第一篇：淺析鄉鎮衛生院的現狀與發展[推薦]

淺析鄉鎮衛生院的現狀與發展

近年來，農民“看病難、看病貴”問題一直是社會主義新農村建設的熱點、難點問題。鄉鎮衛生院作為農村三級醫療保健網絡的樞紐，起著承上啟下的作用，是黨和政府衛生政策、保護全民健康方針在農村的直接執行者，是實行農村新型合作醫療制度的基礎保障。因此，解決看病難、看病貴難題，關鍵是要從加強鄉鎮衛生院建設

入手，發揮其提供醫療服務的前沿主陣地作用。自以來，我鄉衛生院進行了多方面的改革，取得了很大的成效。一是改善了衛生基礎設施。老衛生院座落在集鎮老街道上，由于修建年代久遠，房屋老舊，院落窄小，周圍又是居民區，不適合衛生院的發展。，我鄉衛生院進行了重新選址修建。二是用人機制放活，人才引進取得進展。機構改革以來，我鄉衛生院共招收衛技人員21人，充實了技術隊伍。

我鄉衛生院建設取得了階段性進展，但從總體上講，我鄉衛生院在發展過程中仍存在著一些困難和問題需要引起重視。主要表現如下：一是負債嚴重。衛生院現負債高達108萬元，居全縣鄉鎮衛生院之首，嚴重影響了衛生院的進一步發展。二是基礎設施落后。衛生院業務用房及生活用房用地嚴重不足、設備簡陋，難以滿足臨床診療的需求。我鄉衛生院現占地896平米，業務用房1000多平米，院內職工無生活用房，按實際需要必須增加3~4千平米才能滿足衛生院業務及生活用房用地的需要。三是衛生專業技術人才缺乏。鄉衛生院引進人才、留住人才難，人才外流現象嚴重，特別是缺乏專業產科、外科領頭人。衛技人員總數不足，且學歷、職稱層次較低。衛生院21名職工中，沒有本科以上學歷，大專2人，中專18人，無學歷1人；沒有中、高級職稱，初級職稱11人，無職稱人員10人。而且他們很少有進修培訓深造機會，知識老化，技術隊伍青黃不接，形成斷層。引人、進人、留人缺乏保障機制，待遇條件差，同時衛生院基礎設施薄弱，待遇低，留不住高素質人才，人才外流現象嚴重。四是經費不足。衛生院的運行只能靠有限的經營收入來保證生存和發展，沒有任何經費用于基礎設施建設和自身發展。由于資金缺乏，相當一部分衛生院職工的工資、養老保險和醫療保險還得不到有效保障。

衛生工作是黨的農村工作的重要組成部分，加快鄉鎮衛生院發展，切實解決農民群眾看病難、看病貴問題，是立黨為公、執政為民最直接的體現，是關乎民心、民生、民望的大事，對保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會穩定、確保全面建設小康社會有著十分重要的意義。因此，筆者對于怎樣更好地發展鄉鎮衛生事業提出以下五點建議：

1、加強領導，扶持鄉鎮衛生院建設。加強領導，扶持鄉鎮衛生院的基礎設施和醫療設備的更新，使之適應新型農村合作醫療發展的需要。

2、加大投入，落實政府衛生事業投入政策。鄉鎮衛生院是政府舉辦的以公共衛生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫療服務的非營利性的公益性事業單位。要舍得投入，動真格，鄉鎮衛生院建設才能見到實效。應建立持續增長的農村衛生事業投入機制，充分發揮財政對農村衛生工作的支持作用。把鄉鎮衛生院開展公共衛生必要的醫療服務經費、在職人員的基本工資、離退休人員費用和發展資金等納入財政預算，予以保證。還應設立衛生專戶，使資金真正落實到位而不被挪用。同時探索建立以政府為主、社會支持的多元化衛生投資體制，動員社會力量捐資農村衛生事業，保證鄉鎮衛生院健康有序發展。

3、注重人才，推進衛生院人事制度改革。一是制定引人、留人的優惠政策。現在鄉鎮衛生院院長職務實行了公開招聘，競爭上崗。對技術人才要在人員基本工資、社保、醫保等方面給予保障，解決他們的后顧之憂，吸引更多的專業技術人員充實到鄉鎮衛生院，并能留住現有人才。二是改革鄉鎮衛生院的分配制度，擴大單位內部分(來源：好范文 http://www.tmdps.cn/）配自主權限，實行人員收入與任務、業績掛鉤，建立多勞多得、優勞優得、重實績、重貢獻的分配激勵機制。三是強化培訓機制。各級衛生行政主管部門和衛生院要制訂實施鄉鎮衛生院人才培養計劃，抓好衛技人員的繼續教育和業務培訓，采取“送出去、請進來”的辦法，選送一些鄉鎮衛生院人員到大中專院校、縣以上醫院進修，市、縣級醫院堅持每年舉辦各種業務培訓班或派專家到基層舉辦講座、講課等，通過這些措施，從根本上解決鄉鎮衛生院技術人才缺乏和醫術水平不高的問題。

4、改變模式，加強衛生院內部管理。市場經濟的競爭態勢決定了鄉鎮衛生院要生存發展，就必須不斷提高服務態度和技術水平。一是鄉鎮衛生院要轉變觀念，改變服務模式，逐步向社區衛生服務中心（站）的管理模式

