第一篇：全省醫(yī)改督查調(diào)研工作籌備意見(9.15)

關(guān)于迎接省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組督查調(diào)研

華亭醫(yī)改工作籌備意見

接市衛(wèi)生局傳真通知，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五調(diào)研組一行8人，將于9月21日下午從平?jīng)龀霭l(fā)，前來我縣督查調(diào)研醫(yī)改工作，為做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，現(xiàn)提出如下籌備意見：

一、參加人員

1.省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五調(diào)研組成員（8人）

曹玉龍省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任、省人社廳黨組成員、副廳長

王建華省發(fā)改委醫(yī)改辦二處處長

高翔省衛(wèi)生廳衛(wèi)生法制監(jiān)督處副處長

張起省食藥監(jiān)局藥品市場監(jiān)督處副調(diào)研員

李勝琴金昌市衛(wèi)生局醫(yī)政科主任科員

李鵬省人社廳醫(yī)保處主任科員（督查調(diào)研組聯(lián)絡(luò)員）司機(jī)2人

2.市上陪同人員（9人）

李生發(fā)市政府副市長

許華芳市醫(yī)改辦副主任、市人社局副局長

戴其勇市衛(wèi)生局副局長

楊帆市發(fā)改委副調(diào)研員

席國平市衛(wèi)生局科長

周明輝市政府辦副主任科員

司機(jī)3人

3.縣上陪同人員（9人）：

徐德才縣委常委、縣政府副縣長

穆冬梅縣委常委、縣委統(tǒng)戰(zhàn)部部長

蒲惠英縣人大常委會(huì)副主任

馬鵬程縣政協(xié)副主席

羅金海縣發(fā)改局局長

任永宏縣衛(wèi)生局局長

楊文樂縣人社局局長

馬存丁縣財(cái)政局局長

薛漢青縣食品藥品監(jiān)督管理局局長

二、日程安排

9月21日

1.接人

中午13：50，在縣政府院內(nèi)集中，前往策底水泥廠門口接人，接人后直接看點(diǎn)。

參加人員：縣四大機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局、食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)人，縣委報(bào)道組、縣電視臺(tái)記者。

出車單位：縣委辦、人大辦、政府辦、政協(xié)辦、發(fā)改局、衛(wèi)生局。

2.督查看點(diǎn)

督查看點(diǎn)由縣衛(wèi)生局局長任永宏主持。

15:00——15:30督查山寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目實(shí)施（縣衛(wèi)生局局長任永宏簡要介紹全縣醫(yī)改工作情況；山寨衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人匯報(bào)全院醫(yī)改工作，重點(diǎn)突出公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目實(shí)施）

包點(diǎn)人員：李鋒、高國亮

15:50——16:20督查西華鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度及基本醫(yī)療保障制度落實(shí)情況（西華鎮(zhèn)生院負(fù)責(zé)人匯報(bào)點(diǎn)上工作，重點(diǎn)匯報(bào)基本藥物制度、基本醫(yī)療保障制度落實(shí)以及實(shí)行“收支兩條線”后醫(yī)院運(yùn)行情況）；

包點(diǎn)人員：姚俊琪、李虎明。

16:30——17:00督查西華鎮(zhèn)裕民村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)及村級(jí)藥品零差率銷售情況（裕民村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人匯報(bào)）；

包點(diǎn)人員：李維偉。

17:05——17:20督查縣人民醫(yī)院新址建設(shè)項(xiàng)目（縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人匯報(bào)公立醫(yī)院改革及新址建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施情況）；

包點(diǎn)人員：邱寶璽、張興。

17:25——17:50督查東華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥及人事制度改革工作（東華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人匯報(bào)點(diǎn)上工作，重點(diǎn)匯報(bào)中醫(yī)藥工作及人事制度改革）；

包點(diǎn)人員：馬存維、徐海龍。

參加人員：縣四大機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局、食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)人，縣委報(bào)道組、縣電視臺(tái)記者。

3.晚餐

18:00，在華硯賓館二樓小宴會(huì)廳晚餐。

參加人員：縣四大機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)，縣發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員。

4.住宿在華硯賓館住宿。

9月22日

1.早餐

上午8:00在華硯賓館早餐。

參加人員：縣四大機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局、食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)人。

2.召開匯報(bào)座談會(huì)

9:00在衛(wèi)生局五樓會(huì)議室召開匯報(bào)座談會(huì)，縣政府徐縣長匯報(bào)華亭縣深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況。

會(huì)標(biāo)：省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組督查醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作（華亭）匯報(bào)會(huì)。

參加人員：縣四大機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位負(fù)責(zé)人、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員，各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人，縣委報(bào)道組、縣電視臺(tái)記者各1人。

3.午餐

12:00，在華硯賓館二樓小宴會(huì)廳午餐，午餐后送督查組領(lǐng)導(dǎo)赴平?jīng)觥?/p>

參加人員：縣四大機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)，縣發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員。

