第一篇:臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度
臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度
1.目的
加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血管理,促進(jìn)臨床安全、有效用血。2.職責(zé)
2.1臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患者用血指征進(jìn)行評(píng)估,并評(píng)價(jià)用血療效。2.2臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并將評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限的認(rèn)定管理。2.3輸血科每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.4醫(yī)務(wù)處每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定。3.制定依據(jù)
3.1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》 3.2《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》
3.3《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》 4.臨床用血評(píng)價(jià)制度
4.1醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷;《臨床輸血治療知情同意書》、《輸血記錄單》隨病歷保存。
4.2用血前評(píng)估:由醫(yī)師參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》輸血指南,結(jié)合病人癥狀、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等,判斷是否符合相應(yīng)輸血指征、需要輸注的成分及輸注量。
外科輸血指南
(一)紅細(xì)胞:
血紅蛋白>100g/L,可以不輸 血紅蛋白<70g/L,應(yīng)考慮輸
血紅蛋白在70~100g/L之間,根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能及有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定
(二)血小板
血小板計(jì)數(shù)>100×109/L,可以不輸 血小板計(jì)數(shù)<50×109/L,應(yīng)考慮輸
血小板計(jì)數(shù)50-100×109/L,根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定
如術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血,不受限制
(三)新鮮冰凍血漿
PT或APTT>正常1.5倍,創(chuàng)面彌漫性滲血
急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或紅細(xì)胞后(出血量或輸血量≥患者自身血容量)
病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙 緊急對(duì)抗華法令抗凝血作用
(四)冷沉淀
纖維蛋白原<0.8g/L
(五)全血
用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量性休克的患者 持續(xù)活動(dòng)性出血,失血量超過自身血容量30%
注釋
紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到機(jī)體的組織細(xì)胞
失血達(dá)總血量30%才會(huì)有明顯的低血容量表現(xiàn),年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體就可以完全糾正其失血造成的血容量不足 全血或血漿不宜用作擴(kuò)容劑
血容量補(bǔ)足后輸血的目的是提高血液的攜氧能力,首選紅細(xì)胞制品
晶體液或并用膠體液擴(kuò)容,結(jié)合紅細(xì)胞輸注,也適用于大量輸血 無(wú)器官器質(zhì)性病變的患者,只要血容量正常,紅細(xì)胞壓積達(dá)0.20(Hb>60g/L)的貧血不會(huì)影響組織氧合
急性貧血患者,動(dòng)脈血氧含量的降低可以被心輸出量的增加及氧離曲線右移而代償
心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持Hb>100g/L以保證足夠的氧運(yùn)輸
手術(shù)患者在血小板>50×109/L時(shí),一般不會(huì)發(fā)生出血增多 血小板功能低下(如繼發(fā)于術(shù)前阿斯匹林治療)對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要
分娩婦女血小板可能會(huì)低于50×109/L(妊娠性血小板減少)而不一定輸血小板
因輸血小板后的峰值決定其效果,緩慢輸入的效果較差,所以輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注,并一次性足量使用
只要纖維蛋白原濃度>0.8g/L,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可維持正常
即使患者血液置換量達(dá)全身血液總量,實(shí)際上還會(huì)有1/3自體成分(包括凝血因子)保留在體內(nèi),仍然有足夠的凝血功能 休克沒有得到及時(shí)糾正,可導(dǎo)致消耗性凝血障礙 新鮮冰凍血漿的使用,必須達(dá)到10~15ml/kg,才能有效 禁止用新鮮冰凍血漿作為擴(kuò)容劑 禁止用新鮮冰凍血漿促進(jìn)傷口愈合 內(nèi)科輸血指南
(一)紅細(xì)胞
血紅蛋白<60g/L或Hct<0.2考慮輸
(二)血小板
血小板計(jì)數(shù)>50×109/L,不輸血小板
血小板計(jì)數(shù)10-50×109/L,伴有出血,可輸血小板 血小板計(jì)數(shù)<5×109/L,應(yīng)立即輸血小板
(三)新鮮冰凍血漿
主要用于補(bǔ)充多種凝血因子(特別是Ⅷ因子)缺陷及嚴(yán)重肝病患者
(四)普通冰凍血漿
主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子
(五)洗滌紅細(xì)胞
用于對(duì)血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥、肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者
(六)冷沉淀
主要用于兒童及成人輕型甲型血友病 纖維蛋白原<0.8g/L
(七)全血
急性出血引起血紅蛋白<70g/L或Hct<0.22出現(xiàn)失血性休克;用晶體液或膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。
不合理使用紅細(xì)胞 非手術(shù)科室: 患者Hb(血紅蛋白)>60g/L
或Hct(紅細(xì)胞壓積)>0.2
無(wú)缺氧癥狀
手術(shù)科室:
紅細(xì)胞用量過大
患者失血量<20%自身血容量或
Hb>100g/L時(shí)使用紅細(xì)胞
不合理使用血漿 擴(kuò)容
? 補(bǔ)充白蛋白 ? 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ?
