第一篇：山西省衛生廳醫院內涵建設工程實施方案

山西省衛生廳醫院內涵建設工程實施方案

加強醫院內涵建設是提高醫療服務水平，保障醫療質量安全，構建和諧醫患關系的主要措施。按照廳黨組的總體要求，結合我省實際，制定醫院內涵建設工程實施方案。

一、指導思想

以中國特色社會主義理論為指導，全面貫徹落實科學發展觀，按照黨的十七大關于“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的要求，加強醫院內涵建設，完善醫院管理制度，加強重點學科建設，強化醫德醫風和醫院文化建設，突出抓好“縣提高”目標的落實，努力解決群眾看病就醫問題。

二、工作目標

到2012年，全省113所縣級綜合醫院達到二級乙等醫院以上水平；全省三級乙等以上綜合、專科醫院持續改進醫療服務質量，不斷提高醫療服務水平。民營醫院要依法執業，規范醫療行為，提高醫療服務質量，積極申報醫院評審。

2009年全省50%縣級醫院達到二級乙等醫院以上水平。各級各類醫院要進一步提高醫療服務水平,因病施治、合理檢查、合理用藥，縮短平均住院日,加快病床周轉次數。積極開展單病種質量控制，保障醫療質量安全。

三、工作任務

全省各級各類醫院要將醫院內涵建設作為重中之重，著力抓好以下四方面工作：

（一）進一步完善醫院管理制度

1.實行醫療質量安全院長負責制。院長是醫療質量安全的第一責任人，領導班子定期研究醫療質量安全工作，認真落實醫療質量安全管理制度。院長要主持建立醫療安全監督、分析、評價和改進機制，建立醫療糾紛防范和處置機制。建立醫療質量管理組織，包括醫療質量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會和護理質量管理委員會等。要充分發揮委員會的作用，定期研究解決醫療質量管理中存在的有關問題，保障醫療質量安全。

2.建立健全醫療質量安全責任制。建立醫療質量安全院、科、個人三級負責制，以醫療質量安全核心制度為主要內容，簽訂責任書，任務到科室，責任到個人。建立醫療事故、醫療糾紛問責制度，對出現嚴重醫療事故、造成惡劣影響的，要追究有關人員責任。醫務科、護理部、醫院感染管理科、質控科等職能科室組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，嚴格監管如實做好記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。建立多部門醫療質量管理協調機制。

3.進一步理順護理管理體制，加強護理管理工作。貫徹《護士條例》和《山西省護理事業發展規劃綱要》，三級醫院應配備護理副院長，建立院、科、病區三級垂直管理體制。有條件的二級醫院也應配備護理副院長，建立二級或三級護理管理體制。強化護理人員的管理，增強護理服務意識，落實護理要貼近社會，貼近臨床，貼近病人的基本護理要求。

4.進一步強化醫院感染管理工作機制。嚴格執行《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》。將醫院感染管理工作列入重要議事日程，健立健全組織機構，配備相應的設備，建立日常檢測、檢查、改進機制。加強對重點部門、重點項目的監督管理力度，防范醫院感染暴發事件發生。二級醫院的醫院感染率控制在8%，三級醫院控制在10%以內。

5.進一步完善醫院藥事管理制度。建立“以病人為中心”的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。進一步加強毒麻、精放等特殊藥品管理，保障用藥安全。繼續控制藥占比，二級醫院控制在45%以內，三級醫院控制在40%以內。二級、三級醫院抗生素收入占藥品收入比例控制在30%以內；

二、三級以上醫院要積極開展臨床藥師工作；完善落實醫院單品種用藥總量監控公示制度、臨床醫師用藥情況監控和醫師合理用藥評價通報制

度；落實藥品不良反應監測和報告制度，建立藥品安全預警機制和應急處置機制，提高合理用藥水平。

6.完善急診急救工作機制。加強急診科建設，完善相應的設施和設備，配置符合規定的醫務人員，完善制度和診療常規，保證“綠色通道”暢通。建立與醫院功能任務相適應的急危重癥病人的急診服務流程與規范，保障連續性醫療服務，嚴格落實核心制度特別是首診負責制，保證醫療安全。