三、籌備分工

1.縣上參加領(lǐng)導(dǎo)、縣直各部門負(fù)責(zé)人和記者由政府辦負(fù)責(zé)通知，各檢查點(diǎn)及其他參會(huì)人員由衛(wèi)生局通知；

2.食宿由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，接待中心指導(dǎo)，在華硯賓館根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，分別安排單間和標(biāo)準(zhǔn)間，房內(nèi)擺放時(shí)令水果、茶葉等。

3.匯報(bào)材料由衛(wèi)生局起草，政府辦把關(guān)。

4.會(huì)場由衛(wèi)生局布置，政府辦指導(dǎo)。

華亭縣衛(wèi)生局

二0一一年九月十九日

第二篇：醫(yī)改工作督查簡報(bào)

我市深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 扎實(shí)開展醫(yī)改進(jìn)展情況督導(dǎo)工作

為全面了解掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)改工作進(jìn)展情況，促進(jìn)醫(yī)改工作任務(wù)的扎實(shí)有效落實(shí)，5月31日，由市政府辦、發(fā)改、財(cái)政、勞動(dòng)、衛(wèi)生等相關(guān)成員單位組成的醫(yī)改工作督導(dǎo)組深入我市***，***，***等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場走訪等形式，全面了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)改政策及藥品“零差率”銷售制度貫徹落實(shí)情況。督查發(fā)現(xiàn)，全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位均能認(rèn)真貫徹落實(shí)《**市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案》及《**市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》部署要求，全面落實(shí)績效考核制及基本藥物“零差價(jià)”銷售制度，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，整體進(jìn)展良好。特別是實(shí)施藥品“零差率”銷售以來，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單處方費(fèi)用明顯降低，門診就診病人顯著增加。同時(shí)，督導(dǎo)組也發(fā)現(xiàn)，我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作仍然存在著一些困難和問題：一是基本藥物嚴(yán)重短缺。自5月1日起，我市鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行了藥品“零差價(jià)”銷售制度，由于當(dāng)前相關(guān)補(bǔ)助政策和標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺(tái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)上招標(biāo)采購平臺(tái)尚未建成，加之實(shí)行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診量明顯增加，致使常用藥品嚴(yán)重短缺。二是運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實(shí)行藥品“零差價(jià)”銷售以來，藥品銷售額占到總收入的60%以上，因藥品無利潤，經(jīng)常性收支差額無法得到彌補(bǔ)，衛(wèi)生院虧損嚴(yán)重，加之正常辦公經(jīng)費(fèi)和臨聘人員工資無法得到保障，已嚴(yán)重影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三是債務(wù)化解困難重重。實(shí)行藥品“零差價(jià)”以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)診療收入僅占總收入的30—40%，負(fù)擔(dān)臨聘人員工資均較為困難，至于化解歷年債務(wù)更是杯水車薪。四是人員編制相對不足。特別是推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既要做好建立居民健康檔案等9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，又要統(tǒng)籌做好門診及住院診療服務(wù)工作，人員不足問題更顯得尤為突出。

針對存在的問題，督導(dǎo)組指出：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是惠及民生的一件大事，推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向和重點(diǎn)任務(wù)，各單位要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，因地制宜，抓重點(diǎn)攻難點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)改工作基礎(chǔ)，確保醫(yī)改工作取得實(shí)實(shí)在在的效果。

第三篇：醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告

醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告 關(guān)于____縣深化的思考 自____9 年我縣實(shí)施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導(dǎo)下，著力實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和全民醫(yī)保體系的建設(shè)，建立起了基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)了公立醫(yī)院的改革。通過 6 年來的改革，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者之間的利益分配關(guān)系得到了重新調(diào)整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任得到了切實(shí)履行，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護(hù)，醫(yī)改工作健康、有序、穩(wěn)步推進(jìn)。

（一）機(jī)構(gòu)改革順利推進(jìn)，縣級(jí)層面整合初步完成。去年 12 月份，按照省、市機(jī)構(gòu)改革方案要求，成立了縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，兩個(gè)單位均在短時(shí)間內(nèi)整合到位，實(shí)現(xiàn)了合署辦公，完成了職責(zé)調(diào)整，做到了人員融合、責(zé)任融合、平臺(tái)融合，在整合的形式和內(nèi)容上，走在了全市前列。

（二）公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)克難，試點(diǎn)工作取得明顯成效。我縣自____3年 12 月 31 日實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成，同步實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等綜合改革，今年 6 月 1 日進(jìn)行了新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。改革以來，各級(jí)財(cái)政

