第一篇：市醫改辦領導調研我院醫改工作

市醫改辦領導調研縣醫院醫改工作

4月13日上午，市醫改辦主任、黨組成員張佩渠，市醫改辦協調組組長吳濤、市醫改辦政策法規組組長成昌慧一行蒞臨我院調研座談醫改工作。縣衛生局局長姜昭輝、縣醫改辦主任曹文田等領導陪同調研。

張佩渠主任首先聽取了姜昭輝局長、曹文田主任關于公立醫院改革工作進展情況的匯報。

調研組一行先后來到心內科、門診大廳實地查看了我院信息化體系建設。今年，我院在現有系統的基礎上增加了門診電子病歷系統、門診輸液系統、重癥監護系統、臨床路徑管理系統、手術麻醉系統等9個系統，新系統實施后進一步豐富了醫院信息化體系，提高了數字化服務水平。

我院作為全國電子病歷試點醫院，全市公立醫院改革試點醫院，在信息化建設和內部運行機制改革方面做出了積極探索。借力以電子病歷為核心的信息化建設，以“三好一滿意”和“三雙行動”等活動為推手，選擇確定重點項目，積極探索，創新體制，激活機制，在建設高效數字化醫院、實行臨床路徑、推廣實行預約診療、提供優質護理服務、規范醫療服務行為、落實基本藥物配備使用、志愿者服務、遠程診療、出院病人隨訪和人員工資實行績效考核等內部運行機制改革方面取得了一定經驗，在基礎較扎實的項目如數字化醫院建設、臨床路徑、優質護理服務和規范醫療服務等方面取得了可喜的成績，為全市公立醫院改革積累了經驗。

在整個調研工作中，張佩渠主任一行對我院公立醫院改革開展的工作給予了充分肯定。針對當前公立醫院改革試點工作任務的艱巨性，調研組提出了幾點要求：一是進一步搞好宣傳發動，深化認識，統一思想。重點是醫院領導班子和醫務人員的思想認識，全力支持和參與改革工作。二是

健全組織機構，制定細化改革實施方案，重點是加強醫院內部管理和改善服務等方面尋求突破，確保達到“病人滿意、職工滿意、社會滿意”的預期效果。三是大力宣傳醫改的亮點，尤其是我院信息化建設，以信息化促進精細化管理的經驗，為全市醫改推進提供有益經驗。

第二篇：醫改辦2011年醫改工作總結

在過去的一年，我局醫改工作在縣委、縣政府的正確領導和市衛生局的精心指導下，深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，構建“和諧醫改”的思路，突出重點、創新機制、完善制度，使各項醫改工作穩步有序開展。現就有關情況總結如下：

一、組織領導

為確保我局醫藥衛生體制改革各項工作的順利開展，我局于2010年1月6日成立了以局長漆愛水同志為組長、其他領導班子成員為副組長的靖安縣衛生局深化醫藥衛生體制改革工作領導小組，下發了衛生系統醫改工作任務分解通知，明確了目標及責任。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生局人秘股，具體負責日常工作。同時成立了實施基本藥物制度領導小組、基本公共衛生服務逐步均等化領導小組，辦公室設醫政防保股。

二、主要做法

1、加快推進基本醫療保障制度建設

為鞏固完善新型農村合作醫療制度，全縣農民參合率再攀新高。今年全縣參合農民達93964人，參合率96.7%，比2007年增加了6217人，提高了6個百分點。補償力度進一步提高。通過科學調整補償方案，使參合農民在鄉鎮衛生院、縣級定點醫院、縣外定點醫院及非定點醫院住院費用補償比例達到75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬元提高到5萬元。農民受益程度日益增加。新農合籌資標準提高到每人每年150元，2010年我縣新農合籌資總額達1409萬元。1-7月份共補助參合農民 14460人次，農民受益率15%，其中門診減免9573人次，住院補償4887人次；共支付補償金額648.82萬元，基金使用率達到86%報賬更加方便快捷。實行了參合農民在省、市級定點醫療機構住院費用直補工作，直補率達90.7%以上，基本實現了“參合農民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”，使參合農民真正得到了便捷、實惠、有效的醫療保障服務。

2、扎實推行實施國家基本藥物制度

（1）舉行儀式，宣傳發動

為統一思想，提高認識，促進實施國家基本藥物制度試點工作順利進行，經縣委、縣政府研究，我縣于2009年12月24日在高湖鎮中心衛生院舉行了全縣實施國家基本藥物制度試點工作啟動儀式。縣委常委、宣傳部長胡健，縣政府副縣長李雪梅，縣發改委、衛生局、財政局、民政局、藥監局等單位領導，各鄉鎮分管領導、衛生院院長共計40余人參加了啟動儀式。李雪梅副縣長主持儀式，胡健部長作了重要講話，衛生局局長漆愛水、試點單位代表舒基林作了發言。

（2）制定方案、完善措施

為扎實有力、有序實施國家基本藥物制度，使試點單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發了《靖安縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》、《關于進一步做好國家基本藥物制度實施工作的通知》、《關于做好基本藥物網上集中采購和臨床使用管理工作的意見》等文件。明確規定試點單位藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，在醫院醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；配備好專用互聯網電腦，安排專人具體負責藥品采購工作；藥品采購必須通過江西省醫藥采購服務平臺“網上基本藥物采購系統”進行網上采購中標藥品；配備的基本藥物品種數量不得低于國家基本藥物目錄中藥品品種數量的95%；非目錄藥品使用的品種數量和銷售總額不得超過藥品總數和總銷售額的30%；不斷加大財政補助力度，鄉鎮衛生院在編人員工資的財政撥款部分從35%提高至100%，試點單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數（90萬元）預撥，現省財政補助已到位50萬元，縣財政補助已到位24萬元。

（3）全力實施，效果良好。

建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大

決策，也是深化醫藥衛生體制改革五項重點工作之一。我縣高度重視、全力實施，按照全省統一要求，四所中心衛生院從今年1月份起全部開展了國家基本藥物制度試點工作，實行網上集中采購中標藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。目前，我縣實施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數據可得到充分反映：一是四所中心衛生院在2010年1-7月期間實施國家基本藥物制度的各項主要指標與2009年同期比較如下：總診療人次數由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門急診人次數由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門診均次費用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬元降為118.42萬元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用情況為：平均配備數為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報銷比例比非基本藥物的報銷比例高出15%，實施基本藥物制度的四個鄉鎮都已達到90%的報銷比例。因此，實施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。

（4）加強督查，解決問題

為了解我縣實施國家基本藥物制度試點工作情況，進一步促進工作，及時發現問題，解決問題，今年5月底至6月初，衛生局局長漆愛水親自帶隊，組織相關人員到中源、羅灣、高湖、仁首四所中心衛生院進行了專題調研和工作督查。調研中發現，四所中心衛生院都高度重視此項工作，成立了領導小組，都實行了藥品零差率銷售以及網上集中采購藥品。但也存在一些問題，如

1、所使用的基本藥物品種數量和銷售金額尚達不到藥品總數和總銷售額的70%；

2、選擇一家中標配送企業實行網上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，漆愛水局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴格按照國家政策，不折不扣，腳踏實地實施國家基本藥物制度，在實際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫藥經濟負擔，真真正正讓群眾得到實惠。

3、加強基層醫療衛生服務體系建設

（1）加強基層醫療衛生機構建設

近年來，我縣不斷加大基層醫療衛生服務機構建設力度，通過積極爭取項目，定期組織培訓，系統內對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉、村三級衛生服務網絡，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規范化標準化村級衛生室95所、達標衛生院4所,還有縣中醫院斥資600多萬元新建了5519㎡設計科學，設施一流的新住院大樓，現已投入正式使用，進一步增強了基層醫院衛生服務功能。

（2）加強基層醫療衛生隊伍建設

為提高縣鄉兩級醫療單位人員業務素質，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養規劃，每年各醫療衛生單位派近20名業務技術骨干去外地進修學習。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，我局已完成了8名鄉鎮衛生院衛技人員的崗位培訓，對所有專業技術人員進行了“三基”考核。縣人民醫院、縣中醫院分別與南大一附院、二附院建立了長期對口協作關系，長期提供技術支持；縣級三所醫療機構分別與8個鄉鎮衛生院建立了對口協作關系。逐步形成了省、縣、鄉、村四級之間的傳、幫、帶業務平臺，使我縣在醫療隊伍建設上得到可持續發展。

