第一篇：松陽縣人民政府關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報告

松陽縣人民政府關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報告

2011年6月9日在松陽縣第十屆人大常委會第三十三次會議上

縣衛(wèi)生局局長王善亮

縣人大常委會：

根據(jù)縣人大常委會辦公室《關(guān)于召開縣十屆人大常委會第三十三次會議的通知》（松人大常辦〔2011〕13號）要求，現(xiàn)將我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況報告如下，請予審議。

一、我縣醫(yī)改工作推進情況

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院著眼經(jīng)濟社會發(fā)展全局作出的重大決策，也是一項惠及全民的重大民生工程。中央提出的醫(yī)改總體目標(biāo)是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。省委、省政府提出的醫(yī)改近期目標(biāo)是：“到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)全面普及，公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步推進，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提高，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解看病難、看病貴問題。在近三年內(nèi)，實現(xiàn)促進全民健康、減輕群眾負(fù)擔(dān)、提高服務(wù)效率、保障衛(wèi)生公平的目標(biāo)?！睋?jù)此，我縣提出的醫(yī)改近期目標(biāo)是：“到2011年，基本建立比較健全的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供均等的公共衛(wèi)生服務(wù)；進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供便捷有效的基本醫(yī)療服務(wù)；全面實施基本藥物制度，確保城鄉(xiāng)居民用藥安全；初步建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)?！?/p>

自2009年9月省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議召開以來，我縣嚴(yán)格按照中央和省、市的部署要求，把推進醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時間節(jié)點，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革，取得了階段性成效，社會各界反映良好。

（一）政府主導(dǎo)，部門合作，全面形成推進衛(wèi)生改革的強大合力

2009年10月，我縣成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣長林康任組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人勞社保等11個部門的主要負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，由發(fā)改局分管局長任主任，衛(wèi)生局、財政局、人勞社保局分管局長任副主任，為醫(yī)改的順利推進提供了堅實的組織保障。縣醫(yī)改辦多次召開會議，對全縣醫(yī)改階段性工作進行全面部署，精心組織實施，及時研究解決推進中的新情況、新問題。我縣各個部門顧全大局、服務(wù)全局、密切協(xié)作，在深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會醫(yī)改精神的基礎(chǔ)上，相關(guān)部門結(jié)合本縣實際進行了深入調(diào)研，集思廣益，借鑒龍泉、青田、云和等地工作經(jīng)驗，并經(jīng)多次討論完善，制定了《松陽縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》（松委〔2010〕4號）、《松陽縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010-2011年重點工作任務(wù)實施計劃》（松政辦發(fā)〔2010〕157號）以及八個配套政策，明確了我縣醫(yī)改工作任務(wù)，并對2010-2011年重點工作進行了細(xì)化、量化，逐條分解工作任務(wù)，細(xì)化工作安排，明確職責(zé)，確保了各項醫(yī)改工作的有序推進。

（二）致力民生，突破難點，初步建立衛(wèi)生改革的保障機制

醫(yī)改需要政府投入，而我縣是經(jīng)濟欠發(fā)達縣，醫(yī)改資金的籌集是我縣醫(yī)改的難點。縣政府充分認(rèn)識到，任何領(lǐng)域的改革，都是經(jīng)濟社會全局改革與發(fā)展的一個有機組成，是服務(wù)于全局和得益于全局的相輔相成的關(guān)系?？h委、縣政府實施“三縣并舉”發(fā)展戰(zhàn)略，不僅給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了機遇，同時也要求衛(wèi)生工作融入全局，在服務(wù)全局中實現(xiàn)更好更快的發(fā)展，充分發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)在推動地方經(jīng)濟社會發(fā)展中的積極作用。醫(yī)改的目的是解決群眾“看病難、看病貴”問題，提升群眾健康素質(zhì)，改善民生，促進社會和諧穩(wěn)定和人民安居樂業(yè)。因此，縣政府狠下決心，不論財政多緊張，一定要保證醫(yī)改所需資金。為此，縣醫(yī)改辦組織人員開展了大量的前期調(diào)查研究工作，深入基層調(diào)研采集數(shù)據(jù)、組織座談、征求意見，全面掌握了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員情況、收支情況和基層醫(yī)療單位對醫(yī)改的的意見和建議等，并對新農(nóng)合制度調(diào)整、績效工資和基本藥物制度實施所需資金進行反復(fù)、精心、科學(xué)測算，在此基礎(chǔ)上建立了財政保障機制：一是完善新農(nóng)合制度。2011年新農(nóng)合資金籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，其中縣政府補助提高到65元/人/年，補助總額為1259萬元，比2010年增加257萬元。二是在全市率先出臺了《松陽縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度財政補助方案》?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售后，由政府負(fù)責(zé)其開展基本醫(yī)療服務(wù)所必須的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費以及運行經(jīng)費等，2011年支出費用2468.4萬元全部納入財政預(yù)算，按月足額撥付。其中考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的需要，特別設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建設(shè)發(fā)展專項經(jīng)費專戶，2011年安排319.71萬元，主要用于基本建設(shè)、設(shè)備購置和更新、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和人員培訓(xùn)等，根據(jù)實際需要及時撥付?；舅幬镏贫蓉斦a助方案得到市政府的充分肯定，林康縣長代表縣政府在全市醫(yī)改工作會議上作了典型交流發(fā)言。

