第一篇：中醫(yī)藥現(xiàn)狀調(diào)研報告

中醫(yī)藥現(xiàn)狀調(diào)研報告

水 發(fā)布于： 2009-09-21 22:40

根據(jù)市委市政府要求，我們于2007年12月20日——2008年1月21日對全市中醫(yī)藥現(xiàn)狀進行了調(diào)查。調(diào)研工作由市衛(wèi)生局副局長符中智牽頭組織，市醫(yī)療衛(wèi)生老科協(xié)會長錢雪峰具體負責，抽調(diào)了5位中醫(yī)藥和衛(wèi)生管理方面的專家組成調(diào)查組，市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責本次調(diào)查的調(diào)查表發(fā)放回收和統(tǒng)計工作。本次調(diào)查分兩條線進行。一是制訂調(diào)查表發(fā)至全市中醫(yī)藥各有關(guān)單位，包括各級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、民營中醫(yī)機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)，內(nèi)容涉及機構(gòu)、固定資產(chǎn)、資金、收支、人員隊伍、技術(shù)情況、中醫(yī)特色專科、中藥制劑和飲片情況、老中醫(yī)藥人員情況等，調(diào)查表回收后由專人進行統(tǒng)計分析。二是深入到各區(qū)縣市中醫(yī)藥機構(gòu)進行入戶調(diào)查和座談。共入戶調(diào)查了34個單位，包括市級綜合醫(yī)院1家、市級中醫(yī)醫(yī)院1家、區(qū)縣市綜合醫(yī)院5家、區(qū)縣市中醫(yī)醫(yī)院8家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家、村衛(wèi)生室6家、民營中醫(yī)機構(gòu)2家（其中市城區(qū)、縣城區(qū)各1家）、中藥飲片加工企業(yè)2家、藥品超市1家。在各醫(yī)療機構(gòu)均進行了座談。參加座談的人員多數(shù)是中醫(yī)藥人員，少數(shù)是西醫(yī)藥人員。座談會上發(fā)言人數(shù)156人，其中老中醫(yī)藥人員36人。調(diào)研組還特地走訪了市二中醫(yī)院享受國務(wù)院津貼的老中醫(yī)專家吳忠文、原常德衛(wèi)校名老中醫(yī)李偉成、澧縣紅十字會醫(yī)院院長、市政協(xié)委員、老中醫(yī)周書望、安鄉(xiāng)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休老中醫(yī)李士良、李士軍。調(diào)查過程中，調(diào)查組還收到了8份關(guān)于我市中醫(yī)藥工作的建議書，搜集到市四醫(yī)院老中醫(yī)何德生（何足道）10年前出版的論述中醫(yī)發(fā)展道路的專著《中醫(yī)存亡論》一書、市藥監(jiān)局《常德市中藥種植、生產(chǎn)基本情況及發(fā)展建議》一文。調(diào)查過程中以及調(diào)查結(jié)束后，調(diào)研組成員多次進行了討論。調(diào)查報告初稿完成后，調(diào)研組成員又進行了討論修改。

我市中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)狀堪憂

建國以來，在國家關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，我市中醫(yī)藥事業(yè)得到了長足發(fā)展，中醫(yī)藥機構(gòu)迅速發(fā)展，中醫(yī)藥隊伍迅速壯大，中醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)備條件迅速改善。改革開放以來是中醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)備條件改善最快最好的時期。尤其是近10年來，一方面各級政府逐步加大了對中醫(yī)藥機構(gòu)的投入，一方面中醫(yī)藥機構(gòu)主動適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，積極改革內(nèi)部管理，努力改善醫(yī)療條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，大多數(shù)中醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生了顯著變化。據(jù)不完全統(tǒng)計（缺市級綜合醫(yī)院、市、縣級專科醫(yī)院、社會醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)，下同），2007年與1997年比，全市萬元以上中醫(yī)藥設(shè)備總值增加296.8萬元，增加了2.39倍；業(yè)務(wù)用房面積增加4.3萬平方米，增加了1.72倍；中醫(yī)藥業(yè)務(wù)用房總值增加7193萬元，增加了1.42倍；中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力、急診搶救能力迅速提高。除武陵區(qū)外，全市各區(qū)縣市均有中醫(yī)院，市、縣綜合醫(yī)院均設(shè)有中醫(yī)科，市一中醫(yī)院通過了三甲醫(yī)院驗收，5家縣級中醫(yī)院通過了二甲驗收。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)科、中藥房的161家，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的75.9%。2007年全市縣以上醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)門急診人次達到了19.1萬人次，比10年前減少59741人次，減少了23.8%，但中醫(yī)住院人次達到了18624人次，比10年前增加7577人次，增加了68.6%；中醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入達到了20193.7萬元。市級中醫(yī)醫(yī)院和多數(shù)縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展較快。2007年市、縣兩級中醫(yī)醫(yī)院職工人數(shù)達2191人，擁有本科生198人，碩士生5人；有副高技術(shù)職稱的77人，正高14人；編制床位1512張，平均開放床位1365張，病床使用率69.2%；開放中醫(yī)科室190個，其中中醫(yī)專科61個。多數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)都適應(yīng)當前疾病譜的變化開設(shè)新的中醫(yī)專病專科，如中風康復(fù)專科、糖尿病專科、腫瘤專科、疼痛專科等，有些老專科也有新的發(fā)展，如針灸、肛腸、肝病、皮膚、頸肩腰腿痛、蛇傷等科。澧縣紅會醫(yī)院院長、原澧縣中醫(yī)院退休老中醫(yī)周書望根據(jù)多年臨床經(jīng)驗研制的骨癆丸1997年獲得國家科技進步一等獎，市一中醫(yī)院骨傷科、市二中醫(yī)院肝病科通過了國家中醫(yī)管理局的中醫(yī)特色專科認定。這些享譽省內(nèi)外的特色專科都成為各醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要支柱。全市市、縣兩級醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有中藥制劑種數(shù)205種，已獲制劑認證種數(shù)26種。民間中醫(yī)機構(gòu)各辟蹊徑，以中醫(yī)特色診療服務(wù)吸引群眾，開辟了一方新天地。市一醫(yī)院中醫(yī)師金平創(chuàng)辦匯華堂中醫(yī)外治門診，挖掘中醫(yī)外治療法治療疑難雜癥和亞健康狀態(tài)，頗受群眾歡迎，得到了國家中醫(yī)局的肯定。中藥業(yè)發(fā)展較快，帶有中藥柜的綜合藥房遍布全市城鄉(xiāng)。全市中藥材種植面積30萬畝，占全省的23%；年產(chǎn)值5.5億元，占全省的21.2%；女貞子、梔子、杜仲年產(chǎn)值均過千萬元，珍珠年產(chǎn)值過億元。中成藥及飲片加工年產(chǎn)值2億元，實現(xiàn)利稅6000萬元。德海制藥的天麻首烏片、三金藥業(yè)的玉葉解毒顆粒單品種年銷售額達2000萬元以上。

調(diào)查過程中，參加座談的同志普遍認為，我市中醫(yī)藥事業(yè)基本建設(shè)和設(shè)備條件雖然有了很大改善，但目前狀況依然令人擔憂。有些老中醫(yī)甚至發(fā)出了搶救中醫(yī)藥的呼聲。我們看到的情況和調(diào)查到的數(shù)據(jù)也證明了這一判斷。

中醫(yī)藥事業(yè)投入嚴重不足。盡管各級財政對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的資金投入陸續(xù)增長，而且近10年來增長較快，但是由于中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在上世紀80年代以前屬于自負盈虧的集體單位，政府投入先天不足，而且歷來有個政府投入重西醫(yī)輕中醫(yī)傾向，因此按醫(yī)療機構(gòu)人均投入計，無論是工資補助還是專項補助，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的投入都明顯低于同級綜合醫(yī)院，造成中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱。2007年，市、縣兩級財政對中醫(yī)醫(yī)院工資性撥款473.5萬元，僅占市、縣兩級中醫(yī)院職工工資總額的10.2%。加上專項撥款181.5萬元也只占職工工資總額的14.1%。上世紀90年代以來，有的區(qū)縣市財政減少了中醫(yī)事業(yè)撥款，個別的甚至“斷奶”。市二中醫(yī)院1996年停止財政撥款，直到2003年才恢復(fù)撥款。津市市委、市政府2000年下發(fā)《關(guān)于事業(yè)單位改革的若干規(guī)定》以及《補充規(guī)定》，將津市中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一并納入置換職工身份等仿照企業(yè)改制的體制改革范圍，停止了財政撥款。這次改制給予津市中醫(yī)院沉重打擊，改制后陸續(xù)有36人離開醫(yī)院，基本上是30多歲到40多歲的中青年骨干，以至現(xiàn)在技術(shù)隊伍嚴重青黃不接，業(yè)務(wù)量跌至歷史最低點。2007年業(yè)務(wù)收入520萬元，負債410萬元。該院至今還處在既非事業(yè)又非企業(yè)的狀態(tài)，生存維艱，職工人均月工資僅七八百元。職工們多次上訪，說起醫(yī)院情況皆聲淚俱下。區(qū)縣市中醫(yī)院部門收費負擔沉重。津市中醫(yī)院改制后，當?shù)匦l(wèi)生局為他們努力爭取了18萬元撥款，而部門收費就支出了5.84萬元，政府調(diào)控基金5.65萬元，兩項拿走11.49萬元。有兩家縣中醫(yī)院近兩年每年部門收費高達20多萬元。有的中醫(yī)院負責人不敢向調(diào)查組提供部門收費詳細情況，唯恐資料擴散開來后對他們造成更大壓力。目前，全市中醫(yī)院累計負債1.726億元，占固定資產(chǎn)總值的51.75%，職工人均負債7.88萬元。也就是說，中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備投資的大部分是自籌資金，政府投入很少，其中有部分還是省以上投入。

