第一篇：課堂模擬演練 2

“課堂模擬演練”在保險營銷教學中應用初探

摘要：高職院校目前致力于項目課程改革，而營銷課程也必須改變傳統教學中紙上談兵的教學模式，研究學做結合、實戰訓練的教學模式。在實際教學中取得了一定的效果。本文對此進行梳理和總結，期望能夠起到拋磚引玉的作用。

關鍵詞：項目課程；保險營銷；效果

一、在保險營銷教學中實行“課堂模擬演練”教學方法的必要性

《保險營銷》是一門實務性很強的課程，在教學過程中，必須改變傳統的以教師教授為主的教學模式，加強學做模擬、實戰訓練，只有這樣，才能取得良好的教學效果。

1、可以使課程內容體系更加符合實際，體現高職教育的特點

理論知識應以“實踐為主，夠用為度”的原則，對教學內容按知識點進行模塊整合，刪除過時的、過難的、對高職學生今后發展關系不十分密切的內容，增強知識的實用性和崗位的關聯性，選定某一產品作為講解營銷流程、營銷策略和營銷技巧等內容的典型案例，并貫穿始終，形成符合實際的{保險營銷}課程體系。

2、提高學生的實踐能力

通過保險產品的課程演練，可以使學生熟悉產品的性能、特點和適用范圍，掌握相關的營銷策略和營銷技巧，提高學生的感性認識和學習興趣。在以后的工作中與其他未接受過此種訓練的學生更早的進入工作角色，取得令人滿意的工作成績。

3、鍛煉學生理論聯系實際的能力 通過撰寫保險營銷策劃書、調研報告和實訓心得體會，學生運用所學知識分析、解決實際問題的能力將會得到大幅提高。同時通過這種訓練，對于學生考取保險從業資格證書也有很大的幫助。

二、現行高職保險營銷教學中存在的問題

1、教師課堂教學方法呆板、單一

常見的是單調的教師講授加板書，堂堂課幾乎都是教師講，學生聽和記筆記。教師充當演員的角色，而學生則是看教師表演的觀眾，學生的思維完全按照老師的意圖完成。學生把教師教授的信息儲存起來，從課堂到課堂，從教材到教材，即使采用現代化的教學手段，還是未擺脫“填鴨式”的教學模式。

2、學生學習的主要方法是“記誦之學”

學生在課堂教學中處于被動地位，上課記筆記，臨考背筆記，考后就忘記。一學期的知識信息，一般在考試前一周就搞定，致使學生缺乏學習的主動性和積極性，思維也缺乏個性和創造性，只是知其然不知其所以然，學生成為記憶的工具。

3、注重獲取間接知識的的教學方法，忽視獲取直接經驗的教學方法

高職教學中運用傳統的教學方法很多，但讓學生動手實踐，參與具體的保險企業進行操作的方法卻很少。在課堂教學中未能體現學生的主導地位，久而久之造成保險營銷教學脫離了社會經濟發展和實際工作的需要。

三、具體的改革內容和目標

（一）改革內容 基本理念是面向全體學生，促進學生全面發展、終生發展；尊重學生的主體地位，充分發揮學生的主動性、積極性和創作性；重視課堂教學主陣地的作用，建設充滿生機和活力的課堂，全面提高教學效果。

1、樹立以學生發展為本的教育觀

要求教學要著眼于學生智慧潛能的喚醒、開發和提升促進學生的自主發展；關注學生的生活世界和獨特需要，促進學生有特色的發展；關注學生終生學習的愿望和能力的形成；促進學生可持續性發展。

2、視界融合，經驗共享的教學觀

現代教學理論認為，教學是一種體驗，是一種視界融合，是教師的價值和學生的自主構建相互統一的過程。教學活動不再是“教授——接受”，而是“探索——發現”，教師與學生之間也不是簡單給予和被動接受的關系，而是互相敞開、相互接納的關系。教學活動一堆話為基礎，教師通過與學生的對話而教育，學生通過與教師的碰撞而成長，教師與學生之間共享智慧、共同成長。

