第一篇：臨床用血審批制度

xx醫院

臨床用血審批制度

為了更好地貫徹執行《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》的要求，指導臨床科學、合理、規范用血，加強血液使用的管理，結合我院輸血工作實際情況，特制定本制度。

1.臨床用血必須根據患者病情計劃用血，遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液。

2.積極推行成分輸血，做到一血多用，節約血液。

3.凡患者血紅蛋白低于100g/L和血細胞壓積低于30％屬輸血適應癥。

4.同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。

5.同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。

6.同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升時，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科主任核準簽字后，報醫務部門批準，方可備血。

7.以上第4、5、6條規定不適用于急救用血，急診用血后應當按照以上要求補辦手續。

8.在推行成分血及用血量時認真參照《內科輸血指南》、《手術及創傷輸血指南》中相關內容嚴格執行。

9.凡需輸注新鮮全血的均需辦理病情證明經科主任簽字后報醫務處批準（急診用血除外）。急診用血后應當按照以上要求補辦手續。

10.輸血科工作人員根據申請單上的年齡、診斷、目的及相關內容嚴格審查申請的血液品種和血量，必要時要與臨床醫生聯系。

第二篇：臨床用血審批制度

臨床用血審批制度

一、臨床用血申請

1．嚴格掌握輸血適應癥臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，區分緊急輸血和擇期輸血的情況，確保輸血的治療作用

(1)對慢性病患者血紅蛋白≥10克，或紅細胞壓積≥30％不予輸血：急性失血量在600ml以下，紅細胞壓積≥35％的患者原則上不輸血。(2)對慢性病患者血紅蛋白<10克，可小量分次輸血，應采用成份輸血。2．履行知情同意程序

(1)決定輸血治療前，責任醫師應向患者或其家屬說明輸血的用途、不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字后存入病歷。

(2)無家屬在場、患者無自主意識需緊急輸血進行救治，應由責任醫生將《輸血治療同意書》報總值班或醫務科簽字批準，并置人病歷。3．用血申請任何情況下輸血，均需填寫《臨床輸血申請單》由責任醫師逐項填寫，由主治醫師以上人員核準簽字，連同受血者血樣送交輸血科進行備血。

二、臨床用血量審批及權限

1，預計單次用血量在800ml以內，由中級以上醫師提出申請，報請上級醫師核準審簽；

2．單次用血量在800-1600ml的，由中級以上醫師提出申請，報請上級醫師審核，科室主任核準審簽； 3．單次用血量超過1600ml，由中級以上醫師提出申請，科室主任核準審簽后，報醫務部門批準。4．急診用血需科主任醫生審批。

三、標本及血液取送

必須由醫護人員或專職人員送輸血標本、領取血液并核對簽字，不得由患者或家屬送輸血標本或領取血液。

四、血液發放與簽收

配血合格后，由醫護人員到輸血科(血庫)取血。取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可取血。

2．凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收：(1)標簽破損；(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：

(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；(7)紅細胞層呈紫紅色：(8)過期或其他須查證的情況，3．血液發出后不準退回。

五、輸血前查對 1．兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。2．兩名醫護人員對患者進行核對：患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型等，確認與配血報告相符，對神志清醒的患者要唱名核對，對神志不清的患者或兒童患者應得到主管醫師證實確定無誤后，用符合標準的輸血器進行輸血。

3．取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

六、輸血過程觀察與記錄

1．患者在輸血過程中，經治醫生應密切觀察有無輸血反應，若有異常立即采取措施，及時報告上級醫師指導科理并記載于病歷中。2．疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師、總值班或報醫務科，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查；

(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄：

(2)核對受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；

(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

(5)如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；(6)盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

(7)必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量；

3，醫護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，醫師逐項填寫患者《輸血不良反應回報單》，并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務科備案。

4．輸血完畢后6小時，由護士(記錄人)記錄，醫師(復核人)復核，填寫醫院《臨床輸血過程記錄單》。

盤縣現代婦產醫院

第三篇：臨床用血審批制度

臨床用血審批制度

為了規范、科學合理用血，根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》及《衛生部臨床輸血技術規范》制定我院臨床用血審批制度，各科室遵照執行。

一、臨床醫師和血庫人員應嚴格掌握輸血適應癥，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成份輸血和自體輸血等。

二、本院設立血庫負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保儲血安全，配血科學準確，合理用血的各項措施得以落實。

三、臨床醫師根據患者病情決定給予輸血治療時，經治醫師必須向患者或其家屬說明輸血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，并在《輸血同意書》上簽字。緊急輸血，病人昏迷，又無家屬時，由院總值班報告醫院值班領導同意，并記入病歷和輸血同意書上。

四、經治醫師填寫臨床用血申請單，經科主任或二線主治醫師簽名，交醫務科批準（重危病人大量用血須向業務院長報告），通知血庫，按規定程序實施配血試驗和交叉合血，向市血液中心申請全血或成份輸血。血庫工作人員對血液入庫，核對、貯存、發血及輸血技術監督。

五、臨床一次用血量超過1600ml時，須履行報批手續，經血庫醫師會診，由血庫主任簽字后報醫務科審查，業務院長審批，批準同意后用血，急救用血除外，但事后要補辦手續。

