第一篇：醫改辦第一季度工作總結

醫改工作第一季度工作匯報

一、2011年第一季度工作回顧

1、為加大統籌力度，鼓勵廣大群眾積極參保，首先殘疾人、農村五保戶、城鄉低保戶、農村2女戶、70歲以上老人參保費用均由相關部門支付，住院期間免除起付線，同比提高報銷比例5%。民政部門與衛生、社保及新農合辦等部門緊密協作，在縣醫院設立了特困醫療救助窗口，并加大了醫療保險報銷比例。同時，對經社保和新農合報銷后，數額仍然較大的（5000元以上）按10%的比例予以救助，對部分患心臟病、白血病、惡性腫瘤、腎衰竭等特重大疾病，造成醫療費用過高，導致家庭生活特別困難的，視情況提高了救助標準，最大限度減少群眾損失。尤其是對五保對象實行全報全銷，切實解決了他們的看病困難。對新農合患者重大公共衛生服務項目涉及的病種以及孕產婦住院分娩，先執行國家專項補助，剩余醫藥費用再按新農合有關規定給予報銷。2011年新農合住院最高支付限額由5萬提升到6萬。

2、為解決看病貴問題，自2010年12月1日起我縣所有基層醫療衛生機構均實施基本藥物零差率銷售，對目錄外藥品也實施零差率銷售，在醫院建立基本藥物價格公示牌，為規范臨床用藥，各衛生院實施 “八個排隊”“四個排隊”，醫務人員不良業績公示牌等等接受群眾、上級單位監督。自實施藥物零差率銷售以來為群眾看病減輕費用20-30%。目前我縣正在積極組織討論基本藥物統一采購、統一目錄、統一價格、統一配送、統一結算平臺。

3、為加強基層醫療隊伍建設本年度我縣選派38人赴省級醫院6人赴州級醫院進修學習。基層醫療衛生機構建設方面，爭取5月底以前驗收投入使用19個衛生院和210個村衛生室。公共衛生方面免費為全縣39826人建立了居民健康檔案，對縣內2256名0-3歲兒童、1170名孕產婦、9065名65歲以上老人、1586例高血壓、142例2型糖尿病患者、92名重癥精神病患者實施了保健管理。

4、受“8.8泥石流災害”印象，目前我縣公立醫院改革相對滯后，公立醫院改革工作正在積極籌備中。

5、為了加快中藏醫藥事業發展，一是在全縣綜合醫院設立了中藏醫科、中藏藥房、提供中藏醫藥服務，中藏醫病床數基本達到醫院總病床的5%。二是加大中藏醫人才培養力度，22人參加了全州中醫藥適宜技術培訓辦，6人參加了“西醫學中醫，中醫學經典”活動。從中藏醫院選派了4名優秀骨干到蘭州、西藏等地醫院進修培訓。三是計劃建立1個中藏醫衛生社區，目前我縣中藏醫院制劑樓項目已完成圖紙設計和評審，即將開始投標，爭取4月份開工修建。

6、縣委組織部在全縣范圍內公開招考了10名副科級鄉鎮衛生院院長，全面實施院長競聘制、全員聘任制、崗位責任制、績效工資制、資格準入制，建立能進能出的人力資源制度，完善了收入分配制度，以服務質量和數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核、激勵制度。

二、下一步工作重點：

1、加快推進基本醫療保障制度建設。

鞏固擴大基本醫療保障制度覆蓋面，進一步提高基本醫療保障水平，提高基本醫保資金管理水平。

2、進一步建立健全國家基本藥物制度，在全省藥品招標采購平臺框架內，擬將組織開展我縣國家基本藥物二次議價招標采購。完善我縣藥品采購、配送機制。

3、健全基層醫療衛生服務體系。

進一步加強基層醫療衛生機構建設，啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設工作，落實村醫補助政策。

4、健全基層醫療衛生服務體系，進一步加強基層醫療機構建設，落實9類基本公共衛生服務，建立全民健康檔案，至年底建檔率達90%以上，繼續實施重大公共衛生服務項目，加強公共衛生服務能力建設。

5、擬制定公立醫院改革方案，在下半年試點推行。

6、進一步促進中藏醫藥又快又好發展。

7、進一步召開宣傳動員大會，搞好輿論引導。

第二篇：2010年醫改辦工作總結

2011年工作總結

2011年作為后勤管理處的對外服務窗口，在上級領導的指導下，增強主動服務意識，為全院在職、退休職工及廣大師生提供了更好的后勤服務。

一年里，我們做到了：凡是醫改辦職責范圍的事認真去做，對上級領導交辦的工作及時去做，對師生員工的來電、來訪提出的問題，耐心解答，做到讓師生滿意。在工作中急他人所急，熱情為需要幫助的教職工、學生解決困難。

今年在科室同志的共同努力下，有如下工作內容：

1．全年三個校區每周三次常規報銷教職工和職工子女醫藥費及醫療保險費報銷，（除10月、11月進行學生醫保工作）。

2．2011年5月將2010社保全院職工校內個人醫療帳戶余額核準，在各級領導的審批下發放到個人。

3.2011年5月與人事、財務部門共同協作，做好2011年校內補充醫療帳戶經費的核準工作。

4、2011年5月負責建立建全了2011職工、職工子女、大病醫療費報銷的個人電子檔案

5、審核報銷過程中嚴格把關，秉公辦事，耐心做好解釋工作，特別是指導職工盡量到兩所平價藥房配藥，每年都能為學院節省醫藥費開10余萬元左右。我院職工享受的醫療費用比例高于兄弟院校，醫療費用使用經費卻低于兄弟院校。一年中幫助職工與社保、醫院、藥店等聯系，為教職工在社保局爭取辦理醫療經費數萬元，為職工子女在保險公司和社保中心爭取報銷醫藥費數萬元，職工社保特殊情況協助解決10余人次，為學生在社保中心協調解決外地就醫醫療經費報銷特別情況10余人次。

