第一篇：人才是因素鄉鎮衛生院發展的第一要素

人才因素是鄉鎮衛生院發展的第一要素

-----始興縣城郊衛生院發展初探

始興縣衛生局陳庚強

城郊衛生院是一所一級甲等醫院，現有工作人員73人，其中專科學歷13人，中專學歷19人；中級職稱9人，初級職稱51人，取得技術職稱人員占總數82%。近年來，城郊衛生院根據一級醫院的基本標準和自身實際以及醫療市場的需求，制定了“二一一”定位發展規劃，在同級黨委、政府和縣衛生局的領導及大力支持下，突出專科建設，以專科帶動各項業務工作開展，農村衛生三項建設取得了較大進步。現有一類科室二個，二類科室一個，三類科室一個。其中口腔科、婦產科、痔瘡科、普外科在社會上具有一定的影響力，業務量逐年上升。

近年來城郊衛生院的發展，其能在幾年時間內由低谷走上正常運作的軌道，很重要的一條是通過認真抓好“人才配置”、“激勵”、“培養”三個環節，初步形成了一支適應當前業務開展的技術隊伍。

一、提高對人才的認識

城郊衛生院是一所鄉鎮基層醫院，它的主要功能是為城鄉居民提供基本的醫療和保健服務，它所需要的人員不是高層次

1科技人員，而是中專以上學歷的各類醫務人員。因此，該院近年調入和聘用的也大多數為始興籍專科以下人員，這些人員雖然學歷不是很高，但通過培養，給他們提供了適當的環境，便可使之成為用得上留得住的人才。現在，臨床一線醫務人員思想穩定，愛崗敬業，五年來僅縣內調動一人，辭職一人，其余人員均較安心工作。

二、政治上給予信任

人才是在不斷培養和實際工作中逐步形成的。要調動人員的積極性，必須建立和完善激勵機制，為每個職工提供一種追求與達到目標的手段。近年來，該院主要強調精神激勵和物質激勵相結合來調動人員的積極性，對人才政治上給予信任。

該院主要科室口腔科、婦產科、痔瘡科、普外科等均有2名以上醫療骨干，他們的工作支撐著各科業務工作，起到領頭羊的作用。經濟利益是基礎，政治上的關心和信任必不可少，近年來逐步把一線醫療骨干聘任為科組長，口腔科、婦產科、外科等主要科室的科組長參加院務領導小組，班子中可傾聽到來自各方意見，參與衛生院的決策和管理，減少決策失誤，同時衛生院計劃更容易貫徹執行。該衛生院黨支部注意培養教育醫療骨干吸收到黨組織中來，幾年來已吸收一名醫療骨干加入黨組織，一名為預備黨員，二名列入培養對象，不斷壯大黨支部力量，使黨支部充滿生機和活力。

三、業務上注重培養和爭取外援，硬件上注重有效投入 當前，醫療技術更新發展很快，因循守舊必然會被淘汰，為此，該院大力實施“二、一、一”定位發展規劃。他們認識到，房屋建設、設備購置等硬件如果籌到資金便能辦好，但專業技術人員的培養卻并非一朝一夕便可辦到，它是一項長期的艱巨任務。就該院來說，口腔科是傳統優勢科室，1958年成立衛生院后便有此科室，經過二代人的努力，具有一定的知名度。但設備簡陋，技術落后是其不足。為保持口腔科的優勢，經多方聯系，1999年12月廣東省口腔醫院張頌農院長親臨考察后，當即表示無償派出醫療隊前來對口扶持，并于2000年分二批派出了高年資口腔專家等4人前來該院口腔科坐診帶教，還贈送了三臺牙科綜合治療臺，接收了5人進修。由于省口腔醫院大力扶持和單位下力氣進行改造完善，現口腔科有180平方米的工作大廳，寬敞明亮，設立了七個牙位，每個牙位僅設備投資就達5萬元,成為衛生院優勢科室。2002年被韶關學院醫學院定點為教學科室，現已接收了二批實習生，學院和學生反應較好。

衛生院要進一步發展，必須要有外科作為支撐。在縣衛生局的支持下，該院引進了一名外科主治醫師和一名專科畢業麻醉醫師，并從現有醫生和護士中挑選了5人組建外科隊伍，于2001年3月分別上送粵北醫院、市一醫院、鐵路醫院進修。在派出人員進修的同時，城郊衛生院抓緊進行手術