（三）多措并舉，廣泛宣傳，迅速形成深化推進醫(yī)改的良好輿論氛圍 為確保我縣醫(yī)改工作的順利推進，縣委、縣政府召開了新農(nóng)合動員會、實施基本藥物制度動員會和醫(yī)改推進會，全面動員部署我縣醫(yī)改工作。各部門充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、會議、培訓(xùn)等各種載體，全方位、多角度、廣覆蓋、高頻次地深入宣傳新農(nóng)合、基本藥物制度等醫(yī)改政策精神；有針對性地做好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想工作，幫助他們消除認(rèn)識誤區(qū)，積極主動地支持、參與醫(yī)改；高度關(guān)注和密切跟蹤社會輿論動向特別是網(wǎng)絡(luò)媒體上的輿論動向，及時跟進做好

政策宣傳解釋工作，爭取工作的主動權(quán)、輿論的引導(dǎo)權(quán)，努力把矛盾和問題化解在萌芽狀態(tài)，在全縣上下形成了人人關(guān)心、支持、擁護改革的良好氛圍。

（四）抓住重點，加強管理，穩(wěn)步推進面上醫(yī)改工作任務(wù)的落實

我縣認(rèn)真貫徹中央和省、市工作要求，對照與市政府簽訂的2010年、2011年醫(yī)改責(zé)任狀，不斷完善各項政策和制度，相關(guān)部門協(xié)同合作，扎實推進各項工作，使我縣醫(yī)改各項任務(wù)得到了較好落實。

1．基本醫(yī)療保障制度不斷完善。一是醫(yī)療保障覆蓋面擴大。我縣的基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項，覆蓋了全縣90%的人口，基本實現(xiàn)了醫(yī)療保障全覆蓋。2010年和2011年我縣新農(nóng)合參保人數(shù)分別為196327人、193700人，參保率均達到95%。二是醫(yī)療保障水平提高。在2010年調(diào)整新農(nóng)合制度以及將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合并，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民個人出資部分統(tǒng)一、補償水平統(tǒng)一、結(jié)算方式統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，2011年我縣進一步調(diào)整方案，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，住院報銷剔除自費部分及起報線后，本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷65%、本縣縣級醫(yī)療機構(gòu)報銷60%、縣外醫(yī)療機構(gòu)打8折后報銷60%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保高支付限額為13萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額為7萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額已經(jīng)提高到我縣職工年平均工資和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。對困難戶、低保戶、五保戶等開展醫(yī)療救助，制定了《松陽縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法（試行）》（松政辦發(fā)〔2010〕54號），救助資金目前由財政按實數(shù)撥付（2010年救助城鄉(xiāng)困難人員1041人次，發(fā)放救助資金196.5萬余元）。三是積極探索醫(yī)療費用控制機制。為加強對醫(yī)療費用控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)生局成立領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于控制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用不合理增長的實施意見》，并在1月21日與縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和吳蘇君傷科醫(yī)院簽訂了控制醫(yī)療費用增長責(zé)任書。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》及《浙江省抗生素合理使用指南》的要求，建立了合理使用抗生素管理委員會，在縣級醫(yī)院和古市醫(yī)院實行處方點評制度，加強醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理，努力降低藥品收入與醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比例，堅持同級醫(yī)療機構(gòu)檢查化驗結(jié)果相互采用，有效減輕患者的負(fù)擔(dān)。2010年新農(nóng)合縣域內(nèi)住院均次費用為5140元，比2009年降低0.5%；新農(nóng)合門診均次費用為113.92元，比2009年降低0.2%。

2．國家基本藥物制度穩(wěn)妥實施。我縣是全省第三批實施縣，從3月23日零時開始實施基本藥物制度，實施范圍包括古市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院舉辦的4個城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。使用的基本藥物目錄為 507種（其中國家307種，省增補 150 種，縣增補50種），品規(guī)達到770個，所有藥物通過“浙江省醫(yī)療器械藥品網(wǎng)上采購平臺”集中采購，并實行一對一固定配供、零差率銷售。目前，上述公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已100%配備基本藥物，100%使用基本藥物，藥品價格大幅下降，群眾看病用藥真正得到了實惠。據(jù)統(tǒng)計，從3月23日至5月5日，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品價格平均下降達40%；門診均次處方費用44.7元，比上年同期下降46.8%；門診人數(shù)44674人，比上年同期上升14.2%，群眾的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕，群眾滿意度顯著提高。

