第一篇：論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作現狀（大全）

論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作現狀

摘 要：本文對現階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作狀況進行總結分析，其主要問題體現在檔案管理意識淡薄、管理技術及設備更新不足、檔案管理制度不夠健全等方面。繼而針對其發(fā)展現狀，提出檔案管理工作的創(chuàng)新性改進措施，具體包括：建立健全檔案管理制度，提高檔案管理與利用的自覺性；更新檔案管理硬件設備，對檔案管理者進行系統(tǒng)培訓；構建衛(wèi)生院網絡管理體系，加大對檔案資源的開發(fā)利用等。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；檔案；管理；工作現狀

檔案管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作中必不可少的組成部分，在衛(wèi)生院發(fā)展過程中具有重要的意義。健全有序的檔案管理工作是推動衛(wèi)生院日常工作正常運轉、促進其醫(yī)療工作及醫(yī)學研究深入發(fā)展的助推器。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當提高對檔案管理工作的重視度，深入分析檔案管理工作的現狀，并積極尋求與探索創(chuàng)新性的改善措施，以提高衛(wèi)生院的檔案管理工作水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作現狀分析

目前我國各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作往往側重于醫(yī)療管理、人事管理與行政管理等方面，在檔案管理方面則明顯關注不足，缺少完備而有效的檔案管理制度，也未形成較為全面與系統(tǒng)的衛(wèi)生院檔案管理體系。統(tǒng)觀各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的工作現狀，我們可以將其基本問題歸納為以下幾個方面。

1.1 檔案管理意識淡薄，檔案利用率有待提高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于檔案的價值缺乏認識，在檔案工作方面的利用意識與管理意識都較為淡薄，因此往往會忽略或輕視檔案管理工作，沒有意識到檔案管理工作在衛(wèi)生院管理工作可以發(fā)揮多么重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對檔案本身以及檔案管理重視不足，因此造成了衛(wèi)生院內檔案資源的開發(fā)與存儲工作都處于一種匱乏的狀態(tài)。這不僅體現在檔案資源開發(fā)與儲備的不足，而且表現為衛(wèi)生院對檔案的利用效率較為低下，由此造成衛(wèi)生院管理工作稍顯拖沓，效率不高。

1.2 檔案管理技術及設備更新不足，管理方法有待改善

不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案存儲與保管缺少足夠的空間，甚至在某些情況下，原有檔案用房會被騰出來用作醫(yī)療用房，導致檔案空間嚴重不足。檔案管理的硬件設施更新不足，設備較為落后，同時缺乏現代化的檔案管理技術與方法。隨著計算機網絡與信息技術的發(fā)展，網絡技術也滲透到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作中。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分利用計算機管理技術，對管理工作起到很大的促進作用。但在衛(wèi)生院工作中，現代信息管理技術在檔案管理工作中的運用卻非常少。檔案管理工作無論在硬件設備還是信息技術、管理方法方面都沒有跟上時代發(fā)展的步伐。

1.3 檔案管理制度不夠健全，工作人員專業(yè)水平有待提高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中沒有形成較為完善的檔案管理制度。檔案管理制度不健全，往往會導致檔案管理工作的檔案不齊全、分類不細致、利用效率低下。沒有嚴格的檔案管理制度來約束的檔案管理常會出現管理混亂與效率低下的情況。很多衛(wèi)生院沒有將檔案管理工作納入到工作人員的考核過程中。而從事檔案管理工作的人員缺少專業(yè)人才，專業(yè)知識缺乏，業(yè)務水平不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對檔案管理人員提供系統(tǒng)培訓的機會不多，因此他們在檔案管理工作中嚴重依賴往日的經驗，在思維方式及管理方法方面都更新不足，墨守成規(guī)，缺乏創(chuàng)新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的創(chuàng)新措施