4、全力促進基本公共衛生服務逐步均等化

促進基本公共衛生服務逐步均等化，是增進居民健康、實現衛生公平的重大舉措。我縣從今年啟動實施了對建立居民健康檔案、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項國家基本公共衛生項目實行免費管理的基本公共衛生服務項目，并繼續抓好了重大公共衛生服務項目。到目前為止建立居民健康檔案16624份，完成任務數的61%；國家免疫規劃疫苗接種率達93%，完成率為103%；對2907位兒童、631位孕產婦、2184位高血壓患者、592位Ⅱ型糖尿病患者進行了規范化管理，完成率分別是60%、44%、64%、54%；免費為2665位65歲以上老年人做健康檢查，完成任務數的94%；免費發放了

2.8萬份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費為585名農村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸發放，完成任務數的40.48%；對全縣810名農村婦女住院分娩給予了專項補助，完成率51.59%；已建設了1180座無害化衛生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了12003名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種，完成率100%。并統一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉鎮均等化項目領導小組責任人等制度牌，實行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實施農村基本公共衛生服務均等化工作提供了有力保障。中央配套我縣2009年農村基本公共衛生服務均等化資金122.4萬元已足額到位，省級財政應撥付68.5萬元，已到位18.5萬元，縣級財政配套資金14.38萬元也已足額到位。為促進工作開展，6月上旬衛生局組織了一次工作督查，各單位工作進展順利。現已制定下發了2010的實施基本公共衛生服務逐步均等化工作方案。

第三篇：市醫改辦調研基層衛生匯報材料

房山區基層衛生工作情況匯報

——在市醫改辦基層衛生服務座談會上

2010年11月2日

一、基本情況

（一）區情

房山區轄區面積2019平方公里，山區、丘陵、平原各占三分之一。下轄20個鄉鎮、8個街道辦事處，462個行政村、107個社區。常駐人口91.2萬；戶籍人口76.7萬，其中農業人口36.4萬。

（二）區域衛生資源

2009年，全區公共醫療衛生機構54個，其中：中央市屬廠礦醫院12個、民營7個、區屬35個。病床5583張，衛生人員8271人，其中衛生技術人員6461人。千人口（按常住人口91.2萬計算）擁有醫生2.6人、護士2.1人、病床數6.1張，分別是全國同期水平的1.49倍、1.51倍、1.84倍（2009年全國千人口擁有醫生1.75人、護士1.39人、病床3.31張）。

其中：區屬衛生機構35個，包括二級醫院4所、一級專科醫院1所、鄉鎮衛生院20所、一級街道醫院1所、公共衛生機構6所、其它3所。病床3765張。衛生人員4927人，其中衛生技術人員3757人。衛技人員中，本科及以上學歷占34.8%，中、高級職稱占46.55%。固定資產9.74億元，萬元以上設備2824臺件，房屋建筑面積33.2萬平方米。

（三）農村衛生工作整體水平及新型農村合作醫療運行情況 2003年以來，區委、區政府認真貫徹落實市委、市政府提出的統籌城鄉衛生事業發展戰略，強化政府主導，加大衛生投入，衛生工作整體水平上了一個大臺階。繼2002年被評為全國農村初級衛生保健先進區之后，我區先后被評為全國牙防工作先進區、全國農村中醫工作先進區、全國新型農村合作醫療工作先進區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、國家衛生區，并先后被列入全國農村中醫藥適宜技術推廣示范區、全國防盲先進區創建單位。

新型農村合作醫療制度自2003年10月實施以來，實現了“三個提高”，農民因病致貧、因病返貧的問題有效緩解。通過制定“政府出大頭、農民出小頭”籌資增長機制等惠民政策，農民參合積極性迅速提高，2004年參合率65.6%，2008年之后持續保持100％。籌資標準提高，2010年與2004年相比：人均籌資由58元增加到520元，增長796.6%；籌資總額由1671.22萬元增加到21450.5萬元，增長1183.5%；政府補助在籌資總額中所占比例由71.21％增加到91.5％，增長20.29個百分點。保障水平提高，2010年與2004年相比：受益家庭由2％增加到100％，門診報付率由0增加到42％、住院報付率由11.8％增加到55％，住院最高封頂由2萬元增加到25萬元。

二、基層醫療機構管理主要舉措，慢病管理的探索和創新

（一）農民四種慢病基本治療藥物免費提供

1、啟動四種慢病管理體系。2003年實行新農合制度以來，農民看病貴的問題得到了極大緩解。然而，仍有部分農民由于家庭經濟條件的限制，無力支付新農合醫療費用的自負部分，特別是慢病患者尤為突出。2007年，通過對6鄉鎮1914名慢病患者調查顯示：慢病防治費用對于農民是一筆不小的開支，每人每年藥費500元以下的有599人、500-1000元的724人，1000元-5000元的516人，5000元-10000元的75人，平均每人每年慢病藥費 支出在1000元左右。而且慢病患者多為中老年人，中年人上有老、下有小、負擔重，老年人多數沒有經濟來源，長期的藥費負擔往往導致因病致貧。針對這一問題，2008年，區政府牽頭、區衛生局具體實施《房山區健康新農民促進工程三年規劃（2008－2010年）》，由北京大學醫學部公共衛生學院對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病四種慢性病進行總體設計與干預管理。干預人群為年滿40周歲且當年參加新型農村合作醫療人員，經過常規體檢、區級醫院專家確診定制治療方案，簽訂協議后即可享受免費用藥與定期跟蹤。干預周期為5-10年，旨在通過規范化藥物和非藥物綜合干預，達到控制病情、延緩并發癥，從而達到提高農村居民生活質量和人均期望壽命的目標。

2、確定臨床用藥。以北京市村級用藥范圍為參考，征求區級醫院專家意見，以“保證基本醫療”和“提供基礎治療”為原則，確定18種藥品作為村級基本用藥。這些藥品由區新農合管理中心集中采購，價格僅為市場同品種、同規格藥品價格的三分之一左右。以雙鶴藥業生產的降壓0號為例，市場零售價每片1元，新農合采購價僅為0.4元。

3、實施情況。2008年先行試點覆蓋6個鄉鎮、141個行政村，免費供藥1.98萬人，發放藥品106萬元。2009年又覆蓋9個鄉鎮、131個行政村，免費供藥1.49萬人，發放藥品累計243萬元。2010年實現全覆蓋，免費供藥5.64萬人，發放藥品637.5萬元。

4、定期監測、科學評價干預效果。區衛生局聘請北京大學醫學部公共衛生學院全程參與并指導，公共衛生學院成立由院長胡永華教授為組長的項目組，全國知名專家李立明、吳明等多名教授和在校博士生、碩士生參與，連續數年進行橫向和縱向對比，從流行病學、衛生經濟學等多方面評估慢病干預的社會效益和經濟效益。通過跟蹤回訪，我們發現：一是農民的健康觀念不斷更新，健康生活方式逐漸形成，對慢病相關知識知曉率和危險因素控制措施的認識不斷強化；二是慢病二級預防進一步加強，通過體檢、干預等手段，實現了慢病“早發現、早診斷、早治療”；三是用藥人群個人負擔大大減輕，按每月檢查一次計算，累計減少2360萬元，包括：診療掛號費150萬元、交通費200萬元、住院自負費用1260萬元、藥品低價采購節省750萬元；四是新農合資金累計減少支出1500萬元，包括：藥品采購節約500萬元、因長期服藥減少住院費用1000萬元。

（二）基層社區衛生服務機構不斷加大慢病管理力度

1、實行四種慢病規范化管理。免費為農民進行健康體檢，農民健康檔案建檔率達到100%。目前，我區高血壓患者52170人，規范化管理率71.7%，有效控制率35.4%；糖尿病患者16735人，規范化管理率68.6%，有效控制率38.7%；冠心病患者管理人數23455人，腦卒中患者管理人數8352人。2010年，區疾控中心提供技術支持，啟動韓村河社區衛生服務中心“高血壓患者自我管理項目” 試點，共12個小組183名高血壓患者參與到小組課程中，涉及11個村居委會和1個功能單位參與組織，覆蓋1.8萬人口。

