第一篇：臨床用血申請制度.介紹

臨床用血申請制度

1、臨床輸血由臨床醫師填寫輸血申請單（包括血漿），注明輸血量及成份，上級醫師核準簽名，報輸血科備血，并在病程記錄 中注明用血理由。申請單上要寫明用血時間，平診輸血需提前一天報輸血科（急診、搶救可當天用血）。輸血申請單由輸血科存檔保管。電話、口頭備血無效。

2、申請用血必須抽取受血者血液3mL連同申請單送檢驗科備用。如果用血量超過800 mL以上，標本須酌量增加。

3、受血者配血實驗的血標本必須是輸血前3天的，逾時需重新抽血。

4、血液均有不長的保質期，所有用血量盡量按照病情需要申請避免浪費。

（一）同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由臨床醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。

（二）同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有初級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。

（三）同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。

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（四）同一患者一天申請備血量達到或超過2000毫升的，須同時填寫輸血會診單，經輸血科醫師（血液科醫師兼）會診報輸血科主任審批。（急診用血可事后補辦報批手續）。輸血科醫師（血液科醫師兼）應及時會診，與臨床醫師共同擬定合理的輸血治療方案。

急診用血事后應當按照以上要求補辦手續。

5、備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預先通知以便及時補充備血。

6、輸血會診內容應包括是否具有輸血適應癥，明確輸血成份、用血量及輸血時間和輸血注意事項等。

7、輸血申請單由輸血科存檔保管，輸血會診單隨病歷保存。

8、每次輸血前都必須執行輸血申請制度。

9、患者接受輸血治療，必須簽署知情同意書。經治醫師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發生的反應和經血液途徑感染疾病的可能性

10、輸血科建立嚴格的血液收領核查、發放核查、入庫登記，保證用血安全。臨床科室應當有專人持配血單領取臨床用血，對不符合要求的血液應當拒絕領用。

11、臨床科室醫務人員給患者輸血前，應嚴格核對，并將輸血情況記入病歷。如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程錄。