2.1 建立健全檔案管理制度，提高檔案管理與利用的自覺性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應加強對檔案管理制度的建立，形成較為完善的檔案管理體系，推行衛(wèi)生院檔案工作的規(guī)范化管理。檔案管理制度的制定與完善要依據我國檔案法的有關規(guī)定，并結合相應衛(wèi)生院檔案管理辦法的相關規(guī)定，建立起一套既具有科學性又具有可行性的較為系統(tǒng)全面的管理制度。在一整套嚴密而科學的檔案管理制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應該注重培養(yǎng)員工形成檔案意識，普及檔案知識，提高檔案的利用效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作，要嚴格遵循嚴密的檔案管理制度，發(fā)動工作人員的檔案管理意識與檔案利用意識，正確處理檔案管理與醫(yī)療管理、人事管理、行政管理的關系，切實發(fā)揮檔案管理在衛(wèi)生院管理工作中的作用。

2.2 更新檔案管理硬件設備，對檔案管理者進行系統(tǒng)培訓

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要技術更新檔案管理的硬件設備，引進先進的檔案管理經驗與技術方法，提高大綱管理水平，實現檔案管理的現代化。在硬件設備更新方面，衛(wèi)生院要及時提供相應的管理設備，比如足夠的檔案管理空間、防濕防潮防蟲的空調設備或其他設備，提供計算機設備推進檔案的信息化管理。在軟件更新方面，衛(wèi)生院應大力推進檔案資源的數字化，利用先進的計算機基礎建立系統(tǒng)的檔案管理數據庫，既豐富了檔案儲存方式與方法，實現檔案管理的自動化，又能提高檔案利用效率，節(jié)約檔案提取及傳遞的時間。另外，衛(wèi)生院應對檔案管理人員進行集中的系統(tǒng)培訓，為檔案工作者提供更多的學習機會，或者安排各衛(wèi)生部門之間進行集中學習培訓，或定時組織不同部門與醫(yī)院之間的學習交流活動，促進工作人員之間相互學習與借鑒經驗，交流專業(yè)知識與技能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過系統(tǒng)培訓與學習交流活動，更新與提高從業(yè)人員的專業(yè)知識與業(yè)務技能，提升其檔案管理的專業(yè)素質及整體水平。

2.3 構建衛(wèi)生院網絡管理體系，加大對檔案資源的開發(fā)利用

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以構建一種網絡化逐級管理的體系，比如，院長或副院長直接領導，以辦公室主任作為負責人，檔案管理人員為具體操作人員，形成一個檔案管理三級網絡體系，實行集中領導、分級負責與統(tǒng)一操作的檔案管理體系。這樣的網絡管理體系的建立，既有利于各級部門進行統(tǒng)一領導、有效監(jiān)督，又能提高檔案工作人員的工作積極性，提高檔案管理工作的效率。此外，衛(wèi)生院應積極鼓勵檔案工作人員加大檔案資源的開發(fā)力度，增加檔案資源的開發(fā)方法，拓寬資源開發(fā)渠道，比如可以在不同衛(wèi)生院或醫(yī)院之間進行檔案資源的網絡聯(lián)接，實現院與院之間部分檔案資源的共享。檔案資源的開發(fā)與管理最終是為了提供檔案信息資源，實現檔案資源利用的最大化，提高檔案利用效益。

檔案管理在衛(wèi)生院工作中的有效利用，既可以促進行政工作與人事管理工作的進行，又可以為衛(wèi)生院臨床醫(yī)療以及科學研究工作提供服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該提高對檔案管理工作的重視，合理地開發(fā)與利用檔案信息資源，完善檔案管理制度，提高檔案工作效率，使檔案資源發(fā)揮其最大的作用，推進衛(wèi)生院各項工作的發(fā)展。

作者簡介

楊恒寶（1977―），男，畢業(yè)于濱州醫(yī)學院中醫(yī)專業(yè)，山東省委黨校研究生在讀。現任山東省鄒平縣碼頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，從事院日常業(yè)務及檔案管理等工作十幾年

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作現狀及強化措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作現狀及強化措施

【摘要】檔案管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最基礎的管理工作，通過加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常工作的順利開展，而且對衛(wèi)生院院醫(yī)療水平提升也具有積極的意義。但當前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對檔案工作缺乏重視，檔案管理意識淡薄，而且管理技術和設備都較為落后，缺乏健全的檔案管理制度，這在一定程度上制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案工作的順利開展，因此需要進一步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理，加大對檔案資源的開發(fā)利用，更好的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理水平。文中分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的現狀，并進一步對加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的措施進行了具體的闡述。