室的配套建設，投入15萬元資金購入了手術臺、無影燈、麻醉呼吸機、心電監護儀、高頻電刀、手術器械、布料等，2001年12月19日開展第一臺手術以后，二年多來共開展婦科、產科、普外急診和擇期手術636臺，取得了較好臨床效果。

此外，還對婦產科工作人員進行了全員培訓和重點培養，投入資金搞好婦產科配套建設，婦產科是城郊衛生院條件較好的科室之一，在住院分娩政策的扶持下，住院分娩人數逐年上升，2003年住院分娩人數1181人，占全縣住院分娩人數40%。痔瘡科培養了三名醫生，分別在廣州中醫藥大學附屬醫院、廣東省中醫院、粵北醫院進修一年，保持技術和人員優勢，每例手術病人進行追蹤療效，取得了病人信任。痔瘡手術從2001年開展，2002年開始，每年均有250臺手術以上。由于專科的帶動，門診病人亦逐年上升，2003年達到6.4萬人次。這幾年，城郊衛生院培養人員針對性強，培養后有用武之地，臨床一線人員感到在城郊衛生院工作，沒有虛度年華，事業上有進步。

四、分配上注重效益優先兼顧公平

城郊衛生院是差額補助單位，財政補貼占單位開支一小部分，絕大部分開支靠開展業務來解決。1999年開始實施院科二級核算，明確院科二級的責、權、利。從實施情況看，院科二級核算是成功的，個人收益逐年上升，單位亦可集中

一定資金辦事業，改善工作條件。在保證檔案工資足額按時發放外，在績效工資方面拉開檔次，重點科室的醫務人員績效工資可超過檔案工資，弱小科室工作人員亦享受一定的補貼，穩定了人心，激發了工作熱情，大多數工作人員超額出勤，在工作人員相對不足的情況下，各項工作運作正常。臨床一線主要醫療骨干個人收入有較大幅度上升，穩定了大批業務骨干。

人才其實就在身邊。該院由于實施了培養、配置、激勵等一系列人才培養和使用的措施，依靠身邊的人才在各自的工作崗位上發揮自己的聰明才智，單位事業有了長足的發展，業務收入穩步增長（業務總收99年為210萬元，2000年260萬元，2001年268萬元，2002年345萬元，2003年達462萬元），而且整個單位呈現良性發展態勢。

由此可見，鄉鎮衛生院要穩步發展，人才因素是第一要素，其關鍵在于怎樣引進人才，留住、培養、使用好身邊的人才，最充分地挖掘他們的潛能，最有效地發揮他們的聰明才智，只要做好了人才文章，單位事業就會進入良性循環。

2004年8月3日

第二篇：人才是企業發展的根本因素

人才是企業發展的根本因素

張鳳翔

江澤民同志在建黨八十周年講話中強調指出：“中國的社會主義事業能不能鞏固發展下去，中國能不能在激烈的國際競爭中始終強盛不衰，關鍵看我們能不能不斷培養造就一大批高素質的領導人才。”“領導干部要有識才的慧眼，用才的氣魄，愛才的感情，聚才的方法，知人善任，廣納群賢??通過各項工作，努力開創人才輩出的局面。”這一論述把握當今國際競爭的基本態勢，揭示了一條事業發展的基本規律。聯系地勘單位發展的實際，我們深深體會到，人才是事業之本，人才是第一資源，人才意識是領導干部十分重要的戰略意識，堅持以好的作風，科學的方法，深厚的感情識才、用才、愛才、聚才是我黨作風建設的重要內容，也是領導干部義不容辭的歷史責任。

一．要有識才的慧眼

要把眾多的人和匯聚到我們的事業中來并激發他們的創造力，識才是關鍵。“世有伯樂，然后有千里馬”。慧眼方能識英才。

慧眼來自對黨的事業崇高的責任感。我們所獻身的建設有中國物色社會主義的偉大事業是壯麗而艱巨的事業，需要一代又一代人的前仆后繼，艱苦奮斗才能完成。“人事有代謝，往來成古今”。濟濟多士，乃成大業；人未蔚起，國運方興。只有站在黨的事業興旺發達、國家長治久安和民族長盛不衰的高度，才能有“我人勸天公重抖擻，不拘一格降人才”的強烈愿望，才能有對人才“眾里尋他千百度”的不懈動力，才能敏銳地發現人才。如果胸中沒有事業，沒有為黨的事業尋求人才的使命感，其目光必然是短淺的，視野必然是狹窄的，即使人

