第一篇：淺析醫院財務精細化管理下固定資產管理流程

淺析醫院財務精細化管理下固定資產管理流程

【摘要】目前，醫院固定資產管理尚存在許多問題,醫院有必要對其固定資產實行財務精細化管理。本文詳盡介紹醫院財務精細化管理下固定資產管理及其流程，以期為醫院達到固定資產效益產出最大化目的提供借鑒和幫助。

【關鍵詞】醫院財務；精細化管理；固定資產管理；流程

1.前言

醫院固定資產是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎。1998年11月17日，國家財政部、衛生部聯合頒布實施的《醫院財務制度》中規定其確認標準，即醫院固定資產是指一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。醫院固定資產分為房屋及建筑物、專業設備、一般設備、圖書、其他固定資產等[1-3]。由于醫院固定資產有著品種多、保管難、數量大以及使用要求高等特點，再加上目前管理上存在管理人員思想不到位、制度不健全或執行不到位、資產購置盲目、核算方法不科學、資產處置隨意性強等問題，如何在財務精細化管理下進行固定資產管理、增強醫院經濟效益和社會效益成了醫院一項非常重要的課題。

2．醫院財務精細化管理下固定資產管理概述

醫院固定資產管理是醫院基礎性工作，也是醫院管理工作重中之重，對增加醫院收入、提高市場競爭力作用重大。目前，各醫院管理者細中求精、以“細”為起點，對醫院固定資產管理實行精細化管理。醫院財務精細化管理下固定資產管理并不復雜，簡言之就是將醫院的固定資產管理做精做細，即精打細算。醫院財務精細化管理下固定資產管理要求醫院領導以“細”為起點，根據有關規定和財經法規不斷完善固定資產管理制度，由醫院領導、財務部、院務部共同研究制定出適合本院實際情況、切實可行的固定資產管理制度和實施細則，以細化財務管理內容、以科學的管理手段和制度為平臺、以提高企業效益為目標并在實踐中狠抓落實。醫院財務精細化管理下固定資產管理還要求做好醫院固定資產管理、購置、登記、評估和統計、使用等重點工作。目前可通過制定和完善固定資產制度、推行全面的預算管理、抓好資產的日常管理、加強資產的采購管理

以及改變會計核算等方法實現醫院財務精細化管理下固定資產管理，以期利用好國家有限資金，實現了醫院固定資產最優管理。

3．醫院財務精細化管理下固定資產管理流程

3.1建立事前精細化管理體制與機制

（1）醫院需要建立“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的固定資產管理體制[1]，并在制度中明確固定資產的確認標準、分類、計價以及其他規定事宜。各醫院應當成立由院長任組長的固定資產管理領導小組, 依據國家相關制度, 結合醫院實際，全面負責醫院的固定資產管理，制訂購置、使用、核算、維修、轉移及報廢等各個流程醫院固定資產管理規定，確保固定資產管理工作制度化、規范化。

（2）醫院要建立健全如“三帳一卡”（即總賬、一級分類明細賬、二級分類明細賬、固定資產管理卡）等固定資產管理相關制度，既要符合國家的有關法律法規，又要與相關部門的管理制度銜接與協調，保證固定資產管理規范,有章可循。資產管理部門負責固定資產的技術管理和動態管理，財務部門要及時反映其增減變動情況，督促有關部門辦理固定資產的增減和轉移等來負責固定資產的價值管理，各使用部門實行實物臺賬管理等。

（3）醫院要加強管理固定資產的購置和領用。購置固定資產的資金在充分考慮工作需要與實際可能的基礎上，按批準的計劃和預算辦理；大型固定資產的購置必須經過可行性研究、詳細論證過后，施行集體聯簽審批制度；領用固定資產時必須嚴格手續，由使用部門填寫“財產物資出庫單”一式三份，一聯倉庫保管留底，一聯財產管理部門登帳，一聯領用部門存查，并且及時建立臺帳，倉庫保管和使用部門各一份，做到責任明確，手續完備。另外，固定資產處置和清查盤點、提取修購基金、庫存物資都要有相應的管理體制。

3.2 做好事中日常精細化管理過程與控制

針對醫院固定資產的特點，做好事中日常精細化管理過程與控制工作，一是是做好固定資產責任管理[1]。醫院可以與使用固定資產的部門及科室簽訂《固定資產使用管理責任書》，并由財務部門負責固定資產的價值管理，將固定資產責任落實到人。二是醫院要建立好固定資產的預算制度。醫院作為自主經營權的事業單位,所有經濟活動都能圍繞預算進行，真正做到管理的計劃性和規范性。主