發展，變坐等患者上門求診為主動上門服務，為農民建立醫療檔案，對不同健康狀況的人群實行分類管理，為農民群眾提供預防保健和基本醫療服務。二是進一步完善各項規章制度，加強內部建設，規范醫療行為，嚴格技術操作規程，提高醫療服務水平。要建立完善綜合目標管理責任制，將醫療質量、經濟任務、技術水平、醫德醫風、服務信譽等統一納入責任制內容。要建立

完善財務管理制度，加強成本核算，挖掘內部潛力，增收節支，降低醫療成本。三是衛生院應抓好特色科室和重點科室的建設，以此帶動衛生院的全面發展。

5、結合實際，完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療制度的開展為鄉鎮衛生院提供了難得的發展機遇。把開展新型農村合作醫療列入社會主義新農村建設目標的重點項目，同時探索門診病人的補償辦法，不斷完善新型農村合作醫療制度。

第二篇：鄉鎮衛生院發展

鄉鎮衛生院發展思路

1、合理規劃，分類發展。將14個鄉鎮衛生院按優化配置、適宜發展的原則，分為重點衛生院、一般衛生院和偏遠小型衛生院三類。重點衛生院5個（樟湖、王臺、西芹、峽陽、南山），按照中心衛生院功能需求，擴建醫療用房，設立急診科，加強產科規范化建設，配備相應齊全的急救設備，能夠開展一般常見手術和急救處理等工作。一般衛生院5個（爐下、大橫、夏道、塔前、太平），按“填平補齊”的原則，對醫療用房以改造為主，按“新五件”標準配備醫療儀器，主要提供農村預防保健和為農民提供常見病、多發病處理等服務。偏遠小型衛生院4個（巨口、茫蕩、洋后、赤門），以提供農村預防保健和門診基本醫療服務為主，添置簡單醫療設備。

2、完善設施，穩定隊伍。一是加強鄉鎮衛生院建設。在積極爭取省“年百所鄉鎮衛生院改造提升工程”建設項目的同時，每年安排一定的衛生專項經費用于醫療設備添置。二是建立農村衛生人才激勵機制。鼓勵衛生技術人員到農村工作，大專以上醫學院校畢業生和部分緊缺專業人員可直接入編入崗，缺編鄉鎮衛生院每年公開招聘衛技人員；醫學院校畢業生到鄉鎮衛生院特別是邊遠地區工作上浮1檔工資，并優先選送進修；鄉鎮衛生院可根據核定的專業技術崗位數自主聘任專業技術人員，對因專業崗位不足而未能聘任的技術骨干，下達專項聘任指標，重點衛生院可按

未定等級的縣級醫院標準設置專業技術崗位；連續在鄉鎮衛生院工作5年以上的醫學院校本科畢業生一次性獎勵5000元；連續在鄉鎮衛生院工作30年以上的衛生技術人員，退休時給予一次性獎勵。三是改革用人制度。實行全員聘任制，并相應進行醫院工資、津貼分配制度改革；推行鄉鎮衛生院院長公開選拔聘任制度。四是建立農村衛生技術人員培訓制度。組織醫生到上級醫院進修學習；實行衛技人員全員輪訓；采取與省內外醫學院校聯合辦學等形式，多渠道培養衛生技術人員和鄉村醫生。積極推進省“千名醫師幫扶鄉鎮衛生院”項目，規范管理下派幫扶醫生，不斷提高基本醫療服務水平。五是建立農村衛生人員經費保障機制。落實農村衛技人員的醫保、社保，為鄉村醫生建立社會養老保險，推行定崗核編、財政全額保障、同崗同酬。

3、明確定位，更新理念。強化鄉鎮衛生院的功能定位，立足當地，以服務于新型農村合作醫療為主導，推行農村社區衛生服務，深入農村社區、學校、家庭，提供預防保健、健康教育和基本醫療服務，滿足農民的基本醫療需求。

第三篇：鄉鎮衛生院現狀調查報告

鄉鎮衛生院現狀調查報告

黨的十七大提出，確保到2020年實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標，明確“要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點”的衛生工作方針，明確衛生事業為人民健康服務的方向。鄉鎮衛生院是農村衛生服務體系建設的重要環節，為全面摸清我縣鄉鎮衛生院的現狀，了解存在問題和制約衛生院發展的因素，我們采用座談會、查看相關資料和實地了解等形式，對鄉鎮衛生院基本情況進行了調查，現將調查情況綜述如下：

一、鄉鎮衛生院基本情況

我縣共有鄉鎮衛生院11個（其中南山鎮衛生院正在籌建中），工作人員463人，其中正式職工325人，臨時工138人（醫改前臨時工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財政補助收入474.1萬元、醫療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元，藥品收入占收入比例為42.1%。從2011年6月20日起，全縣所轄的11個鄉鎮衛生院全部配備和使用國家基本藥物，實行網上集中采購，統一配送，零差率銷售，8個月來運行還算平穩。