6、9月至12月大學生醫保工作：今年下半年在兼顧到日常工作及常規報銷工作的同時，負責我院2012的大學生醫療保險工作，為首保學生發放銀行IC卡和密碼封、病歷等，因此工作量和工作難度大大增加了，但在院處兩級領導的關心下，完成了全院兩萬余名學生在社保中心的參保工作。工作中接收整理60余封郵件，多數院系都有添加刪除，重復往返數次，因社保中心和銀行將出姓名和身份證號以外的信息均刪除，導致反饋信息和發放工作難度增大，多次反復與社保中心、銀行進行個人信息、保費金額等核準工作，確保了每一位參保學生具有醫療保障。7、11、12月大學生門診醫療費報銷工作，8、規范整理收集保存科室文字檔案、電子檔案等基礎性整理匯總工作。撰

寫通知、設計表格、工作稿件等，起草擬定的通知、報告等文檔共二十余次。

9、為新來教職工辦理參保工作，并為退休教職工辦理轉卡，轉外就醫、居外就醫等。

2011-12-19

綜合科（醫改）

第三篇：醫改辦匯報材料

匯

報

材

料

**縣人民政府（2012年8月14）

**縣醫藥衛生體制改革工作自2009年實施以來，在縣委、縣政府的正確決策和科學引領下，深入貫徹落實中央醫改精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”原則，不斷創新工作思路，主動攻克難關，統籌推進醫改工作，取得了階段性成果，建立了較為完善的組織管理制度，確定了長效穩定的運行機制，探索了行之有效的醫改實施辦法，強化了基層醫療機構服務職能。醫改各項工作得到有效落實。現將我縣深化醫藥衛生體制改革工作進展情況匯報如下。

一、基本情況

（一）縣情概況。**縣位于**市南部，東鄰**，西鄰**，南接**，北連**，東北與**接壤，縣境東西長56公里，南北寬51.6公里，全縣總土地面積1853平方公里，無定河和大理河在縣城交匯，形成“二水繞城，十橋飛架”城市景觀。轄4鄉12鎮、6個社區居委，總人口36萬人（其中農業人口30萬人）。是連接陜、晉、寧、蒙四省區的重要交通樞紐，**歷史悠久，人文薈萃，素有“天下名州”、“秦漢名邦”和陜北“旱碼頭”之美譽。2011年，全縣地區生產總值40.47億元，財政收入1.65億元，其中地方財政收入5188萬元，農民人均純收入5623元，是典型的國家級貧困縣。

（二）衛生情況。

1、機構：全縣有醫療衛生機構30個，其中縣級10個（縣醫院、中醫院、疾控中心、衛生監督所、合療辦、婦保院、縣衛校、愛衛辦、藥品采購與結算管理中心9個正科級建制單位和地病辦1個副科級建制單位），鄉鎮衛生院20個(撤鄉并鎮未合并)。

2、人員結構及分布：全系統有在職職工848人（其中縣級528人，鄉級320人），在職職工中衛生技術人員722人，占總職工人數83.8%，其中高級55人，中級214人，初級453人。鄉衛生院320人中專業技術人員301人，占總職工人數93.8%。

3、床位結構：縣屬醫療衛生單位共設病床616張（縣醫院250張，縣中醫醫院150張，鄉鎮衛生院216張），平均每千人擁有病床1.72張。

4、其他醫療機構：全縣企業事業單位醫務室（所）6個，民辦醫療機構29個，其中私立醫院3所（同心醫院有職工52人，設病床29張；和諧醫院有職工35人，設病床29張。精神康復醫院有職工12人，設病床30張）。個體診所20個，個體鑲牙館6個，駐**醫療單位1個（**市第一醫院**醫院，三級甲等醫院，有職工720人，設病床600張）。

二、貫徹落實國家、省市醫改政策情況

按照省、市醫改工作“保基本、強基層、建機制”的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度，增強基層衛生機構服務能力，保障醫藥衛生體系規范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導

一是我縣于2009年醫改啟動之初即成立了以縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣發改局、衛生局、財政局、人社局、縣藥監局等16家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并明確在縣發改局設立辦公室，承擔領導小組日常工作，二是為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改局、縣衛生局抽調3名工作人員充實到縣醫改辦，并指定由發改局局長擔任縣醫改辦主任，負責研究國家、省市醫改相關政策，督促、指導、協調全縣醫改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫改工作經費10萬元，確保了全縣醫改工作順利推進。

（二）認真研究，制定方案

一是縣政府和相關職能部門制定印發了《**縣縣級公立醫院改革實施方案》、《**縣縣級醫院管委會章程》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》《關于調整我縣公立醫院醫療服務收費標準的通知》、《**縣衛生事業單位崗位聘用制工作實施方案》等一系列實施方案和意見。同時，縣醫改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署我縣醫改各項工作。二是在認真學習領會醫改相關精神的基礎上，組織發改、衛生、財政、人事等部門深入縣醫院、中醫院及20個鄉鎮衛生院對醫藥衛生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調研，并結合縣情率先制定了《中共**縣委、**縣人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《**縣人民政府關于印發**縣醫藥衛生體制改革3年實施方案（2009-2011年）》、《**縣人民政府辦公室關于印發**縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見試行的通知》等一些列指導性文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。

（三）分解責任，確保落實。

一是認真對照市政府下達的目標任務考核內容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與各鄉鎮有關職能部門簽訂了《**縣醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》。

二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織專門調研組，對各鄉鎮及縣級醫院成員單位深化醫藥衛生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉鎮和部門存在的問題督促進行限期整改，并要求各鄉鎮黨委政府在鄉鎮黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫改工作的良好氛圍。

三是根據形勢需要，先后幾次認真組織修改了《**縣公立醫院改革試點實施意見》、《**縣醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務目標責任書》等文本，并按照市醫改辦要求按時、按質上報了醫改工作進展情況和醫改相關信息情況。

三、醫藥衛生體制改革進展情況

（一）加快推進基本醫療保障制度建設情況。

一是鞏固擴大基本醫療保證覆蓋面。2011年末，城鎮職工醫保和居民醫療保險參保率達97%、2012年新型農村合作醫療參合率達96.84%，基本實現城鄉醫療覆蓋全縣人民的目標。

