第一篇：臨床科室及醫師臨床用血評價及公示制度

蘇州大學附屬第一醫院

臨床科室及醫師臨床用血評價及公示制度

為了進一步加強醫院臨床用血的管理，促進更加科學、安全、合理用血，將臨床用血情況納入臨床科室和醫師個人工作考核指標體系。特制訂本制度：

一、臨床用血評價制度

評價臨床科室和醫師合理用血和輸血后療效評估的實施情況。

醫療機構臨床用血管理辦法第三十條明確提出：醫療機構應當建立科室和醫師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫務人員工作考核指標體系。

（一）用血合理性的評價：主要評價是否嚴格按照輸血適應證進行輸血，輸血適應證按照《臨床輸血技術規范》的要求執行。

（二）輸血后療效的評價：主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效評價及有無輸血不良反應的發生、處理、記錄。

二、臨床用血公示制度

實施臨床科室和醫師臨床用血專項檢查，將檢查結果在全院公示，并由醫院制定相應的獎懲措施，更好提升臨床用血的科學管理，促進臨床用血合理、安全、有效。

（一）檢查人員：由醫務處組織成立臨床用血專項檢查小組。

（二）檢查方法：每季度檢查一次，抽取輸血病歷至少30份。

（三）檢查內容包括以下幾方面： 1.《臨床輸血申請單》的填寫是否規范； 2.輸血前是否有免疫學檢查；

3.輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》； 4.是否有相關實驗室檢查，是否有臨床輸血指征； 5.大量用血是否有審批；

6.是否有患者輸血適應癥的評估，輸血過程和輸血后療效評價情況。

第二篇：臨床科室及醫師臨床用血評價及公示制度

臨床科室及醫師臨床用血評價及公示制度

為了進一步加強醫院臨床用血的管理，促進更加科學、安全、合理用血，將臨床用血情況納入臨床科室和醫師個人工作考核指標體系。特制訂本制度：

一、臨床用血評價制度

評價臨床科室和醫師合理用血和輸血后療效評估的實施情況。

醫療機構臨床用血管理辦法第二十八條明確提出：醫療機構應當建立臨床用血醫學文書管理制度，醫師應當將患者輸血適應癥的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷，《臨床輸血治療知情同意書》、《輸血記錄單》隨病歷保存。

1．用血合理性的評價：主要評價是否嚴格按照輸血適應證進行輸血，輸血

適應證按照《臨床輸血技術規范》的要求執行。

2．輸血后療效的評價：主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效評價及有

無輸血不良反應的發生、處理、記錄。

二、臨床用血公示制度

醫院輸血管理委員會指定專門人員實施臨床科室和醫師臨床用血專項檢查，將檢查結果在全院公示，并由醫院制定相應的獎懲措施，更好提升臨床用血的科學管理，促進臨床用血合理、安全、有效。

1．檢查人員：由醫務科組織成立臨床用血專項檢查小組。

2．檢查方法：每季度檢查一次，抽取當季度的輸血病歷。

3．檢查內容包括以下幾方面：

（1）《臨床輸血申請單》的填寫是否規范；

（2）輸血前是否有免疫學檢查；

（3）輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；

（4）是否有相關實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；

（5）大量用血是否有審批；

（6）是否有患者輸血適應癥的評估，輸血過程和輸血后療效評價情況。

第三篇：臨床科室及醫師臨床用血評價及公示制度

臨床科室和醫師臨床用血評價及公示制度

為進一步加強醫院臨床用血的管理，促進科學合理用血，特制定以下制度，將臨床用血情況納入科室和醫師個人工作考核指標體系，并定期進行公示。

一、評價內容主要包括合理性用血評價和安全性用血評價：

1、《臨床輸血申請單》的填寫是否規范；

2、輸血前相關傳染病項目檢測是否完善；

3、輸血前是否與患者共同簽署《輸血治療知情同意書》；

4、是否有相關實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；

5、大量用血是否及時履行報批手續；

6、是否有患者輸血適應癥的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況；

7、輸血不良反應是否及時有效地處理。

二、各臨床科室每月對本科室所有的輸血病歷質量和醫師合理用血情況進行評價，結果用于個人業績與用血權限的認定管理。評價結果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室質量與安全管理小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫務科、輸血科，以供進行“臨床科室用血情況考核”。