要措施有：醫院借鑒企業固定資產核算方法,購入固定資產時，借記“固定資產”,貸記“銀行存款”，來使醫院固定資產會計核算更合理、規范；醫院的固定資產管理者可實行編制業務預算策略。即將醫院的收入、支出、投資、籌資、現金流等內容編制后按照年度編制經過審批后分月度執行。三是加強固定資產日常管理與盤點。醫院應該建立健全固定資產盤點清查制度。醫院定期或不定期由財產管理部門統一組織并實施地對固定資產進行清查盤點，由科室共同清理，財會部門負責指導和監督。清查工作人員要實行一臺一賬一卡，保證帳帳、帳物、帳卡三相符。固定資產在本單位內部轉移時，由管理部門填寫《固定資產轉移單》并作相應登記；管理部門辦理日常維修及保養工作，修理憑證須附費用清單并經使用部門簽字認可后辦理報銷手續等[3]。四是加強報廢環節的控制，尤其是醫療設備的報廢清理，要經過專家論證，嚴格履行報批手續，及時將報廢手續送主管部門和財政部門備案或審核。

3.3完善事后精細化管理與評價

（1）細化固定資產指標考核。醫院可將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容來定期檢查考核?但目前考評醫院固定資產管理的主要財務指標“固定資產收益率”太過籠統切不合理，所以，醫院既可以將傳統的如資本保值增值率、資產增長率等資產保值增值考核指標納入考核體系，也可增加以固定資產完好率（固定資產的損耗率）等新指標考核。考核后，醫院可將考核結果以科室順序依次排列，若發現問題立即及時處理。總之，指標考核應與目標責任相對應, 來體現精細化管理。

（2）醫院要對固定資產管理工作指標考核。如在固定資產管理工作中成績突出者，可給予一定的物質獎勵；反之，固定資產保管人、使用人玩忽職守，違反有關固定資產管理規定及操作規程，造成固定資產損失者，應予賠償，并且賠償數額依據損失大小和責任大小確定，同時追究其相關領導的責任。例如有的醫院在固定資產維修管理環節，將維修人員工資待遇及職稱評審方面與工作成績緊密相連，完善事后精細化評價。

（3）對固定資產流失、閑置浪費等問題的評價。該評價主要是固定資產內部審計管理開展的評價。評價指標主要有：是否存在固定資產流失現象、資產購置時是否追求高精尖和功能全的產品、是否存在尚能使用的固定資產處于閑置狀

態、是否存在重錢輕物重購輕建的管理現象等。內部審計能夠通過相關評價指標有效解決固定資產保管不利、閑置浪費等問題。部分醫院通過調查問卷的形式摸清此類問題，為完善固定資產管理事后精細化管理與評價提供有效的依據，有利于醫院的發展。

對于中小設備閑置浪費的問題, 醫院可將部分中小設備集中于設備科統管,實行租借使用,減少設備閑置，既提高了設備效益，盤活了閑置資產，又解決了管理保養問題。

對于大型固定資產設備閑置浪費的問題，專門成立資產管理辦公室, 建立資產管理制度,分管價值金額在10萬以上的固定資產。各科室固定資產，醫療設備設專人管理, 每月對10萬元以上設備進行考核, 計算投入產出率, 對連續3個月使用效益不高的查找原因, 采取相應措施;鼓勵科室維護保養設備, 積極使用扣完成本和超過使用期的設備, 對于達到使用年限的儀器設備, 經過維修與鑒定, 符合使用標準的, 少扣或不扣成本;報廢設備需經專家確認, 科室申請, 相關會議批準方能報廢,報廢設備實行拍賣流程，實現價值最大化。

4.結語

綜上所述，在新形勢下，醫院財務精細化管理下固定資產管理可以有效彌補目前固定資產管理中的不足，醫院可以按照建立事前精細化管理體制與機制、做好事中日常精細化管理過程與控制以及完善事后精細化管理與評價宏觀流程，做好醫院財務精細化管理下固定資產管理工作，使醫院達到固定資產效益產出最大化、提高醫院的競爭力目的。

【參考文獻】

[1]邢東英.關于醫院固定資產管理的幾點思考[J].中國醫療前沿,2011(6):16-17.[2]劉國祥,李斌等.我國公立醫院固定資產管理中存在的問題與對策研究[J].中國醫院管理,2010(1):31-32.[3]狄文霞.醫院固定資產管理的存在問題及對策研究[J].新鄉教育學院學報,2009(12):50-51.