二是進一步提高基本醫療保障水平。新農合人均籌資額度從2007年的50元逐年提高到2012年的350元；城鎮居民醫療保險籌資標準為18周歲以上成年人每人每年510元，18周歲及以下未成年人每人每年250元。2011年全縣累計有6.5萬人次享受到門診住院補償，補償金額達6423.35萬元)新農合最高支付限額逐年提高到2012年的20萬元，是我縣農民人均純收入的近40倍。

三是城鄉大病醫療求助制度進一步完善。2011年，城鄉醫療救助支付1464.6萬元，救助6302人次，平均救助資金2324元。2009年，我縣啟動實施了新農合大病補充保險點工作，并將新農合報銷補償政策與農村孕產婦住院分娩補助項目有機結合，實現了農村孕產婦免費住院分娩。自2012年5月1日起，**縣縣級醫院正式啟動了城鄉醫療救助“一站式”服務，（二）實施國家基本藥物制度情況。

一是基層醫療機構實現了國家基本藥物制度實現全覆蓋。基本藥物制度實現基層全覆蓋，我縣20個鄉鎮衛生院、258個村衛生室已全部實施國家基本藥物制度，并成立了實施國家基本藥物制度管理委員會。目前，由各鄉鎮衛生院專人負責管理基本藥物采購和網上點擊和出入庫工作，實行藥品零差率銷售，藥品降價幅度為30%。今年1-7月份鄉鎮衛生院采購藥品378萬元，村衛生室采購藥品248萬元。鄉鎮衛生院藥品補助125萬元，村衛生室92萬元。2011年國家基本藥物制度執行情況得到榆林市市藥品三統一辦公室認可，并予以通報表揚。

二是積極探索實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作。根據省市有關鄉鎮衛生院人事分配制度改革等相關文件精神，經個人報名、單位職工推薦、衛生局進行資格審查等環節，確定了參加考試應聘的人員，根據民主測評及考試考核結果，聘任鄉鎮衛生院院長20名，副院長14名，分別簽訂聘了任合同書，頒發了聘書，實行鄉鎮衛生院院長聘任制和任期目標責任制。全面落實定編定崗和績效考核工作，在核定編制人數的基礎上，堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，合理設置崗位，全員競聘上崗，建立定期考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，20所鄉鎮衛生院共聘用320人。

三是積極推行績效工作制度改革。基礎性績效工資和獎勵性績效工資分別占單位績效工資的70%和30%，基礎性績效工資按月發放，獎勵性績效工資主要按工作量和實際貢獻，每月考核發放。實行績效工資分配制度，工作人員收入與技術水平、服務質量和勞動貢獻掛鉤，有效拉開了收入分配檔次，充分調動了鄉鎮衛生院工作人員的積極性，如四十鋪鎮中心衛生院工作人員績效工資最高者可得1561元，最低者1225元。

（三）健全醫療衛生服務體系情況。

一是不斷改善醫療衛生機構基礎設施，群眾就醫環境明顯改善。醫改以來，基層醫療衛生機構條件得到改善,基層服務能力得到提升。2010年投資3242萬元（中央投資1900萬元，省市縣計劃投資1342萬元），新建了縣醫院綜合門診樓，建設面積11625平方米。目前，正在完成了室內外裝修等工程，累計完成投資2200萬元,爭取2012年底投入使用。2008-2009年鄉級共投資1443.62萬元（中省市投資1143萬元，自籌300.62萬元）新建和維修改造鄉鎮衛生院18所，完成新建面積11097.7平方米，維修改造面積14340平方米。村級2009—2010年投資1071.2萬元（省市投資748.8萬元，自籌322.4萬元），完成了508所（新建172所，維修改造336所）規范化村衛生室建設，新建面積10880平方米，維修改造19247平方米。

二是加強衛生隊伍建設，提高服務水平。三年來，共為縣級醫院招聘本科臨床畢業生18名，鄉鎮衛生院招聘大專以上醫學生13名，為鄉鎮衛生院招收了9名定向免費醫學生，培訓鄉鎮衛生院人員436名，培訓村衛生室衛生人員2649人。安排39名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。

（四）扎實推進基本公共衛生服務和重大公共衛生服務，均等化水平顯著提高。一是扎實開展基本公共衛生服務。拓展基本公共衛生服務內容,擴大服務人群，提高服務質量。采取公衛人員培訓、強化督導、組織技術人員下鄉指導、建立示范點等措施，強力推進公共衛生服務工作，重點提高了重點人群的公共衛生服務質量。建立城鄉居民健康檔案295414份，建檔率98%（其中規范化電子檔案192966人份，電子建檔率達64%）。老年人管理30622人，管理率92%，65歲老年人健康體檢28293人，體檢率85%。高血壓規范管理17919人，糖尿病規范管理5250人，重性精神疾病規范管理1173人。孕產婦健康服務管理2056人，孕產婦管理率 96.80%，0-6歲兒童健康服務管理22642人，管理率94.17%。全縣報告傳染病16種594例，發病率為165.67/十萬，傳染病網絡及時報告率100%。認真實施擴大國家免疫規劃工作，適齡兒童“疫苗”接種率分別均達97%以上，網絡直報率達100%。積極開展健康教育工作，居民健康知識知曉率75%，健康行為形成率62%。

二是全力開展重大公共衛生服務項目。完成了15歲以下兒童乙肝疫苗補種42712人次，接種率97.1%。農村孕產婦免費住院分娩補助項目救助孕產婦7288人，發放救助經費520萬元，孕產婦住院分娩率99.69%。增補葉酸預防神經管缺陷項目發放葉酸41595瓶，8562名婦女孕前和孕早期服用葉酸，葉酸服用率90%，依從率84%。農村婦女宮頸癌普查項目檢查婦女40200人，確診宮頸癌10例。完成農村改廁3000座。完成貧困白內障患者復明手術280余例。

（五）縣級公立醫院改革深入開展，初見成效。

去年以來，**縣被中省市列為縣級公立醫院改革縣，我縣根據中省市有關縣級公立醫院改革相關指導意見和精神，結合**實際情況，貫徹“保基本、強基層、建機制”的醫改思路，堅持公立醫院的公益性質，以加強公立醫院內部管理、提高運行效率、創新體制機制為重點，力求“配置更加合理、管理更加順暢、機制更加靈活、費用更加低廉、保障更加有力”，以“資源得優化、醫院得發展、群眾得實惠、政府得民心”的目標，全力以赴開展縣級公立醫院改革工作。

