第一篇：加拿大中醫(yī)藥現(xiàn)狀

加拿大中醫(yī)藥現(xiàn)狀

加拿大中醫(yī)針灸醫(yī)療，主要是以私人診所形式開展的，近年來發(fā)展較快。目前全加拿大約有中醫(yī)針灸從業(yè)者2000余名，中醫(yī)針灸診所遍及全國各省。這些診所大多為華僑開辦的，旦都附設(shè)藥店。每個診所一般有五六位醫(yī)護(hù)及工作人員，工作效率很高，人人都是多面手，一人數(shù)職，即當(dāng)大夫又能抓藥，又會制劑。診所主人不僅會看病，而且又會經(jīng)營采購，銷售中藥，服務(wù)熱情周到，看病療效好，深受患者的歡迎。因此，在加拿大的中醫(yī)針灸開業(yè)者，經(jīng)濟(jì)情況都很好，即使受診所聘用的中醫(yī)師，按每個病例取酬，每天可診20余人，收入也不菲。僅從他們的住房以及乘車的擋次就足以說明其生活是優(yōu)裕的，上海中醫(yī)藥大學(xué)奚永江教授，廣州中醫(yī)藥大學(xué)的陶志達(dá)教授為個中之尤。這也可從另一個方面說明中醫(yī)針灸醫(yī)療在加拿大是深受歡迎的。

加拿大頭頸部癌癥患者中有近1/4的人曾經(jīng)試圖用非西醫(yī)療法治病。特魯多醫(yī)院的研究人員對在特魯多醫(yī)院治療過頭頸部癌瘤的200名病人進(jìn)行了調(diào)查。這200人中有77名病人(38.5％)出于某種目的采用過非西醫(yī)替代療法，45名病人(22.5％)用非西醫(yī)替代療法治療過頭頸部癌。較為年輕、受過大學(xué)教育和較為富裕的病人(收入在4萬美元以上者)比其他病人更傾向于采用非西醫(yī)療法。這些病人采用的非西歐療法中有半數(shù)系采用草藥治療。這些病人大量采用非西醫(yī)療法反映草藥、針灸等替代療法在過去10年間日益為公眾所接受。

近年來在加拿大中醫(yī)針灸療法被用于治療多種疾病，如：偏頭痛、頭痛、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、面癱、腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、高血壓病、中風(fēng)后遺癥、小兒中耳炎、多發(fā)性硬化癥、哮喘、失眠、各種過敏癥、肩凝癥、膽石癥、慢性鼻炎、鼻衄、落枕、糖尿病、足跟痛等。此外，還試用針灸戒煙、針灸減肥、針灸治療某些免疫缺陷疾病，均取得良好的療效。因此，目前在加拿大不論華僑還是純歐美人，認(rèn)為中醫(yī)針灸療法能治病，從而信服中醫(yī)針灸療法的越來越多。

目前，中醫(yī)藥療法、針灸療法在加拿大還不能享受醫(yī)療保險，病人需要自付醫(yī)療費用。盡管如此，還是有不少患者前去中醫(yī)那里自費看病。在大多數(shù)針灸門診上，最常見的疾病是肌肉骨骼疾病，而且大多是經(jīng)過西醫(yī)多方治療而無效的病人，約有9O%以上病人都是慢性病、罕見病、頑固棘手的難癥雜癥一空中藥及針灸治療，有不少病人的病情得到了不同程度的緩解，有些病人完全康復(fù)。因此，目前加拿大不少的西醫(yī)，也主動地學(xué)習(xí)針灸和中草藥的使用方法。許多醫(yī)生認(rèn)為他們必須學(xué)習(xí)一些針刺療法技術(shù)，以便在醫(yī)療競爭中取勝。因為在西歐一些國家如法國，針刺療法己是醫(yī)療競爭中所必須擁有的技術(shù)了。

加拿大中醫(yī)針灸界多年來在普及中醫(yī)針灸療法方面做了大量工作，但在對中醫(yī)藥探討研究方面幾乎沒有開展。僅有個別學(xué)者做了一些初步研究，如：用拇指內(nèi)收肌功能測定來探討脾主肌肉、脾與肺之間的關(guān)系，以及證明補(bǔ)中益氣湯對氣虛者的新陳代謝有明顯促進(jìn)作用等。此外，在1996年1月加拿大政府宣布；國家將拿出部分科研資金，用三年時間來了解有哪些中藥種類及其用途，借此幫助制定使用中醫(yī)中藥的有關(guān)規(guī)定。這個項目的負(fù)責(zé)人說：“中西藥治療的區(qū)別在于，西醫(yī)只處理病癥，而中醫(yī)研究病源系統(tǒng)，旨在調(diào)整整個身體系統(tǒng)。雖然中藥治療時間較長，但往往很有效?，F(xiàn)在西方人也開始選用中藥，尤其是治療慢性病，如減少疼痛等，正因為如此，我們出巨資研究中醫(yī)中藥，希望建立一些標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

加拿大聯(lián)邦政府衛(wèi)生部計劃以正在實施的優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)管理(GMP)規(guī)定來管制中成藥，使在加出售的中成藥更符合安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。加衛(wèi)生部計劃將中成藥納入優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)管理范圍，主要是對中國大陸一些生產(chǎn)成藥的機(jī)器設(shè)備及衛(wèi)生不滿意。例如，加衛(wèi)生部過去在檢驗進(jìn)口的中成藥中，發(fā)現(xiàn)不少含有鐵金屬成份，這可能與使用鐵金屬工具有關(guān)。一般現(xiàn)代制藥廠處理藥物的器皿，都已改用更為安全的鋁制品。此外制藥廠的環(huán)境衛(wèi)生條件，以及工作人員是否穿戴符合國際優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的工作服、手套、鞋、帽等，都在考慮之列。一旦實施優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)管理，加批發(fā)商在進(jìn)口中成藥時，必須要制藥廠提供有效證明其產(chǎn)品符合標(biāo)準(zhǔn)，才能

批發(fā)銷售。優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)管理規(guī)定除要求制藥廠符合安全衛(wèi)生外還要詳細(xì)列明藥物的成份，此外它對進(jìn)口批發(fā)商儲存藥物的場所，同樣有嚴(yán)格的規(guī)定。加拿大卑詩省已經(jīng)成立了中醫(yī)針灸管理局。加拿大不列顛哥倫比亞(簡稱卑詩)省原則批準(zhǔn)中醫(yī)全面合法化，決定成立“卑詩省中醫(yī)針灸管理局”，任命省原針灸局主席樂美森御用大律師為主席，統(tǒng)一管理中醫(yī)師、針灸師和醫(yī)療業(yè)務(wù)等。上述決定使卑詩省成為加拿大第一個對中醫(yī)針灸等醫(yī)療方法予以全面合法化的地位。目前，針灸療法已在魁北克省和亞伯達(dá)省立法管理。卑詩省省長克拉克強(qiáng)調(diào)指出，對中醫(yī)立法，政府三年前就開始了審議。省衛(wèi)生廳長表示，中醫(yī)這個行業(yè)早就應(yīng)該得到承認(rèn)，政府決定設(shè)中醫(yī)針灸管理局，即承認(rèn)傳統(tǒng)中醫(yī)是一個具有一系列診治手段的防病健身體系，如針灸、草藥、推拿、氣功療法和太極拳等等。按照卑詩省有關(guān)法規(guī)，上述立法決定公布后，需用3個月征求公眾意見，然后提交省議會通過，所以上述決定目前稱為“原則批準(zhǔn)”。加拿大西部省份不列顛哥倫比亞省總理克拉克也在一次省府會議表示，應(yīng)該把中醫(yī)納入該省的健康計劃。雖然該省政府尚未將這一問題列入議事日程，但公眾會最終支持把中醫(yī)納入健康計劃，因為傳統(tǒng)中醫(yī)與西醫(yī)配合運用有助于戰(zhàn)勝嚴(yán)重疾病。哥倫比亞省衛(wèi)生部長普里迪支持將中醫(yī)納入省健康計劃。

