19．本部門是否與其他部門（比如：安全監(jiān)管部門、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門等）聯(lián)合對醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行過檢查 □a.是 □b.否

20.您對建立與安全監(jiān)管、技術(shù)監(jiān)督等部門聯(lián)合對醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查的政策持何種態(tài)度

□a.有必要，且具備可操作性 □b.有必要，但可操作性不強 □c.必要性不大，因為監(jiān)管重點不同 □d.其他（請說明）

21．您認(rèn)為對將安全監(jiān)管、技術(shù)監(jiān)督等政府部門的各項行政許可管理作為藥監(jiān)的前置條件

□a.很有必要 □b.必要性不大

□c.沒有必要 □d.說不清楚

22.本轄區(qū)內(nèi)使用醫(yī)用液氧儲罐供病房的三級醫(yī)院有 家，二級醫(yī)院有 家；使用分子篩制氧供病房的三級醫(yī)院有 家，二級醫(yī)院有 家；兩種供氧方式均有的三級醫(yī)院有 家，二級醫(yī)院有 家。

二、對目前我國醫(yī)用氧的注冊及監(jiān)管模式的意見和建議。

醫(yī)用氧調(diào)研問卷2

——醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)填寫

一、基本情況

1.本企業(yè)《藥品生產(chǎn)許可證》載明的生產(chǎn)范圍 □a.醫(yī)用氧

□b.醫(yī)用氧（含液態(tài)氧）□c.醫(yī)用氧（液態(tài)氧）2.單位性質(zhì)（可多選）□a.外商獨資企業(yè)

□b.中外（港澳臺）合資企業(yè) □c.國有或國有控股企業(yè) □d.民營或民營控股企業(yè)

□e.其他（請說明）

3.2012年醫(yī)用氧銷售收入（人民幣）□a.100萬以下 □b.100萬～500萬 □c.500萬以上 4．本企業(yè)現(xiàn)有員工人數(shù) □a.50人以下 □b.50人～100人 □c.100人～200人 □d.200人～300人 □e.300人以上

5.本企業(yè)首次取得《藥品生產(chǎn)許可證》時間 年 月；取得醫(yī)用氧批準(zhǔn)文號時間為 年 月，最近一次取得《藥品GMP證書》時間為 年 月。

二、關(guān)于醫(yī)用氧管理等方面 6.您認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)用氧的市場供應(yīng) □a.產(chǎn)能過剩 □b.基本滿足市場需求 □c.供不應(yīng)求

□d.其他（請說明）

7.您覺得對新開辦醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)采取什么措施（可多選）□a.鼓勵 □b.限制 □c.區(qū)域限批

□d.供應(yīng)短缺情況下可快速審批 □e.其他（請說明）

8.安全監(jiān)督管理部門對貴單位每年檢查的次數(shù) □a.1～3次 □b.4～8次 □c.9次以上

□d.其他（請說明）

9．質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門對貴單位每年檢查的次數(shù) □a.1～2次 □b.3～4次 □c.5次以上

□d.其他（請說明）

10．藥監(jiān)部門對貴單位每年檢查的次數(shù) □a.1～2次 □b.3～4次 □c.5次以上

□d.其他（請說明）

11.您單位是否接受過安全監(jiān)管、技術(shù)監(jiān)督等部門聯(lián)合檢查

□a.有，安監(jiān)和技術(shù)監(jiān)督部門一般都是聯(lián)合檢查

□b.有，但是很少，安監(jiān)和技術(shù)監(jiān)督部門大部分還是單獨檢查 □c.沒有，都是單獨檢查

□d.其他（請說明）

12．目前藥監(jiān)部門對醫(yī)用氧的管理類同于常規(guī)化學(xué)藥品，即醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)需要取得《藥品生產(chǎn)許可證》、批準(zhǔn)文號和《藥品GMP證書》后才能生產(chǎn)和銷售。目前申請批準(zhǔn)文號時間較長，您認(rèn)為是否可以采用其他節(jié)省時間的替代管理方式 □a.可以

□b.不可以 □c.說不清楚

13．針對目前審批時間過長的問題，您覺得可以采用的解決辦法是

□a.保持目前管理模式不變

□b.省局負(fù)責(zé)受理、現(xiàn)場核查和技術(shù)審評，報國家總局核發(fā)批準(zhǔn)文號，其他照目前模式

□c.備案制，同時需取得醫(yī)用氧《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》 □d.不需要備案，只要取得醫(yī)用氧《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》即可生產(chǎn)和銷售

