第一篇：關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報告

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報告

2011年6月9日在**縣第十屆人大常委會第三十三次會議上

縣衛(wèi)生局局長 ***

縣人大常委會：

根據(jù)縣人大常委會辦公室《關(guān)于召開縣十屆人大常委會第三十三次會議的通知》（松人大常辦〔2011〕13號）要求，現(xiàn)將我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況報告如下，請予審議。

一、我縣醫(yī)改工作推進(jìn)情況

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院著眼經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局作出的重大決策，也是一項惠及全民的重大民生工程。中央提出的醫(yī)改總體目標(biāo)是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。省委、省政府提出的醫(yī)改近期目標(biāo)是：“到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)全面普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提高，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解看病難、看病貴問題。在近三年內(nèi)，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)全民健康、減輕群眾負(fù)擔(dān)、提高服務(wù)效率、保障衛(wèi)生公平的目標(biāo)。”據(jù)此，我縣提出的醫(yī)改近期目標(biāo)是：“到2011年，基本建立比較健全的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供均等的公共衛(wèi)生服務(wù)；進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供便捷有效的基本醫(yī)療服務(wù)；全面實(shí)施基本藥物制度，確保城鄉(xiāng)居民用藥安全；初步建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”

自2009年9月省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議召開以來，我縣嚴(yán)格按照中央和省、市的部署要求，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革，取得了階段性成效，社會各界反映良好。

（一）政府主導(dǎo)，部門合作，全面形成推進(jìn)衛(wèi)生改革的強(qiáng)大合力

2009年10月，我縣成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣長林康任組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人勞社保等11個部門的主要負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，由發(fā)改局分管局長任主任，衛(wèi)生局、財政局、人勞社保局分管局長任副主任，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供了堅實(shí)的組織保障。縣醫(yī)改辦多次召開會議，對全縣醫(yī)改階段性工作進(jìn)行全面部署，精心組織實(shí)施，及時研究解決推進(jìn)中的新情況、新問題。我縣各個部門顧全大局、服務(wù)全局、密切協(xié)作，在深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會醫(yī)改精神的基礎(chǔ)上，相關(guān)部門結(jié)合本縣實(shí)際進(jìn)行了深入調(diào)研，集思廣益，借鑒龍泉、青田、云和等地工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)多次討論完善，制定了《**縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》（松委〔2010〕4號）、《**縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010-2011年重點(diǎn)工作任務(wù)實(shí)施計劃》（松政辦發(fā)〔2010〕157號）以及八個配套政策，明確了我縣醫(yī)改工作任務(wù)，并對2010-2011年重點(diǎn)工作進(jìn)行了細(xì)化、量化，逐條分解工作任務(wù)，細(xì)化工作安排，明確職責(zé)，確保了各項醫(yī)改工作的有序推進(jìn)。

（二）致力民生，突破難點(diǎn)，初步建立衛(wèi)生改革的保障機(jī)制

醫(yī)改需要政府投入，而我縣是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣，醫(yī)改資金的籌集是我縣醫(yī)改的難點(diǎn)。縣政府充分認(rèn)識到，任何領(lǐng)域的改革，都是經(jīng)濟(jì)社會全局改革與發(fā)展的一個有機(jī)組成，是服務(wù)于全局和得益于全局的相輔相成的關(guān)系。縣委、縣政府實(shí)施“三縣并舉”發(fā)展戰(zhàn)略，不僅給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了機(jī)遇，同時也要求衛(wèi)生工作融入全局，在服務(wù)全局中實(shí)現(xiàn)更好更快的發(fā)展，充分發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)在推動地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的積極作用。醫(yī)改的目的是解決群眾“看病難、看病貴”問題，提升群眾健康素質(zhì)，改善民生，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定和人民安居樂業(yè)。因此，縣政府狠下決心，不論財政多緊張，一定要保證醫(yī)改所需資金。為此，縣醫(yī)改辦組織人員開展了大量的前期調(diào)查研究工作，深入基層調(diào)研采集數(shù)據(jù)、組織座談、征求意見，全面掌握了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員情況、收支情況和基層醫(yī)療單位對醫(yī)改的的意見和建議等，并對新農(nóng)合制度調(diào)整、績效工資和基本藥物制度實(shí)施所需資金進(jìn)行反復(fù)、精心、科學(xué)測算，在此基礎(chǔ)上建立了財政保障機(jī)制：一是完善新農(nóng)合制度。2011年新農(nóng)合資金籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，其中縣政府補(bǔ)助提高到65元/人/年，補(bǔ)助總額為1259萬元，比2010年增加257萬元。二是在全市率先出臺了《**縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度財政補(bǔ)助方案》。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售后，由政府負(fù)責(zé)其開展基本醫(yī)療服務(wù)所必須的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)以及運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等，2011年支出費(fèi)用2468.4萬元全部納入財政預(yù)算，按月足額撥付。其中考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的需要，特別設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建設(shè)發(fā)展專項經(jīng)費(fèi)專戶，2011年安排319.71萬元，主要用于基本建設(shè)、設(shè)備購置和更新、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和人員培訓(xùn)等，根據(jù)實(shí)際需要及時撥付。基本藥物制度財政補(bǔ)助方案得到市政府的充分肯定，林康縣長代表縣政府在全市醫(yī)改工作會議上作了典型交流發(fā)言。