加拿大的中醫(yī)藥方面的出版物主要有：《骨科》，由David Legge編著，1990年悉尼學(xué)院出版社出版。243頁，軟皮?！豆强啤钒ò拇罄麃喯つ崾行履霄L中醫(yī)學(xué)院整骨師和針灸師David Legge所提供的一系列講座該書編排全面、插圖精致、并有索引部分，是臨床實用的參考書；該書的15種劃分便于查找局部病變，其版式允許將其打開平放于桌上。該書分為3部分，第1部分綜述中醫(yī)學(xué)概論，重點論述肌肉骨骼系統(tǒng)，包括肌肉骨骼系統(tǒng)的生理、病理和病因，治療重點及中醫(yī)治療的適用范圍(包括穴位選擇)等；第2部分綜述肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)組織及其特殊疾病與治療；第3部分為該書的主要部分，用精致的插圖標(biāo)出所有關(guān)節(jié)區(qū)域的局部解剖，并用西醫(yī)和中醫(yī)觀點進(jìn)行注解，講座所有的有關(guān)穴位，詳細(xì)描述局部區(qū)域的檢查方法，出現(xiàn)的疾病及治療。作者注意到，盡管許多中國醫(yī)生在治療肌肉骨骼疾病方面具有高超的技術(shù)，但他們經(jīng)驗(用于啟蒙)似乎并未通過其著作在西方傳播開來。大量的中國經(jīng)典和現(xiàn)代著作在描述治療人多數(shù)肌肉骨骼疾病的合理依據(jù)方面是不充分的。在中國文獻(xiàn)中，過分想念使用局部壓痛點和遠(yuǎn)端經(jīng)驗穴，反映了缺乏更為特殊的治療的資料。因此，作者認(rèn)為應(yīng)有一本手冊既闡明用中醫(yī)治療肌肉骨骼疾病的方法，同時也包含有用的西醫(yī)觀點的資料。作者具有東、西方醫(yī)學(xué)的知識和經(jīng)驗，一方面闡明了西醫(yī)學(xué)的肌肉、韌帶、軟骨、骨等，指出西醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是結(jié)構(gòu)，并合理的力學(xué)方法描述了各部分組織之間的關(guān)系及協(xié)同作用，各部分均有圖譜；另一方面闡明中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血等，指出中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是功能，各部組織的活動及相互關(guān)系。這并不意味著西醫(yī)學(xué)忽略功能或中醫(yī)忽略解剖，而僅僅強(qiáng)調(diào)的是兩個系統(tǒng)之間的差別。兩種傾向各有優(yōu)缺點。西醫(yī)使用的治療模式強(qiáng)調(diào)糾正和抵抗，如抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、組織切除或修復(fù)等，很少使用真正的正常功能支持療法。事實上，經(jīng)常出現(xiàn)反作用。許多治療，可能在緩解癥狀的同時，也消耗或破壞健康功能，如藥物或手術(shù)的副作用等，中醫(yī)學(xué)方法更為廣泛，也更為綜合，它是整體系統(tǒng)，在動態(tài)的、活的機(jī)體范圍內(nèi)觀察癥狀，這使我們能夠確定全身因素，而這可能是很重要的。中醫(yī)調(diào)節(jié)身體各部分之間的各種關(guān)系，包括內(nèi)臟間的關(guān)系，以及機(jī)械的和解剖學(xué)的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這仍然是功能變化，而并非出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變，并按此治療。同時使用兩種醫(yī)學(xué)的治療方法，在某種程度上，可以彌補(bǔ)他們各自的局限性。這有助于我們根據(jù)中醫(yī)理論用針刺、艾灸、鍛煉、按摩等方法進(jìn)行治療，同時在結(jié)構(gòu)和機(jī)械方面更詳細(xì)地了解疾病的性質(zhì)。這使我們能夠找出最合適的治療方案。這還使我們認(rèn)識到在西方進(jìn)行醫(yī)療的現(xiàn)實，如果要使中醫(yī)中藥理論和方法在澳大利亞治療肌肉骨骼疾病中發(fā)揮更大的使用，中醫(yī)師就必須使用科學(xué)的語言同時忽略使用有效的診斷和治療工具它們可能不符合中醫(yī)理論，但卻是有效的)也是不聰明的。中西醫(yī)兩個系統(tǒng)有著極大的差別，但這種差別有利于他們相互補(bǔ)充，同時并用中西醫(yī)可以增強(qiáng)我們對疾病的認(rèn)識，提高我們的治療技術(shù)。推薦使用對象：所有針灸師及在醫(yī)療中使用針灸的其他醫(yī)師。

加拿大各省都有中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)組織，長期以來，這些組織在維護(hù)行業(yè)利益、推動加拿大中醫(yī)針灸事業(yè)發(fā)展方面，起到了組織與領(lǐng)導(dǎo)作用。其中較著名的有以下幾個：

①魁北克針灸協(xié)會(AAQ)：成立于1972年，是加拿大最早的中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)組織。該協(xié)會的創(chuàng)始人Oscar Wexu醫(yī)生曾是法國國際針灸學(xué)會的副會長，在他的領(lǐng)導(dǎo)下，魁北克針灸協(xié)會為加拿大中醫(yī)和針灸的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。

②國際中醫(yī)協(xié)會(International Association of Traditional Chinese Medicine，IATCM)：成立于1980年，會址設(shè)在蒙特利爾，主要負(fù)責(zé)人為加拿大維克芳(Oscar Wexu)該會主要從事中醫(yī)、針灸的學(xué)術(shù)研究和經(jīng)驗交流工作，并出版《中醫(yī)與針刺》(Traditional Chinese Medicine and Acupuncture)雜志。

③氣功靜坐強(qiáng)身社：成立于1981年，社長林則信，社址在加拿大多倫多。該社為加拿大政府批準(zhǔn)的不牟利的社團(tuán)，設(shè)有日班、夜班、中英文班等，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括靜坐法、八段錦、導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)。該社還出版了中英文氣功書籍多種。還曾多次應(yīng)邀在電視臺向觀眾示范表演靜坐功法，通過儀器向觀眾顯示發(fā)功前后的生理變化以及練功后患者入靜的程度。北美觀眾反響極為熱烈。

④加拿大中醫(yī)與針灸協(xié)會(CMAAC)，成立于1983年，是加拿大全國性中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)組織。該會創(chuàng)始人Cedric K.T.Cheung現(xiàn)為世界針聯(lián)副主席，在他的領(lǐng)導(dǎo)下，現(xiàn)該會已擁有600余名會員，有健全的組織，在全聯(lián)邦10個省中，有8個省己有分會。