7.繼續加強性病規范化門診管理，保持在全國領先水平。

8.進一步完善臨床用血管理制度，保證臨床用血安全。

9.建立健全院內醫療質量安全經費投入保障機制。

10.建立健全繼續教育、梯隊建設、人才培養和選拔機制。建立學科帶頭人培養制度，加強中青年骨干培養。

（二）進一步加強學科建設

1.加強重點學科建設。三級醫院應有4個以上的重點專科（臨床科室）；二級醫院應有2個獨立設科的臨床科室為重點專科。要保證人員、設備配置和教育培訓等，努力打造本地、省內乃至國內有影響的重點學科。

2.加強重點科室建設。以醫療質量安全為核心，加強縣級以上醫院急診科、重癥醫學科、新生兒病房、血液凈化室、手術科室和麻醉科、手術室、中心供應室、感染性疾病科、病理科、檢驗科、影像科、藥劑科等科室建設，加強科學管理和內涵建設，保證醫療服務質量的安全性和有效性。

3.加強臨床醫學科學研究。增強醫務人員科研意識，提高學術水平。二級醫院每年至少應在國家級學術刊物（本專業領域核心期刊）發表論文1-3篇，省級刊物3-10篇，地市級刊物5-15篇。3年內至少有2項市級科研成果，1項省級科研成果；三級醫院每年應至少發表國際論文1篇，國家級7篇，省級論文10-15篇。二年內至少應有國家級科研成果1項，部、省級科研成果2項，廳級科研成果6項。

（三）進一步加強人才梯隊建設

1.大力加強管理干部隊伍建設，實行崗位培訓，提高管理能力。二級以上醫院領導班子成員二年至少應參加1次省級以上醫院管理知識培訓。

2.三級醫院三年內至少引進2名高級人才，二級醫院三年內引進1名高級人才。加強學科帶頭人培養，加強住院醫師規范化培訓。實行醫師定期考核制度，提高臨床醫生隊伍素質。

3.加強護理人力資源管理，醫院護士總數至少達到衛生技術人員的50％，病房護士與床位比至少達到三級醫院為0.5:1，二級醫院為 0.4:1，重癥醫學科護士與床位比達到2.5－3:1。重癥醫學科等重點部門護理人員應參加專科護士培訓。

4.開展衛生技術人員培訓和崗位練兵比學趕幫競賽活動。培訓內容突出“基本理論、基本技能、基本操作”等三基知識以及急癥處置、重癥患者搶救、臨床技能的提高。實現全省醫務人員“三基三嚴”訓練的長期化、制度化，確保醫療服務質量的持續性提高。

（四）醫德醫風和醫院文化建設

1.嚴格執行山西省醫務人員執業行為守則。

2.嚴格執行醫務人員醫德考評制度。

3.進一步糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風。

4.各醫院結合本院實際，開展特色鮮明的醫院文化建設活動。

四、保障措施

（一）加強督導檢查，嚴格進行考核

各級衛生行政部門加強對醫院內涵建設工程的督導檢查，推動各項措施落到實處。省衛生廳將內涵建設工程作為醫政工作年中考核主要內容。

（二）強化評審評價，提高醫療服務水平

進一步強化醫院評審工作。要切實加強縣醫院標準化建設，按照王君省長關于“村覆蓋、鄉達標、縣提高”和衛生部關于縣級綜合醫院達到二級甲等醫院的要求，明確各市任務目標，改進評審辦法，促進縣級醫院服務水平上臺階；成立省級多專業學科的醫療質量控制中心，健全機構，完善標準，規范程序，強化評價，促進醫療質量持續改進，提高醫療服務質量水平。

（三）加強醫院監管，促進安全和諧發展

建立衛生行政日常巡查、明察暗訪制度，不定期公示醫療服務質量安全情況，對重大醫療質量安全問題實行責任追究，并在全省通報。建立醫療事故、醫療糾紛問責制度，對出現嚴重醫療事故、造成惡劣影響的，要追究院長和有關人員責任。加強醫院運行、醫療器械、后勤保障、財務管理的監管工作，促進醫院可持續發展。加強民營醫院監管，進一步規范執業行為，保證醫療質量安全。

（四）開展醫院管理相關活動，扎實推進實施

繼續開展創建平安醫院、院務公開以及醫院管理年活動。按照衛生部要求開展醫療安全百日專項檢查活動。開展全省二級以上綜合醫院病歷評價活動，提高病歷質量。開展創建“全省醫療質量管理示范科室”活動。開展創建“全省護理服務示范病房”活動。在全省二甲以上醫院開展臨床檢驗報告“一單通”工作，在縣級以上公立醫院開展單病種費用控制工作，推進病種臨床路徑管理。