二、基本藥物制度實施情況

基本藥物制度實施以來，呈現出三個方面的特點。一是基層醫療機構職責更加明晰。基本藥物制度實施前，鄉鎮衛生院是以診療業務為主，實施基本藥物制度后，規范了基層

醫療機構的業務范圍，制約了衛生院的診療行為，過度醫療現象極少，鄉鎮衛生院職能轉變為公共衛生服務和基本醫療兩塊。二是濫用藥品現象得到有效遏制。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養醫”“開單提成”的利益鏈，基本杜絕了開高級藥、開高價藥的現象，小病大處方和濫用抗生素的現象也得到了有效遏制，醫生選藥更科學、開藥更規范，群眾用藥更安全。三是就醫群眾藥品費用明顯降低。監測數據顯示，自實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。衛生院門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮衛生院較醫改前增加了240%，門診人數從醫改前的1270人/月上升到4360人/月），門診次均費用從去年的114元下降到81元，比去年同期減少29%；住院人次比去年同期減少27%，住院次均費用從去年的1037元下降為786元，比去年同期減少24.2%，基本達到了減輕群眾醫藥費用負擔的目的。

三、鄉鎮衛生院存在的問題

1、衛生技術人才短缺

我縣11個鄉鎮衛生院現有正式職工325人，臨時工138人（醫改前臨時工188人），正式職工中具備相關執業資格的不足1/2,只好通過聘請具備相關執業資格的臨時工來彌補，暫時維持鄉鎮衛生院的運轉。實施醫改后，鄉鎮衛生院基本上沒有什么收入，連保基本運轉都困難，根本無力聘請臨時工，縣財政安排臨時工資金有限，待遇非常低，大多數臨時工已心生去意。

鄉鎮衛生院人才分布也極不均勻，交通條件較好的地方如儒林鎮、西巖鎮衛生院集中了鄉鎮衛生院的大多數人才，而交通不便的三、四、五區鄉鎮衛生院衛生技術人才尤為短缺，住院部都無法開展，群眾只有到縣城的縣級醫院住院，群眾意見非常大。如汀坪鄉中心衛生院在崗的4名護士（有資格證4人）、白毛坪鄉中心衛生院4名護士（有資格證3人）都是臨時聘用人員，而長安營、蘭蓉等偏遠鄉鎮衛生院根本聘請不到臨時工，鄉鎮衛生院業務開展困難。

2、鄉鎮衛生院生存堪憂

鄉鎮衛生院門診醫療服務的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫療衛生機構就診的部分患者向鄉鎮衛生院轉移，而且有不少群眾在縣級醫院看病，拿到處方后到鄉鎮衛生院門診打針。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但鄉鎮衛生院的就診人次持續增加，現有的人員、設施和場所難以承擔繁重的醫療服務。另一方面，由于鄉鎮衛生院門診量的增加，勢必要求醫療服務質量的提升，衛生院在服務態度、醫患關系、醫療糾紛、服務成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰。藥品零差率銷售使“以藥養醫、以藥補醫”的運行機制被切斷，鄉鎮衛生院業務收入顯著下降，按2008年至2010年三年平均數計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛生院減少藥品利潤960萬元，平均業務收入下降了一半以上，如儒林鎮衛生院2010年平均每月業務收入達120多萬，利潤50多

萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉。加之我縣鄉鎮衛生院由于歷史原因，目前都還要償還各類債務、承擔醫療賠付風險，如財政配套資金不安排到位，鄉鎮衛生院將無法實現收支平衡陷入困境。

3、衛生人才穩定面臨挑戰

按照“中央補助、省級統籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實施基本藥物制度之前，我縣鄉鎮衛生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基本藥物制度之后，鄉鎮衛生院職工年收入為2.5萬元，個別鄉鎮衛生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮衛生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮衛生院人均3.5萬元），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現技術骨干流失，鄉鎮衛生院人才更加短缺，群眾“看病難、看病貴”又會凸現。

4、臨時工待遇過低

聘請的臨時工是各鄉鎮衛生院根據自身需要來聘請的。如白毛坪鄉中心衛生院服務人口1.8萬，正式職工僅11人（有資格證醫師3人），去年根據業務需要聘請了18名臨時工（臨床醫師10人，護士4人，藥房、收費等后勤人員4人），由于待遇過低，部分臨時工辭職，住院部現已無法開設，白毛坪鄉中心衛生院群眾只有到30公里外的縣城醫院住院。汀坪鄉衛生院服務人口1.7萬，正式職工17人，醫改前根據業務

需聘請了臨時工13人，基本運轉正常；醫改后因待遇偏低，部分臨時工辭職（特別是5名具備執業資格的醫師辭職），現有臨時工8人（臨床醫師3人，護士4人，衛生員1人），現住院部都無法開展，病人需住院只有跑到40公里外的縣級醫院。

由于現有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當困難，僅安排了每人每月800元的補助，臨時工的工資待遇實在太低。隨著上級對醫療衛生事業的重視和人民群眾日益增長的醫療衛生需求，鄉鎮衛生院承擔的工作量非常大，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）和有執業資格證的衛技人員太少等原因，部分鄉鎮衛生院的業務開展主要依靠聘請臨時工。經測算，要保證我縣鄉鎮衛生院正常運轉需聘請臨時工169人，如果按照縣財政今年安排衛生系統60個臨時工的指標，鄉鎮衛生院連基本運轉都困難，部分業務將會停滯，特別是住院部這一塊，如果鄉鎮衛生院不能收治住院病人，將更加加劇縣級醫院的住院難，群眾“看病難、看病貴”問題會更加突出。

