第一篇：醫保科工作人員職責

醫保科工作職責

1、在主管院長領導下，盡職盡責，廉潔自律，主動地、創造性地開展好各類保險的醫療服務監督、指導工作。

2、通過多種形式向醫務人員及參保人員宣傳各類醫保政策及其管理規定。

3、應經常與各類醫療保險部門取得聯系，及時掌握新政策，協調好與各類醫療保險部門的各項事宜。

4、對來院就診的各類參保病人做好相關登記，嚴格監督、指導各類參保病人的住院標準,嚴格監督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執行。

5、負責指導、教育醫護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關項目進行經常性的檢查。在監督、檢查時，對醫護人員工作中違反醫保管理相關規定的，可以根據醫院管理的相關規定有權直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。

6、負責組織對參保的疑難病人會診工作，保證參保患者入院后爭取三日內做出明確的診斷，三同內不能確診的病歷要組織院內會診。如需轉院，負責組織相關專家會診，監督會診過程，并簽署可否轉院意見，同時做好登記和定期上報工作。

7、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監督、檢查、指導工作。

8、嚴格執行參保統籌基金支付標準，做好參保患者的醫療服務終結時的結算工作。定期將醫療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長。

9、建立良好的參保服務流程，及時向院里反映醫保運行過程中出現的問題并及時解決，保證醫療服務流程安全、暢通、滿意。

10、準確、及時完整書寫和網上填報醫療保險部門批準審定的各種專用表、冊、處方、單據等。

11、做好參保病人醫療服務情況調查工作，根據調查結果及時改進工作。

12、做好醫療保險相關資料和醫院文件的保管工作。

第二篇：醫保科工作人員職責

醫保科工作人員崗位職責

1、認真履行辦公室職責，執行辛集市醫保的各項方針政策，努力學習業務知識。

2、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。

3、嚴禁以職謀私，優親厚友。

4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫院的一致。

5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生。

6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。

7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。

8、關心集體，愛護公共財物，勵行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。

9、維護團結和睦的人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。

10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，給予相應處分。

11、本制度由本院醫保工作小組負責監督、檢查、落實。

第三篇：醫保科工作人員職責

醫保科工作人員職責

1、在主管院長、科長領導下，盡職盡責，廉潔自律，主動地、創造性地開展好各類保險的醫療服務監督、指導工作。

2、通過多種形式向醫務人員及參保人員宣傳各類醫保政策及其管理規定。

3、應經常與各類醫療保險部門取得聯系，及時掌握新政策，協調好與各類醫療保險部門的各項事宜。

4、對來院就診的各類參保病人做好相關登記，嚴格監督、指導各類參保病人的住院標準，嚴格填寫《門診手冊》的相關內容，杜絕換病種、謊報醫療結論等現象發生。嚴格監督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執行。

5、負責指導、教育醫護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關項目進行經常性的檢查。在監督、檢查時，對醫護人員工作中違反醫保管理相關規定的，可以根據醫院管理的相關規定有權直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。

6、負責對新增設藥品、診療項目的申報和微機相關診療信息匹配工作。

7、負責組織對參保的疑難病人會診工作，保證參保患者入

院后爭取三日內做出明確的診斷，三同內不能確診的病歷要組織院內會診。如需轉院，負責組織相關專家會診，監督會診過程，并簽署可否轉院意見，同時做好登記和定期上報工作。

8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監督、檢查、指導工作。

9、嚴格執行參保統籌基金支付標準，做好參保患者的醫療服務終結時的結算工作。定期將醫療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長。

10、建立良好的參保服務流程，及時向院里反映醫保運行過程中出現的問題并及時解決，保證醫療服務流程安全、暢通、滿意。

11、準確、及時完整書寫和網上填報醫療保險部門批準審定的各種專用表、冊、處方、單據等。

12、做好參保病人醫療服務情況調查工作，根據調查結果及時改進工作。

13、做好醫療保險相關資料和醫院文件的保管工作。

第四篇：醫保工作人員職責

醫保科工作人員職責

1、在科主任的領導下工作。

2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關證件。

3、檢查專用處方使用檢驗項目、住院診治等醫療行為符合規定。

4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關政策、制度。

5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，準確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫管科），工傷保險職工就診情況登記表。

第五篇：醫保科職責

醫保科工作人員職責

1、在院長和分管院長的領導下，實施科內各項具體事務。

2、擬訂相關業務計劃，經分管院長批準后負責實施。

3、負責與仙桃醫保局和鎮人社中心聯系，及時向院長和分管院長傳達上級的政策及各項政策細則的整理、督導及實施。

4、認真執行和積極宣傳職工醫保、居民醫保的各項政策、規章制度，耐心細致做好患者指導解答工作。

5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定并協助辦理相關手續；負責門診及住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。

6、負責住院參保職工、參保居民的身份核查，監督自費控制、告知及執行情況。

7、協助辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的出院結算手續。、負責住院患者的日常管理并每日至少查房1次，督促患者及時辦理住院登記手續。

9、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療服務質量，嚴防差錯、糾紛。

10、監督、檢查全院工作人員對職工醫保、居民醫保各項規定的執行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關規定。

11、負責民政低保病人救助人員的信息登記、結算工作。

12、將住院病人信息及時上傳給市醫保中心。

13、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。

14、匯總各類資料進行統計分析，上報院長和分管領導。