（三）多措并舉，廣泛宣傳，迅速形成深化推進(jìn)醫(yī)改的良好輿論氛圍 為確保我縣醫(yī)改工作的順利推進(jìn)，縣委、縣政府召開了新農(nóng)合動員會、實(shí)施基本藥物制度動員會和醫(yī)改推進(jìn)會，全面動員部署我縣醫(yī)改工作。各部門充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、會議、培訓(xùn)等各種載體，全方位、多角度、廣覆蓋、高頻次地深入宣傳新農(nóng)合、基本藥物制度等醫(yī)改政策精神；有針對性地做好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想工作，幫助他們消除認(rèn)識誤區(qū)，積極主動地支持、參與醫(yī)改；高度關(guān)注和密切跟蹤社會輿論動向特別是網(wǎng)絡(luò)媒體上的輿論動向，及時跟進(jìn)做好

政策宣傳解釋工作，爭取工作的主動權(quán)、輿論的引導(dǎo)權(quán)，努力把矛盾和問題化解在萌芽狀態(tài)，在全縣上下形成了人人關(guān)心、支持、擁護(hù)改革的良好氛圍。

（四）抓住重點(diǎn)，加強(qiáng)管理，穩(wěn)步推進(jìn)面上醫(yī)改工作任務(wù)的落實(shí)

我縣認(rèn)真貫徹中央和省、市工作要求，對照與市政府簽訂的2010年、2011年醫(yī)改責(zé)任狀，不斷完善各項政策和制度，相關(guān)部門協(xié)同合作，扎實(shí)推進(jìn)各項工作，使我縣醫(yī)改各項任務(wù)得到了較好落實(shí)。

1．基本醫(yī)療保障制度不斷完善。一是醫(yī)療保障覆蓋面擴(kuò)大。我縣的基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項，覆蓋了全縣90%的人口，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障全覆蓋。2010年和2011年我縣新農(nóng)合參保人數(shù)分別為196327人、193700人，參保率均達(dá)到95%。二是醫(yī)療保障水平提高。在2010年調(diào)整新農(nóng)合制度以及將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合并，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民個人出資部分統(tǒng)一、補(bǔ)償水平統(tǒng)一、結(jié)算方式統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，2011年我縣進(jìn)一步調(diào)整方案，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，住院報銷剔除自費(fèi)部分及起報線后，本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷65%、本縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷60%、縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)打8折后報銷60%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保高支付限額為13萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額為7萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額已經(jīng)提高到我縣職工年平均工資和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。對困難戶、低保戶、五保戶等開展醫(yī)療救助，制定了《**縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法（試行）》（松政辦發(fā)〔2010〕54號），救助資金目前由財政按實(shí)數(shù)撥付（2010年救助城鄉(xiāng)困難人員1041人次，發(fā)放救助資金196.5萬余元）。三是積極探索醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制。為加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)生局成立領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實(shí)施意見》，并在1月21日與縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和吳蘇君傷科醫(yī)院簽訂了控制醫(yī)療費(fèi)用增長責(zé)任書。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》及《浙江省抗生素合理使用指南》的要求，建立了合理使用抗生素管理委員會，在縣級醫(yī)院和古市醫(yī)院實(shí)行處方點(diǎn)評制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理，努力降低藥品收入與醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比例，堅持同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查化驗(yàn)結(jié)果相互采用，有效減輕患者的負(fù)擔(dān)。2010年新農(nóng)合縣域內(nèi)住院均次費(fèi)用為5140元，比2009年降低0.5%；新農(nóng)合門診均次費(fèi)用為113.92元，比2009年降低0.2%。