2、加大區級公共醫療衛生機構對口支援社區力度。區級醫院在設備、技術、管理、人員培訓等方面全方位支援鄉鎮衛生院，重點幫扶蒲洼、霞云嶺、史家營三所深山區鄉鎮衛生院。組建以區級醫院為核心單位、以鄉鎮衛生院為基本單位的兩大醫療集團，開通流動醫院、愛心服務車，組織專家每周定期下基層查房、會診和進村入戶義診，建立雙向轉診綠色通道，使農民在家門口 就能享受到區級優質醫療衛生服務。預防保健機構服務前移，實行基層公共衛生歸口管理，培訓、指導、組織社區防保人員，開展公共衛生服務。

3、實行社區衛生服務團隊責任制管理。組建321個社區衛生服務團隊，配備268臺筆記本電腦，繪制社區居民居住分布圖，村（居）委會覆蓋率100%。《健康知識手冊》、《房山區社區衛生服務指南》、《房山區社區衛生服務健康溫馨聯系卡》每戶一冊。為各社區衛生服務中心（站）免費配發移動電話，轄區居民可隨時進行就診預約、熱線咨詢。

4、健康教育與健康促進進社區、進農村、進學校、進工廠、進工地、進家庭。2010年1-9月份，組織健康講座788場次，參加人數17934人；制作宣傳欄808期，發放宣傳材料140201份。區衛生局與北京移動公司房山分公司合作建立信息平臺，定期給慢病患者免費發送各種健康溫馨提示信息，自2008年7月信息平臺開通以來，共發送健康信息11.6萬條。充分發揮家庭成員在慢病防治中的積極作用，培養5000名家庭保健員。

三、基層醫療機構舉辦主體、運行模式

（一）舉辦主體

農村社區衛生服務中心（站）均由政府舉辦，村衛生室由村委會舉辦、區鄉兩級管理。

（二）運行模式

1、基層社區衛生服務中心實行收支兩條線管理。收入全部上繳區財政專戶，支出納入部門預算管理，人員待遇由財政保證，徹底切斷醫務人員個人收入與醫療行為掛鉤的聯系，杜絕大處方、不合理檢查等以利益驅動為導向的醫療服務行為。2009年與2007年相比：區財政投入由1.15億元增加到2.73億元，增 長137.4%。

2、建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。制定《房山區社區衛生服務中心（站）工作績效考核方案》，包括公共衛生、醫藥衛生、財務管理、滿意度調查四部分內容。實行日常考核、半年考核、年終考核相結合，考核結果與工資掛鉤，作為人員續聘、解聘或調整崗位的依據。

四、基層醫療機構人力資源現狀

（一）人員結構

1、農村社區衛生服務機構人員。基層社區衛生機構現有1532人，其中衛生專業技術人員1172人，占76.5%；行政管理、工勤人員246人，占16.1%。衛生技術人員中包括：醫生608人（含全科醫師141人）、護士228人（含社區護士113人）、防保醫師87人。現有人員中，大專及以上學歷760人，占49.6%，其中本科及以上學歷167人，占10.9%。中級職稱以上275人，占18.0%，其中高級職稱7人，占0.5%。

2、鄉村醫生。2008年，出臺《房山區鄉村醫生社會養老保險制度和基本待遇保障機制實施細則》，全區1431名鄉村醫生享受社會養老保險，其中807名享受政府購買服務基本待遇（基本醫療400元/月、公共衛生400元/月）。目前，全區鄉村醫生中專及以上學歷占其總數的73.1%，有34名鄉村醫生取得執業醫師資格。

（二）教育培訓

截止到2010年6月，全區有346名全科醫師、社區護士、防保醫師完成560學時社區崗位培訓的學習；362人參加康復、口腔、中醫等七個社區崗位培訓；社區衛生技術人員參加繼續教育25學分達標率98％以上。2010年，參加“健康管理社區行北 京市全科醫師公益性培訓”360人次，參加市社區管理干部培訓94人，社區醫生骨干參加慢病規范化管理培訓124人，社區中醫適宜技術師資培訓10人，參加北京惠民醫藥平臺業務培訓46人。鄉村醫生中醫適用技術培訓率100%。

（三）人員收入

2009年與2007年相比：社區衛生服務機構年人均工資由3.9萬元增加到4.2萬元、公用經費由1.1萬元增加到1.3萬元，分別增長7.7%、18.2%。

2010年4月份，區財政對社區衛生服務機構按正式工年人均工資5.78萬元下撥（含單位負擔五險一金部分）。

（四）人員招聘

實行“優秀人才進得來、不合格人員出得去”的人員聘用制度。區衛生局每年統一組織系統各單位到外省市醫學院校招聘優秀本科以上畢業生，招聘本地醫學院校畢業的大專以上有派遣證的畢業生，2007年以來，招聘外地及本地生源220人，其中外地生源125人。清退聘用工251人。

五、基層醫療機構的實際服務覆蓋半徑，以及分布情況；機構服務量及就診的前五類疾病情況

（一）社區衛生服務實現全覆蓋

1、社區衛生服務機構建設規劃全面完成。2005年以來，投資3.5億元，建設社區衛生服務中心30個、社區衛生服務站243個、標準化村衛生室210個，建筑總面積14.5萬平方米；其中：農村地區社區衛生服務中心26個、社區站188個。社區衛生服務中心平均建筑面積3000平方米，是市標準的1.2倍；村級社區衛生服務站六室分開，平均每站建筑面積214平方米，是市標準的1.78倍；標準化村衛生室四室分開，平均每室建筑面積 86.57平方米，是市標準的1.92倍。

2、社區衛生服務人人可及。2007年，實行社區衛生服務改革之后，我區仍有120個行政村、2.7萬戶、7.2萬人未能達到市委、市政府提出的社區衛生服務可及標準（即山區居民步行30分鐘、平原居民步行20分鐘可及社區衛生服務）。為保證全區居民均等享受社區衛生惠民政策，區政府批轉我局制定的《房山區實現社區衛生服務全覆蓋工作方案》。《方案》明確三項措施：一是無鄉村醫生的34個村建立健康促進工作室、每村配備1名社區衛生員，有鄉村醫生的86個村按1村1名配備鄉村醫生，納入社區衛生服務一體化管理。社區衛生員、鄉村醫生經區衛生局、藥監分局聯合培訓合格后，為本村居民提供基本醫療、零差率藥品銷售等社區衛生服務。二是實行政府購買服務，政府按照鄉村醫生每人每月1500元，社區衛生員每人每月800元的標準給予補貼。三是為山區9個鄉鎮配備巡診醫療車，每周下鄉巡診兩次，為山區百姓送醫、送藥、送健康。實施社區衛生服務全覆蓋方案后，平原地區社區衛生服務實際覆蓋半徑平均1-1.5公里，山區平均2－5公里。

（二）基層衛生機構服務量及就診的前五類疾病情況

1、服務量。2010年1-9月份與2009年1－9月份相比：全區社區衛生服務機構門急診及出診181.8萬人次（其中門診177.9萬人次，急診2.9萬人次，出診6440人次），與去年同期基本持平；住院2166人次，下降11.7%；上轉病人7395人，增長11.9%；下轉病人1406人，增長119.3%。

2、就診疾病情況。經調查韓村河、閻村、周口店、河北4個社區衛生服務機構就診疾病情況，顯示近期就診前五類疾病依次為高血壓、上呼吸道感染、冠心病、糖尿病、腦血管病，分別 占就診總量的30.75%、22.75%、18.3%、17.5%、14.9%。

六、社區衛生信息化建設情況

（一）率先在全市啟動門診和住院專網直報系統

2007年3月，區新農合管理中心與23個鄉鎮合管辦、區內29家定點醫療機構實現全封閉聯網作業，參合農民從以往的“看病—付費—村—鄉鎮匯總—區管中心審核復驗—報銷資金撥付鄉鎮—村—返還個人”８道程序、３－６月時間，簡化為門診隨診隨報、住院出院即報，報銷時間僅需10分鐘左右。2009年，網絡直報終端進一步延伸，平原參合1500人以上、山區參合1000人以上的90個行政村社區衛生服務站全部開通。

（二）社區專網建設穩步推進

衛生局科教信息中心、社區衛生服務管理中心與全區社區衛生服務中心專網將于年底建成投入使用，便于衛生綜合業務數據的實時報送、衛生信息系統的統一管理，實現衛生信息資源布局合理、互聯互通、資源共享。

“十二五”期間，我們準備搭建區內二級醫院和社區衛生服務機構的輻射型服務網絡，二級醫院與社區衛生服務機構通過業務鏈、服務鏈形成機制鏈，區域平臺引入高清晰的遠程醫療視頻系統，按照“多專多社區，我做你看，你做我看”的全科培養可持續性機制，提升社區整體服務水平。