3、民主平等和諧的師生關系

現代教師觀和學生觀認為教師和學生是教學活動的平等參與者，學生是課堂的主人，教師是學生學習的合作者和參與者。樹立民主、平等、和諧的師生關系要求教學要以需而生為中心，充分尊重學生的主體地位。要合理設計教學結構和教學過程，重視師生之間的平等交往和友好合作，搭建廣闊的平臺?？傊?，要讓教學成為在知識、技能、情感和態度等方面平等交流，分享生活經驗和人生智慧的過程。

（二）改革目標

在課程設計上講授和演練的比例為40:60，教師事前做好充分的準備，包括教材、演練程序、演練評價、演練監督等。讓“學生在游泳中學會游泳”，堅持先學后教，當堂訓練，使學生在演練、模擬和行為表達中體驗、感悟和發現知識。把“先交后學”改為“先學后教”，把“課后作業“變為“當堂訓練”，把子“上談兵變”為實戰演習。這樣，有利于學生深化知識、拓展知識，真正把知識變成能力。同時，在教學中增強題目測試和情景演練的情境性，讓學生身臨其境，感悟體驗，把書本知識轉變為實際知識。

四、具體實施辦法及可行性分析

所謂“課堂模擬演練”教學方法實際上案例教學法的進一步延伸。案例教學法是在教師的引導下，學生主動參與，運用所學過的基本理論和知識，對案例進行學習、分析、思考和辯論，提出自己的對策，從而提高學生理論聯系實際，分析問題和解決問題能力的一種教學方法。而“課堂模擬演練”教學法實在案例教學法的基礎上，增加一個步驟，即學生角色扮演模擬演練，是案例情景在現實中的再現。它能充分調動學生的積極性和增強課堂參與意識，并能增強學生對未來保險崗位的適應性，增強對保險的直觀認識。

1、案例的選擇

在進行課堂模擬演練之前，首先要做的就是案例的選擇選擇。在案例的選擇過程中要做到以下幾點：（1）案例要具有代表意義，能夠反映保險營銷的內涵和規律，保險營銷案例的選擇不應過大，不應涉及過多的事件和前提等，因為如果提供過多的復雜的情景環境，會使忽視關鍵概念的理解。（2）案例應有示范作用，學生能夠舉一反三。保險營銷是一門實踐性較強的學科，選擇的案例應對學生具有普遍意義，為后來的模擬演練做好鋪墊。（3）案例要有針對性和新穎性。即要與相關的教學內容有密切的聯系，重點突出，盡量避免空洞、過多的內容，以防止案例討論中泛泛而論、不找邊際的現象發生。

2、案例分析與討論

在案例選擇之后要做的工作就是案例的分析和討論。教師在教學過程中引導學生運用所學的知識從不同的角度去解決和思考問題，既要站在雙方當事人的角度又要站在局外人的角度去思考問題，倡導學生創新思維。首先，提醒學生在案例閱讀中應注意的問題，帶著問題看案例，達到提高學生閱讀效率的目的；其次，給學生充分的實踐閱讀案例，明確案例所反映的問題以及與課程相關的內容，同時注意閱讀不應超過規定的時間；再次，教師營造氛圍，讓學生參與到案例討論的環節中來，可以采用個別回答或分組討論的方式進行；最后，點評總結，通過練習教學內容，總結案例討論的基本觀點，提煉和概括有價值的觀點，并給予肯定和贊賞，對回答不夠深入的問題提出進一步的思路和方向，鼓勵學生進一步研究。

3、課外準備

第三個步驟就是課外準備。教師指定班內幾名同學或由學生自由報名組成模擬演練小組。學生在準備過程中應注意以下幾點：（1）角色準備，學生可自主挑選所要扮演的角色；（2）講案例中所要反映的問題表現出來可以自由發揮，需準備好各自的對白；（3）小組參演的人員須安排時間多做彩排，發揚團隊合作精神。