中醫(yī)藥管理工作十分薄弱。建國以來，我市中醫(yī)管理工作一直沒有一個統(tǒng)一有力的管理機構(gòu)。上世紀1985年衡陽會議后，市衛(wèi)生局曾經(jīng)設(shè)立中醫(yī)科，與醫(yī)政科合署辦公，一套人馬兩塊牌子，僅有一位中醫(yī)科長負責中醫(yī)工作。區(qū)縣市衛(wèi)生局無中醫(yī)股，也無負責中醫(yī)工作的專職人員。由于我國一直是醫(yī)藥分開管理的模式，衛(wèi)生行政管理部門也管不到中藥行業(yè)，醫(yī)藥難以同步。上世紀90年代后期精簡行政機構(gòu)時，市衛(wèi)生局中醫(yī)工作管理并入醫(yī)政科后，一直沒有專職管理機構(gòu)或人員管理中醫(yī)工作，甚至中醫(yī)學會也處于癱瘓狀態(tài)，十幾年沒有換屆，沒有開展活動。由于無人具體負責中醫(yī)工作的調(diào)查統(tǒng)計、中醫(yī)學術(shù)的挖掘整理、中醫(yī)工作問題的反映與解決，全市中醫(yī)藥情況底子不清，中醫(yī)機構(gòu)存在的問題久拖不決，甚至每年一次中醫(yī)工作總結(jié)都“精簡”了。廣大中醫(yī)藥人員反映“沒有了娘家”。

中醫(yī)藥專業(yè)隊伍后繼乏人。我市中醫(yī)藥隊伍雖然從人數(shù)上看具有一定規(guī)模，但是質(zhì)量差，后繼乏人、乏術(shù)。據(jù)不完全統(tǒng)計，全市現(xiàn)有在職中醫(yī)藥人員2085人，其中中專學歷占57.2%，大專學歷占24.6%，本科學歷占17.8%，碩士、博士僅占0.5%。本科生中大部分是上世紀80年代以前的畢業(yè)生。90年代以來的中醫(yī)本科生招不進，留不住。市二中醫(yī)院兩年前花了很大力氣招進來5名中醫(yī)本科生，一年時間紛紛跳槽，皆因為待遇太低，條件太差。目前在職中醫(yī)藥人員中，初級職稱占72.6%，中級職稱占20.3%，高級職稱僅占6.3%。而年齡結(jié)構(gòu)則顯示出明顯老化跡象。在職中醫(yī)藥人員中，30歲以下的僅占8.4%，50歲以上的卻占37.8%。上世紀80年代以后畢業(yè)的中醫(yī)學院畢業(yè)生，中醫(yī)臨證能力差，連常用的中藥方劑都背不出來，開處方時還得翻書，更遑論辨證施治、臨證應(yīng)變。大部分初中級職稱人員處在31—50歲這個黃金年齡段，卻因為中醫(yī)底子薄、臨證能力差而不能挑起繼承和發(fā)展中醫(yī)學術(shù)的重擔，不少轉(zhuǎn)而學西醫(yī)，結(jié)果是中醫(yī)西醫(yī)都是半罐子。由于在職中醫(yī)藥人員技術(shù)素質(zhì)低，不少醫(yī)院不得不大量返聘離退休老中醫(yī)來支撐門面。如安鄉(xiāng)縣中醫(yī)院就幾乎全部返聘了近幾年來退休的老中醫(yī)看門診或在病房技術(shù)把關(guān)。中醫(yī)醫(yī)院在提高綜合服務(wù)能力的同時，也程度不同地離開了傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的軌道。絕大部分中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)不惜背負上沉重的債務(wù)與綜合醫(yī)院拼設(shè)備，而在提高自身中醫(yī)學術(shù)水平、打造中醫(yī)特色專科方面卻不夠積極主動，或者下功夫不多不深。加之上世紀50、60年代培養(yǎng)出來的一批中醫(yī)學術(shù)水平較高的老中醫(yī)藥人員陸續(xù)退休、病故，他們的學術(shù)傳承多數(shù)出現(xiàn)斷代；2000年以后國家藥監(jiān)局又禁止醫(yī)院使用傳統(tǒng)方法生產(chǎn)中藥飲片、膏、丹、丸、散，加上各醫(yī)院中醫(yī)特色專科技術(shù)骨干相繼辭世，導(dǎo)致不少上個世紀曾經(jīng)名噪一時的某些中醫(yī)特色專科迅速凋謝或逐漸萎縮，如津市市中醫(yī)院和桃源縣中醫(yī)院的眼科、臨澧縣中醫(yī)院的腦腫瘤科、漢壽縣的心血管專科、乙肝專科、津市和安鄉(xiāng)中醫(yī)院的脈管炎專科等。多數(shù)新開設(shè)的專科因為臨床考驗時間不長，主創(chuàng)人員中醫(yī)學術(shù)威望不高等諸多原因，影響力和覆蓋面不大，未能形成氣候。綜合醫(yī)院的中醫(yī)科人員少，年齡老化，中醫(yī)業(yè)務(wù)有逐漸萎縮的趨勢。入戶調(diào)查的1所市級綜合醫(yī)院、5所縣級綜合醫(yī)院，中醫(yī)科收入占全院收入的比例、中藥飲片收入占全院藥品收入的比例均在5%以下。中醫(yī)科在綜合醫(yī)院普遍不受重視，某縣醫(yī)院中醫(yī)病房已經(jīng)取消，中醫(yī)門診也正醞釀取消。有些綜合醫(yī)院招聘人員只招西醫(yī)不招中醫(yī)，導(dǎo)致中醫(yī)科年輕醫(yī)師匱乏，無人接班。在各中醫(yī)醫(yī)院，除漢壽縣中醫(yī)院中藥飲片收入占業(yè)務(wù)收入的15.6%外，其他中醫(yī)院均在10%以下，有的只有3%，市一中醫(yī)院只有0.7%。而在我們調(diào)查的津市益豐大藥房，中藥飲片銷售收入占藥品總銷售收入的比例則達8%。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員素質(zhì)不高，有的農(nóng)村中醫(yī)工作示范單位靠退休老中醫(yī)支撐。村衛(wèi)生室合格的中醫(yī)很少，多數(shù)是略懂中醫(yī)，既未受過中醫(yī)系統(tǒng)培訓、又未從師學習中醫(yī)，開的中藥處方不遵辨證施治原則。有農(nóng)村老中醫(yī)說，中醫(yī)在農(nóng)村已經(jīng)名存實亡。而另一方面，上世紀六七十年代培養(yǎng)的許多農(nóng)村中醫(yī)人員退休后紛紛進入縣市藥房坐堂或開診所，其中有一技之長者，也有名不副實，成為商家藥品推銷員的。