一是突出政府行為，明確醫院改革思路。縣委、縣政府高度重視和支持縣級公立醫院改革工作，把縣級公立醫院改革工作作為全縣重點工作和民生工作。成立**縣縣級公立醫院改革工作領導小組，由主管副縣長任組長，衛生、發改、財政、人事、監察等部門為成員，明確領導責任，強化各部門職責和分工，全面負責指導縣級公立醫院改革工作。縣委、縣政府主要領導先后召開5次專題會議研究縣級公立醫院改革工作，為縣級公立醫院改革奠定了堅實基礎。通過深入調查研究，綜合分析，確定一個切合**實際，能充分調動廣大醫務人員的工作積極性，有效提升公立醫院公益性質的滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務需求的縣級公立醫院改革發展的新路子。確立了**縣縣級公立醫院改革圍繞“三個一”，體現“雙兼顧”，達到“三提升”總體改革思路（即323思路）。“三個一”即一保一消一注重，一保證政府財政對縣級公立醫院的投入補償，一消是取消藥品加成執行零差率銷售，一注重是增強醫院活力的激發；“雙兼顧”即一是兼顧公立醫院公益性的回歸，二是兼顧減輕群眾看病負擔；“三提升”即提升對公立醫院的綜合管理能力，提升公立醫療服務質量，提升公立醫院對群眾的服務覆蓋面。

二是強化工作措施，加大財政投入力度。縣政府和相關職能部門制定印發了《**縣縣級公立醫院改革實施方案》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》《關于調整我縣公立醫院醫療服務收費標準的通知》、《**縣衛生事業單位崗位聘用制工作實施方案》等配套文件，保障縣級公立醫院順利實施。加大了對縣級公立醫院的財政投入力度，今年1月1日起縣醫院、縣中醫醫院在編人員工資由原來財政預算的48%提高到80%（縣財政增加投入667萬元），縣婦保院100%預算，縣級醫院藥品加成控制在15%內銷售。根據2月17日省政府召開的全省醫改縣級公立醫院改革會議精神以及榆林市人民政府縣級公立改革工作會議精神。依據縣域社會經濟、人口發展、醫療衛生資源現狀以及醫療服務需求，重新核定縣醫院、縣中醫醫院床位、人員編制，縣醫院病床由原來200張增加到250張，人員編制由原來242人增加到375人。縣中醫醫院病床由原來96張增加到150張，人員編制由原來130人增加到225人。8月份調整了縣級醫院醫療服務價格，取消了特需病房床位費，取消取暖費、空調費，并入床位費，床位費上調幅度為50%；診查費上調幅度為40%；級別護理和中醫及民族醫療類的治療費上調30%；手術費上調幅度為10%；CT、核磁共振等大型醫用設備檢查費降幅20%；其他醫用設備檢查和檢驗費降幅15%，此項工作有待市上合療配套政策調整后實施。按照“取消多少，補償多少”的原則，從8月10日0點起縣級醫院藥品實行了零差率銷售。

三是完善管理體制，推進人事績效改革。成立了縣級醫院管理委員會，制定了《**縣縣級醫院管委會章程》、《**縣縣級公立醫院綜合評價辦法（試行）》、《**縣縣級公立醫院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》，院長由單位職工民主推薦、考察談話、集體研究、任前公式、宣布任命等程序進行，明確了公立醫院院長任職資格、選拔任用、績效考核、獎勵約束等方面的管理制度和公立醫院獨立法人地位，在縣級公立醫院管理委員會領導下的院長負責制，明確了醫院院長是醫院管理的第一責任人，對醫院的建設、發展、運行、管理等負全面責任。醫院職工實行院長負責的全員聘任制度，院中層領導由院長提名，個人申請，公開競聘，最后由院委會擇優聘任，報衛生局備案，聘期一年。科室各工作崗位，實行科主任、護士長提名、個人競聘，報院委會批準聘用，聘期為一年，縣醫院共聘用人員238名，縣中醫醫院聘用人員112人，縣婦保院聘用人員35人。制定了《**縣縣級公立醫院人事改革指導意見》及《**縣縣級公立醫院實施績效考核指導意見》等文件。縣級公立醫院實行績效考核制度，各單位根據《績效考核細則》，采取量化考核與綜合評價相結合的考評辦法，按月進行考核，按照考核結果發放績效工資，拉開分配檔次，調動醫務人員工作積極性。

四是強化服務水平，提高醫療質量。全力開展實施“優質護理服務示范工程”，縣級醫院病區45%。開展抗菌藥物專項治理工作，縣級醫院抗菌藥物品種控制在35種，門診病人抗生素使用率為19%，住院病人使用率50%。大力推進臨床路徑管理，開展了急性閉角型青光眼等10個病種開展臨床路徑管理。完成基層醫療機構萬名醫生培訓人員7名，選派15名臨床技術骨干到城市三級醫院進修學習，醫務人員脫產學習期間待遇保障、崗位保留等按照在職對待，提高醫務人員進修學習的積極性。遠程網絡教育培訓330人。有效地提高了醫療服務水平和質量。

五是強化服務，提前介入評估。目前我縣對縣級公立醫院改革工作進行了綜合評估，評估結果如下：

（1）財政投入比例增加。去年縣醫院、縣中醫醫院人員工資財政按48%預算，財政年投入約1000萬元，占地方財政收入19.3%（2011年地方財政收入5188萬元），2012年財政年投入約1667萬元，占地方財政收入27.8%（2012年預計地方財政收入6000萬元），今年比去年增加投入667萬元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方財政收入的11.1%。

（2）實行“三個突破”。一是政府突破公立醫院監管機制，縣級公立醫院管理委員會對重大問題、重要人事任免、重大投資項目、大額資金使用（30萬元以上）“三重一大”事項進行決策執行；二是醫院內部運行機制改革取得突破。實行崗位管理、全員聘用、競爭上崗，績效考核；三是突破以藥補醫機制。在政府投入和調整醫療服務收費的基礎上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對醫院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。