與RBC搭配輸注 ? 術(shù)后促進(jìn)傷口愈合 ? 1血漿不宜用于擴(kuò)容
血漿不合理輸注的首要原因。
目前沒有資料證明血漿補(bǔ)充血容量的效果比晶體液或膠體液好。①血漿沒有常規(guī)滅活病毒;
②輸注血漿可引起過敏反應(yīng),還能引起輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI);
③晶體液、人造膠體液和白蛋白上述風(fēng)險(xiǎn)小,擴(kuò)容時(shí)應(yīng)首選。2不宜用血漿補(bǔ)充白蛋白
血漿中的白蛋白純度和濃度低,而且未經(jīng)病毒滅活,用于治療低蛋白血癥所致水腫或胸腹腔積液時(shí)起效慢且效果不明顯。為提高血漿蛋白,減輕水腫和積液,用白蛋白制劑更加安全有效 3不宜用血漿補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
輸注的異體蛋白質(zhì)必須先分解成氨基酸才能參與機(jī)體組織蛋白質(zhì)的合成,而血漿蛋白以白蛋白為主,白蛋白的半衰期約為20天,所含氨基酸釋放緩慢; 必須氨基酸中的色氨酸及亮氨基酸含量較低,從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度而言,給危重病人輸注新鮮冰凍血漿以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的價(jià)值不大,反而可能引起輸血反應(yīng)。
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)正確的做法是口服食物及腸胃外靜脈營(yíng)養(yǎng)療法。4血漿不宜用于與紅細(xì)胞搭配輸注
由于臨床醫(yī)生存在輸全血的舊觀念,應(yīng)用“紅細(xì)胞+血漿”搭配輸注,達(dá)到輸全血的目的。
這樣做既浪費(fèi)血液資源,又因?yàn)楣┱邤?shù)的增加而增大輸血的風(fēng)險(xiǎn)。另外,搭配所用的血漿劑量不足,達(dá)不到補(bǔ)充凝血因子的目的,況且臨床上因稀釋性凝血因子減少引起的出血比較少見(凝血因子水平只要有正常濃度的25%~30%就可止血)。5手術(shù)后不宜用血漿促進(jìn)傷口愈合
不少人錯(cuò)誤地認(rèn)為,血漿中含有白蛋白,有利于術(shù)后患者的康復(fù)和傷口的愈合。
其實(shí)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并不會(huì)由于血漿而被糾正,參與創(chuàng)傷修復(fù)的主要因素是細(xì)胞生長(zhǎng)因子、纖維結(jié)合蛋白、膠原及瘢痕形成等,血漿對(duì)此并無(wú)直接作用,為促進(jìn)傷口愈合,最佳的營(yíng)養(yǎng)支持方式應(yīng)是實(shí)施規(guī)范的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。
.PT(凝血酶原時(shí)間)或APTT(部分凝血酶原時(shí)間)稍延長(zhǎng),未達(dá)到>正常1.5倍,不宜輸注血漿。
PT或APTT>正常參考值1.5倍,創(chuàng)面彌漫性滲血,有血漿輸注指征,但有時(shí)血漿用量不足,<10-15ml/kg,達(dá)不到止血目的。
不合理使用血小板
患者出血量較大但無(wú)明確血小板稀釋性減少時(shí)應(yīng)用血小板。這是血小板不合理使用的最主要原因。
血小板計(jì)數(shù)50-100×109/L,無(wú)出血臨床表現(xiàn)。
不合理使用冷沉淀
出血量較大但無(wú)纖維蛋白原降低時(shí)盲目應(yīng)用冷沉淀。
Fig(纖維蛋白原)> 0.8g/L,無(wú)明顯出血表現(xiàn),使用冷沉淀。
有冷沉淀應(yīng)用指征,但用量不足(<1~1.5單位/10kg),效果不明顯。
1.輸血前預(yù)防性用藥
輸血前使用了地塞米松、非那根及其他藥物(包括氯丙嗪、異丙嗪、苯海拉明、葡萄糖酸鈣),占47.6%。
但是臨床研究表明采用地塞米松和非那根預(yù)防輸血不良反應(yīng)無(wú)顯著的臨床意義。
特別是注射地塞米松可使急性溶血反應(yīng)和細(xì)菌性輸血反應(yīng)早期的發(fā)熱表現(xiàn)時(shí)間推遲,失去在第一時(shí)間停止輸血和實(shí)施搶救的機(jī)會(huì),可能導(dǎo)致嚴(yán)重的輸血反應(yīng)甚至危及患者生命。
2.部分病歷沒有輸血記錄,病程記錄中很少記錄輸血理由(帶普遍性),特別是輸注血小板、血漿、冷沉淀等成分血時(shí)。3.病歷首頁(yè)、配血單、麻醉單、手術(shù)記錄、醫(yī)囑和病程記錄中的用血量和血液品種存在不相符情況。
4.血液品種名稱使用不規(guī)范、不準(zhǔn)確,如用“少漿血﹑濃縮紅、紅細(xì)胞”。
5.血液成分使用劑量不規(guī)范,如醫(yī)囑中紅細(xì)胞有時(shí)以“ml”表示,有時(shí)用“U”表示
6.部分醫(yī)院配血單上未注明配血方法。7.部分麻醉記錄和手術(shù)記錄中無(wú)失血量統(tǒng)計(jì)。
8.有些麻醉記錄用詞不準(zhǔn)確,如林格液、代血漿;有些用英文縮寫詞表示晶體液或膠體液,而未注明漢字商品名。
4.3輸血后療效的評(píng)價(jià):輸血后48小時(shí)內(nèi),醫(yī)師應(yīng)對(duì)輸血療效進(jìn)行評(píng)價(jià),包括癥狀有無(wú)改善、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況、有無(wú)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生等。如有輸血不良反應(yīng),應(yīng)嚴(yán)格按照輸血不良反應(yīng)處理程序進(jìn)行。
4.4各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月對(duì)本科室的輸血病例進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量?jī)?nèi)容,提出科室的整改措施,并在日常工作中持續(xù)改進(jìn),確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。4.5輸血科每月依據(jù)輸血申請(qǐng)單填寫質(zhì)量、臨床用血情況、相關(guān)制度落實(shí)情況、對(duì)醫(yī)院通知執(zhí)行情況等,對(duì)臨床用血進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.6醫(yī)務(wù)處對(duì)臨床用血的評(píng)價(jià)
4.6.1定期抽取病例,根據(jù)患者病案資料,組織專家對(duì)臨床用血情況進(jìn)行論證,評(píng)價(jià)合理用血情況。每季度至少檢查一次,抽取輸血病例至少20份。檢查內(nèi)容包括:
