第一篇：3.27.10.9臨床用血申請報批及登記制度

臨床用血申請報批及登記制度

1、臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計(jì)劃不得浪費(fèi)和濫用血液。

2、凡患者血紅蛋白低于60g/L，非手術(shù)70g/L屬輸血適應(yīng)癥。患者病情需輸血治療時，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前急診用血及時送交檢驗(yàn)科。

3、決定輸血治療前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》載入病歷存檔。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長同意、備案并記入病案。

4、親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進(jìn)行確認(rèn)，出

5、臨床輸血一次用血、備血量超過800至1600毫升時要履行報批手續(xù)，經(jīng)用血科室主任簽名批準(zhǔn)方可用血超過1600毫升的經(jīng)治醫(yī)師申請，由經(jīng)用血的科室主任簽名后報手續(xù)。

6、經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫工作人員手中雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。核對信息無誤血樣驗(yàn)收合格血庫工作人員方可接收并立即登記。登記信息必須齊全。

7、病人的配血血樣、庫血的送檢、核對、接收必須由送檢、核對、接收。

8、認(rèn)真做好血液的入庫登記按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期或有效期分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。

9、檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格按輸血申請單的，要求進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果，認(rèn)真逐項(xiàng)填寫輸血申請單報臨床科室與醫(yī)務(wù)科與輸血登記表血庫存檔。

10、交叉配血試驗(yàn)完成后檢驗(yàn)科工作人員須及時通知需用血科室到檢驗(yàn)科取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤共同簽字方可發(fā)出血液。無雙方共同簽字確認(rèn)不可發(fā)出庫血血液。

第二篇：臨床用血申請、審核和用血報批登記制度

臨床用血申請、審核和用血報批登記制度

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》。

2、臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，對輸血指針進(jìn)行綜合評估，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂輸血治療方案，不得浪費(fèi)和濫用血液。

3、患者病情需輸血治療時，由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，要求申請單填寫規(guī)范，字跡清晰，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交血庫備血。禁止電話和口頭備血。

4、用血申請分級管理詳見《用血申請分級管理制度》

5、需急救用血時，在用血事后按以上要求補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

6、決定輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其其近親屬說明輸血目的、方式、風(fēng)險，征得患者或近親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。

7、為了更好地開展成分輸血，凡輸注全血一律要經(jīng)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師根據(jù)用血制度履行申報手續(xù)，由科主任簽字后報醫(yī)教科及業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)（急診用血例外）。未按規(guī)定辦理審批手續(xù)的輸血科不得發(fā)血。

8、對于RH陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)及時通知臨床，確認(rèn)備

血量，由主治醫(yī)生和病人或病人家屬簽名后，與市中心血站聯(lián)系相應(yīng)血液，并及時將聯(lián)系進(jìn)展通知臨床。

9、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。正確運(yùn)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等，積極動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)及親友互相獻(xiàn)血工作。

10、親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進(jìn)行動員，在血庫填寫登記表，到中心血站或采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

第三篇：陽曲縣中醫(yī)醫(yī)院臨床用血申請報批及登記制度

陽曲縣中醫(yī)醫(yī)院臨床用血申請報批及登記制度

1、臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥遵照合理、科學(xué)的原則制訂用血計(jì)劃不得浪費(fèi)和濫用血液。

2、凡患者血紅蛋白低于60g/L非手術(shù)、70g/L非手術(shù)屬輸血適應(yīng)癥患者病情需輸血治療時由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前急診用血及時送交檢驗(yàn)科。

3、決定輸血治療前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性征得患者或家屬的同意并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》載入病歷存檔。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長同意、備案并記入病案。

4、親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進(jìn)行確認(rèn)出具證明到云浮市中心血站采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

5、臨床輸血一次用血、備血量超過800至1600毫升時要履行報批手續(xù)經(jīng)用血科室主任簽名批準(zhǔn)方可用血超過1600毫升的經(jīng)治醫(yī)師申請由經(jīng)用血的科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。急救情況可先用血后應(yīng)補(bǔ)辦手續(xù)。