四、對策和建議

1、取消臨時工數量限制，實行按需聘請。由于衛生技術人員總量、結構、分布等原因，大部分鄉鎮衛生院只好臨時聘請一些醫師、護士來補充。建議縣委縣政府分管領導牽頭組織相關部門每年到各鄉鎮衛生院開展實地調研，結合鄉鎮服務人口、業務量、經濟社會發展狀況，同時適當考慮服務

區域范圍、交通條件等因素，按照“精簡、效能、規范”的原則，按需聘請鄉鎮衛生院臨時工，確保鄉鎮衛生院正常運轉。同時，建議縣委縣政府加大人才招聘（考）力度，每年向社會公開招考一批衛技人員充實到鄉鎮衛生院，并采取一些優惠政策，使這些人才：“下得去，留得住，用得上”，推進我縣衛生事業發展。

2、適當提高臨時工待遇水平。臨時工工資待遇不能與正式職工同等，而且不參加任何社會保險，后顧之憂得不到解決，不能安心工作，隨時都有離開的可能。他們“身在曹營心在漢”，一旦聯系上比現在單位條件更好的單位，他們會立馬走人。可以說臨時工承擔了醫院正式職工做不來的工作，付出與回報不成正比，這樣一個醫院兩種待遇，不利于醫務人員的穩定和醫院的發展。現鄉鎮衛生院正式在編職工收入為2000元/月，臨時工為800元/月，建議財政加大對臨時工工資保障力度，至少達到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有這樣，才能留住具有一技之長的醫務人員。

3、增加財政投入。縣財政應逐步加大投入力度，使鄉鎮衛生院從醫改前 “以藥養醫”模式轉到醫改后“政府養醫”模式。一是增加鄉鎮衛生院醫療服務和基本公共衛生服務成本的核算比例。醫改時，我縣參照有關政策及兄弟縣市做法，醫療服務收入和基本公共衛生服務的成本按40%核算。但我縣是邊遠山區貧困縣，居住分散，公衛醫師為居民開展預防接種等服務以及醫師出診的成本支出很高，加之取消一些收

費項目，將原先收取的掛號費、注射費、一次性注射耗材等費用合并設立一般診療費，只能收10元/人〃日。經測算，這些成本支出在收入中所占的比重達80%。二是增加鄉鎮衛生院醫療設備購置和維修經費。前幾年，鄉鎮衛生院有一些扶貧項目配置的基本醫療設備，有一些壞了需要維修，有一些已經報廢，建議每年安排鄉鎮衛生院設備購置及維修經費100萬元，由鄉鎮衛生院提出申請，縣衛生局統籌考慮提出安排意見，縣財政局審核后報縣人民政府領導審批后按規定的政府采購程序實施。三是增加培訓經費投入。醫改后，國家加大對醫、護、藥、技和管理等人員的培訓，需要培訓費、差旅費及其他各項補助，如果這些經費不足，將嚴重影響參訓的積極性和培訓效果。為此，建議每年安排培訓經費30萬元。四是增加地段衛生所的維修經費。由于上級近年來的投入只是到鄉鎮一級，而部分地段衛生所仍承擔著鄉鎮衛生院職能，如羊石、平林、江頭司等地段衛生所，房屋已破舊不堪，建議增加維修經費。

第四篇：我縣鄉鎮衛生院人才現狀與對策

我縣鄉鎮衛生院人才現狀與對策

賴新春 黃紅平

改革開放以來，我國醫療衛生事業發展很快，廣大農村群眾得到了許多實惠，但由于受種種因素的制約，我國農村衛生發展狀況遠遠落后于城市，農村醫療衛生服務體系與農民不斷增長健康需求矛盾日益突出，農村衛生事業的嚴重滯后已成構建和諧社會和新農村建設的瓶頸。而影響農村衛生事業發展最根本、最直接根源在于人力資源的短缺。鄉鎮衛生院作為農村醫療衛生服務網絡樞紐和農村衛生事業生力軍，其人才狀況令人堪憂，許多衛生院因人才短缺而陷入發展困境，農民群眾得不到良好醫療服務，因病致貧、因病返貧現象屢有發生，解決衛生人才問題刻不容緩。

一、我縣鄉鎮衛生院人才現狀

長期來，衛生院由于定位不明確、投入不足、資源配臵不合理以及機制僵化等，呈現人多才少的畸形狀態，人員資質、知識、職稱與崗位不對稱，已成為制約衛生院可持續發展的重要因素,不少衛生院多年未進大學生。據統計，我縣16所衛生院現有衛技人員222人，其中大專以上學歷僅占10%，中專學歷占60%，中級職稱不足10%，高級職稱不足2%，而無職稱、無學歷、低素質、年齡大的工勤人員及無證上崗人員仍有相當比例，人才引進少，流失嚴重。

一是管理人才缺乏。我縣有近半數衛生院院長無專科以上學歷，多數未經相應培訓，普遍缺乏現代管理知識，綜合素質不高，導致經營不善，效益難以提升，甚至滑坡虧損，直接影響了農村衛生工作的發展。

二是公共衛生人才缺乏。由于政策等方面原因，衛生院經營與人才配比上存在重醫輕防、重防輕保的傾向，區域內招工和老職工子女等非衛生專業的集體所有制人員所占比例過大（多有30%以上），對公共衛生知識、相關法律法規以及業務技能掌握得很少。