4、課堂演練

經過上述三個環節的鋪墊和準備后，進入正式模擬演練環節。在這一環節中，課堂的主體不再是教師單獨的講解，而是學生自由、精彩的演出，成分體現了學生是課堂的主體。在表演前需提醒其他同學注意觀看，控制課堂的紀律，并在表演后讓一部分學生發表意見，再次對案例的內容進行討論。教師扮演主持人、評委、旁觀者等角色。主持人側重引導和把握話題，控制表演進程和節奏；評委則不擔任主持人，按事先準備好的評分表和評分規則對參演小組成員逐一評分；旁觀者在事前和現場不參與模擬表演，靜觀表演的過程，在表演完成后做出適當的評論。教師在模擬表演結束后，需對學生的參與精神、學習態度、思維方式和知識技能作出中肯、準確、恰當評價，避免一般性的表態發言和厚此薄彼的傾向。

綜上所訴，“課堂模擬演練”這種教學方法是理論與實踐結合的有效方式，充分提高學生動手能力、分析和解決問題的能力。通過這種方法能使學生對現實企業具有動態感，能使學生提高與人溝通、交談和公關的能力，同時充分調動學生的積極性，并且對《保險營銷》產生濃厚的興趣。

第二篇：模擬課堂

模擬課堂，獨領風騷

徐霞

貢和法

（刊于《中學政治教學參考》2014年1—2合刊）

“模擬課堂”也稱“無生課堂”，它是指在沒有學生的情況下，省去師生互動、生生互動環節，教師自編自導自演課堂教學的各個環節，是一場有著充分預設而“沒有”動態生成的教學模式。如今，“模擬課堂”漸漸成為新教師招聘、教師職稱評審考核、各類教學比賽的新寵走進教師的教學生活。那究竟模擬課堂和傳統課堂有何區別？筆者僅以2013年11月參加江蘇省基礎教育高中思想政治青年教師基本功大賽中的一個環節“模擬課堂”為例，談談如何做到模擬課堂“此時無‘生’勝有‘生’”的不一樣精彩的！

一、恰似“獨角戲”——模擬課堂的基本特征 1．“零”對話

學生是課堂教學的主體，教學互動是課堂教學推進的催化劑，然而模擬課堂恰似一場缺少“主角”的課堂。從以上圖示中我們不難發現，與實際課堂相比，模擬課堂就是一場沒有學生的“孤獨”演出。它要求教師在15分鐘內模擬上課的所有環節，突出教學重點與難點，完成同量的教學任務。對上課教師而言，這無疑是一場“無中生有” 的挑戰，是對教師綜合素質的全面檢驗。

2．“零”生成

動態生成一直是課堂教學追求的“意外的精彩”，它是在師生合作、生生合作的對話中，碰撞出的思維火花，是超出教師預設的新問題、新觀點。然而模擬課堂缺少了對話的對象，更缺少互動環節，缺少了動態生成的土壤，也就沒有了“意外的精彩”。正因為少了這樣的生成與互動，也給模擬課堂的上課教師提出了新課題。

3．“全”虛擬

沒有學生、沒有互動，這并不是意味著模擬課堂就寸步難行了。模擬課堂同樣擁有常規課堂的所有教學環節：教學目標、教學方法、教學設計與教學活動，不同的是所有的這一切都是在虛擬情景下展開的。模擬課堂通過虛擬學生的存在、虛擬學生的回答與反應、虛擬師生的對話、虛擬小組合作探究等活動來完成教學任務，在虛擬中尋找真實的課堂，貼近學生的生活，走進評委的視野，抓住評委的心。4．“全”預設

常規課堂下預設過多，會制約學生主體性的發揮，學生易被老師牽著走，背離了課堂的原生態。然而模擬課堂需要：教學設計的預設、學生回答的預設、學生錯誤的預設、觀點交鋒的預設、點評學生的預設、過渡語的預設、課堂氣氛的全程預設。有無質量的“無中生有”的預設是模擬課堂成敗與否的關鍵。

二、演好“獨角戲”——模擬課堂的組織實施

縱然，模擬課堂是一場沒有學生、沒有互動、沒有動態生成的“獨角戲”，但是教者同樣可以演繹出別樣的精彩。筆者以參加江蘇省基礎教育高中政治青年教師基本功大賽的模擬課堂教學《人的認識從何而來》為例，談談如何演好模擬課堂這場“獨角戲”。