□e.其他（請說明）

14.如果采用問題13中b的管理方式，您認(rèn)為對醫(yī)用氧的生產(chǎn)和質(zhì)量管理等方面 □a.影響很大 □b.有一定的影響 □c.基本沒有影響 □d.無任何影響 □e.說不清楚

15.如果采用問題13中c的管理方式，您認(rèn)為對醫(yī)用氧的生產(chǎn)和質(zhì)量管理等方面 □a.影響很大 □b.有一定的影響 □c.基本沒有影響 □d.無任何影響 □e.說不清楚

16.您單位2010～2012年間醫(yī)用氧被藥監(jiān)部門抽樣檢驗的次數(shù) □a.0次 □b.1次 □c.2次

□d.其他（請說明）

17.2010～2012年間您單位醫(yī)用氧在自檢過程中發(fā)現(xiàn)不符合現(xiàn)行版《中國藥典》的批次有 □a.0次 □b.1～3次

□c.4～7次 □d.8次以上

18.若你單位醫(yī)用氧自檢發(fā)現(xiàn)不符合現(xiàn)行版《中國藥典》規(guī)定的產(chǎn)品，如何處理 □a.放空

□b.按工業(yè)氧出售 □c.退回液氧供應(yīng)商

□d.其他（請說明）

19.您認(rèn)為醫(yī)用氧產(chǎn)品的質(zhì)量控制

□a.比較容易，在符合GMP的條件下生產(chǎn)一般不會出現(xiàn)產(chǎn)品不合格的情況 □b.比較難，在符合GMP的條件下生產(chǎn)有時也會出現(xiàn)產(chǎn)品不合格的情況 □c.其他（請說明）

20．您認(rèn)為醫(yī)用氧管理方面最容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)是 □a.生產(chǎn) □b.運輸 □c.經(jīng)營 □d.使用

□e.其他（請說明）21.您認(rèn)為醫(yī)用氧的供應(yīng)、運輸存在哪些風(fēng)險： □a.槽罐車運輸各種氣體混用 □b.槽罐車灌裝前未進(jìn)行檢測 □c.裝卸時存在風(fēng)險

□d.其他（請說明）

22.本企業(yè)對液態(tài)氧生產(chǎn)所用原料空氣的質(zhì)量控制方面

□a.有相應(yīng)的控制措施（包括：）□b.無控制措施

□c.本單位外購液氧分裝，無液氧生產(chǎn)范圍

23．本企業(yè)需要在安全監(jiān)管部門辦理的許可包括（可多選）

□a.危險化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證 □b.危險化學(xué)品經(jīng)營許可證 □c.安全現(xiàn)狀評價報告

□d.重大危險源評價報告?zhèn)浒缸C明

□e.危險化學(xué)品生產(chǎn)單位登記證 □ f.其他（請說明）

24．本企業(yè)需要在質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門辦理的許可包括（可多選）

□a.工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證 □b.(氣瓶）充裝許可證 □c.移動式充裝許可證

□d.其他（請說明）25．本企業(yè)需要在交通運輸部門辦理的許可包括（可多選）

□a.道路危險貨物運輸許可證

□b.其他（請說明）

26．本企業(yè)需要辦理的特種設(shè)備使用證明包括（可多選）□a.特種設(shè)備制造許可證 □b.壓力容器制造許可證 □c.壓力容器使用證及檢測報告 □d.壓力管道登記證及檢測報告 □e.安全閥校驗報告 □f.壓力表/液位計校驗報告 □g.廠內(nèi)機動車輛使用證及校驗報告 □h.槽罐車使用登記證 □i.槽車定期檢測報告

□j.其他（請說明）

三、對目前我國醫(yī)用氧的注冊及監(jiān)管模式的意見和建議。

醫(yī)用氧調(diào)研問卷3

——醫(yī)用氧使用單位填寫

一、基本情況 1.貴醫(yī)院屬于 □a.三級醫(yī)院 □b.二級醫(yī)院 □c.一級醫(yī)院

□d.其他（請說明）

2.貴醫(yī)院目前使用的供氧方式（可多選）□a.購買液態(tài)氧，汽化后經(jīng)供氧系統(tǒng)供病房 □b.購買氣態(tài)氧，經(jīng)供氧系統(tǒng)或單獨供病房

□c.使用分子篩制氧設(shè)備制氧，經(jīng)供氧系統(tǒng)或單獨供病房 □d.其他（請說明）

3.貴醫(yī)院目前臨床使用的氧氣中，分子篩制氧約占總氧使用量的比例 □a.0（未使用分子篩供氧）□b.0－30％ □c.30％－50％ □d.50％－80％ □e.80％以上