⑤安大略職業(yè)針灸師協(xié)會(PAAO)成立于1987年12月，該協(xié)會為加拿大中醫(yī)與針灸協(xié)會的分支機(jī)構(gòu)。加拿大的中醫(yī)教育起步較晚，目前僅有一所中醫(yī)藥針灸學(xué)院。該學(xué)院成立于1989年，位于安大略省倫敦市，學(xué)制四年，所招學(xué)生必須具備理科大學(xué)學(xué)位或以上水平，至1993年巳招收三個年級學(xué)生。所設(shè)課程除中醫(yī)、中藥、針灸、耳針外，還有西醫(yī)甚礎(chǔ)課。學(xué)生多為白人，學(xué)習(xí)努力，教師教學(xué)認(rèn)真，甚至有美國的學(xué)生慕名而來求學(xué)。學(xué)院有電化教學(xué)設(shè)備，為學(xué)生提供方便，并定期聘請中國專家授課。多倫多米奇?zhèn)悓W(xué)院(Michener)針灸中心是加拿大首家針灸中心。該學(xué)院早在一年半以前就成立了針灸系，由具有中國中醫(yī)大學(xué)學(xué)位、行醫(yī)經(jīng)驗和取得了北美洲醫(yī)學(xué)學(xué)位的華人教師主導(dǎo)教學(xué)，把中國的針灸列為全日制課程，先后招收了二屆學(xué)生。盡管學(xué)費昂貴，4年收費達(dá)34000多加元(1加元約0．67美元)，但招收的學(xué)生還不到申請者的10%。學(xué)生離畢業(yè)尚早，卻早就有社區(qū)健康中心要求他們畢業(yè)后前去任職。這說明針灸已為越來越多的加拿大人所接受。該中心現(xiàn)有學(xué)員38人，其中華裔學(xué)員只有7人，其余都是非華裔加拿大人。這是加拿大第一個集教學(xué)、科研和臨床于一體的針灸中心。它標(biāo)志著中國傳統(tǒng)針灸療法被加拿大主流社會所認(rèn)可。加拿大的中醫(yī)針灸界，為了使中醫(yī)針灸教育在加拿大取得承認(rèn)，多次促請政府大學(xué)部門設(shè)立中醫(yī)針灸科，目前艾伯塔大學(xué)是北美第一所提供中醫(yī)課程的大學(xué)，該課程得到官方認(rèn)可，具備大學(xué)程度。在多倫多市的社會自然科學(xué)大學(xué)的醫(yī)學(xué)院設(shè)有中醫(yī)專業(yè)，培養(yǎng)中醫(yī)針灸師，目前在校學(xué)生約100多人。此外，加拿大的針灸協(xié)會還開辦一些短期培訓(xùn)班。一些雜志如加拿大《電視指南》周刊上定期講授中醫(yī)藥知識。在加拿大安大略多倫多的H.迪恩思等人正在建立一個中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫目的是為培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)生及中醫(yī)行醫(yī)者提供幫助。目前該項目已選好了軟件并已進(jìn)入了該項目的初期階段，最后該數(shù)據(jù)庫將進(jìn)入專家系統(tǒng)，提供檢索服務(wù)。所有資料都將標(biāo)示明出處。資料收錄范圍征求了中國和世界上專家的意見，力爭把可靠的資料收錄進(jìn)來。這些都說明了中醫(yī)針灸教育在加拿大受到了重視，正在逐步發(fā)展起來。

為了提高加拿大中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)水平，加拿大中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)團(tuán)體，開展了各種學(xué)術(shù)交流活動，如邀請我國中醫(yī)界專家學(xué)者講學(xué)、考察，舉辦各種中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)交流會等。并多次主持召開了一些國際性的中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)會議。如：

1.1985年4月12-14日在加拿大蒙特利爾市召開了國際針灸學(xué)會第九屆世界大會。參加

這次大會的有來自中國、美國、法國、西德、澳大利亞、墨西哥、比利時、荷蘭、西班牙、埃及、波蘭、保加利亞等國家和地區(qū)的25個代表團(tuán)，加拿大魁北克文化和移民部長雷納爾·高丹(Gerald.Godin)代表魁北克總理勒內(nèi)·勒維克(Rene.Levesque)參加了大會的開幕式并發(fā)表了講話。

2.1986年6月6一8日在多倫多召開了首屆國際中醫(yī)藥針灸學(xué)會會議。到會的各國學(xué)者共IOO余人，收到論文50多篇，我國中醫(yī)研究院副院長高德副教授、天津中醫(yī)學(xué)院二附院田芬蘭主任醫(yī)師等5名代衷應(yīng)邀參加了會議。

3.1986年8月在加拿大蒙特利爾召開了世界中國醫(yī)藥學(xué)術(shù)大會。該次會議是加拿大中國醫(yī)藥文化學(xué)院及加拿大魁北克省針灸公會聯(lián)合主辦的。

4.1988年9月14-18日在加拿大多淪多召開了加拿大第二屆國際針灸學(xué)術(shù)會議。中國(包括臺灣省，香港地區(qū))、美國、新加坡、日本、哥倫比亞、英國、阿根廷、加拿大、埃及、波蘭等12個國家和地區(qū)共100多名代表出席了會議。會議交流論文60篇。加拿大總理代表、安大略省省長代袁、世界針聯(lián)秘書長、中國駐加拿大總領(lǐng)事、日本駐加拿大領(lǐng)事、加拿大藥物管理處助理、加拿大華人社團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)、華人自由黨代表、華人保守黨代表、中文電視臺、世界日報、新道日報、華人電視臺的記者出席了會議開幕式。世界針聯(lián)秘書長王雪苔教授代表世界針聯(lián)主席胡熙明宣讀了書面發(fā)言。

5.1996年4月7-9日在加拿太溫哥華市召開了第四次國際氣功會議。出席本次會議的代表共370名，來自中國(包括臺灣省，香港地區(qū))、美國、日本、加拿大、澳大利亞、馬來西亞、荷蘭等9個國家和地區(qū)。會議收到論文，200多篇。加拿大卑詩省省長代表、省議員社新志、我國駐加拿大溫哥華總領(lǐng)事?lián)P宗良出席了會議開幕式。會議期間進(jìn)行了氣功學(xué)木交流、氣功演示、咨詢和氣功科研產(chǎn)品展銷。

這些會議對提高我國中醫(yī)學(xué)在國際上的地位，尤其在加拿大的地位起到了很大的促進(jìn)和推動作用。

第二篇：中醫(yī)藥現(xiàn)狀調(diào)研報告

中醫(yī)藥現(xiàn)狀調(diào)研報告

水 發(fā)布于： 2009-09-21 22:40

根據(jù)市委市政府要求，我們于2007年12月20日——2008年1月21日對全市中醫(yī)藥現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)研工作由市衛(wèi)生局副局長符中智牽頭組織，市醫(yī)療衛(wèi)生老科協(xié)會長錢雪峰具體負(fù)責(zé)，抽調(diào)了5位中醫(yī)藥和衛(wèi)生管理方面的專家組成調(diào)查組，市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)本次調(diào)查的調(diào)查表發(fā)放回收和統(tǒng)計工作。本次調(diào)查分兩條線進(jìn)行。一是制訂調(diào)查表發(fā)至全市中醫(yī)藥各有關(guān)單位，包括各級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)，內(nèi)容涉及機(jī)構(gòu)、固定資產(chǎn)、資金、收支、人員隊伍、技術(shù)情況、中醫(yī)特色?？?、中藥制劑和飲片情況、老中醫(yī)藥人員情況等，調(diào)查表回收后由專人進(jìn)行統(tǒng)計分析。二是深入到各區(qū)縣市中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行入戶調(diào)查和座談。共入戶調(diào)查了34個單位，包括市級綜合醫(yī)院1家、市級中醫(yī)醫(yī)院1家、區(qū)縣市綜合醫(yī)院5家、區(qū)縣市中醫(yī)醫(yī)院8家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家、村衛(wèi)生室6家、民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)2家（其中市城區(qū)、縣城區(qū)各1家）、中藥飲片加工企業(yè)2家、藥品超市1家。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了座談。參加座談的人員多數(shù)是中醫(yī)藥人員，少數(shù)是西醫(yī)藥人員。座談會上發(fā)言人數(shù)156人，其中老中醫(yī)藥人員36人。調(diào)研組還特地走訪了市二中醫(yī)院享受國務(wù)院津貼的老中醫(yī)專家吳忠文、原常德衛(wèi)校名老中醫(yī)李偉成、澧縣紅十字會醫(yī)院院長、市政協(xié)委員、老中醫(yī)周書望、安鄉(xiāng)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休老中醫(yī)李士良、李士軍。調(diào)查過程中，調(diào)查組還收到了8份關(guān)于我市中醫(yī)藥工作的建議書，搜集到市四醫(yī)院老中醫(yī)何德生（何足道）10年前出版的論述中醫(yī)發(fā)展道路的專著《中醫(yī)存亡論》一書、市藥監(jiān)局《常德市中藥種植、生產(chǎn)基本情況及發(fā)展建議》一文。調(diào)查過程中以及調(diào)查結(jié)束后，調(diào)研組成員多次進(jìn)行了討論。調(diào)查報告初稿完成后，調(diào)研組成員又進(jìn)行了討論修改。