（三）健康檔案管理系統運轉有序

2004年以來，區衛生局先后投入50萬元，開發社區居民健康檔案軟件管理系統。這套系統包括基本信息、電子病歷、健康體檢三部份內容，根據患者癥狀、體征及化驗結果等，進行智能分析，對檢查結果進行柱狀圖、餅狀圖、線形圖等圖形分析及數據統計，同時出具健康處方。目前，我區農村居民電子檔案建檔 率已達到70%。

（四）醫院管理系統試點先行

竇店、十渡、張坊社區衛生服務中心先行試點建設醫院HIS管理系統，目前系統運行穩定。

七、存在的主要問題及建議

（一）鄉鎮衛生院整體轉制為社區衛生服務中心后編制增量不足

目前，我區鄉鎮社區衛生服務中心全部是一個機構、兩塊牌子，既是社區衛生服務中心，又是鄉鎮衛生院，處于兩難境地：一是保障基本醫療功能不削弱，維持一級醫院的規模，這就要求按照20%的比例配備行政工勤人員予以后勤保障，但又不符合包括醫技、專科醫生、藥劑、工勤管理人員在內不得突破編制總數25%的社區人員配備比例。二是推行社區衛生服務，就必須派人員進入社區，全區188個農村社區衛生服務站僅進駐144個，農村衛生面臨房屋建好了、設備配齊了、而無人可派的嚴峻現實。

按照京編辦【1990】34號《市區縣醫療衛生機構人員編制標準》，中心衛生院按農業人口1.5-2.0‰，一般衛生院按1.3-1.5‰配備。房山區14所中心衛生院、6所一般衛生院服務農業人口40萬（不包括外來常住人口10萬），應核定編制800人。全區188個農村社區衛生服務站按每站5人配備，即全科醫師、社區護士、防保醫師及檢驗、藥劑各1人，應核定編制940人。以上兩項合計1740人，而實際核定1396人，缺編344人。目前，實有在職人員1532人，其中正式職工978人，聘用工554人，超編136人。

目前，鄉鎮衛生院只能保證門急診和社區衛生服務需要，住院醫療只能退居次要位臵。隨著新農合制度的建立和發展，促進 農民醫療消費門診量激增，再加之門診住院費用直報及處方限量制度的全面實行，致使醫院管理人力成本成倍增加，這一點在城區是不存在的。由于編制短缺，設在村里的衛生服務站的值班人員不僅負責醫療、護理、取藥、收費、建檔、發藥、健康咨詢等基本工作，還要自己做飯，取暖，打掃衛生，甚至一些條件差的站點還要外出打水。社區衛生人員每人每月工作竟達到360小時，相當于45個工作日，進修、培訓也無法安排。

建議：出臺相關政策，綜合考慮地區服務人口、地域面積、醫院功能以及社區衛生服務站設臵數量（按照5人/站的標準進行核編），適當增加社區服務機構人員編制，解決人員短缺的問題。

（二）人才短缺成為制約社區衛生發展的瓶頸

基層人才引進難，留住更難。鄉鎮衛生院通過落實市政府“四個一批”人才政策，引進一批外埠醫學本科生、研究生，人才短缺的問題得到緩解，但很難留住人才。據調查，有以下幾方面原因：一是待遇較低，引不來人。社區衛生服務改革后，衛生院人員工資雖然有了一定增長，但對本科人才的吸引力仍然不夠。例如：2007年，我區以解決進京戶口的優惠政策，計劃招聘河北醫科大學本科生41人，實際只招聘到20人。二是條件艱苦，留不住人。衛生院特別是山區衛生院工作條件艱苦，文化生活貧乏。據統計，五年來，衛生院累計調出142人，其中98人調往市區醫院；2005年為衛生院招聘淮北醫大大專畢業生30人，目前在崗僅有6人。三是保障機制不到位，穩不住人心。目前對衛生院實行的傾斜政策主要集中在解決衛生院職工個人事業發展方面，包括社區工作醫務人員可提前一年晉升中級職稱、晉升中級職稱免考英語和計算機、允許晉升副高級職稱等，但這些傾斜政策并 未解決醫務人員最關心的主要問題。通過調查，我們發現：經濟收入較低、工作條件較差、照顧家庭不便、個人業務發展受限制是涉及農村衛生院醫務人員切身利益的主要問題。

建議：出臺統一政策。一是建立合理的薪酬增長機制，提高基層衛生人員的工資水平，采取填平補齊的方法達到同地區二級醫院醫務人員收入水平。二是探索區鄉衛生人才一體化管理。重點對近幾年引進的醫學本科生、碩士生，實行區域內統籌使用、統一調配，定期流動，變單位人為行業人。

（三）社區衛生信息化建設滯后

一是房山區財力有限，財政對衛生信息化資金投入不足。二是缺乏統一規劃。各部門、各軟件開發商之間缺乏有效的協調、溝通，各自為戰，如：醫療保險、公費醫療、合作醫療等報銷網絡均要求專網專用，資源不能整合，政策又不一致，導致人力浪費，工作量加大，窗口運行速度減慢。三是衛生信息化人才短缺，社區衛生服務機構沒有將信息化專業人員納入編制管理。

建議：出臺全市統一政策，保證信息化建設資金，有效整合網絡資源，增設信息化專業人員編制。

第四篇：醫改辦匯報材料

匯

報

材

料

**縣人民政府（2012年8月14）

**縣醫藥衛生體制改革工作自2009年實施以來，在縣委、縣政府的正確決策和科學引領下，深入貫徹落實中央醫改精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”原則，不斷創新工作思路，主動攻克難關，統籌推進醫改工作，取得了階段性成果，建立了較為完善的組織管理制度，確定了長效穩定的運行機制，探索了行之有效的醫改實施辦法，強化了基層醫療機構服務職能。醫改各項工作得到有效落實。現將我縣深化醫藥衛生體制改革工作進展情況匯報如下。

一、基本情況

（一）縣情概況。**縣位于**市南部，東鄰**，西鄰**，南接**，北連**，東北與**接壤，縣境東西長56公里，南北寬51.6公里，全縣總土地面積1853平方公里，無定河和大理河在縣城交匯，形成“二水繞城，十橋飛架”城市景觀。轄4鄉12鎮、6個社區居委，總人口36萬人（其中農業人口30萬人）。是連接陜、晉、寧、蒙四省區的重要交通樞紐，**歷史悠久，人文薈萃，素有“天下名州”、“秦漢名邦”和陜北“旱碼頭”之美譽。2011年，全縣地區生產總值40.47億元，財政收入1.65億元，其中地方財政收入5188萬元，農民人均純收入5623元，是典型的國家級貧困縣。

（二）衛生情況。

1、機構：全縣有醫療衛生機構30個，其中縣級10個（縣醫院、中醫院、疾控中心、衛生監督所、合療辦、婦保院、縣衛校、愛衛辦、藥品采購與結算管理中心9個正科級建制單位和地病辦1個副科級建制單位），鄉鎮衛生院20個(撤鄉并鎮未合并)。

2、人員結構及分布：全系統有在職職工848人（其中縣級528人，鄉級320人），在職職工中衛生技術人員722人，占總職工人數83.8%，其中高級55人，中級214人，初級453人。鄉衛生院320人中專業技術人員301人，占總職工人數93.8%。

3、床位結構：縣屬醫療衛生單位共設病床616張（縣醫院250張，縣中醫醫院150張，鄉鎮衛生院216張），平均每千人擁有病床1.72張。

4、其他醫療機構：全縣企業事業單位醫務室（所）6個，民辦醫療機構29個，其中私立醫院3所（同心醫院有職工52人，設病床29張；和諧醫院有職工35人，設病床29張。精神康復醫院有職工12人，設病床30張）。個體診所20個，個體鑲牙館6個，駐**醫療單位1個（**市第一醫院**醫院，三級甲等醫院，有職工720人，設病床600張）。

二、貫徹落實國家、省市醫改政策情況

按照省、市醫改工作“保基本、強基層、建機制”的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度，增強基層衛生機構服務能力，保障醫藥衛生體系規范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導