第二篇：財務精細化管理

財務精細化管理

“財務精細化管理”，就是指企業通過優化財務管理手段、深化財務管理內容、拓展財務管理領域、將財務管理融合到企業經營管理的各個方面。財務管理職能從記賬核算型向經營管理型、決策支持能財務管理轉變，促進企業增加收益，有效降低成本費用水平，促進企業效益的健康穩定可持續發展。

財務精細化管理以細為起點，要做到細致入微，對每個崗位、每項具體的業務，都建立起一套有效的工作流程及業務規范，在實踐中狠抓落實，做好相關記錄，并將財務管理的工作延伸到企業的各個經營領域，通過行使財務監督職能，實現財務管理零死角，深挖財務活動的潛在價值。它包含三方面內容，一是強調全面管理，財務精細化管理要體現在部門內的各個方面，不僅包含資產管理、會計核算、還是成本費用控制，都要體現精細化；二是，強調全員管理，精細應體現在每個財務工作者的日常工作中去，并依靠全體工作人員的整體參與來組織實施企業的財務活動，其中涉及到崗位職能的定量、復合、工作流程的標準化及工作效果的最佳化；三是強調過程管理，把“精細”兩個字體現在財務管理的各個環節中，每個環節都不能松懈、疏忽，應該做到環環相扣、道道把關。

提高企業財務精細化管理的具體舉措

第一、強化規范化、標準化的基礎管理工作。財務基礎工作是企業財務管理水平發展和提高基石，基礎工作做不好，根本談不上精細化的問題。所以，企業必須繼續規范和加強財務基礎工作，評審財務管理制度體系，財務經營管理指標、考核辦法等，系統梳理財務管理流程，尋找漏洞和缺陷，并加以修訂、完善，使各項財務經營活動有標準、有流程、有記錄，逐步夯實財務基礎工作。

第二、實現財務管理的“三個轉變”，即財務工作職能從記賬核算型向經營管理型轉變，財務工作領域從事后的靜態核算向全過程、全方位的動態控制轉變；財務工作作風從機關型向服務型轉變。

第三、建立全面完整的財務分析體系，發揮決策支持作用。財務分析不僅是評價財務狀況，衡量經營業績的重要依據，而且還擔當著挖掘潛力，改進工作的重任。財務不僅要保證第一環節基礎數據的準確性，還要加強橫向、縱向分析，能夠從單獨的數據中找出其規律，發現其運行趨勢，保持有利、控制不利，為公司領導決策及長遠發展提供數據支持。

第四、繼續完善、深化全面預算管理工作。全面預算管理是企業實現目標管理重要的工具和方法，可以增強企業對市場的前瞻性，同時對成本管控發揮重要作用。首先，要在整體大目標的指導下，對企業的經營活動及財務結果進行個全面的預算和籌劃，并通過對執行過程的監控，將實際完成情況與預算目標不斷對照分析，及時指導運營管理工作的改善和調整，保證更加有效地管理企業和最大程度的實現戰略目標。其次，要通過企業全面預算的編制和平衡，對企業的有限資源進行最佳的配置，避免資源的低效使用及浪費。再次，要以成本管理、資金管理為核心，建立健全內控機制，尤其要關注收入和成本這兩個關鍵指標的實現和變化趨勢，及時為管理者提供有效地監控手段。最后，要充分發揮全面預算管理與考核、獎懲機制的共同作用，以激勵并約束相關責任主體追求盡量高的收入增長及盡量低的成本費用。

第五、逐步加強和完善內部控制制度。財務精細化管理部能脫離內部控制制度的框架去操作實施，但是財務精細化管理會反作用于內部控制制度，要求內部控制制度更加的嚴謹、細致，以防范財務風險的發生。財務內控制度要將會計、審計等工作相結合，形成多道安保防線；要建立健全監控措施，做到既有事后的監控措施，又有事前事中的監控手段；既有約束措施，又有激勵手段；既有財務指標設定、現金流量控制及會計報告信息的及時跟蹤，又有會計檢查。

第六、健全財務信息化建設。一是要把信息化內容進行有效界定，并對其流程進行清晰地梳理，明確信息的傳輸路徑、收集、分析環節；二是要加強人員素質教育，對參與到信息化流程體系的人員進行嚴格的培訓。通過財務信息化建設，不僅可以節約大量人工，更重要的是財務數據的傳遞、整理、分析、使用更加及時、準確、有效。

第三篇：財務精細化管理

中國電子科技集團公司第二研究所

“創先爭優”——發現會計中的美

劉 強

（中國電子科技集團公司第二研究所，財務處）

“會計工作=記賬+算賬”

“會計人員=套袖+眼鏡+鋼筆+算盤+賬本”

“會計教育=師傅帶徒弟”

??

