第一篇：功能科超聲影像圖片質量管理制度

功能科超聲影像圖片質量管理

一、圖像打印、記錄設備

對診斷有關的陽性或陰性切面，應作圖像打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。

二、操作手法、圖像記錄與觀察分析

必須觀察標準切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結構，依靠超聲解剖學作病灶的定位；后者則針對病灶放大、細察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進一步分析其血流動力學的改變。在觀察過程中，必須經常調節儀器面板上有關功能鈕，使之呈現最佳顯示。

三、圖像記錄

對疾病有關的聲像圖表現或對臨床擬診不符的圖像表現，檢查者應給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計算機打印，CD盤存儲，工作站存儲，光盤刻錄等。

（1）觀察分析后特征認定。

（2）圖像中病變(要點)加注釋。

（3）寫出重要觀察記錄結果，重點指出圖像特征。

四、按季度對影像片進行質量等級評判、分析討論，找出產生的原因，提出整改意見并及時進行整改。功能科2013年1月修訂

第二篇：功能科超聲影像圖片質量管理

功能科超聲影像圖片質量管理

一、圖像打印、記錄設備

對診斷有關的陽性或陰性切面，應作圖像打印或其他圖 形記錄提供臨床資料并存檔。

二、操作手法、圖像記錄與觀察分析必須觀察標準切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結構，依靠超聲解剖學作病灶的定位；后者則針對病灶放大、細察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進一步分析其血流動力學的改變。在觀察過程中，必須經常調節儀器面板上有關功能鈕，使之呈現最佳顯示。

三、圖像記錄對疾病有關的聲像圖表現或對臨床擬診不符的圖像表現，檢查者應給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計算機打印，CD盤存儲，工作站存儲，光盤刻錄等。（1）觀察分析后特征認定。（2）圖像中病變(要點)加注釋。

（3）寫出重要觀察記錄結果，重點指出圖像特征。

四、按季度對影像片進行質量等級評判、分析討論，找出產 生的原因，提出整改意見并及時進行整改

第三篇：功能科超聲影像質量評價制度

功能科超聲影像質量評價制度

超聲影像評價質量指導思想：通過醫師對檢查質量的評價，促進各級醫師強化素養意識，不斷提高技術水平。

超聲影像質量評價的基本原則：在各級醫師診斷質量評價過程中，提高本專業技術水平。堅持客觀，全面、統一、公正、公平的原則，科學的評價本科超聲工作質量，以提高本科室業務水平及服務質量。

一、對檢查過程的各個環節進行有效的規范及控制。

二、建立獎勵機制，以評促建，不斷提高各級醫師整體素質，實現診斷工作的規范化。

三、質量評價的組織領導

由科主任主持，質量控制小組專人協助。

四、評價內容：

（一）能否使用文明用語接待患者。

（二）檢查時能否認真閱讀超聲檢查申請單，核對患者相關信息。能否進行必要的病史詢問。

（三）能否向候診者介紹將要進行的超聲診療過程及注意事項及耐心回答候診者的提問。

（四）能否存留陽性及必要的陰性聲像圖作為診斷依

據。

（五）能否按照規范要求進行檢查及書寫診斷報告。

（六）對急、危、重患者能否及時進行檢查，記錄接單時間密切觀察患者生命體征的變化。

（七）遇有突發事件時，能否及時和相關臨床醫師聯系并進行緊急救治。

（八）能否認證核對超聲檢查報告單內容，并確認無誤后簽字，能否在規定的時間內發出報告。

（九）隨訪工作及資料收集工作。

（十）評價結束，優者被醫院規定獎勵，差者給予批評并加以指正，同時做好記錄。

功能科

2013年1月修定

第四篇：影像科質量管理制度

神木縣醫院影像科

影像科質量管理制度

1、影像科以醫療質量管理為核心，質量管理貫穿全科工作的全方位、全過程。

2、科室內建立健全質量管理和保證體系，科主任作為醫療質量第一責任人，領導醫療質量管理工作，醫療質量管理小組行駛指導、檢查、考核、評價和監督職能，科主任全面負責本科室醫療質量管理工作。