一是我縣于2009年醫改啟動之初即成立了以縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣發改局、衛生局、財政局、人社局、縣藥監局等16家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并明確在縣發改局設立辦公室，承擔領導小組日常工作，二是為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改局、縣衛生局抽調3名工作人員充實到縣醫改辦，并指定由發改局局長擔任縣醫改辦主任，負責研究國家、省市醫改相關政策，督促、指導、協調全縣醫改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫改工作經費10萬元，確保了全縣醫改工作順利推進。

（二）認真研究，制定方案

一是縣政府和相關職能部門制定印發了《**縣縣級公立醫院改革實施方案》、《**縣縣級醫院管委會章程》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》《關于調整我縣公立醫院醫療服務收費標準的通知》、《**縣衛生事業單位崗位聘用制工作實施方案》等一系列實施方案和意見。同時，縣醫改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署我縣醫改各項工作。二是在認真學習領會醫改相關精神的基礎上，組織發改、衛生、財政、人事等部門深入縣醫院、中醫院及20個鄉鎮衛生院對醫藥衛生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調研，并結合縣情率先制定了《中共**縣委、**縣人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《**縣人民政府關于印發**縣醫藥衛生體制改革3年實施方案（2009-2011年）》、《**縣人民政府辦公室關于印發**縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見試行的通知》等一些列指導性文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。

（三）分解責任，確保落實。

一是認真對照市政府下達的目標任務考核內容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與各鄉鎮有關職能部門簽訂了《**縣醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》。

二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織專門調研組，對各鄉鎮及縣級醫院成員單位深化醫藥衛生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉鎮和部門存在的問題督促進行限期整改，并要求各鄉鎮黨委政府在鄉鎮黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫改工作的良好氛圍。

三是根據形勢需要，先后幾次認真組織修改了《**縣公立醫院改革試點實施意見》、《**縣醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》等文本，并按照市醫改辦要求按時、按質上報了醫改工作進展情況和醫改相關信息情況。

三、醫藥衛生體制改革進展情況

（一）加快推進基本醫療保障制度建設情況。

一是鞏固擴大基本醫療保證覆蓋面。2011年末，城鎮職工醫保和居民醫療保險參保率達97%、2012年新型農村合作醫療參合率達96.84%，基本實現城鄉醫療覆蓋全縣人民的目標。

二是進一步提高基本醫療保障水平。新農合人均籌資額度從2007年的50元逐年提高到2012年的350元；城鎮居民醫療保險籌資標準為18周歲以上成年人每人每年510元，18周歲及以下未成年人每人每年250元。2011年全縣累計有6.5萬人次享受到門診住院補償，補償金額達6423.35萬元)新農合最高支付限額逐年提高到2012年的20萬元，是我縣農民人均純收入的近40倍。

三是城鄉大病醫療求助制度進一步完善。2011年，城鄉醫療救助支付1464.6萬元，救助6302人次，平均救助資金2324元。2009年，我縣啟動實施了新農合大病補充保險點工作，并將新農合報銷補償政策與農村孕產婦住院分娩補助項目有機結合，實現了農村孕產婦免費住院分娩。自2012年5月1日起，**縣縣級醫院正式啟動了城鄉醫療救助“一站式”服務，（二）實施國家基本藥物制度情況。

一是基層醫療機構實現了國家基本藥物制度實現全覆蓋。基本藥物制度實現基層全覆蓋，我縣20個鄉鎮衛生院、258個村衛生室已全部實施國家基本藥物制度，并成立了實施國家基本藥物制度管理委員會。目前，由各鄉鎮衛生院專人負責管理基本藥物采購和網上點擊和出入庫工作，實行藥品零差率銷售，藥品降價幅度為30%。今年1-7月份鄉鎮衛生院采購藥品378萬元，村衛生室采購藥品248萬元。鄉鎮衛生院藥品補助125萬元，村衛生室92萬元。2011年國家基本藥物制度執行情況得到榆林市市藥品三統一辦公室認可，并予以通報表揚。

二是積極探索實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作。根據省市有關鄉鎮衛生院人事分配制度改革等相關文件精神，經個人報名、單位職工推薦、衛生局進行資格審查等環節，確定了參加考試應聘的人員，根據民主測評及考試考核結果，聘任鄉鎮衛生院院長20名，副院長14名，分別簽訂聘了任合同書，頒發了聘書，實行鄉鎮衛生院院長聘任制和任期目標責任制。全面落實定編定崗和績效考核工作，在核定編制人數的基礎上，堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，合理設置崗位，全員競聘上崗，建立定期考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，20所鄉鎮衛生院共聘用320人。

三是積極推行績效工作制度改革。基礎性績效工資和獎勵性績效工資分別占單位績效工資的70%和30%，基礎性績效工資按月發放，獎勵性績效工資主要按工作量和實際貢獻，每月考核發放。實行績效工資分配制度，工作人員收入與技術水平、服務質量和勞動貢獻掛鉤，有效拉開了收入分配檔次，充分調動了鄉鎮衛生院工作人員的積極性，如四十鋪鎮中心衛生院工作人員績效工資最高者可得1561元，最低者1225元。

（三）健全醫療衛生服務體系情況。

一是不斷改善醫療衛生機構基礎設施，群眾就醫環境明顯改善。醫改以來，基層醫療衛生機構條件得到改善,基層服務能力得到提升。2010年投資3242萬元（中央投資1900萬元，省市縣計劃投資1342萬元），新建了縣醫院綜合門診樓，建設面積11625平方米。目前，正在完成了室內外裝修等工程，累計完成投資2200萬元,爭取2012年底投入使用。2008-2009年鄉級共投資1443.62萬元（中省市投資1143萬元，自籌300.62萬元）新建和維修改造鄉鎮衛生院18所，完成新建面積11097.7平方米，維修改造面積14340平方米。村級2009—2010年投資1071.2萬元（省市投資748.8萬元，自籌322.4萬元），完成了508所（新建172所，維修改造336所）規范化村衛生室建設，新建面積10880平方米，維修改造19247平方米。

二是加強衛生隊伍建設，提高服務水平。三年來，共為縣級醫院招聘本科臨床畢業生18名，鄉鎮衛生院招聘大專以上醫學生13名，為鄉鎮衛生院招收了9名定向免費醫學生，培訓鄉鎮衛生院人員436名，培訓村衛生室衛生人員2649人。安排39名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。

（四）扎實推進基本公共衛生服務和重大公共衛生服務，均等化水平顯著提高。一是扎實開展基本公共衛生服務。拓展基本公共衛生服務內容,擴大服務人群，提高服務質量。采取公衛人員培訓、強化督導、組織技術人員下鄉指導、建立示范點等措施，強力推進公共衛生服務工作，重點提高了重點人群的公共衛生服務質量。建立城鄉居民健康檔案295414份，建檔率98%（其中規范化電子檔案192966人份，電子建檔率達64%）。老年人管理30622人，管理率92%，65歲老年人健康體檢28293人，體檢率85%。高血壓規范管理17919人，糖尿病規范管理5250人，重性精神疾病規范管理1173人。孕產婦健康服務管理2056人，孕產婦管理率 96.80%，0-6歲兒童健康服務管理22642人，管理率94.17%。全縣報告傳染病16種594例，發病率為165.67/十萬，傳染病網絡及時報告率100%。認真實施擴大國家免疫規劃工作，適齡兒童“疫苗”接種率分別均達97%以上，網絡直報率達100%。積極開展健康教育工作，居民健康知識知曉率75%，健康行為形成率62%。

二是全力開展重大公共衛生服務項目。完成了15歲以下兒童乙肝疫苗補種42712人次，接種率97.1%。農村孕產婦免費住院分娩補助項目救助孕產婦7288人，發放救助經費520萬元，孕產婦住院分娩率99.69%。增補葉酸預防神經管缺陷項目發放葉酸41595瓶，8562名婦女孕前和孕早期服用葉酸，葉酸服用率90%，依從率84%。農村婦女宮頸癌普查項目檢查婦女40200人，確診宮頸癌10例。完成農村改廁3000座。完成貧困白內障患者復明手術280余例。

（五）縣級公立醫院改革深入開展，初見成效。

去年以來，**縣被中省市列為縣級公立醫院改革縣，我縣根據中省市有關縣級公立醫院改革相關指導意見和精神，結合**實際情況，貫徹“保基本、強基層、建機制”的醫改思路，堅持公立醫院的公益性質，以加強公立醫院內部管理、提高運行效率、創新體制機制為重點，力求“配置更加合理、管理更加順暢、機制更加靈活、費用更加低廉、保障更加有力”，以“資源得優化、醫院得發展、群眾得實惠、政府得民心”的目標，全力以赴開展縣級公立醫院改革工作。