這可能是當下很多人對于“會計”的認識，將會計工作簡單的認為是進行模式化記賬、算賬、歸類進而進行統計的人并不在少數。在他們看來“會計”似乎天然就與“簡單重復”、“墨守陳舊”、“思想老舊”等詞匯相聯系，我們不少會計人員也都認為干財務工作，工作辛苦，上班早，下班晚，工作機械，別無選擇，工作枯燥，除了計算器，就是阿拉伯數字，因而常常認為會計與美感無緣。其實不然，我們所從事的，所熱愛的會計事業時刻都散發著獨到的美。

冰心老人曾說過：“美的真諦是和諧。這種和諧體現在人身上，就造就了人的美；表現在物上，就造就了物的美；融會在環境中，就造就了環境的美。”可見，美是源于生活中的點點滴滴。會計源于人們的生產生活，同樣人們在生產生活中也創造了美，會計和美都是生產生活的產物。會計和美是緊密聯系的，在會計理論及具體會計實踐中，會計具體表現出了邏輯美、對稱美、簡練美、抽象美、連貫美、秩序美和深入淺出之美。也許有人又會說：“會計的美到底在哪？我們看不到它又怎樣去發現它、實現它呢？”

—1—

其實美是一種情調，然而要將美與會計工作搭上關系，也許并不會有太多人贊同，因為在會計的工作中，我們似乎看到的總是工作周而復始的在形式中重復，正是由于這種周而復始的重復蒙蔽了我們那顆本具有想象力和創造力的心。現在，試著拋開一切束縛與功利重新來審視我們的會計工作吧，難道你沒有發覺那“周而復始的重復”也如音樂般奏響了音韻、連貫之美嗎？那一串串的數字猶如那一個個跳動的音符嗎。正所謂“美由心生”，只要我們對會計事業真正傾注自己的感情，真正的熱愛這份事業，我們就能發現會計之中的美。現在我們就拋開一切，重新審視我們所熱愛的這份事業。

1.會計內在之美，其實是一門藝術

會計這個行業是伴隨社會經濟的發展而誕生的，從古代結繩記事、記數，到現在電算化的實現，無一不透露出美感。會計首先有它的簡練之美。記賬憑證中的翩翩幾句，就能反映出整個事件的所有內容；會計報表中各個項目雖有千絲萬縷的聯系，但卻多而不亂，簡潔明了，把一個會計實體的所有信息都精確明了的反映出來。會計有它的平衡美。“有借必有貸，借貸必相等”，“資產=負債+所有者權益”是會計基本規律，正是有了這樣的平衡，才讓我們的會計有了整體，有了秩序。會計有它連貫美。會計的連貫性并無異于時間的連貫性，因為會計的先決條件就是時間的連續性；再從現金流的運動形態來看，現金流始終都是沿著“貨幣資金→成本資金→貨幣資金”這樣一個路線循環反復，這樣會計就有了時間與空間上的連貫。會計不僅僅是一門科學，其實它更是一門藝術。

2.會計作用之美，為經濟決策掌舵

會計的作用之美所體現出來的美感，主要體現在會計直接影響著管理者的每一個經濟決策。從會計的發展過程來看，會計最初只是很多人印象中的“記賬先生”，這是當時經濟活動的發展程度所決定的。但隨著經濟活動的進一步發展，會計在經濟活動中所起的作用日益提高，會計不僅僅是記記賬，開開憑證，而已經成為經濟管理活動的一部分。從企業角度分析，會計信息的形成對于企業管理人員做出正確的經營管理策略、管理者績效的反映及其報酬的取得、債務契約的簽訂、投資者的回報以及維護企業形象等多方面都有重要作用。從政府角度分析，政府可以根據會計報表的匯總信息進行有效的宏觀調控，決定資源和利益的分配，使國家的經濟健康、有序的發展。隨著社會經濟的發展和經濟管理的現代化，會計的職能也會隨之發生變化，一些新的職能不斷出現。會計除了會計核算、監督兩個基本職能之外，還有分析經濟情況、預測經濟前景、參與經濟決策等各種職能控制。隨著社會經濟的發展，會計在社會的各個層面所起的作用越來越大，越來越明顯，這正體現了會計在經濟生活中的作用之美。