3．基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐加快。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。積極推進中央專項資金支持的縣人民醫(yī)院遷建項目，爭取到國家投資2000萬元、省長資金1200萬元、省特扶資金3500萬元、地方債券3000萬元，并獲得減免省土地審批費用2000萬元。項目總投資約為1.88億，于2010年9月28日開工建設(shè)，目前正在進行主體工程基礎(chǔ)建設(shè)。省級計劃投資支持的5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大東壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院竣工驗收，5月底將投入使用；裕溪衛(wèi)生院竣工驗收投入使用；望松衛(wèi)生院完成主體工程建設(shè)；水南衛(wèi)生院尚在土地劃撥階段；安民衛(wèi)生院修繕項目已完工。今年擬修擴建赤壽、新處、樟溪3家衛(wèi)生院。通過今年的努力，全縣22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房將全都達到標(biāo)準(zhǔn)化要求。制定了《松陽縣村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程工作計劃》，2010年57個村衛(wèi)生室的建設(shè)按期完成。二是完善醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置。根據(jù)《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（浙編辦〔2009〕19號）的要求，縣編委出臺了《關(guān)于進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置的意見》（松編委〔2010〕16號），明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為縣衛(wèi)生局下屬股級公益二類事業(yè)單位。全縣設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15家。按每萬服務(wù)人口15名和每個床位0.7名的標(biāo)準(zhǔn)以及邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)適當(dāng)增編的原則，全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共核定人員編制496名。三是加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。開展了“十二五”衛(wèi)生人才工作調(diào)研，形成了調(diào)研報告，提出了“十二五”衛(wèi)生人才工作的建議和對策。2010年-2011年5月，我縣實施農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生10名；完成各類培訓(xùn)1833人次；繼續(xù)實施縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行動；鞏固和完善省內(nèi)和省際三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，邵逸夫醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、市中心醫(yī)院對口協(xié)作我縣人民醫(yī)院，省中醫(yī)院、市人民醫(yī)院對口協(xié)作我縣中醫(yī)院。

4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實推進。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，2010年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到20元。目前，我縣城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達65%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達49.2%；15歲以下人群補種乙肝疫苗1030人；為175例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)；2010年全縣新婚登記3226人，其中參加免費婚檢3220人，婚檢率99.81%，名列全市第一；農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目于2010年8月份開始實施，項目進展順利，截止2011年3月底，全縣共有1187名婦女補服了葉酸，1961名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受到了每人500元的住院分娩補助款。

5.公立醫(yī)院改革積極探索。強化“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。加快推進縣人民醫(yī)院遷建工

程，按二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，做強做大縣人民醫(yī)院。加強縣級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用，強化縣級醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)管理等方面的功能，帶動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。積極調(diào)研探索公立醫(yī)院補償機制，開展臨床路徑工作，優(yōu)先使用國家基本藥物。加強內(nèi)部管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高服務(wù)效率，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

二、存在的困難和問題

我縣深化醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，但對照國家和省、市的要求，對照人民群眾的期望，還存在著一定差距，亟需研究解決相關(guān)突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。

（一）基層衛(wèi)技人員短缺問題較為突出，人才引進、培養(yǎng)和使用機制不夠完善

根據(jù)我縣的情況，縣級醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制太少，其中縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的編制數(shù)分別是259人、120人，為18年前定編，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前工作需要，急需增加人員編制；城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員缺口150余名；村衛(wèi)生室人員缺口100余名。同時，人才引進困難，近年來縣人事勞動部門組織的公開招聘都不能招滿計劃數(shù)。此外，人才培養(yǎng)和使用機制不完善。根據(jù)事業(yè)單位績效工資制度實施要求，醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)編制數(shù)設(shè)崗。全縣大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，2010年7月以后取得中級、高級職稱的醫(yī)務(wù)人員都將面臨無崗位可聘的困境，因此不能獲得相應(yīng)職務(wù)級別的工資（當(dāng)前，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院已有14名高級職稱醫(yī)務(wù)人員未獲得技術(shù)職務(wù)聘任）。此舉將嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，可能導(dǎo)致高級職稱醫(yī)務(wù)人員外流，因此急需結(jié)合我縣實際，在人才引進、培養(yǎng)和使用方面進行一些積極探索。

（二）醫(yī)改工作任務(wù)重，財政投入壓力較大

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革時間緊、任務(wù)重、投入大，特別是建立基本藥物制度、實施績效工資改革、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院補償比例、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)、衛(wèi)生人才的培養(yǎng)培訓(xùn)等，都需要進一步加大財政投入。

（三）醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，急需調(diào)動工作積極性

實施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量呈上升趨勢，醫(yī)務(wù)人員的工作量大大增加。由于醫(yī)務(wù)人員緊缺，加班加點成家常便飯，每個醫(yī)務(wù)人員每月只能休息3-4天，承擔(dān)工作任務(wù)較重，工作壓力很大。特別是一些業(yè)務(wù)骨干，雖然工作量大幅增加，但收入?yún)s沒能相應(yīng)增加，急需建立健全績效考核分配機制以及穩(wěn)定增長的財政保障機制，發(fā)揮激勵導(dǎo)向作用，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）基本醫(yī)療保障制度需進一步完善

農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，市內(nèi)異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)和市內(nèi)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“一卡通”等都急需完善。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長期積累下來的體制機制性問題還沒有得到有效解決，一些社會反響比較強烈的問題和行業(yè)不正之風(fēng)依然存在如藥價虛高問題，醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣和“紅包”問題，醫(yī)療機構(gòu)過度檢查、過度用藥、過度治療問題，老百姓看病難、看病貴問題等。這些問題的長期存在，勢必影響醫(yī)改的順利推進，削弱改革的實際效果。

三、下一階段工作思路

當(dāng)前，人民群眾的關(guān)注點已經(jīng)從醫(yī)改的方向、原則轉(zhuǎn)移到改革的進展和成效上來。隨著醫(yī)改工作進入攻堅克難的新階段，縣政府將進一步強化領(lǐng)導(dǎo)、強化措施、強化要求，全力以赴保證各項改革任務(wù)的落實。

