第一篇：醫(yī)保科工作人員職責(zé)

醫(yī)保科工作人員職責(zé)

1、在主管院長(zhǎng)、科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，主動(dòng)地、創(chuàng)造性地開(kāi)展好各類保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。

2、通過(guò)多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。

3、應(yīng)經(jīng)常與各類醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)取得聯(lián)系，及時(shí)掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的各項(xiàng)事宜。

4、對(duì)來(lái)院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記，嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格填寫(xiě)《門(mén)診手冊(cè)》的相關(guān)內(nèi)容，杜絕換病種、謊報(bào)醫(yī)療結(jié)論等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格監(jiān)督門(mén)診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。

5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護(hù)人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對(duì)性進(jìn)行）合理治療、合理用藥原則，堅(jiān)決杜絕開(kāi)大方、人情方，嚴(yán)格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現(xiàn)象，并對(duì)住院患者用藥、處置、檢查及收費(fèi)等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會(huì)上進(jìn)行反饋、通報(bào)。

6、負(fù)責(zé)對(duì)新增設(shè)藥品、診療項(xiàng)目的申報(bào)和微機(jī)相關(guān)診療信息匹配工作。

7、負(fù)責(zé)組織對(duì)參保的疑難病人會(huì)診工作，保證參保患者入

院后爭(zhēng)取三日內(nèi)做出明確的診斷，三同內(nèi)不能確診的病歷要組織院內(nèi)會(huì)診。如需轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會(huì)診，監(jiān)督會(huì)診過(guò)程，并簽署可否轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，同時(shí)做好登記和定期上報(bào)工作。

8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽(yáng)性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。

9、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參保患者的醫(yī)療服務(wù)終結(jié)時(shí)的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和內(nèi)部核算情況上報(bào)主管院長(zhǎng)。

10、建立良好的參保服務(wù)流程，及時(shí)向院里反映醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。

11、準(zhǔn)確、及時(shí)完整書(shū)寫(xiě)和網(wǎng)上填報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)批準(zhǔn)審定的各種專用表、冊(cè)、處方、單據(jù)等。

12、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時(shí)改進(jìn)工作。

13、做好醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。

第二篇：醫(yī)保科工作人員職責(zé)

醫(yī)保科工作人員崗位職責(zé)

1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行辛集市醫(yī)保的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。

2、愛(ài)崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。

3、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。

4、認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請(qǐng)、銷假制度與醫(yī)院的一致。

5、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成醫(yī)藥費(fèi)用的審核、上報(bào)工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。

6、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂(lè)活動(dòng)。

7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過(guò)失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。

8、關(guān)心集體，愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，勵(lì)行節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)，凡破壞公共財(cái)物者，必須照價(jià)賠償。

9、維護(hù)團(tuán)結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛(ài)護(hù)、互相幫助。

10、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。

11、本制度由本院醫(yī)保工作小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、落實(shí)。

第三篇：醫(yī)保科工作人員職責(zé)

醫(yī)保科工作職責(zé)

1、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，主動(dòng)地、創(chuàng)造性地開(kāi)展好各類保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。

2、通過(guò)多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。

3、應(yīng)經(jīng)常與各類醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)取得聯(lián)系，及時(shí)掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的各項(xiàng)事宜。

4、對(duì)來(lái)院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記，嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格監(jiān)督門(mén)診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。

5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護(hù)人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對(duì)性進(jìn)行）合理治療、合理用藥原則，堅(jiān)決杜絕開(kāi)大方、人情方，嚴(yán)格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現(xiàn)象，并對(duì)住院患者用藥、處置、檢查及收費(fèi)等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會(huì)上進(jìn)行反饋、通報(bào)。

6、負(fù)責(zé)組織對(duì)參保的疑難病人會(huì)診工作，保證參保患者入院后爭(zhēng)取三日內(nèi)做出明確的診斷，三同內(nèi)不能確診的病歷要組織院內(nèi)會(huì)診。如需轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會(huì)診，監(jiān)督會(huì)診過(guò)程，并簽署可否轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，同時(shí)做好登記和定期上報(bào)工作。

7、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽(yáng)性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。

8、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參保患者的醫(yī)療服務(wù)終結(jié)時(shí)的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和內(nèi)部核算情況上報(bào)主管院長(zhǎng)。

9、建立良好的參保服務(wù)流程，及時(shí)向院里反映醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。

10、準(zhǔn)確、及時(shí)完整書(shū)寫(xiě)和網(wǎng)上填報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)批準(zhǔn)審定的各種專用表、冊(cè)、處方、單據(jù)等。

11、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時(shí)改進(jìn)工作。

12、做好醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。

第四篇：醫(yī)保工作人員職責(zé)

醫(yī)保科工作人員職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、負(fù)責(zé)檢查工傷保險(xiǎn)職工就診、住院的相關(guān)證件。

3、檢查專用處方使用檢驗(yàn)項(xiàng)目、住院診治等醫(yī)療行為符合規(guī)定。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《包頭市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關(guān)政策、制度。

5、負(fù)責(zé)填報(bào)工傷保險(xiǎn)中心要求的各項(xiàng)報(bào)表，準(zhǔn)確核實(shí)并定期向工傷保險(xiǎn)中心主管部門(mén)報(bào)送（每月25日前報(bào)市工傷保險(xiǎn)中心醫(yī)管科），工傷保險(xiǎn)職工就診情況登記表。

第五篇：醫(yī)保科職責(zé)

醫(yī)保科工作人員職責(zé)

1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施科內(nèi)各項(xiàng)具體事務(wù)。

2、擬訂相關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)實(shí)施。

3、負(fù)責(zé)與仙桃醫(yī)保局和鎮(zhèn)人社中心聯(lián)系，及時(shí)向院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)傳達(dá)上級(jí)的政策及各項(xiàng)政策細(xì)則的整理、督導(dǎo)及實(shí)施。

4、認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的各項(xiàng)政策、規(guī)章制度，耐心細(xì)致做好患者指導(dǎo)解答工作。

5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民住院是否符合規(guī)定并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)；負(fù)責(zé)門(mén)診及住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。

6、負(fù)責(zé)住院參保職工、參保居民的身份核查，監(jiān)督自費(fèi)控制、告知及執(zhí)行情況。

7、協(xié)助辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的出院結(jié)算手續(xù)。、負(fù)責(zé)住院患者的日常管理并每日至少查房1次，督促患者及時(shí)辦理住院登記手續(xù)。

9、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)、糾紛。

10、監(jiān)督、檢查全院工作人員對(duì)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行情況，組織培訓(xùn)本院職工掌握政策和有關(guān)規(guī)定。

11、負(fù)責(zé)民政低保病人救助人員的信息登記、結(jié)算工作。

12、將住院病人信息及時(shí)上傳給市醫(yī)保中心。

13、負(fù)責(zé)科內(nèi)各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。

14、匯總各類資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，上報(bào)院長(zhǎng)和分管領(lǐng)導(dǎo)。