（3）實現“三增三降三提高”。“三增”：醫院收入增多，門診人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，縣醫院醫療業務收入21624962元，較去年同期增加1944173元，增幅為9.9%，門診患者38225人次，較去年同期增加6192人，增幅為19.3%；住院患者6124人次，較去年同期增加674人，增幅為12.4%;縣中醫醫院醫療業務收入14088870元，較去年同期增加4843833元，增幅為52.4%，門診患者39260人次，較去年同期增加16948人，增幅為76%；住院患者3927人次，較去年同期增加1131人，增幅為40.5%;“三降”：藥占比降低，門診次均費用降低，住院費用降低。縣醫院平均住院費用較去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,門診次均費用由人均76元降低到71元，降低6.6%,藥占比較去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%；縣中醫醫院平均住院費用較去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,門診次均費用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,藥占比較去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %；“三提高”：提高縣域醫療衛生資源共享，利用縣級醫院人才、技術、設備、管理、服務等方面的優勢，進行對口支援、托管等，提高了鄉鎮衛生院醫療服務水平。提高醫療服務質量，通過開展“三好一滿意”、“質量萬里行”“優質護理示范工程”等活動，推行單病種付費臨床路徑管理，規范了醫療行為，減少醫患糾紛，為群眾提拱了“優質、高效、方便、價廉”的醫療服務。提高群眾滿意度，醫院改革以來，患者對醫護人員服務態度、服務質量滿意度由來89%提高到95.4%。

（4）**縣在特殊的醫療市場下（縣內設一所三級甲等醫院），以改革為動力、用服務爭市場、靠科技做支撐、憑誠信塑形象，充分發揮了地理交通優勢和豐富的醫療衛生資源，在經濟欠發達地區積極創新縣級公立醫院改革模式，我縣縣級醫院1-7月住院人數遠超周邊縣（**縣10051人，米脂縣4456人，吳堡縣834人），住院患者醫療費用位居低水平（榆林市第一醫院**醫院人均醫療費用7155元，**縣級醫院人均醫療費用3049元），力爭做榆林市南部六縣醫療衛生工作的龍頭。

三、存在的主要困難和問題

一是衛生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省市有關部門的關心幫助下，我縣衛生基礎設施得到一定的改善，但農村衛生工作基礎仍然薄弱，設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。

二是公共衛生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。

三是城鄉公共服務發展不平衡，優勢資源相對向上集中，農村公共資源不足，衛生專業技術人員數量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。

四是配送目錄藥物品種不全，不能滿足臨床用藥需求;配送公司基本藥物不全，申購中存在缺貨、斷貨現象，并有超范圍供貨現象；

五是藥品配送效率較前明顯提高，但還是不能滿足醫療機構需要的及時性；

六是配送的個別基本藥物價格偏高；

七是配送企業與個別鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏溝通交流，導致配送工作中產生不必要的誤會；

八是少數醫務人員和廣大患者對只能使用國家基本藥物的做法還很不適應，造成醫患供求關系比較緊張。

四、下一步工作打算

（一）進一步加強組織領導，政府將進一步加強對醫藥衛生體制改革工作的領導，督促醫改成員單位各司其職，密切配合，形成醫藥衛生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫改方案提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫改各項重點工作順利推進。

（二）進一步明確分工，協調確定好各部門的工作職責，努力把具體工作落到實處。建立問責機制，對無法履行職責的單位部門，提出處罰辦法。

（三）繼續加強宣傳引導，堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境

（四）健全和完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系。加強醫療衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平和服務質量。注重縣鄉村三級醫療衛生技術人才培養和段煉，加強縣醫院、中醫院、婦幼保健院、衛生監督所、疾控中心、16個鄉鎮衛生院、村衛生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉村三級衛生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫院改革試點工作。探索和完善公立醫院績效工資改革分配制度，充分調動醫務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優質護理服務示范工程、健全公立醫院內部運行機制，積極推進縣級醫院標準化建設，不斷提高縣級醫院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛生服務。在縣鄉村醫療衛生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫療保健和衛生防預工作，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

（七）積極協調增補“三統一”藥品目錄品種和縮短配送周期，以滿足鄉鎮衛生院的臨床需求，切實解決農民看病、購藥問題。加強對配送企業和鄉村醫療機構的督查力度，嚴格執行“三統一”配送政策，保證藥品“三統一”各項工作能健康、規范、有序運行。

（八）千方百計擴大城鎮職工、居民醫保覆蓋面，努力實現全民醫保；進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，為參保患者提供優質服務；不斷完善和改進醫療保險費用結算辦法，嚴格執行基金預算、決算制度，加強醫保基金支出的分析、控制和稽核，確保基金的安全運行。

雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督導調研為契機，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、督促到位、促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發展做出積極的貢獻！

**縣醫改辦 二0一二年八月十日

第四篇：醫改辦2011年醫改工作總結

在過去的一年，我局醫改工作在縣委、縣政府的正確領導和市衛生局的精心指導下，深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，構建“和諧醫改”的思路，突出重點、創新機制、完善制度，使各項醫改工作穩步有序開展。現就有關情況總結如下：

一、組織領導

為確保我局醫藥衛生體制改革各項工作的順利開展，我局于2010年1月6日成立了以局長漆愛水同志為組長、其他領導班子成員為副組長的靖安縣衛生局深化醫藥衛生體制改革工作領導小組，下發了衛生系統醫改工作任務分解通知，明確了目標及責任。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生局人秘股，具體負責日常工作。同時成立了實施基本藥物制度領導小組、基本公共衛生服務逐步均等化領導小組，辦公室設醫政防保股。

二、主要做法

1、加快推進基本醫療保障制度建設

為鞏固完善新型農村合作醫療制度，全縣農民參合率再攀新高。今年全縣參合農民達93964人，參合率96.7%，比2007年增加了6217人，提高了6個百分點。補償力度進一步提高。通過科學調整補償方案，使參合農民在鄉鎮衛生院、縣級定點醫院、縣外定點醫院及非定點醫院住院費用補償比例達到75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬元提高到5萬元。農民受益程度日益增加。新農合籌資標準提高到每人每年150元，2010年我縣新農合籌資總額達1409萬元。1-7月份共補助參合農民 14460人次，農民受益率15%，其中門診減免9573人次，住院補償4887人次；共支付補償金額648.82萬元，基金使用率達到86%報賬更加方便快捷。實行了參合農民在省、市級定點醫療機構住院費用直補工作，直補率達90.7%以上，基本實現了“參合農民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”，使參合農民真正得到了便捷、實惠、有效的醫療保障服務。