一是層層落實責(zé)任。根據(jù)與市政府簽訂的醫(yī)改工作責(zé)任書和我縣醫(yī)改工作實際，細(xì)化分解工作指標(biāo)，按照分層抓落實的原則，實行一級抓一級、層層抓落實，把目標(biāo)責(zé)任的各項任務(wù)落實到各部門，推動具體工作任務(wù)的逐項落實。

二是健全工作機制。進一步完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強能力建設(shè)，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機制，確保執(zhí)行上級政策不變形，確保正確改革方向不偏離，確保人民群眾真正得實惠。

三是加強督查考核。把督查考核作為推動醫(yī)改工作的重要抓手，建立健全逐級督查、定期督查、隨機抽查等制度，確保責(zé)任到崗到人到位，并有效加強對改革進展和效果的考核評價，使各項改革任務(wù)按時、保質(zhì)、保量完成。

四是總結(jié)推廣經(jīng)驗。充分發(fā)揮各部門的主動性和創(chuàng)造性，探索有效的形式和辦法，充分發(fā)揮典型引路和示范帶動作用，努力構(gòu)建科學(xué)的工作體制和管理機制，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾健康，事關(guān)千家萬戶幸福。下階段，縣政府將本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，精心組織，扎實推進，認(rèn)真抓好醫(yī)改的各項工作，讓這項惠及廣大人民群眾的改革真正溫暖民心、惠澤民生，為實現(xiàn)縣委、縣政府“兩個建成、三大跨越”總體目標(biāo)提供強有力的保障。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：是指為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)，在2009-2011年需要重點抓好的五項改革。主要包括：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進公立醫(yī)院改革試點。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文檔

溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議

研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

中廣網(wǎng)北京2月22日消息 據(jù)中國之聲《全國新聞聯(lián)播》報道，國務(wù)院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會議指出，2009年3月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》發(fā)布以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革取得明顯進展。一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架逐步形成。職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)保參保人數(shù)達到13億，覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。保障范圍從大病延伸到門診小病。二是國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物零差率銷售。三是覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費提供預(yù)防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。五是公立醫(yī)院改革試點積極推進，政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制創(chuàng)新穩(wěn)步展開。

會議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。必須進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，把改革持續(xù)推向深入。“十二五”期間，要以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個方面重點突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制?；舅幬镏贫葘嵤┓秶鸩綌U大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。三是積極推進公立醫(yī)院改革。深化補償機制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，推進醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

會議要求在重點突破以上三項改革的同時，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域配套改革。繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2015年達到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)。鼓勵各地結(jié)合實際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗。要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。制定完善相關(guān)法律法規(guī)，健全行業(yè)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機制。

會議要求放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。進一步落實政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。

第四篇：關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報告

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報告

2011年6月9日在**縣第十屆人大常委會第三十三次會議上

縣衛(wèi)生局局長 ***

縣人大常委會：

根據(jù)縣人大常委會辦公室《關(guān)于召開縣十屆人大常委會第三十三次會議的通知》（松人大常辦〔2011〕13號）要求，現(xiàn)將我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況報告如下，請予審議。

一、我縣醫(yī)改工作推進情況

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院著眼經(jīng)濟社會發(fā)展全局作出的重大決策，也是一項惠及全民的重大民生工程。中央提出的醫(yī)改總體目標(biāo)是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。省委、省政府提出的醫(yī)改近期目標(biāo)是：“到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)全面普及，公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步推進，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提高，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解看病難、看病貴問題。在近三年內(nèi)，實現(xiàn)促進全民健康、減輕群眾負(fù)擔(dān)、提高服務(wù)效率、保障衛(wèi)生公平的目標(biāo)。”據(jù)此，我縣提出的醫(yī)改近期目標(biāo)是：“到2011年，基本建立比較健全的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供均等的公共衛(wèi)生服務(wù)；進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供便捷有效的基本醫(yī)療服務(wù)；全面實施基本藥物制度，確保城鄉(xiāng)居民用藥安全；初步建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)?！?/p>

自2009年9月省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議召開以來，我縣嚴(yán)格按照中央和省、市的部署要求，把推進醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時間節(jié)點，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革，取得了階段性成效，社會各界反映良好。

（一）政府主導(dǎo)，部門合作，全面形成推進衛(wèi)生改革的強大合力

2009年10月，我縣成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣長林康任組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人勞社保等11個部門的主要負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，由發(fā)改局分管局長任主任，衛(wèi)生局、財政局、人勞社保局分管局長任副主任，為醫(yī)改的順利推進提供了堅實的組織保障?？h醫(yī)改辦多次召開會議，對全縣醫(yī)改階段性工作進行全面部署，精心組織實施，及時研究解決推進中的新情況、新問題。我縣各個部門顧全大局、服務(wù)全局、密切協(xié)作，在深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會醫(yī)改精神的基礎(chǔ)上，相關(guān)部門結(jié)合本縣實際進行了深入調(diào)研，集思廣益，借鑒龍泉、青田、云和等地工作經(jīng)驗，并經(jīng)多次討論完善，制定了《**縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》（松委〔2010〕4號）、《**縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010-2011年重點工作任務(wù)實施計劃》（松政辦發(fā)〔2010〕157號）以及八個配套政策，明確了我縣醫(yī)改工作任務(wù)，并對2010-2011年重點工作進行了細(xì)化、量化，逐條分解工作任務(wù)，細(xì)化工作安排，明確職責(zé)，確保了各項醫(yī)改工作的有序推進。