3.會計創新之美，創新推向新高度

時代在進步，科技在發展，以原有的會計理論、會計思想、會計方法已經很難滿足新時代管理決策的要求，在知識經濟的時代，傳統會計已經不適應知識經濟的發展需要，時代呼喚會計創新。新時代的“會計人”要不斷的進行創新改革，適應時代的發展。會計信息新技術加速會計創新。電子化會計信息技術相對于傳統財務會計和管理會

計而言，是全新的會計信息技術，電子信息技術對會計理論和會計實踐活動的影響，也不言而喻。會計電算化的實現讓會計核算有了新的媒介，使會計走向了簡單化的路程，電子化會計信息技術的發展也是會計重構的動力，是會計創新的技術支撐。會計理念的創新。會計是一門科學，要使會計學簡單化，普通化，讓每一個人都懂得我們的會計信息，所以我們不能再以會計的思維來做會計，新理念要讓我們的會計簡單化，也讓我們的會計信息更有使用價值。會計方法的創新。現有的會計軟件基本上是按照傳統的會計方法來處理會計事務，并沒有突破性的改造，信息化的實現讓我們有更多渠道來實現我們的想象，現在我們要做的就是創造出更簡便的方法，來讓我們的會計不再那么讓人覺得繁瑣，讓我們快樂的做會計。

4.會計人員之美，誠信為本，創造和諧團隊

孔子說：“民無信不立”。信是立身之本，也是從業之本。守信就是要做到誠實不欺，言行一致，有諾必踐，恪守職業道德。這正是會計人員道德品質所體現的美感。會計工作涉及金錢財產的記錄與管理，為領導把好最后一關，會計人員受此重托，如有背信不僅損人損己，也會貽害單位。在市場競爭越來越激烈的前提下，單打獨斗的時代已經過去，合作變得越來越重要。分工合作正在逐漸成為企業工作方式的潮流，如何進行有效合作，形成一種團隊精神，以達到整體效益大于部分之和的效果，是每一個企業的重要任務。現代社會把人們組織起來，就是要發揮團隊的整體威力，使團隊的整體大于各部分之和。有一句老話：幫人即幫己，也就是利人又利己。會計人員這樣一

個特殊的行業，更應該發揮團隊的作用，對內我們團結協作，互幫互助；對外我們和善友愛，打造和諧團隊形象。

會計的美不是一點能夠看穿，必須要有深入的體會才能概括出來，它是理智思考的總結。“易物易，動心難”，糾正人們早已根深蒂固的、對于會計的錯誤認識必然是個漫長而困難的過程。這不僅需要我們將會計的思想、文化、知識滿懷情感的推介出去，使更多人了解、理解、認同會計工作；而且需要每一個會計工作者做好本職，傳遞人性的光輝和力量，從而贏得社會對于“會計人”的認可和尊重。

第四篇：精細化管理視角下的醫院財務風險及控制

精細化管理視角下的醫院財務風險及控制

摘要：近年來，隨著我國經濟體制改革不斷深化以及醫療市場的日益開放，各種類型的醫療機構紛紛涌出，醫院市場競爭更加激烈。但是政府并沒有增加對醫院的財政補助，在新形勢下，醫院在財務風險控制方面應用精細化管理理念具有重要意義。本文基于精細化管理視覺，就如何控制醫院財務風險進行了簡單探討。

關鍵詞：醫院；精細化管理；財務風險控制

財政部聯合衛生部于2010年頒布了《醫院財務管理制度》，這也是我國首次將醫院財務精細化管理納入醫療改革過程中，精細化管理的核心為“精”、“細”、“準”、“嚴”，在財務管理中，因各種因素還存在很多風險，如何利用精細化管理控制醫院財務風險已經成為醫院財務工作者研究的重大課題。

一、精細化管理概述

（一）精?化管理的含義

精細化這一概念可以追溯到古代，古書指出精細化指的是“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執厥中”。現代精細化管理最早來源于泰勒的管理理念，最早實現精細生產的為豐田汽車公司，此后精細化管理逐漸被人們所熟悉并接受。精細化管理屬于一類新型管理技術和管理辦法，其指的是落實管理職責，實現管理責任的明確化和具體化，精細化管理要求每個管理者盡職盡責，每個環節務必做到盡善盡美，把工作做到位，實現工作的日清日結，并及時檢查當天的管理情況，一旦發現問題時要立即處理。