【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；檔案管理；工作現狀；措施

檔案對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展具有積極的促進作用，同時對醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)學研究也具有重要的參考意義，因此需要重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作，針對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作中存在的問題進行深入分析，從而積極尋求有效的解決措施，有效的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理水平，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展奠定良好的基礎。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作現狀

（一）對檔案管理工作缺乏重視，檔案利用水平不高。目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將大部分精力都用于醫(yī)療及行政管理工作上，對于檔案工作較為忽視，由于對檔案重要性缺乏認識，檔案管理和利用意識十分淡薄，這就導致檔案無法在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作中發(fā)揮其重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案資源在存儲和開發(fā)方面都處于停滯狀態(tài)，檔案利用水平較低，這也在一定程度制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平的提升。

（二）檔案管理設備、技術和方法有待改善。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于對檔案工作重視度不夠，因此在檔案存儲和保管工作中硬件設施不足現象十分普遍，不僅檔案管理設備十分落后，而且檔案管理方法和技術較處。在信息技術在檔案工作中廣泛應用的新形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案也加強了信息貨柜建設，但無論是在硬件還是軟件上都較為落后，信息化水平較低，嚴重滯后于時代發(fā)展的步伐。

（三）缺乏健全的管理制度，檔案人員素質不高。目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中都沒有完善的檔案管理制度，不僅檔案資料缺乏完整性，而且檔案分類較為混亂，檔案利用率較低。由于缺乏完善檔案管理制度的約束，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作十分混亂。再加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理人員整體素質不高，部分人員沒有經過系統(tǒng)的檔案專業(yè)知識學習，業(yè)務水平不高。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理人員培訓教育機會較少，這就導致在日常工作中往往是依賴于自身的經驗，管理理念和管理方法上都較為陳舊，檔案工作缺乏創(chuàng)新性。

二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的措施

（一）建立健全檔案管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應加強對檔案管理制度的建立，形成較為完善的檔案管理體系，推行衛(wèi)生院檔案工作的規(guī)范化管理。檔案管理制度的制定與完善要依據我國檔案法的有關規(guī)定，并結合相應衛(wèi)生院檔案管理辦法的相關規(guī)定，建立起一套既具有科學性又具有可行性的較為系統(tǒng)全面的管理制度。在一整套嚴密而科學的檔案管理制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應該注重培養(yǎng)員工形成檔案意識，普及檔案知識，提高檔案的利用效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作，要嚴格遵循嚴密的檔案管理制度，發(fā)動工作人員的檔案管理意識與檔案利用意識，正確處理檔案管理與醫(yī)療管理、人事管理、行政管理的關系，切實發(fā)揮檔案管理在衛(wèi)生院管理工作中的作用。

（二）更新檔案管理設備，提高檔案人員整體素質。在當前信息化技術廣泛在檔案工作中進行應用的新形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也需要加快檔案管理信息化建設進程。這就需要配套檔案信息化管理的相關設備，對硬件設備和軟件進行更新，加強對設備的科學管理，有效的推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理資源數字化。特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理軟件更新方面，需要充分的利用計算機技術和網絡，構建完善的檔案管理數據庫，豐富檔案儲存方式和方法，進一步節(jié)約檔案提取和傳遞的時間，提高檔案的利用效率。針對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理人員整體素質低的問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要重視檔案管理人員的培訓教育工作，為檔案工作者提供更多的培訓和學習機會，定期對檔案管理人員進行集中培訓，加強與其他醫(yī)院之間的學習和交流，使檔案管理人員之間能夠在學習和交流過程中相互借鑒，增強自身的專業(yè)知識的積累，進一步提高檔案管理的技能，有效的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理人員的整體水平，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理水平的提高。

（三）構建衛(wèi)生院網絡管理體系，加大對檔案資源的開發(fā)利用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以構建一種網絡化逐級管理的體系，比如，院長或副院長直接領導，以辦公室主任作為負責人，檔案管理人員為具體操作人員，形成一個檔案管理三級網絡體系，實行集中領導、分級負責與統(tǒng)一操作的檔案管理體系。這樣的網絡管理體系的建立，既有利于各級部門進行統(tǒng)一領導、有效監(jiān)督，又能提高檔案工作人員的工作積極性，提高檔案管理工作的效率。此外，衛(wèi)生院應積極鼓勵檔案工作人員加大檔案資源的開發(fā)力度，增加檔案資源的開發(fā)方法，拓寬資源開發(fā)渠道，比如可以在不同衛(wèi)生院或醫(yī)院之間進行檔案資源的網絡聯(lián)接，實現院與院之間部分檔案資源的共享。檔案資源的開發(fā)與管理最終是為了提供檔案信息資源，實現檔案資源利用的最大化，提高檔案利用效益。