（二）致力民生，突破難點，初步建立衛(wèi)生改革的保障機制

醫(yī)改需要政府投入，而我縣是經(jīng)濟欠發(fā)達縣，醫(yī)改資金的籌集是我縣醫(yī)改的難點。縣政府充分認(rèn)識到，任何領(lǐng)域的改革，都是經(jīng)濟社會全局改革與發(fā)展的一個有機組成，是服務(wù)于全局和得益于全局的相輔相成的關(guān)系。縣委、縣政府實施“三縣并舉”發(fā)展戰(zhàn)略，不僅給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了機遇，同時也要求衛(wèi)生工作融入全局，在服務(wù)全局中實現(xiàn)更好更快的發(fā)展，充分發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)在推動地方經(jīng)濟社會發(fā)展中的積極作用。醫(yī)改的目的是解決群眾“看病難、看病貴”問題，提升群眾健康素質(zhì)，改善民生，促進社會和諧穩(wěn)定和人民安居樂業(yè)。因此，縣政府狠下決心，不論財政多緊張，一定要保證醫(yī)改所需資金。為此，縣醫(yī)改辦組織人員開展了大量的前期調(diào)查研究工作，深入基層調(diào)研采集數(shù)據(jù)、組織座談、征求意見，全面掌握了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員情況、收支情況和基層醫(yī)療單位對醫(yī)改的的意見和建議等，并對新農(nóng)合制度調(diào)整、績效工資和基本藥物制度實施所需資金進行反復(fù)、精心、科學(xué)測算，在此基礎(chǔ)上建立了財政保障機制：一是完善新農(nóng)合制度。2011年新農(nóng)合資金籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，其中縣政府補助提高到65元/人/年，補助總額為1259萬元，比2010年增加257萬元。二是在全市率先出臺了《**縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度財政補助方案》?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售后，由政府負(fù)責(zé)其開展基本醫(yī)療服務(wù)所必須的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費以及運行經(jīng)費等，2011年支出費用2468.4萬元全部納入財政預(yù)算，按月足額撥付。其中考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的需要，特別設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建設(shè)發(fā)展專項經(jīng)費專戶，2011年安排319.71萬元，主要用于基本建設(shè)、設(shè)備購置和更新、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和人員培訓(xùn)等，根據(jù)實際需要及時撥付?；舅幬镏贫蓉斦a助方案得到市政府的充分肯定，林康縣長代表縣政府在全市醫(yī)改工作會議上作了典型交流發(fā)言。

（三）多措并舉，廣泛宣傳，迅速形成深化推進醫(yī)改的良好輿論氛圍 為確保我縣醫(yī)改工作的順利推進，縣委、縣政府召開了新農(nóng)合動員會、實施基本藥物制度動員會和醫(yī)改推進會，全面動員部署我縣醫(yī)改工作。各部門充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、會議、培訓(xùn)等各種載體，全方位、多角度、廣覆蓋、高頻次地深入宣傳新農(nóng)合、基本藥物制度等醫(yī)改政策精神；有針對性地做好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想工作，幫助他們消除認(rèn)識誤區(qū)，積極主動地支持、參與醫(yī)改；高度關(guān)注和密切跟蹤社會輿論動向特別是網(wǎng)絡(luò)媒體上的輿論動向，及時跟進做好

政策宣傳解釋工作，爭取工作的主動權(quán)、輿論的引導(dǎo)權(quán)，努力把矛盾和問題化解在萌芽狀態(tài)，在全縣上下形成了人人關(guān)心、支持、擁護改革的良好氛圍。

（四）抓住重點，加強管理，穩(wěn)步推進面上醫(yī)改工作任務(wù)的落實

我縣認(rèn)真貫徹中央和省、市工作要求，對照與市政府簽訂的2010年、2011年醫(yī)改責(zé)任狀，不斷完善各項政策和制度，相關(guān)部門協(xié)同合作，扎實推進各項工作，使我縣醫(yī)改各項任務(wù)得到了較好落實。

1．基本醫(yī)療保障制度不斷完善。一是醫(yī)療保障覆蓋面擴大。我縣的基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項，覆蓋了全縣90%的人口，基本實現(xiàn)了醫(yī)療保障全覆蓋。2010年和2011年我縣新農(nóng)合參保人數(shù)分別為196327人、193700人，參保率均達到95%。二是醫(yī)療保障水平提高。在2010年調(diào)整新農(nóng)合制度以及將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合并，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民個人出資部分統(tǒng)一、補償水平統(tǒng)一、結(jié)算方式統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，2011年我縣進一步調(diào)整方案，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，住院報銷剔除自費部分及起報線后，本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷65%、本縣縣級醫(yī)療機構(gòu)報銷60%、縣外醫(yī)療機構(gòu)打8折后報銷60%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保高支付限額為13萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額為7萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額已經(jīng)提高到我縣職工年平均工資和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。對困難戶、低保戶、五保戶等開展醫(yī)療救助，制定了《**縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法（試行）》（松政辦發(fā)〔2010〕54號），救助資金目前由財政按實數(shù)撥付（2010年救助城鄉(xiāng)困難人員1041人次，發(fā)放救助資金196.5萬余元）。三是積極探索醫(yī)療費用控制機制。為加強對醫(yī)療費用控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)生局成立領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于控制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用不合理增長的實施意見》，并在1月21日與縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和吳蘇君傷科醫(yī)院簽訂了控制醫(yī)療費用增長責(zé)任書。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》及《浙江省抗生素合理使用指南》的要求，建立了合理使用抗生素管理委員會，在縣級醫(yī)院和古市醫(yī)院實行處方點評制度，加強醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理，努力降低藥品收入與醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比例，堅持同級醫(yī)療機構(gòu)檢查化驗結(jié)果相互采用，有效減輕患者的負(fù)擔(dān)。2010年新農(nóng)合縣域內(nèi)住院均次費用為5140元，比2009年降低0.5%；新農(nóng)合門診均次費用為113.92元，比2009年降低0.2%。