一是突出政府行為，明確醫院改革思路。縣委、縣政府高度重視和支持縣級公立醫院改革工作，把縣級公立醫院改革工作作為全縣重點工作和民生工作。成立**縣縣級公立醫院改革工作領導小組，由主管副縣長任組長，衛生、發改、財政、人事、監察等部門為成員，明確領導責任，強化各部門職責和分工，全面負責指導縣級公立醫院改革工作。縣委、縣政府主要領導先后召開5次專題會議研究縣級公立醫院改革工作，為縣級公立醫院改革奠定了堅實基礎。通過深入調查研究，綜合分析，確定一個切合**實際，能充分調動廣大醫務人員的工作積極性，有效提升公立醫院公益性質的滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務需求的縣級公立醫院改革發展的新路子。確立了**縣縣級公立醫院改革圍繞“三個一”，體現“雙兼顧”，達到“三提升”總體改革思路（即323思路）。“三個一”即一保一消一注重，一保證政府財政對縣級公立醫院的投入補償，一消是取消藥品加成執行零差率銷售，一注重是增強醫院活力的激發；“雙兼顧”即一是兼顧公立醫院公益性的回歸，二是兼顧減輕群眾看病負擔；“三提升”即提升對公立醫院的綜合管理能力，提升公立醫療服務質量，提升公立醫院對群眾的服務覆蓋面。

二是強化工作措施，加大財政投入力度。縣政府和相關職能部門制定印發了《**縣縣級公立醫院改革實施方案》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》《關于調整我縣公立醫院醫療服務收費標準的通知》、《**縣衛生事業單位崗位聘用制工作實施方案》等配套文件，保障縣級公立醫院順利實施。加大了對縣級公立醫院的財政投入力度，今年1月1日起縣醫院、縣中醫醫院在編人員工資由原來財政預算的48%提高到80%（縣財政增加投入667萬元），縣婦保院100%預算，縣級醫院藥品加成控制在15%內銷售。根據2月17日省政府召開的全省醫改縣級公立醫院改革會議精神以及榆林市人民政府縣級公立改革工作會議精神。依據縣域社會經濟、人口發展、醫療衛生資源現狀以及醫療服務需求，重新核定縣醫院、縣中醫醫院床位、人員編制，縣醫院病床由原來200張增加到250張，人員編制由原來242人增加到375人。縣中醫醫院病床由原來96張增加到150張，人員編制由原來130人增加到225人。8月份調整了縣級醫院醫療服務價格，取消了特需病房床位費，取消取暖費、空調費，并入床位費，床位費上調幅度為50%；診查費上調幅度為40%；級別護理和中醫及民族醫療類的治療費上調30%；手術費上調幅度為10%；CT、核磁共振等大型醫用設備檢查費降幅20%；其他醫用設備檢查和檢驗費降幅15%，此項工作有待市上合療配套政策調整后實施。按照“取消多少，補償多少”的原則，從8月10日0點起縣級醫院藥品實行了零差率銷售。

三是完善管理體制，推進人事績效改革。成立了縣級醫院管理委員會，制定了《**縣縣級醫院管委會章程》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》，院長由單位職工民主推薦、考察談話、集體研究、任前公式、宣布任命等程序進行，明確了公立醫院院長任職資格、選拔任用、績效考核、獎勵約束等方面的管理制度和公立醫院獨立法人地位，在縣級公立醫院管理委員會領導下的院長負責制，明確了醫院院長是醫院管理的第一責任人，對醫院的建設、發展、運行、管理等負全面責任。醫院職工實行院長負責的全員聘任制度，院中層領導由院長提名，個人申請，公開競聘，最后由院委會擇優聘任，報衛生局備案，聘期一年。科室各工作崗位，實行科主任、護士長提名、個人競聘，報院委會批準聘用，聘期為一年，縣醫院共聘用人員238名，縣中醫醫院聘用人員112人，縣婦保院聘用人員35人。制定了《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》及《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》等文件。縣級公立醫院實行績效考核制度，各單位根據《績效考核細則》，采取量化考核與綜合評價相結合的考評辦法，按月進行考核，按照考核結果發放績效工資，拉開分配檔次，調動醫務人員工作積極性。

四是強化服務水平，提高醫療質量。全力開展實施“優質護理服務示范工程”，縣級醫院病區45%。開展抗菌藥物專項治理工作，縣級醫院抗菌藥物品種控制在35種，門診病人抗生素使用率為19%，住院病人使用率50%。大力推進臨床路徑管理，開展了急性閉角型青光眼等10個病種開展臨床路徑管理。完成基層醫療機構萬名醫生培訓人員7名，選派15名臨床技術骨干到城市三級醫院進修學習，醫務人員脫產學習期間待遇保障、崗位保留等按照在職對待，提高醫務人員進修學習的積極性。遠程網絡教育培訓330人。有效地提高了醫療服務水平和質量。

五是強化服務，提前介入評估。目前我縣對縣級公立醫院改革工作進行了綜合評估，評估結果如下：

（1）財政投入比例增加。去年縣醫院、縣中醫醫院人員工資財政按48%預算，財政年投入約1000萬元，占地方財政收入19.3%（2011年地方財政收入5188萬元），2012年財政年投入約1667萬元，占地方財政收入27.8%（2012年預計地方財政收入6000萬元），今年比去年增加投入667萬元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方財政收入的11.1%。

（2）實行“三個突破”。一是政府突破公立醫院監管機制，縣級公立醫院管理委員會對重大問題、重要人事任免、重大投資項目、大額資金使用（30萬元以上）“三重一大”事項進行決策執行；二是醫院內部運行機制改革取得突破。實行崗位管理、全員聘用、競爭上崗，績效考核；三是突破以藥補醫機制。在政府投入和調整醫療服務收費的基礎上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對醫院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。

（3）實現“三增三降三提高”。“三增”：醫院收入增多，門診人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，縣醫院醫療業務收入21624962元，較去年同期增加1944173元，增幅為9.9%，門診患者38225人次，較去年同期增加6192人，增幅為19.3%；住院患者6124人次，較去年同期增加674人，增幅為12.4%;縣中醫醫院醫療業務收入14088870元，較去年同期增加4843833元，增幅為52.4%，門診患者39260人次，較去年同期增加16948人，增幅為76%；住院患者3927人次，較去年同期增加1131人，增幅為40.5%;“三降”：藥占比降低，門診次均費用降低，住院費用降低。縣醫院平均住院費用較去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,門診次均費用由人均76元降低到71元，降低6.6%,藥占比較去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%；縣中醫醫院平均住院費用較去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,門診次均費用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,藥占比較去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %；“三提高”：提高縣域醫療衛生資源共享，利用縣級醫院人才、技術、設備、管理、服務等方面的優勢，進行對口支援、托管等，提高了鄉鎮衛生院醫療服務水平。提高醫療服務質量，通過開展“三好一滿意”、“質量萬里行”“優質護理示范工程”等活動，推行單病種付費臨床路徑管理，規范了醫療行為，減少醫患糾紛，為群眾提拱了“優質、高效、方便、價廉”的醫療服務。提高群眾滿意度，醫院改革以來，患者對醫護人員服務態度、服務質量滿意度由來89%提高到95.4%。

（4）**縣在特殊的醫療市場下（縣內設一所三級甲等醫院），以改革為動力、用服務爭市場、靠科技做支撐、憑誠信塑形象，充分發揮了地理交通優勢和豐富的醫療衛生資源，在經濟欠發達地區積極創新縣級公立醫院改革模式，我縣縣級醫院1-7月住院人數遠超周邊縣（**縣10051人，米脂縣4456人，吳堡縣834人），住院患者醫療費用位居低水平（榆林市第一醫院**醫院人均醫療費用7155元，**縣級醫院人均醫療費用3049元），力爭做榆林市南部六縣醫療衛生工作的龍頭。

三、存在的主要困難和問題

一是衛生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省市有關部門的關心幫助下，我縣衛生基礎設施得到一定的改善，但農村衛生工作基礎仍然薄弱，設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。

二是公共衛生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。

三是城鄉公共服務發展不平衡，優勢資源相對向上集中，農村公共資源不足，衛生專業技術人員數量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。