（五）加強專業培訓，提升醫院管理和醫護隊伍素質

建立全省二級以上醫院院長和醫務管理干部分類培訓制度。強化醫院感染管理人員和護理人員培訓。建立醫院感染管理人員的管理和培訓制度、修訂《護理管理人員管理和培訓制度》。開展專科護士培訓基地認證、專科護士培訓工作，同時加強農村和社區護士的培訓，提高護士健康教育能力素質。開展縣級以上醫院住院藥師規范化培訓工作。加強省內外醫院管理經驗交流，提高管理隊伍素質，逐步建立起一支精通政策、熟悉法律、掌握現代管理知識的專業化醫院管理隊伍。

第二篇：醫院內涵建設

內涵建設醫院生存之本

一年一度的衛生部《醫療質量萬里行》檢查活動對我院的檢查，雖然過去一周了，然而檢查反饋會上那一張張令人觸目驚心、不寒而栗、羞愧難當的“問題”圖片，至今仍歷歷在目，仿佛根根利劍刺在了我們醫院人的心上，痛苦難耐，不能平懷。

痛定思痛，我們不禁要問，一直被我們自己為之自豪和炫耀的、和我們生死與共的三級甲等醫院為什么會隱藏這么多令人難以置信的“低級”問題？難道是所謂知識分子的醫院人不懂得衛生法規、不懂得行業標準么？難道是高學歷的白衣天使們喪失了職業良知、沒有了人性文明了么？難道是多年的三級甲等醫院沒有制度、沒有監督、沒有管理了么？

不是！絕對不是！是我們只抓表面現象不抓深層本質、只重形式建設、忽視內涵建設的必然結果。

醫院要發展，首先是醫院人要發展，要轉變他們的生存理念，要提高他們的做人修養和職業素養，要培養他們的集體榮譽感、社會責任感和主人翁精神，要規范他們的職業行為。

一句話，加強作為醫院主人翁的醫院人的內涵建設，是醫院建設和發展的前提，醫院人的內涵提高了，醫院的面貌就煥然一新了。

眾所周知，在群體環境中，不能沒有制度，而問題是醫院并不缺乏制度，缺乏的是制度的落實，只有形式主義，只有條條主義，而沒有實際落實，沒有實實在在的執行力，再美的條條框框，只能是流于形式，只能是一紙空文，只能是紙上談兵。然而制度的落實歸根結底是要靠人來完成的，人的素質提高了，落實制度將成為發自內心的主動行為，素質不高的地方，只有靠獎懲措施來補充，也就是合理地規范行為，而獎懲措施的具體落實，要靠管理人員來做，靠職能部門去辦，那么，職能管理部門就需有駕馭制度的權力和能力，唯有如此，方能保證制度的落實。

發現問題是解決問題的前提，如何發現有違制度的問題呢？基層領導高標準、嚴要求是發現問題的關鍵，職能部門經常而不定期的巡查是發現問題的切實有效的手段，善于觀察，勤于檢查，抓現場、抓實際、抓細節是發現問題的五大要素，而疏于管理也主要表現在流于形式，不深入基層，不切入實際，獎懲不明，措施不力，結果制度日日講，問題天天出。

問題和矛盾一樣，無處不存，我們斷不可以因負面問題被發現而懊惱不已，喪失信心，這不是壞事，是好事，它使我們為之一震，頭腦清醒，轉變觀念；為之一怒，奮發圖強，提高發展。

第三篇：內涵建設實施方案

醫保辦關于我院加強內涵建設活動的實施方案

我國醫保政策的實施，標志著我國醫療制度的改革進入了一個全新的階段，我院是區域性醫療三乙綜合醫院，為了貫徹執行國家醫保政策，履行定點醫療協議，構建和諧醫、患、保關系，通過多年的探索和實踐，基本建立了一系列規范的管理體系、管理制度、服務流程；為了進一步落實醫院內涵建設的精神，院醫保辦特將醫保管理與醫院管理相結合，規范醫療行為，樹立醫保費用質量意識，合理控制醫療費用，提升醫保管理績效，為醫院的可持續性發展奠定基礎。