2．國家基本藥物制度穩(wěn)妥實施。我縣是全省第三批實施縣，從3月23日零時開始實施基本藥物制度，實施范圍包括古市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院舉辦的4個城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。使用的基本藥物目錄為 507種（其中國家307種，省增補 150 種，縣增補50種），品規(guī)達到770個，所有藥物通過“浙江省醫(yī)療器械藥品網(wǎng)上采購平臺”集中采購，并實行一對一固定配供、零差率銷售。目前，上述公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已100%配備基本藥物，100%使用基本藥物，藥品價格大幅下降，群眾看病用藥真正得到了實惠。據(jù)統(tǒng)計，從3月23日至5月5日，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品價格平均下降達40%；門診均次處方費用44.7元，比上年同期下降46.8%；門診人數(shù)44674人，比上年同期上升14.2%，群眾的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕，群眾滿意度顯著提高。

3．基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐加快。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。積極推進中央專項資金支持的縣人民醫(yī)院遷建項目，爭取到國家投資2000萬元、省長資金1200萬元、省特扶資金3500萬元、地方債券3000萬元，并獲得減免省土地審批費用2000萬元。項目總投資約為1.88億，于2010年9月28日開工建設(shè)，目前正在進行主體工程基礎(chǔ)建設(shè)。省級計劃投資支持的5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大東壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院竣工驗收，5月底將投入使用；裕溪衛(wèi)生院竣工驗收投入使用；望松衛(wèi)生院完成主體工程建設(shè)；水南衛(wèi)生院尚在土地劃撥階段；安民衛(wèi)生院修繕項目已完工。今年擬修擴建赤壽、新處、樟溪3家衛(wèi)生院。通過今年的努力，全縣22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房將全都達到標(biāo)準(zhǔn)化要求。制定了《**縣村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程工作計劃》，2010年57個村衛(wèi)生室的建設(shè)按期完成。二是完善醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置。根據(jù)《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（浙編辦〔2009〕19號）的要求，縣編委出臺了《關(guān)于進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置的意見》（松編委〔2010〕16號），明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為縣衛(wèi)生局下屬股級公益二類事業(yè)單位。全縣設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15家。按每萬服務(wù)人口15名和每個床位0.7名的標(biāo)準(zhǔn)以及邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)適當(dāng)增編的原則，全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共核定人員編制496名。三是加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。開展了“十二五”衛(wèi)生人才工作調(diào)研，形成了調(diào)研報告，提出了“十二五”衛(wèi)生人才工作的建議和對策。2010年-2011年5月，我縣實施農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生10名；完成各類培訓(xùn)1833人次；繼續(xù)實施縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行動；鞏固和完善省內(nèi)和省際三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，邵逸夫醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、市中心醫(yī)院對口協(xié)作我縣人民醫(yī)院，省中醫(yī)院、市人民醫(yī)院對口協(xié)作我縣中醫(yī)院。

4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實推進。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，2010年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到20元。目前，我縣城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達65%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達49.2%；15歲以下人群補種乙肝疫苗1030人；為175例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)；2010年全縣新婚登記3226人，其中參加免費婚檢3220人，婚檢率99.81%，名列全市第一；農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目于2010年8月份開始實施，項目進展順利，截止2011年3月底，全縣共有1187名婦女補服了葉酸，1961名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受到了每人500元的住院分娩補助款。

5.公立醫(yī)院改革積極探索。強化“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。加快推進縣人民醫(yī)院遷建工

程，按二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，做強做大縣人民醫(yī)院。加強縣級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用，強化縣級醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)管理等方面的功能，帶動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。積極調(diào)研探索公立醫(yī)院補償機制，開展臨床路徑工作，優(yōu)先使用國家基本藥物。加強內(nèi)部管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高服務(wù)效率，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

二、存在的困難和問題

我縣深化醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，但對照國家和省、市的要求，對照人民群眾的期望，還存在著一定差距，亟需研究解決相關(guān)突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。