1．精彩導入——有波瀾起伏的情節

基本功大賽的模擬課堂教學設計是在完全封閉狀態下進行的，每個選手都會拿到一個相同的資料包，同樣的備課資料，同樣的教學內容，同樣3.5小時的準備，如何在一張口的瞬間能出奇制勝，導入則是關鍵。此次比賽的課題是《人的認識從何而來》中的一目：實踐是認識的基礎。意外的是資料包的素材相對較少，少也就意味著參賽者自我發揮的空間就大?？紤]到時間緊、素材少等因素，我機智的選取了幾個經典的哲學故事，用一場“穿越劇”把這幾個零散的故事串成了一條線，以一個浪漫的愛情故事導入。

【比賽實錄】師導入：穿越劇已成為現下電視劇的新寵，今天我們也來玩把穿越，一起坐上“時光穿梭機”來到18世紀的法國。先給大家講述一個關于愛情蘋果的浪漫故事（故事略），然而愛情蘋果還一度被人們稱為“狼桃”，最后一位法國畫家戲劇性的試吃“狼桃”，從那以后，上億人均安心享受了這位“敢為天下先”的勇士冒死而帶來的口福。

【賽后反思】常規課堂我們教師要抓住的是學生的眼球，而模擬課堂的對象是評委老師，抓住他們的眼球難度就更大，選取一個經典的例子，轉變呈現的方式，也不失為一個好的選擇。只需要教師為這個故事加點料，制造跌宕起伏的故事氣氛，懸疑導學也能吸引評委的眼球。

2．充分預設——有繪聲繪色的對話

沒有學生是模擬課堂遠離真實的硬傷，但是充分預設可以彌補這樣的遺憾。教學設計可以通過情景的創設，預設學生的回答、預設可能的錯誤、預設教師需要的答案?！颈荣悓嶄洝繋焺撛O情境：我們坐上“時光穿梭機”又來到清朝河北滄州的一座靠近河岸的寺廟。有一年運河發大水，寺廟的山門經不住洪水的沖刷倒塌了，一對石頭雕刻的大獅子也跟著滾到河里去了。過了十幾年，寺廟的主持想重修山門，要把那一對石獅子打撈上來?？筛袅诉@么長時間，到哪里去找呢？我們現場表決一下，你認為應該去哪里打撈，上游？下游？原地？

師模擬學生答案，“認為在下游的舉手?！薄皢?，我來數數有22個同學”?！罢J為在原地的舉手。”“喲，有23個?！薄拔覀冇?6個人同學，還差一個，你的答案呢？”“呀，他認為是上游，小伙伴們都驚呆了吧?！薄罢胬硗莆赵谏贁等耸种校f不定哦，你來說說理由看。”“那到底在哪里呢，誰的認識正確，誰來檢驗呢？”“石獅子會不會大聲一吼：同學們我在這里！”

【賽后反思】整個過程雖然一直是老師在自言自語、自編自導自演，在這樣的一來一去中教師很自然的把問題拋出，引發學生的思考。這樣的一問一答看似自然，卻是備課時的預設，對學生可能答案的預設，對教學需要的答案的預設。這是一種“充分”的預設，但正是有了這種“充分”才有了模擬課堂的互動與對話，才凸顯了模擬課堂的靈動與鮮活。

3．有意生成——無生當有生的演出

哲學課需要突出思辨性、哲理性，而這種思辨與哲理必須在觀點的碰撞和辨析中去辨析、去確認，生成也就顯得水到渠成。

【比賽實錄】師：老師有個難題想求助未來的哲學家們，你贊成哪個觀點：秀才不出門不知天下事，秀才不出門全知天下事。

師模擬學生1：這位帥哥同學說：我贊成觀點二，現在互聯網技術高速發展，照樣可以眼觀四路，耳聽八方，我愿意宅在家做一個快樂的“宅男”。

師模擬學生2：喲，有位女生不服氣，手舉得很高，看來不同意咱這個快樂的宅男嘍？好，你來說：你這個觀點不就否認老師剛剛講的知識點實踐是認識的來源嗎？所以我贊成觀點一。怎么樣還堅持做宅男嗎？