1)、《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范;
2)、輸血前是否有免疫學(xué)檢查;
3)、輸血前患者是否簽寫《輸血治療同意書》; 4)、是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,是否有臨床輸血指征; 5)、大量用血是否有審批;
6)、是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況;
4.6.2對(duì)每季度各科室用血情況進(jìn)行匯總總結(jié),研究變化趨勢(shì),分析大量用血及用血增長(zhǎng)過快的原因。5.臨床用血公示制度
5.1每季度在院內(nèi)網(wǎng)公示各科室及醫(yī)師臨床用血統(tǒng)計(jì)報(bào)表。5.2醫(yī)務(wù)處定期將檢查結(jié)果在全院通報(bào)。
5.3醫(yī)務(wù)處對(duì)臨床合理用血的評(píng)價(jià)用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定,并納入科室、個(gè)人的業(yè)績(jī)考核。對(duì)出現(xiàn)突出質(zhì)量問題的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輸血技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。5.4對(duì)評(píng)價(jià)公示結(jié)果有異議者可在公示一周內(nèi)向醫(yī)務(wù)處提出。
連云港市第一人民醫(yī)院
臨床輸血委員會(huì)
第二篇:臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度
臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理,促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血,將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。特制訂本制度:
一、臨床用血評(píng)價(jià)制度
評(píng)價(jià)臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評(píng)估的實(shí)施情況。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第二十八條明確提出:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷,《臨床輸血治療知情同意書》、《輸血記錄單》隨病歷保存。
1.用血合理性的評(píng)價(jià):主要評(píng)價(jià)是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)證進(jìn)行輸血,輸血
適應(yīng)證按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。
2.輸血后療效的評(píng)價(jià):主要評(píng)價(jià)在輸血后是否有輸血治療的療效評(píng)價(jià)及有
無(wú)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。
二、臨床用血公示制度
醫(yī)院輸血管理委員會(huì)指定專門人員實(shí)施臨床科室和醫(yī)師臨床用血專項(xiàng)檢查,將檢查結(jié)果在全院公示,并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,更好提升臨床用血的科學(xué)管理,促進(jìn)臨床用血合理、安全、有效。
1.檢查人員:由醫(yī)務(wù)科組織成立臨床用血專項(xiàng)檢查小組。
2.檢查方法:每季度檢查一次,抽取當(dāng)季度的輸血病歷。
3.檢查內(nèi)容包括以下幾方面:
(1)《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范;
(2)輸血前是否有免疫學(xué)檢查;
(3)輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》;
(4)是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,是否有臨床輸血指征;
(5)大量用血是否有審批;
(6)是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估,輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況。
第三篇:臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度
臨床科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理,促進(jìn)科學(xué)合理用血,特制定以下制度,將臨床用血情況納入科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系,并定期進(jìn)行公示。
一、評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括合理性用血評(píng)價(jià)和安全性用血評(píng)價(jià):
1、《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范;
2、輸血前相關(guān)傳染病項(xiàng)目檢測(cè)是否完善;
3、輸血前是否與患者共同簽署《輸血治療知情同意書》;
4、是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,是否有臨床輸血指征;
5、大量用血是否及時(shí)履行報(bào)批手續(xù);
6、是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況;
7、輸血不良反應(yīng)是否及時(shí)有效地處理。
二、各臨床科室每月對(duì)本科室所有的輸血病歷質(zhì)量和醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)與用血權(quán)限的認(rèn)定管理。評(píng)價(jià)結(jié)果匯總形成書面材料一式三份,一份作為科室質(zhì)量與安全管理小組的材料妥善保存,其余兩份分別送醫(yī)務(wù)科、輸血科,以供進(jìn)行“臨床科室用血情況考核”。
三、各科室質(zhì)量與安全管理小組要根據(jù)每個(gè)月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量?jī)?nèi)容,提出各自科室的整改措施,并在日常工作中落實(shí)好整改措施。以確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。