（二）精細化管理理念在醫院中應用的意義

隨著醫療改革的不斷深入，醫院必須改革自身管理，而精細化管理是其進入良性循環的關鍵因素。醫院踐行精細化管理理念，通過構建科學、高效的組織管理框架，重新整合和分配自身的各項業務，并對相關制度進行進一步完善，實現服務流程的標準化，確保每個環節分工的精細化和規范化，提高了醫院管理效率，有助于醫院各項業務有序開展。對醫院而言，其發展目標為患者滿意度，實施精細化管理有助于提升醫務人員的服務意識，最終實現以最低的成本為患者提供最優質、最安全、最便捷的醫療服務，推動醫院可持續發展[1]。

二、精細化管理視角下醫院財務風險控制

（一）增強財務風險意識，加強內部審計工作

在精細化管理視角下，還有個別醫院缺乏財務風險意識，不能科學地根據醫院財務現狀對其今后的發展做出科學規劃，在資金投入上缺乏方向，從而不利于醫院制定長遠規劃。因此在精細化管理視角下，醫院必須進一步增強財務風險意識，在投入資金前，必須要對開展系統的分析和科學預算，將投資資金的作用充分發揮出來，從而防范各種財務風險。除此之外，醫院財務部門要想提高財務管理的效率，還應該高度重視內部審計工作，重點審計社保回款基金和醫療保險墊付基金的比例，與此同時還應該結合醫院成本、產出以及投入狀況對醫院各項賬戶往來進行核查，嚴格控制和工公正評估財務報表的編制和對外披露，全面保證醫院內部審計的準確性、責任性以及嚴肅性。

（二）提高醫院財會人員素質，增強風險防控能力

首先，應聘請責任心強、素質高的財務人員，使道德素質高的財務人員優先得到重用；塑造良好的、正義的財務工作環境，達到提高財務人員素質的目的。然后，財務人員要有自我提升的意識，勤學補拙，注重對新知識、新法規等的學習，增強其控制財務風險的能力。最后醫院需定期開展財務專業技能培訓，強化財務人員對信息化技術的掌握，確保財務數據科學性與真實性，提高工作效率，使管理會計在醫院財務管理中的應用更規范，促管理會計在醫院發展中發揮更大作用。

（三）控制好預算管理，降低財務風險

在精細化管理視角下，預算管理、資金收支的有效控制是醫院強化財務會計內部控制的關鍵。控制好預算管理可從以下兩個方面出發：一是在醫院經營管理的整個過程中貫穿預算工作，并在日常工作當中嚴格控制預算與收支。醫院不僅要堅持執行核定收支、定項補助、超支不補、按規定使用結余等預算管理辦法，還要以此為基礎明確相關職能部門、相關工作崗位的權限和職責，建立起由醫院領導負責、由財務科組織實施、由相關部門與臨床科室共同參與且分工合作的內部預算管理機制。二是醫院要嚴格規范一切和開出、驗收、歸檔票據、憑證相關的工作，優化財務管理，明確財務管理權責，專門設立崗位進行相互的監督與制約，確保發生問題時找到責任人；定期嚴格審查醫務人員的福利、薪資等，杜絕發生醫務人員私下向患者收取錢財的現象。

（四）建立財務風險預警控制機制，加大風險監測力度

財務風險控制機制指的是形成于醫院財務風險管理的一種相互制約、相互聯系的功能體系，是醫院增強財務風險抵御能力、有效控制財務風險的關鍵。所以醫院必須完善財務風險控制機制，事前預測財務風險，同時加強事中控制、事后管理，準確把握控制點。對此，在精細化管理視角下，醫院應當建立財務風險預警控制機制，從而逐步建立健全醫院財務風險的財務風險數據，在財務風險預警機制的基礎上，提高財務風險防范能力。除此之外，醫院還應該將醫院收益情況、負債情況、運營情況、償還情況等指標制定出來，并密切關注這些數據的變化情況，以便制定出來的風險預警機制更加合理，更好的控制財務風險[2]。

三、結語

綜上所述，隨著經濟的飛速發展，醫院之間的競爭不僅僅是醫療技術上，還是管理和服務上面的競爭，因此醫院在不斷提升自身醫療水平和服務能力的同時，還應該做好財務風險控制，要站在精細化管理的視角上采取有效措施防范風險，從而不斷提升醫院緊急效益，促進醫院持續發展。