（一）基層衛(wèi)技人員短缺問題較為突出，人才引進、培養(yǎng)和使用機制不夠完善

根據(jù)我縣的情況，縣級醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制太少，其中縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的編制數(shù)分別是259人、120人，為18年前定編，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前工作需要，急需增加人員編制；城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員缺口150余名；村衛(wèi)生室人員缺口100余名。同時，人才引進困難，近年來縣人事勞動部門組織的公開招聘都不能招滿計劃數(shù)。此外，人才培養(yǎng)和使用機制不完善。根據(jù)事業(yè)單位績效工資制度實施要求，醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)編制數(shù)設(shè)崗。全縣大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，2010年7月以后取得中級、高級職稱的醫(yī)務(wù)人員都將面臨無崗位可聘的困境，因此不能獲得相應(yīng)職務(wù)級別的工資（當(dāng)前，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院已有14名高級職稱醫(yī)務(wù)人員未獲得技術(shù)職務(wù)聘任）。此舉將嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，可能導(dǎo)致高級職稱醫(yī)務(wù)人員外流，因此急需結(jié)合我縣實際，在人才引進、培養(yǎng)和使用方面進行一些積極探索。

（二）醫(yī)改工作任務(wù)重，財政投入壓力較大

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革時間緊、任務(wù)重、投入大，特別是建立基本藥物制度、實施績效工資改革、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院補償比例、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)、衛(wèi)生人才的培養(yǎng)培訓(xùn)等，都需要進一步加大財政投入。

（三）醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，急需調(diào)動工作積極性

實施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量呈上升趨勢，醫(yī)務(wù)人員的工作量大大增加。由于醫(yī)務(wù)人員緊缺，加班加點成家常便飯，每個醫(yī)務(wù)人員每月只能休息3-4天，承擔(dān)工作任務(wù)較重，工作壓力很大。特別是一些業(yè)務(wù)骨干，雖然工作量大幅增加，但收入?yún)s沒能相應(yīng)增加，急需建立健全績效考核分配機制以及穩(wěn)定增長的財政保障機制，發(fā)揮激勵導(dǎo)向作用，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）基本醫(yī)療保障制度需進一步完善

農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，市內(nèi)異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)和市內(nèi)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“一卡通”等都急需完善。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長期積累下來的體制機制性問題還沒有得到有效解決，一些社會反響比較強烈的問題和行業(yè)不正之風(fēng)依然存在如藥價虛高問題，醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣和“紅包”問題，醫(yī)療機構(gòu)過度檢查、過度用藥、過度治療問題，老百姓看病難、看病貴問題等。這些問題的長期存在，勢必影響醫(yī)改的順利推進，削弱改革的實際效果。

三、下一階段工作思路

當(dāng)前，人民群眾的關(guān)注點已經(jīng)從醫(yī)改的方向、原則轉(zhuǎn)移到改革的進展和成效上來。隨著醫(yī)改工作進入攻堅克難的新階段，縣政府將進一步強化領(lǐng)導(dǎo)、強化措施、強化要求，全力以赴保證各項改革任務(wù)的落實。

一是層層落實責(zé)任。根據(jù)與市政府簽訂的醫(yī)改工作責(zé)任書和我縣醫(yī)改工作實際，細(xì)化分解工作指標(biāo)，按照分層抓落實的原則，實行一級抓一級、層層抓落實，把目標(biāo)責(zé)任的各項任務(wù)落實到各部門，推動具體工作任務(wù)的逐項落實。

二是健全工作機制。進一步完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強能力建設(shè)，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機制，確保執(zhí)行上級政策不變形，確保正確改革方向不偏離，確保人民群眾真正得實惠。

三是加強督查考核。把督查考核作為推動醫(yī)改工作的重要抓手，建立健全逐級督查、定期督查、隨機抽查等制度，確保責(zé)任到崗到人到位，并有效加強對改革進展和效果的考核評價，使各項改革任務(wù)按時、保質(zhì)、保量完成。

四是總結(jié)推廣經(jīng)驗。充分發(fā)揮各部門的主動性和創(chuàng)造性，探索有效的形式和辦法，充分發(fā)揮典型引路和示范帶動作用，努力構(gòu)建科學(xué)的工作體制和管理機制，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾健康，事關(guān)千家萬戶幸福。下階段，縣政府將本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，精心組織，扎實推進，認(rèn)真抓好醫(yī)改的各項工作，讓這項惠及廣大人民群眾的改革真正溫暖民心、惠澤民生，為實現(xiàn)縣委、縣政府“兩個建成、三大跨越”總體目標(biāo)提供強有力的保障。

第五篇：關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)的報告

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)的報告

市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：

2011年,我局在市委、市政府和省局的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實醫(yī)改工作有關(guān)精神,緊密圍繞實施國家基本藥物制度,認(rèn)真履行好食品藥品監(jiān)管部門的職責(zé),把做好醫(yī)改工作作為落實“民生”大事來抓,為確保我市人民用藥安全作出了積極的努力,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:

一、抓宣教,營造良好氛圍

一是在系統(tǒng)內(nèi)部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)改方案,特別突出有關(guān)藥品保障內(nèi)容的把握;向全市藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)廣泛宣傳醫(yī)改有關(guān)精神,努力調(diào)動參與和推進醫(yī)改的積極性,促使其在經(jīng)營理念和經(jīng)營機制上主動創(chuàng)新,適應(yīng)形勢需要。二是推進農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”建設(shè),完善市農(nóng)村食品藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是完善市農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”。進一步加強農(nóng)村食品藥品監(jiān)督協(xié)管員信息員隊伍建設(shè),舉辦市農(nóng)村食品藥品安全協(xié)管員信息員培訓(xùn)班,對來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品監(jiān)督協(xié)管員、信息員進行業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的培訓(xùn),普及藥品安全知識,提高“兩員”的監(jiān)管水平。二是加強農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。近年來,我局在行政許可上向農(nóng)村各自然村傾斜，大力普及推廣便民藥店工作,方便群眾購藥,同時加大監(jiān)管力度，確保農(nóng)村廣大人民群眾購上放心藥,吃上放心藥。