12、臨床領取用血時，務必認真查對，一經出庫不能退還.２

13、以上未盡事宜，以臨床《輸血技術規范》為準。

緊急用血管理制度

1、接診醫師及時、正確地判斷病情，對于需要緊急輸血的患者，及時填寫或打印《臨床輸血申請單》。同時醫護人員采集血型和交叉配血的血樣。

2、由醫護人員將《臨床輸血申請單》、血型和交叉配血的血樣送到輸血科。

3、輸血前檢查包括：轉氨酸、乙肝五項、丙肝病毒抗體，艾滋病毒抗體、梅毒血清等試驗。如遇急診，輸血前必須留血樣備查輸血錢檢查。

4、開輸血申請單的首診醫師，負責追回輸血前檢查的結果并張貼到病歷上。

5、輸血科工作人員接到患者標本，立即進行血型檢驗并做好交叉配血。相合方可發血。

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血液儲存管理制度 目的

規范已合格入庫血液成分的保存方法、保存條件，確保血液保存過程中的質量安全。適用范圍

適用于血液入庫后和發出前的整個保存過程中。職責

3.1值班崗位人員執行；

工作制度

4.1血液運輸及入庫應由具有相應資格的專業技術人員操作，血液保存區域除本科室人員外，非授權人員不得入內。

4.2值班崗位人員負責血液保存區域內安全，需做好防火、防盜、防水淹等工作。

4.3血液貯存設備不應做為它用，待檢血液應單獨存放，不

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能與合格血液成分混放。

4.4血液保存設備應運行可靠，溫度均衡，有溫度記錄。4.5值班人員負責每天檢查四次貯血冰箱溫度。

4.6保持室內通風良好，溫度、濕度適宜。4.7各種血液制品標準保存條件。

4.7.1全血和紅細胞懸液分別保存在2～6℃有明顯標識的專用儲血冰箱內。

4.7.2新鮮或普通冰凍血漿保存于-25℃以下有明顯標識的專用儲血冰箱內。

4.8血液制品正常保存狀態

4.8.1全血和紅細胞懸液標識清楚，外觀顏色正常，無溶血、凝塊、氣泡、滲漏 及冰凍等狀況。

4.8.2冰凍血漿標識清楚，外觀顏色為淡黃色，包裝完好。

4.9 每周做好冰箱的消毒、清潔。

4.10血液制品的存放

4.10.1按照儲存要求進行儲血。

4.10.2血液存放時應遵循先進先出的原則，確保血液成分正常周轉，保證血液質量并杜絕血液浪費。

4.10.3全血和紅細胞懸液應按時間次序豎直擺放在冰箱內的儲血筐中，不得緊密堆積；值班人員每天應對儲血架整理一次，便于發血時查找。

4.10.4冰凍血漿應按血型整齊存放在專用低溫儲血冰箱內。

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4.11庫存血液配發原則

4.11.1值班人員每天應及時作廢過期的配血記錄，選擇可供配血的血液記錄時應遵循由舊到新的原則；

4.11.2血液發放時也應遵循由舊到新的原則，以確保庫存血液得到合理周轉，既為臨床提供高質量血液，又避免血液浪費。

血液入庫驗收制度

1.對入庫血液必須按規定項目（血型、編號、姓名、采血日期、保存期、采血者、血站名稱、許可證號、保養液標簽）嚴格檢查。

2.驗收內外包裝是否符合標準，有無漏袋，有無交叉配血管等。

3.凡符合標準規定的血液，分血型詳細登記入庫。4.凡不符合要求的血液，血庫有權拒收。5.做好入庫登記統計并

6.加強與各科室的團結協作，確保安全用血

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血液發放管理制度

1.配血合格后，輸血科通知臨床用血科室，臨床科室醫護人員到輸血科取血。

2.取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出。（1）標簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。

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（7）紅細胞層呈紫紅色。（8）過期或其他須查證的情況。

4．血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

報廢血液管理制度

1、輸血科應注意進庫血液的失效期，以防止不必要的浪費，血液應在有效期內使用。

2、輸血科因某種原因需要報損血液的，須填寫血液報損申請單，報輸血科負責人。

3、輸血科負責人核實血液報損原因，上報醫院輸血管理委員會有關領導報批。

4、報損血液批準后，報批單登記備案，以防查處。

5、血液報損后按照醫療廢物管理。

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血袋回收管理制度

1.為保證臨床安全輸血，減少血液傳播疾病發生，嚴格執行血袋回收登記處理制度。

2.病人輸血結束后，值班護士將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出。將血袋注明科室、受血者姓名，在1h內返還輸血科。

3.輸血科人員與臨床護士對血袋進行認真核對后，將血袋放入集中保管容器內。

5.發出血液袋數目與輸血完后返回血袋數目必須一致。6.集中保留7天后，輸血科人員將血袋按醫院感染管理要求，進行封存，交專職人員進行無害化處理。

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輸血申請制度

1． 申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。

2． 決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應上報院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。3． 對于RH（D）陰性和其他稀有血型患者，采用配合型輸血。

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配血標本采集查對送檢制度

1.醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，均無誤后采集血標本3毫升。

2.配血標本需用 EDTA 抗凝劑抗凝,受血者配血實驗的血標本必須是輸血前 3 天之內的。

3.臨床科室必須派醫護人員送標本，家屬及其他非醫務人員不得送標本.4.標本送到輸血科后由送標本人在《標本接收登記本》 上登記，內容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、送標 本人簽名及送到時間（具體到某時某分）。

5.輸血科接收標本時，必須核查標本與輸血申請單上病人姓名、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，并編號。若有錯誤或不清楚之處，記錄于《不合格申請單和

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標本登記本》，并立即通知臨床科室，由臨床科室派醫務人員來確認并改正后方可接收：標簽空白的標本立即退回臨床。

6.標本拒收準則：（a）由非護士（病人或其家屬、護工等）送達的標本。(b)試管上未標明病人姓名或科室、床號。(c)交叉配血申請單上未注明病人的血型（病人剛入院未做血除外）。(d)交叉配血申請單上未標明血液制品的種類或數量。(e)保存期超過輸血前三天的標本不能用于交叉配血。(f)由于各種原因引起標本溶血（溶血性貧血除外）。(g)申請單上無醫生簽名。

7.輸血科接受標本后根據用血日期將標本編號，并將標本按急診、治療、手術備用、預約四類分類存放，分別處理。8.實驗前必須觀察標本有無溶血、長菌等異常現象，標本有異常立即通知臨床重新抽血。

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血液輸注制度

一、血液從血庫取出后30min內進行輸血，輸血前將血袋內成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴格執行無菌技術，輸入的血液內不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。

二、輸血時，必須由醫護人員攜帶病歷至床旁，再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結果。嚴格執行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質量、輸血裝臵是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標準的輸血器進行輸血。