分析我院對于現行醫保政策的執行，主要存在以下幾個方面的問題：

1.臨床一線醫務人員對現行醫保政策沒有完全吃透。從一部分科室屢屢超出的市醫保定額中不難看出，我院有相當一部分的臨床一線醫務人員對控制醫保定額和“三合理”政策沒有重視起來，總覺得醫保政策和自己的工作職責沒有多大關系，只要自己專心醫療、護理行為就行了。

2.沒有引起患者及家屬的重視。很多患者和家屬來院就診，總是持有這樣的想法：我來醫院看病，我有醫保（或者合療），你們就是要給我報銷。究其原因，還是醫保的宣傳沒有做到位，使得患者只知其然，不知其所以然，這樣就造成了一部分在醫保政策報銷以外的患者在就醫行為中與醫院發生矛盾。

3.賞罰制度不強硬。對個別科室屢屢超出醫保定額，藥占比超標，“三合理”制度貫徹不力，醫院監管部門就應該按規定使用懲罰措施對科室自上而下涉及人員進行處罰，讓每一個在臨床職能科室工作的人員都能提高對醫保政策的重視，主動投身到醫保管理的行動當中。

針對我院“內涵建設年”的整體目標，更好的投身于醫院“六要六建”為主題的實踐活動，醫保辦制定了如下方案：

一、醫保辦內工作人員內涵建設

1.定于每周三為“文化學習日”，在此日除了固定學習新的醫保政策和資訊外，還可以將個人看到的好文章，好書籍拿出來與大家分享，提高醫保辦人員的文化素養。

2.提高窗口服務意識，讓以人為本的服務理念深入思想，不僅僅針對參保人員，更要最大限度的滿足所有病人的需要，做到解釋合理，辦事周到，態度良好。

3.制定出一套合理的、適合我院現行情況的賞罰措施制度，公平公正公開的進行科室醫保政策貫徹的賞罰，讓科室知道處罰不是目的，只是監督其醫療護理行為的手段。既要保護臨床醫護人員對新技術新科研開展的積極性，又要對現有的不合理醫療行為起到制約作用。

4.及時處理醫保管理小組提出的問題和困難，及時處理參保人的投訴和建議，并且認真記錄和每月匯總。

5.每月都向臨床科室發布該科室的醫保相關信息和存在問題，提出適合該科室的個性化建議，與科室共同訂制個性化的發展目標，協助每一個臨床科室個性化發展。

二、加強對我院臨床醫務人員的培訓

1.積極分次組織我院一線臨床科室的醫務人員學習醫保新政策新資訊，鞏固現行醫保政策在每一位醫務人員的醫療行為中的制約作用。

2.醫保管理小組每年至少召開醫保會議不少于4次。組織全院范圍的醫護人員開展醫保政策業務考試每年一次，考試合格率確保90%以上，不合格的做出相應處罰并參加補考。

3.對門診醫師進行專門培訓，規范門診病歷、處方、檢查單、住院證的書寫，做到字跡清晰，記錄準確、真實、完整，醫師簽字規范，強調開具證明和門診病歷書寫的法律責任。

4.醫保辦每周下查核實各個臨床科室參保人員身份，要求科室對于每一位參保患者的身份都進行仔細檢查。

5.對全院醫師進行非醫保支付病種識別的培訓，發現因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫保（合療）本就醫的，應及時通知醫院醫保辦。

6.向參保人員提供超出醫保范圍以外的用藥、治療，應征得參保人員的同意，未經同意和簽訂知情同意書的，由此造成的損失和糾紛由當事人負責。

三、針對來我院就醫人員進行的醫保政策宣傳

1.在每一個臨床科室護士站都放置醫保服務的流程表，在參保人剛入院時就能提醒參保人來院就醫時能夠及時到醫保辦審核登

記，減少參保人員未審核就出院的情況。

2.每周下查科室時，針對部分參保人提出的醫保政策問題提出解答，定時召開患者座談會，解決現有參保人的實際問題和困難。

3.簡化參保人就醫時的醫保程序，在不違反醫保政策的前提下，縮短參保人醫保結算的時間和手續，做到特殊問題特殊對待，最大程度的在不損害醫院利益的前提下讓參保人對我院的醫保服務工作滿意。