1才到了面前，也會視而不見。

慧眼來自黨的優良作風。要選拔真正優秀的人才，必須用好的作風選人。最重要的是三點：一日公，二日廉，三日實，只有出于公心，真正對黨和人民的事業負責，才能慧眼獨運，唯才是舉，存賢不棄仇，舉賢不避親。如果不能出以公心，搞小圈子，講關系學，則必然戴著有色眼鏡看人，透過“哈哈鏡”選人。同樣，要慧眼識才，還必須保持廉潔，廉方可以守正不阿，潔方可以避免種種不良因素的干擾。慧眼識才，還必須作風扎實，不事活套，不尚空談，不務虛名，不為形式主義、表面文章所蒙蔽，往往錯把能吹當能干，當政績。

慧眼來自全面、辯證、與時俱進的人才觀。毛澤東同志曾經說過：“丟掉錯誤的觀念，干部就站在面前了”，要全面正確地把握選人用人的標準，按照德才兼備的原則選人，我們所說的德，既包括在政治方向、政治立場上的表現，也包括思想道德品質和作風的狀況。我們所說的才，包括一定的文化素質，實際工作的才干和能力，看其從事領導工作所必備政治判斷能力，決策指揮能力，組織領導能力，開拓創新能力等等，決不能把學歷、文憑與才能劃等號，陳云同志曾經指出：才和德應該是統一的。才，不是空才，德也不是空德，考察一個干部的才和德，主要看其在完成任務中的表現，也就是說要注重在實踐中，通過政績、工作實績來考察干部、特別要在關鍵時刻，在完成艱巨復雜的任務中來考察干部，德與才的標準也應當與時俱進。在改革開放的今天，我們還要特別注意考察是否具有社會主義現代化建設所需要的經濟、政治、文化、科技等方面的知識等等。慧眼來自民主，科學的選人用人機制。要選準人、用準人，減少失誤，關鍵在于走群眾路線，充分有效地發揚民主，要靠群眾借我們的一雙慧眼，為此，必須深化干部制度改革，改進干部選拔方法，進一步實現選拔人才的民主化、科學化，要按照公開、平等、競爭、擇優的原則，拓展群眾對選

2拔任用干部工作的參與與監督渠道。防止個別人選人，靠少數人選人，要堅持黨管干部，貫徹落實民主集中制，防止在選人用人上搞“暗箱操作”。要把黨委領導與群眾路線結合起來，借鑒現代人才學、管理科學、行為科學、心理學的研究成果，努力使對人才的考核和測評定量化，具體化，制度化，建立科學的考核、考試和測評體系及方法。

二．要有用才的氣魄

看準了的人才，就要敢于在膽使用。在這方面沒有一點氣魄不行，要進一步解放思想，更新觀念。

在破除論資排輩的習慣勢力。早在改革開放之初，鄧小平同志就尖銳地指出：“論資排輩是一種習慣勢力，是一種落后的習慣勢力。”江澤民同志也強調：“選擇干部當然要講臺階，論資歷。必要的臺階和資歷，是干部積累領導經驗所必要的。但千萬不能搞形式主義，千篇一律，應該講臺階而不樞臺階，論資歷而不唯資歷。如果臺階過細過繁，太看重資歷，優秀人才怎么脫穎而出？”這的確是洞悉用人規律的創切之論。論資排輩的弊端，一是保護和照顧平庸，助長“排排坐、吃果果”，混官熬官的不良風氣；二是壓抑埋沒乃至扼殺優秀人才，人才的浪費是最大的浪費，常規不破，人才難得。在人才問題上，既要尊重人才成長的一般規律，又要把握優秀人才脫穎而出的特殊規律。對那些特別優秀的年輕人才，要敢于破格，大膽把他們提拔到重要崗位上來。