參考文獻：

[1]陳志忠.基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考探討[J].財經界（學術版），2016（03）：177.[2]陳朝偉.基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考[J].醫院管理論壇，2013，30（11）：43-45.（作者單位：青海省海西州茫崖行委人民醫院）

第五篇：淺談醫院固定資產管理

淺談醫院固定資產管理

摘要

隨著2009年新醫改方案的正式出爐，2017年城市公立醫院綜合改革試點全面推行，要求建立現代管理機制，控制藥費的不合理增長，實行醫藥分開，逐步取消藥品加成；同時擴大醫保覆蓋范圍，實行全民醫保。醫改的這些舉措勢必會影響總體收入，醫院必須轉變觀點，改變以依賴高檢查費、高藥費獲取收入的模式，改變高消耗運營模式，建立科學內部控制管理機制。

為了實現收入支出的平衡，保證醫院平穩發展，除了提高自身服務態度、技術水平、醫療服務以外，還需要更有效的進行內部控制管理。固定資產作為醫院資產的重要組成部分，金額上已經達到了幾億甚至幾十億，并且所占比重也在逐年增加。如何通過固定資產的內部控制管理，為醫院帶來收入的增長，并降低不必要的消耗支出，從而達到對醫院經濟的正作用，是本文研究的重點。

關鍵字：固定資產管理、內部控制

一、研究背景

公立醫院主要職責是為人民群眾提供醫療服務，主要特征是公益性，其主要目的是服務優質性而非盈利性。在醫療體制改革的背景下，公立醫院必須直面日益激烈的市場競爭環境，建立適合自身特點的經營理念和機制，以“非盈利性”為特色，充分利用優惠政策，開展科學的管理，完善內部機制，更好地體現公益性。

醫院的固定資產是醫院賴以生存的經營發展基礎，也是醫院開展醫療活動的重要保證。根據中國統計年鑒2015統計，截止至2014年衛生和社會服務行業新增固定資產達到2814.6億元，比上一增加了30%。醫院硬件設備的優劣在一定程度上代表了醫院的醫療診治水平，優質的醫療設施能保障患者在良好的環境中得到治療。因此，管理好醫院的固定資產，充分發揮固定資產在醫院經營中的作用至關重要。醫院要生存發展，就必須改革醫院內部管理制度，走優質、高效、低耗的質量效益型發展道路，建立科學的醫院固定資產內控方式。

二、固定資產的含義

《醫院財務制度》規定，固定資產是指單位價值在 1000 元以上（其中：專業設備單位價值在 1500 元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但使用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。

醫院固定資產分四類：房屋及建筑物、專用設備、一般設備、其他固定資產。

三、內部控制的含義

財政部2012年印發的《行政事業單位內部控制規范（試行）》中定義行政事業單位內部控制是指單位為實現控制目標，通過制定制度、實施措施和執行程序，對經濟活動的風險進行防范和管控。單位建立和實施內控應當遵循全面性原則、重要性原則、制衡性原則和適用性原則。

四、固定資產內部控制的必要性

1、固定資產管理制度不健全

目前，絕大部分醫院雖然建立了資產管理部門，形成了固定資產管理部門歸口管理，固定資產使用科室負責實物使用管理，財務部門實行賬務管理的基本管理格局。但從實際操作來看，無論是從制度內容還是具體操作流程，缺乏明確的獎懲機制，責任沒有落實到責任人，相關職能科室的職能、權限不明確，對于管理固定資產缺乏有效溝通。

2、購置環節控制力度不夠強化

購置固定資產沒有進行可行性分析，缺乏相應的規劃和計算，缺乏共同配置、調劑使用的觀念，導致固定資產配置和布局不合理，固定資產利用率低，存在投資風險。在建造、購置固定資產前進行科學、專業、全面的可行性論證是防止盲目建造、產生資源浪費的有效措施。

3、信息化建設發展滯后

很多醫院的財務部門都很早啟用財務軟件對固定資產的財務信息進行記錄，但是對固定資產的其他信息記錄的不是很詳細，而固定資產管理部門的信息化進程較慢，有的只是使用單機版的固定資產管理軟件對固定資產進行日常管理。沒有形成設備全生命周期管理，不能利用其他部門釆集的數據對固定資產進行精細化管理，功能相對簡單，不利于固定資產管理質量和管理效率的提高。