三、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。

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四、輸血過程中應掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，觀察15min無不良反應后，再根據病情和年齡調整輸注速度。要求發血到輸血結束最長時限為4小時。輸血全過程和輸血后30min內都必須嚴密觀察有無輸血反應。

輸血審批制度

1． 嚴格控制800mL以下的輸血申請，失血量800mL以下原則上不輸血，確因病情需要須經科主任批準。2． 申請輸血量大于800mL，由科副主任或主任簽字，大于2000mL，須經輸血科會診，由科主任簽字后報醫務科批準。3． 急救輸血大于800mL，必須經主治醫生簽字，1000mL以上須經科副主任或主任簽字。

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受血者輸血前檢查制度

嚴格掌握輸血適應癥，對于手術用血應事先做好計劃。對輸血量及所需各種 成分血（紅細胞、白細胞、血小板、血漿等）要嚴格掌握;輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗 體和谷丙轉氨酶檢測，陽性結果必須記錄并告知患者（家屬）； 患者需要輸血時，醫生應向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意 書后方可輸血;輸血申請單由經治醫師填寫，嚴格執行審批制度，經上級醫師審簽后同血樣 一起提前呈交輸血科;為做到有計劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應提前申請，報醫務科批準，各種血液成分應提前1天，全血及紅細胞懸液<2000ml提前2 天，2000ml以 上者提前3天，<3000ml者應提前4天;工勤人員和家屬一律不許代替醫護人員取血和代替醫師簽字、填寫血型、用 血量以及改填輸血申請單;取血者與發血者應嚴格執行“雙查雙簽”制度，共同認真查

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對科別、姓名、住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配合結果和血液質量，以確保輸血安全

輸血不良反應報告及處理登記制度

1、臨床用血科室在輸血時要嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現異常情況，立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

2、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄、受血者及 供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受 血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。

3、患者輸血前應做好輸血前輸血相關傳播疾病項目的檢測，并保存相關原始資料。

4、若懷疑由輸血引起的輸血相關傳播疾病應立即報告輸血科，做好相關資料的登記，檢測相關試驗，并報告醫院感染科。

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輸血差錯事故登記、報告和處理管理制度

為加強臨床用血管理，提高輸血風險的防范意識，保證輸血工作質量，輸血相關人員必須嚴格執行本制度。

1、嚴格執行輸血差錯事故登記、報告和處理管理程序。

2.一旦發生差錯事故,相關科室應立即做好下列工作：①第一時間向相關科室主任報告（患者所在科室主任和輸血科主任），不得隱瞞；②積極做好相應的補救措施；③對差錯事故發生的經過和當前已造成的后果作出詳細記錄，并分析差錯事故發生的可能原因；④妥善保管輸血相關記錄和物料。

3、臨床相關科主任接到報告后，應第一時間趕到現場，并立即做好下列工作：①組織本科室人員迅速處理，竭盡全力減輕差錯事故所導致的危害；②在相關科室和輸血科主任的參與下，對差錯事故作出初步分級和責任判斷，并盡快以書面材料的形式報告醫院職能部門和臨床用血管理委員會；③對初步分級屬于嚴重差錯或事故的，應會同輸血科主任立即

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向輸血分管領導和臨床用血管理委員會主任委員報告；④協助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調查處理。

4、輸血科主任接到報告后，應第一時間趕到現場，并立即做好下列工作：①組織本科室人員迅速處理，協助相關科室做好補救措施，竭盡全力減輕差錯事故所導致的危害；②參與差錯事故的初步分級和責任判斷，并盡快以書面材料的形式報告報告醫院職能部門和臨床用血管理委員會；③對初步分級屬于嚴重差錯或事故的，應會同相關科室主任立即向輸血分管領導和臨床用血管理委員會主任委員報告；④協助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調查處理；⑤對可能屬于血液質量問題引起的差錯事故，應立即報告畢節市中心血站。

5、分管領導或臨床用血管理委員會主任委員接到報告后，應立即組織相關職能部門、相關科室和臨床用血管理委員會對差錯事故進行調查處理，竭盡全力減輕差錯事故所導致的危害；對初步調查結果認定為事故級的，應立即向院長匯報，并應及時向衛生局報告；對屬于血液質量問題引起的差錯事故，應會同畢節市中心血站進行調查處理。

6、輸血差錯事故分為一般輸血差錯、嚴重輸血差錯和輸血事故三級，輸血事故為最重級。對差錯事故的認定、性質、等級和處理按《醫療事故處理條例》執行。對發現差錯事故后不按規定及時報告，或刻意隱瞞的科室和人員，一旦查實，將視情節輕重給予相應的處罰。