2．國家基本藥物制度穩(wěn)妥實(shí)施。我縣是全省第三批實(shí)施縣，從3月23日零時開始實(shí)施基本藥物制度，實(shí)施范圍包括古市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院舉辦的4個城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。使用的基本藥物目錄為 507種（其中國家307種，省增補(bǔ) 150 種，縣增補(bǔ)50種），品規(guī)達(dá)到770個，所有藥物通過“浙江省醫(yī)療器械藥品網(wǎng)上采購平臺”集中采購，并實(shí)行一對一固定配供、零差率銷售。目前，上述公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已100%配備基本藥物，100%使用基本藥物，藥品價格大幅下降，群眾看病用藥真正得到了實(shí)惠。據(jù)統(tǒng)計，從3月23日至5月5日，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品價格平均下降達(dá)40%；門診均次處方費(fèi)用44.7元，比上年同期下降46.8%；門診人數(shù)44674人，比上年同期上升14.2%，群眾的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕，群眾滿意度顯著提高。

3．基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐加快。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。積極推進(jìn)中央專項資金支持的縣人民醫(yī)院遷建項目，爭取到國家投資2000萬元、省長資金1200萬元、省特扶資金3500萬元、地方債券3000萬元，并獲得減免省土地審批費(fèi)用2000萬元。項目總投資約為1.88億，于2010年9月28日開工建設(shè)，目前正在進(jìn)行主體工程基礎(chǔ)建設(shè)。省級計劃投資支持的5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大東壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院竣工驗(yàn)收，5月底將投入使用；裕溪衛(wèi)生院竣工驗(yàn)收投入使用；望松衛(wèi)生院完成主體工程建設(shè)；水南衛(wèi)生院尚在土地劃撥階段；安民衛(wèi)生院修繕項目已完工。今年擬修擴(kuò)建赤壽、新處、樟溪3家衛(wèi)生院。通過今年的努力，全縣22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房將全都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求。制定了《**縣村衛(wèi)生室補(bǔ)網(wǎng)工程工作計劃》，2010年57個村衛(wèi)生室的建設(shè)按期完成。二是完善醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置。根據(jù)《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（浙編辦〔2009〕19號）的要求，縣編委出臺了《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的意見》（松編委〔2010〕16號），明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為縣衛(wèi)生局下屬股級公益二類事業(yè)單位。全縣設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15家。按每萬服務(wù)人口15名和每個床位0.7名的標(biāo)準(zhǔn)以及邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)適當(dāng)增編的原則，全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共核定人員編制496名。三是加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。開展了“十二五”衛(wèi)生人才工作調(diào)研，形成了調(diào)研報告，提出了“十二五”衛(wèi)生人才工作的建議和對策。2010年-2011年5月，我縣實(shí)施農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生10名；完成各類培訓(xùn)1833人次；繼續(xù)實(shí)施縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行動；鞏固和完善省內(nèi)和省際三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，邵逸夫醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、市中心醫(yī)院對口協(xié)作我縣人民醫(yī)院，省中醫(yī)院、市人民醫(yī)院對口協(xié)作我縣中醫(yī)院。

4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，2010年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到20元。目前，我縣城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)65%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)49.2%；15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗1030人；為175例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)；2010年全縣新婚登記3226人，其中參加免費(fèi)婚檢3220人，婚檢率99.81%，名列全市第一；農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目于2010年8月份開始實(shí)施，項目進(jìn)展順利，截止2011年3月底，全縣共有1187名婦女補(bǔ)服了葉酸，1961名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受到了每人500元的住院分娩補(bǔ)助款。

5.公立醫(yī)院改革積極探索。強(qiáng)化“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。加快推進(jìn)縣人民醫(yī)院遷建工

程，按二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，做強(qiáng)做大縣人民醫(yī)院。加強(qiáng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用，強(qiáng)化縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)管理等方面的功能，帶動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。積極調(diào)研探索公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，開展臨床路徑工作，優(yōu)先使用國家基本藥物。加強(qiáng)內(nèi)部管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，提高服務(wù)效率，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

二、存在的困難和問題

我縣深化醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，但對照國家和省、市的要求，對照人民群眾的期望，還存在著一定差距，亟需研究解決相關(guān)突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。

