第一篇：醫保辦工作人員職責（推薦）

醫保辦工作人員職責

1.在科主任的領導下，主辦醫保辦公室各項工作。

2.按時上報省、市、區、醫保局參保人員出、入院周報。

3.負責醫保病人就診時進行身份和證件的識別，發現就診者與所持“醫保證”、“社保卡”身份不符時，應拒絕記帳，并扣留證件，及時通知醫保管理中心。4.醫保辦日常管理工作范圍：醫保病人的門診管理、住院管理、轉院管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規病人審批、醫保工作有關的事務(如醫保政策宣傳、解釋)。

5.嚴格執行醫保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫保藥品調換，嚴格掌握醫保病人住院、轉院指征。

6.按時做好出院病人的病歷和費用審核以及申報工作。

7.經常深入科室了解醫保工作，督促檢查各種制度執行情況，發現問題及時向分管院長及科主任匯報。

8.每月統計匯總出院參保人員住院費用,并整理申報資料按時上報醫保局。

第二篇：醫保辦工作人員職責

醫保辦工作人員職責

1、醫保工作在醫保辦主任的領導下,由醫保辦專職工作人員負責各類醫保患者的掛號、劃價、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。

2、積極宣傳和認真執行各類醫療保險政策及制度，宣講有關規定。

3、參保人員住院時，會同住院部責任醫師和護士審核就診的醫療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續。

4、協助醫保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。

5、審核醫療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定。

6、定期對醫院的醫保運行情況進行檢查，要求各類醫保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發票相符。

7、嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。

8、負責各類醫保患者轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫保辦主任審批后上報。

9、負責離退休干部醫療項目、藥品的初審并提供優質服務。嚴格按規定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。

10、及時接收、發送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與各級醫保中心核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。

11、每周定時開啟門診的醫保患者投訴箱，如有投訴必須及時核查、處理。

12、支持和配合各級醫保中心的各項工作。

13、完成院領導交辦的其它工作。

第三篇：醫保辦工作人員職責（xiexiebang推薦）

醫保辦工作人員職責

1.醫保工作在醫保辦主任的領導由醫保辦專職工作人員負責各類醫保患者的掛號、劃價、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。2.積極宣傳和認真執行各類醫療保險政策及制度，宣講有關規定。3.參保人員住院時，會同住院部責任醫師和護士審核就診的醫療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續。4.協助醫保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。

5.審核醫療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定。

6.定期對醫院的醫保運行情況進行檢查，要求各類醫保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發票相符。7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。8.負責各類醫保患者轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫保辦主任審批后上報。

9.負責離退休干部醫療項目、藥品的初審并提供優質服務。嚴格按規定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。

10.及時接收、發送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與醫院財務處核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。11.每周定時開啟門診的醫保患者投訴箱，如有投訴必須及時核查、處理。

12.支持和配合各科室的醫保各項工作。13.完成院領導交辦的其它工作。

第四篇：醫保工作人員職責

醫保科工作人員職責

1、在科主任的領導下工作。

2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關證件。

3、檢查專用處方使用檢驗項目、住院診治等醫療行為符合規定。

4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關政策、制度。

5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，準確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫管科），工傷保險職工就診情況登記表。

第五篇：院醫保辦工作人員崗位職責

院醫保辦工作人員崗位職責

1、在主管院長的領導下，負責醫院城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險經辦的各項工作。

2、認真學習并熟知醫療保險各種政策、規定，并負責對全院醫護人員就醫保相關知識進行培訓、宣傳。

3、做好與上級醫保經辦（主管）機構的交流、溝通工作，及時反饋醫院醫保運行中存在的問題，并負責協商給予妥善解決。

4、定期向主管院長匯報醫保運行情況，并對醫院醫保運行政策及運行程序提出合理化建議。

5、負責每日下病房審核患者身份，并收取醫保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫保報銷范圍內。

6、及時向上級醫保經辦機構上報每日住院參保患者。

7、審核參保患者出院病歷，發現問題，解決問題。

8、對于上級業務主管部門督察及日常業務檢查中出現的問題，及時向相關科室反饋，并給予整改，必要時提請主管領導作出相應處理。

9、按規定日期按時整理好報帳資料及統計報表，并上報有關部門。

10、與財務科共同做好往來帳務工作，做到每筆帳物有記錄，及時與醫保中心聯系溝通返款到帳情況。

11、做好醫保中心要求的普及醫保知識工作，耐心解答參保職工提出的各種問題。

12、監督科室在醫保患者住院費用上加強控制，保證年底結算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。

13、做好各種醫保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。