三是醫護人才缺乏。主要是缺乏專業骨干和學科帶頭人，且進修機會少，專業學識未能及時更新，整體素質低下，結構不合理，甚至存在無證上崗現象，有的因人員不足，常輪流值班，不分科室串崗，內、外、婦、兒科不分，而技術又都不精，基本上無創新能力，只能從事簡單診治，綜合急救處理能力極弱。

二、原因分析 新中國成立后，國家對農村衛生非常重視，培養和造就了大量專業技術人才，并重點對農村進行了技術支援和幫扶，以衛生院為樞紐的農村三級醫療衛生網絡為廣大農村居民的防病治病發揮了巨大作用。但上世紀九十年代以后，我縣的衛生院隨著原來的專業技術人員離退和調走，新畢業的高層次人才又不愿到基層，使衛生院漸陷發展困境，全縣16個衛生院普遍存在人多才少、設備落后、用房不足的狀況，除2家規模較大的中心衛生院的經濟狀況較好外，其余均入不敷出，舉步維艱。

一是財政投入不足。衛生院屬于差額撥款事業單位，目前我縣衛生院已由過去的鄉（鎮）管改為衛生局直管，經費由衛生局直撥，雖保證經費及時足額下撥，且逐年增加，但扣除職工公積金、失業保險等上繳費用后，真正攤到職工頭上的人員經費還不到工資總額50%，衛生院要靠越來越少的藥品差價和醫療服務收入來維持工資發放較為困難，經營不善的連工資也不保。與此同時，衛生院還要承擔公共衛生及改善房屋、設備等方面進行常態投入，使得衛生院背上沉重的負擔。

二是城鄉衛生資源配臵不合理。相對于城市醫療機構高層次人才集中、設施設備先進而言，衛生院承擔了醫療、防保、健康教育和社會衛生管理等多項功能，業務多樣、工作繁雜、任務量大，基礎設施設備落后明顯。城鄉之間工作生活環境的巨大差別，加上經濟效益差、待遇差，優秀人才不愿到基層工作，即使到了基層也不安心，由于進修機會少，知識更新緩慢，發展空間狹窄，晉級晉職困難，就千方百計想往城里調，更加重了專業骨干和學科帶頭人等中高級人才缺乏，使得衛生院整體素質低下。而低素質的衛技人員因技術水平差、操作不規范、缺少相關專業知識，往往容易出現一些完全可以避免的醫療事故和糾紛。

第三是政策、制度、機制等方面原因。由于在政策導向和信息交流上，人才需求沒有與供給形成對接，致使大量醫學專業畢業生未選擇從事醫療衛生服務，而到農村就業的衛生人才更是鳳毛麟角。在人才培養方面，除投入不足外，政府未形成對農村醫療衛生機構人員更加優惠的政策。不少衛生院存在醫療骨干培訓后便走人的“人財兩空”的尷尬現象，便極力阻止職工進修。在內部機制上，衛生院普遍存在機制僵化、觀念陳舊的狀況，領導者素質低，內部管理混亂，存在有用的進不來，平庸的出不去的現象。效益的低下又造成了人才不愿來、能干的留不住，導致后繼補濟不及時，人才斷層的問題就產生了。

三、建議與對策

為衛生院培養一批“下得去、用得上、留得住”的人才，造就一支高素質的農村衛生隊伍，促進農村衛生工作的快速發展，是一項十分緊迫的政治任務，是貫徹落實科學發展觀，構建社會主義和諧社會的重要內容。

第一是要加大財政投入。

近年來，黨中央、國務院針對農村衛生工作暴露出來的薄弱環節，雖相繼出臺系列重要文件，進一步明確了衛生院職能，將其列入到農村公共衛生服務這一塊，同時將衛生院人員、業務、經費上劃至縣級衛生部門管理，但仍沒從根本上解決衛生院經費供給體制上的問題。必須盡快建立穩定農村衛生隊伍的保障體制，要確保衛生院的公益性質，逐步加大衛生投入占縣級財政支出比例，使衛生投入與當地經濟發展成正比，改善辦醫條件。政府要對衛生院運管機制進行改革，對衛生院變差額補助為全額撥款（目前我國已有寧夏、甘肅、云南、西藏、廣東等省份及我省三明梅列區在施行），同時實行醫藥收支兩條線，所有業務收入上繳財政，這樣做也可以從機制上解決職工收入與業務掛鉤導致病人“挨宰”的現象。

應重點加強在公共衛生領域上的投入，政府“打包”購買公共衛生服務的形式，強化公共衛生機構和人才隊伍建設，重新確立以體現政府買單農民受益、新型農村公共衛生防護網絡；將衛生院基礎設施建設維修、設備更新購臵、人才培養等項目支出列入預算，逐年安排，從根本上改善人才隊伍的工作和生活環境；在衛生院定編定職基礎上，衛生院長和農村公共衛生人員工資性支出和日常公用支出，以及參加基本醫療保險所需單位繳費部分，按照縣級全民事業單位標準的100%予以安排，并逐步建立鄉鎮衛生院在編人員工資發放保障機制；成立政府主導下的“繼續教育基金”、“農村衛生人才開發基金”，充分發揮政府在人才引進和培養投入上的導向作用。