六、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷上，并將血袋送回血庫保存（至少保存三天），同時填好患者輸血不良反應回報單一并送血庫。

第四篇：臨床用血的申請和審批制度

臨床用血的申請和審批制度

1.制600毫升以下的輸血申請。檢驗科工作人員有責任提醒臨床經治醫生：失血量在600毫升以下的應原則上不輸血。確因病情需要者須經科主任批準。

2.申請輸血大于600毫升，應由主治醫生簽字；大于2000毫升，須經科主任簽字后報醫務科批準。

3.急診輸血大于600毫升，必須由主治醫生簽字；1000毫升以上須經科副主任或主任簽字。

4.嚴格按《廣東省醫院輸血技術規范（試行）》有關的輸血適應癥規定，掌握好各類輸血指征，合理、科學地輸用各種成分血和全血。

5.做好本院用血量及成分血應用比例的統計和月報、年報，不斷總結經驗，提高臨床輸血水平。

白云區三元里街社區衛生服務中心輸血管理委員會

輸血前檢查和交叉配血制度

1.“輸血申請單”的檢查：

（1）檢驗科須檢查“輸血申請單”的內容是否填寫齊全、無誤；

（2）檢查是否符合輸血適應癥，必要時與申請醫生聯系，并作出必要建議；（3）檢查輸血量是否按照“臨床用血的申請和審批制度”經逐級審批。2.血液標本的檢查：

（1）檢查血液標本的標簽是否正確標記；

（2）核對血液標本與“輸血申請單”署名的受血者是否確實無誤；（3）檢查受血者的ABO血型（必須作正、反定型加以確認）；（4）檢查受血者的Rh血型；

（5）檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。3.供體血的檢查：

（1）檢查、確認供體血和含紅細胞的血液成分的ABO血型；（2）檢查是否標有Rh（D）血型，無誤后方可選用。4.交叉配血：

（1）根據受血者的血型和抗體檢測情況，選擇ABO、Rh等血型適合的供體血液，按正確的操作規程與受血者的血液進行交叉配合試驗。

（2）含紅細胞的血液成份（包括血小板和粒細胞）須同樣進行交叉配合試驗，新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成份制品，應與受血者的ABO血型相容。●以上各類項檢測均需有完備的登記和實驗結果記錄，登記與記錄本須保存十年。

白云區三元里街社區衛生服務中心輸血管理委員會

血液接收、發放規定

1、確定輸血后，醫護人員持輸血申請單，采集血樣，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室門急診、床號、血型和診斷。由醫護人員或專門人員將受血者樣與輸血申請單送交檢驗科，雙方進行逐項核對。

2、檢驗科根據臨床科室輸血申請單要求由專門人員前往廣州血液中心取血，取血時應負責差驗血袋物理外觀、血袋封閉及包裝情況、血液名稱及其許可證號、有效期等，如發現不合格血袋可拒絕接收。

3、全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及尸檢，有效期及時間、血袋編號條形碼，儲存條件）等。檢驗科要認真做好血液出入庫、核對、領發的登記，有關資料需保存十年。

4、配血合格后，檢驗科通知臨床醫護人員取血。取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后血袋方可發出。

白云區三元里街社區衛生服務中心

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第五篇：7-臨床用血申請及審批制度

臨床用血申請及審批制度

1、臨床醫師及全體醫務人員應當嚴格執行衛生部《臨床輸血技術規范》和《醫療機構臨床用血管理辦法》，《自貢市第一人民醫院臨床用血質量管理辦法（試行）》，嚴格掌握輸血適應癥。

2、對患者實施輸血治療前，應當向患者及其家屬告知輸血目的、可能發生的輸血反應以及經血液途徑傳播感染疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署輸血治療同意書。

3、根據患者病情需要，經過輸血培訓后的醫師按醫院規定逐項、完整填寫輸血申請單（包括血型、血液品種、用血量、既往輸血史、輸血前相關檢查情況等）。采集標本后，送輸血科配血。

同一患者一天申請備血量少于800毫升（或紅細胞少于8 U）的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的（或紅細胞8 U-16U），由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的（或紅細胞16U），由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務處批準，方可備血。

4、輸血科初步審核臨床用血是否合理，對不合理用血者，不予配血。

5、臨床輸血一次用血、備血超過1600毫升或者全血或紅細胞超過16U,要履行報批手續，由科室主任簽字同意后報醫務處批準。急診用血事后按照以上要求補辦手續。

6、對需要實施輸血治療的患者，應按要求進行輸血前檢查，包括血型、血紅蛋白含量、肝功能、感染篩查(乙肝、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體)等。

7、臨床科室護士持合血報告單到輸血科領取臨床用血并逐項查對。未按規定辦理申報手續的不得發血。

8、新生兒溶血病如需要換血治療的，經患兒家屬或監護人簽字同意后，由主治醫師申請，經科主任核準后，提交用血申請單，由自貢市中心血站和醫院輸血科提供適合的血液，換血由經治醫師實施。

9、小劑量血液、特殊疾病需要新鮮血、特大型手術、器官移植、新生兒溶血病、稀有血型等需要預約備血和輸血的，須通過醫院輸血科與市中心血站預約，以提供符合需要的血液品種與規格。

10、稀有血型患者應盡可能采取自身輸血。