6、經(jīng)治醫(yī)生/護(hù)理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫工作人員手中雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。核對信息無誤血樣驗(yàn)收合格血庫工作人員方可接收并立即登記。登記信息必須齊全。

7、病人的配血血樣、庫血的送檢、核對、接收必須由具有職稱的醫(yī)務(wù)人員完成護(hù)工、實(shí)習(xí)生或無職稱人員不得送檢、核對、接收。

8、認(rèn)真做好血液的入庫登記按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期或有效期分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。

9、檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格按輸血申請單的要求進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果認(rèn)真逐項(xiàng)填寫輸血申請單報臨床科室與財務(wù)科與輸血登記表血庫存檔。

10、交叉配血試驗(yàn)完成后檢驗(yàn)科工作人員須及時通知需用血科室到檢驗(yàn)科取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤共同簽字方可發(fā)出血液。無雙方共同簽字確認(rèn)不可發(fā)出庫血血液。

第四篇：臨床用血申請、登記制度

臨床用血申請、登記制度

1、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單（包括血漿），標(biāo)明輸血適應(yīng)癥，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，報輸血科備血，并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科（急診、搶救可當(dāng)天用血）。輸血申請單由輸血科存檔保管。

2、臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升，須同時填寫輸血會診單，經(jīng)輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）會診報輸血科主任審批。（急診用血可事后補(bǔ)辦報批手續(xù)）。輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）應(yīng)及時會診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。

急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

3、輸血會診內(nèi)容應(yīng)包括是否具有輸血適應(yīng)癥，明確輸血成份、用血量及輸血時間和輸血注意事項(xiàng)等。

4、輸血申請單由輸血科存檔保管，輸血會診單隨病歷保存。

5、每次輸血前都必須執(zhí)行輸血申請及輸血會診制度。

6、患者接受輸血治療，必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性

7、輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度，保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血，對不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項(xiàng)目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。

8、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進(jìn)行輸血，并將輸血情況記入護(hù)理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。

第五篇：臨床用血申請制度.介紹

臨床用血申請制度

1、臨床輸血由臨床醫(yī)師填寫輸血申請單（包括血漿），注明輸血量及成份，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，報輸血科備血，并在病程記錄 中注明用血理由。申請單上要寫明用血時間，平診輸血需提前一天報輸血科（急診、搶救可當(dāng)天用血）。輸血申請單由輸血科存檔保管。電話、口頭備血無效。

2、申請用血必須抽取受血者血液3mL連同申請單送檢驗(yàn)科備用。如果用血量超過800 mL以上，標(biāo)本須酌量增加。

3、受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天的，逾時需重新抽血。

4、血液均有不長的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請避免浪費(fèi)。

（一）同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由臨床醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（二）同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有初級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（三）同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

１

（四）同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過2000毫升的，須同時填寫輸血會診單，經(jīng)輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）會診報輸血科主任審批。（急診用血可事后補(bǔ)辦報批手續(xù)）。輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）應(yīng)及時會診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。

急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

5、備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預(yù)先通知以便及時補(bǔ)充備血。

6、輸血會診內(nèi)容應(yīng)包括是否具有輸血適應(yīng)癥，明確輸血成份、用血量及輸血時間和輸血注意事項(xiàng)等。

7、輸血申請單由輸血科存檔保管，輸血會診單隨病歷保存。

8、每次輸血前都必須執(zhí)行輸血申請制度。

9、患者接受輸血治療，必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性

10、輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記，保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血，對不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

11、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格核對，并將輸血情況記入病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。

12、臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認(rèn)真查對，一經(jīng)出庫不能退還.２

13、以上未盡事宜，以臨床《輸血技術(shù)規(guī)范》為準(zhǔn)。

緊急用血管理制度

1、接診醫(yī)師及時、正確地判斷病情，對于需要緊急輸血的患者，及時填寫或打印《臨床輸血申請單》。同時醫(yī)護(hù)人員采集血型和交叉配血的血樣。

2、由醫(yī)護(hù)人員將《臨床輸血申請單》、血型和交叉配血的血樣送到輸血科。

3、輸血前檢查包括：轉(zhuǎn)氨酸、乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒抗體，艾滋病毒抗體、梅毒血清等試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必須留血樣備查輸血錢檢查。