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)力量分散，不成規(guī)模。我市中藥材資源豐富，藥用動植物1500余種，總蘊藏量在100萬噸以上，有“華中藥庫”之稱。我市工業(yè)污染相對較輕，能滿足生產(chǎn)有機藥材的要求。我市有藥品生產(chǎn)企業(yè)19家，歷史比較悠久、已具一定規(guī)模的中藥生產(chǎn)企業(yè)有德海制藥、吉春堂制藥、三金制藥、安鄉(xiāng)藥圣堂以及近幾年發(fā)展起來的中藥飲片加工企業(yè)鼎正中藥飲片有限公司、宜仁堂中藥飲片有限公司、東潤中藥飲片有限公司等。我市也不乏在中藥材研制方面的優(yōu)秀成功人士。常德籍鐘文君先生在德國創(chuàng)辦德生堂責任有限公司12年，主要從事中藥進口和批發(fā)業(yè)務(wù)，其公司在歐盟乃至西方享有較高聲譽，被譽為“中藥行業(yè)的奔馳”。原籍津市的曾建國先生創(chuàng)辦湖南九匯現(xiàn)代中藥，是國內(nèi)中藥提取方面很成功的企業(yè)。原籍澧縣的譚登平先生在廣州創(chuàng)辦中藥顆粒劑廠，主要從事中藥顆粒劑的生產(chǎn)和出口貿(mào)易。湖南文理學院生命科學系李子輝教授是省內(nèi)頗有實力的中藥材GAP種植專家。這些都為我市中藥材種養(yǎng)、加工、銷售準備了良好條件。但是我市迄今沒有一個長遠的中藥材生產(chǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃，沒有一個統(tǒng)籌全市藥品生產(chǎn)特別是中藥生產(chǎn)的專業(yè)組織。藥材種養(yǎng)處在農(nóng)戶分散經(jīng)營狀態(tài)，中藥材加工、中成藥生產(chǎn)處在各自為政、孤軍奮戰(zhàn)的狀態(tài)，拳頭產(chǎn)品少，國際標準化生產(chǎn)尚未起步，中成藥產(chǎn)品科研與中醫(yī)臨床脫節(jié)，因此后勁不足，多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)處境艱難。調(diào)查組考察了鼎城區(qū)的鼎正中藥飲片有限公司、石門縣的宜仁堂中藥飲片有限公司。鼎正公司正在積極準備申請中藥生產(chǎn)GMP認證，宜仁堂公司則距GMP要求還有很大差距。各醫(yī)院藥劑科的同志反映，所有飲片公司生產(chǎn)的中藥飲片多數(shù)不符合湖南省中藥飲片炮制規(guī)范，以次充好、摻雜使假比較普遍，如蟲蛻不去頭足，白術(shù)不漂、不土炒等。我們在宜仁堂看到的現(xiàn)場是，藥材加工機械蒙上了灰塵和蛛網(wǎng)，中藥材攤在地面上，公司提供的人員情況只有一名中藥師，其余全部是臨時聘用的中藥加工人員，既無專業(yè)學歷，也未受過中藥加工的嚴格培訓。鼎正公司提供的人員資料，33名中藥人員中只有14名中專學歷，大專本科沒有一人。這家正準備申請GMP認證的公司尚且如此，其他飲片公司的技術(shù)人員情況可能更差。石門楚天藥業(yè)是通過了GMP認證的醫(yī)藥公司，其41名中藥人員中只有1名本科生、12名大專生、14名中專生，沒有中高級職稱人員。據(jù)某縣藥監(jiān)局的同志和各醫(yī)院藥劑科的同志反映，這些飲片公司銷出的飲片多數(shù)是“貼牌”，即低價購進無飲片生產(chǎn)資格的小型企業(yè)或家庭作坊式企業(yè)加工的飲片，然后揀選包裝，貼上本公司標簽，再加價賣給醫(yī)院、藥房。調(diào)查組在兩家飲片公司看到的工作人員都很少，也沒有看到加工機械運轉(zhuǎn)。宜仁堂飲片公司掛在車間墻上的生產(chǎn)單上填寫的內(nèi)容除了“清灰”就是“分裝”，沒有切、鍘、炒制、蜜炙等中藥飲片加工手段的記錄。中藥飲片企業(yè)沒有合格的中藥加工人員，醫(yī)院的中藥加工人員卻因為不準生產(chǎn)加工飲片不得不改行。長此下去，中藥加工炮制技術(shù)有失傳的危險。醫(yī)藥行業(yè)中這樣的技術(shù)隊伍狀況顯然難以滿足我市中藥產(chǎn)業(yè)大發(fā)展的要求，也不利于中醫(yī)技術(shù)水平的提高。

積極行動起來搶救中醫(yī)藥

入戶調(diào)查過程中，參加座談的同志從不同的角度分析了我國中醫(yī)藥事業(yè)目前出現(xiàn)信任危機和傳承危機的主要原因，并對加強中醫(yī)藥工作表達了強烈的呼吁和殷切的期待。導(dǎo)致我國中醫(yī)藥事業(yè)目前困難局面的原因很多，但最關(guān)鍵的原因是中醫(yī)藥管理工作指導(dǎo)思想的不明確，管理措施的錯位，中醫(yī)藥隊伍重經(jīng)濟、輕學術(shù)的浮躁情緒。

中醫(yī)藥管理工作指導(dǎo)思想不明確 雖然國家確定了“中西醫(yī)并重”的中醫(yī)工作方針并寫進了憲法，但在具體執(zhí)行中卻長期以來重西輕中，資金投入、人員培養(yǎng)、科研計劃、學術(shù)交流等都是西醫(yī)方面花的力氣大，中醫(yī)方面花的力氣小。在中醫(yī)學術(shù)傳承這個關(guān)鍵問題上，不恰當?shù)亟忉尯瓦\用“中醫(yī)現(xiàn)代化”，在堅持中醫(yī)傳統(tǒng)和強調(diào)“中醫(yī)現(xiàn)代化”兩者之間持一種任其爭鳴的態(tài)度，幾十年來沒能澄清中醫(yī)發(fā)展的正確方向，導(dǎo)致中醫(yī)界思想混亂。中醫(yī)學院熱衷于增加西醫(yī)教學內(nèi)容，中醫(yī)師熱衷于學西醫(yī)，科研人員熱衷于用西醫(yī)的概念來詮釋研究中醫(yī)中藥，科研評價、職稱晉升也逐漸走上一條用西醫(yī)研究原則考量中醫(yī)中藥的路子，因而中醫(yī)師西化、中醫(yī)院西化比較普遍，中醫(yī)傳統(tǒng)學術(shù)的整理挖掘卻十分冷清。于是“中醫(yī)不科學”、“廢醫(yī)存藥”、“中醫(yī)退出醫(yī)療市場”的論調(diào)便甚囂塵上。

中醫(yī)藥管理措施錯位 上世紀90年代以來，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容納入大量西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床題目，約占考題容量一半，而對中醫(yī)理論精華部分的中醫(yī)“四大經(jīng)典”著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辯》的內(nèi)容卻考量很少。中醫(yī)學院將“四大經(jīng)典”列為學生選修課，西醫(yī)內(nèi)容則幾乎占到了教學課時的一半。在這種導(dǎo)向下，大多數(shù)中醫(yī)學院學生、年輕中醫(yī)師不能安心于深研中醫(yī)經(jīng)典，又缺乏名師指點，不得已轉(zhuǎn)而求助于西醫(yī)的速成、速效。由于中醫(yī)師承不承認學歷，中醫(yī)教育的師承這一條腿癱瘓，結(jié)果是中醫(yī)學院畢業(yè)生高分低能，不能辨識中藥，不能運用經(jīng)方，甚至不能背誦湯頭歌訣。而中醫(yī)學術(shù)的獨特之處恰在于熟讀經(jīng)典，臨證運用，需要從一個個的病例個案中體認經(jīng)典論述的奧妙，從大量臨床實踐中體會其一般規(guī)律，從而達到“縱心所欲而不逾矩”境地。這個過程需要名師指點，離開從師學藝是不易辦到的。許多老中醫(yī)都用自己的切身體會說明，要想當個好中醫(yī)，只有熟讀經(jīng)典，善于從師，勤于臨證。醫(yī)療管理工作中不自覺地采取一些歧視中醫(yī)藥的政策，如中醫(yī)人員兼修別業(yè)被認為“不合法”，無權(quán)處方，無權(quán)簽署醫(yī)學文書。西醫(yī)人員無論從事那個醫(yī)學行業(yè)都被認為天經(jīng)地義。某些治療性中藥如參脈注射液、心腦康膠囊，治療性中醫(yī)技術(shù)如針灸、按摩等未納入醫(yī)保、農(nóng)合報銷范圍。中醫(yī)藥科研不注重中醫(yī)藥自身規(guī)律，忽略中醫(yī)臨證很難千篇一律、千人一面的特點，強調(diào)量化、對照、統(tǒng)計學分析等實證醫(yī)學的考量辦法，使得中醫(yī)藥科研始終在西醫(yī)科研方法的圈子里打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，因此中醫(yī)藥科研很難出成果，在市縣以下基層醫(yī)院更為困難。二中醫(yī)院中醫(yī)學碩士、副主任醫(yī)師彭晉真從事中醫(yī)腎病研究，其臨床協(xié)定處方益腎沖劑、腎泰寶膠囊、腎血寧膠囊很有影響，就因為沒錢做藥理毒理實驗無法通過科研立項，因為僅一個品種的毒理實驗就要幾十萬元。其配方都是普通中藥，其單味藥的藥理毒理均已有藥典和國家中藥實驗室的結(jié)論，但一旦配方都得重新做。按此要求，是否每開一張中藥方劑都要進行藥理毒理試驗？西醫(yī)配制臨床用的大輸液，是否也要重新做藥理毒理試驗？這些貌似科學而實際戕害中醫(yī)學術(shù)的做法無疑是阻礙中醫(yī)發(fā)展的絆腳石。

中醫(yī)藥隊伍重經(jīng)濟、輕學術(shù)的浮躁情緒嚴重近二十多年來，國人普遍產(chǎn)生了追求金錢和物質(zhì)利益的浮躁情緒，文化上短視，學術(shù)上功利思想嚴重。這種大環(huán)境影響到中醫(yī)藥隊伍，就出現(xiàn)了怎么賺錢怎么干、什么吃香干什么的傾向，真正沉下心來鉆研中醫(yī)學術(shù)的很少。中醫(yī)學院畢業(yè)生不愿進中醫(yī)院，熱心于進西醫(yī)院和做藥品銷售。前述問題導(dǎo)致的中醫(yī)生存危機，迫使中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的決策者們不得不首先為求生存而改弦更張。因為中醫(yī)治病確實比西醫(yī)簡便、便宜，不須做很多復(fù)雜、昂貴的檢查，不須用很多進口、昂貴的藥物，大多數(shù)不須手術(shù)，甚至有些西醫(yī)非手術(shù)不能解決的問題，中醫(yī)只用幾副中藥就可治好。因此“中醫(yī)不賺錢，西醫(yī)才賺錢”。許多中醫(yī)師自己也承認，某一病本來中醫(yī)也可治好，但只需花幾

十、幾百塊錢，而吊針一打、手術(shù)一做，就是上千元甚至幾千元的業(yè)務(wù)收入，當然選擇后者了。而這樣做的結(jié)果是群眾越來越不認識中醫(yī)。有的中醫(yī)藥人員甚至自己瞧不起中醫(yī)，這種情緒擴散到社會上更加劇了群眾對中醫(yī)的不信任。