三、結束語

檔案作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重要的信息資源和寶貴的財富，不僅能夠為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作提供重要的參考，而且能夠有效的服務于衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療和醫(yī)學研究。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作中還存在許多不足之處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作還需要不斷加強，這就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對檔案管理工作給予充分的重視，進一步完善檔案管理制度，加強先進技術和方法的應用，努力提高檔案管理工作的水平，實現檔案信息資源的有效開發(fā)利用，更好的促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項工作的有序開展。

參考文獻

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第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現狀調查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現狀調查報告

黨的十七大提出，確保到2020年實現“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用座談會、查看相關資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進行了調查，現將調查情況綜述如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個（其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在籌建中），工作人員463人，其中正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財政補助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元，藥品收入占收入比例為42.1%。從2011年6月20日起，全縣所轄的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，實行網上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，8個月來運行還算平穩(wěn)。

二、基本藥物制度實施情況

基本藥物制度實施以來，呈現出三個方面的特點。一是基層醫(yī)療機構職責更加明晰。基本藥物制度實施前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務為主，實施基本藥物制度后，規(guī)范了基層

醫(yī)療機構的業(yè)務范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，過度醫(yī)療現象極少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉變?yōu)楣残l(wèi)生服務和基本醫(yī)療兩塊。二是濫用藥品現象得到有效遏制。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基本杜絕了開高級藥、開高價藥的現象，小病大處方和濫用抗生素的現象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學、開藥更規(guī)范，群眾用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低。監(jiān)測數據顯示，自實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。衛(wèi)生院門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增加了240%，門診人數從醫(yī)改前的1270人/月上升到4360人/月），門診次均費用從去年的114元下降到81元，比去年同期減少29%；住院人次比去年同期減少27%，住院次均費用從去年的1037元下降為786元，比去年同期減少24.2%，基本達到了減輕群眾醫(yī)藥費用負擔的目的。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題

1、衛(wèi)生技術人才短缺

我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現有正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人），正式職工中具備相關執(zhí)業(yè)資格的不足1/2,只好通過聘請具備相關執(zhí)業(yè)資格的臨時工來彌補，暫時維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉。實施醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒有什么收入，連保基本運轉都困難，根本無力聘請臨時工，縣財政安排臨時工資金有限，待遇非常低，大多數臨時工已心生去意。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻，交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn)、西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數人才，而交通不便的三、四、五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人才尤為短缺，住院部都無法開展，群眾只有到縣城的縣級醫(yī)院住院，群眾意見非常大。如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的4名護士（有資格證4人）、白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院4名護士（有資格證3人）都是臨時聘用人員，而長安營、蘭蓉等偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本聘請不到臨時工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務開展困難。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉移，而且有不少群眾在縣級醫(yī)院看病，拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診打針。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現有的人員、設施和場所難以承擔繁重的醫(yī)療服務。另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務質量的提升，衛(wèi)生院在服務態(tài)度、醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛、服務成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥品零差率銷售使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入顯著下降，按2008年至2010年三年平均數計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤960萬元，平均業(yè)務收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年平均每月業(yè)務收入達120多萬，利潤50多

萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉。加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還各類債務、承擔醫(yī)療賠付風險，如財政配套資金不安排到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將無法實現收支平衡陷入困境。

3、衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)

按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基本藥物制度之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年收入為2.5萬元，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均3.5萬元），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現技術骨干流失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才更加短缺，群眾“看病難、看病貴”又會凸現。

4、臨時工待遇過低

聘請的臨時工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據自身需要來聘請的。如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院服務人口1.8萬，正式職工僅11人（有資格證醫(yī)師3人），去年根據業(yè)務需要聘請了18名臨時工（臨床醫(yī)師10人，護士4人，藥房、收費等后勤人員4人），由于待遇過低，部分臨時工辭職，住院部現已無法開設，白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到30公里外的縣城醫(yī)院住院。汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務人口1.7萬，正式職工17人，醫(yī)改前根據業(yè)務