四、輸血科每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
五、醫(yī)院職能部門每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和公示,并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定。
六、醫(yī)院職能部門針對(duì)醫(yī)務(wù)人員輸血質(zhì)量中出現(xiàn)的問題提出整改要求。對(duì)出現(xiàn)較突出質(zhì)量問題的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輸血技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。如臨床醫(yī)師連續(xù)三次評(píng)價(jià)結(jié)果不合格或整改不力,將取消其申請(qǐng)用血的資格或權(quán)限。
第四篇:臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度
江油市人民醫(yī)院
臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理,促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血,將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。特制訂本制度:
一、臨床用血評(píng)價(jià)制度
評(píng)價(jià)臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評(píng)估的實(shí)施情況。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(征求意見稿)第三十八條明確提出:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷,《臨床輸血治療知情同意書》、《輸血記錄單》隨病歷保存。
1. 用血合理性的評(píng)價(jià):主要評(píng)價(jià)是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)癥進(jìn)行輸血,輸血適應(yīng)癥按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。
2. 輸血后療效的評(píng)價(jià):主要評(píng)價(jià)在輸血后是否有輸血治療的療效評(píng)價(jià)及有無(wú)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。
二、臨床用血公示制度
實(shí)施臨床科室和醫(yī)師臨床用血專項(xiàng)檢查,將檢查結(jié)果在全院公示,并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,更好提升臨床用血的科學(xué)管理,促進(jìn)臨床用血合理、安全、有效。
1.檢查人員:由江油市人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì)成員組成。
2.檢查方法:每月檢查,抽取當(dāng)月所有輸血病歷。
3.檢查內(nèi)容包括以下幾方面:
(1)《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范;
(2)輸血前是否有輸血前免疫學(xué)檢查;
(3)輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》;
(4)是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,是否有臨床輸血指征;
(5)大量用血是否有審批;
(6)是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估,輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況。
第五篇:臨床科室和醫(yī)師用血評(píng)價(jià)及公示制度
臨床科室和醫(yī)師用血評(píng)價(jià)及公示制度
為進(jìn)一步貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血管理科學(xué)合理使用血液,保證臨床用血安全,結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。
一、臨床用血評(píng)價(jià)制度:
臨床用血的評(píng)價(jià)主要包括用血合理性評(píng)價(jià)和輸血后療效的評(píng)價(jià)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)價(jià)、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)記入病歷。
1、用血合理性評(píng)價(jià):主要評(píng)價(jià)是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)癥進(jìn)行輸血,輸血適應(yīng)癥按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。
2、輸血后療效評(píng)價(jià):主要評(píng)價(jià)在輸血后是否有輸血治療的療效評(píng)價(jià)及有無(wú)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。
二、臨床用血公示制度:
實(shí)施臨床科室和醫(yī)師臨床用血專項(xiàng)檢查,將檢查結(jié)果在全院公示,并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。
1、檢查人員:由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)成員組成。
2、檢查方法:每月檢查,抽取當(dāng)月所有輸血病歷。
3、檢查內(nèi)容包括以下幾方面:
(1)《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范。(2)輸血前是否有相應(yīng)化驗(yàn)室檢查。
(3)輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》。(4)是否有臨床輸血指征。(5)大量輸血是否有審批。(6)是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估。(7)是否有患者輸血過程記錄。(8)是否有患者輸血后療效評(píng)價(jià)。