3、影像科質量管理組織根據上級有關要求和醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。

4、質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理科學指標、規劃、措施、效率評價及信息反饋等。

5、加強全體員工質量管理知識教育，全科人員要樹立質量第一的意識，人人參加質量管理活動。

6、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織或專人形成報告，定期向醫院。

7、對質量工作平日要進行質量監督控制，時定期或不定期進行檢查、評比，促進各項質量不斷提高。

8、每月在科室開展質量安全管理工作會議一次，全科工作人員在科主任的帶領下，對上個月的技術質量管理情況及診斷報告審核情況進行匯總，提出問題，解決問題，吸取經驗，進一步改進。

9、不定期對科室人員進行質量安全管理教育，并考核記錄存檔。

第五篇：2018超聲影像科工作總結

2018年上半年超聲影像科工作總結

王瑜 2018年6月31日

一、概況

2018年超聲科堅持以患者為中心，以醫療服務質量為核心，堅持醫院總的指導思想，貫徹執行醫院及科室的各項規章制度、操縱規程，遵紀遵法，服從醫院同一領導，認真負責，團結協作，及時完成院里布置的各項工作任務，努力完成科室的平常工作任務，接受院里檢查、監督和考評努力滿足患者和臨床的需求，積極開展新技術、新項目，不斷提高科室整體技術水平。

一、堅持質量管理科室，做好醫療質量管理和延續改進工作，在現有條件的基礎上，加強“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓，定期組織本科室成員業務學習，了解國內外本專業的新技術、新發展，進步全科成員的基礎理論和專業診斷水平。

二、堅持“以患者為中心”的服務理念，規范服務行為，不斷進步患者和社會對醫院及醫療服務的滿意度。

三、端正工作態度，從醫院整體動身，加強科室間的合作與溝通。及時出具檢查診斷結果，為臨床提供診斷參考。

四、逐漸展開造影超聲檢查后，在購進新儀器后，全面展開造影超聲，擬開展肌骨關節、小兒胃腸超聲及盆底造影超聲等檢查項目，方便患者，方便臨床。

五、在體檢方面，開展了單位健康體檢、兩癌篩查、孕前優生檢查，及65歲老年體檢，努力盡可能配合醫院完成大批量體檢任務，更要保質保量完成。在社區65歲以上老年人體檢中，盡力和老年人溝通，為人民著想，并配合“腦卒中”基地建設，免費為65歲老人做檢查。社區老年人是一個龐大的群體，更是一個大的免費的宣傳平臺，服務好他們就是為醫院做免費宣傳，可以使我醫院的名譽口口相傳，進而進步我院的社會名譽。

六、定期學習相關法律、法規、道德規范，以利于保護醫患彼此的權益。

七、做好平常的一起裝備保養工作。

總之，超聲科堅持醫院整體發展思路，與各科室團結協作，從醫院大局動身，為醫院的全新發展和進步而努力。

人員配置：主任醫師1人，副主任醫師5人，主治醫師5人，住院醫師9人，護士1人。

二、2018各項工作目標及任務完成情況、預計總量

2018超聲影像科共性目標按標準執行，個性目標是：業務指標：實現毛收入XXXX萬元（2018年1月-2018年7月1日），同比上年增長XXXX%。超聲總人次XXXX人（2018年1月-2018年7月1日），同比上年增長XXXX%。各類消耗占收入＜3%。全面完成科研教學。20181—7月未出現差錯事故，并出色完成三甲評審及本科教學評估。

質量指標：全年報告書寫合格率＞97%，設備完好率＞97%，使用率達100%，全年無醫療糾紛及差錯事故發生。完成新業務、新技術5項.。發表論文10篇，其中SCI論文3篇，北大核心4篇。進行科研項目（湖北醫藥學院1項、市科技局1項）2項。全面完成實習生、進修生帶教任務。

2018年上半年預計完成檢查人數XXXX萬人，總收入預計突破XXXX萬。

三、工作中采取的主要措施

超聲科圍繞年初計劃目標，主要有以下舉措：

1、狠抓科室特色技術：

1）.造影超聲：是我科也是地市級醫院較少開展的項目，突出其社會效益并完善術前檢查項目。肝臟、胰腺、乳腺、甲狀腺、胃腸等超聲造影開展了100余例，在地市級開展較早，較成功。