投入有所增加，醫(yī)藥費(fèi)用過快增長勢頭得到遏制，公益性運(yùn)行機(jī)制初步建立。全力推進(jìn)新華醫(yī)療與縣中醫(yī)院合作，新中醫(yī)院遷建項(xiàng)目目前已基本完工，具備驗(yàn)收條件，到位三期出資 1.87 億元，在探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革方面，我縣公立醫(yī)院改革為全國基層醫(yī)藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設(shè)搶抓機(jī)遇，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了強(qiáng)力支撐。縣人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計(jì)委 6 級(jí)評(píng)審，達(dá)國家目前評(píng)級(jí)最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報(bào)了市科技局重大民生科技專項(xiàng)，獲 500 萬元專項(xiàng)資金支持。在前期各醫(yī)療單位信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，整合建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，建立市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)教、聯(lián)科、聯(lián)研、聯(lián)醫(yī)的“三級(jí)四聯(lián)”信息化網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。

（四）醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)新提升，硬件軟件建設(shè)不斷加強(qiáng)。一是不斷優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施。縣中醫(yī)院新院遷建項(xiàng)目進(jìn)展順利，孔村精神衛(wèi)生中心 7000平米綜合樓建設(shè)項(xiàng)目正式啟動(dòng)。二是加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院分別與縣醫(yī)院、中醫(yī)院，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與 6 處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、共同發(fā)展。三是加強(qiáng)中醫(yī)藥管理。繼續(xù)開展了五級(jí)師承和薪火傳承工作，東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院順利通過了五級(jí)師承省級(jí)考核工作，孔村國醫(yī)堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查研究

項(xiàng)目試點(diǎn)縣。四是不斷提升服務(wù)質(zhì)量。縣醫(yī)院通過二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審，孝直衛(wèi)生院入選國家衛(wèi)計(jì)委首批“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)申報(bào)醫(yī)院。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查和生活補(bǔ)助發(fā)放前期工作穩(wěn)步推進(jìn)。五是著力打造平安醫(yī)院。將醫(yī)療糾紛納入全縣__8 調(diào)解體系，建立起警醫(yī)、司法、信訪聯(lián)動(dòng)，相互協(xié)作、信息互通、快速反應(yīng)的對接機(jī)制；實(shí)行“第三方”調(diào)解機(jī)制，在全市率先推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)全縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)模式等多重影響，加之醫(yī)改又進(jìn)入了攻堅(jiān)區(qū)和深水區(qū)，深層次的機(jī)制體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點(diǎn)問題亟待解決。因此，在深化醫(yī)改中還面臨一些具體問題。

（一）醫(yī)療方面 一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競爭問題，造成醫(yī)療資源重復(fù)、浪費(fèi)。上級(jí)醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級(jí)醫(yī)院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫(yī)改強(qiáng)基層力度不大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)不起應(yīng)有的職責(zé)，一味追求醫(yī)療實(shí)施“高大上”，而人才、技術(shù)等方面卻不相匹配，服務(wù)能力沒有明顯提升，而上級(jí)醫(yī)院干了基層該干的事。

二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備更新購置問題。由于經(jīng)費(fèi)保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，難以滿足當(dāng)前群眾的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些

病人不得不到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病住院。同時(shí)，基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待加強(qiáng)，由于有些醫(yī)務(wù)人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場化運(yùn)作，進(jìn)行了一些基本建設(shè)和設(shè)備投資，目前普遍有債務(wù)問題。醫(yī)改后，由于執(zhí)行藥品零差率，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入減少，直接導(dǎo)致了債務(wù)化解能力的弱化。

四是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫(yī)辦公經(jīng)費(fèi)無保障，比如，水電暖、網(wǎng)絡(luò)、筆墨紙張、租賃費(fèi)等日常開支，只能在個(gè)人收入中墊付，有的村醫(yī)把看病救人當(dāng)做第二職業(yè)，業(yè)余時(shí)間從事駕駛、開商店等職業(yè)，心思和精力不能全部投入衛(wèi)生事業(yè)。

五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共 575 名村醫(yī)，其中，35 歲以下 68 名；35 至 60 歲 359 名；60 歲以上148 名，8 月底，到達(dá)退休年齡 128 人。由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。加之村居醫(yī)療辦公環(huán)境較差、福利待遇保障少、風(fēng)險(xiǎn)高壓力大等原因，導(dǎo)致了村醫(yī)人才隊(duì)伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫(yī)藥方面

一是基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制問題。部分藥價(jià)虛高，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。特別是實(shí)施基本藥物制度之后，許多低價(jià)、高效的藥物未列入基藥，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價(jià)機(jī)制問題。醫(yī)保政策調(diào)整后，實(shí)行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫(yī)保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)病號(hào)明顯減少，營業(yè)收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時(shí)，尤其是采購量少的藥品或者價(jià)格低廉的藥品，不能及時(shí)配送到位，影響了診療活動(dòng)的正常開展。同時(shí)，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