要破除求全責備的狹隘偏見，要正確看待某些人才的缺點和弱點。費金無足赤，白壁有微暇。人才之所以為人才，不是因為沒有缺點弱點，而是因為其在某些方面有卓越的才氣。古人講：“有大略者，不問其短，有厚德著不問小疵。”要人大節，主流是好的，就要敢于大膽使用，在具體的工作實踐中幫助他們改正和彌補缺點。要揚長避短，用其所長。我們的事業所需要的人才人多方面的，全方位的。既需要戰

3略型的通才，復合型人才，也需要各個領域、各條戰線的專家們。良工無棄材。“圣人之官人也，猶大匠之用木也，取其所長，棄其所短”關鍵是要量才施用，因才施用，實際生活中常常可以看到一些人用非所長，如牛負重，勞而無功，汲汲無名；而一旦用其所長，則如魚得水，勝任愉快，成績斐然。古人云：“駿馬能履險，耕田不如牛，輜車能載重，渡河不如舟，揚長而避短，萬物競自由”。此之謂也。

三．要有愛才的感情

共產黨人愛才的感情，建立在對黨的事業高度負責的基礎之上，建立在對人的全面發展和自身價值的高度重視和充分尊重的基礎上。要樹立“愛人才就是愛事業”，“愛人才就是為人民”的觀念，把是否愛才作為檢驗領導干部事業心強不強，是否自覺踐行“三個代表”的一個重要標志。

愛才，就必須努力為人才施展才華提供舞臺，創造條件。古今中外，但凡真正的人才對物質待遇的要求往往并不高。他們最關心的是自己的才華能否施展，抱負能否實現。因此，發揮人才的作用是最大的愛才。除對優秀人才要敢于大膽使用，用其所長外，還要敢于為他們建功立業創造寬松的軟環境和硬環境，要放手讓他們去工作，不要干預太多，掣時太多，在他們工作遇到困難時要多鼓勵，多幫助；對他們工作中出現的一些問題和失誤，要勇于為他們承擔責任，不要過多指責。“本秀于林，風必摧之。”在社會生活中，優秀人才往往會受到一些人的嫉妒。眾口鑠金，人言可畏。對此領導干部一定要保持頭腦清醒，明辨是非。要疑人不用，用人不疑，旗幟鮮明地主持公道、主持正義，打擊歪風邪氣，充當人才的“守護神”。

愛才，必須重視對人才的培養和鍛煉。對人才只是使用，不重培養，不是真正地學習，也是缺少戰略眼光的體現，我院近年來新上來的年輕干部和技術人員身上有許多寶貴的優點，他們大多數學歷比較

4高，專業基礎理論的底子比較深厚，眼界比開闊，思想比較活躍，觀念比較新，富有開拓進取精神，但與老同志相比，他們缺少馬克思主義理論的系統學習，缺少對黨的優良傳統和歷史發展的真正了解，缺少嚴格的黨內生活鍛煉和地質管理實際工作經驗。因此，要使他們真正成為地勘經濟發展的棟梁之材，必須重在培養，要下大力提高他們的馬克思主義理論素養，提高他們運用馬克思主義的立場、觀點、方法觀察和解決問題的能力，還要引導他們學習法律知識、市場經濟知識，不斷豐富自己，要注重把他們放在關鍵崗位和艱苦的環境中培養鍛煉，敢于給他們壓擔子，挑大梁，唱主角。通過實際工作和艱苦的環境來增長他們的才干，磨礪他們的作風，還要加強對他們的管理教育。越是好的“苗子”越是要嚴格要求。

四．要有聚才的方法

會聚人才，使遠者來，來者安，安者用，齊心協力，共鑄偉業。要靠事業來激勵人才。俗話說：“栽下梧桐樹，引得鳳凰來”。這棵梧桐樹就是事業，事業是一面旗幟，是一支火炬。事業是理想信念的載體，是人生價值的體現。戰爭年代，中國共產黨之所以能夠薈萃起一批又一批的民族精英，是因為它高舉的旗幟是馬克思主義真理的偉大旗幟，她之所以為之奮斗的事業是中華民族的解放和振興的偉大事業。要深入進行理想信念教育，引導技術人員認清在新形勢下發展地質事業的重要性和緊迫性，增強光榮感和使命感，激勵他們抵制誘惑，遠離浮躁，生存高遠，建功立業。