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7、相關科室主任在報告時提交的書面材料應包括：①差錯事故發生的經過；②差錯事故發生的原因分析；③差錯事故的初步處理意見；④采取的糾正和預防措施等。

8、進行輸血差錯事故調查處理前，所有與輸血相關的記錄、標本和血袋等應妥善保存，不得擅自更改或銷毀，必要時應進行封存管理，并由專人負責保管。封存或啟封差錯事故相關資料時，對一般輸血差錯，由醫院分管院長和患方代表雙方共同負責；對嚴重輸血差錯或輸血事故，由醫院分管院長、患方代表和市血站代表三方共同負責。

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標本的采集、送檢、接收、登記、儲存、無害化處理制度

1.醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和 診斷，均無誤后采集血標本3毫升。

2.配血標本需用 EDTA 抗凝劑抗凝。受血者配血實驗的血標本必須是輸血前 3 天之內的。

3.臨床科室必須派醫護人員送標本，家屬及其他非醫務人員不得送標本：標本需裝入加蓋專用容器運送。

4.標本送到輸血科后由送標本人在《標本接收登記本》 上登記，內容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、送標 本人簽名及送到時間（具體到某時某分）。

5.輸血科接收標本時，必須核查標本與輸血申請單上病人姓名、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，并編號。

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6.標本拒收準則：（a）由非護士（病人或其家屬、護工等）送達的標本。(b)試管上未標明病人姓名或科室、床號。(c)交叉配血申請單上未注明病人的血型（病人剛入院 未做血除外）。(d)交叉配血申請單上未標明血液制品的種類或數量。(e)保存期超過輸血前三天的標本不能用于交叉配血。(f)由于各種原因引起標本溶血（溶血性貧血除外）。(g)申請單上無醫生簽名。

7.輸血科接受標本后根據用血日期將標本編號，并將標本按急診、治療、手術備用、預約四類分類存放，分別處理。8.實驗前必須觀察標本有無溶血、長菌等異常現象，標本有異常立即通知臨床重新抽血。

9、對超出存放日期的血樣標本、血袋進行定期無害化處理,并記錄

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報告單審核制度

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

2、所有輸血工作中的檢驗，均須查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。

3、檢驗后，應復核結果。

4、發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血袋號、采血日期、血液質量等，并檢查取血人簽名是否正確。

5、發血后，受血者血液標本臵2-8℃冰箱保留7天，以備必要時查對。

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報告請示制度

凡遇下列情況，必須及時向科室主任報告，同時做好相應的記錄

1、儀器不能正常工作時。

2、急診輸血RH血型為陰性時。

3、血型鑒定不明確時。

4、交叉配血試驗異常時。

5、一次性輸血超過2000毫升以上時。

6、嚴重輸血反應時。

科主任接到報告后，立即處臵或指示有關人員做好相關處理，若不能解決時，向相關部門報告，發生嚴重輸血反應時科主任必須到現場，同時向分管院長報告，并做好相應記錄。

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計量器具管理制度

1、工作中科室人員嚴格按照計量法要求，認真檢查本科室執行、落實情況，做到及時發現問題、及時匯報、及時整改。

2、嚴格執行國家計量法，一律采用國家規定的計量單位，做到檢驗報告、結果登記、患者申請單、報表等書寫正規，文字清晰，計量單位填寫準確無誤。

3、科室堅決不采購不符合計量法的相關計量器具及試劑。

4、國家規定強檢的計量器具，實行定期與計量的單位聯系，進行周期性檢查，確保計量器具的準確性。

5、維修人員對不符合計量要求的器具要及時發現，及時更換。

6、科室工作人員要經常檢查本科室計量器具發現問題及時匯報醫院設備科，及時糾正。

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第二篇：臨床用血申請、登記制度

臨床用血申請、登記制度

1、臨床輸血由醫師填寫血型交叉單、輸血申請單（包括血漿），標明輸血適應癥，上級醫師核準簽名，報輸血科備血，并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科（急診、搶救可當天用血）。輸血申請單由輸血科存檔保管。

2、臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升，須同時填寫輸血會診單，經輸血科醫師（血液科醫師兼）會診報輸血科主任審批。（急診用血可事后補辦報批手續）。輸血科醫師（血液科醫師兼）應及時會診，與臨床醫師共同擬定合理的輸血治療方案。