2、扎實推行實施國家基本藥物制度

（1）舉行儀式，宣傳發動

為統一思想，提高認識，促進實施國家基本藥物制度試點工作順利進行，經縣委、縣政府研究，我縣于2009年12月24日在高湖鎮中心衛生院舉行了全縣實施國家基本藥物制度試點工作啟動儀式。縣委常委、宣傳部長胡健，縣政府副縣長李雪梅，縣發改委、衛生局、財政局、民政局、藥監局等單位領導，各鄉鎮分管領導、衛生院院長共計40余人參加了啟動儀式。李雪梅副縣長主持儀式，胡健部長作了重要講話，衛生局局長漆愛水、試點單位代表舒基林作了發言。

（2）制定方案、完善措施

為扎實有力、有序實施國家基本藥物制度，使試點單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發了《靖安縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》、《關于進一步做好國家基本藥物制度實施工作的通知》、《關于做好基本藥物網上集中采購和臨床使用管理工作的意見》等文件。明確規定試點單位藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，在醫院醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；配備好專用互聯網電腦，安排專人具體負責藥品采購工作；藥品采購必須通過江西省醫藥采購服務平臺“網上基本藥物采購系統”進行網上采購中標藥品；配備的基本藥物品種數量不得低于國家基本藥物目錄中藥品品種數量的95%；非目錄藥品使用的品種數量和銷售總額不得超過藥品總數和總銷售額的30%；不斷加大財政補助力度，鄉鎮衛生院在編人員工資的財政撥款部分從35%提高至100%，試點單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數（90萬元）預撥，現省財政補助已到位50萬元，縣財政補助已到位24萬元。

（3）全力實施，效果良好。

建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大

決策，也是深化醫藥衛生體制改革五項重點工作之一。我縣高度重視、全力實施，按照全省統一要求，四所中心衛生院從今年1月份起全部開展了國家基本藥物制度試點工作，實行網上集中采購中標藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。目前，我縣實施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數據可得到充分反映：一是四所中心衛生院在2010年1-7月期間實施國家基本藥物制度的各項主要指標與2009年同期比較如下：總診療人次數由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門急診人次數由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門診均次費用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬元降為118.42萬元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用情況為：平均配備數為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報銷比例比非基本藥物的報銷比例高出15%，實施基本藥物制度的四個鄉鎮都已達到90%的報銷比例。因此，實施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。

（4）加強督查，解決問題

為了解我縣實施國家基本藥物制度試點工作情況，進一步促進工作，及時發現問題，解決問題，今年5月底至6月初，衛生局局長漆愛水親自帶隊，組織相關人員到中源、羅灣、高湖、仁首四所中心衛生院進行了專題調研和工作督查。調研中發現，四所中心衛生院都高度重視此項工作，成立了領導小組，都實行了藥品零差率銷售以及網上集中采購藥品。但也存在一些問題，如

1、所使用的基本藥物品種數量和銷售金額尚達不到藥品總數和總銷售額的70%；

2、選擇一家中標配送企業實行網上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，漆愛水局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴格按照國家政策，不折不扣，腳踏實地實施國家基本藥物制度，在實際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫藥經濟負擔，真真正正讓群眾得到實惠。

3、加強基層醫療衛生服務體系建設

（1）加強基層醫療衛生機構建設

近年來，我縣不斷加大基層醫療衛生服務機構建設力度，通過積極爭取項目，定期組織培訓，系統內對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉、村三級衛生服務網絡，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規范化標準化村級衛生室95所、達標衛生院4所,還有縣中醫院斥資600多萬元新建了5519㎡設計科學，設施一流的新住院大樓，現已投入正式使用，進一步增強了基層醫院衛生服務功能。

（2）加強基層醫療衛生隊伍建設

為提高縣鄉兩級醫療單位人員業務素質，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養規劃，每年各醫療衛生單位派近20名業務技術骨干去外地進修學習。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，我局已完成了8名鄉鎮衛生院衛技人員的崗位培訓，對所有專業技術人員進行了“三基”考核。縣人民醫院、縣中醫院分別與南大一附院、二附院建立了長期對口協作關系，長期提供技術支持；縣級三所醫療機構分別與8個鄉鎮衛生院建立了對口協作關系。逐步形成了省、縣、鄉、村四級之間的傳、幫、帶業務平臺，使我縣在醫療隊伍建設上得到可持續發展。

4、全力促進基本公共衛生服務逐步均等化

促進基本公共衛生服務逐步均等化，是增進居民健康、實現衛生公平的重大舉措。我縣從今年啟動實施了對建立居民健康檔案、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項國家基本公共衛生項目實行免費管理的基本公共衛生服務項目，并繼續抓好了重大公共衛生服務項目。到目前為止建立居民健康檔案16624份，完成任務數的61%；國家免疫規劃疫苗接種率達93%，完成率為103%；對2907位兒童、631位孕產婦、2184位高血壓患者、592位Ⅱ型糖尿病患者進行了規范化管理，完成率分別是60%、44%、64%、54%；免費為2665位65歲以上老年人做健康檢查，完成任務數的94%；免費發放了

2.8萬份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費為585名農村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸發放，完成任務數的40.48%；對全縣810名農村婦女住院分娩給予了專項補助，完成率51.59%；已建設了1180座無害化衛生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了12003名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種，完成率100%。并統一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉鎮均等化項目領導小組責任人等制度牌，實行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實施農村基本公共衛生服務均等化工作提供了有力保障。中央配套我縣2009年農村基本公共衛生服務均等化資金122.4萬元已足額到位，省級財政應撥付68.5萬元，已到位18.5萬元，縣級財政配套資金14.38萬元也已足額到位。為促進工作開展，6月上旬衛生局組織了一次工作督查，各單位工作進展順利。現已制定下發了2010的實施基本公共衛生服務逐步均等化工作方案。