要靠求賢若渴的真情來打動人才。事業是感情的基礎。感情是事業的紐帶。我國社會主義現代化事業還處于創業階段，我們的國家還不夠發達富裕，這就決定了我們所提供的物質條件和生活待遇必然是有限的。那么，我們靠什么栓心留人？人靠事業，二靠真情。事業長青，真情無價。人禮賢地延人才，大膽信任地使用人才，滿腔熱

5情地關心人才，真心實意地愛護人才。只要有了真情，即使條件差些，某些困難一時無法解決，人才也會體諒的。

要靠一定的利益和條件來留住人才。馬克思有一句名言：人們所奮斗爭取的一切，都與利益有關。利益是事業的終極目的，利益是人才價值的重要體現。只講奉獻，不講利益，不是唯物論者，在改革開放和社會主義市場經濟的今天，要吸引和留住人才，尤其不能不講物質利益。杰出人才的勞動一般都具有高知識含量性、復雜性、創造性等特點，創造的價值也多。因此要進一步打破平均主義和“大鍋飯”。建立和完善體現按勞分配的有利于吸引和凝聚人才的政策制度，盡可能使優秀人才的付出得到相應的回報，使他們一門心思干事業，對有特殊貢獻的人才要給予重獎。要隨著經濟和其他各項事業的發展，不斷改善人才的工作、學習和生活條件。

識才、用才、愛才、聚才是一個有機整體，是我們事業興旺發達的重要基礎，是民族振興的希望所在，只要我們認真按照江澤民同志“三個代表”的要求去認識和使用人才，就一定可以造成千帆競發、百舸爭流、人才輩出的局面，中華民族偉大復興的宏偉目標就一定能夠實現。

第三篇：鄉鎮衛生院發展

鄉鎮衛生院發展思路

1、合理規劃，分類發展。將14個鄉鎮衛生院按優化配置、適宜發展的原則，分為重點衛生院、一般衛生院和偏遠小型衛生院三類。重點衛生院5個（樟湖、王臺、西芹、峽陽、南山），按照中心衛生院功能需求，擴建醫療用房，設立急診科，加強產科規范化建設，配備相應齊全的急救設備，能夠開展一般常見手術和急救處理等工作。一般衛生院5個（爐下、大橫、夏道、塔前、太平），按“填平補齊”的原則，對醫療用房以改造為主，按“新五件”標準配備醫療儀器，主要提供農村預防保健和為農民提供常見病、多發病處理等服務。偏遠小型衛生院4個（巨口、茫蕩、洋后、赤門），以提供農村預防保健和門診基本醫療服務為主，添置簡單醫療設備。

2、完善設施，穩定隊伍。一是加強鄉鎮衛生院建設。在積極爭取省“年百所鄉鎮衛生院改造提升工程”建設項目的同時，每年安排一定的衛生專項經費用于醫療設備添置。二是建立農村衛生人才激勵機制。鼓勵衛生技術人員到農村工作，大專以上醫學院校畢業生和部分緊缺專業人員可直接入編入崗，缺編鄉鎮衛生院每年公開招聘衛技人員；醫學院校畢業生到鄉鎮衛生院特別是邊遠地區工作上浮1檔工資，并優先選送進修；鄉鎮衛生院可根據核定的專業技術崗位數自主聘任專業技術人員，對因專業崗位不足而未能聘任的技術骨干，下達專項聘任指標，重點衛生院可按

未定等級的縣級醫院標準設置專業技術崗位；連續在鄉鎮衛生院工作5年以上的醫學院校本科畢業生一次性獎勵5000元；連續在鄉鎮衛生院工作30年以上的衛生技術人員，退休時給予一次性獎勵。三是改革用人制度。實行全員聘任制，并相應進行醫院工資、津貼分配制度改革；推行鄉鎮衛生院院長公開選拔聘任制度。四是建立農村衛生技術人員培訓制度。組織醫生到上級醫院進修學習；實行衛技人員全員輪訓；采取與省內外醫學院校聯合辦學等形式，多渠道培養衛生技術人員和鄉村醫生。積極推進省“千名醫師幫扶鄉鎮衛生院”項目，規范管理下派幫扶醫生，不斷提高基本醫療服務水平。五是建立農村衛生人員經費保障機制。落實農村衛技人員的醫保、社保，為鄉村醫生建立社會養老保險，推行定崗核編、財政全額保障、同崗同酬。

