第一篇：醫保職責

醫保科職責

醫保科科長工作職責：

1.在院長及主管副院長的領導下，負責基本醫療保險相關管理工作。

2.認真執行國家、省、市醫保中心醫療保險管理政策、文件和規定。

3.負責醫院醫保管理制度、計劃、及時匯報和總結，對全院醫保工作人員進行業務培訓和指導。

4.負責對住院醫保病人費用、大型設備檢查、藥品、材料的審批工作。

5.負責對住院病人的轉院審批。接待參保患者的政策咨詢和解釋工作。

6.協助人事科、財務科對本院職工醫保參保征繳工作。

7.做好與上級醫保中心的溝通協調，增進對醫院的了解，使醫院得到幫助和支持。

8.完成領導安排的臨時性工作。

醫保科干事工作職責：

1.負責接待，審核醫保病人住院身份、證件，杜絕冒名頂替。

2.負責醫保藥品以及診療項目參保類別維護。

3.負責每月按時將參保人員上月發生的藥品，項目費用清單及結算報表送達市醫保中心審核，并同時上報本院財務科。

4.接待上級醫保中心來院檢查指導工作。

5.深入病房進行檢查，核對確認參保患者身份，提高醫保工作效率。

6.負責醫保患者及異地安置醫保患者來我院期間的管理工作，提供相關的報銷手續。

7.做好每周醫保住院病人的統計分析工作，并及時匯報科主任。

8.完成領導交代的臨時性工作。

醫保收費處職責：

1.負責醫保病人門診刷卡收費及身份、證件審核。

2.負責每月5日醫保門診處方統計，裝訂上交醫保科審核。

3.負責每月醫保病人費用清單，結算單的打印，報送醫保科。

4.協助醫保科干事成員做醫保藥品，項目信息維護。

5.做好醫保收費系統運行的維護及故障登記。

第二篇：醫保科主任職責

醫保科主任職責

一、在院長和分管院長領導下工作，負責擬定院內基本醫療保險和新農合服務的管理辦法、工作制度，經醫院批準后實施。

二、負責監督、指導、協調全院各臨床科室基本醫療保險、新農合制度執行情況，定期督查考核；定期下科室征詢患者及臨床科室意見和建議，以更好的改善服務態度，滿足臨床和患者需求。

三、落實各項醫保、新農合審批制度，組織好醫保病歷、住院 費用、檢查治療申請單及轉診轉院手續的審核。

四、負責職工、居民、新農合病人住院費用及低保病人補助費用每月的結算審批，并及時按要求領取撥付款。

五、負責鋁廠退休職工、鋁基地教育中心退休職工，血液平衡（本院職工及服務人員）、本院職工親屬等二次補助的核報。

六、負責鋁廠離休職工的住院費用核報，保證墊付款的及時撥付。

七、接待好醫保中心及新農合中心的日常督導檢查工作，以更好地改進我院的醫療保險工作。

八、組織好每年一次的職工、居民及新農合慢性病人的體檢鑒定工作。

九、按時參加醫保中心及新農合中心組織的會議，按要求完成上級部門布置的各種臨時性工作。上傳下達，宣傳貫徹好醫保、新農合工作各項方針、政策和規章制度。

十、接待醫保及新農合患者投訴，在制度范圍內化解各種矛盾，維護醫院和參保、參合人利益，向患者提供咨詢服務。開展愛崗敬業教育，組織全科人員學習醫保、新農合知識及相關法律法規，為病人答疑解惑，提高本科室人員的業務素質和工作能力。

第三篇：醫保工作職責

醫保辦公室工作職責

1、根據上海市醫保中心的相關政策，制定本院的相關制度和規定，并進行檢查和監督。

2、負責審核全院參保患者住院費用申報的審核。

3、負責本院醫保信息系統的監督、檢查。上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。

4、負責全院醫保費用定期對比增長的原因分析，并制定整改措施。

5、負責對全院職工進行醫保日常工作的檢查及醫保知識的培訓。嚴格做到“五合理”

合理治療、合理檢查、合理用藥、合理住院、合理收費。

6、嚴格執行醫保政策，對在院期間突發危重或疑難病人，及時做好轉診或外出檢查治療的工作。對持有門診大病醫保證明的病人做好審核工作，保證醫保資金不盲目流失。

7、接受上級領導對我院醫保工作的檢查和指導。與醫保中心建立良好的協作關系，熱情接待各醫保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。

（二）工作目標：控制我院醫療保險費用的不合理增長。配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。

（三）服務宗旨：為全院各個科室、和廣大參保人員提供優質的服務、一流的工作質量，快捷的辦事效率。

（四）職業道德規范和行為規范

1、語言文明，態度和藹，禮貌待人。遇到特殊情況給予耐心的解釋。

2、熱愛本職工作，努力進取，不斷鉆研業務，不斷學習有關法律、法規及相關的業務知識，認真貫徹執行醫保相關文件中的規定及精神。

3、熟練掌握醫保政策，并能夠正確運用到工作中。

4、遵紀守法，廉潔辦公，公示監督電話，接受監督和檢查。

第四篇：醫保科職責

醫保科工作人員職責

1、在院長和分管院長的領導下，實施科內各項具體事務。

2、擬訂相關業務計劃，經分管院長批準后負責實施。

3、負責與仙桃醫保局和鎮人社中心聯系，及時向院長和分管院長傳達上級的政策及各項政策細則的整理、督導及實施。

4、認真執行和積極宣傳職工醫保、居民醫保的各項政策、規章制度，耐心細致做好患者指導解答工作。

5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定并協助辦理相關手續；負責門診及住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。

6、負責住院參保職工、參保居民的身份核查，監督自費控制、告知及執行情況。

7、協助辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的出院結算手續。、負責住院患者的日常管理并每日至少查房1次，督促患者及時辦理住院登記手續。

9、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療服務質量，嚴防差錯、糾紛。

10、監督、檢查全院工作人員對職工醫保、居民醫保各項規定的執行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關規定。

11、負責民政低保病人救助人員的信息登記、結算工作。

12、將住院病人信息及時上傳給市醫保中心。

13、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。

14、匯總各類資料進行統計分析，上報院長和分管領導。

第五篇：醫保工作人員職責

醫保科工作人員職責

1、在科主任的領導下工作。

2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關證件。

3、檢查專用處方使用檢驗項目、住院診治等醫療行為符合規定。

4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關政策、制度。

5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，準確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫管科），工傷保險職工就診情況登記表。