需聘請了臨時工13人，基本運轉正常；醫(yī)改后因待遇偏低，部分臨時工辭職（特別是5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職），現有臨時工8人（臨床醫(yī)師3人，護士4人，衛(wèi)生員1人），現住院部都無法開展，病人需住院只有跑到40公里外的縣級醫(yī)院。

由于現有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當困難，僅安排了每人每月800元的補助，臨時工的工資待遇實在太低。隨著上級對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作量非常大，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務開展主要依靠聘請臨時工。經測算，要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉需聘請臨時工169人，如果按照縣財政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng)60個臨時工的指標，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本運轉都困難，部分業(yè)務將會停滯，特別是住院部這一塊，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能收治住院病人，將更加加劇縣級醫(yī)院的住院難，群眾“看病難、看病貴”問題會更加突出。

四、對策和建議

1、取消臨時工數量限制，實行按需聘請。由于衛(wèi)生技術人員總量、結構、分布等原因，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只好臨時聘請一些醫(yī)師、護士來補充。建議縣委縣政府分管領導牽頭組織相關部門每年到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實地調研，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務人口、業(yè)務量、經濟社會發(fā)展狀況，同時適當考慮服務

區(qū)域范圍、交通條件等因素，按照“精簡、效能、規(guī)范”的原則，按需聘請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時工，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉。同時，建議縣委縣政府加大人才招聘（考）力度，每年向社會公開招考一批衛(wèi)技人員充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并采取一些優(yōu)惠政策，使這些人才：“下得去，留得住，用得上”，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2、適當提高臨時工待遇水平。臨時工工資待遇不能與正式職工同等，而且不參加任何社會保險，后顧之憂得不到解決，不能安心工作，隨時都有離開的可能。他們“身在曹營心在漢”，一旦聯(lián)系上比現在單位條件更好的單位，他們會立馬走人。可以說臨時工承擔了醫(yī)院正式職工做不來的工作，付出與回報不成正比，這樣一個醫(yī)院兩種待遇，不利于醫(yī)務人員的穩(wěn)定和醫(yī)院的發(fā)展。現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在編職工收入為2000元/月，臨時工為800元/月，建議財政加大對臨時工工資保障力度，至少達到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有這樣，才能留住具有一技之長的醫(yī)務人員。

3、增加財政投入。縣財政應逐步加大投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從醫(yī)改前 “以藥養(yǎng)醫(yī)”模式轉到醫(yī)改后“政府養(yǎng)醫(yī)”模式。一是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務成本的核算比例。醫(yī)改時，我縣參照有關政策及兄弟縣市做法，醫(yī)療服務收入和基本公共衛(wèi)生服務的成本按40%核算。但我縣是邊遠山區(qū)貧困縣，居住分散，公衛(wèi)醫(yī)師為居民開展預防接種等服務以及醫(yī)師出診的成本支出很高，加之取消一些收

費項目，將原先收取的掛號費、注射費、一次性注射耗材等費用合并設立一般診療費，只能收10元/人〃日。經測算，這些成本支出在收入中所占的比重達80%。二是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備購置和維修經費。前幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一些扶貧項目配置的基本醫(yī)療設備，有一些壞了需要維修，有一些已經報廢，建議每年安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備購置及維修經費100萬元，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌考慮提出安排意見，縣財政局審核后報縣人民政府領導審批后按規(guī)定的政府采購程序實施。三是增加培訓經費投入。醫(yī)改后，國家加大對醫(yī)、護、藥、技和管理等人員的培訓，需要培訓費、差旅費及其他各項補助，如果這些經費不足，將嚴重影響參訓的積極性和培訓效果。為此，建議每年安排培訓經費30萬元。四是增加地段衛(wèi)生所的維修經費。由于上級近年來的投入只是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，而部分地段衛(wèi)生所仍承擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能，如羊石、平林、江頭司等地段衛(wèi)生所，房屋已破舊不堪，建議增加維修經費。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計檔案管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計檔案管理制度