3、明確定位，更新理念。強化鄉鎮衛生院的功能定位，立足當地，以服務于新型農村合作醫療為主導，推行農村社區衛生服務，深入農村社區、學校、家庭，提供預防保健、健康教育和基本醫療服務，滿足農民的基本醫療需求。

第四篇：影響鄉鎮衛生院基本公共衛生服務發展因素

影響鄉鎮衛生院基本公共衛生服務均等化發展因素

公共衛生是政府為公民提供的基本公共服務中的“基本”，是最能體現社會公平的公共產品，逐步實現公共服務均等化是構建和諧社會與保障社會公平正義的重要制度安排。自2009年基本公共衛生服務均等化工作在全鄉全面的開展以來，取得了很好的效果，但還存在著影響鄉鎮衛生院基本公共衛生服務均等化發展的因素。

一、傳統觀念的影響，重醫療，輕保健。鄉鎮衛生院的職能已經從

醫療逐步的向保健發展，但由于上級撥款不能及時到位，職工工資無法保證，作為院長必然要首先解決職工的溫飽問題，增加醫療收入是可以立竿見影看到的效益。

二、基本公共衛生服務人員少。從目前的情況來看，全院都參與到

基本公共衛生服務均等化工作中來的醫院還沒有，承擔基本公共衛生服務均等化主要是鄉鎮衛生院防保站人員，防保站人員一般只占全院人員的四分之一人數。

三、衛生技術人員匱乏。以前的鄉鎮衛生院防保站都是養老的地

方，老、弱、病、殘這；這類人群是防保站的人員的主要人群，好人不愿意干，隨著基本公共衛生服務均等化的全面開展，對技術人員的要求越來越高，所以現有人員已經遠遠不能滿足基本公共衛生服務的發展。

四、村衛生室設備落后，衛生室人員水平低，不能構建完整的基本

公共衛生服務三級網絡。現在基本公共衛生院服務的國家免費項

目中，檢驗項目只有鄉級衛生院能完成，鄉級衛生院距離各個村屯有一定的距離，如果讓老百姓都來衛生院體檢是不可能的，所以衛生院人員要下到村屯去體檢，衛生院有的還沒有配備車輛，下行就要雇車，一是增加了成本，二是體檢率低。村衛生室人員少，村衛生室負責人不愿意增加從業人員，村衛生室就目前的現狀還是自給自足，而且還要承擔相應的費用，如果增加從業人員就意味著分自己那份羹，所以衛生室人員已經不能滿足基本公共衛生服務需求，五、農民的保健意識底，檢查身體不像醫療給開藥打針，老百姓能

立刻看到，預防保健是長期效益，老百姓不認可，思想愚昧，本來自我感覺沒有病，檢查出來病很不能接受。

蘇密溝衛生院

2011.11.10

第五篇：調研材料鄉鎮衛生院發展

關于鄉鎮衛生院發展情況的調研報告

為了全面了解鄉鎮衛生院發展基本情況，不斷促進我縣基層醫藥衛生體制改革，改善城鄉醫療衛生條件，方便農村群眾就醫用藥。近日，我們深入到衛生局，綏中、閣山、靠山等鄉鎮衛生院，采取查看資料、走訪群眾與相關醫技人員座談等方式，對鄉鎮衛生院建設發展情況進行了認真調研，現將有關情況報告如下。

一、基本情況

近年來，我縣衛生院按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，不斷深化醫藥衛生體制改革，積極推行基本藥物制度，全面理順體制機制，著力擴大醫保覆蓋面，強化公共服務職能，加強鄉鎮衛生院建設，使農村衛生事業實現規范發展。

一是基礎建設全面完成。新建了9個鄉鎮衛生院，配備了B超、心電等基本醫療設施，增加醫療發展用地3000多平方米，床位200余張，目前全縣共有鄉鎮衛生院11所，床位237個，實有正式在編人員211個，預留編制10個，醫療用地面積近1.3萬平方米，全縣醫療衛生覆蓋率達到100％。