西醫附院醫保辦

2012.03.22

第四篇：醫院內涵建設 學習體會

醫院內涵建設 學習體會

加強醫院內涵建設是新形勢下軍隊醫院建設的主題，深入貫徹學習醫院內涵建設，我的體會是：

一、醫院也好科室也好，要發展，首先要轉變觀念，觀念不變，根本談不上內涵建設。而觀念的變化，必須始終緊跟醫院和軍區的發展要求，去體會去落實。看不到存在的問題，或者把眼光看得太短，看不到以后發展所要做的努力。

二、要落實各項規章制度和各種操作規程。規章制度的不落實，就不能確保各種診療行為的規范化和合法性。更談不上技術的提高。

三、提高診療技術水平，加大臨床基本技能的培訓。技術不合格，僅滿足于機械的操作，又怎么會有醫療質量的提高？沒有好的技術，患者就不信任。無論如何，患者到醫院的根本目的是治病，治不了病或看不對病，服務態度再好有什么用？并不是輕視服務態度的重要性，但說到底，技術好了，醫療質量提高，患者才會來。服務好固然重要，但是服務好解決不了根本問題，北京上海等大醫院的服務并不好，但患者不遠萬里千里蜂擁而至。下面鄉鎮的服務再好，患者也是信不過的。沒有技術，就沒有患者，沒有患者，談經濟效益就是扯淡的事情。

四、因此就需要用過硬的醫療技術，而這就需要人。就需要培養人才、使用人才，使人盡其才、不妒忌、要有寬容的心態、要提供學習的機會。使其覺得有前途才行。其次還要加強學習，不能只滿足于日常簡單的東西，簡單的東西，隨便找個人都能干，不需要什么高深技術的想法是錯誤的，不懂為什么就不是一位好醫生。

五、抓安全，醫療安全是重中之重，說白了，醫療安全不保證，其它也是空談。而要提高醫療安全，根本還是技術的保證，而技術的保證，醫療質量的提高，說到底就是人的培養，人的技術，這又回到前面的觀點。

六、而談到人的技術、人才的培養，不得不提到待遇、薪酬的問題，醫院該如何提供相對公平的待遇，不能干的輕松和干的少的，拿的多；不能會越多，干的越多越累，會得少的或者不會的反而輕松，這形成一種錯誤認識：不會光榮。這不利于提高大家的積極性，不利于團結，消弱了工作積極性。該如何提供一個寬松的環境，使得有其發展的空間？而醫院又能否轉變機關為臨床服務的觀念？個人覺得機關應當為臨床服務才對，為臨床解決后顧之憂，提供一個適合人才發展的環境，才有利于人的培養、技術的提高，才有助于內涵建設。

七、因此，內涵建設是一個長期持續的過程。不是一朝一夕一蹴而就就能完成的，就像人的素質一樣，不是學幾次講座。開幾次會就能提高的了得問題。必須加大力氣，從長遠的發展循序漸進才行。

第五篇：醫院文化與內涵建設

醫療機構文化與內涵建設

一、醫院文化

文化是指一個國家或民族的歷史、地理、風土人情、傳統習俗、生活方式、文學藝術、行為規范、思維方式、價值觀念等。分為被人類創造出的和本身存在而被人類利用的。

作為一個醫療機構，其文化主要由物質文明和精神文明組成。主要體現在醫院職工的共同價值觀、醫院物質財富和精神財富的總和、醫院精神文明建設的新載體、醫院形象與品牌的建設。精神文明具體體現在職工的精神面貌、整體能力、素質和其價值觀上。而所謂的精神面貌主要體現在形象和態度上。一個好的企業或機構，它們都具備一個共同點——職工的形象絕對好態度絕對佳。如美國西南航空公司和世界著名的迪尼斯樂園。

而從戴明“企業文化”現象的發現和威廉·大內的《Z理論——美國企業怎樣迎接日本的挑戰》中發現同一種理論在各個國家、各個地區或各個機構中所體現的作用完全不同，效果大相徑庭。通過他們的觀察得出‘同一種理論是會被各企業或機構的組織文化與團隊精神影響的’。

二、醫院內涵

內涵是一種抽象的感覺，是某個人對一個人或某件事的一種認知感覺，不是表面上的東西，而是內在的，隱藏在事物深處，需要探索、挖掘。而一個醫療機構的內涵主要從五個方面體現；（1）醫院員工的整體素質和精神面貌（2）醫院的醫療與服務品質（3）醫院管理的專業化水平（4）學科建設的動力（5）人才培養的機制。是區別于醫院等級、規模、大樓、設備和現有學科實力等外在條件的一種特征。建設醫院內涵的目的主要是提升醫院的形象和競爭力、提高醫院的績效、保證醫院可持續發展。