我市中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)狀堪憂

建國以來，在國家關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，我市中醫(yī)藥事業(yè)得到了長足發(fā)展，中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，中醫(yī)藥隊伍迅速壯大，中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)備條件迅速改善。改革開放以來是中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)備條件改善最快最好的時期。尤其是近10年來，一方面各級政府逐步加大了對中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的投入，一方面中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，積極改革內(nèi)部管理，努力改善醫(yī)療條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，大多數(shù)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生了顯著變化。據(jù)不完全統(tǒng)計（缺市級綜合醫(yī)院、市、縣級專科醫(yī)院、社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，下同），2007年與1997年比，全市萬元以上中醫(yī)藥設(shè)備總值增加296.8萬元，增加了2.39倍；業(yè)務(wù)用房面積增加4.3萬平方米，增加了1.72倍；中醫(yī)藥業(yè)務(wù)用房總值增加7193萬元，增加了1.42倍；中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力、急診搶救能力迅速提高。除武陵區(qū)外，全市各區(qū)縣市均有中醫(yī)院，市、縣綜合醫(yī)院均設(shè)有中醫(yī)科，市一中醫(yī)院通過了三甲醫(yī)院驗收，5家縣級中醫(yī)院通過了二甲驗收。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)科、中藥房的161家，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的75.9%。2007年全市縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)門急診人次達(dá)到了19.1萬人次，比10年前減少59741人次，減少了23.8%，但中醫(yī)住院人次達(dá)到了18624人次，比10年前增加7577人次，增加了68.6%；中醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入達(dá)到了20193.7萬元。市級中醫(yī)醫(yī)院和多數(shù)縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展較快。2007年市、縣兩級中醫(yī)醫(yī)院職工人數(shù)達(dá)2191人，擁有本科生198人，碩士生5人；有副高技術(shù)職稱的77人，正高14人；編制床位1512張，平均開放床位1365張，病床使用率69.2%；開放中醫(yī)科室190個，其中中醫(yī)?？?1個。多數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都適應(yīng)當(dāng)前疾病譜的變化開設(shè)新的中醫(yī)專病?？?，如中風(fēng)康復(fù)?？?、糖尿病?？?、腫瘤?？?、疼痛?？频?，有些老專科也有新的發(fā)展，如針灸、肛腸、肝病、皮膚、頸肩腰腿痛、蛇傷等科。澧縣紅會醫(yī)院院長、原澧縣中醫(yī)院退休老中醫(yī)周書望根據(jù)多年臨床經(jīng)驗研制的骨癆丸1997年獲得國家科技進(jìn)步一等獎，市一中醫(yī)院骨傷科、市二中醫(yī)院肝病科通過了國家中醫(yī)管理局的中醫(yī)特色專科認(rèn)定。這些享譽省內(nèi)外的特色?？贫汲蔀楦麽t(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要支柱。全市市、縣兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有中藥制劑種數(shù)205種，已獲制劑認(rèn)證種數(shù)26種。民間中醫(yī)機(jī)構(gòu)各辟蹊徑，以中醫(yī)特色診療服務(wù)吸引群眾，開辟了一方新天地。市一醫(yī)院中醫(yī)師金平創(chuàng)辦匯華堂中醫(yī)外治門診，挖掘中醫(yī)外治療法治療疑難雜癥和亞健康狀態(tài)，頗受群眾歡迎，得到了國家中醫(yī)局的肯定。中藥業(yè)發(fā)展較快，帶有中藥柜的綜合藥房遍布全市城鄉(xiāng)。全市中藥材種植面積30萬畝，占全省的23%；年產(chǎn)值5.5億元，占全省的21.2%；女貞子、梔子、杜仲年產(chǎn)值均過千萬元，珍珠年產(chǎn)值過億元。中成藥及飲片加工年產(chǎn)值2億元，實現(xiàn)利稅6000萬元。德海制藥的天麻首烏片、三金藥業(yè)的玉葉解毒顆粒單品種年銷售額達(dá)2000萬元以上。

調(diào)查過程中，參加座談的同志普遍認(rèn)為，我市中醫(yī)藥事業(yè)基本建設(shè)和設(shè)備條件雖然有了很大改善，但目前狀況依然令人擔(dān)憂。有些老中醫(yī)甚至發(fā)出了搶救中醫(yī)藥的呼聲。我們看到的情況和調(diào)查到的數(shù)據(jù)也證明了這一判斷。

中醫(yī)藥事業(yè)投入嚴(yán)重不足。盡管各級財政對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入陸續(xù)增長，而且近10年來增長較快，但是由于中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上世紀(jì)80年代以前屬于自負(fù)盈虧的集體單位，政府投入先天不足，而且歷來有個政府投入重西醫(yī)輕中醫(yī)傾向，因此按醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均投入計，無論是工資補(bǔ)助還是專項補(bǔ)助，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入都明顯低于同級綜合醫(yī)院，造成中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱。2007年，市、縣兩級財政對中醫(yī)醫(yī)院工資性撥款473.5萬元，僅占市、縣兩級中醫(yī)院職工工資總額的10.2%。加上專項撥款181.5萬元也只占職工工資總額的14.1%。上世紀(jì)90年代以來，有的區(qū)縣市財政減少了中醫(yī)事業(yè)撥款，個別的甚至“斷奶”。市二中醫(yī)院1996年停止財政撥款，直到2003年才恢復(fù)撥款。津市市委、市政府2000年下發(fā)《關(guān)于事業(yè)單位改革的若干規(guī)定》以及《補(bǔ)充規(guī)定》，將津市中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一并納入置換職工身份等仿照企業(yè)改制的體制改革范圍，停止了財政撥款。這次改制給予津市中醫(yī)院沉重打擊，改制后陸續(xù)有36人離開醫(yī)院，基本上是30多歲到40多歲的中青年骨干，以至現(xiàn)在技術(shù)隊伍嚴(yán)重青黃不接，業(yè)務(wù)量跌至歷史最低點。2007年業(yè)務(wù)收入520萬元，負(fù)債410萬元。該院至今還處在既非事業(yè)又非企業(yè)的狀態(tài)，生存維艱，職工人均月工資僅七八百元。職工們多次上訪，說起醫(yī)院情況皆聲淚俱下。區(qū)縣市中醫(yī)院部門收費負(fù)擔(dān)沉重。津市中醫(yī)院改制后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局為他們努力爭取了18萬元撥款，而部門收費就支出了5.84萬元，政府調(diào)控基金5.65萬元，兩項拿走11.49萬元。有兩家縣中醫(yī)院近兩年每年部門收費高達(dá)20多萬元。有的中醫(yī)院負(fù)責(zé)人不敢向調(diào)查組提供部門收費詳細(xì)情況，唯恐資料擴(kuò)散開來后對他們造成更大壓力。目前，全市中醫(yī)院累計負(fù)債1.726億元，占固定資產(chǎn)總值的51.75%，職工人均負(fù)債7.88萬元。也就是說，中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備投資的大部分是自籌資金，政府投入很少，其中有部分還是省以上投入。