2）.介入超聲治療：2018年超聲引導下肝Ca射頻消融術開展了近10例；引導下肝Ca粒子植入術15例，超聲引導下肝、腎、淋巴結活檢、經皮腎鏡已日漸成熟，各種介入治療硬化及超聲監測肥厚型心肌病消融術，均取得較好療效。3）.超聲引導下肉毒素治療：我院超聲科聯合康復科、神經內科開展的經皮肉毒素治療及經皮膀胱肉毒素治療效果顯著，就診人群逐漸上升，社會效益廣泛好評。4）.產畸篩查：襄陽市一醫院產前診斷機構，具備產前篩查資格，我科為我市唯一省級產篩準入單位，目前在襄陽地區聲譽最好，形成了八人組成的較穩定的產篩隊伍。

2、積極開展科室質量控制，制定科室“三基”培訓計劃，并按計劃組織培訓，參訓率、合格率均達100%。開展超聲報告質量及圖像質量評價總結和疑難病例討論，做好手術符合率統計與分析，要求每位醫生進行重點病例隨訪，5份/月/人。每月召開一次醫療質量持續改進會。

3、上半年召開12次超聲科與臨床聯席會議，積極落實臨床科室提出的合理化建議。

4、科室定期組織的科內講課，并給湖北醫藥學院臨床醫學本科生授課。

5、圍繞三級醫院重點專科技術項目，落實多個大項目超聲診斷技術項目。

6、安排布署2018年襄陽市超聲質控工作。

7、湖北醫藥學院碩士生指導教師2名，帶了3名研究生。為科室后勁發展提供了不謁的動力。為襄陽地區唯一可培養超聲醫學碩士單位

四、學術地位

超聲醫學科為湖北省襄陽市超聲醫學分會主任委員單位、中國醫師協會超聲醫師分會介入超聲成員單位、襄陽市超聲醫學質量控制中心、全國超聲造影培訓中心、中國超聲介入培訓基地。科主任王瑜主任醫師，醫學博士,碩士生導師, 國際婦產科學會（ISUOG）委員，中國醫師協會超聲醫師分會產科專業委員會委員，湖北省襄陽市超聲醫學分會副主委，湖北省結構性心臟病學會副主委。我科承擔湖北醫藥學院醫學影像學超聲專業的教學任務，是湖北省襄陽市超聲專業醫療、教學和住院醫師規范化培訓的主要基地。每年接收湖北省及全國范圍內10名進修醫生，每周三次的業務學習、專題講座等帶動大家一起學習進步。

五、特色服務

1、遠程會診

通過互聯網把病例的影像等資料傳送到我院會診中心進行實時交流和會診，也可通過互聯網遠程檢查管理系統協助遠程檢查。

2、產前超聲檢查

根據胎兒正常生長發育及畸形生長發育特點，參照衛生部及湖北省產前診斷條例制定了多層次的產前超聲檢查程序來盡量提高襄陽市出生人口素質，降低出生缺陷發生率。因此，懷孕期間的產前超聲檢查會根據孕婦的孕周、檢查目的等而有

相應的超聲檢查種類、級別和內容。目前尚無明確的證據證明產前超聲檢查可導致胎兒畸形或引起胎兒生長受限。

（一）、早孕期超聲檢查

11-13+6周NT超聲檢查：目前NT是篩查胎兒唐氏綜合征的一個重要指標。

（二）、中晚孕期超聲檢查

I級產前超聲檢查：對胎兒進行生物學測量，不篩查胎兒畸形。

Ⅱ級產前超聲檢查：除了Ⅰ級檢查內容外，還包括篩查六大類嚴重胎兒畸形，包括無腦畸形、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、致死性軟骨發育不良、單腔心。

Ⅲ級產前超聲檢查：對胎兒進行系統檢查，建議所有孕婦在18-28周期間進行至少1次系統胎兒超聲檢查。

受目前技術條件所限，胎兒部分結構如耳、手足骨、甲狀腺、內外生殖器、脊髓、神經、關節等眾多的人體結構尚不能作為產前超聲常規檢查項目進行檢查，超聲亦不能檢測胎兒染色體、智力、視力、聽力、運動功能、代謝性疾病等。且胎兒畸形是一個動態發展的過程，在沒有發展到一定階段或程度時，超聲檢查是不能發現的，故期望所有胎兒畸形都能通過系統產前超聲檢查檢出是不現實的。