第五篇：2012年局醫改辦工作總結

中牟縣衛生局醫改辦

2012年工作總結和2013年工作計劃

2012年衛生局醫改辦在衛生局黨委的正確領導下，在各業務科室的大力配合支持下，堅持以構建“和諧醫改”的思路，突出重點、創新機制、完善制度為主題，依靠各級醫療單位，按照今年的醫政工作要點，積極主動地開展各項工作。現將今年1-11月份工作總結如下。

一、1-11月份工作回顧

（一）基層醫療機構綜合改革情況。一是基本醫療保障覆蓋面進一步擴大。2011年，我縣城鎮居民醫療保險參保人數達45556人，職工醫保參保率達98%，新農合參合率達97%，基本實現了城鄉醫療保障全覆蓋。二是基本醫療保障水平進一步提高。新農合人均籌資額度從2011年的240元提高到2012年的290元。截至10月份，全縣新農合累計有169.94萬人次享受到門診住院補償，補償金額達15742.52萬元。新農合最高支付限額從2006年的1萬元逐年提高到2012年的15萬元。三是城鄉醫療救助制度進一步完善。截至10月底，全縣城鎮居民參保人數為36761人，參保率達到70%。四是醫保基金管理進一步加強。我縣醫保基金實行收支兩條線管理，所有收入全部通過社保基金財政專戶進行核算，支出由社保經辦機構提出計劃，每月10日前撥付到經辦機構支出

賬戶。截至10月底，新農合基金結余8599萬元，城鎮居民醫保結余1070萬元。城鄉醫療救助基金納入社保基金財政專戶實行收支兩條線管理，2011年、2012年分別投入10萬元，截至10月底，結余508萬元。

（二）扎實推行實施國家基本藥物制度。一是從2010年3月1日開始，全縣17家鄉鎮衛生院和2家社區衛生服務中心全部配備和使用國家基本藥物，執行零差率銷售，基本藥物品種達485種，基本藥物配備、使用率分別達92%和98%。二是我縣共有467個一體化村衛生所于2012年3月1日起全部實施國家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實行零差率銷售。三是在村衛生所補償方面，一般診療費補償實行總額控制，按核定的門診就診人次，次均5元給予補助，其中新農合門診統籌基金支付4.5元，個人承擔0.5元。四是實施基本藥物制度專項補助，每1000個農業戶籍人口每年補助村衛生室5000元，市財政在省級和縣級財政補助的基礎上，每年再對每個村衛生所補助3000元。

截至2012年10月底，基層醫療機構基藥采購涉及品規數 580個，采購金額 4282.68萬元，配送率達98%，銷售基藥總金額 4282.68萬元。

（三）基層醫療衛生機構多渠道補償機制建立情況。制定下發了《中牟縣基層醫療衛生機構經費補償辦法（試行）》、《中牟縣基本衛生服務專項資金管理辦法（試行）》、《中牟縣基層醫療衛生機構收支核定實施辦法（試行）》等文件，對我縣基層醫療衛生機構實施醫改后的經費補償、財務管理

進行了明確和規范。在基本建設資金撥付方面，對列入計劃的基本建設和設備購臵經費進行安排撥付，2012年共撥付233萬元。在醫改資金撥付方面，2012年安排基本藥物等補償經費1012萬元，撥付基層醫療衛生機構491萬元。在基本公共衛生服務經費資金撥付方面，2012年撥付基本公共衛生服務經費1354萬元，其中縣財政163萬元。

（四）鄉村醫生隊伍建設情況。一是在村衛生室實施基本藥物制度方面，我縣467個一體化村衛生所于2012年3月1日起全部實施國家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實行零差率銷售。二是加強藥品監管，確保基本藥物制度順利實施。村衛生所制定了“看病有登記，拿藥有處方，結算有票據，賬目有記錄，支出有憑證，轉診有登記，藥品、耗材購進有記錄”等一系列措施，對基本藥物目錄及收費標準進行公示，接受群眾監督，切實加強了村衛生所藥品管理。三是在村衛生所補償方面，一般診療費補償實行總額控制，按核定的門診就診人次，次均5元給予補助，其中新農合門診統籌基金支付4.5元，個人承擔0.5元。四是實施基本藥物制度專項補助，每1000個農業戶籍人口每年補助村衛生室5000元，市財政在省級和縣級財政補助的基礎上，每年再對每個村衛生所補助3000元。五是在鄉村醫生生活保障政策及執行方面，對已年滿65周歲、連續從事村醫工作10年以上，到齡退出、不再從事醫療衛生服務的鄉村醫生，未享受職工基本養老保險待遇及國家規定的其他養老待遇的，每人每月給予300元的生活補助。我縣通過資格審查共確定

227名符合條件的65歲以上的鄉村醫生，目前正在進行名單公示，補助將馬上發放。六是鄉村醫生隊伍配臵、培養培訓、管理、監督政策及落實方面，按照我縣農村實際人口和鄉村衛生一體化管理工作規范，我縣共設立一體化村衛生所467所，從業人員916人，配臵比例小于1.5‰。把全部鄉村醫生列入“51111”工程，每年由縣培訓基地對鄉村醫生進行培訓。七是標準化村衛生室建設方面，自2008年至2010年，全縣共建成標準化村衛生室422個，每所建筑面積不少于120平方米，并為每個村衛生室配備了35種價值2萬元的基礎醫療設備，3年累計投資約3045萬元。

（五）基層基本公共衛生服務實施情況。按照省、市要求，已全面啟動實施了“三類九項”國家基本和重大公共衛生服務項目。一是建立居民健康檔案。城鄉居民健康檔案建檔率達到98%，健康教育受益群眾約43320余人次，適齡兒童國家免疫規劃接種率達97%以上，兒童保健覆蓋率達到100%，孕產婦系統管理率達到86%。二是認真開展兒童保健、孕產婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產婦保健系統管理率、65歲以上鄉村老年人管理率等指標均達到省市要求。三是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認真實施免疫規劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，為 6972名15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達99.63%。為2343名農村孕產婦補服葉酸。四是組織實施貧困白內障患者復明工程。截至目前，已免費為323名貧困白內障患者實施了復明手術。五