中醫(yī)藥管理工作十分薄弱。建國以來，我市中醫(yī)管理工作一直沒有一個統(tǒng)一有力的管理機(jī)構(gòu)。上世紀(jì)1985年衡陽會議后，市衛(wèi)生局曾經(jīng)設(shè)立中醫(yī)科，與醫(yī)政科合署辦公，一套人馬兩塊牌子，僅有一位中醫(yī)科長負(fù)責(zé)中醫(yī)工作。區(qū)縣市衛(wèi)生局無中醫(yī)股，也無負(fù)責(zé)中醫(yī)工作的專職人員。由于我國一直是醫(yī)藥分開管理的模式，衛(wèi)生行政管理部門也管不到中藥行業(yè)，醫(yī)藥難以同步。上世紀(jì)90年代后期精簡行政機(jī)構(gòu)時，市衛(wèi)生局中醫(yī)工作管理并入醫(yī)政科后，一直沒有專職管理機(jī)構(gòu)或人員管理中醫(yī)工作，甚至中醫(yī)學(xué)會也處于癱瘓狀態(tài)，十幾年沒有換屆，沒有開展活動。由于無人具體負(fù)責(zé)中醫(yī)工作的調(diào)查統(tǒng)計、中醫(yī)學(xué)術(shù)的挖掘整理、中醫(yī)工作問題的反映與解決，全市中醫(yī)藥情況底子不清，中醫(yī)機(jī)構(gòu)存在的問題久拖不決，甚至每年一次中醫(yī)工作總結(jié)都“精簡”了。廣大中醫(yī)藥人員反映“沒有了娘家”。

中醫(yī)藥專業(yè)隊伍后繼乏人。我市中醫(yī)藥隊伍雖然從人數(shù)上看具有一定規(guī)模，但是質(zhì)量差，后繼乏人、乏術(shù)。據(jù)不完全統(tǒng)計，全市現(xiàn)有在職中醫(yī)藥人員2085人，其中中專學(xué)歷占57.2%，大專學(xué)歷占24.6%，本科學(xué)歷占17.8%，碩士、博士僅占0.5%。本科生中大部分是上世紀(jì)80年代以前的畢業(yè)生。90年代以來的中醫(yī)本科生招不進(jìn)，留不住。市二中醫(yī)院兩年前花了很大力氣招進(jìn)來5名中醫(yī)本科生，一年時間紛紛跳槽，皆因為待遇太低，條件太差。目前在職中醫(yī)藥人員中，初級職稱占72.6%，中級職稱占20.3%，高級職稱僅占6.3%。而年齡結(jié)構(gòu)則顯示出明顯老化跡象。在職中醫(yī)藥人員中，30歲以下的僅占8.4%，50歲以上的卻占37.8%。上世紀(jì)80年代以后畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，中醫(yī)臨證能力差，連常用的中藥方劑都背不出來，開處方時還得翻書，更遑論辨證施治、臨證應(yīng)變。大部分初中級職稱人員處在31—50歲這個黃金年齡段，卻因為中醫(yī)底子薄、臨證能力差而不能挑起繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)的重?fù)?dān)，不少轉(zhuǎn)而學(xué)西醫(yī)，結(jié)果是中醫(yī)西醫(yī)都是半罐子。由于在職中醫(yī)藥人員技術(shù)素質(zhì)低，不少醫(yī)院不得不大量返聘離退休老中醫(yī)來支撐門面。如安鄉(xiāng)縣中醫(yī)院就幾乎全部返聘了近幾年來退休的老中醫(yī)看門診或在病房技術(shù)把關(guān)。中醫(yī)醫(yī)院在提高綜合服務(wù)能力的同時，也程度不同地離開了傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的軌道。絕大部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不惜背負(fù)上沉重的債務(wù)與綜合醫(yī)院拼設(shè)備，而在提高自身中醫(yī)學(xué)術(shù)水平、打造中醫(yī)特色?？品矫鎱s不夠積極主動，或者下功夫不多不深。加之上世紀(jì)50、60年代培養(yǎng)出來的一批中醫(yī)學(xué)術(shù)水平較高的老中醫(yī)藥人員陸續(xù)退休、病故，他們的學(xué)術(shù)傳承多數(shù)出現(xiàn)斷代；2000年以后國家藥監(jiān)局又禁止醫(yī)院使用傳統(tǒng)方法生產(chǎn)中藥飲片、膏、丹、丸、散，加上各醫(yī)院中醫(yī)特色?？萍夹g(shù)骨干相繼辭世，導(dǎo)致不少上個世紀(jì)曾經(jīng)名噪一時的某些中醫(yī)特色?？蒲杆俚蛑x或逐漸萎縮，如津市市中醫(yī)院和桃源縣中醫(yī)院的眼科、臨澧縣中醫(yī)院的腦腫瘤科、漢壽縣的心血管?？?、乙肝?？?、津市和安鄉(xiāng)中醫(yī)院的脈管炎?？频取６鄶?shù)新開設(shè)的專科因為臨床考驗時間不長，主創(chuàng)人員中醫(yī)學(xué)術(shù)威望不高等諸多原因，影響力和覆蓋面不大，未能形成氣候。綜合醫(yī)院的中醫(yī)科人員少，年齡老化，中醫(yī)業(yè)務(wù)有逐漸萎縮的趨勢。入戶調(diào)查的1所市級綜合醫(yī)院、5所縣級綜合醫(yī)院，中醫(yī)科收入占全院收入的比例、中藥飲片收入占全院藥品收入的比例均在5%以下。中醫(yī)科在綜合醫(yī)院普遍不受重視，某縣醫(yī)院中醫(yī)病房已經(jīng)取消，中醫(yī)門診也正醞釀取消。有些綜合醫(yī)院招聘人員只招西醫(yī)不招中醫(yī)，導(dǎo)致中醫(yī)科年輕醫(yī)師匱乏，無人接班。在各中醫(yī)醫(yī)院，除漢壽縣中醫(yī)院中藥飲片收入占業(yè)務(wù)收入的15.6%外，其他中醫(yī)院均在10%以下，有的只有3%，市一中醫(yī)院只有0.7%。而在我們調(diào)查的津市益豐大藥房，中藥飲片銷售收入占藥品總銷售收入的比例則達(dá)8%。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員素質(zhì)不高，有的農(nóng)村中醫(yī)工作示范單位靠退休老中醫(yī)支撐。村衛(wèi)生室合格的中醫(yī)很少，多數(shù)是略懂中醫(yī)，既未受過中醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)、又未從師學(xué)習(xí)中醫(yī)，開的中藥處方不遵辨證施治原則。有農(nóng)村老中醫(yī)說，中醫(yī)在農(nóng)村已經(jīng)名存實亡。而另一方面，上世紀(jì)六七十年代培養(yǎng)的許多農(nóng)村中醫(yī)人員退休后紛紛進(jìn)入縣市藥房坐堂或開診所，其中有一技之長者，也有名不副實，成為商家藥品推銷員的。