現(xiàn)在，國家已經(jīng)吹響了振興中醫(yī)藥事業(yè)的號角，中央和省府已經(jīng)陸續(xù)出臺了一些加強中醫(yī)藥工作的舉措，如加大中醫(yī)機構(gòu)建設(shè)的投入、放寬中醫(yī)藥人員職稱晉升的某些條件、開禁醫(yī)院加工中藥飲片、降低中藥膏、丹、丸、散制劑的準入標準等。相信還會有更多更有力的舉措陸續(xù)出臺。振興中醫(yī)藥事業(yè)，最為關(guān)鍵是在市、縣兩級。這是因為縣級是聯(lián)系廣大農(nóng)村的紐帶，而中醫(yī)藥在農(nóng)村歷來擁有廣大市場。因為農(nóng)村消費水平不適宜高端、昂貴的醫(yī)療服務(wù)，也因為我國農(nóng)村歷史形成的醫(yī)療消費習慣。縣級中醫(yī)藥事業(yè)振興了，就為整個中醫(yī)藥事業(yè)奠定了基礎(chǔ)。但縣級中醫(yī)藥學術(shù)必須依賴上級中醫(yī)藥機構(gòu)的指導(dǎo)，市級中醫(yī)機構(gòu)承擔著承上啟下的作用，地位十分重要。我市歷史上出過不少名中醫(yī)，建國后也有不少人進入省級中醫(yī)醫(yī)療教學機構(gòu)，目前還有約數(shù)十名比較有名望的老中醫(yī)健在，還有約百余名中年中醫(yī)骨干。這是我市振興中醫(yī)藥事業(yè)的技術(shù)中堅。充分發(fā)揮這批人的作用，我市中醫(yī)藥事業(yè)就能邁上新臺階。

一、全民都要提高對中醫(yī)藥事業(yè)的認識，增強歷史緊迫感。中醫(yī)的文化價值和實用價值都很突出。中醫(yī)不僅是我國國粹，更是我國醫(yī)療服務(wù)不可缺少的一臂。現(xiàn)代醫(yī)學盡管發(fā)展很快，然而至今仍有許多人體奧秘沒能探明，仍有許多疾病的病因、機理沒有查明，例如精神疾患、腫瘤、內(nèi)分泌疾患、自身免疫性疾患。西醫(yī)必須查明病因才能進行針對病因的治療。如非典發(fā)生后，在未查明病原微生物是冠狀病毒前，西醫(yī)幾乎無法進行病因治療，因此療效不佳，死亡率很高。中醫(yī)則不必依賴現(xiàn)代科技手段進行診斷，在判明病邪屬風寒風熱、正氣屬虛屬實、陰陽孰長孰消，即可處方救治，藥物隨手可得，在治療非典中發(fā)揮了很大作用，使我國非典死亡率降至世界最低水平。中醫(yī)西醫(yī)，相得益彰。中醫(yī)治療上的整體觀、重視人體機能之陰陽平衡的哲學思維，是西醫(yī)所缺乏的，而又是當今社會生物心理醫(yī)學模式所推崇的。中醫(yī)常在西醫(yī)鞭長莫及之處發(fā)揮其神奇效果，即便在某些急癥、重癥也是如此。只是因為目前真正的好中醫(yī)鳳毛麟角，我們對中醫(yī)精華的繼承與運用還遠遠不夠，中醫(yī)在這些方面的廬山真面目還養(yǎng)在深閨人未識，未能為廣大群眾所見識和接受。相對于西醫(yī)對醫(yī)療費用的巨大耗費，中醫(yī)消耗的資源則節(jié)約得多，是真正的簡便驗廉的醫(yī)療手段。中藥工業(yè)基本是綠色工業(yè)，中醫(yī)療法更是綠色療法，對人體組織機能的破壞遠比西醫(yī)療法小。因此中醫(yī)在國外尤其是在發(fā)達國家正方興未艾。韓國甚至有將中醫(yī)作為“韓醫(yī)”申報世界文化遺產(chǎn)的意向。我們作為中醫(yī)的發(fā)源地，絕不應(yīng)該將中醫(yī)棄如敝屨。要有“中醫(yī)不在我們這一代人手里興旺，將在我們這一代人手里消亡”的歷史緊迫感和歷史責任感。加強中醫(yī)藥工作，大力推廣中醫(yī)藥醫(yī)療手段，普及中醫(yī)藥診療、保健知識，能夠極大地節(jié)約醫(yī)藥資源，減少醫(yī)保經(jīng)費支出，對建立全民醫(yī)保體系、建立卓有成效的公共衛(wèi)生應(yīng)急體制具有非常重要的意義，有可能成為目前世界各國政府解決醫(yī)療費用超支問題的最佳選擇。各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在這方面有清醒的、高瞻遠矚的認識，并不遺余力地、一屆又一屆地通過各種宣傳手段告訴群眾中醫(yī)的本來面目，不要讓群眾老是誤將那些鋪天蓋地的廣告中打著中醫(yī)旗號以售其奸的“中醫(yī)”當作真正的中醫(yī)。

二、采取果斷措施多方籌資加大中醫(yī)藥事業(yè)投入，并給予優(yōu)惠政策。中醫(yī)經(jīng)費要單列，要按照國務(wù)院、省政府明文規(guī)定逐年增加中醫(yī)事業(yè)撥款，并及時到位，過去欠賬較多的應(yīng)適當追加，目前至少做到中醫(yī)醫(yī)院和同級綜合醫(yī)院人均工資性撥款在同一水平，并用三年時間逐步達到財政工資性撥款占中醫(yī)院在編人員工資總額的50%。用五年時間徹底解決中醫(yī)醫(yī)院危房問題、設(shè)備老化問題、基本建設(shè)債務(wù)問題。對各級中醫(yī)院的基本建設(shè)以及動遷、設(shè)備配置要進行科學論證后制定建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)需要和財力分期分批進行，切忌蜂擁而上，互相攀比，浪費資源。每年安排專項資金用于名老中醫(yī)學術(shù)整理和傳承，專款專用。認真選派符合條件、熱愛中醫(yī)、好學肯鉆的中醫(yī)學院畢業(yè)生跟師學徒，簽訂合同，為期三年，學徒期間保證其基本工資，學徒期結(jié)束后根據(jù)其學業(yè)水平、臨證成績、學術(shù)整理成果進行綜合評價，并可結(jié)合進行職稱晉升，同時給予一定經(jīng)濟獎勵。制定中醫(yī)藥科研立項暫行規(guī)定和中醫(yī)藥科研成果獎勵辦法，每年安排一定中醫(yī)藥科研經(jīng)費和獎勵基金。動員和鼓勵社會各界向中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)藥科研捐贈資金。鼓勵社會賢達、商界名流捐建中醫(yī)藥醫(yī)療科研用房，并可冠名。鼓勵和支持社會資金創(chuàng)辦民營中醫(yī)藥機構(gòu)，對其中醫(yī)藥創(chuàng)新項目一視同仁地給予支持和資助。每年安排中醫(yī)學術(shù)專款50—80萬元，用于中醫(yī)藥人員培訓、老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗整理和中醫(yī)藥學術(shù)活動。連續(xù)從事中醫(yī)藥工作滿10年的中醫(yī)藥人員工資增加10%，連續(xù)從事中醫(yī)藥工作滿30年的退休時退休工資增加5%，為中藥加工炮制人員發(fā)放灰塵污染補貼。降低農(nóng)合中醫(yī)院、中醫(yī)科住院報銷起付線，縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)級同等，市級與縣級同等。醫(yī)保辦、農(nóng)合辦要會同中醫(yī)藥管理局重新審定、適當擴大中藥、中成藥、中醫(yī)診療項目報銷范圍，提高中藥、中成藥、中醫(yī)診療項目報銷比例。立即恢復(fù)已經(jīng)改制的津市市中醫(yī)院全民事業(yè)單位身份，恢復(fù)其財政撥款，盡可能追補前幾年停撥的財政補助，盡量召回已經(jīng)置換身份的中醫(yī)骨干。

三、迅速組建精干高效的中醫(yī)藥管理機構(gòu)，制定長期工作規(guī)劃。根據(jù)中央要求，盡快成立市、縣兩級中醫(yī)藥管理局，選調(diào)懂中醫(yī)、熱愛中醫(yī)、有開拓精神的干部擔任中醫(yī)藥管理局局長，賦予其獨立管理中醫(yī)藥事業(yè)人、財、物的權(quán)力，并將中藥行業(yè)的管理納入中醫(yī)藥管理局的責任范圍，實行全行業(yè)管理。為協(xié)調(diào)各有關(guān)部門對中醫(yī)藥全行業(yè)的管理，應(yīng)成立有發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人事、教育、物價、醫(yī)保、藥監(jiān)、經(jīng)委、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、科技、勞動保障等有關(guān)部門參加的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決好中醫(yī)藥工作的全局性問題。同時成立中藥行業(yè)協(xié)會，調(diào)整和加強中醫(yī)藥學會，作為政府協(xié)調(diào)、管理中醫(yī)藥工作的兩臂。盡快摸清我市中醫(yī)藥全行業(yè)的家底，制定中醫(yī)藥長遠發(fā)展規(guī)劃，確定我市中醫(yī)藥事業(yè)“十一五”規(guī)劃目標，采取強有力的、實實在在的措施加強中醫(yī)藥工作，五年初見成效，十年有較大發(fā)展，二十年出現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)、中藥工業(yè)蓬勃興旺的局面。