為了加強會計檔案的科學管理,充分發(fā)揮會計檔案作為經濟管理信息資源，反映經濟管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務經營及提高經濟效益提供有益的經濟數據參考資料。依據《會計法》及《會計檔案管理辦法》的規(guī)定，特制定本制度。

一、會計檔案分類

本制度所指的會計檔案是會計核算資料檔案，主要包括會計憑證、會計賬簿、財務報告、財務軟件和會計數據存儲介質及其他會計核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊、工資冊、會計檔案保管清冊、原始始票據存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經濟業(yè)務的重要史料和證據。

二、會計檔案的整理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月應對會計憑證進行整理裝訂成冊，結算后應對會計憑證、會計賬簿（包括現金日記賬和銀行日記賬）、會計報表（會計報告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤點清單、銀行對賬單與銀行余額調節(jié)表及養(yǎng)老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫好案卷目錄和案卷說明，交會計檔案專柜存放。

如進行電算化記賬，其電算化會計數據信息應及時備份并以磁帶、磁盤、光盤等磁性介質進行保存，防止會計數據信息的丟失；并每月打印會計報表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細表、往來帳余額表、銀行日記帳；終了后所有的電算化會計數據應打印輸出，以紙介質形式連同其它會計檔案、電腦磁盤一同保管。

為了便于檔案的統(tǒng)計、保管和查找利用，必須對所有的案卷進行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應本單位會計檔案形成的特點和管理方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計檔案按“—類別—保管期限分類排列法”，即把一個會計中所形成的會計檔案，分為會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料四大類。一個單位一年的會計檔案經過分類整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會計檔案案卷目錄是根據案卷內容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會計檔案的內容，是一個基礎的檢索工具。會計檔案案卷目錄的項目主要有：序號、案卷號、案卷標題、起止日期、張數、保管期限、備注等。

三、會計檔案的保管

進庫檔案必須符合標準、妥善保管、專人負責、科學管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。

要認真做好會計檔案資料的利用，為領導決策和提高經濟效益服務。對查閱檔案要有嚴格的審批手續(xù)，凡內部各職能部門查閱，須經財務負責人批準；外單位查閱須經單位負責人批準，嚴格按審批內容進行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴禁在會計檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時間最長不得超過10天，超期應辦理延期手續(xù)，到期檔案管理人員應主動催收，并對收回的檔案認真檢查有無缺損等情況。

全套會計電算化系統(tǒng)文檔視同會計檔案保管，保管期截止至該系統(tǒng)停止使用或有重大修改后三年；各種會計檔案保管期限應根據《會計檔案管理辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。會計檔案的保管期限，從會計終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：

1、會計憑證、會計賬簿（包括總賬、明細分類賬）保管期限為15年；

2、現金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；

3、會計月報表和其他應保存的會計核算專業(yè)資料保管5年；會計報表與財決算報表、會計檔案保管清冊、會計檔案銷毀清冊保管期限為永久。合并、撤銷單位的會計檔案，應根據不同情況辦理移交手續(xù)，交接雙方要在移交清冊上簽名。會計檔案管理人員調動工作或因故離職，要將所管的會計檔案向接辦人移交清楚，并應上級主管部門、單位負責人及有關人員負責監(jiān)交。

四、會計檔案的銷毀

會計檔案保管期滿，需要銷毀時，由單位檔案機構會同財務部門提出銷毀意見，編造會計檔案銷毀清冊，經單位負責人審查簽署意見后由會計、檔案部門共同派人監(jiān)銷，其中未了債權、債務憑證、建設項目應抽出單獨立卷保管，直至債權、債務、建設項目結清為止。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理工作自查匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理工作自查匯報

XX鎮(zhèn)檔案管理工作自查匯報 今年，我鎮(zhèn)按照縣府的部署和要求，積極開展工建檔作，對鎮(zhèn)級檔案升級后至200X年間以及村級“六有”建檔后至200X年間的檔案資料進行整理歸檔，切實推進我鎮(zhèn)的檔案管理上水平、上檔次，確保檔案管理不滑坡。現將我鎮(zhèn)的近年來的檔案管理自查情況匯報如下：

一、黨政重視，加強我鎮(zhèn)檔案工作的力度 鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)府對