四是藥品儲(chǔ)藏、分送、損耗費(fèi)用問題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點(diǎn),科學(xué)地儲(chǔ)存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規(guī)定儲(chǔ)存和保管,即使在有效期內(nèi)藥品效能也會(huì)逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至?xí)a(chǎn)生毒性，因此，只有科學(xué)分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費(fèi)用。

（三）醫(yī)保方面 一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機(jī)構(gòu)合并，基層計(jì)生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。醫(yī)療患者期望值過高造成盲目消費(fèi)，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認(rèn)為越大型的檢查越準(zhǔn)確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費(fèi)用的增長與浪費(fèi)。

二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的控制采用了定額包干的辦法。醫(yī)院主觀上不可能作虧本生意，結(jié)果這筆帳需轉(zhuǎn)到醫(yī)保對象身上。

三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。由于近幾年醫(yī)保政策調(diào)整變動(dòng)頻繁，相應(yīng)的醫(yī)保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康平穩(wěn)有序發(fā)展。

深化醫(yī)改工作，總的思路是以黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，勇于探索，勇于改革，勇于創(chuàng)新，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，落實(shí)政府責(zé)任和發(fā)揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實(shí)可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫(yī)改不斷推向深入。

（一）找準(zhǔn)定位，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平把強(qiáng)基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應(yīng)該在縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占 90%以上。一是做強(qiáng)龍頭。縣級(jí)醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務(wù)。二是建設(shè)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)填平補(bǔ)齊的基礎(chǔ)上，提高預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務(wù)，特別是要加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設(shè)，開展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎(chǔ)。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價(jià)格和收費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷。對由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補(bǔ)助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會(huì)公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴(kuò)大補(bǔ)充。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本依法舉辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)市場需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓問題。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高效率，降低成本。加強(qiáng)基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)操作水平。

（二）提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè) 一是建立健全人才引進(jìn)機(jī)制，按規(guī)定嚴(yán)格核實(shí)人員身份編制，加強(qiáng)對基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實(shí)際需求適當(dāng)按程序增加醫(yī)療人員，切實(shí)解決看病難問題；同時(shí)，建立競爭性的用人機(jī)制，實(shí)行競爭上崗、能上能下、能進(jìn)能出。二是服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實(shí)精細(xì)績效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當(dāng)補(bǔ)貼，把對每一個(gè)科室、每一項(xiàng)工作的要求都體現(xiàn)在績效中，避免“大鍋飯”，堅(jiān)決禁止將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強(qiáng)醫(yī)院道德和文化建設(shè)，強(qiáng)化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質(zhì)、無微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修

學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)個(gè)人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長技能的積極性和主動(dòng)性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫(yī)療單位給予適當(dāng)補(bǔ)助或傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。探索建立村醫(yī)合理報(bào)酬補(bǔ)償機(jī)制，多渠道多途徑多方式解決村醫(yī)后顧之憂，同時(shí)為建設(shè)發(fā)展村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造條件。

（三）統(tǒng)籌推進(jìn)，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍 一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的 3 年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)下派幫扶。二是加強(qiáng)繼續(xù)教育。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)符合條件的在崗村醫(yī)進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校 畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時(shí)，對已退休的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行返聘。四是切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。以政府為民辦實(shí)事的方式設(shè)立專項(xiàng)

資金，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學(xué)溝通協(xié)商機(jī)制 改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門的工作職能，加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、發(fā)改、物價(jià)等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)，發(fā)揮職能，積極推進(jìn)醫(yī)改。一是引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關(guān)，應(yīng)做到同步建立、綜合互動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的目的，降低因其它兩項(xiàng)改革不到位給醫(yī)保基金帶來的過重負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機(jī)制外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學(xué)院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、專科醫(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺(tái)本科院校畢業(yè)生到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修后返到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)生、專科醫(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)管。嚴(yán)格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價(jià)格，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。四是建立醫(yī)療幫扶機(jī)制。利用“大手拉小手”工程，出臺(tái)相關(guān)政策，制定具體的幫扶工作計(jì)劃，將完成情況列入全方位目標(biāo)考核細(xì)則，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，積極探討個(gè)人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參保患者了解“基本醫(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費(fèi)的保障意識(shí)和費(fèi)用意識(shí)，摒除參保患者醫(yī)療舊觀念。三是加大對違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)保基金的違規(guī)行為，經(jīng)查實(shí)后，按規(guī)定從嚴(yán)查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標(biāo)采購機(jī)制。凡是國家批準(zhǔn)的合格藥物都可以進(jìn)入市場競爭，借助電子商務(wù)等手段進(jìn)行運(yùn)作。并允許地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，醫(yī)院與藥品商店價(jià)格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報(bào)銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)環(huán)境。通過網(wǎng)站、報(bào)紙、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)正氣，努力在全社會(huì)營造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的良好氛圍。