四、加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，打造常德中醫(yī)名牌。一要重點建設(shè)好縣級中醫(yī)院。配合中央、省示范中醫(yī)院建設(shè)工程，集中人力、物力、財力，分期分批把各區(qū)縣市中醫(yī)院建設(shè)成突出中醫(yī)特色的基地、實行中西醫(yī)結(jié)合的基地、整理發(fā)掘祖國醫(yī)學遺產(chǎn)的基地、培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員的基地，使縣級中醫(yī)院成為傳承中醫(yī)學術(shù)、發(fā)揚中醫(yī)診療技術(shù)的前沿陣地，并全部真正達到二甲中醫(yī)院標準。二要加強中醫(yī)特色專科建設(shè)。每個縣級中醫(yī)院要努力打造一兩個中醫(yī)特色專科，使其盡快成為名科。注意合理安排專科分布，避免重復(fù)建設(shè)和雷同。要加大對市一中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科、市二中醫(yī)院中醫(yī)肝病科的科研扶植力度，力爭在“十一五”期間有創(chuàng)新性成果。三要把市一中醫(yī)院建成全市中醫(yī)醫(yī)療中心和中醫(yī)學術(shù)指導(dǎo)中心，爭取納入國家重點中醫(yī)院建設(shè)計劃。市一中醫(yī)院要突出中醫(yī)特色，積極努力建設(shè)中醫(yī)腎病專科，形成以中醫(yī)方劑為主、現(xiàn)代診療手段為輔的腎病治療路子，用5—10年或更長一些時間攻克慢性腎功能衰竭。加強中醫(yī)骨傷科、肝病科、心腦血管病科臨床醫(yī)療中的中醫(yī)比重，為全市中醫(yī)特色專科建設(shè)作出示范。四要開辦常德國醫(yī)館，組織全市名老中醫(yī)并邀請省內(nèi)外中醫(yī)名師定期、輪流應(yīng)診，交流心得，切磋技藝，授課講學，培養(yǎng)青年中醫(yī)。盡快論證常德國醫(yī)館基本建設(shè)項目，爭取2008年立項，2009年動工，同步做好人員調(diào)配、名老中醫(yī)協(xié)調(diào)安排、國醫(yī)館運作機制等相關(guān)問題的研究、制度建設(shè)和資金調(diào)度工作。五要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)療中心中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)，每所衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療中心配備具有大專畢業(yè)水平或者具有中級職稱的中醫(yī)、中藥各2名，常年開設(shè)中醫(yī)門診，中藥房中藥飲片種數(shù)在300味以上。凡達此標準的衛(wèi)生院給予中醫(yī)經(jīng)費補助。“十一五”期末，達到省級中藥房建設(shè)標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療中心達85%以上。各區(qū)縣市要有意識地培養(yǎng)若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療中心的中醫(yī)小專科，從中發(fā)現(xiàn)苗子，推動其做大做強。六要在村衛(wèi)生室積極推廣中草藥單方驗方。組織專業(yè)人員編選《中草藥單方驗方選》，發(fā)至全市各村衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，并進入書店零售。綜合醫(yī)院要加強中醫(yī)科建設(shè)，中醫(yī)門診診位不得少于兩個，中醫(yī)病床不得少于20張，至少建設(shè)一個特色專科。要在本院醒目位置宣傳介紹中醫(yī)科和中醫(yī)特色專科。

五、活躍中醫(yī)藥學術(shù)空氣，抓緊抓好名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗的整理和傳承。市、縣中醫(yī)藥管理局要認真抓好中醫(yī)藥學術(shù)活動，定期召開學術(shù)年會，組織中藥技術(shù)比武和觀摩活動，創(chuàng)辦中醫(yī)藥學術(shù)期刊，編輯《常德中醫(yī)藥年鑒》，建立民間中醫(yī)藥協(xié)會，為社會零散中醫(yī)、草醫(yī)、民營中醫(yī)藥機構(gòu)搭建學術(shù)活動平臺。抓緊流散民間的中草藥秘技、秘籍、單方驗方的搜集整理，挖掘其精華，剔抉其糟粕，編輯《常德民間中草醫(yī)藥大觀》。每五年選拔認定一次常德名老中醫(yī)，由市政府明文認定，并給予省、市認定的名老中醫(yī)政府津貼；每年為他們進行一次健康體檢，為每人配備一名符合要求的青年中醫(yī)或中醫(yī)學院畢業(yè)生作為學術(shù)繼承人，既跟班學習，又負責整理其醫(yī)案和學術(shù)經(jīng)驗，并編輯成書，以利后世傳承。從現(xiàn)在起，中醫(yī)藥人員晉升技術(shù)職稱必須有2—3年從師學徒的經(jīng)歷。有計劃地組織具有中級以上職稱的西醫(yī)臨床人員離職學習中醫(yī)，每年不少于50人。開放醫(yī)療機構(gòu)中藥加工炮制，放寬中藥傳統(tǒng)劑型膏丹丸散生產(chǎn)的要求，促進中藥傳統(tǒng)加工方法的應(yīng)用和傳承。以中藥企業(yè)為主體成立有中醫(yī)臨床、中藥科研人員參加的的中藥行業(yè)協(xié)會。盡快開展我市中藥資源調(diào)查、中藥野生管理和中藥人工栽培技術(shù)的研究、中藥技術(shù)人員培訓、中藥信息資源交流、中藥科研技術(shù)推廣等工作，并加強與中醫(yī)藥學會的聯(lián)系，必要時舉行聯(lián)合學術(shù)會議，使中藥科研、生產(chǎn)、銷售與中醫(yī)臨床緊密結(jié)合，相互促進，共同推動我市中醫(yī)藥科技、學術(shù)不斷前進，推動中藥產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展。

六、大力推動我市中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，打造常德中藥名牌。摸清我市中藥材資源、中藥企業(yè)基本情況兩個家底，瞄準國內(nèi)外中藥市場，制定我市中藥產(chǎn)業(yè)中長期發(fā)展規(guī)劃。開展中藥材人工種植條件下原始藥性保持的研究、中藥材生長環(huán)境與生長條件的研究、中藥材野生與人工種植的對比研究等中藥材基礎(chǔ)科研工作，為優(yōu)化中藥材種植、提高中藥材產(chǎn)量與品質(zhì)打好基礎(chǔ)，打造常德地道中藥材名牌。建立中藥材基礎(chǔ)科研基金，獎勵中藥材基礎(chǔ)科研有功人員，確保其不受干擾地持之以恒地進行。擴大中藥材種植基地，“十一五”期間達到200萬畝，中藥材年產(chǎn)值達30億元。建設(shè)一個萬畝以上的中藥材規(guī)范化種養(yǎng)基地，作為中藥材種養(yǎng)科研基地、農(nóng)戶中藥材種養(yǎng)技術(shù)示范與推廣基地。建立湘北中藥材交易市場，爭取年交易量達80億元。強化政策引導(dǎo)，對中藥生產(chǎn)企業(yè)實行稅費優(yōu)惠。扶持中藥生產(chǎn)企業(yè)的科研項目，對有前景的、經(jīng)過科委認定的中藥項目給予經(jīng)費支持。組織農(nóng)業(yè)、林業(yè)、衛(wèi)生以及文理學院等方面科研人員加入醫(yī)藥行業(yè)的科研工作，集中攻關(guān)，務(wù)求獲得成果。優(yōu)化投資環(huán)境，吸引更多境外企業(yè)和研發(fā)中心落戶常德，加速推動我市中藥產(chǎn)業(yè)的進步與發(fā)展。重點培育中藥龍頭企業(yè)，對已有一定基礎(chǔ)的德海、金健、三金等企業(yè)和天麻首烏片、玉葉解毒顆粒、阿膠補血沖劑等產(chǎn)品給予產(chǎn)業(yè)專項基金、銀行低息貸款、稅費減免優(yōu)惠、優(yōu)先引進外資等大力支持。加快中藥企業(yè)GMP認證進程，力爭“十一五”期間中藥工業(yè)產(chǎn)值達10億元。

中醫(yī)藥搶救保護傳承創(chuàng)新工作已經(jīng)迫在眉睫。中醫(yī)藥學術(shù)只能在臨床實踐中傳承、發(fā)揚和創(chuàng)新，因此，加強中醫(yī)藥工作的重點只能是促進中醫(yī)藥技術(shù)在醫(yī)療實踐中的豐富和提高，然后才有可能在理論上獲得突破。不管我們愿不愿意，我們這一代人已經(jīng)歷史地擔負起了傳承中醫(yī)藥學術(shù)的重任，沒有非常的認識，不采取非常的手段，搶救中醫(yī)藥就將成為一句空話，我們這一代人將成為歷史的罪人。國家大政方針已定，中醫(yī)藥界已經(jīng)嗷嗷欲試，只等一炬圣火。讓我們趕緊行動起來吧！

二○○八年三月十二日

第二篇：XX市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報告.