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)力量分散，不成規(guī)模。我市中藥材資源豐富，藥用動植物1500余種，總蘊藏量在100萬噸以上，有“華中藥庫”之稱。我市工業(yè)污染相對較輕，能滿足生產(chǎn)有機(jī)藥材的要求。我市有藥品生產(chǎn)企業(yè)19家，歷史比較悠久、已具一定規(guī)模的中藥生產(chǎn)企業(yè)有德海制藥、吉春堂制藥、三金制藥、安鄉(xiāng)藥圣堂以及近幾年發(fā)展起來的中藥飲片加工企業(yè)鼎正中藥飲片有限公司、宜仁堂中藥飲片有限公司、東潤中藥飲片有限公司等。我市也不乏在中藥材研制方面的優(yōu)秀成功人士。常德籍鐘文君先生在德國創(chuàng)辦德生堂責(zé)任有限公司12年，主要從事中藥進(jìn)口和批發(fā)業(yè)務(wù)，其公司在歐盟乃至西方享有較高聲譽，被譽為“中藥行業(yè)的奔馳”。原籍津市的曾建國先生創(chuàng)辦湖南九匯現(xiàn)代中藥，是國內(nèi)中藥提取方面很成功的企業(yè)。原籍澧縣的譚登平先生在廣州創(chuàng)辦中藥顆粒劑廠，主要從事中藥顆粒劑的生產(chǎn)和出口貿(mào)易。湖南文理學(xué)院生命科學(xué)系李子輝教授是省內(nèi)頗有實力的中藥材GAP種植專家。這些都為我市中藥材種養(yǎng)、加工、銷售準(zhǔn)備了良好條件。但是我市迄今沒有一個長遠(yuǎn)的中藥材生產(chǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃，沒有一個統(tǒng)籌全市藥品生產(chǎn)特別是中藥生產(chǎn)的專業(yè)組織。藥材種養(yǎng)處在農(nóng)戶分散經(jīng)營狀態(tài)，中藥材加工、中成藥生產(chǎn)處在各自為政、孤軍奮戰(zhàn)的狀態(tài)，拳頭產(chǎn)品少，國際標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)尚未起步，中成藥產(chǎn)品科研與中醫(yī)臨床脫節(jié)，因此后勁不足，多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)處境艱難。調(diào)查組考察了鼎城區(qū)的鼎正中藥飲片有限公司、石門縣的宜仁堂中藥飲片有限公司。鼎正公司正在積極準(zhǔn)備申請中藥生產(chǎn)GMP認(rèn)證，宜仁堂公司則距GMP要求還有很大差距。各醫(yī)院藥劑科的同志反映，所有飲片公司生產(chǎn)的中藥飲片多數(shù)不符合湖南省中藥飲片炮制規(guī)范，以次充好、摻雜使假比較普遍，如蟲蛻不去頭足，白術(shù)不漂、不土炒等。我們在宜仁堂看到的現(xiàn)場是，藥材加工機(jī)械蒙上了灰塵和蛛網(wǎng)，中藥材攤在地面上，公司提供的人員情況只有一名中藥師，其余全部是臨時聘用的中藥加工人員，既無專業(yè)學(xué)歷，也未受過中藥加工的嚴(yán)格培訓(xùn)。鼎正公司提供的人員資料，33名中藥人員中只有14名中專學(xué)歷，大專本科沒有一人。這家正準(zhǔn)備申請GMP認(rèn)證的公司尚且如此，其他飲片公司的技術(shù)人員情況可能更差。石門楚天藥業(yè)是通過了GMP認(rèn)證的醫(yī)藥公司，其41名中藥人員中只有1名本科生、12名大專生、14名中專生，沒有中高級職稱人員。據(jù)某縣藥監(jiān)局的同志和各醫(yī)院藥劑科的同志反映，這些飲片公司銷出的飲片多數(shù)是“貼牌”，即低價購進(jìn)無飲片生產(chǎn)資格的小型企業(yè)或家庭作坊式企業(yè)加工的飲片，然后揀選包裝，貼上本公司標(biāo)簽，再加價賣給醫(yī)院、藥房。調(diào)查組在兩家飲片公司看到的工作人員都很少，也沒有看到加工機(jī)械運轉(zhuǎn)。宜仁堂飲片公司掛在車間墻上的生產(chǎn)單上填寫的內(nèi)容除了“清灰”就是“分裝”，沒有切、鍘、炒制、蜜炙等中藥飲片加工手段的記錄。中藥飲片企業(yè)沒有合格的中藥加工人員，醫(yī)院的中藥加工人員卻因為不準(zhǔn)生產(chǎn)加工飲片不得不改行。長此下去，中藥加工炮制技術(shù)有失傳的危險。醫(yī)藥行業(yè)中這樣的技術(shù)隊伍狀況顯然難以滿足我市中藥產(chǎn)業(yè)大發(fā)展的要求，也不利于中醫(yī)技術(shù)水平的提高。

積極行動起來搶救中醫(yī)藥

入戶調(diào)查過程中，參加座談的同志從不同的角度分析了我國中醫(yī)藥事業(yè)目前出現(xiàn)信任危機(jī)和傳承危機(jī)的主要原因，并對加強(qiáng)中醫(yī)藥工作表達(dá)了強(qiáng)烈的呼吁和殷切的期待。導(dǎo)致我國中醫(yī)藥事業(yè)目前困難局面的原因很多，但最關(guān)鍵的原因是中醫(yī)藥管理工作指導(dǎo)思想的不明確，管理措施的錯位，中醫(yī)藥隊伍重經(jīng)濟(jì)、輕學(xué)術(shù)的浮躁情緒。

中醫(yī)藥管理工作指導(dǎo)思想不明確 雖然國家確定了“中西醫(yī)并重”的中醫(yī)工作方針并寫進(jìn)了憲法，但在具體執(zhí)行中卻長期以來重西輕中，資金投入、人員培養(yǎng)、科研計劃、學(xué)術(shù)交流等都是西醫(yī)方面花的力氣大，中醫(yī)方面花的力氣小。在中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承這個關(guān)鍵問題上，不恰當(dāng)?shù)亟忉尯瓦\用“中醫(yī)現(xiàn)代化”，在堅持中醫(yī)傳統(tǒng)和強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)現(xiàn)代化”兩者之間持一種任其爭鳴的態(tài)度，幾十年來沒能澄清中醫(yī)發(fā)展的正確方向，導(dǎo)致中醫(yī)界思想混亂。中醫(yī)學(xué)院熱衷于增加西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容，中醫(yī)師熱衷于學(xué)西醫(yī)，科研人員熱衷于用西醫(yī)的概念來詮釋研究中醫(yī)中藥，科研評價、職稱晉升也逐漸走上一條用西醫(yī)研究原則考量中醫(yī)中藥的路子，因而中醫(yī)師西化、中醫(yī)院西化比較普遍，中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)的整理挖掘卻十分冷清。于是“中醫(yī)不科學(xué)”、“廢醫(yī)存藥”、“中醫(yī)退出醫(yī)療市場”的論調(diào)便甚囂塵上。

中醫(yī)藥管理措施錯位 上世紀(jì)90年代以來，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容納入大量西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床題目，約占考題容量一半，而對中醫(yī)理論精華部分的中醫(yī)“四大經(jīng)典”著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辯》的內(nèi)容卻考量很少。中醫(yī)學(xué)院將“四大經(jīng)典”列為學(xué)生選修課，西醫(yī)內(nèi)容則幾乎占到了教學(xué)課時的一半。在這種導(dǎo)向下，大多數(shù)中醫(yī)學(xué)院學(xué)生、年輕中醫(yī)師不能安心于深研中醫(yī)經(jīng)典，又缺乏名師指點，不得已轉(zhuǎn)而求助于西醫(yī)的速成、速效。由于中醫(yī)師承不承認(rèn)學(xué)歷，中醫(yī)教育的師承這一條腿癱瘓，結(jié)果是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生高分低能，不能辨識中藥，不能運用經(jīng)方，甚至不能背誦湯頭歌訣。而中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨特之處恰在于熟讀經(jīng)典，臨證運用，需要從一個個的病例個案中體認(rèn)經(jīng)典論述的奧妙，從大量臨床實踐中體會其一般規(guī)律，從而達(dá)到“縱心所欲而不逾矩”境地。這個過程需要名師指點，離開從師學(xué)藝是不易辦到的。許多老中醫(yī)都用自己的切身體會說明，要想當(dāng)個好中醫(yī)，只有熟讀經(jīng)典，善于從師，勤于臨證。醫(yī)療管理工作中不自覺地采取一些歧視中醫(yī)藥的政策，如中醫(yī)人員兼修別業(yè)被認(rèn)為“不合法”，無權(quán)處方，無權(quán)簽署醫(yī)學(xué)文書。西醫(yī)人員無論從事那個醫(yī)學(xué)行業(yè)都被認(rèn)為天經(jīng)地義。某些治療性中藥如參脈注射液、心腦康膠囊，治療性中醫(yī)技術(shù)如針灸、按摩等未納入醫(yī)保、農(nóng)合報銷范圍。中醫(yī)藥科研不注重中醫(yī)藥自身規(guī)律，忽略中醫(yī)臨證很難千篇一律、千人一面的特點，強(qiáng)調(diào)量化、對照、統(tǒng)計學(xué)分析等實證醫(yī)學(xué)的考量辦法，使得中醫(yī)藥科研始終在西醫(yī)科研方法的圈子里打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，因此中醫(yī)藥科研很難出成果，在市縣以下基層醫(yī)院更為困難。二中醫(yī)院中醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師彭晉真從事中醫(yī)腎病研究，其臨床協(xié)定處方益腎沖劑、腎泰寶膠囊、腎血寧膠囊很有影響，就因為沒錢做藥理毒理實驗無法通過科研立項，因為僅一個品種的毒理實驗就要幾十萬元。其配方都是普通中藥，其單味藥的藥理毒理均已有藥典和國家中藥實驗室的結(jié)論，但一旦配方都得重新做。按此要求，是否每開一張中藥方劑都要進(jìn)行藥理毒理試驗？西醫(yī)配制臨床用的大輸液，是否也要重新做藥理毒理試驗？這些貌似科學(xué)而實際戕害中醫(yī)學(xué)術(shù)的做法無疑是阻礙中醫(yī)發(fā)展的絆腳石。