二是運行管理更加規范。堅持以定崗定編為原則，完成了鄉鎮衛生院崗位設置和編制配置，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。同時保證人員經費和公用經費，將人員工資全部納入財政預算，工作經費以專項形式按考核情況給予保障。

三是考核制度基本完善。出臺了績效考核細則，落實了績效考核制度，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對醫技人員進行綜合量化考核，考核結果與機構補助、醫技人員收入水平掛鉤，落實績效工資，以工資總額的85%

作為基礎工資，以工資總額的15%作為績效工資（其中基礎性績效工資為績效工資的65%，獎勵性績效工資為績效工資的35%），多勞多得，優績優酬，年底按考核結果給予兌現。

四是基本藥物制度初步建立。目前，基層衛生醫療機構配備基本藥物426種，11個鄉鎮衛生院全部實施了基本藥物制度，配備、使用基本藥物和增補藥物，全部實行每月網上集中采購，并由哈藥集團下屬銷售公司統一進行配送，直接到各鄉鎮衛生院，并零差價銷售，最大限度的方便于民，實惠于民。

五是公益性服務職能逐漸顯現。隨著醫藥衛生體制改革深入推進和基本藥物制度的逐步實施，鄉鎮衛生院盈利性質逐漸轉變，成為公益性財政補助事業單位，鄉鎮衛生院的醫療保健作用逐漸顯現，公共衛生服務職能全面強化。2011年公共衛生服務近11萬人次，對居民開展健康教育，進行健康檢查，對孕產婦、兒童、老年人、慢性病患者和重性精神病患者進行健康體檢及日常管理，建立城鄉居民健康檔案近14萬人份。

六是老百姓得到實惠更多。具體體現在藥品降價和新農合報銷上。隨著基本藥物制度的全面實施，藥品實施零差率銷售，整體藥品價格下降60%左右，同時全面提高了新農合報銷比例，由原來的平均70％提高到現在的85％（鄉級），最高封頂線達到5萬元，推行了按病種付費、總額預付等方式，單病種最高限價近50個，并把兒童白血病、先天性心臟病納入保障范圍，而且報銷更加快捷，從根本上滿足了群眾就醫用藥需求。

二、存在的問題

從調研情況看，雖然鄉鎮衛生院人員經費和辦公經費都納入財政保障，但就目前發展情況看還存在一些問題。一是辦公經費不足。目前，由于鄉鎮衛生院經費實行財政專項支付。特別是實

施醫藥衛生體制改革以來，醫院沒有了創收能力，再加上財政投入不足，鄉鎮衛生院發展經費不足，舉步維艱。例如取暖補助，縣財政投入補助每平方米38元，加之煤價、電費、人工費等漲價因素，縣財政拔付資金已不能滿足鄉鎮衛生院經營發展需要。以綏中衛生院為例，全院面積626平方米，財政投入的采暖補貼為23788元。實際上每年醫院要燒煤50噸左右，一噸煤800元，再加上人工費、電費等，一共要6萬余元，缺少資金近4萬元，除財政專項撥付資金外，醫院只有一般診療費，日常辦公開銷醫院自身很難解決，經費嚴重不足，發展艱難維系。二是基本藥物種類少且配送不及時。雖然基本藥物達426種，但與沒有實行基本用藥制度前

一、兩千種藥品相比，藥品種類還是不多，特別是一些群眾常用的去痛片、心腦血管藥等都沒有納入其中，群眾用藥不太方便，藥品選擇余地小。特別是受藥品網上集中采購的制約，藥品配送到鄉鎮衛生院需要經過網上點擊制藥企業訂購和銷售企業配送兩個環節，但處于對利益的最大考慮，一些利潤較少的藥品，即使點擊購買了，銷售企業因為沒有利益或利益較少，不能及時配送，加之我縣沒有設立專門的購藥支付專戶，一些衛生院藥品回款不及時，以到于出現鄉鎮衛生院藥品短缺，有價無藥的現象。三是群眾的認知程度不高。受傳統用藥習慣影響，一些群眾只認可普通藥、經常藥、習慣藥，群眾來醫院讓找大夫開用過的藥，普通大眾的藥，存在點菜是式用藥習慣，對新藥的認知程度不高。四是醫技人員短缺。雖然各鄉鎮衛生院人員編制都已基本配齊，但從人員構成看，醫技人員明顯不足，特別是醫護人員短缺，11個鄉鎮衛生院僅有上集和三吉臺兩個衛生院達到國家要求醫技人員85％以上的比例標準，其他衛生院均未達到標準。全縣鄉鎮衛生院醫技人員僅有152人，占所有人員的72.4％，與要