三、各科室質量與安全管理小組要根據每個月醫院醫療質量通報中有關各科室輸血質量內容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質量不斷提高。

四、輸血科每月對醫師合理用血情況進行評價。

五、醫院職能部門每季度對各臨床科室及醫師合理用血情況進行評價和公示，并用于科室質量管理評定和醫師個人用血權限的認定。

六、醫院職能部門針對醫務人員輸血質量中出現的問題提出整改要求。對出現較突出質量問題的相關醫務人員進行輸血技術規范的學習、培訓。如臨床醫師連續三次評價結果不合格或整改不力，將取消其申請用血的資格或權限。

第四篇：臨床科室及醫師臨床用血評價及公示制度

江油市人民醫院

臨床科室及醫師臨床用血評價及公示制度

為了進一步加強醫院臨床用血的管理，促進更加科學、安全、合理用血，將臨床用血情況納入臨床科室和醫師個人工作考核指標體系。特制訂本制度：

一、臨床用血評價制度

評價臨床科室和醫師合理用血和輸血后療效評估的實施情況。

醫療機構臨床用血管理辦法（征求意見稿）第三十八條明確提出：醫療機構應當建立臨床用血醫學文書管理制度，醫師應當將患者輸血適應癥的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷，《臨床輸血治療知情同意書》、《輸血記錄單》隨病歷保存。

1． 用血合理性的評價：主要評價是否嚴格按照輸血適應癥進行輸血，輸血適應癥按照《臨床輸血技術規范》的要求執行。

2． 輸血后療效的評價：主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效評價及有無輸血不良反應的發生、處理、記錄。

二、臨床用血公示制度

實施臨床科室和醫師臨床用血專項檢查，將檢查結果在全院公示，并由醫院制定相應的獎懲措施，更好提升臨床用血的科學管理，促進臨床用血合理、安全、有效。

1．檢查人員：由江油市人民醫院輸血管理委員會成員組成。

2．檢查方法：每月檢查，抽取當月所有輸血病歷。

3．檢查內容包括以下幾方面：

（1）《臨床輸血申請單》的填寫是否規范；

（2）輸血前是否有輸血前免疫學檢查；

（3）輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；

（4）是否有相關實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；

（5）大量用血是否有審批；

（6）是否有患者輸血適應癥的評估，輸血過程和輸血后療效評價情況。

第五篇：臨床科室和醫師用血評價及公示制度

臨床科室和醫師用血評價及公示制度

為進一步貫徹衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術規范》，加強醫院臨床用血管理科學合理使用血液，保證臨床用血安全，結合我院實際情況制定本制度。

一、臨床用血評價制度：

臨床用血的評價主要包括用血合理性評價和輸血后療效的評價。醫師應當將患者輸血適應癥的評價、輸血過程和輸血后療效評價記入病歷。

1、用血合理性評價：主要評價是否嚴格按照輸血適應癥進行輸血，輸血適應癥按照《臨床輸血技術規范》的要求執行。

2、輸血后療效評價：主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效評價及有無輸血不良反應的發生、處理、記錄。

二、臨床用血公示制度：

實施臨床科室和醫師臨床用血專項檢查，將檢查結果在全院公示，并由醫院制定相應的獎懲措施。

1、檢查人員：由醫院輸血管理委員會成員組成。

2、檢查方法：每月檢查，抽取當月所有輸血病歷。

3、檢查內容包括以下幾方面：

（1）《臨床輸血申請單》的填寫是否規范。（2）輸血前是否有相應化驗室檢查。

（3）輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》。（4）是否有臨床輸血指征。（5）大量輸血是否有審批。（6）是否有患者輸血適應癥的評估。（7）是否有患者輸血過程記錄。（8）是否有患者輸血后療效評價。