4、開輸血申請單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。

5、輸血科工作人員接到患者標(biāo)本，立即進(jìn)行血型檢驗(yàn)并做好交叉配血。相合方可發(fā)血。

３

血液儲存管理制度 目的

規(guī)范已合格入庫血液成分的保存方法、保存條件，確保血液保存過程中的質(zhì)量安全。適用范圍

適用于血液入庫后和發(fā)出前的整個保存過程中。職責(zé)

3.1值班崗位人員執(zhí)行；

工作制度

4.1血液運(yùn)輸及入庫應(yīng)由具有相應(yīng)資格的專業(yè)技術(shù)人員操作，血液保存區(qū)域除本科室人員外，非授權(quán)人員不得入內(nèi)。

4.2值班崗位人員負(fù)責(zé)血液保存區(qū)域內(nèi)安全，需做好防火、防盜、防水淹等工作。

4.3血液貯存設(shè)備不應(yīng)做為它用，待檢血液應(yīng)單獨(dú)存放，不

４

能與合格血液成分混放。

4.4血液保存設(shè)備應(yīng)運(yùn)行可靠，溫度均衡，有溫度記錄。4.5值班人員負(fù)責(zé)每天檢查四次貯血冰箱溫度。

4.6保持室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。4.7各種血液制品標(biāo)準(zhǔn)保存條件。

4.7.1全血和紅細(xì)胞懸液分別保存在2～6℃有明顯標(biāo)識的專用儲血冰箱內(nèi)。

4.7.2新鮮或普通冰凍血漿保存于-25℃以下有明顯標(biāo)識的專用儲血冰箱內(nèi)。

4.8血液制品正常保存狀態(tài)

4.8.1全血和紅細(xì)胞懸液標(biāo)識清楚，外觀顏色正常，無溶血、凝塊、氣泡、滲漏 及冰凍等狀況。

4.8.2冰凍血漿標(biāo)識清楚，外觀顏色為淡黃色，包裝完好。

4.9 每周做好冰箱的消毒、清潔。

4.10血液制品的存放

4.10.1按照儲存要求進(jìn)行儲血。

4.10.2血液存放時應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，確保血液成分正常周轉(zhuǎn)，保證血液質(zhì)量并杜絕血液浪費(fèi)。

4.10.3全血和紅細(xì)胞懸液應(yīng)按時間次序豎直擺放在冰箱內(nèi)的儲血筐中，不得緊密堆積；值班人員每天應(yīng)對儲血架整理一次，便于發(fā)血時查找。

4.10.4冰凍血漿應(yīng)按血型整齊存放在專用低溫儲血冰箱內(nèi)。

５

4.11庫存血液配發(fā)原則

4.11.1值班人員每天應(yīng)及時作廢過期的配血記錄，選擇可供配血的血液記錄時應(yīng)遵循由舊到新的原則；

4.11.2血液發(fā)放時也應(yīng)遵循由舊到新的原則，以確保庫存血液得到合理周轉(zhuǎn)，既為臨床提供高質(zhì)量血液，又避免血液浪費(fèi)。

血液入庫驗(yàn)收制度

1.對入庫血液必須按規(guī)定項(xiàng)目（血型、編號、姓名、采血日期、保存期、采血者、血站名稱、許可證號、保養(yǎng)液標(biāo)簽）嚴(yán)格檢查。

2.驗(yàn)收內(nèi)外包裝是否符合標(biāo)準(zhǔn)，有無漏袋，有無交叉配血管等。

3.凡符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的血液，分血型詳細(xì)登記入庫。4.凡不符合要求的血液，血庫有權(quán)拒收。5.做好入庫登記統(tǒng)計(jì)并

6.加強(qiáng)與各科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，確保安全用血

６

血液發(fā)放管理制度

1.配血合格后，輸血科通知臨床用血科室，臨床科室醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

2.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

７

（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。（8）過期或其他須查證的情況。

4．血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

報廢血液管理制度

1、輸血科應(yīng)注意進(jìn)庫血液的失效期，以防止不必要的浪費(fèi)，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