三、組織文化

組織文化是指一個組織職工群體相對持久和穩定的共同價值觀。即在該組織內部普遍存在并視為當然的做人做事的方式和風格。而組織內涵是一個組織的價值觀特點，通俗地講就是改組織有別于其他組織的風格和個性，相當于一個人的性格。醫院的組織文化相當于醫院的個性，是在醫院普遍存在并視為當然的做人做事的方式與風格。主要從平時的團隊活動、選舉、加班等一系列中體現出來。而醫院文化理論淵源主要是從發現“企業文化”現象到其概念的形成然后到理論的發展最后成為組織文化理論，進而發展成醫院組織文化理論。國外的企業文化概念傳入中國，繼而在中國發展，成為中國醫院文化理論，但在中國形成的文化理論和國外的卻大相徑庭。造成此現象的原因主要是：（1）翻譯不當，望文生義（2）管理知識的缺乏，無師自通（3）中國文人理論的奉獻（4）實用主義，“寫”與“用”等。而這些文化理論的發展主要作用是歸并入組織行為學和戰略管理成為組織實施戰略的一種工具。并與精神文明建設結合，建立有中國特色的良性文化模型。

醫院文化主要來自于組織文化，而組織文化來自組織創始人的經營理念、有

遠景規劃的強勢領導人和民族、地域、行業文化的影響等。例如微軟公司總裁比爾蓋茨，他的強勢經營理念和特色經營方式使他的企業成為世界之最。還有麥當勞的雷·柯洛克，沃爾瑪的薩姆·沃頓等等一些世界有名的企業家。他們都是以自己獨特的經營理念和自己遠景的規劃創造了自己的企業王國。往往不同國家不同地區的經營理念不同，是因為它們受民族、地域文化等的影響。比如以夢想立國的美利堅合眾國（美國）、中國的社會和腐敗問題、地理環境造就的溫州文化等。而我們的醫療行業特征主要是：（1）人命關天、責任重大（2）醫學的探索性、風險大（3）技術與人文并重。

組織文化的形態主要分：主文化與亞文化、強文化與弱文化、健康與亞健康文化、適應性文化。（1）強文化形成的主要因素包括：敏感、強有力的領導人、組織對傳統的支持、組織對利益相關者真心關心、領導的連貫性、結構的穩定和強文化幾乎總是在戰略上與文化良好匹配時形成。而弱文化醫院主要表現在沒有清晰明確的經營理念或價值觀、各部門有各自信念，卻沒有共識、英雄人物對價值觀或共識具破壞性，不能有所貢獻或引起分歧、日常儀式和象征紊亂等。（2）健康的組織文化表現在對環境的變化非常敏銳、具有學習、適應與自我成長能力、高度凝聚力及認同度、具有營造組織氣氛于特色的能力、包容度很高、具有良好的內外關系和財務上較為保守。而亞健康文化主要表現在只專注內部事務、重短期目標、士氣問題，缺乏決心與承諾、工作壓力阻礙人們想象力與活力、文化支離破碎，作風不一和對權力的追逐與控管，情緒的爆發。而亞健康文化形成的因素主要是事業單位的管理機制、自我感覺良好、近親繁殖、權力聯盟、獨立王國和缺乏激情等。（3）適應性文化主要表現在：（Ⅰ）醫院的決策者對醫院的經營環境的變化具有高度的敏感性，善于把握方向（Ⅱ）醫院職工了解社會發展的趨勢，支持變革，從容對待各項改革措施，接受合理的利益調整，自愿為醫院長期利益努力工作（Ⅲ）視今日為落后的學習型組織。

四、醫院文化的管理功能

醫院文化管理功能主要有兩個方面（1）價值觀的控制機制，引導和塑造職工的態度和行為（2）防止價值觀落伍、言行不一致，抗拒改變的危險。

醫院文化與醫院績效的關系主要有三點（1）弱文化影響不大（2）強文化與醫院當前戰略匹配（3）強文化與醫院當前戰略不匹配。而結構扁平化（價值觀念一樣）、管理跨度大的組織；環境變化，傳統價值觀不在適用；外部競爭激烈，內部風氣不正；快速成長、上臺階、員工大增；野心勃勃的新領導上臺等的組織更需要文化管理。醫院文化管理為何重要？因為生命神圣；醫學需要人文精神；醫患關系的特點，信息的不對稱；醫者也是人，而人有七情六欲；個人價值觀一定體現在從醫過程中。