五、固定資產內部控制管理對策

1、投資規劃

醫院應當依據自身的具體情況，考慮醫院的規模，承受能力以及運營能力，以集體討論的方式對醫院的固定資產投資計劃進行討論并決定，編制投資規劃報告。在購買固定資產前，必須進行科學的調查論證，分析該固定資產能否給醫院

帶來經濟效益，在權衡利弊的基礎上來決定是否購買該項固定資產。由于購買固定資產不但具有長期性，收益性和不可逆性的特點，而且在未來具有很大程度的不確定性。所以投資決策必須建立在對未來收益的預測上，充分估計未來的不確定性，采用科學的方法對擬定的投資方案進行分析，測算一定的投入是否能帶來最佳的回報。

2、預算控制

固定資產的投資如果不能給醫院帶來社會效益和經濟效益的流入，就會導致投資風險的形成，所以醫院必須根據經批準的投資規劃，對要投入的固定資產進行論證之后編制預算，防止盲目購置。所謂的預算控制不僅僅局限于購置前的估算，還包括按照審批通過的預算進入執行期，以及執行結束后將結果與預算對比分析并落實考核機制。

著力強化固定資產指標考核，將固定資產管理作為科室績效考核的重要內容。比如將固定資產折舊納入到科室成本核算中，使用時間越長則資產的價值就越少，若在使用中不注重維護保養，造成資產的過早報廢，將會影響科室效益。其中大型專用設備要加強設備效益分析，在信息網絡建設較為完善的醫院，可以通過整合其他信息資源，做到數據共享。比如與HIS、PACS、電子病歷等系統對接，提取關于設備收入、支出等數字信息，通過選取不同指標進行數據分析。在設備購入前、使用中和使用后三個環節都應該進行相應的效益分析，除了為現有設備分析提供使用情況外，也為日后購置提供相關數據材料。

3、購置驗收

固定資產直接購入的，采購部門依據批準的預算進行固定資產的采購、安裝調試，驗收時，使用部門應當簽署驗收意見后方可辦理交付使用手續。購置金額如果超過國家規定標準的，要按照規定進行招標和投標，擇優選擇供應商，對每一項完工交付使用的固定資產，要組織施工單位及相關部門共同驗收，合格后方可辦理交付使用手續。

4、使用環節

固定資產使用要嚴格遵守操作手冊規定的操作程序，日常保養應與定期維護、檢修相結合。資產使用科室對固定資產日常管理負主要責任，固定資產各使用科室需設立專門的固定資產管理人員，應對設備尤其是大型設備的使用地點、人員等情況進行記錄。建立固定資產維修制度，強化維修流程，將資產設備的維修工作分配到相關的責任人，也就是維修人員。除了固定資產設備使用和維修之外，應該對其進行維護和保養，不能只有在出現損壞的時候才對其進行維修，而是應該在日常使用過程中就應該對其進行定期的檢查保養，這樣可以延長設備的 使用壽命，降低設備存在的潛在危險情況。設備的使用者在使用的過程中更應該 加強保護意識，養成愛護設備的習慣。

5、處置環節

處置固定資產的環節包括清查盤點、報廢、轉移等環節。為了能夠使固定資產達到賬實相符，必須每年至少一次對固定資產進行全面的實地盤點，建立健全固定資產清查盤點制度。人員變動或裝修、庫存搬遷時要及時盤點。要加強固定資產核對工作，對盤盈、盤虧的固定資產查明原因和責任后及時進行帳務調整，對利用率低的閑置固定資產進行內部調撥。這種做法就算沒辦法做到開源，至少有一定的節流作用，可以節約醫院的管理成本，減輕固定資產管理壓力。固定資產報廢、轉讓環節，應組織相關部門開展專業技術鑒定，并正確評價，經過嚴謹的規劃審批程序方可辦理。

六、結論

固定資產管理是公立醫院經營管理的一個重要內容，在醫療衛生體制改革的大環境下，隨著公立醫院固定資產投入力度的不斷增加，對醫院固定資產進行規范性管理是醫院一項必須要完成的重要內容。在進行資產管理過程中，實行全生命周期的精細化管理，合理配備、防控風險。除了要對現有問題進行嚴格分析并制定對性處理措施之外，還應該學會高瞻遠矚，通過以人為本的方式進行管理，從提高管理人員積極性開始，真正推動醫院固定資產管理發展。