二是要盡快建立符合農村需要和各類人才特點的培養機制。

人才是衛生院的靈魂。要樹立現代人才資源觀念，把人才培養作為保證農村衛生事業可持續發展的關鍵因素和基礎條件，認真落實培訓專項經費，切實抓好現有衛生院工作人員的培訓進修，不斷提高醫療技術水平。首先要注重“內部學習”，以縣為單位，在全系統經常性地開展的“崗位大練兵，技術大比武”活動，這樣不僅快速培養了崗位能手和技術尖子，又促進了技術理論和技能的普遍提高。要加強在職衛生人員學歷教育，采取適當措施鼓勵業余自學、參加函授或成人教育，不斷提高自身素質。同時，要加強“外部學習”，針對不同類別、不同層次人員的特點，確定不同的培養目標和重點，采取相應的培訓形式。對衛生院院長，要采取公開競聘綜合素質高的人擔任，支持和鼓勵其參加有關現代經營管理知識的學習培訓班，使他們不僅在業務上是技術骨干，還要在管理上成為行家能手，進一步增強駕馭醫療市場、善于參與競爭的能力。要加強對高等級醫療衛生機構的聯系和溝通，通過“送出去，引進來”，經常性地選送進修學習人員，力爭做到送出去一個人，帶回一項新技術新療法，形成一個特色專科；學成回來一個人，帶動提高一批人。人事部門要加強衛生院工勤人員的職業技能培訓，規范工人技術等級考核，以提高他們的綜合素質。

三是要建立農村衛生人才的穩定機制。

事業、利益和感情是穩定衛生隊伍的強大凝聚力，要圍繞這些方面開展工作。一方面要用事業、待遇和感情穩定人才。對人才要委以重任，不斷改善工作條件和環境，使其有才用得上。并完善收入分配和激勵機制，將新技術引進使用和科研論文、成果作為生產要素參與收益分配、設立人才獎勵基金等多種形式，實行一流人才一流報酬，重點向業務骨干、技術人才傾斜。對在條件差、遠離城市的衛生院工作的大中專畢業生，在調資、培訓、晉職、聘任、考核、提拔及評先評優、津貼、住房等待遇方面應給予更優惠政策，要提高基層衛生院人員工資待遇，在職人員工資上浮1～2個工資級別，讓他們“吃得飽，安下心”，鼓勵人才愿到衛生院發揮作用。同時，要營造崇尚人才的氛圍，使他們的能力和貢獻有得到應有的承認和尊重。另一方面要培養定向的留得住人才，以協議方式使選送進修學習人員，防止“學成回城”現象。

四是要建立市場配臵與政府宏觀調控相結合的人才流動機制。

面對農村衛生機構工作條件差和生活條件比較艱苦的狀況，引進大批高水平的衛生人才存在較大困難。因此，需要采取行政干預，引導衛生人才和技術向農村流動轉移。要繼續加強實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，城市醫院要與農村衛生機構建立對口支援的長效機制，為衛生院提供服務、業務指導、培訓人員、衛生管理、經費和設備支持等，通過“一幫一”幫扶，使受援衛生院逐步改善基礎設施條件和環境，提升內部管理水平，有效提高醫療衛生服務技術和衛生人員業務素質。城市醫務人員要在晉升主治醫師或副主任醫師之前，必須到農村醫療機構累計服務滿一年時間，幫助受援單位開展人才培養、技術指導等工作。

高校醫學教育要以農村基層需求為導向，衛生部門和學校應相互配合，合理設臵專業和課程體系，有的放矢地培養各種緊缺人才，專門為農村培養適用的醫衛專科人才，優化人才配臵。強化面向農村需要的醫學教育，在高校招生中實行定向招生，從當地考生中選拔，為每個鄉鎮衛生院定向培養能夠扎根當地醫療衛生事業的本、專科學歷的學生，畢業后定向分配到衛生院工作。

政府應建立待遇從優的激勵機制，向艱苦邊遠地區傾斜，鼓勵醫學院校畢業生和城市在職或離退休衛生技術人員到鄉鎮衛生院工作，特別要積極開展“三支一扶”工作，引導高校大學生到農村基層建功立業。對愿意去農村工作的畢業生從工資福利待遇上予以固定補貼和提前轉正定級等優惠政策。

五是要進一步深化人事制度改革。

科學核定人員編制，建立以聘用制為核心的基本用人制度，按需設崗，全員聘任，形成有活力的運行機制。可以實行系統內衛生人才大流動，實行雙向選擇，醫務人員有權選擇衛生院，而衛生院也有權選擇使用有能力、有事業心有技術的人才，實行聘用制管理，規定2～5年為一周期（臨床醫生時間可以適當長一些），期滿后進行新一輪競聘。對未被聘用人員實行待崗處理，發放最低生活費，人事關系交由衛生局或人事局人才交流中心管理。還要讓一部分人待業，形成一種競爭上崗的環境和壓力，讓人才與庸才有所區分，進而形成人人積極工作、服從院長管理的良性機制。同時，實行公開選拔、擇優錄用衛生院院長，落實任期目標責任制，取消院長終身制。讓院長充分享有規定的用人權、分配權和管理權，并從工資福利和待遇方面解除其后顧之憂。