（六）完善機(jī)制，提高區(qū)域醫(yī)療市場服務(wù)能力 一是完善藥品供應(yīng)保障管理制度。根據(jù)國家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等要求提出工作規(guī)劃、明確任務(wù)分工，建立低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作協(xié)調(diào)聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)研究解決常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作中存在的問題，做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備更新，滿足臨床需求，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療安全的必要性也使得一般檢查治療設(shè)施尤為重要，以便進(jìn)一步提升診療水平。

第四篇：醫(yī)改實(shí)施意見

木王鎮(zhèn)人民政府

木政發(fā)﹝2010﹞48號(hào)

木王鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于印發(fā)《木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)

施意見》的通知

各村委會(huì)、村衛(wèi)生室、相關(guān)單位：

《木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》已經(jīng)鎮(zhèn) 黨委、政府會(huì)議研究決定，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

二0一0年八月五日

抄送：衛(wèi)生院 檔：

（二）木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見

醫(yī)藥衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，是一個(gè)十分重要的民生問題。加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是適應(yīng)全鎮(zhèn)人民日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的有力保障。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，建立覆蓋全鎮(zhèn)居民、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，根據(jù)《中共陜西省委陜西省人民政府貫徹落實(shí)<中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見>的實(shí)施意見》、《鎮(zhèn)安縣進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，提出如下實(shí)施意見：

一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

1.指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，從實(shí)際出發(fā)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，堅(jiān)持政府投入為主，通過體制改革和機(jī)制創(chuàng)新，優(yōu)化衛(wèi)生資源，增強(qiáng)服務(wù)能力，建立起我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)、是廣大醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

2.基本原則。堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生體制中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，整體設(shè)計(jì)，循序漸進(jìn)，逐步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

3.總體目標(biāo)。建立我鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2011年，建立覆蓋全鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度。國家基本藥物制度得到全面執(zhí)行，建立基本藥物采購、配送、報(bào)銷、配備、臨床使用等制度。

到2020年，基本建立覆蓋全鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點(diǎn)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

4.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達(dá)到96%，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，參合率達(dá)95%以上。醫(yī)療救助制度覆蓋所有低收入困難人群。

探索建立新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度。積極探索統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，為全鎮(zhèn)居民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。利用農(nóng)村惠農(nóng)卡，嘗試采取農(nóng)民自愿、協(xié)議委托、信用社轉(zhuǎn)賬的資金籌集方式，降低籌資成本，改革籌資機(jī)制，建立鞏固提高參保水平的籌資長效機(jī)制。

5.提高基本醫(yī)療保障水平。推行與績效考核相掛鉤的診療常規(guī)試點(diǎn)，降低醫(yī)療成本，規(guī)范診療行為，2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到60%以上，并逐年增長。不斷擴(kuò)大門診統(tǒng)籌定點(diǎn)范圍，提高門診費(fèi)用補(bǔ)助比例。

6.提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)，建立完善醫(yī)療保障基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、參保單位和個(gè)人服務(wù)等信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”；建立完善以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，提高健康檔案使用效率。

（二）探索建立國家基本藥物目錄

7.建立基本藥物供應(yīng)保障體系。根據(jù)國家基本藥物目錄，認(rèn)真落實(shí)基本藥物目錄管理、使用和監(jiān)測等制度。2010年，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品“三統(tǒng)一”試點(diǎn)。

8.建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。從2010年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全部配備基本藥物，使用率達(dá)到95%以上，落實(shí)政府補(bǔ)償，逐步實(shí)行零差價(jià)率銷售。2010年，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例應(yīng)明顯高于非基本藥物。

9.進(jìn)一步深化鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。按照職能，合理核定人員編制，試行院長公開競聘制，職工全員聘用制。完善收入分配制度，制定和完善績效考核辦法，建立健全以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

10.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。制定完善《鎮(zhèn)安縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建和職工安心工程建設(shè)；實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；開展以行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核為核心的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)，探索推行農(nóng)村家庭醫(yī)生責(zé)任制。

11.實(shí)施衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工程。高度重視農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作，探索建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長效機(jī)制。通過財(cái)政補(bǔ)助、單位交納、社會(huì)資助等多渠道籌集資金，建立鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，每年選送醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工總數(shù)的5%，衛(wèi)生院技術(shù)人員總數(shù)的20%到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

12.基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。按照全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立居民健康檔案，提高水平，規(guī)范管理，2010年老年人等重點(diǎn)人群健康檔案建檔率達(dá)90%以上，其他人群建檔率達(dá)50%以上。免費(fèi)為3歲以下兒童做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查。加強(qiáng)傳染病防治工作，各種法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率控制在低水平。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗。2011年，全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)禁煙相關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性病非傳染性疾病防治工作，對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。創(chuàng)建縣、鄉(xiāng)、村級(jí)三級(jí)健康教育促進(jìn)協(xié)會(huì)。以農(nóng)民健康促進(jìn)協(xié)會(huì)為平臺(tái)，利用電視和廣播等，采取開設(shè)專欄或?qū)ｎ}等形式，加大宣傳力度，普及健康知識(shí)，干預(yù)生活行為，不斷提高居民健康素養(yǎng)，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣。