XX市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報告

中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科學技術(shù)中歷史最悠久、體系最完整、應(yīng)用最普及的領(lǐng)域之一，是中華民族的偉大創(chuàng)造，是對人類健康和世界文明的偉大貢獻。加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，有利于建設(shè)具有我國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，保障人民群眾的生命健康安全；2009年4月，國家頒布了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，要求各級政府充分認識扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，要完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的保障措施，加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入等，為我省及我市的中醫(yī)藥發(fā)展提供了法律保障。

為全面了解我市中醫(yī)藥現(xiàn)狀，研究解決影響我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主要問題，切實推進我市中醫(yī)藥事業(yè)的健康、有序、快速發(fā)展，2014年5月，我局組織相關(guān)中醫(yī)藥界專家成立了專題調(diào)研組，對X省xx地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)進行觀摩學習，回來后就本市的情況采取實地考察、發(fā)放調(diào)查表和召開座談會等形式，對全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況進行了一次較為深入的專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：

一、全市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀

（一）基本情況

本次調(diào)研一共調(diào)查了XX醫(yī)院、XX市二院、XX市中醫(yī)院三所醫(yī)院。總建筑面積X萬m2，業(yè)務(wù)用房面積X萬m2，固定資產(chǎn)總額X億元，其中醫(yī)療設(shè)備總值X億元。現(xiàn)有職工總數(shù)X人，其中衛(wèi)技人員X人，中醫(yī)助理醫(yī)師以上資格X人，其中高級職稱X人，中級職稱X人。中藥人員X人，其中高級職稱X人，中級職稱X人。有XX市名中醫(yī)X名。2家二級以上綜合性醫(yī)院均設(shè)置了中藥房，開設(shè)了中醫(yī)科，暫無中醫(yī)科病區(qū),XX醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)康復(fù)科，并設(shè)立有病房，12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5家開設(shè)了中醫(yī)科，6家設(shè)置中藥房；6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4家設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房。

（二）近年來取得的主要成績

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實扶持措施，中醫(yī)藥工作不斷推進。近年來，市委、市人大、市政府、市政協(xié)進一步貫徹國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，2014年開始，中醫(yī)藥服務(wù)的完善已納入XX市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中一項重要的考核指標。加強對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)，重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，在建立和完善我市中醫(yī)藥管理機構(gòu)、加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，加強中醫(yī)機構(gòu)建設(shè)和發(fā)展等方面給予了政策扶持。我市財政部門積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大了對中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費投入。

2、重視基層，農(nóng)村中醫(yī)藥工作取得一定成效。近年來，我市農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)有了一定的發(fā)展，整體水平有待再次提高。12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5家開設(shè)了中醫(yī)科，6家設(shè)置中藥房；6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4家設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房。截至2013年底，舉辦了Xx市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程鄉(xiāng)級師資培訓班和XX市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目鄉(xiāng)級師資培訓班，通過培訓，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)生為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)能力。

3、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作有所發(fā)展。本次調(diào)查的XX醫(yī)院，XX市二院，XX市中醫(yī)院均設(shè)置了中藥房和開設(shè)了中醫(yī)門診，同時XX醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)康復(fù)科，設(shè)立了住院部。共有中醫(yī)藥專業(yè)人員X人，其中高級職稱X人。綜合醫(yī)院中醫(yī)科成為促進我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。

二、我市中醫(yī)藥工作發(fā)展中存在的問題

（一）宣傳貫徹中醫(yī)藥工作的力度不夠。

對國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的條例《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》以及《XX市2014基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目實施方案》等政策的宣傳教育不夠，有些單位領(lǐng)導(dǎo)對發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)缺乏熱情，醫(yī)療機構(gòu)中存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，在衛(wèi)生資源配置上未能充分體現(xiàn)“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針。

（二）對中醫(yī)藥事業(yè)投入經(jīng)費不足。

從全市的情況來看，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與本市經(jīng)濟發(fā)展不相適應(yīng)，近幾年來，各級財政對中醫(yī)藥事業(yè)投入雖逐年增加，但未達到同期衛(wèi)生經(jīng)費的10%，甚至財政沒有增加過投入，未將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費實行財政預(yù)算單列，未設(shè)立中醫(yī)專項經(jīng)費，制約了我市中醫(yī)藥事業(yè)的進一步發(fā)展。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施落后，資金不充足。

XX中醫(yī)院規(guī)模小，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不足。平均占地面積X畝。中醫(yī)院平均醫(yī)療業(yè)務(wù)用房約Xm2。二是固定資產(chǎn)少，醫(yī)療設(shè)備短缺。XX中醫(yī)院總固定資產(chǎn)為X億元，平均醫(yī)療設(shè)備X萬元。中醫(yī)院現(xiàn)有的X線、B超、生化儀等醫(yī)療設(shè)備不僅檔次低，而且都陳舊老化，且資金不充足。

（四）中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色不突出。

一是XX醫(yī)院、XX二院、XX市中醫(yī)院中醫(yī)學科建設(shè)滯后，臨床學科發(fā)展失衡。二是中醫(yī)藥特色淡化，中醫(yī)醫(yī)院為了生存，在財政投入不足的情況下，減少收費標準低的中醫(yī)傳統(tǒng)診療項目（如針灸、推拿、拔罐、痔瘺術(shù)、正骨術(shù)）的開展，有的甚至放棄傳統(tǒng)的具有中醫(yī)藥自身特色的醫(yī)療技術(shù)，擴大西醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)院診療過程中的應(yīng)用比例來提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，中醫(yī)西化嚴重，都不同程度地存在重西醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用，輕傳統(tǒng)醫(yī)學技術(shù)的發(fā)掘提高和使用，中藥處方少于西藥處方。

（五）中醫(yī)藥人才嚴重缺乏。

人才缺乏嚴重。主要原因：一是中醫(yī)藥人才成長周期較長，由于沒有相應(yīng)的政策扶持，中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)和繼續(xù)教育工作一直得不到妥善解決。二是待遇差、引不進、留不住。職工生活待遇、工作環(huán)境的巨大反差，導(dǎo)致了人才引不進、留不住，工資待遇和工作環(huán)境都相對較差，吸引不了中醫(yī)人才。一些中醫(yī)學的高校畢業(yè)生畢業(yè)后也不去中醫(yī)科，而是去了其他熱門的西醫(yī)科室，導(dǎo)致中醫(yī)藥人才年輕人斷檔。三是缺乏人才儲備。由于普遍存在一般醫(yī)務(wù)人員膨脹，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才缺乏的狀況，中醫(yī)醫(yī)院都不同程度的出現(xiàn)了既缺人，又進不了人的現(xiàn)象，基本都不愿接受應(yīng)屆中醫(yī)本科院校畢業(yè)生，陷入了一種人才儲備和使用上的不正常現(xiàn)象。中醫(yī)藥人員的培養(yǎng)提高和中醫(yī)藥人才儲備迫在眉睫。

（六）中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑匱乏。

中藥制劑是中醫(yī)醫(yī)院防治疾病的重要武器，是其核心競爭力的重要組成部分，中藥制劑具有價格較低、療效獨特等優(yōu)點，成為不少患者的最佳選擇。而現(xiàn)有政策規(guī)定限制了中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑的研制和使用，造成中醫(yī)專科的一些臨床中長期使用、療效明確的一些經(jīng)驗中藥配方難以得到推廣應(yīng)用，導(dǎo)致特色中醫(yī)專科缺乏特色中藥的有力支持，抑制了中醫(yī)專科的良性發(fā)展。全市只有Xx醫(yī)院有其自制的膏方，也正式開展了“冬令膏方進補”診療項目，膏方治養(yǎng)結(jié)合，藥補相宜，適宜人群極為廣泛，服用膏方調(diào)治疾病，會比服用一般藥物取得更滿意的效果。Xx中醫(yī)院的制劑室處于癱瘓狀態(tài)，不能生產(chǎn)中藥制劑，嚴重阻礙中醫(yī)藥特色專科的發(fā)展。

三、對我市中醫(yī)藥發(fā)展的幾點建議

（一）加強宣傳、提高認識，增強發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫感、責任感。

通過電視臺、電臺、網(wǎng)絡(luò)、報刊等途徑，大力宣傳《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等，提高領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員的認識，通過宣傳形成發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的合力。要營造氛圍，增強發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫感、責任感，加大貫徹實施文件精神的力度，確保工作落到實處。

（二）加大對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的政策扶持和財政投入。建議市財政逐年加大對中醫(yī)藥的投入，逐步達到同期衛(wèi)生經(jīng)費的10%以上。設(shè)立中醫(yī)專項經(jīng)費，逐步加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入。要按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，落實對公立中醫(yī)院的投入政策，重點支持公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點學科發(fā)展和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，并對農(nóng)村示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)建設(shè)等項目給予專項補助。

拓寬和提高中醫(yī)藥在醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方面的報銷范圍和支付比例。將中醫(yī)醫(yī)院能夠開展并經(jīng)過核準的醫(yī)療項目以及新引進的特色專科技術(shù)項目，經(jīng)物價、社會勞動保障部門核準后，納入報銷范圍；中藥飲片和院內(nèi)制劑除特殊品種外，都納入基本藥品目錄（具體由衛(wèi)生與社會勞動保障部門商定）。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在費用支付標準上，中醫(yī)醫(yī)院高一個檔次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療起付比例按照市按縣、縣按鄉(xiāng)的標準支付。發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，大力提倡用中藥（包括用中成藥、中藥飲片）、針灸、推拿、拔火罐、刮痧、熏洗、穴位注射等中醫(yī)特色治療方法。