師：貌似都有理呢，好我們一起來看看到底……呀，這位宅男有話說，好你繼續。他說老師我覺得這兩個觀點都對，獲得認識我們既可以實踐也可以學習，這與實踐是認識的基礎不違背，學習而來的知識也是從實踐中來呀。所以我堅持做宅男！

師：我已經看到未來哲學家的風范，很善于動腦，很有哲學的思辨味。【賽后反思】所有的觀點交鋒、爭辯都通過上課老師一人之口表述出來，上課教師自編自導自演了這一出“課堂話劇”，故意設計陷阱，讓學生在辯論中動態生成知識點：實踐是認識的來源，學習是認識的途徑，兩者并不矛盾。這遠比上課教師直白的告知或呈現更加真實，更具有存在感。無生當有生的故意，才能點亮模擬課堂。

4．詩意退場——有情感共鳴的結語

我們常說“鳳頭豬肚豹尾”，精彩的亮相也許是你出奇制勝的第一步，那么如何退場就是模擬課堂完美落幕的關鍵句號，在這個環節教師可以發揮自己的特長，制造情感的共鳴，讓評委記住屬于你的符號。

【比賽實錄】（不是尾聲的尾聲，與學生分享）“理論使人堅定，哲學使人深邃，歷史使人明智，科學使人嚴謹，文學使人靈動，法學使人規范，報刊使人豐富，網絡使人敏捷，天文使人目光遠大?！敝孕南Ｍ谧拿恳晃粚W生能夠成就最好的自己，人生沒有等出來的輝煌！

【賽后反思】模擬課堂缺少了學生的精彩，但教師可以利用自身的特長，比如你聲音動人、或是擅長演講、或是擅長朗誦、或是擅長唱歌，你都可以制造最后的難忘瞬間。因為比賽的老師眾多，讓評委老師記住你，巧妙的結尾自有玄機。

三、打磨“獨角戲”——模擬課堂會更加出彩

1．精編“腳本”。為使模擬課堂這幕“獨角戲”演得更精彩，演戲之前“腳本”的精編顯得至關重要。作為“編劇”的教師既要從宏觀上對教師、學生（假設）、教材、環境、資源等因素做整體思考并將這些要素作優化組合；又要從微觀上處理好教學設計的三個基本問題（美國學者馬杰R.Mager）：⑴目標——我要到哪里去？⑵方法/途徑——我怎樣到那里去？⑶結果認可——我是否真的到了那里？從而在“腳本”主題的提煉、內容的統整、資源的利用、方法的設計、氛圍的營造等方面達到精致和諧。

2．關注“觀眾”。模擬課堂的評委好似“觀眾”，為獲得評委對“獨角戲”演出的好評，在上演之初就能抓住評委的眼球，是非常關鍵的，所以教師一定要關注和研究評委。記得2013年6月無錫市教研室組織的賽前模擬訓練比賽：上《價值的實現與創造》一課時，我當時想出奇制勝，設計了“屌絲逆襲”這一學生感興趣的興奮點，而忽視了模擬課堂沒有學生只有評委的現實場景，評委對“屌絲”一詞并不敏感。一場自以為新穎、獨特的課堂設計，結果卻不盡人意。從這次模擬訓練中我得到的感悟是：模擬課堂的設計既要新又要適合“觀眾（評委）”的胃口！

3．扮好“主角”。模擬課堂也可比作“演課”，無生課堂教師是唯一的主角，但他卻同時扮演著兩個不同的角色：老師和學生。如能實現兩個角色間的完美轉身，那你就成功了。講課中需要的答案是通過教師自己的嘴巴說出來的，怎么能讓它說得更自然、更真實？首先，要在教學設計的環節中就把學生的答案也作為預設的一個要素；其次，有些重點、難點的講述，需要教師適時的犯點小錯，一來可活躍課堂氣氛，二來讓“真理”的出現更顯得順理成章。