13.推進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病，艾滋病等重大疾病防控。積極開展15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目，免費(fèi)為農(nóng)村婦女在孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸；實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目，2011年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到60%，農(nóng)村安全飲水普及率達(dá)到90%。

14．加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、應(yīng)急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應(yīng)急處置裝備和應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

15.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。積極推行常見病臨床診療規(guī)范，探索建立以手術(shù)分級(jí)管理為核心的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物等診療行為。

三、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施

16.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)各項(xiàng)改革工作。衛(wèi)生院、財(cái)政所、宣傳等有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé)，密切配合，形成合力，抓緊制定醫(yī)改相關(guān)配套文件，積極探索創(chuàng)新，加快推進(jìn)實(shí)施，確保目標(biāo)任務(wù)完成。17.加強(qiáng)財(cái)力保障。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制度提出的各項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，建立補(bǔ)償機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，加大補(bǔ)償力度，切實(shí)保障醫(yī)改所需資金。

18.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。把握正確輿論導(dǎo)向，周密制定醫(yī)改宣傳方案。利用各種有效載體和手段，采取通俗易懂，、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，充分調(diào)動(dòng)全鎮(zhèn)上下參與和推進(jìn)改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)建性，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問題，認(rèn)真總結(jié)、宣傳醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，為深入推進(jìn)改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

19.加強(qiáng)監(jiān)督考核。要將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)納入目標(biāo)責(zé)任考評(píng)體系，考核結(jié)果作為考核該單位的重要依據(jù)。各單位、各部門要對目標(biāo)任務(wù)逐條進(jìn)行分解，確定牽頭責(zé)任單位和協(xié)辦單位。確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處。要定期對目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行督查，對因措施落實(shí)不力、態(tài)度消極影響改革的，或未完成目標(biāo)任務(wù)的責(zé)任單位和責(zé)任人實(shí)行問責(zé)，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任。

第五篇：縣醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告

縣醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告

xx縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能，改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)方向，推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，按照縣委、縣政府的統(tǒng)一安排，縣編委辦與縣醫(yī)改辦所屬成員單位歷時(shí)八天赴xx縣、xx縣、xx縣進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)。考察中縣編委辦與三縣的醫(yī)改辦同志針對醫(yī)療體制改革特色辦院等問題進(jìn)行深入的交流和探討，并到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地參觀學(xué)習(xí)。三縣在規(guī)范管理體制，突出辦院特色，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，有效配置編制，提高服務(wù)水平等方面的經(jīng)驗(yàn)做法，對我縣醫(yī)療體制改革具有重要借鑒意義。

一、三縣的主要做法

一是突出公益性質(zhì)。三地各級(jí)醫(yī)院在醫(yī)改過程中，都明確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，將公立醫(yī)院的所有經(jīng)營收入及財(cái)政補(bǔ)助全部納入預(yù)算管理，將醫(yī)務(wù)人員的編制由財(cái)政差額補(bǔ)助變更為財(cái)政全額補(bǔ)助，享受事業(yè)單位的一切福利待遇。醫(yī)院運(yùn)行性質(zhì)的改變，使得各醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，公益性質(zhì)得到顯著增強(qiáng)，趨利性明顯下降，藥品與醫(yī)生的利益鏈條被有效剪短，過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式出現(xiàn)了很大改變。

二是健全管理機(jī)構(gòu)。xx縣組建了縣醫(yī)療管理委員會(huì)和縣醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)事會(huì)等機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定合理的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。大力推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分離機(jī)制，組建專業(yè)化的縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心，負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和工作要求，履行服務(wù)與管理職能，建立人才、技術(shù)、信息等要素的服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資**鄉(xiāng)優(yōu)化配置，開展對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核，保證公共財(cái)政績效水平，體現(xiàn)公益性質(zhì)。

三是實(shí)行差異發(fā)展。根據(jù)新醫(yī)改精神，xx縣將加強(qiáng)探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展作為醫(yī)改的一項(xiàng)主要內(nèi)容，明確縣人民醫(yī)院以做強(qiáng)做精縣級(jí)龍頭綜合性醫(yī)院、側(cè)重發(fā)展適宜于西醫(yī)優(yōu)勢的學(xué)科為主，著重提高危重急癥、疑難雜癥的救治能力；縣中醫(yī)院以做專做特縣級(jí)龍頭中醫(yī)院為目標(biāo)、側(cè)重發(fā)展適宜于中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢的學(xué)科為主，著重提高以慢性病、常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療服務(wù)能力。為有效深度整合資源，xx縣對人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)技科室、人員、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化整合，重新確定專業(yè)科室、醫(yī)護(hù)人員編制和床位，將縣中醫(yī)院的婦產(chǎn)科、血液透析等業(yè)務(wù)成建制轉(zhuǎn)移給該縣人民醫(yī)院，縣人民醫(yī)院將慢性肝病、肛腸外科等業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移給縣中醫(yī)院。xx縣、xx縣也對人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院進(jìn)行了準(zhǔn)確的功能定位，分別將三所醫(yī)院定為綜合醫(yī)療、中醫(yī)特色醫(yī)療和婦幼保健服務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二、我縣醫(yī)院存在問題