（三）實施中醫(yī)藥育名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院工程。

開展Xx市名中醫(yī)評選活動，積極申報市級、省級名中醫(yī)。開展名中醫(yī)師帶徒活動，每位名中醫(yī)帶2-3個徒弟，用3-5年時間，培養(yǎng)一批中醫(yī)人才。采取“大專科、小綜合”的發(fā)展模式，制定全市中醫(yī)臨床重點專科建設(shè)規(guī)劃，每所中醫(yī)醫(yī)院至少創(chuàng)建1-2個專科（專病）、二級甲等綜合醫(yī)院至少創(chuàng)建1-2個市級專科（專病），三年內(nèi)，至少創(chuàng)建10個市級中醫(yī)專科（專病），3-5個省級中醫(yī)專科（專病）。每年評審3－5個中醫(yī)重點（特色）專科進行重點建設(shè)，實行差異式發(fā)展。在名醫(yī)、名科培育和創(chuàng)建的基礎(chǔ)上，爭取在全市打造1-2家在全省范圍同級中醫(yī)醫(yī)院中特色比較突出的名院，XX中醫(yī)醫(yī)院達到三級甲等標準，使中醫(yī)藥在群眾中的認知度、信任度普遍提高。

（四）鼓勵和扶持中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用和生產(chǎn)中藥制劑。

政府部門對中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑應(yīng)給予扶持和鼓勵開發(fā)，簡約申報程序，放寬審批權(quán)限，從實際出發(fā)，靈活處理中藥審批，為中藥制劑發(fā)展提供新路子，保留和發(fā)揮中藥傳統(tǒng)制劑的優(yōu)勢作用，促使中醫(yī)特色專科優(yōu)勢得到發(fā)揚。各中醫(yī)醫(yī)院要加強中藥制劑室建設(shè)，努力建成符合制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范的制劑室。積極研發(fā)和使用院內(nèi)中藥制劑。未來3年內(nèi)，全市中醫(yī)醫(yī)院均有標準的中藥房，有標準的中藥制劑室，有規(guī)范的中藥飲片加工炮制室。

（五）加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)。

人才是支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，要特別重視強基工作。從我市未來中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展全局考慮，要加快構(gòu)建符合我市實際的中醫(yī)藥人才培訓機制，打造高水平的人才高地，培育新一代中醫(yī)藥事業(yè)帶頭人。要關(guān)注我市名中醫(yī)學術(shù)思想的整理、繼承和在人才培養(yǎng)中的作用，要加強名中醫(yī)培養(yǎng)，采取“請進來、走出去”的方式，選擇有一定中醫(yī)藥理論和實踐基礎(chǔ)的中青年骨干訪名院、拜名師，著力培養(yǎng)中醫(yī)藥的精英。要出臺政策，搭建平臺，加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度。加強中醫(yī)高級人才和基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。加大中醫(yī)藥人才引進力度。鼓勵各中醫(yī)醫(yī)院引進高級職稱學科帶頭人和研究生以上學歷的院校畢業(yè)生，由用人單位考察后直接聘用，其人員不受編制限制，其工資待遇可以高出本單位職工平均數(shù)的3－5倍，并在住房，子女讀書、就業(yè)，配偶、家庭安置等方面提供優(yōu)厚待遇。

（六）加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的中醫(yī)藥工作。

各級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)院中藥房基本標準》、《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》，《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》，加強中藥房規(guī)范化建設(shè)，開展中醫(yī)臨床科室標準化建設(shè)，配備人員和必要的設(shè)備、房屋，完善規(guī)章制度，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的中醫(yī)藥科室、設(shè)施設(shè)備及服務(wù)能力能夠滿足當?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)藥服務(wù)的基本需求，加強中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床科室和其它科室之間的溝通協(xié)作，充分利用綜合醫(yī)院中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為人民群眾健康服務(wù)。把綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)科、中藥房設(shè)置納入綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）考核評價標準。確保全市綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都開設(shè)中醫(yī)診室，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

第三篇：中醫(yī)藥調(diào)研報告

中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要特色，也是中華民族 5000 年燦爛文化的豐碑。嶺南中醫(yī)藥歷史悠久，源遠流長，群眾基礎(chǔ)良好。在國家和廣東省中醫(yī)藥管理局的正確指導(dǎo)下和深圳市委市政府正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，有關(guān)部、委、辦、局的大力支持下以及深圳市衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作者的共同努力下，我市中醫(yī)藥工作取得了喜人的成績，中醫(yī)資源配置有較大投入，醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強，中醫(yī)科教工作成績斐然,中醫(yī)行業(yè)管理力度加大,基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)得到夯實,中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療救治體系、管理體制改革、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)都取得了顯著成效，整體呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭，部分指標處于全國或全省領(lǐng)先地位。

1.中醫(yī)立法的背景

黨中央、國務(wù)院和歷屆國家領(lǐng)導(dǎo)人一貫重視中醫(yī)藥工作，并把發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥載入我國《憲法》。早在 1985 年中央書記處《關(guān)于衛(wèi)生工作的決定》中就明確要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位;1997 年，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》中，又把中西醫(yī)并重列為新時期三大衛(wèi)生工作方針之一。2006 年 1 月 5 日，廣東省委省政府召開了中醫(yī)藥強省大會，做出了建設(shè)“廣東中醫(yī)藥強省”的戰(zhàn)略決策，中央政治局委員、廣東省委書記張德江同志和黃華華省長在大會作了重要的講話。為此，我們要以高度的政治敏銳性和敢于負責任的精神，予以堅定貫徹落實，使深圳成為“中醫(yī)中藥強省”的排頭兵和試驗場，并做出應(yīng)有的貢獻。我們應(yīng)抓住契機，以立法的手段促進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。

為了使我市制定的《深圳經(jīng)濟特區(qū)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展條例》更具有科學性、針對性、可操作性和前瞻性，根據(jù)中醫(yī)立法工作計劃安排，2006 年 1 月 11 日至 18 日，市衛(wèi)生局與市法制辦聯(lián)合組成調(diào)研小組，就我市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、存在哪些法律障礙、立法需規(guī)范哪些法律關(guān)系等問題，采取實地考察和召開座談會等形式，在市內(nèi)進行了廣泛而深入的調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報道如下。

2.市內(nèi)調(diào)研的基本情況

2006 年 1 月 11 日至 13 日，調(diào)研小組有針對性選擇了 1 家區(qū)級中醫(yī)院(寶安區(qū)中醫(yī)院)、1 家街道綜合性醫(yī)院(梅林醫(yī)院)、1 家三級甲等綜合性醫(yī)院(市人民醫(yī)院)、1 家市級中醫(yī)院(市中醫(yī)院)等 4 家醫(yī)院進行實地考察。2006 年 1 月 16 日至 18 日調(diào)研小組又分

別組織召開了管理層面、中醫(yī)藥專家、中青年中醫(yī)骨干座談會。管理層面的座談會邀請了各區(qū)衛(wèi)生局分管中醫(yī)工作的局領(lǐng)導(dǎo)、中醫(yī)醫(yī)院院長、醫(yī)務(wù)科長參加;中醫(yī)藥專家座談會邀請了市中醫(yī)藥學會常務(wù)理事及各專業(yè)委員會主任、市中西醫(yī)結(jié)合學會常務(wù)理事及各專業(yè)委員會主任、市針灸學會常務(wù)理事及各專業(yè)委員會主任參加;中青年中醫(yī)骨干座談會邀請了年齡在 30~50 歲之間的我市中醫(yī)中青年骨干參加。

在實地考察和召開座談會期間，各層面的中醫(yī)從業(yè)人員均一致認為我市中醫(yī)立法十分必要且非常急迫，就我市中醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀、立法應(yīng)解決的問題暢所欲言地發(fā)表了自己的意見、建議和想法，為《深圳經(jīng)濟特區(qū)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展條例》的起草提供了寶貴的素材和起草思路。

3.我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展存在的主要問題

3.1 中醫(yī)藥發(fā)展嚴重滯后、中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費投入不足平均人口擁有醫(yī)生數(shù)和床位數(shù)是綜合評價衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的重要標志。以 1 000 萬人口計算，2004 年底深圳每萬人口擁有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師(含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)1.3 人，每萬人口擁有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)病床數(shù)為 1.01 張。這兩個數(shù)字不僅落后于全國及廣東省平均水平，也落后于青海、西藏、甘肅等欠發(fā)達地區(qū)。中醫(yī)藥市場效益低，而政府投入又不足，“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針沒有得到落實，嚴重制約了我市中醫(yī)藥發(fā)展，使中醫(yī)藥正逐步走向萎縮。

3.2 中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不足 現(xiàn)有的中醫(yī)藥資源和服務(wù)遠遠不能滿足市民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)日益增長的需求，目前我市僅有 3 個區(qū)設(shè)有中醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也只有福田區(qū)有 1 家，且規(guī)模很小，僅 30 張病床。各區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展不平衡的現(xiàn)象嚴重存在，作為深圳面積第一大區(qū)的龍崗區(qū)，至今無一家中醫(yī)院。

3.3 中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人員編制及構(gòu)成比例不合理 醫(yī)院人員編制少，留不住人才，且現(xiàn)有人員構(gòu)成比例不合理，有的中醫(yī)院中醫(yī)師的比例甚至低于西醫(yī)師。

3.4 中醫(yī)醫(yī)療收費過低 許多治療效果很好的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)得不到與之相符的價值體現(xiàn)，如中醫(yī)手法復(fù)位骨折治療費僅幾十元錢，而如果進行手術(shù)治療其醫(yī)療費少則上千元，多