中醫(yī)藥隊伍重經(jīng)濟(jì)、輕學(xué)術(shù)的浮躁情緒嚴(yán)重近二十多年來，國人普遍產(chǎn)生了追求金錢和物質(zhì)利益的浮躁情緒，文化上短視，學(xué)術(shù)上功利思想嚴(yán)重。這種大環(huán)境影響到中醫(yī)藥隊伍，就出現(xiàn)了怎么賺錢怎么干、什么吃香干什么的傾向，真正沉下心來鉆研中醫(yī)學(xué)術(shù)的很少。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿進(jìn)中醫(yī)院，熱心于進(jìn)西醫(yī)院和做藥品銷售。前述問題導(dǎo)致的中醫(yī)生存危機(jī)，迫使中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策者們不得不首先為求生存而改弦更張。因為中醫(yī)治病確實比西醫(yī)簡便、便宜，不須做很多復(fù)雜、昂貴的檢查，不須用很多進(jìn)口、昂貴的藥物，大多數(shù)不須手術(shù)，甚至有些西醫(yī)非手術(shù)不能解決的問題，中醫(yī)只用幾副中藥就可治好。因此“中醫(yī)不賺錢，西醫(yī)才賺錢”。許多中醫(yī)師自己也承認(rèn)，某一病本來中醫(yī)也可治好，但只需花幾

十、幾百塊錢，而吊針一打、手術(shù)一做，就是上千元甚至幾千元的業(yè)務(wù)收入，當(dāng)然選擇后者了。而這樣做的結(jié)果是群眾越來越不認(rèn)識中醫(yī)。有的中醫(yī)藥人員甚至自己瞧不起中醫(yī)，這種情緒擴(kuò)散到社會上更加劇了群眾對中醫(yī)的不信任。

現(xiàn)在，國家已經(jīng)吹響了振興中醫(yī)藥事業(yè)的號角，中央和省府已經(jīng)陸續(xù)出臺了一些加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的舉措，如加大中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入、放寬中醫(yī)藥人員職稱晉升的某些條件、開禁醫(yī)院加工中藥飲片、降低中藥膏、丹、丸、散制劑的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等。相信還會有更多更有力的舉措陸續(xù)出臺。振興中醫(yī)藥事業(yè)，最為關(guān)鍵是在市、縣兩級。這是因為縣級是聯(lián)系廣大農(nóng)村的紐帶，而中醫(yī)藥在農(nóng)村歷來擁有廣大市場。因為農(nóng)村消費水平不適宜高端、昂貴的醫(yī)療服務(wù)，也因為我國農(nóng)村歷史形成的醫(yī)療消費習(xí)慣。縣級中醫(yī)藥事業(yè)振興了，就為整個中醫(yī)藥事業(yè)奠定了基礎(chǔ)。但縣級中醫(yī)藥學(xué)術(shù)必須依賴上級中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，市級中醫(yī)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著承上啟下的作用，地位十分重要。我市歷史上出過不少名中醫(yī)，建國后也有不少人進(jìn)入省級中醫(yī)醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)，目前還有約數(shù)十名比較有名望的老中醫(yī)健在，還有約百余名中年中醫(yī)骨干。這是我市振興中醫(yī)藥事業(yè)的技術(shù)中堅。充分發(fā)揮這批人的作用，我市中醫(yī)藥事業(yè)就能邁上新臺階。

一、全民都要提高對中醫(yī)藥事業(yè)的認(rèn)識，增強(qiáng)歷史緊迫感。中醫(yī)的文化價值和實用價值都很突出。中醫(yī)不僅是我國國粹，更是我國醫(yī)療服務(wù)不可缺少的一臂?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)盡管發(fā)展很快，然而至今仍有許多人體奧秘沒能探明，仍有許多疾病的病因、機(jī)理沒有查明，例如精神疾患、腫瘤、內(nèi)分泌疾患、自身免疫性疾患。西醫(yī)必須查明病因才能進(jìn)行針對病因的治療。如非典發(fā)生后，在未查明病原微生物是冠狀病毒前，西醫(yī)幾乎無法進(jìn)行病因治療，因此療效不佳，死亡率很高。中醫(yī)則不必依賴現(xiàn)代科技手段進(jìn)行診斷，在判明病邪屬風(fēng)寒風(fēng)熱、正氣屬虛屬實、陰陽孰長孰消，即可處方救治，藥物隨手可得，在治療非典中發(fā)揮了很大作用，使我國非典死亡率降至世界最低水平。中醫(yī)西醫(yī)，相得益彰。中醫(yī)治療上的整體觀、重視人體機(jī)能之陰陽平衡的哲學(xué)思維，是西醫(yī)所缺乏的，而又是當(dāng)今社會生物心理醫(yī)學(xué)模式所推崇的。中醫(yī)常在西醫(yī)鞭長莫及之處發(fā)揮其神奇效果，即便在某些急癥、重癥也是如此。只是因為目前真正的好中醫(yī)鳳毛麟角，我們對中醫(yī)精華的繼承與運用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中醫(yī)在這些方面的廬山真面目還養(yǎng)在深閨人未識，未能為廣大群眾所見識和接受。相對于西醫(yī)對醫(yī)療費用的巨大耗費，中醫(yī)消耗的資源則節(jié)約得多，是真正的簡便驗廉的醫(yī)療手段。中藥工業(yè)基本是綠色工業(yè)，中醫(yī)療法更是綠色療法，對人體組織機(jī)能的破壞遠(yuǎn)比西醫(yī)療法小。因此中醫(yī)在國外尤其是在發(fā)達(dá)國家正方興未艾。韓國甚至有將中醫(yī)作為“韓醫(yī)”申報世界文化遺產(chǎn)的意向。我們作為中醫(yī)的發(fā)源地，絕不應(yīng)該將中醫(yī)棄如敝屨。要有“中醫(yī)不在我們這一代人手里興旺，將在我們這一代人手里消亡”的歷史緊迫感和歷史責(zé)任感。加強(qiáng)中醫(yī)藥工作，大力推廣中醫(yī)藥醫(yī)療手段，普及中醫(yī)藥診療、保健知識，能夠極大地節(jié)約醫(yī)藥資源，減少醫(yī)保經(jīng)費支出，對建立全民醫(yī)保體系、建立卓有成效的公共衛(wèi)生應(yīng)急體制具有非常重要的意義，有可能成為目前世界各國政府解決醫(yī)療費用超支問題的最佳選擇。各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在這方面有清醒的、高瞻遠(yuǎn)矚的認(rèn)識，并不遺余力地、一屆又一屆地通過各種宣傳手段告訴群眾中醫(yī)的本來面目，不要讓群眾老是誤將那些鋪天蓋地的廣告中打著中醫(yī)旗號以售其奸的“中醫(yī)”當(dāng)作真正的中醫(yī)。