四是配送目錄藥物品種不全，不能滿足臨床用藥需求;配送公司基本藥物不全，申購中存在缺貨、斷貨現象，并有超范圍供貨現象；

五是藥品配送效率較前明顯提高，但還是不能滿足醫療機構需要的及時性；

六是配送的個別基本藥物價格偏高；

七是配送企業與個別鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏溝通交流，導致配送工作中產生不必要的誤會；

八是少數醫務人員和廣大患者對只能使用國家基本藥物的做法還很不適應，造成醫患供求關系比較緊張。

四、下一步工作打算

（一）進一步加強組織領導，政府將進一步加強對醫藥衛生體制改革工作的領導，督促醫改成員單位各司其職，密切配合，形成醫藥衛生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫改方案提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫改各項重點工作順利推進。

（二）進一步明確分工，協調確定好各部門的工作職責，努力把具體工作落到實處。建立問責機制，對無法履行職責的單位部門，提出處罰辦法。

（三）繼續加強宣傳引導，堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境

（四）健全和完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系。加強醫療衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平和服務質量。注重縣鄉村三級醫療衛生技術人才培養和段煉，加強縣醫院、中醫院、婦幼保健院、衛生監督所、疾控中心、16個鄉鎮衛生院、村衛生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉村三級衛生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫院改革試點工作。探索和完善公立醫院績效工資改革分配制度，充分調動醫務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優質護理服務示范工程、健全公立醫院內部運行機制，積極推進縣級醫院標準化建設，不斷提高縣級醫院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛生服務。在縣鄉村醫療衛生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫療保健和衛生防預工作，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

（七）積極協調增補“三統一”藥品目錄品種和縮短配送周期，以滿足鄉鎮衛生院的臨床需求，切實解決農民看病、購藥問題。加強對配送企業和鄉村醫療機構的督查力度，嚴格執行“三統一”配送政策，保證藥品“三統一”各項工作能健康、規范、有序運行。

（八）千方百計擴大城鎮職工、居民醫保覆蓋面，努力實現全民醫保；進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，為參保患者提供優質服務；不斷完善和改進醫療保險費用結算辦法，嚴格執行基金預算、決算制度，加強醫保基金支出的分析、控制和稽核，確保基金的安全運行。

雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督導調研為契機，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、督促到位、促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發展做出積極的貢獻！

**縣醫改辦 二0一二年八月十日

第五篇：縣醫改辦2009-2011醫改工作總結

**縣2009-2011年

深化醫藥衛生體制改革工作總結

**縣人民政府

根據市醫改辦關于報送醫改典型經驗材料的通知（**醫改辦發[2011]22號）文件要求，現將**縣2009-2011年深化醫藥衛生體制改革工作總結如下：

一、基本情況

**縣位于**北部，**市南部，是連接陜、晉、寧、蒙四省區的重要交通樞紐。全縣總土地面積1853平方公里，轄5鄉11鎮、個社區居委，總人口35.8萬人。2011年，全縣地區生產總值 億元，財政收入 億元，其中地方財政收入 萬元，農民人均純收入4210元，是典型的國家級貧困縣。全縣有公立醫療衛生機構30個（縣級個，鄉鎮衛生院個），全系統有在職職工867人（其中縣級533人，鄉級334人），在職職工衛生技術人員783人（高級33人，中級167人，初級583人）。私立醫院3所，診所29所，規范化村衛生室508所。

二、國家、省市醫改政策落實情況

醫改工作開展三年來，我縣按照中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，國務院《關于醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）（國發[2009]12號）》 省、市《關于深化醫藥衛生體制改革實施意見》、《衛生部關于公立醫院改

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革試點的指導意見》和《**省人民政府辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點工作的指導意見》等文件精神的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度、增強基層醫療衛生機構服務能力、保障醫藥衛生體系規范有效運轉和公立醫院改革等方面下大功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導。

一、2009年10月成立了以縣長任組長，常務副縣長和正縣級調研員任副組長，縣發改局、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監局等16家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并在縣發改局設立辦公室，由正縣級調研員**擔任辦公室主任承擔領導小組日常工作。

二、為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改局抽調一名工作人員、縣衛生局抽調2名工作人員充實到縣醫改辦，負責研究國家、省市醫改相關政策，督促、指導、協調全縣醫改工作。

三、在縣財政十分困難的情況下，安排足額的醫改工作經費，確保了全縣醫改工作順利推進。

四、及時撥付中央、省、市下達的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補助資金，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進奠定了基礎。

（二）認真研究，制定方案。

一、縣委、政府、醫改辦多次研究全縣醫改工作。隨著醫改工作的不斷深入推進，縣政府出臺了《**縣醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案》、《**縣公立醫院重點改革實施方案》。今年7月19日，全國深化醫藥衛生體制改革電視電話會議召開之后，我縣召開

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專門會議，專題聽取和研究了全縣的醫改工作情況和存在問題，就貫徹落實全國電視電話會議精神進行了安排部署。同時，縣醫改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署我縣醫改各項工作。

二、在認真學習領會醫改相關精神的基礎上，組織發改、衛生、財政、人事等部門深入縣醫院、中醫院及鄉鎮衛生院對醫藥衛生體制改革方面的重點工作進行了抽查調研，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進注入強大的動力。

（三）分解責任，確保落實。

一、認真對照市政府與縣政府簽訂的目標責任書考核內容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與各鄉鎮、各有關部門簽訂了《**縣醫藥衛生體制改革主要工作任務目標責任書》。

二、為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣政府組織兩個調研組，對各鄉鎮及縣級醫改成員單位深化醫藥衛生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉鎮和部門存在的問題督促進行限期整改,并要求各鄉鎮黨委政府在黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫改工作的良好氛圍。

三、并按照市醫改辦要求按時、按質上報了醫改工作進展情況和醫改相關信息情況。

三、2011年目標責任書完成情況

根據《**市醫藥衛生體制改革2011主要工作任務和工作目標計劃》要求，市人民政府與我縣簽訂的《**市醫藥衛生體制改革2011主要工作任務目標責任書》的責任目標任務已全面完成。

（一）進一步擴大基本醫療保障覆蓋面。

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截止目前我縣職工基本醫療保險參保和城鎮居民基本醫療保險參保率達到97%以上。新農合籌資標準統一提高到每人300元，參合人數27.8942萬人，參合率達到93.89%。基層醫療衛生機構補助省級財政到位資金213萬元，開展綜合改革的基層醫療衛生機構數20個，基本藥物實際銷售價格下降30%，基層醫療衛生機構建設項目完工5個，累計完成基層醫療衛生機構在崗人員全科醫生轉崗培訓18人次。新農合實現統籌區域內費用即時結算（或結報）27個，新農合政策范圍內住院費用支付比例達到47.22%。

（二）實施國家基本藥物制度。

在去年鄉鎮衛生院實施基本藥物制度基礎上，今年，3月份以來將符合標準并配電腦、打印機的126所村衛生室確定為我縣新農合門診統籌定點村衛生室。使用了國家基本藥品，藥品銷售加成率為15%。6月份門診統籌定點村衛生室實行藥品零差率銷售。9月份根據省市規定全縣所有村衛生室藥品實行了零差率銷售，組織配送公司與20所鄉鎮衛生院簽訂了鄉村兩級的三統一配送合同，簽訂率100%。鄉鎮衛生院和村衛生室平均藥品配備420余種，700多品規，基本藥物平均配備386種，1-11月份20所鄉鎮衛生院采購藥品301萬元，258所村衛生室采購藥品147.5萬元，配送覆蓋率達100%，配送率87%，平均配送時間3天，基本藥物使用率90%以上，藥品價格下降30%左右。利用華醫網遠程教育對醫務人員進行基本藥物制度相關政策和《國家基本藥物臨床應用指南》、《處方集》相關知識培訓，共培訓663人，采取多種形式

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加大國家基本藥物的宣傳力度，改變群眾和醫務人員用藥習慣，國家基本藥品使用率90%以上。