4．營造“氣場”。模擬課堂的教學評比，是反映教師個人扎實的專業功底、豐富的知識儲備、深厚的綜合素養，展示的教師對教學的駕馭能力與對知識的理解程度，是教師教學方法及教育理念的一種相融相生。因此，教師在課堂上恰當地運用肢體語言，深情并茂的表達，營造教學相長、激情飛揚的課堂“氣場”，對模擬課堂精彩的實施是十分必要的。課堂雖然沒有學生，但視無“生”為有“生”，秀出你的絕技，亮出你的精彩，模擬課堂就有了氛圍和成功的可能！

第三篇：2015模擬演練總結

“醫院感染暴發流行應急處置模擬演練”工作總結

為進一步規范醫院感染暴發應急處置工作，熟練掌握醫院感染暴發報告程序、救治能力和控制措施，杜絕醫院感染暴發或流行。5月27日上午10:00時，由醫院感染管理科組織，舉行了醫院感染暴發事件應急處置預案演練。醫院感染管理委員會及全院各科室感染控制小組近三十余人參加。

本次演練，旨在提高醫務人員對醫院感染暴發的防控意識和應急處置水平，提升相關責任人對醫院感染暴發的應急指揮和組織協調能力。演練活動按照預先制定的演練方案分三階段進行：第一階段為演示階段，醫院感染管理科主任介紹演練方案；第二階段為實戰演練階段，模擬兒科306病室報告相繼發生3例（即上呼吸道感染病例3例）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌多重耐藥菌感染的患兒。醫院相關部門接到報告后，按照醫院感染暴發應急處置程序展開報告、現場調查、專家會診、病例救治、查找感染源、傳播途徑，落實控制措施等應急處置工作；第三階段為總結評價階段，由付林華副院長對此次演練進行點評，總結本次演練的經驗和下一步工作意見及改進措施。

此次演練由付林華副院長擔任總指揮，醫務科、護理部、感染管理科、感染科、防保科、設備科、藥劑科、檢驗科細菌室等相關科室負責人和各臨床科室護士長到現場，并觀看了整個演練過程。背景設置以真實的兒科病例為基礎，假設我院兒科近日發生的3例（咽試子培養3例）細菌室報告均培養出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌多重耐藥菌醫院感染病例，懷疑為醫院感染暴發。演練一開始，參加演練人員馬上嚴格按照規定程序，有序的開展醫療救治及消毒隔離工作和流行病學調查工作，各部門逐級報告。在醫院感染暴發事件應急處置領導小組的指揮下，圓滿完成了本次演練工作。

總結會上，副付院長指出本次演練情景真實，演練過程詳實，處置恰當，符合院感管理要求，起到良好的現場培訓效果。點評中還提出此次演練過程中要能體現出院部啟動院感暴發應急預案的真實場景及對院感辦、醫務科、護理部、感染科、防?？?、藥劑科、檢驗科、采購辦、總務及設備科等保障系統的協調過程。

存在問題：

1、個別醫務人員防護措施落實不全；

2、個別醫務人員手衛生措施落實不到位；

3、責任護士、主管醫生匯報病史不祥盡；

4、演練方案中應附“應急預案”。

整改措施：

1.凡進入感染性病房的工作人員一律進入一級防護狀態（必要時根據疾病采取與疾病相關的防護措施）；

2.加強醫務人員手衛生規范培訓，加大督查力度，提高工作人員手衛生依從性 ；

3.規范科室病史報告內容：如病人姓名、性別、年齡、入院時間、采樣時間、標本名稱、檢驗科報告時間及目前的處置情況等。

4.由控感辦下發《江川縣人民醫院醫院感染暴發應急處置預案》，要求各科室組織學習，并有記錄。

5.希望各科室通過此次模擬演練，進一步加強院感知識學習和院感防控工作，提高醫院感染暴發事件應急處置能力和醫療救治水平。

江川縣醫院控感辦

2015年5月28日

第四篇：防訊模擬演練

芭蕉河水電公司舉行一二級梯級電站防訊模擬演練

發表日期：2013-06-04 瀏覽次數：次 字體：大 中 小

為進一步做好2013年電站防汛工作，檢驗電站對防汛防地質災害的應急處置能力。5月23日，芭蕉河水電公司開展一、二級梯級電站防訊模擬演練，公司全體員工參與了演練。本次防汛演練模擬芭蕉河電站庫區普降暴雨，遭遇百年一遇的特大洪水。公司根據“大壩是重點，電源是關鍵，設備是基礎”的實際情況，在以往多年防汛現場演練的基礎上，穿插了全廠失電、防汛道路塌方、人員溺水昏迷等突發事件，增加了應急處理的復雜程度和綜合協調難度。