檔案工作高度重視，把建檔工作擺上議事日程，強化領導責任，強化責任意識，認真落實領導干部檔案工作責任制，檔案工作領導小組由鎮(zhèn)黨群副書記任組長，組織委員、黨政辦公室主任任副組長兼檔案室主任，落實配備一名專

職檔案員。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)建檔的工作思路，把縣委、縣府關于檔案工作的決策貫徹好、落實好、真抓實干、把工作落到實處。今年為落實縣府及檔案局《關于對檔案綜合目標管理升級及復查后滿3年的單位進行復查的通知》要求，我鎮(zhèn)召開了專門會議研究部署，確保復查合格。

二、落實責任，切實抓好鎮(zhèn)府檔案資料歸檔工作

對照縣的文件要求，我鎮(zhèn)對鎮(zhèn)級建檔工作及早部署，精心組織，確保檔案資料歸檔工作順利開展。今年3年初，召開鎮(zhèn)級檔案資料歸檔工作會議，黨群副書記在會上作了部署，要求鎮(zhèn)各辦公室、部門實行各辦（部門）負責制，各辦（部門）負責人為該辦公室（部門）的檔案歸檔第一責任人，落實好專人開展具體工作，對200X年以來的檔案資料進行整理歸檔，由于早部署，早行動，我鎮(zhèn)檔案歸檔工作有條不紊地開展，工作中各辦（部門）各負其責，相互支持，對不懂、不明白的由鎮(zhèn)檔案員負責指導，或

直接向縣檔案局虛心請教。在這次整理歸檔工作中，縣檔案局給予了有力的指導，多次到我鎮(zhèn)檢查指導，為我鎮(zhèn)檔案工作提出了寶貴的意見和建議。

三、多管齊下，切實抓好村級檔案資料歸檔工作

我鎮(zhèn)在抓好鎮(zhèn)級檔案資料歸檔的同時，同步抓好村級檔案資料的歸檔工作。主要做到“四個一”：一是召開了一個支書、文書參加的村級檔案專門會議，傳達縣的檔案會議及文件精神，要求各村務必重視，扎實地做好資料歸檔工作，確保通過縣的復查驗收；二是舉辦了一個文書參加的村級檔案員業(yè)務學習班，使各村文書（檔案員）對資料歸檔的業(yè)務來一次再學習，再提高，特別是村級換屆后，部分檔案員未熟悉檔案工作的，要盡快熟悉工作的開展；三是組織了一次村級資料的整理收集工作，由鎮(zhèn)黨政辦牽頭，對各村自200X年以來檔案資料進行整理，重點是各村委的積存資料，各村委兩委干部手頭上的文書資料收集、合同等，來一次較徹底的收集，既有效地防止了資料的散失，又對資料進行初步分類；四是組織了一次各村檔案集中檢查，各村檔案資料在初步完成整理歸檔后，統(tǒng)一集中鎮(zhèn)檔案室，由鎮(zhèn)檔案員逐一檢查、查漏補缺，補充完善。

四、取得的成效

經過近X個月的時間，在鎮(zhèn)、村兩級的努力，在縣檔案局業(yè)務指導下，我鎮(zhèn)對200X—200X以來的檔案資料整理基本完成，鎮(zhèn)級共立卷X卷，其中永久長期X卷（縣級發(fā)文X卷，鎮(zhèn)級發(fā)文X卷，鎮(zhèn)級匯報總結、各類報表類X卷，經濟合同類X卷，各部門業(yè)務檔案X卷），短期X卷（縣委、縣委辦發(fā)文X卷，縣府、縣府辦發(fā)文X卷，縣其他部門發(fā)文X卷），實物檔案X件，完成續(xù)編大事記、組織機構沿革、基礎數字數據匯編等編研材料，并增加了人代會、黨代會、婦代會、團代會等四個專題編研共X卷）。村級共立卷X卷，其中永久長期X卷（本村各項匯報X卷，針對

性發(fā)文X卷，各類報表X卷，實物檔案X件），短期X卷（上級各類文件X卷，會計檔案X卷）。

五、存在的不足

主要是個別村委文書資料保存不完整，有資料散失現象，鎮(zhèn)級部門資料歸檔不及時，這些都有待我鎮(zhèn)加以克服，不斷改進。

X鎮(zhèn)黨政辦公室 二○○X年X月X日