2、輸血科因某種原因需要報損血液的，須填寫血液報損申請單，報輸血科負(fù)責(zé)人。

3、輸血科負(fù)責(zé)人核實(shí)血液報損原因，上報醫(yī)院輸血管理委員會有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報批。

4、報損血液批準(zhǔn)后，報批單登記備案，以防查處。

5、血液報損后按照醫(yī)療廢物管理。

８

血袋回收管理制度

1.為保證臨床安全輸血，減少血液傳播疾病發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。

2.病人輸血結(jié)束后，值班護(hù)士將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出。將血袋注明科室、受血者姓名，在1h內(nèi)返還輸血科。

3.輸血科人員與臨床護(hù)士對血袋進(jìn)行認(rèn)真核對后，將血袋放入集中保管容器內(nèi)。

5.發(fā)出血液袋數(shù)目與輸血完后返回血袋數(shù)目必須一致。6.集中保留7天后，輸血科人員將血袋按醫(yī)院感染管理要求，進(jìn)行封存，交專職人員進(jìn)行無害化處理。

９

輸血申請制度

1． 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

2． 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)上報院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。3． 對于RH（D）陰性和其他稀有血型患者，采用配合型輸血。

１０

配血標(biāo)本采集查對送檢制度

1.醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，均無誤后采集血標(biāo)本3毫升。

2.配血標(biāo)本需用 EDTA 抗凝劑抗凝,受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。

3.臨床科室必須派醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本，家屬及其他非醫(yī)務(wù)人員不得送標(biāo)本.4.標(biāo)本送到輸血科后由送標(biāo)本人在《標(biāo)本接收登記本》 上登記，內(nèi)容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、送標(biāo) 本人簽名及送到時間（具體到某時某分）。

5.輸血科接收標(biāo)本時，必須核查標(biāo)本與輸血申請單上病人姓名、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，并編號。若有錯誤或不清楚之處，記錄于《不合格申請單和

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標(biāo)本登記本》，并立即通知臨床科室，由臨床科室派醫(yī)務(wù)人員來確認(rèn)并改正后方可接收：標(biāo)簽空白的標(biāo)本立即退回臨床。

6.標(biāo)本拒收準(zhǔn)則：（a）由非護(hù)士（病人或其家屬、護(hù)工等）送達(dá)的標(biāo)本。(b)試管上未標(biāo)明病人姓名或科室、床號。(c)交叉配血申請單上未注明病人的血型（病人剛?cè)朐何醋鲅猓?d)交叉配血申請單上未標(biāo)明血液制品的種類或數(shù)量。(e)保存期超過輸血前三天的標(biāo)本不能用于交叉配血。(f)由于各種原因引起標(biāo)本溶血（溶血性貧血除外）。(g)申請單上無醫(yī)生簽名。

7.輸血科接受標(biāo)本后根據(jù)用血日期將標(biāo)本編號，并將標(biāo)本按急診、治療、手術(shù)備用、預(yù)約四類分類存放，分別處理。8.實(shí)驗(yàn)前必須觀察標(biāo)本有無溶血、長菌等異常現(xiàn)象，標(biāo)本有異常立即通知臨床重新抽血。

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血液輸注制度

一、血液從血庫取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。

二、輸血時，必須由醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝臵是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

三、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。

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四、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血結(jié)束最長時限為4小時。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。

輸血審批制度

1． 嚴(yán)格控制800mL以下的輸血申請，失血量800mL以下原則上不輸血，確因病情需要須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。2． 申請輸血量大于800mL，由科副主任或主任簽字，大于2000mL，須經(jīng)輸血科會診，由科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。3． 急救輸血大于800mL，必須經(jīng)主治醫(yī)生簽字，1000mL以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。

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受血者輸血前檢查制度

嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，對于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計(jì)劃。對輸血量及所需各種 成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握;輸血前必須對患者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗 體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）； 患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意 書后方可輸血;輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣 一起提前呈交輸血科;為做到有計(jì)劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，各種血液成分應(yīng)提前1天，全血及紅細(xì)胞懸液<2000ml提前2 天，2000ml以 上者提前3天，<3000ml者應(yīng)提前4天;工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護(hù)人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用 血量以及改填輸血申請單;取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查