（一）基層衛(wèi)技人員短缺問題較為突出，人才引進(jìn)、培養(yǎng)和使用機(jī)制不夠完善

根據(jù)我縣的情況，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制太少，其中縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的編制數(shù)分別是259人、120人，為18年前定編，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前工作需要，急需增加人員編制；城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員缺口150余名；村衛(wèi)生室人員缺口100余名。同時，人才引進(jìn)困難，近年來縣人事勞動部門組織的公開招聘都不能招滿計劃數(shù)。此外，人才培養(yǎng)和使用機(jī)制不完善。根據(jù)事業(yè)單位績效工資制度實(shí)施要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)編制數(shù)設(shè)崗。全縣大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，2010年7月以后取得中級、高級職稱的醫(yī)務(wù)人員都將面臨無崗位可聘的困境，因此不能獲得相應(yīng)職務(wù)級別的工資（當(dāng)前，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院已有14名高級職稱醫(yī)務(wù)人員未獲得技術(shù)職務(wù)聘任）。此舉將嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，可能導(dǎo)致高級職稱醫(yī)務(wù)人員外流，因此急需結(jié)合我縣實(shí)際，在人才引進(jìn)、培養(yǎng)和使用方面進(jìn)行一些積極探索。

（二）醫(yī)改工作任務(wù)重，財政投入壓力較大

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革時間緊、任務(wù)重、投入大，特別是建立基本藥物制度、實(shí)施績效工資改革、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)、衛(wèi)生人才的培養(yǎng)培訓(xùn)等，都需要進(jìn)一步加大財政投入。

（三）醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，急需調(diào)動工作積極性

實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量呈上升趨勢，醫(yī)務(wù)人員的工作量大大增加。由于醫(yī)務(wù)人員緊缺，加班加點(diǎn)成家常便飯，每個醫(yī)務(wù)人員每月只能休息3-4天，承擔(dān)工作任務(wù)較重，工作壓力很大。特別是一些業(yè)務(wù)骨干，雖然工作量大幅增加，但收入?yún)s沒能相應(yīng)增加，急需建立健全績效考核分配機(jī)制以及穩(wěn)定增長的財政保障機(jī)制，發(fā)揮激勵導(dǎo)向作用，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）基本醫(yī)療保障制度需進(jìn)一步完善

農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，市內(nèi)異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)和市內(nèi)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“一卡通”等都急需完善。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長期積累下來的體制機(jī)制性問題還沒有得到有效解決，一些社會反響比較強(qiáng)烈的問題和行業(yè)不正之風(fēng)依然存在如藥價虛高問題，醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣和“紅包”問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度檢查、過度用藥、過度治療問題，老百姓看病難、看病貴問題等。這些問題的長期存在，勢必影響醫(yī)改的順利推進(jìn)，削弱改革的實(shí)際效果。

三、下一階段工作思路

當(dāng)前，人民群眾的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)從醫(yī)改的方向、原則轉(zhuǎn)移到改革的進(jìn)展和成效上來。隨著醫(yī)改工作進(jìn)入攻堅克難的新階段，縣政府將進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化措施、強(qiáng)化要求，全力以赴保證各項改革任務(wù)的落實(shí)。

一是層層落實(shí)責(zé)任。根據(jù)與市政府簽訂的醫(yī)改工作責(zé)任書和我縣醫(yī)改工作實(shí)際，細(xì)化分解工作指標(biāo)，按照分層抓落實(shí)的原則，實(shí)行一級抓一級、層層抓落實(shí)，把目標(biāo)責(zé)任的各項任務(wù)落實(shí)到各部門，推動具體工作任務(wù)的逐項落實(shí)。

二是健全工作機(jī)制。進(jìn)一步完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)能力建設(shè)，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機(jī)制，確保執(zhí)行上級政策不變形，確保正確改革方向不偏離，確保人民群眾真正得實(shí)惠。

三是加強(qiáng)督查考核。把督查考核作為推動醫(yī)改工作的重要抓手，建立健全逐級督查、定期督查、隨機(jī)抽查等制度，確保責(zé)任到崗到人到位，并有效加強(qiáng)對改革進(jìn)展和效果的考核評價，使各項改革任務(wù)按時、保質(zhì)、保量完成。