此次模擬演練相繼啟動了《芭蕉河水電公司防汛搶險應急預案》《芭蕉河水電站黑啟動應急預案》《芭蕉河水電公司人身傷亡應急預案》等防汛相關專項預案。參與演練的人員積極參與，結合預想情景，針對一些細節問題，提出些合理化建議，進一步增強了預案的可實施性和可操作性。通過此次演練，提高了公司抗洪搶險組織指揮和應變能力，為全力做好今年的安全度汛工作提供了有力保障。

第五篇：急救模擬演練

急救模擬演練

為了提高急診輸液安全意識，強化應急反應和快速處置能力，發揚團隊協調配合精神，根據醫院突發事件應急預案，近日急診科在科內組織了一次輸液不良反應模擬急救演練活動，參加人員均為科室醫護人員。演練領導小組：科主任、護士長 演練預案：過敏性休克應急處置 演練情景：

1、輸液前查對、告知：

先生，您好！我是×××護士，請問您是叫×××嗎？您吃（早）飯了沒有？今天您的液體共有×瓶，請問您有什么藥物過敏或暈針的病史嗎？您需要上廁所嗎？您可以選擇坐下或躺下，我將為您輸液，請不要緊張，輸液過程中如果您有任何不適請隨時告訴我們！

2、護士按照靜脈輸液規范進行操作。

3、根據病人情況和藥物調節輸液滴速！

4、輸液過程中，巡視護士發現患者神態表現異常。

5、護士上前詢問，“您好，有什么不舒服嗎？需要幫助嗎？” 患者：“我感覺胸悶，難受，頭暈??” 護士：“請不要緊張，盡量放松，我們馬上為您處理！”

迅速評估病人癥狀+生命體征情況，初步判斷可能是輸液不良反應，啟動應急預案！

6、立即更換輸液瓶和輸液器！

7、迅速將座椅靠背放倒，使患者平臥！

8、將氧氣瓶移動到病人身邊！

9、為病人帶上吸氧管，進行50%高濃度吸氧！吸氧濃度計算公式(％)＝21+4×氧流量(L／min)

10、在采取以上措施的同時，當班護士電話通知醫生，告知病人發生異常！

11、醫生通過電話初步了解現場情況！

12、醫生迅速趕到病人身邊，查看病情并做出診斷——過敏性休克！

13、醫生下達醫囑，立即給患者肌注腎上腺素0.5mg！

14、患者情況危急，血壓急速下降，呼吸心跳停止，神智不清！

15、持續不間斷心肺復蘇

16、給藥：○1腎上腺素1mg+0.9%生理鹽水10ml稀釋靜脈推注（3分鐘），密切觀察心率、血壓變化，必要時3分鐘后重復；再以腎上腺素1mg+0.9%生理鹽水250ml靜滴；2地塞米松10mg靜脈推注；3異丙嗪25mg肌注；4○○○快速輸入等滲晶體液（0.9%生理鹽水）1500ml或更多。

17、經過緊張的搶救，患者逐漸清醒，面色轉為紅潤，呼吸平穩，血壓恢復正常。保留封存有疑問的液體和使用過的急救藥品安瓿，書寫搶救記錄，參加搶救人員簽名。繼續觀察30分鐘！

演練總結：

此次模擬演練檢驗了急救人員的業務水平，增強了科室團隊組織協作能力。通過實戰將平時的書面理論得到了運用，這種方式激發了大家的學習熱情并加深了對安全輸液的認識。同時演練中也暴露出了一些不足之處，如個別醫護人員態度不嚴肅，操作不嚴謹，動作不規范，基本功不扎實等問題，我們將會針對這些問題開展學習討論活動，幫助后進的同志糾正缺點，逐步提高科室整體醫療質量水平，努力為患者提供一個安全、放心、優質的醫療服務環境。

龍亢農場醫院急診科

2015年5月