六是推進新型農村合作醫療，通過提升業務，使人才有用武之地。實行“低水平，廣覆蓋”的新型農村合作醫療，是衛生院一個大好的發展契機，可以使城鎮醫療資源進一步向農村傾斜。隨著廣大農民選擇就近到衛生院就醫的人數增多，業務量明顯增加，門診、住院人次及業務收入必將大幅增加，可以極大地促進衛生院不斷加強軟硬件設施建設，促進衛生院管理體制、人事制度和藥品采購制度改革，增強衛生院發展活力和后勁，進一步盤活衛生院資源，進而提高衛生院綜合實力，改善辦院條件和職工福利，進而達到事業留人的目的。

總之，人才資源是第一資源，開發和建設一支穩定的人才隊伍是鄉鎮衛生院發展的關鍵環節。要積極探索并完善人才培訓、引進和用人的激勵機制，暢通人才進出渠道，制定落實優惠政策，加大農村衛生投入，深化職稱評定體制改革，營造良好待遇、制度留人的氛圍，才能最終有效解決鄉鎮衛生院人才短缺的問題。

第五篇：調研材料鄉鎮衛生院發展

關于鄉鎮衛生院發展情況的調研報告

為了全面了解鄉鎮衛生院發展基本情況，不斷促進我縣基層醫藥衛生體制改革，改善城鄉醫療衛生條件，方便農村群眾就醫用藥。近日，我們深入到衛生局，綏中、閣山、靠山等鄉鎮衛生院，采取查看資料、走訪群眾與相關醫技人員座談等方式，對鄉鎮衛生院建設發展情況進行了認真調研，現將有關情況報告如下。

一、基本情況

近年來，我縣衛生院按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，不斷深化醫藥衛生體制改革，積極推行基本藥物制度，全面理順體制機制，著力擴大醫保覆蓋面，強化公共服務職能，加強鄉鎮衛生院建設，使農村衛生事業實現規范發展。

一是基礎建設全面完成。新建了9個鄉鎮衛生院，配備了B超、心電等基本醫療設施，增加醫療發展用地3000多平方米，床位200余張，目前全縣共有鄉鎮衛生院11所，床位237個，實有正式在編人員211個，預留編制10個，醫療用地面積近1.3萬平方米，全縣醫療衛生覆蓋率達到100％。

二是運行管理更加規范。堅持以定崗定編為原則，完成了鄉鎮衛生院崗位設置和編制配置，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。同時保證人員經費和公用經費，將人員工資全部納入財政預算，工作經費以專項形式按考核情況給予保障。

三是考核制度基本完善。出臺了績效考核細則，落實了績效考核制度，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對醫技人員進行綜合量化考核，考核結果與機構補助、醫技人員收入水平掛鉤，落實績效工資，以工資總額的85%

作為基礎工資，以工資總額的15%作為績效工資（其中基礎性績效工資為績效工資的65%，獎勵性績效工資為績效工資的35%），多勞多得，優績優酬，年底按考核結果給予兌現。

四是基本藥物制度初步建立。目前，基層衛生醫療機構配備基本藥物426種，11個鄉鎮衛生院全部實施了基本藥物制度，配備、使用基本藥物和增補藥物，全部實行每月網上集中采購，并由哈藥集團下屬銷售公司統一進行配送，直接到各鄉鎮衛生院，并零差價銷售，最大限度的方便于民，實惠于民。

五是公益性服務職能逐漸顯現。隨著醫藥衛生體制改革深入推進和基本藥物制度的逐步實施，鄉鎮衛生院盈利性質逐漸轉變，成為公益性財政補助事業單位，鄉鎮衛生院的醫療保健作用逐漸顯現，公共衛生服務職能全面強化。2011年公共衛生服務近11萬人次，對居民開展健康教育，進行健康檢查，對孕產婦、兒童、老年人、慢性病患者和重性精神病患者進行健康體檢及日常管理，建立城鄉居民健康檔案近14萬人份。

六是老百姓得到實惠更多。具體體現在藥品降價和新農合報銷上。隨著基本藥物制度的全面實施，藥品實施零差率銷售，整體藥品價格下降60%左右，同時全面提高了新農合報銷比例，由原來的平均70％提高到現在的85％（鄉級），最高封頂線達到5萬元，推行了按病種付費、總額預付等方式，單病種最高限價近50個，并把兒童白血病、先天性心臟病納入保障范圍，而且報銷更加快捷，從根本上滿足了群眾就醫用藥需求。

二、存在的問題

從調研情況看，雖然鄉鎮衛生院人員經費和辦公經費都納入財政保障，但就目前發展情況看還存在一些問題。一是辦公經費不足。目前，由于鄉鎮衛生院經費實行財政專項支付。特別是實

施醫藥衛生體制改革以來，醫院沒有了創收能力，再加上財政投入不足，鄉鎮衛生院發展經費不足，舉步維艱。例如取暖補助，縣財政投入補助每平方米38元，加之煤價、電費、人工費等漲價因素，縣財政拔付資金已不能滿足鄉鎮衛生院經營發展需要。以綏中衛生院為例，全院面積626平方米，財政投入的采暖補貼為23788元。實際上每年醫院要燒煤50噸左右，一噸煤800元，再加上人工費、電費等，一共要6萬余元，缺少資金近4萬元，除財政專項撥付資金外，醫院只有一般診療費，日常辦公開銷醫院自身很難解決，經費嚴重不足，發展艱難維系。二是基本藥物種類少且配送不及時。雖然基本藥物達426種，但與沒有實行基本用藥制度前

