第一篇：臨床用血審批制度

臨床用血審批制度

一、臨床用血申請(qǐng)

1．嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，區(qū)分緊急輸血和擇期輸血的情況，確保輸血的治療作用

(1)對(duì)慢性病患者血紅蛋白≥10克，或紅細(xì)胞壓積≥30％不予輸血：急性失血量在600ml以下，紅細(xì)胞壓積≥35％的患者原則上不輸血。(2)對(duì)慢性病患者血紅蛋白<10克，可小量分次輸血，應(yīng)采用成份輸血。2．履行知情同意程序

(1)決定輸血治療前，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸血的用途、不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字后存入病歷。

(2)無(wú)家屬在場(chǎng)、患者無(wú)自主意識(shí)需緊急輸血進(jìn)行救治，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)生將《輸血治療同意書》報(bào)總值班或醫(yī)務(wù)科簽字批準(zhǔn)，并置人病歷。3．用血申請(qǐng)任何情況下輸血，均需填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》由責(zé)任醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，由主治醫(yī)師以上人員核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣送交輸血科進(jìn)行備血。

二、臨床用血量審批及權(quán)限

1，預(yù)計(jì)單次用血量在800ml以內(nèi)，由中級(jí)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)審簽；

2．單次用血量在800-1600ml的，由中級(jí)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)審簽； 3．單次用血量超過(guò)1600ml，由中級(jí)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)審簽后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。4．急診用血需科主任醫(yī)生審批。

三、標(biāo)本及血液取送

必須由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送輸血標(biāo)本、領(lǐng)取血液并核對(duì)簽字，不得由患者或家屬送輸血標(biāo)本或領(lǐng)取血液。

四、血液發(fā)放與簽收

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫(kù))取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診、病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可取血。

2．凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收：(1)標(biāo)簽破損；(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：

(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色：(8)過(guò)期或其他須查證的情況，3．血液發(fā)出后不準(zhǔn)退回。

五、輸血前查對(duì) 1．兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2．兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行核對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，對(duì)神志清醒的患者要唱名核對(duì)，對(duì)神志不清的患者或兒童患者應(yīng)得到主管醫(yī)師證實(shí)確定無(wú)誤后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3．取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

六、輸血過(guò)程觀察與記錄

1．患者在輸血過(guò)程中，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，若有異常立即采取措施，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)科理并記載于病歷中。2．疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、總值班或報(bào)醫(yī)務(wù)科，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查；

(1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄：

(2)核對(duì)受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；

(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；(4)立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；(6)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

(7)必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量；

3，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，醫(yī)師逐項(xiàng)填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

4．輸血完畢后6小時(shí)，由護(hù)士(記錄人)記錄，醫(yī)師(復(fù)核人)復(fù)核，填寫醫(yī)院《臨床輸血過(guò)程記錄單》。

盤縣現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

第二篇：臨床用血審批制度

xx醫(yī)院

臨床用血審批制度

為了更好地貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用血，加強(qiáng)血液使用的管理，結(jié)合我院輸血工作實(shí)際情況，特制定本制度。

1.臨床用血必須根據(jù)患者病情計(jì)劃用血，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。

2.積極推行成分輸血，做到一血多用，節(jié)約血液。

3.凡患者血紅蛋白低于100g/L和血細(xì)胞壓積低于30％屬輸血適應(yīng)癥。

4.同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

5.同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

6.同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升時(shí)，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任核準(zhǔn)簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

7.以上第4、5、6條規(guī)定不適用于急救用血，急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

8.在推行成分血及用血量時(shí)認(rèn)真參照《內(nèi)科輸血指南》、《手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南》中相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。

9.凡需輸注新鮮全血的均需辦理病情證明經(jīng)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

10.輸血科工作人員根據(jù)申請(qǐng)單上的年齡、診斷、目的及相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格審查申請(qǐng)的血液品種和血量，必要時(shí)要與臨床醫(yī)生聯(lián)系。

第三篇：臨床用血審批制度

臨床用血審批制度

為了規(guī)范、科學(xué)合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定我院臨床用血審批制度，各科室遵照?qǐng)?zhí)行。

一、臨床醫(yī)師和血庫(kù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成份輸血和自體輸血等。

二、本院設(shè)立血庫(kù)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保儲(chǔ)血安全，配血科學(xué)準(zhǔn)確，合理用血的各項(xiàng)措施得以落實(shí)。

三、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情決定給予輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬說(shuō)明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，并在《輸血同意書》上簽字。緊急輸血，病人昏迷，又無(wú)家屬時(shí)，由院總值班報(bào)告醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)同意，并記入病歷和輸血同意書上。

四、經(jīng)治醫(yī)師填寫臨床用血申請(qǐng)單，經(jīng)科主任或二線主治醫(yī)師簽名，交醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（重危病人大量用血須向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告），通知血庫(kù)，按規(guī)定程序?qū)嵤┡溲囼?yàn)和交叉合血，向市血液中心申請(qǐng)全血或成份輸血。血庫(kù)工作人員對(duì)血液入庫(kù)，核對(duì)、貯存、發(fā)血及輸血技術(shù)監(jiān)督。

五、臨床一次用血量超過(guò)1600ml時(shí)，須履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)血庫(kù)醫(yī)師會(huì)診，由血庫(kù)主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審查，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批，批準(zhǔn)同意后用血，急救用血除外，但事后要補(bǔ)辦手續(xù)。

六、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷上，并將血袋送回血庫(kù)保存（至少保存三天），同時(shí)填好患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單一并送血庫(kù)。