求比例還有一定差距。五是醫技人員積極性不高。實施醫藥衛生體制改革，全面推行基本藥物目錄，將醫技人員工資納入財政預算后，基本藥物實行零差價銷售，藥品沒有提成，加之績效工資獎評機制作用發揮不明顯，醫務人員工作積極性大幅下降，干多干少，干好干壞相差不多，工作態度不積極，進取意識不強。

三、幾點建議

根據調研掌握的實際情況，綜合衛生部門和基層衛生院醫務工作者的意見，我們覺得，推進鄉鎮衛生院持續健康發展，還應該著重在以下幾個方面給予加強：

一應加大投入，保障鄉鎮醫院持續發展。面對鄉鎮衛生院現階段的發展實際，縣財政應進一步加大資金投入力度，在確保匹配資金到位的上，加強政策傾斜支持，保證鄉鎮衛生院公共衛生、取暖、辦公、維修等項支出，并按時足額拔付，保證正常工作經費，維持發展。同時加強經費管理，充分發揮資金使用效益。衛生部門也要吃透國家政策，積極對上爭取各項政策性資金，提高衛生系統自身造血功能和發展水平。

二應加大宣傳，改變群眾傳統用藥習慣。應通過網絡、電視等媒體，加強對醫藥衛生體制改革的宣傳，教育和引導群眾改變以往用藥習慣，特別是廣大醫務工作者要加強對基本藥物的基本療效、與非基本藥物性價比方面做好解釋說明，要讓群眾了解知曉基本藥物的用途和療效，從而逐漸轉變對習慣用藥物的認可和依賴，樹立科學用藥觀念，提升對基本藥物的認可度。

三應積極爭取，完善藥品配送機制。應加強與哈藥集團藥品銷售公司的溝通與聯系，探索規范、高效、實用的藥品配送機制。縣財政應在結算中心設定藥品采購專項帳戶，對采購藥品及時墊付資金，保證藥品及時配送。同時探索我縣藥品銷售企業與哈藥

集團銷售公司對接、聯絡，設立藥品配送點，讓藥品配送更加方便、快捷、高效。

四應發展中藥，提高衛生院自我發展能力。應進一步學習借鑒望奎縣在鄉鎮衛生院設立中醫科的經驗做法，在所有鄉鎮衛生院開設中醫門診，利用中藥及其適宜技術既可以在新農合報銷，又可以加價提成的有利條件，積極為醫院創收，提高醫院收益水平和自我發展能力。

五應加強培訓，提高業務水平。應采取外出定向學習、聘請專家講課、技能培訓競賽、專業技術比武練兵等多種形式，加強對現有醫務人員的業務培訓，提高業務素質和自身診療水平。應繼續定向培養醫學生，充實醫療隊伍，提高醫務人員的整體素質。應實行送醫下鄉制度，讓縣城醫務人員定期到鄉鎮衛生院出診，以城帶鄉，提高鄉鎮衛生院的醫療水平。

六應嚴格考核，調動工作積極性。應進一步建立科學考核評價機制，由縣政府拿出績效考核專項資金，用于鄉鎮衛生院績效工資發放，嚴格考核，嚴格管理，全面調動醫務人員的工作積極性，杜絕干好干壞一個樣，干多干少一個樣，干與不干一個樣的不良現象。

七應加強監管，規范鄉鎮衛生事業發展。應充分發揮工商、藥監等部門的職能作用，加大藥品安全檢查力度，特別是加大對農村黑診所和非法售藥點的打擊力度，確保農村群眾用藥安全，應進一步加大新農合資金報補監管力度，避免新農合資金流失，加大基本藥物制度和零差率銷售的監管工作，切實減輕群眾負擔，方便群眾就醫用藥。