是公共衛生經費實行預撥付，2012年已預撥1354萬元，其中縣財政163萬元已全部撥付到位。

（六）分配激勵機制建立和績效考核改革情況。結合衛生系統實際，制定出臺了《中牟縣基層醫療衛生機構績效考核實施方案》、《中牟縣基層醫療機構工作人員績效工資考核分配指導意見》等文件，各鄉鎮衛生院也都在廣泛征求職工意見的基礎上，制定了相應的績效考核方案，初步建立了對基層醫療機構和其工作人員的兩級考核體系，考核結果與基層醫療衛生機構的財政補助、工作人員收入待遇掛鉤，實行“兩級考核，兩個掛鉤”。實行績效考核后，醫務人員的工資有了很大提升，大大調動了醫務人員工作的積極性。

（七）基層醫療衛生機構債務清理化解情況。依據《河南省審計廳關于全省基層醫療衛生機構債務審計情況的報告》，2009年12月31日前基層醫療機構形成的未償還長期債務共5366.38萬元，其中審計部門已認定化解696.63萬元，分兩年進行化解，2012年化解423萬元，2013年化解273.63萬元，力爭2013年8月以前全部化解完畢，早日減輕鄉鎮衛生院債務壓力。目前，職工集資形成債務185萬元已進入化解程序。

二、縣級公立醫院綜合改革情況

一是實施藥品零差率銷售，調整醫療服務價格。從2012年11月1日起，中牟縣人民醫院、中醫院和婦幼保健院全部藥品執行零差價銷售（不含中藥飲片）。根據省發改委調整醫療服務價格的指導意見，制定了縣級公立醫院醫療服務

價格調整方案。二是加快推進人事分配制度改革。借鑒浙江省嘉興市海鹽縣人民醫院人事制度改革的做法，擬定了我縣人事分配制度和績效考核方案的實施意見。三是加強重點科室建設。確定縣醫院的新生兒重癥監護、血液透析、病理科，中醫院的重癥監護、血液透析和放療，縣婦幼保健院的產科、兒科、婦科為重點發展科室。四是開展便民惠民服務。推行“預約掛號”制度，縣醫院正在實行；推行“先住院、后付費”的服務模式，從11月2日后開始在縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院全面鋪開。五是推進支付制度改革。學習借鑒沁陽、宜陽經驗，推行醫療服務綜合支付制度。從11月1日開始在縣醫院先開展不低于60個病種。

三、采取的主要措施

（一）加強領導，健全組織，努力推進醫改工作。為確保醫改工作順利實施，局黨委高度重視，成立了以局長任組長，分管副副局長任副組長，人事科、醫政科、基婦科等8個科室負責人為成員的醫改領導小組，全力做好醫改工作。

（二）制定方案，逐步推行醫改政策。結合衛生系統實際，相繼制定下發了《中牟縣醫藥衛生體制五項重點改革工作安排意見》、《中牟縣基本藥物制度實施方案》、《中牟縣縣級公立醫院綜合改革工作實施方案》和《中牟縣縣級公立醫院綜合改革計劃推進表》等文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推行提供了政策依據。

（三）建立部門聯動機制。各成員單位按照分工，強化責任，各司其職，各負其責，密切配合，相互協作，建立周例會制，把握時間節點，及時解決問題，強力推進工作。

（四）加大督查力度，嚴格政策落實。領導小組及其辦公室定期不定期進行督察，確保各項醫改政策落到實處。

（五）大力開展鄉鎮衛生院環境綜合整治工作。按照“十統一”標準，在17家鄉鎮衛生院、2家社區衛生服務中心大力開展環境綜合整治評比工作，使群眾的就醫環境徹底改變。

（六）加大醫改宣傳力度，營造醫改氛圍。一是每月召開一次醫改領導小組會議，明確階段性工作任務。二是每季度向市局醫改辦報送一次醫改工作進度，互通工作進展情況。三是加強對縣級公立醫院綜合改革情況的監督，從2012年10月10日起，建立了“周報告、月通報”制度0。截至目前，醫改辦已開展督導檢查工作4次，編印醫改簡報4期，醫改信息8條。

四、醫改中存在問題

1、省、市未出臺相關調整醫療服務價格標準文件，造成縣級公立醫院醫療服務價格調整不統一。

2、基層醫療機構實施基本藥物制度經費補償機制不完善，基層醫療機構資金周轉困難；涉及績效考核的公共衛生服務補助和定額補助不能及時下撥。

3、藥品利潤缺失，村衛生所收入的下降致使村醫工作積極性有所下降，基本公共衛生服務工作開展難度加大，不穩定因素增加。鄉村醫生待遇較低，村衛生室實施基本藥物制度零差率銷售難度較大。

4、現行的“收支兩條線”管理在一定程度上制約衛生院發展，財政返還不及時、資金不足，導致基層衛生院日常

業務運轉、器械、耗材購臵不能自主采購，醫務人員獎金、值班、加班費用不能發放。

5、基層醫療衛生機構債務較大，影響基層醫療衛生機構正常運行。截止2012年10底，我縣基層醫療衛生機構債務高達3855.36萬元。

五、2013年工作計劃

1、進一步鞏固、完善、推進基層醫療衛生機構醫藥衛生體制綜合改革工作。按照省、市的統一部署，認真完成指導、督導工作。

2、進一步強化實施國家基本藥物制度，在鄉鎮衛生院已全面實施的基礎上，要求村衛生室全覆蓋。

3、進一步推進、完善全縣基層醫療機構建設工作。在縣政府和衛生行政主管部門的領導下，以鄉鎮衛生院為主體，對轄區村衛生室按照“二證”(醫療機構執業許可證、鄉村醫生執業資格證)、“三制”（聘用制、工資制、養老保險制）、“三獨立”（獨立核算、獨立經營、獨立承擔風險）和“七統一”（政務統一管理、業務統一管理、財務統一管理、藥品統一配送、人員統一調配、收費統一標準、機構統一設臵）的原則，實行規范化管理。

4、進一步加強縣、鄉、村衛生服務體系建設，落實國債項目資金撥付工作。

5、按照縣級公立醫院綜合改革方案，嘗試開展縣級公立醫院的“臨床路徑管理”、優質護理服務和“先診療、后結算”等服務模式。

2012年11月9日