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對科別、姓名、住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全

輸血不良反應(yīng)報告及處理登記制度

1、臨床用血科室在輸血時要嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

2、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄、受血者及 供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受 血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。

3、患者輸血前應(yīng)做好輸血前輸血相關(guān)傳播疾病項(xiàng)目的檢測，并保存相關(guān)原始資料。

4、若懷疑由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應(yīng)立即報告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測相關(guān)試驗(yàn)，并報告醫(yī)院感染科。

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輸血差錯事故登記、報告和處理管理制度

為加強(qiáng)臨床用血管理，提高輸血風(fēng)險的防范意識，保證輸血工作質(zhì)量，輸血相關(guān)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。

1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血差錯事故登記、報告和處理管理程序。

2.一旦發(fā)生差錯事故,相關(guān)科室應(yīng)立即做好下列工作：①第一時間向相關(guān)科室主任報告（患者所在科室主任和輸血科主任），不得隱瞞；②積極做好相應(yīng)的補(bǔ)救措施；③對差錯事故發(fā)生的經(jīng)過和當(dāng)前已造成的后果作出詳細(xì)記錄，并分析差錯事故發(fā)生的可能原因；④妥善保管輸血相關(guān)記錄和物料。

3、臨床相關(guān)科主任接到報告后，應(yīng)第一時間趕到現(xiàn)場，并立即做好下列工作：①組織本科室人員迅速處理，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；②在相關(guān)科室和輸血科主任的參與下，對差錯事故作出初步分級和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會；③對初步分級屬于嚴(yán)重差錯或事故的，應(yīng)會同輸血科主任立即

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向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會主任委員報告；④協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調(diào)查處理。

4、輸血科主任接到報告后，應(yīng)第一時間趕到現(xiàn)場，并立即做好下列工作：①組織本科室人員迅速處理，協(xié)助相關(guān)科室做好補(bǔ)救措施，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；②參與差錯事故的初步分級和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報告報告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會；③對初步分級屬于嚴(yán)重差錯或事故的，應(yīng)會同相關(guān)科室主任立即向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會主任委員報告；④協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調(diào)查處理；⑤對可能屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯事故，應(yīng)立即報告畢節(jié)市中心血站。

5、分管領(lǐng)導(dǎo)或臨床用血管理委員會主任委員接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)職能部門、相關(guān)科室和臨床用血管理委員會對差錯事故進(jìn)行調(diào)查處理，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；對初步調(diào)查結(jié)果認(rèn)定為事故級的，應(yīng)立即向院長匯報，并應(yīng)及時向衛(wèi)生局報告；對屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯事故，應(yīng)會同畢節(jié)市中心血站進(jìn)行調(diào)查處理。

6、輸血差錯事故分為一般輸血差錯、嚴(yán)重輸血差錯和輸血事故三級，輸血事故為最重級。對差錯事故的認(rèn)定、性質(zhì)、等級和處理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。對發(fā)現(xiàn)差錯事故后不按規(guī)定及時報告，或刻意隱瞞的科室和人員，一旦查實(shí)，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。

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7、相關(guān)科室主任在報告時提交的書面材料應(yīng)包括：①差錯事故發(fā)生的經(jīng)過；②差錯事故發(fā)生的原因分析；③差錯事故的初步處理意見；④采取的糾正和預(yù)防措施等。

8、進(jìn)行輸血差錯事故調(diào)查處理前，所有與輸血相關(guān)的記錄、標(biāo)本和血袋等應(yīng)妥善保存，不得擅自更改或銷毀，必要時應(yīng)進(jìn)行封存管理，并由專人負(fù)責(zé)保管。封存或啟封差錯事故相關(guān)資料時，對一般輸血差錯，由醫(yī)院分管院長和患方代表雙方共同負(fù)責(zé)；對嚴(yán)重輸血差錯或輸血事故，由醫(yī)院分管院長、患方代表和市血站代表三方共同負(fù)責(zé)。