醫院文化是相對穩定，但不是靜止的。如一個新領導的上臺，因為與前任領導兩人得觀念、管理方式、價值觀等等的不同，會使醫院文化發生相對的變化，從而新的醫院文化會漸漸形成。這種現象就叫做醫院的再造周期。而中國醫院文化建設的主要問題是：（1）不重視醫院文化的作用（2）醫院的核心價值觀缺乏個性（3）醫院文化建設缺乏長期目標（4）醫院文化建設缺乏系統性（5）醫院文化建設缺乏方法和執行力等。

對于組織文化的學習，我們盡可能的以故事、儀式、物質象征、傳教士等等有型有趣的方式幫助員工學習，這樣會記得更牢固，印象更深刻。

醫院文化與內涵建設的任務分工主要是（1）醫院領導班子：提出核心理念

（2）職能科室主管：按理念建立工作機制（3）科主任或護士長：醫院核心理念的忠實踐行者。而我們要創建一種支持戰略的醫院文化，這就要做到醫院發展戰略的制定、醫院文化診斷與設計、嚴正的價值觀聲明、甄選與榜樣作用、制度和培訓匹配、在儀式和象征行為中建立高績效精神等。我們醫院文化的再造步驟是：

（1）醫院決策者制定中長期發展戰略，分析醫院內哪些價值觀支持新戰略，哪些不支持（2）院長提出鮮明的經管理念，公開、直截了當地說明哪些觀念和行為必須改變（3）采取實際行動重塑醫院文化。并用一段或一句話表明我們醫院文化的主旨。

對于管理，鮮明的經管理念需要概念能力，包括（1）概念能力：指綜觀全局，理解事物的相互關聯并找出關鍵影響因素的能力（2）對遠景的描繪能力（3）復雜問題簡單化的能力（4）理念領先、抓住機遇（5）要有眼光，有些自身理念要經常思考。而我們管理者概念的來源主要是：經驗與閱歷、知識面、管理培訓、經典學習、與有思想的人交流與深思熟慮和人格培養等。與組織文化相關的特征主要有成員的歸屬感、團隊精神、以人為本、創新與冒險、薪金制度、控制手段和分歧處理方式等。而我們要學習的對象是要有百年品牌的世界最好的醫院。

我們的價值觀的落腳點主要在：（1）員工服務精神：向最好的醫院學管理（2）執行力：道培醫院的文化理念（3）高績效精神：抓住管理的本質（4）員工薪酬的依據：以服務質量和工作量為標準（5）社會職責：納稅、環保等（6）學科建設理念：定位與創新（7）控制手段：結果—過程定向，分歧處理方式（8）團隊精神：成員的歸屬感、全局觀念（9）如何以人文本對待職工。我們醫護人員的修養主要表現在：個人儀表、問訊指引、服務態度、得體的交流、保護他人隱私、電話服務和減少病人等待。

執行和執行力也很重要，一個企業的成功，5%在戰略，95%在執行力。執行是實施的步驟，就是落實一切，贏取所有的結果、實現既定目標的具體過程，它不在于做事，而在于成事。執行力是完成執行的能力與手段。如軍校的四個“標準答案”：報告長官，是；報告長官，不是；報告長官，沒有借口；報告長官，我不知道等。

我們要創建一種高績效的醫院文化主要抓住管理本質：就是要用適當的方式提高組織各種資源的效率、科室的人均業績等于科主任的業績、公立醫院改革的關鍵—打破大鍋飯和鐵飯碗。而院長的績效要求主要是：（1）賺錢：為醫院發展奠定物資基礎（2）不出事：患者滿意（3）提高流程效率：內部和諧，工作流暢

（4）出名：保持科室活力（5）財務維度：如何取悅上司和同事（6）顧客維度：如何取悅患者（7）過程維度：如何提高流程效率（8）學習與創新維度。而在我們醫院的薪酬分配價值觀主要是個人出收入的主要依據、按勞分配同工同酬、各類人群的薪酬定位、鼓勵新技術控制工作量、相同水平同樣辛苦的人拿同樣的錢、控制與績效無關的人均福利、改革力度與節奏把握等。在我們執行中要學會政策法規合法性和合理性的把握也就是紅綠燈政策，紅燈停綠燈走，而黃燈就是我們執行的一個有利空間，也就是法律的漏洞，在這漏洞中盡可能的謀取自己的利益。