急診用血事后應當按照以上要求補辦手續。

3、輸血會診內容應包括是否具有輸血適應癥，明確輸血成份、用血量及輸血時間和輸血注意事項等。

4、輸血申請單由輸血科存檔保管，輸血會診單隨病歷保存。

5、每次輸血前都必須執行輸血申請及輸血會診制度。

6、患者接受輸血治療，必須簽署知情同意書。經治醫師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發生的反應和經血液途徑感染疾病的可能性

7、輸血科建立嚴格的血液收領核查、發放核查、入庫登記及冷藏儲存制度，保證用血安全。臨床科室應當有專人持配血單領取臨床用血，對不符合要求的血液應當拒絕領用。輸血科不得為領血單項目填寫不全、未按規定申批的用血發放血液。

8、臨床科室醫務人員給患者輸血前，應嚴格執行核對手續。由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進行輸血，并將輸血情況記入護理病歷。如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程錄。

第三篇：臨床用血申請管理制度及審核制度

臨床用血申請管理制度

1、臨床輸血由醫師填寫血型交叉單、輸血申請單（包括血漿），標明輸血適應癥，上級醫師核準簽名，報輸血科備血，并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科（急診、搶救可當天用血）。輸血申請單由輸血科存檔保管。

2、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，須同時填寫輸血會診單，經輸血科醫師（血液科醫師兼）會診報輸血科主任審批。（急診用血可事后補辦報批手續）。輸血科醫師（血液科醫師兼）應及時會診，與臨床醫師共同擬定合理的輸血治療方案。

急診用血事后應當按照以上要求補辦手續。

3、輸血會診內容應包括是否具有輸血適應癥，明確輸血成份、用血量及輸血時間和輸血注意事項等。

4、輸血申請單由輸血科存檔保管，輸血會診單隨病歷保存。

5、每次輸血前都必須執行輸血申請及輸血會診制度。

6、患者接受輸血治療，必須簽署知情同意書。經治醫師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發生的反應和經血液途徑感染疾病的可能性

7、輸血科建立嚴格的血液收領核查、發放核查、入庫登記及冷藏儲存制度，保證用血安全。臨床科室應當有專人持配血單領取臨床用血，對不符合要求的血液應當拒絕領用。輸血科不得為領血單項目填寫不全、未按規定申批的用血發放

血液。

8、臨床科室醫務人員給患者輸血前，應嚴格執行核對手續。由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進行輸血，并將輸血情況記入護理病歷。如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程錄。

9、術前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經治醫師負責輸血過程的醫療監護。手術室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫療技術由麻醉科醫師負責實施。

10、親友互助獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。

第九條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經治醫師申請，輸血科（血庫）或有前科室參加制訂治療方案并負責實施，由輸血科（血庫）和經治醫師負責患者治療過程的監護。

11、對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

12、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經治醫師申請，經主治醫師核準，并經患兒家屬或監護人簽字同意，由血站和醫院輸血科（血庫）提供適合的血液，換血由經治醫師和輸血科（血庫）人員共同實施。

臨床用血審核制度

根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》，結合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。

一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

二、臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。

三、輸血科（血庫），負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執行。

四、輸血申請應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。

五、如果因病情需要，輸血量一次超過2000毫升時要履行報批手續，經治醫師必須填寫《臨床輸血申請單（超過2000毫升以上）》，并又科主任簽名同意后，報醫務部批準，申請單必須由輸血科留存備案。

六、決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫務部或分管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內報醫務部審批，時間外報總值班，必須由當班醫生及醫務部或總值班簽名，醫務部及總值班備案。

七、配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

八、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕

輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

九、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1．核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入；

2．核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4．立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

5．如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6．盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

7．必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。

十、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統計上報醫務部備案。

第四篇：臨床用血申請管理制度

臨床用血申請管理制度

一．申請輸血應由主治醫師逐項填寫【臨床輸血申請單】，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。出血量在600ML以下者不輸血，為維持血容量可輸晶液體或膠體代用品。二．決定輸血治療前，主治醫師應向患者或其家屬說明輸血的不良反應和經傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在【輸血治療同意書】上簽字。【輸血治療同意書】入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門主管領導同意、備案，并記入病歷。同一患者一天申請血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。同一患者一天申請血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。同一患者同一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格醫師提出申請，科主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。以上第二、第三、第四款規定不適用于急救用血。

三．首次輸血應進行輸血前檢查、血型鑒定、抗體篩選檢查。曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明ABO血型和RH血型。

四．對RHD陰性和其他希有血型患者。在急救情況下可輸同型RH陽型血。

五．護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號，病區、診斷和輸血治療同意書。在試管的條碼標簽上填寫患者的姓名，床號、病區。