二、加強調(diào)研，積極為醫(yī)改工作出謀劃策

(一)深入基層，積極聽取各方建議意見。根據(jù)《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案(2009-2011年)》攀府發(fā)([2010]3號)的要求,我局緊密結(jié)合自身職能,深入基層開展專題調(diào)研,收集各職能科室及群眾對醫(yī)改藥品方面的意見和建議,積極與市醫(yī)改辦匯報銜接,及時掌握醫(yī)改最新動向和政策。加強對對口縣區(qū)鹽邊的醫(yī)改工作的調(diào)研，聽取縣區(qū)政府在醫(yī)改方面的建議和意見，形成調(diào)研報告，及時向市政府和市醫(yī)改辦匯報，為政府在醫(yī)改工作出謀劃策。2011年全年對鹽邊開展醫(yī)改工作調(diào)研三次形成調(diào)研報告三篇。

(二)積極推進,建立市應(yīng)急醫(yī)藥儲備長效機制。為確保發(fā)生災(zāi)情、疫情及突發(fā)事故時醫(yī)藥及時有效供應(yīng),維護社會穩(wěn)定,根據(jù)市政府領(lǐng)導(dǎo)指示,經(jīng)我局積極協(xié)調(diào),通過擇優(yōu)比較選定四家藥械批發(fā)公司作為我市醫(yī)藥儲備單位。

三、明確責(zé)任,保證藥品質(zhì)量

(一)確保對經(jīng)營企業(yè)的有效監(jiān)管。對經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)格落實藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP),完善質(zhì)量保證體系,全面加強對藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫等各個環(huán)節(jié)的管理。我市現(xiàn)有藥品經(jīng)營企業(yè)524家,其中單體藥店103家,連鎖門店403家,藥品批發(fā)企業(yè)13家，連鎖企業(yè)總部5家;加強巡查和專項監(jiān)督檢查工作。對全市藥品批發(fā)企業(yè)和連鎖企業(yè)總部全年共開展了四次基本藥物監(jiān)督檢查，電子監(jiān)管監(jiān)督專項檢查四次，覆蓋率100%，對全市零售企業(yè)開展了各項專項監(jiān)督檢查，覆蓋率100%，對全市98家企業(yè)開展了GSP追蹤檢查，其中限期整改6家，全年共出動人員3230次,車輛520車次,檢查企業(yè)1300家次。

(二)確保持續(xù)打擊制售假劣藥品的高壓態(tài)勢。

我局緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,強化稽查執(zhí)法,組織開展專項整治,對制售假劣藥品和發(fā)布虛假藥品廣告的違法犯罪行為保持高壓態(tài)勢;進一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制,把藥品安全隱患消除在萌芽狀態(tài),力爭全市藥品安全不出事。

1.加強監(jiān)督抽檢檢查。截止目前,我局已完成藥品的監(jiān)督抽樣任務(wù)772批?；舅幬锍闃痈采w率達到33.96%，抽樣不合格率77.31%。

2.強化特殊藥品監(jiān)管,加強反興奮劑治理工作。《麻按照醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學(xué)品管理條例》及、其配套管理規(guī)定,對轄區(qū)內(nèi)特殊藥品生產(chǎn)、使用、經(jīng)營企業(yè)專項檢查,100%地覆蓋了轄區(qū)內(nèi)特殊藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)。經(jīng)檢查,各企業(yè)的特殊藥品采購、倉儲管理和各項防盜設(shè)施和帳物基本達到要求。

3.加強違法藥品廣告的監(jiān)測力度。2011年對全市主要新聞媒體進行了藥品廣告監(jiān)測，全年共監(jiān)測廣告24個，移送違法藥品廣告12個，回復(fù)違法藥品廣告舉報3件。

四、下一步工作計劃

一是加強藥品監(jiān)管信息化建設(shè),提升監(jiān)管效率和水平。樹立科學(xué)監(jiān)管理念,充分發(fā)揮我局門戶網(wǎng)站作用,積極開發(fā)藥品查詢和監(jiān)管軟件,大力推廣計算機網(wǎng)絡(luò)化管理,逐步實現(xiàn)我市藥品監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、資源共享、動態(tài)監(jiān)管、高效運轉(zhuǎn),不斷提升藥品監(jiān)督管理工作的效率和水平。

二是嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品違法行為,加強對藥品廣告的監(jiān)督管理,切實維護群眾利益;開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作,保證群眾用藥安全;加強藥品使用單位的藥房規(guī)范化建設(shè);加強食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);加大藥品檢測力度,保證藥品質(zhì)量安全;科學(xué)監(jiān)管,整頓規(guī)范藥品流通市場秩序。

三是加強農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”建設(shè),加大對農(nóng)村食品藥品安全協(xié)管員、信息員培訓(xùn)力度,健全網(wǎng)絡(luò)組織,提高執(zhí)法能力,完善監(jiān)管體系。

2012年1月20日