（三）醫療衛生服務體系建設。

衛生基礎建設涉及面廣、量大、任務重。我們將基礎設施建設項目工作作為衛生工作的核心來抓，集中人力、財力、物力，全力以赴實施好項目工程。一是縣醫院綜合樓建設基本完工，力爭2012年投入使用。二是鄉鎮衛生院建設，08年以來，分批次對全縣20個鄉鎮衛生院進行了基礎設施建設，逐步完善了衛生院的硬件服務能力，更好的為人民服務。三是全力實施基本公共衛生服務項目工作，衛生局制定了《**縣基本公共衛生服務項目績效考核辦法（試行）》和《**縣公共衛生工作責任追究辦法（實行）》，嚴格基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平和質量。四是繼續實施縣級醫療衛生單位對口支援鄉鎮衛生院項目工作，選派了縣級醫療衛生單位7名技術骨干到鄉鎮衛生院支援，15名鄉鎮衛生院醫技人員到縣級醫療單位進修學習，開展雙向互補培養，培訓了13個項目，收到良好成效。五是加強衛生人才隊伍建設，為縣醫院、中醫院招聘臨床本科畢業生12名。繼續加強衛生技術培訓工作。繼續教育1075人，縣級業務骨干培訓9人，腰腿痛、睡眠障礙培訓17人，鄉鎮衛生院院長管理培訓20人，全科醫生培訓18人。培訓鄉村341人，參加考試人數339人，考試合格率100%。

（四）推進基本公共衛生服務均等化。

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建立城鄉居民健康檔案287058份，建檔率95.4%，規范化電子檔案150752份，電子檔案建檔率達50.1%。老年人管理26780人，65歲老年人健康體檢21359人，體檢率79.76%（正在體檢中）。慢性病患者登記22622人，規范管理21828人（其中高血壓規范管理16703人、糖尿病規范管理5125人）。孕產婦健康服務管理3941人，系統管理率94.94%。0-6月兒童健康服務管理19161人，管理率91.65%。認真實施擴大國家免疫規劃工作，適齡兒童“疫苗”接種率分別為：卡介苗97.4%，糖丸99.73%，百白破99.71%，乙肝99.9%（首針接種及時率95.34%），麻風99.7%，麻腮風99.85%，乙腦99.05%，流腦99.77%，甲肝99.63%，網絡直報率達100%。積極開展健康教育工作，發放各種健康教育宣傳手冊、宣傳單、宣傳畫、健康教育處方等36.8萬余份。完成了15歲以下兒童乙肝疫苗補種第三輪接種9234人，接種率96.2%。農村孕產婦免費住院分娩補助項目救助孕產婦3237人，發放救助經費222.67萬元，孕產婦住院分娩率99.81%。增補葉酸預防神經管缺陷項目發放葉酸22035瓶，4075名婦女孕前和孕早期服用葉酸，葉酸服用90%，依從率84%。農村婦女宮頸癌普查項目檢查婦女16120人，確診宮頸癌5例，查出各類婦科疾病5069例。農村改廁工作穩步推進，先后組織召開了**縣重大公共衛生農村改廁項目啟動會和技術培訓會，培訓農村改廁技術人員40多人，發放改廁宣傳畫1000多份，完成改廁任務2300座。

（五）推進縣鎮一體化改革

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遵循“三統一、三不變”的原則，縣衛生局統一安排，縣醫院對崔家灣中心衛生院實行“一體化”管理。既人員、財務資產、醫療業務歸并縣醫院統一管理，實現縣鄉醫療機構資源、信息、技術共享，促進雙向轉診，方便群眾就醫，減輕就醫負擔。

（六）穩步推進縣級公立醫院改革試點工作

今年，市政府將我縣列為縣級公立醫院改革試點縣，我縣根據中省市《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》、《衛生部關于公立醫院改革試點的指導意見》和《**省人民政府辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點工作的指導意見》等文件精神。一是縣政府成立縣級公立醫院改革及縣鎮一體化改革試點工作領導小組，領導小組組長由縣領導擔任，衛生、發改、財政、人事、監察等部門為成員，統籌協調、指導我縣公立醫院改革試點工作；二是結合我縣實際，開展了公立醫院改革基礎性調研工作，對縣醫院、中醫院兩所醫院基本藥物使用、業務收支、財務狀況、人員編制、財政投入、資產負債、服務價格、運行成本等進行全面調查摸底，分析測算，為全面改革提供詳實的科學依據；三是通過深入調查研究，綜合分析，確定了切合我縣實際，能充分調動廣大醫務人員的工作積極性，有效提升公立醫院公益性質的滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務需求的縣級公立醫院改革發展的新路子。明確我縣公立醫院改革將圍繞“三個一”，體現“雙兼顧”，達到“三提升”的總體思路進行（即323思路）。“三個一”即一補一降一注重，一補是增加財政對縣級公立醫院的補助，一降是

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降低藥品加成銷售，一注重是增強醫院活力的激發；“雙兼顧”即一是兼顧縣財政的承擔能力，二是兼顧減輕群眾看病負擔；“三提升”即提升對公立醫院的綜合管理能力，提升公立醫院醫療服務質量，提升公立醫院對群眾的服務覆蓋面。縣醫院、中醫院在編人員工資由縣財政以80%預算安排。實行基本藥物制度，藥品加成率控制在15%以內，并逐步向零差率銷售過渡。9月底縣級公立醫院改革方案批復后，縣政府印發了《**縣縣級公立醫院改革實施方案》，圍繞《縣級公立醫院改革工作實施方案》，研究制定了《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》等規范文件。并根據《**縣衛生事業單位崗位聘用制工作實施方案》，完成了縣級醫院全員聘用，簽訂了聘用合同，頒發了聘書，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，實行績效工作考核機制，拉開分配檔次，調動醫務人員工作積極性；四是按照“三統一、三不變”的原則，制定了《**縣衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》。積極探索推行縣鎮醫療衛生一體化管理工作，確定崔家灣鎮中心衛生院為縣鎮衛生一體化改革試點鄉鎮衛生院，由縣醫院進行托管，縣醫院為崔家灣鎮中心衛生院援助B超機一臺、血球分析儀一臺、標準病床20張、椅子40張，并多次派專業人員對崔家灣鎮中心衛生院原有儀器進行維護，下派醫療技術人員5人，上派進修人

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員3人，托管兩個月以來接診門診患者520人次，住院40人次，業務收入3.2萬元，實現了社會效益和經濟效益兩個提高。

（七）清理化解基層醫療衛生機構債務。

為認真貫徹落實《省政府辦公廳轉發省發展改革委財政廳衛生廳關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見的通知》（陜政辦發?2011?93號）精神，全面做好我縣基層醫療衛生機構遺留債務清理化解工作，促進基層醫療衛生機構建立新的運行機制 和持續健康發展，結合我縣實際，我縣制定了《關于清理化解基層醫療衛生機構債務的實施方案》。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，我辦于12月同審計、財政、衛生、監察等部門對上報的基層債務數據進行審核和登記備案。爭取用2年的時間全部完成基層醫療衛生機構債務化解任務。

四、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作已經全面啟動，但是，深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現在：

一、衛生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省市有關部門的大力支持下，我縣衛生基礎設施得到一定的改善，但農村衛生工作基礎仍然薄弱，房屋、設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。

二、公共衛生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、－9－

結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。

三、是城鄉公共服務發展不平衡，優勢資源相對向上集中，農村公共資源不足，衛生專業技術人員數量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。

五、下步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫藥衛生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫改精神、明確醫改任務、理清醫改思路，進一步加強調研，科學合理制定我縣醫藥衛生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

（一）進一步加強組織領導。縣人民政府將進一步加強對醫藥衛生體制改革工作的領導，督促醫改成員單位各司其職，密切配合，形成醫藥衛生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫改方案提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫改各項重點工作順利推進，真正實現醫療服務均等化。

（二）繼續加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳醫療改革的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境。

（三）加快推進基本醫療保障制度和基本藥物制度建設。鞏固

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擴大基本醫療保障覆蓋面，進一步提高基本醫療保障水平和醫保基金管理水平。不斷擴大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫療機構基本藥物全省統一集中招標網上采購和統一配送的基礎上，引導非公立醫療衛生機構逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄。

（四）健全和完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系。加強醫療衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平和服務質量。注重縣鄉村三級醫療衛生技術人才培養和鍛煉，加強縣醫院、婦幼保健院、衛生監督所、疾控中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉村三級衛生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫院改革試點工作。探索和完善公立醫院工資改革分配制度，充分調動醫務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優質護理服務示范工程、健全公立醫院內部運行機制，積極推進縣級醫院標準化建設，不斷提高縣級醫院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛生服務。在縣鄉村醫療衛生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫療保健和衛生防預工作，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾的需求還有一定差距。今后我們將針對醫藥衛生

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體制改革工作中存在的問題進行認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、人員到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發展做出積極的貢獻！

二0一一年十二月十六日

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