3、新生兒顱腦心臟篩查

隨著科學技術的迅速發展、醫療水平的不斷提高，新生兒重癥監護技術（NICU）迅速發展起來，早產兒、低出生體重兒及其他危重新生兒日益增多，顱腦超聲因其無創、操作方便、可清晰地反映出患兒的病變部位等特點已經被廣泛應用于危重新生兒的診斷中，并作為篩查新生兒顱腦疾病的重要手段。行超聲心動圖可篩查出先天性心臟病患兒，動態觀察疾病的發生、發展情況，為采取有效的干預治療措施提供臨床依據。我科現已全面開展新生兒顱腦及心臟篩查，并可對危重患兒進行床邊檢查。

4、乳腺篩查（擬開展ACUSON S2000 ABVS）

S2000 ABVS將傳統乳腺X線工作流程與超聲成像技術原理有機結合，為臨床醫師及患者提供了更為先進、有效、全面的乳腺檢查方式，成為女性乳腺疾病的重要檢查手段，尤其適用于中國女性的致密乳腺組織。該系統可進行全乳腺快速成像，提供傳統超聲所不能獲得的多種圖像信息，從而提高臨床醫師診斷準確性。

5、婦科超聲檢查（陰道三維超聲檢查）

每天門急診有大量的婦科患者需要超聲檢查，科室在包括切口妊娠、宮頸妊娠及肌壁間妊娠等少見的異位妊娠、經陰道三維超聲診斷與鑒別診斷子宮畸形及宮腔內疾病等方面起著尤為重要的作用，可為臨床提供更直接的依據。

六、存在的問題、不足

1、超聲診斷質量存在較大不足，每月定期做臨床路徑及回訪可收到大量反饋。

2、人性化服務不是每人的自覺行動，人數眾多，任務繁重是主要原因

3、梯隊結構有待進一步完善，急需大量人才儲備，為將來醫院大規模發展基礎。

4、到高級職稱人員的科研理念相對薄弱，目前科室科研實力水平薄弱。

5、人員、設備增長與人的健康需求上升不成比例，工作人員壓力較大（如，夜急診6棟大樓來回跑，而且要求迅速作出診斷。白天上午和下午經常不能準時下班。）

6、國家級基金不能突破，無省級科技獎項影響不夠。

六、2018年下半年工作計劃；

1.加強 “三基三嚴”培訓和考核，對全科衛生技術人員按照專業特點和不同層次，明確科內“三基”培訓內容和培訓重點，并嚴格考核，培訓覆蓋率100%，考核合格率100%。

2.落實醫療核心制度和診療技術操作規范，規范診療行為和醫療活動，防范醫療風險，確保醫療質量與安全。

3.嚴格依法執業和資格準入，落實醫療技術分級管理，加強醫療技術風險管理。4.明確“危急值”報告范圍和處置流程，科學設置急診檢查項目，明確服務時限，合理使用醫療資源。

5.建立激勵機制，鼓勵醫務人員主動報告醫療安全（不良）事件，對重大不安全事件開展根本原因分析。

6.定期開展災害脆弱性分析，明確科室面臨的危害重點，制訂有針對性的科室總體預案和部門預案，明確應對突發公共事件標準操作程序，開展應急培訓和演練。

加強科室服務，改善患者就醫體驗

7.實施多種形式的預約診療服務，不斷提高預約診療比例，縮短等候時間，開

展對口支援工作，落實分級診療。

8.落實首診負責制，完善門診、住院患者服務流程。

9.加強醫患溝通，履行告知義務，保障患者合法權益，改善就醫環境，有效保護患者隱私。

10.妥善處理醫療投訴，提高患者滿意度。加強科研教學，促進學科發展

11.要善于總結臨床工作的經驗和成果，積極開展科學研究，爭取更高層次的科研立項和科研成果，促進成果轉化，要緊密結合重點專科建設標準，突破和完善重點技術項目，積極開展新技術新項目，促進學科發展，提高行業地位。12.開展繼續醫學教育，持續改進住院醫師規范化培訓工作，實現醫教相長。科室的工作情況