第四篇：臨床用血的申請(qǐng)和審批制度

臨床用血的申請(qǐng)和審批制度

1.制600毫升以下的輸血申請(qǐng)。檢驗(yàn)科工作人員有責(zé)任提醒臨床經(jīng)治醫(yī)生：失血量在600毫升以下的應(yīng)原則上不輸血。確因病情需要者須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。

2.申請(qǐng)輸血大于600毫升，應(yīng)由主治醫(yī)生簽字；大于2000毫升，須經(jīng)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

3.急診輸血大于600毫升，必須由主治醫(yī)生簽字；1000毫升以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。

4.嚴(yán)格按《廣東省醫(yī)院輸血技術(shù)規(guī)范（試行）》有關(guān)的輸血適應(yīng)癥規(guī)定，掌握好各類輸血指征，合理、科學(xué)地輸用各種成分血和全血。

5.做好本院用血量及成分血應(yīng)用比例的統(tǒng)計(jì)和月報(bào)、年報(bào)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床輸血水平。

白云區(qū)三元里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸血管理委員會(huì)

輸血前檢查和交叉配血制度

1.“輸血申請(qǐng)單”的檢查：

（1）檢驗(yàn)科須檢查“輸血申請(qǐng)單”的內(nèi)容是否填寫齊全、無(wú)誤；

（2）檢查是否符合輸血適應(yīng)癥，必要時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)生聯(lián)系，并作出必要建議；（3）檢查輸血量是否按照“臨床用血的申請(qǐng)和審批制度”經(jīng)逐級(jí)審批。2.血液標(biāo)本的檢查：

（1）檢查血液標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記；

（2）核對(duì)血液標(biāo)本與“輸血申請(qǐng)單”署名的受血者是否確實(shí)無(wú)誤；（3）檢查受血者的ABO血型（必須作正、反定型加以確認(rèn)）；（4）檢查受血者的Rh血型；

（5）檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。3.供體血的檢查：

（1）檢查、確認(rèn)供體血和含紅細(xì)胞的血液成分的ABO血型；（2）檢查是否標(biāo)有Rh（D）血型，無(wú)誤后方可選用。4.交叉配血：

（1）根據(jù)受血者的血型和抗體檢測(cè)情況，選擇ABO、Rh等血型適合的供體血液，按正確的操作規(guī)程與受血者的血液進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。

（2）含紅細(xì)胞的血液成份（包括血小板和粒細(xì)胞）須同樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)，新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成份制品，應(yīng)與受血者的ABO血型相容。●以上各類項(xiàng)檢測(cè)均需有完備的登記和實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄，登記與記錄本須保存十年。

白云區(qū)三元里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸血管理委員會(huì)

血液接收、發(fā)放規(guī)定

1、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，采集血樣，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室門急診、床號(hào)、血型和診斷。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

2、檢驗(yàn)科根據(jù)臨床科室輸血申請(qǐng)單要求由專門人員前往廣州血液中心取血，取血時(shí)應(yīng)負(fù)責(zé)差驗(yàn)血袋物理外觀、血袋封閉及包裝情況、血液名稱及其許可證號(hào)、有效期等，如發(fā)現(xiàn)不合格血袋可拒絕接收。

3、全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及尸檢，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)條形碼，儲(chǔ)存條件）等。檢驗(yàn)科要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。

4、配血合格后，檢驗(yàn)科通知臨床醫(yī)護(hù)人員取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后血袋方可發(fā)出。

白云區(qū)三元里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1、

第五篇：7-臨床用血申請(qǐng)及審批制度

臨床用血申請(qǐng)及審批制度

1、臨床醫(yī)師及全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，《自貢市第一人民醫(yī)院臨床用血質(zhì)量管理辦法（試行）》，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。

2、對(duì)患者實(shí)施輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)以及經(jīng)血液途徑傳播感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書。

3、根據(jù)患者病情需要，經(jīng)過(guò)輸血培訓(xùn)后的醫(yī)師按醫(yī)院規(guī)定逐項(xiàng)、完整填寫輸血申請(qǐng)單（包括血型、血液品種、用血量、既往輸血史、輸血前相關(guān)檢查情況等）。采集標(biāo)本后，送輸血科配血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升（或紅細(xì)胞少于8 U）的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的（或紅細(xì)胞8 U-16U），由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的（或紅細(xì)胞16U），由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，方可備血。

4、輸血科初步審核臨床用血是否合理，對(duì)不合理用血者，不予配血。

5、臨床輸血一次用血、備血超過(guò)1600毫升或者全血或紅細(xì)胞超過(guò)16U,要履行報(bào)批手續(xù)，由科室主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。急診用血事后按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

6、對(duì)需要實(shí)施輸血治療的患者，應(yīng)按要求進(jìn)行輸血前檢查，包括血型、血紅蛋白含量、肝功能、感染篩查(乙肝、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體)等。

7、臨床科室護(hù)士持合血報(bào)告單到輸血科領(lǐng)取臨床用血并逐項(xiàng)查對(duì)。未按規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)的不得發(fā)血。

8、新生兒溶血病如需要換血治療的，經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意后，由主治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)科主任核準(zhǔn)后，提交用血申請(qǐng)單，由自貢市中心血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師實(shí)施。

9、小劑量血液、特殊疾病需要新鮮血、特大型手術(shù)、器官移植、新生兒溶血病、稀有血型等需要預(yù)約備血和輸血的，須通過(guò)醫(yī)院輸血科與市中心血站預(yù)約，以提供符合需要的血液品種與規(guī)格。

10、稀有血型患者應(yīng)盡可能采取自身輸血。