一是醫(yī)院職能趨同化。我縣各醫(yī)院隨著全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場化、功利化，走上了一條資源投入型的發(fā)展模式。多年來，我縣各醫(yī)院的醫(yī)療科室越分越細(xì)，建院規(guī)模越建越大，發(fā)展欲望越來越強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備越來越新，大夫?qū)W歷越來越高，醫(yī)療服務(wù)水平越來越好，但是從另一個(gè)角度上看，先進(jìn)設(shè)備被重復(fù)引進(jìn)多次，相似的醫(yī)療人才被重復(fù)招聘多回，相同科室被重復(fù)設(shè)置多個(gè)，造成了“你有、我有、大家有，你好、我好、大家好”的醫(yī)療格局，形成了“樣樣皆通、樣樣皆松”發(fā)展態(tài)勢，以前的優(yōu)勢專科、特色品牌日漸衰落，醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸趨同化、日漸追逐利化。如組建于xxxx年xx縣中醫(yī)院，近年來醫(yī)院為了更好地生存和發(fā)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)行績效工資制度。原來的中醫(yī)大夫、新進(jìn)的中醫(yī)學(xué)生，面對醫(yī)院績效工資，為了增加收入養(yǎng)家糊口，往往拋棄傳統(tǒng)、放棄草藥，多用儀器、多開西藥，這樣既可短時(shí)顯效，提高工資，又可增加醫(yī)院收入。但是如果長此以往，祖國博大精深的中醫(yī)藥學(xué)在這個(gè)追逐利益的年代可能面臨著被淡化、被遺忘的危險(xiǎn)，中醫(yī)院也變成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的醫(yī)院。

二是醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后化。多年來縣委、縣政府一直致力于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，各醫(yī)院的辦公條件、設(shè)備不斷更新，但是醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)始終落后于時(shí)代、落后于群眾需求，如縣人民醫(yī)院xx歲以上職工占xx%，xx歲以上的職工占xx%，職工年齡呈現(xiàn)明顯的老齡化趨勢；全院現(xiàn)有職工中具有研究生學(xué)歷僅x人，擁有本科、大專人員較多，占全院職工的xx%以上，但是大部分人員的學(xué)歷多為后期進(jìn)修獲得，含金量遠(yuǎn)遜于全日制本科生。具備中專學(xué)歷的人員，近年來雖然呈現(xiàn)下降趨勢，但是數(shù)量依然龐大，占全院的總?cè)藬?shù)的xx%以上，除部分護(hù)理人員外，其余多為歷史遺留人員，普遍存在著年紀(jì)較大、業(yè)務(wù)較弱、出勤較差的現(xiàn)象。從人民醫(yī)院的情況中不難看出，我縣醫(yī)務(wù)工作者文化層次普遍偏低，高素質(zhì)人才十分短缺，專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)日漸滯后，人員結(jié)構(gòu)短缺現(xiàn)象嚴(yán)重。

三是人員編制補(bǔ)充停滯化。近年來，由于人民生活水平的不斷提升，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助等惠民政策的深入實(shí)施，我縣各醫(yī)院的住院人數(shù)逐年增長。如xxxx年縣中醫(yī)院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年上半年患者量已經(jīng)達(dá)到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人數(shù)呈大幅度上升趨勢，工作量也隨之大幅提升。目前，中醫(yī)院編制xxx名，在編xxx人，其中醫(yī)生占xx%、護(hù)士占xx%、行政后勤人員占xx%，x人長期休假；聘用xx人，包括老專家、護(hù)士、勤雜人員。面對與日俱增的患者量，有限的醫(yī)生、護(hù)士已不能滿足現(xiàn)有的工作任務(wù)，不合理的人員結(jié)構(gòu)已不能適應(yīng)未來的要求，人才補(bǔ)充的速度已不能確保醫(yī)院的高速發(fā)展。xxxx年以來縣婦幼保健院依據(jù)省市要求，新開展了“無痛人流”、“降低孕婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)”、“預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播”、“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”等新項(xiàng)目，醫(yī)院業(yè)務(wù)也逐漸向服務(wù)基層、服務(wù)群眾的婦幼保健方向轉(zhuǎn)移，但是根據(jù)勃編委[xxxx]xx號(hào)文件該院僅核定編制xx名，而依據(jù)黑衛(wèi)婦社發(fā)［xxxx］xxx號(hào)文件要求，轄區(qū)內(nèi)每x萬人口應(yīng)配備x-x.x名婦幼保健人員的規(guī)定，縣婦幼保健院最少應(yīng)配編制xx名。高素質(zhì)人員和編制的短缺已經(jīng)某些程度制約、阻礙了醫(yī)院發(fā)展，不能適應(yīng)醫(yī)改需求。