四是總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。充分發(fā)揮各部門的主動性和創(chuàng)造性，探索有效的形式和辦法，充分發(fā)揮典型引路和示范帶動作用，努力構(gòu)建科學(xué)的工作體制和管理機(jī)制，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾健康，事關(guān)千家萬戶幸福。下階段，縣政府將本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，認(rèn)真抓好醫(yī)改的各項工作，讓這項惠及廣大人民群眾的改革真正溫暖民心、惠澤民生，為實(shí)現(xiàn)縣委、縣政府“兩個建成、三大跨越”總體目標(biāo)提供強(qiáng)有力的保障。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點(diǎn)抓好五項改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

推進(jìn)五項重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進(jìn)五項重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進(jìn)五項重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：是指為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)，在2009-2011年需要重點(diǎn)抓好的五項改革。主要包括：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文檔

溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議

研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

中廣網(wǎng)北京2月22日消息 據(jù)中國之聲《全國新聞聯(lián)播》報道，國務(wù)院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會議指出，2009年3月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》發(fā)布以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革取得明顯進(jìn)展。一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架逐步形成。職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13億，覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。保障范圍從大病延伸到門診小病。二是國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷售。三是覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供預(yù)防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機(jī)制創(chuàng)新穩(wěn)步展開。

會議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。必須進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把改革持續(xù)推向深入。“十二五”期間，要以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個方面重點(diǎn)突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。基本藥物制度實(shí)施范圍逐步擴(kuò)大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。三是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

會議要求在重點(diǎn)突破以上三項改革的同時，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革。繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。制定完善相關(guān)法律法規(guī)，健全行業(yè)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

會議要求放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，擴(kuò)大和豐富全社會醫(yī)療資源。鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。進(jìn)一步落實(shí)政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。

第四篇：關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)的報告

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)的報告

市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：

2011年,我局在市委、市政府和省局的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改工作有關(guān)精神,緊密圍繞實(shí)施國家基本藥物制度,認(rèn)真履行好食品藥品監(jiān)管部門的職責(zé),把做好醫(yī)改工作作為落實(shí)“民生”大事來抓,為確保我市人民用藥安全作出了積極的努力,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:

一、抓宣教,營造良好氛圍

一是在系統(tǒng)內(nèi)部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)改方案,特別突出有關(guān)藥品保障內(nèi)容的把握;向全市藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)廣泛宣傳醫(yī)改有關(guān)精神,努力調(diào)動參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性,促使其在經(jīng)營理念和經(jīng)營機(jī)制上主動創(chuàng)新,適應(yīng)形勢需要。二是推進(jìn)農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”建設(shè),完善市農(nóng)村食品藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是完善市農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村食品藥品監(jiān)督協(xié)管員信息員隊伍建設(shè),舉辦市農(nóng)村食品藥品安全協(xié)管員信息員培訓(xùn)班,對來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品監(jiān)督協(xié)管員、信息員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的培訓(xùn),普及藥品安全知識,提高“兩員”的監(jiān)管水平。二是加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。近年來,我局在行政許可上向農(nóng)村各自然村傾斜，大力普及推廣便民藥店工作,方便群眾購藥,同時加大監(jiān)管力度，確保農(nóng)村廣大人民群眾購上放心藥,吃上放心藥。

二、加強(qiáng)調(diào)研，積極為醫(yī)改工作出謀劃策

(一)深入基層，積極聽取各方建議意見。根據(jù)《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案(2009-2011年)》攀府發(fā)([2010]3號)的要求,我局緊密結(jié)合自身職能,深入基層開展專題調(diào)研,收集各職能科室及群眾對醫(yī)改藥品方面的意見和建議,積極與市醫(yī)改辦匯報銜接,及時掌握醫(yī)改最新動向和政策。加強(qiáng)對對口縣區(qū)鹽邊的醫(yī)改工作的調(diào)研，聽取縣區(qū)政府在醫(yī)改方面的建議和意見，形成調(diào)研報告，及時向市政府和市醫(yī)改辦匯報，為政府在醫(yī)改工作出謀劃策。2011年全年對鹽邊開展醫(yī)改工作調(diào)研三次形成調(diào)研報告三篇。

(二)積極推進(jìn),建立市應(yīng)急醫(yī)藥儲備長效機(jī)制。為確保發(fā)生災(zāi)情、疫情及突發(fā)事故時醫(yī)藥及時有效供應(yīng),維護(hù)社會穩(wěn)定,根據(jù)市政府領(lǐng)導(dǎo)指示,經(jīng)我局積極協(xié)調(diào),通過擇優(yōu)比較選定四家藥械批發(fā)公司作為我市醫(yī)藥儲備單位。