則上萬元，由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，許多醫(yī)院及中醫(yī)師就放棄中醫(yī)最傳統(tǒng)的簡、便、驗的治療方法而選擇西醫(yī)療法，從而導(dǎo)致中醫(yī)西化。

3.5 適宜的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)得不到醫(yī)療保險政策的支持 由于中醫(yī)的自身特點以預(yù)防為主，防患于未然，而現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策卻是重治療輕預(yù)防，住院標準一直以西醫(yī)為標準，使得許多具有中醫(yī)住院治療征象的病人無法收入院，白白錯過了最佳治療時機。此外，許多適宜的效果良好的中醫(yī)治療方法(如中藥熏蒸、耳穴按壓等療效極佳的中醫(yī)技術(shù)等)，被誤認為保健方法，不列入醫(yī)療保險記帳范圍，從而制約了中醫(yī)的發(fā)展。

3.6 與中醫(yī)藥有關(guān)的評審或者鑒定活動 如中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、中醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、中醫(yī)師的繼續(xù)教育、中醫(yī)科研課題評審、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量評估等，沒有體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，沒有遵循中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律。

3.7 現(xiàn)行的對中醫(yī)藥制劑的管理，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展 我國目前有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，不利于對中醫(yī)藥制劑的保護和利用。對中醫(yī)藥的秘方、偏方和驗方的管理、利用和對院內(nèi)制劑的管理沒有體現(xiàn)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特色。

3.8 假中醫(yī)、中醫(yī)推拿、針灸減肥充斥市場 目前，社會上許多無牌中醫(yī)師、針灸推拿按摩減肥，街頭巷尾處處可見，在水療和按摩保健中心等非法的醫(yī)療機構(gòu)中也處處可見，大多是沒有資格的人員也在從事中醫(yī)推拿、按摩、針灸等醫(yī)療活動，且假醫(yī)假藥假廣告的泛濫，已嚴重敗壞了中醫(yī)的聲譽，更使中醫(yī)技術(shù)貶值。

3.9 中醫(yī)管理體系不完善，人力不足 市衛(wèi)生局中醫(yī)處是我市唯一中醫(yī)機構(gòu)的行政管理處室，定編 5 人，目前到位 2 人，無論從制定政策法規(guī)、宏觀管理，還是具體中醫(yī)執(zhí)法等正常管理工作，心有余而力不足。再則，各區(qū)衛(wèi)生局沒有設(shè)立中醫(yī)科，個別區(qū)衛(wèi)生局學中醫(yī)專業(yè)的科員尚未配備，影響中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

3.10 科研機構(gòu)分散，績效差 目前，我市有兩所中醫(yī)藥研機構(gòu)，市中醫(yī)藥研究所掛靠市中醫(yī)院，幾乎沒有發(fā)揮應(yīng)有作用，市中西醫(yī)結(jié)合臨床研究所掛靠市第二人民醫(yī)院，硬件軟件建設(shè)都受到牽制，難于發(fā)揮較好作用。

第四篇：現(xiàn)狀調(diào)研報告

現(xiàn)狀調(diào)研報告

現(xiàn)狀概況：

合肥市生態(tài)公園位于二環(huán)北路以南，二環(huán)西路以東，合九鐵路線以西，清溪路以北，距離合肥火車站僅三站路的路程，用地面積約8.2平方公里，公園種植３萬余株各類植物、擁有近２０余萬平方米草坪、近１０萬平方米的水面。周邊交通便利，南面為安徽國際汽車城，東面為居民住宅小區(qū)。在這個比逍遙津公園還要大的公園里，建有露天營地、旱冰場、兒童游樂園、釣魚島等４０余處設(shè)施。在水上森林公園及入口處還安排了冷霧經(jīng)管，使生態(tài)公園帶有濃厚的森林公園特色 合肥市兩大水源地董鋪水庫，大房郢水庫分別位于基地的西部和北部。本公園與規(guī)劃中的城市東南防風林帶通過環(huán)城公園生態(tài)廊道相連接，是合肥南淝河景觀軸線的重要組成部分。規(guī)劃范圍內(nèi)南淝河及四里河蜿蜒流過場地的大部分區(qū)域，與董鋪水庫、大房郢水庫相臨。沿河道有著面積較大的丘陵地帶，高低起伏、錯落有致，為營造特色的生態(tài)公園社區(qū)，提供了良好的自然條件。合肥市生態(tài)公園的設(shè)計，充分貫徹了生態(tài)、經(jīng)濟和功能互動與平衡發(fā)展的概念，成功實現(xiàn)了城市發(fā)展與自然發(fā)展的共生，將生態(tài)保護轉(zhuǎn)化為了城市效益，并通過城市的集聚發(fā)展，保全了自然生態(tài)空間，控制了城市的分散發(fā)展和外延無序擴張，促進了城市土地開發(fā)的集約化。設(shè)計中堅持生態(tài)優(yōu)先的原則，將可持續(xù)性發(fā)展的高品質(zhì)風景區(qū)和城市社區(qū)作為我們的設(shè)計目標，最終創(chuàng)造了一個人與自然和諧共存的生態(tài)

環(huán)境。

防災(zāi)概況：

我組所選地塊位于該公園的東面，靠近蘆嶺路；馬路對面就是小區(qū)。該地塊面積約一萬多平方米，地勢平坦，位于生態(tài)公園的外圍，一旦發(fā)生災(zāi)害附近小區(qū)的居民能夠在第一時間撤離到該地塊上并進行安置；如果公園內(nèi)部發(fā)生火災(zāi)等險情，可以阻擋火災(zāi)向外蔓延，能夠保護周邊居民安全。但該地塊栽植的數(shù)木多棵枯死，一旦發(fā)生火災(zāi)會使火勢蔓延，造成更大損失。

防災(zāi)綠化現(xiàn)狀：

該地塊種植了海桐、龍柏、側(cè)柏、雪松、懸鈴木、廣玉蘭和大量的香樟樹；其中海桐、香樟、廣玉蘭防火性能比較強；且香樟栽植密度較大數(shù)量較多，能夠很好的起防火作用和防止高空物體墜落，有一定的保護阻擋作用。雪松抗旱性比較好，樹體高大、枝葉較多，也可在地震等災(zāi)害發(fā)生時阻擋高空墜落物；降低次生災(zāi)害。

第五篇：現(xiàn)狀調(diào)研報告

一、現(xiàn)狀調(diào)研報告

1.規(guī)劃范圍：本次調(diào)研的范圍是華南農(nóng)業(yè)大學整個校園。占地8250多畝，校舍總建筑面積約137萬平方米，初步形成“五湖四海一片林的紫荊校園”環(huán)境，自然景色與人文景觀交相輝映，是讀書求學的好地方。

水體13460平方米。

華南農(nóng)業(yè)大學是廣東省和農(nóng)業(yè)部/ 九五0、/ 十五0共建、/ 211 工程0全國重點大學, 已有99 a 的辦學歷

史。校園地處北緯23b9c28d、東經(jīng)113b21c7d, 坐落在素有/ 花城0美譽的廣州市區(qū), 屬南亞熱帶季風氣候區(qū)。

年平均氣溫為2114~ 2119 e , 11 月下旬至2 月中旬可能出現(xiàn)霜凍, 年平均降水量1 62316~ 1 89918 mm,年平均日照時數(shù)為1 820~ 1 960 h。成土母質(zhì)以堆積紅土、紅色巖系和砂頁巖為主, 可開發(fā)利用為農(nóng)用

地。校園占地550 hm2, 校舍總建筑面積130 萬m2, 沒有連續(xù)明顯的校墻, 多條公路穿插其中, 校內(nèi)分布著5 個湖泊、4 個運動場、5 個學生宿舍區(qū), 5 個教師宿舍區(qū), 5 個教學樓區(qū), 多個功能大樓, 還有多個試驗農(nóng)

田、栽培基地、畜牧農(nóng)場和一個樹木園。

3.，.2高校校園綠地的分類

(1)教學區(qū)綠地

教學區(qū)綠地是校園建筑主體的組團綠地，一般包括教學設(shè)施、公共設(shè)施和行政辦公 建筑等綠地范圍。

(2)生活區(qū)綠地

生活區(qū)綠地包括學生宿舍、食堂、浴室和不同規(guī)模的商業(yè)服務(wù)設(shè)施的組團綠地。

(3)運動區(qū)綠地

運動區(qū)綠地包括大型室外體育場、體育館、游泳池和各類球場、器械運動場地等綠 地布局。

(4)公共綠地

公共綠地是校園中相對獨立，向公共開放空間，經(jīng)過藝術(shù)布局，具有一定的設(shè)施和 內(nèi)容，供師生進行瀏覽、休息、娛樂、游戲等活動的園林綠地，其中包括:廣場綠地、休閑綠地和道路圍墻綠地等。

(5)集中綠化區(qū)(帶)

集中綠化區(qū)(帶)布局可以作為教學區(qū)與生活區(qū)之間既隔離又共享的綠化景區(qū)或綠

化帶;作為校區(qū)與城市交通干道的防噪聲隔離綠化帶，并可以作為未來對外開發(fā)設(shè)施的 預(yù)留用地;作為教學區(qū)與體育運動區(qū)之間的隔離帶;作為未來發(fā)展用地的預(yù)留地。

原國家教委規(guī)劃面積指標規(guī)定:專用綠地的規(guī)劃指標“不宜超過6擴/生”但是在現(xiàn)在的校園綠地規(guī)劃中大多突破了這個指標脾