六．抽取交叉配血血液時，必須由兩名護士【夜間一人當班時與值班醫生】到患者的床邊，按照輸血申請單進行查對后方可抽血，嚴格遵守一人一次一管的原則，嚴禁同時采集二名患者的血標本。

七．采集標本與輸血申請單由護士人員或專職人員送輸血科，雙方進行逐項核對。八．配血合格后，醫護人員或科室指定的專職人員到輸血科取血。

九．取血和發血的雙方必須共同核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血液有效期、交叉配血結果及血液質量等，準確無務后，方可共同簽名后取血。

十．輸血前由兩名護士【夜間一人當班時與值班醫生】按照三查十對標準，核對無務后方可輸血。

十一．取回的血液應進快輸用，入遇特殊情況未能按時輸血，應及時與血庫聯系，不能將血放入病區普通冰箱內，輸用前將血袋內的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物。

十二．輸血時，由二名護士【夜間一人當班與值班醫生】帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等。確認與輸血單相符。再次核對血液后，用標準的輸液器進行輸血，并觀察2-3分鐘后離開。

十三．輸血前用生理鹽水沖洗輸液器，連續輸用不同供血者的血液時，中間應用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續輸注。

十四．輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理；

1.減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。2.立即通知醫師及時檢查、治療、搶救。

3.保留余血，通知血庫，查找原因，做好記錄。

十五．輸血完畢后，護士將輸血單貼在病歷的一檢查單上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。

第五篇：臨床用血申請管理制度

臨床用血申請管理制度

1、臨床醫師應嚴格掌握輸血指針和輸血適應癥。提倡科學、合理用血，用血量按照病情需要申請，避免浪費血液資源。對慢性疾病血紅蛋白≥100g/L、或紅細胞壓積≥30%的患者，不予輸血；急性失血600毫升以下、紅細胞壓積≥35%的患者，原則上不輸血。

2、履行知情同意程序。決定輸血治療前，臨床醫師應向患者或家屬說明輸注同種異體血液的不良反應和經血液傳播疾病的可能性，征得患者或家屬得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識患者需緊急輸血時，應報醫務科（醫院總值班）或主管領導同意、備案，并記入病歷。

3、輸血前做好相關檢查，包括ABO血型、Rh血型、血紅蛋白、紅細胞壓積、凝血四項、血小板計數；以及乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗體、谷丙轉氨酶的檢測，急診輸血患者可在輸血之前留取血標本，在《輸血申請單》注明結果“待回報”。

4、輸血治療由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師按要求填寫《輸血申請單》，上級醫師核準簽名，連同受血者血液樣本于預訂輸血日期前送交血庫備血。《輸血申請單》隨血液返還臨床科室粘貼于病歷中存檔保管。

5、除急救用血外，同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發；同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核、科室主任核準簽發；同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發、報醫務部門批準后方可備血。急救用血可按以上要求事后補辦手續。

6、血庫在接收輸血申請時，當面與送檢者逐項核對《輸血申請單》填寫的內容和配血標本管標簽，符合要求后及時在送檢登記本上登記，并根據輸血性質的要求備血或進行交叉配合試驗。

7、急救用血即時進行交叉配合試驗和提供血液；非急救病人用血須提前一天備血，備用血以兩天為限，逾期需延期使用者臨床科室必須預先通知血庫，以便及時補充庫存血液。

8、新鮮血、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、洗滌紅細胞、小量血、白細胞等）及新鮮血小板，必須提前1-3天申請，以便市血液中心及早預約、分離、洗滌、制備、分裝。臨床特殊用血必須在規定的時間內盡早輸注，避免失效，并及時記帳。

9、術前自身貯血由血庫（臨床科室協助）負責采血和貯血，經治醫師負責輸血過程的醫療監護。手術室內的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫療技術，由麻醉科醫師負責實施。

10、親友互助獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在血庫填寫登記表，到市血液中心采血點無償獻血，由市血液中心進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。

11、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由主治醫師申請，血庫或有關科室參加制定治療方案并負責實施，由經治醫師負責患者治療過程的監護。

12、對于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者，應采用自體輸血技術、同型輸血或配合型輸血。

13、新生兒溶血病如需要換血療法的，由主治醫師申請，經上級醫師核準，并經患兒家屬或監護人簽字同意，由市血液中心和醫院血庫提供適合的血液，換血由經治醫師和血庫人員共同實施。