三、建議與意見

一是實(shí)施差異化發(fā)展戰(zhàn)略。縣編委辦可根據(jù)我縣的實(shí)際情況，借鑒xx、xx、xx等縣的做法，按照醫(yī)改要求對各醫(yī)院職能進(jìn)行重新定位，要明確中醫(yī)院“以中醫(yī)為基，中西醫(yī)結(jié)合”的發(fā)展之路，強(qiáng)化中醫(yī)專科和中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢，創(chuàng)建中醫(yī)特色獨(dú)具、中西醫(yī)結(jié)合的品牌醫(yī)院；明確人民醫(yī)院以建設(shè)“綜合性醫(yī)院”為發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化人民醫(yī)院在急診急救、外科手術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備等方面優(yōu)勢，力爭建成省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院中技術(shù)最強(qiáng)、服務(wù)最好、管理最先進(jìn)的三乙醫(yī)院；明確婦幼保健醫(yī)院以婦幼保健為中心，以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結(jié)合，以預(yù)防為主的工作方向。縣衛(wèi)生局、人社局、醫(yī)改辦等部門要根據(jù)重新擬定職能，做好督查督導(dǎo)、人員招聘等相關(guān)工作。

二是實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理方針。按照“總量調(diào)控、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌使用、互補(bǔ)余缺、動(dòng)態(tài)管理”原則，根據(jù)我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大型醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷增加，婦幼保健院業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步興建，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制有所空余，結(jié)構(gòu)性超編與結(jié)構(gòu)性缺編并存的情況，采取人員有序順向調(diào)配、編制合理有效劃轉(zhuǎn)、重新核定編制等方式，有效解決我縣醫(yī)院在人員編制上所存在的困局。要充分利用人民醫(yī)院、中醫(yī)院現(xiàn)有的空余編制，根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)相對落后的實(shí)情，面向社會(huì)公開招聘、選拔一批具有發(fā)展?jié)摿Α⑾鄬?yōu)秀的醫(yī)務(wù)、護(hù)理畢業(yè)生，以補(bǔ)充一些急需、特需崗位；采取動(dòng)態(tài)管理原則，向婦幼保健醫(yī)院劃轉(zhuǎn)部分其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，調(diào)配部分人民醫(yī)院和中醫(yī)院婦幼保健人員，以促進(jìn)該院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)變、機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，以盤活現(xiàn)有編制的使用效率，利用兩所大醫(yī)院的編制空余，為擴(kuò)充高素質(zhì)人才隊(duì)伍做好保障。要對醫(yī)院編制做到既管總量、又管結(jié)構(gòu)，按照醫(yī)院類別、規(guī)模和業(yè)務(wù)范圍重新設(shè)置內(nèi)設(shè)科室、明確領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、細(xì)化科室編制，逐步改善醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，盡量減少行政、后勤人員編制，加強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員力量。

三是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系化建設(shè)。實(shí)施醫(yī)療體制改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容是深入推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制改革，確保城市居民都能享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。縣委王書記在中國共產(chǎn)黨xx縣委十五屆二次暨xx縣人民政府十六屆一次全體（擴(kuò)大）會(huì)議上的報(bào)告中也提出要在xxxx年“爭取建一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平”的要求和部署，縣編委辦也已經(jīng)根據(jù)《黑龍江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（黑政發(fā)［xxxx］xx號(hào)）精神核定了xx名編制，明確了機(jī)構(gòu)性質(zhì)和職能，但是由于諸多方面因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置，建議縣委、縣政府能早日考慮興建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成小病不出社區(qū)、大病不出縣城的醫(yī)療衛(wèi)生體系。縣級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能分工各有不同，婦幼保健院本應(yīng)以婦幼保健工作為主，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化的深入，該院為了求生存謀發(fā)展，曾大力發(fā)展臨床業(yè)務(wù)，近些年來隨著社會(huì)的發(fā)展以及對自身職能的重新認(rèn)定，縣婦幼保健院開始逐步向保健方向轉(zhuǎn)移，回歸本能，但是財(cái)政差額撥款、財(cái)政差額補(bǔ)助的機(jī)構(gòu)和編制性質(zhì)，又使得該院始終無法擺脫盈利的目的和投資臨床的欲望。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益化是大勢所趨，但是我縣不能一蹴而就，又不能無所作為，建議應(yīng)采取先易后難的方法，早日將婦幼保健院的職工編制變更為財(cái)政全額補(bǔ)助事業(yè)編制，以促進(jìn)該院轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善全縣的醫(yī)療體系建設(shè)。