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標(biāo)本的采集、送檢、接收、登記、儲存、無害化處理制度

1.醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和 診斷，均無誤后采集血標(biāo)本3毫升。

2.配血標(biāo)本需用 EDTA 抗凝劑抗凝。受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。

3.臨床科室必須派醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本，家屬及其他非醫(yī)務(wù)人員不得送標(biāo)本：標(biāo)本需裝入加蓋專用容器運(yùn)送。

4.標(biāo)本送到輸血科后由送標(biāo)本人在《標(biāo)本接收登記本》 上登記，內(nèi)容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、送標(biāo) 本人簽名及送到時間（具體到某時某分）。

5.輸血科接收標(biāo)本時，必須核查標(biāo)本與輸血申請單上病人姓名、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，并編號。

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6.標(biāo)本拒收準(zhǔn)則：（a）由非護(hù)士（病人或其家屬、護(hù)工等）送達(dá)的標(biāo)本。(b)試管上未標(biāo)明病人姓名或科室、床號。(c)交叉配血申請單上未注明病人的血型（病人剛?cè)朐?未做血除外）。(d)交叉配血申請單上未標(biāo)明血液制品的種類或數(shù)量。(e)保存期超過輸血前三天的標(biāo)本不能用于交叉配血。(f)由于各種原因引起標(biāo)本溶血（溶血性貧血除外）。(g)申請單上無醫(yī)生簽名。

7.輸血科接受標(biāo)本后根據(jù)用血日期將標(biāo)本編號，并將標(biāo)本按急診、治療、手術(shù)備用、預(yù)約四類分類存放，分別處理。8.實(shí)驗(yàn)前必須觀察標(biāo)本有無溶血、長菌等異常現(xiàn)象，標(biāo)本有異常立即通知臨床重新抽血。

9、對超出存放日期的血樣標(biāo)本、血袋進(jìn)行定期無害化處理,并記錄

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報告單審核制度

1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

2、所有輸血工作中的檢驗(yàn)，均須查對檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

3、檢驗(yàn)后，應(yīng)復(fù)核結(jié)果。

4、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號、采血日期、血液質(zhì)量等，并檢查取血人簽名是否正確。

5、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本臵2-8℃冰箱保留7天，以備必要時查對。

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報告請示制度

凡遇下列情況，必須及時向科室主任報告，同時做好相應(yīng)的記錄

1、儀器不能正常工作時。

2、急診輸血RH血型為陰性時。

3、血型鑒定不明確時。

4、交叉配血試驗(yàn)異常時。

5、一次性輸血超過2000毫升以上時。

6、嚴(yán)重輸血反應(yīng)時。

科主任接到報告后，立即處臵或指示有關(guān)人員做好相關(guān)處理，若不能解決時，向相關(guān)部門報告，發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)時科主任必須到現(xiàn)場，同時向分管院長報告，并做好相應(yīng)記錄。

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計(jì)量器具管理制度

1、工作中科室人員嚴(yán)格按照計(jì)量法要求，認(rèn)真檢查本科室執(zhí)行、落實(shí)情況，做到及時發(fā)現(xiàn)問題、及時匯報、及時整改。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家計(jì)量法，一律采用國家規(guī)定的計(jì)量單位，做到檢驗(yàn)報告、結(jié)果登記、患者申請單、報表等書寫正規(guī)，文字清晰，計(jì)量單位填寫準(zhǔn)確無誤。

3、科室堅(jiān)決不采購不符合計(jì)量法的相關(guān)計(jì)量器具及試劑。

4、國家規(guī)定強(qiáng)檢的計(jì)量器具，實(shí)行定期與計(jì)量的單位聯(lián)系，進(jìn)行周期性檢查，確保計(jì)量器具的準(zhǔn)確性。

5、維修人員對不符合計(jì)量要求的器具要及時發(fā)現(xiàn)，及時更換。

6、科室工作人員要經(jīng)常檢查本科室計(jì)量器具發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)院設(shè)備科，及時糾正。

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