4.根據(jù)您了解到的情況，分子篩制氧在醫(yī)院中的使用 □a.幾乎每家醫(yī)院都在使用

□b.使用較為普遍（大約比例：

％）□c.目前呈下降趨勢

□d.其他（請說明）

5.您單位選擇使用外購醫(yī)用氧的理由包括 □a.正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)，具有藥品批準(zhǔn)文號 □b.產(chǎn)品符合中國藥典標(biāo)準(zhǔn)要求，質(zhì)量有保證 □c.供貨及時，服務(wù)態(tài)度好 □d.使用方便，省時省力

□e.純度高、雜質(zhì)少，能夠保證呼吸機等設(shè)備的正常使用

□f.其他（請說明）

6.您認(rèn)為使用外購醫(yī)用氧的缺點主要包括 □a.供貨不及時 □b.綜合成本比較高 □c.運輸風(fēng)險大

□d.使用壓力容器，存在安全性問題 □e.其他（請說明）

7.您單位選擇使用分子篩制氧的理由主要包括

□a.分子篩制氧設(shè)備有《醫(yī)療器械注冊許可證》，國家認(rèn)可 □b.不使用壓力容器，安全性比較好 □c.使用方便，省時省力 □d.綜合成本低

□e.其他（請說明）

8.您認(rèn)為分子篩制氧的缺點主要包括

□a.制得的氧氣純度低，達(dá)不到國家標(biāo)準(zhǔn)要求 □b.設(shè)備維護(hù)不方便 □c.易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛

□d.雜質(zhì)含量高，且雜質(zhì)成份不明確

□e.對呼吸機、麻醉機等醫(yī)療設(shè)備易產(chǎn)生不良影響 □f.其他（請說明）

9.根據(jù)貴醫(yī)院多年外購醫(yī)用氧的經(jīng)驗，您認(rèn)為目前醫(yī)用氧的市場供應(yīng) □a.供應(yīng)充足 □b.基本滿足使用需求 □c.供不應(yīng)求

□d.其他（請說明）10.您單位購進(jìn)醫(yī)用氧的渠道包括 □a.醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè) □b.藥品經(jīng)營企業(yè) □c.供氧站

□d.其他（請說明）

11.貴單位負(fù)責(zé)醫(yī)用氧日常管理的部門是

□a.藥品管理部門（如藥劑科）□b.后勤管理部門 □c.總務(wù)科 □d.設(shè)備部門

□e.委托醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè) □f.其他（請說明）

12.貴單位對病房使用的氧的質(zhì)量檢驗 □a.從未檢驗過

□b.每年檢驗1～2次（自檢）□c.每年檢驗1～2次（委托檢驗）□d.每年檢驗3～5次（自檢）□e.每年檢驗3～5次（委托檢驗）□f.每年檢驗6次以上（自檢）□g.每年檢驗6次以上（委托檢驗）13．如果選擇問題12中b～g的

□a.使用分子篩制氧設(shè)備制得氧的含量在 % ～ % □b.使用液態(tài)氧供氧方式，氧的含量在 % ～ % □c.使用氣態(tài)氧供氧方式，氧的含量在 % ～ % 14．貴單位2010～2012年間是否接受過藥監(jiān)部門對醫(yī)用氧使用情況的監(jiān)督檢查 □a.從來沒有 □b.1～3次 □c.4次以上

□d.其他（請說明）

15.您認(rèn)為醫(yī)用氧的供應(yīng)、運輸存在哪些風(fēng)險： □a.槽罐車運輸各種氣體混用 □b.槽罐車灌裝前未進(jìn)行檢測 □c.裝卸時存在風(fēng)險 □d其他（請說明）

16．目前我國對醫(yī)用氧是按照藥品管理的，醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)需要取得《藥品生產(chǎn)許可證》、批準(zhǔn)文號和《藥品GMP證書》后才能生產(chǎn)和銷售。上述管理模式存在審批時間過長等問題，您覺得以下哪種監(jiān)管模式更符合實際

□a.保持目前管理模式不變

□b.采取備案制管理，同時需取得醫(yī)用氧《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》，不需申請批準(zhǔn)文號

□c.不需要備案，只要取得醫(yī)用氧《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》即可生產(chǎn)和銷售 □d.說不清楚

□e.其他（請說明）

二、您對醫(yī)用氧的使用、監(jiān)管等方面有何意見和建議？