13、業務指標：包括專業技術指標和業務收入。一方面，科室大力開展各項新技術、新項目，在完成醫院規劃的介入超聲、三維超聲和肌骨超聲成像等專業技術的同時，至少有二項新技術、新項目 ；另一方面，業務發展迅猛，業務收入上一個臺階，完成了上級領導下達的各項任務，14、質量控制：成立質控災害小組，積極制定各種質控規章制度，把質控落到實處。

15.人員素質：人才是醫院整體發展的基石，是科室團隊成功的關鍵。一年來，科室大力抓好高素質人才的引進和努力提高本科室現有人員的整體素質，科學規劃，形成良好的人才儲備和人才梯隊，優化人員的合理分配和利用，具體如下：

16、引進了2名研究生和1名高素質的本科生。其中一人為超聲影像學專業研究生。

17、積極鼓勵業務骨干出去進修、學習，培養科室的核心技術力量。派送了至少2名名業務骨干出國進修，學習新理論、新技術，優化人員結構，提高整體素質。

18、采取短期學習、培訓的形式，讓年輕醫師有機會出去學習，開拓視野。

19、鼓勵在職人員進行第二學歷的教育。科室目前有多人參加在職碩士班學習。20、科研指標：明年要求科室每位醫生在核心期刊、統計源期刊及其它國家級期刊 至少發表專業論著1篇，總篇數 北大核心＞10篇，SCI＞3篇。

21、教學指標：明年要求科室主治以上的醫生和碩士研究生必須給湖北醫藥學院影像系本科生授課，并與年終評比和績效掛鉤

一年來，盡管在醫院黨政領導的準確指引下取得了很大的成績，但隨著超聲醫學的發展，超聲科室作為現代醫學醫技科室的一個重要組成部分，其在臨床上的作用也是與日俱增，因此，也相應的面臨著進一步發展的困境。

1）.業務發展困境：目前，超聲診斷以廣泛應用于臨床，作為一個地級市醫院，病源比較固定，在超聲診斷方面業務量的上升已經進入瓶頸，不可能再像前幾年那樣突飛猛進。目前，在全國各大醫院，超聲已不僅僅是輔助診斷的工具為臨床服務，還是一個實施治療的有效手段，如介入性超聲在囊腫、腫瘤、腎積水的治療中可以發揮巨大的作用，射頻消融、微波、hifi在某些惡性腫瘤的治療中也可以起到意想不到的療效等等。因此，在科室未來的發展中，在提高超聲診斷質量的同時，我們應該重點發展介入性超聲，制定嚴格的介入治療制度，在超聲治療領域開辟新天地。

2）.人員素質困境：一年來，盡管我們采取了各項制度大力引進人才并派員外出進修學習，但是科室的整體素質還是趕不上各地級市同級別兄弟醫院，高素質人才嚴重短缺，發展速度也落后于他們。因此，在以后的發展中，科室要進一步加強高素質人才的引進，著重引進一些愛崗敬業、勤學踏實、富有團隊精神的研究生、本科生（重點在為人的素質及學歷）。

3）.科研困境：科學技術是第一生產力，醫院及科室的發展離不開科研的支撐。一年來，我們在科研方面取得了一定的成績，也得到了醫院領導的鼓勵與支持，但是作為一個地級市醫院，要想做出像樣的科研并得到同行認可，實在困難重重，也甚是不易。然而事在人為，只要創造合適的條件，在未來我們還是可以做出一些成績的。具體措施如下：（1）加大引進高素質人才的力度（2）在科室內部采取相關持措施組織科研小組，培養科研氛圍。（3）加大對科研的傾斜力度，使科研和經濟效益相依相承，促進職工不斷學習，提高理論及實踐水平。形成科研和經濟效益兩手抓，兩手都要硬的觀念，改變科室職工目前效益第一、科研無所謂的態度。

總結，2018上半年很快結束，2018下半年我們將迎接新的挑戰，我將帶領全體科室人員以飽滿的熱情，澎湃的動力繼續為襄陽人民健康做出貢獻，我們將在超聲科業績、科研學術、教學做出巨大成績，實現產學研三豐收。

超聲影像科 王瑜 2018.7.1