三、明確責(zé)任,保證藥品質(zhì)量

(一)確保對經(jīng)營企業(yè)的有效監(jiān)管。對經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)格落實(shí)藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP),完善質(zhì)量保證體系,全面加強(qiáng)對藥品采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)、出庫等各個環(huán)節(jié)的管理。我市現(xiàn)有藥品經(jīng)營企業(yè)524家,其中單體藥店103家,連鎖門店403家,藥品批發(fā)企業(yè)13家，連鎖企業(yè)總部5家;加強(qiáng)巡查和專項監(jiān)督檢查工作。對全市藥品批發(fā)企業(yè)和連鎖企業(yè)總部全年共開展了四次基本藥物監(jiān)督檢查，電子監(jiān)管監(jiān)督專項檢查四次，覆蓋率100%，對全市零售企業(yè)開展了各項專項監(jiān)督檢查，覆蓋率100%，對全市98家企業(yè)開展了GSP追蹤檢查，其中限期整改6家，全年共出動人員3230次,車輛520車次,檢查企業(yè)1300家次。

(二)確保持續(xù)打擊制售假劣藥品的高壓態(tài)勢。

我局緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,強(qiáng)化稽查執(zhí)法,組織開展專項整治,對制售假劣藥品和發(fā)布虛假藥品廣告的違法犯罪行為保持高壓態(tài)勢;進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制,把藥品安全隱患消除在萌芽狀態(tài),力爭全市藥品安全不出事。

1.加強(qiáng)監(jiān)督抽檢檢查。截止目前,我局已完成藥品的監(jiān)督抽樣任務(wù)772批。基本藥物抽樣覆蓋率達(dá)到33.96%，抽樣不合格率77.31%。

2.強(qiáng)化特殊藥品監(jiān)管,加強(qiáng)反興奮劑治理工作。《麻按照醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學(xué)品管理條例》及、其配套管理規(guī)定,對轄區(qū)內(nèi)特殊藥品生產(chǎn)、使用、經(jīng)營企業(yè)專項檢查,100%地覆蓋了轄區(qū)內(nèi)特殊藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)。經(jīng)檢查,各企業(yè)的特殊藥品采購、倉儲管理和各項防盜設(shè)施和帳物基本達(dá)到要求。

3.加強(qiáng)違法藥品廣告的監(jiān)測力度。2011年對全市主要新聞媒體進(jìn)行了藥品廣告監(jiān)測，全年共監(jiān)測廣告24個，移送違法藥品廣告12個，回復(fù)違法藥品廣告舉報3件。

四、下一步工作計劃

一是加強(qiáng)藥品監(jiān)管信息化建設(shè),提升監(jiān)管效率和水平。樹立科學(xué)監(jiān)管理念,充分發(fā)揮我局門戶網(wǎng)站作用,積極開發(fā)藥品查詢和監(jiān)管軟件,大力推廣計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,逐步實(shí)現(xiàn)我市藥品監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、資源共享、動態(tài)監(jiān)管、高效運(yùn)轉(zhuǎn),不斷提升藥品監(jiān)督管理工作的效率和水平。

二是嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品違法行為,加強(qiáng)對藥品廣告的監(jiān)督管理,切實(shí)維護(hù)群眾利益;開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作,保證群眾用藥安全;加強(qiáng)藥品使用單位的藥房規(guī)范化建設(shè);加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);加大藥品檢測力度,保證藥品質(zhì)量安全;科學(xué)監(jiān)管,整頓規(guī)范藥品流通市場秩序。

三是加強(qiáng)農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”建設(shè),加大對農(nóng)村食品藥品安全協(xié)管員、信息員培訓(xùn)力度,健全網(wǎng)絡(luò)組織,提高執(zhí)法能力,完善監(jiān)管體系。

2012年1月20日

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補(bǔ)償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。縣級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點(diǎn)，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評價機(jī)制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個人繳費(fèi)責(zé)任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度。總結(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實(shí)行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護(hù)理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價格形成機(jī)制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價格。改進(jìn)藥品定價方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評價機(jī)制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補(bǔ)助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動試點(diǎn)監(jiān)測評估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評估機(jī)制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系，加強(qiáng)對試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計。及時評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))