一、兩千種藥品相比，藥品種類還是不多，特別是一些群眾常用的去痛片、心腦血管藥等都沒有納入其中，群眾用藥不太方便，藥品選擇余地小。特別是受藥品網上集中采購的制約，藥品配送到鄉鎮衛生院需要經過網上點擊制藥企業訂購和銷售企業配送兩個環節，但處于對利益的最大考慮，一些利潤較少的藥品，即使點擊購買了，銷售企業因為沒有利益或利益較少，不能及時配送，加之我縣沒有設立專門的購藥支付專戶，一些衛生院藥品回款不及時，以到于出現鄉鎮衛生院藥品短缺，有價無藥的現象。三是群眾的認知程度不高。受傳統用藥習慣影響，一些群眾只認可普通藥、經常藥、習慣藥，群眾來醫院讓找大夫開用過的藥，普通大眾的藥，存在點菜是式用藥習慣，對新藥的認知程度不高。四是醫技人員短缺。雖然各鄉鎮衛生院人員編制都已基本配齊，但從人員構成看，醫技人員明顯不足，特別是醫護人員短缺，11個鄉鎮衛生院僅有上集和三吉臺兩個衛生院達到國家要求醫技人員85％以上的比例標準，其他衛生院均未達到標準。全縣鄉鎮衛生院醫技人員僅有152人，占所有人員的72.4％，與要

求比例還有一定差距。五是醫技人員積極性不高。實施醫藥衛生體制改革，全面推行基本藥物目錄，將醫技人員工資納入財政預算后，基本藥物實行零差價銷售，藥品沒有提成，加之績效工資獎評機制作用發揮不明顯，醫務人員工作積極性大幅下降，干多干少，干好干壞相差不多，工作態度不積極，進取意識不強。

三、幾點建議

根據調研掌握的實際情況，綜合衛生部門和基層衛生院醫務工作者的意見，我們覺得，推進鄉鎮衛生院持續健康發展，還應該著重在以下幾個方面給予加強：

一應加大投入，保障鄉鎮醫院持續發展。面對鄉鎮衛生院現階段的發展實際，縣財政應進一步加大資金投入力度，在確保匹配資金到位的上，加強政策傾斜支持，保證鄉鎮衛生院公共衛生、取暖、辦公、維修等項支出，并按時足額拔付，保證正常工作經費，維持發展。同時加強經費管理，充分發揮資金使用效益。衛生部門也要吃透國家政策，積極對上爭取各項政策性資金，提高衛生系統自身造血功能和發展水平。

二應加大宣傳，改變群眾傳統用藥習慣。應通過網絡、電視等媒體，加強對醫藥衛生體制改革的宣傳，教育和引導群眾改變以往用藥習慣，特別是廣大醫務工作者要加強對基本藥物的基本療效、與非基本藥物性價比方面做好解釋說明，要讓群眾了解知曉基本藥物的用途和療效，從而逐漸轉變對習慣用藥物的認可和依賴，樹立科學用藥觀念，提升對基本藥物的認可度。

三應積極爭取，完善藥品配送機制。應加強與哈藥集團藥品銷售公司的溝通與聯系，探索規范、高效、實用的藥品配送機制。縣財政應在結算中心設定藥品采購專項帳戶，對采購藥品及時墊付資金，保證藥品及時配送。同時探索我縣藥品銷售企業與哈藥

集團銷售公司對接、聯絡，設立藥品配送點，讓藥品配送更加方便、快捷、高效。

四應發展中藥，提高衛生院自我發展能力。應進一步學習借鑒望奎縣在鄉鎮衛生院設立中醫科的經驗做法，在所有鄉鎮衛生院開設中醫門診，利用中藥及其適宜技術既可以在新農合報銷，又可以加價提成的有利條件，積極為醫院創收，提高醫院收益水平和自我發展能力。

五應加強培訓，提高業務水平。應采取外出定向學習、聘請專家講課、技能培訓競賽、專業技術比武練兵等多種形式，加強對現有醫務人員的業務培訓，提高業務素質和自身診療水平。應繼續定向培養醫學生，充實醫療隊伍，提高醫務人員的整體素質。應實行送醫下鄉制度，讓縣城醫務人員定期到鄉鎮衛生院出診，以城帶鄉，提高鄉鎮衛生院的醫療水平。

六應嚴格考核，調動工作積極性。應進一步建立科學考核評價機制，由縣政府拿出績效考核專項資金，用于鄉鎮衛生院績效工資發放，嚴格考核，嚴格管理，全面調動醫務人員的工作積極性，杜絕干好干壞一個樣，干多干少一個樣，干與不干一個樣的不良現象。

七應加強監管，規范鄉鎮衛生事業發展。應充分發揮工商、藥監等部門的職能作用，加大藥品安全檢查力度，特別是加大對農村黑診所和非法售藥點的打擊力度，確保農村群眾用藥安全，應進一步加大新農合資金報補監管力度，避免新農合資金流失，加大基本藥物制度和零差率銷售的監管工作，切實減輕群眾負擔，方便群眾就醫用藥。