在我們與供應商的關系中做到戰略合作，把握分寸，要明白供應商既不是兄弟也不是孫子，要做到交往有度、不卑不亢、保持尊嚴。

如何化理想為行動，這就要做到愿景整合目標，理念凝聚醫院共識、清楚的把價值觀解釋給員工聽，并在行動中把文化改變當成最重要的事、管理者本身應樹立典范，并注意員工在日常行為是否符合醫院文化、構建與文化相適應的工作環境與氣氛、統一口徑集中宣傳火力。而醫院的再造措施主要表現在甄選、培訓

（有篩選）、榜樣作用、制定與價值觀匹配的制度、限制“反動傳教士”的影響。在人格的篩選中要調查背景、面試注重價值觀的測試，外部招聘與內部招聘等。在他們上崗之前要有上崗引導如始業教育方案、員工手冊、觀念灌輸等。培訓的目的：崗位需要的技能、強化員工的團隊與獻身精神、吸引人才。內容：按需裁剪，科研能力個性化培養、臨床技能規范化培訓，觀念問題集中輔導。持續改進的理念。住院醫師培訓方法：（1）成立專門機構，制定培訓辦法和實施細則（2）嚴格“三基”“三嚴”的素質培養（3）規章制度成方圓、把規范培養成習慣（4）培養正確的思維方法和分析能力（5）浸泡在科研的環境中（6）培養奉獻精神和職業道德（7）強調做人做事與醫院價值觀統一。臨床技巧的培訓技能的意義主要是避免病被實驗的感覺，學員可免除第一次面對病人時的不安與尷尬，減少操作的失誤威脅病人的生命，達到知識、技能和態度三合一。

提高管理績效就要充分利用市場機制，按市場選擇醫療項目、按績效分配資源、按市場機制分配收入（值班、加班）。提高個人績效主要（1）以管理為事業，超越雇傭關系（2）明確個人主要工作職責（3）學會思考，處理好“管”與“理”的關系（4）授之已漁，不為下屬打工（5）成本效益分析，數據說話（6）善于流程管理，成本效益分析，數據說話（7）職工利益調整：戰略與戰術（8）委員會管理模式：獎金和空間等資源分配。而財務控制問題主要是（1）門診婦科檢查費漏費問題：利用信息系統控制（2）醫保罰扣處理：嚴格控制藥品和單項違規（3）繁瑣的報銷簽字：煤氣開戶費、子女保育費等（4）藥品節余提成方法：如何合理不規范（5）資金審批制度：規范后授權，降低管理成本（6）財務分析報告：工作量、項目效益分析、科室對比。（7）思考我們科室有哪些增收節支的潛力。

對于科室文化的建設與增進，一個有戰略眼光、學術領導能力和人格魅力的科主任是至關重要的，正所謂成也蕭何敗也蕭何。

而我們團隊建設有三項任務：（1）創造團隊感、明確利益點：觸動員工（2）相互了解、推動關懷文化：感動員工（3）釋放話語權、增強責任感：互動員工。

我們激勵的原則與方法主要有：（1）員工做好事要認可，培養積極情緒（2）真誠贊美不拘形式（3）第一時間親自嘉獎（4）榮譽頭銜與金錢（5）一對一的個別指導（6）領導角色和授權（7）標桿學習、團隊集會、傳遞激情。

綜上所述：我們醫院文化重建成功的條件是（1）決策者的決心（2）整個管理層的共識與參與（3）價值觀對醫院的經營目標與績效有益（4）價值觀符合時代潮流與人群的期望（5）醫院內有專職專人負責推動執行（6）持續的落實、追蹤、評估。

而我們要用正確的方法做正確的事，第一、正確理解醫院文化理論。第二、要明白醫院文化取決于關鍵領導人的強者思維稟賦和正確理念。第三、創建醫院文化是醫院最高決策者，不能授權他人的職責。第四、文化再造需要一定周期。第五、如何培育促進可持續發展的醫院文化。

而一個醫院的文化與內涵不是一朝一夕可以塑造的，它需要該醫院所有領導與員工共同努力，從方方面面長時間積累，慢慢體現，逐漸形成具有不同特色文化與內涵的醫院。