二、采取果斷措施多方籌資加大中醫(yī)藥事業(yè)投入，并給予優(yōu)惠政策。中醫(yī)經(jīng)費要單列，要按照國務(wù)院、省政府明文規(guī)定逐年增加中醫(yī)事業(yè)撥款，并及時到位，過去欠賬較多的應(yīng)適當(dāng)追加，目前至少做到中醫(yī)醫(yī)院和同級綜合醫(yī)院人均工資性撥款在同一水平，并用三年時間逐步達(dá)到財政工資性撥款占中醫(yī)院在編人員工資總額的50%。用五年時間徹底解決中醫(yī)醫(yī)院危房問題、設(shè)備老化問題、基本建設(shè)債務(wù)問題。對各級中醫(yī)院的基本建設(shè)以及動遷、設(shè)備配置要進(jìn)行科學(xué)論證后制定建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)需要和財力分期分批進(jìn)行，切忌蜂擁而上，互相攀比，浪費資源。每年安排專項資金用于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)整理和傳承，?？顚Ｓ?。認(rèn)真選派符合條件、熱愛中醫(yī)、好學(xué)肯鉆的中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生跟師學(xué)徒，簽訂合同，為期三年，學(xué)徒期間保證其基本工資，學(xué)徒期結(jié)束后根據(jù)其學(xué)業(yè)水平、臨證成績、學(xué)術(shù)整理成果進(jìn)行綜合評價，并可結(jié)合進(jìn)行職稱晉升，同時給予一定經(jīng)濟(jì)獎勵。制定中醫(yī)藥科研立項暫行規(guī)定和中醫(yī)藥科研成果獎勵辦法，每年安排一定中醫(yī)藥科研經(jīng)費和獎勵基金。動員和鼓勵社會各界向中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)藥科研捐贈資金。鼓勵社會賢達(dá)、商界名流捐建中醫(yī)藥醫(yī)療科研用房，并可冠名。鼓勵和支持社會資金創(chuàng)辦民營中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，對其中醫(yī)藥創(chuàng)新項目一視同仁地給予支持和資助。每年安排中醫(yī)學(xué)術(shù)專款50—80萬元，用于中醫(yī)藥人員培訓(xùn)、老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動。連續(xù)從事中醫(yī)藥工作滿10年的中醫(yī)藥人員工資增加10%，連續(xù)從事中醫(yī)藥工作滿30年的退休時退休工資增加5%，為中藥加工炮制人員發(fā)放灰塵污染補(bǔ)貼。降低農(nóng)合中醫(yī)院、中醫(yī)科住院報銷起付線，縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)級同等，市級與縣級同等。醫(yī)保辦、農(nóng)合辦要會同中醫(yī)藥管理局重新審定、適當(dāng)擴(kuò)大中藥、中成藥、中醫(yī)診療項目報銷范圍，提高中藥、中成藥、中醫(yī)診療項目報銷比例。立即恢復(fù)已經(jīng)改制的津市市中醫(yī)院全民事業(yè)單位身份，恢復(fù)其財政撥款，盡可能追補(bǔ)前幾年停撥的財政補(bǔ)助，盡量召回已經(jīng)置換身份的中醫(yī)骨干。

三、迅速組建精干高效的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，制定長期工作規(guī)劃。根據(jù)中央要求，盡快成立市、縣兩級中醫(yī)藥管理局，選調(diào)懂中醫(yī)、熱愛中醫(yī)、有開拓精神的干部擔(dān)任中醫(yī)藥管理局局長，賦予其獨立管理中醫(yī)藥事業(yè)人、財、物的權(quán)力，并將中藥行業(yè)的管理納入中醫(yī)藥管理局的責(zé)任范圍，實行全行業(yè)管理。為協(xié)調(diào)各有關(guān)部門對中醫(yī)藥全行業(yè)的管理，應(yīng)成立有發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人事、教育、物價、醫(yī)保、藥監(jiān)、經(jīng)委、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、科技、勞動保障等有關(guān)部門參加的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決好中醫(yī)藥工作的全局性問題。同時成立中藥行業(yè)協(xié)會，調(diào)整和加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)會，作為政府協(xié)調(diào)、管理中醫(yī)藥工作的兩臂。盡快摸清我市中醫(yī)藥全行業(yè)的家底，制定中醫(yī)藥長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，確定我市中醫(yī)藥事業(yè)“十一五”規(guī)劃目標(biāo)，采取強(qiáng)有力的、實實在在的措施加強(qiáng)中醫(yī)藥工作，五年初見成效，十年有較大發(fā)展，二十年出現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)、中藥工業(yè)蓬勃興旺的局面。

四、加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，打造常德中醫(yī)名牌。一要重點建設(shè)好縣級中醫(yī)院。配合中央、省示范中醫(yī)院建設(shè)工程，集中人力、物力、財力，分期分批把各區(qū)縣市中醫(yī)院建設(shè)成突出中醫(yī)特色的基地、實行中西醫(yī)結(jié)合的基地、整理發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的基地、培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員的基地，使縣級中醫(yī)院成為傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)、發(fā)揚中醫(yī)診療技術(shù)的前沿陣地，并全部真正達(dá)到二甲中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。二要加強(qiáng)中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)。每個縣級中醫(yī)院要努力打造一兩個中醫(yī)特色專科，使其盡快成為名科。注意合理安排專科分布，避免重復(fù)建設(shè)和雷同。要加大對市一中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科、市二中醫(yī)院中醫(yī)肝病科的科研扶植力度，力爭在“十一五”期間有創(chuàng)新性成果。三要把市一中醫(yī)院建成全市中醫(yī)醫(yī)療中心和中醫(yī)學(xué)術(shù)指導(dǎo)中心，爭取納入國家重點中醫(yī)院建設(shè)計劃。市一中醫(yī)院要突出中醫(yī)特色，積極努力建設(shè)中醫(yī)腎病專科，形成以中醫(yī)方劑為主、現(xiàn)代診療手段為輔的腎病治療路子，用5—10年或更長一些時間攻克慢性腎功能衰竭。加強(qiáng)中醫(yī)骨傷科、肝病科、心腦血管病科臨床醫(yī)療中的中醫(yī)比重，為全市中醫(yī)特色專科建設(shè)作出示范。四要開辦常德國醫(yī)館，組織全市名老中醫(yī)并邀請省內(nèi)外中醫(yī)名師定期、輪流應(yīng)診，交流心得，切磋技藝，授課講學(xué)，培養(yǎng)青年中醫(yī)。盡快論證常德國醫(yī)館基本建設(shè)項目，爭取2008年立項，2009年動工，同步做好人員調(diào)配、名老中醫(yī)協(xié)調(diào)安排、國醫(yī)館運作機(jī)制等相關(guān)問題的研究、制度建設(shè)和資金調(diào)度工作。五要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)療中心中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)，每所衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療中心配備具有大專畢業(yè)水平或者具有中級職稱的中醫(yī)、中藥各2名，常年開設(shè)中醫(yī)門診，中藥房中藥飲片種數(shù)在300味以上。凡達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院給予中醫(yī)經(jīng)費補(bǔ)助?！笆晃濉逼谀?，達(dá)到省級中藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療中心達(dá)85%以上。各區(qū)縣市要有意識地培養(yǎng)若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療中心的中醫(yī)小?？疲瑥闹邪l(fā)現(xiàn)苗子，推動其做大做強(qiáng)。六要在村衛(wèi)生室積極推廣中草藥單方驗方。組織專業(yè)人員編選《中草藥單方驗方選》，發(fā)至全市各村衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并進(jìn)入書店零售。綜合醫(yī)院要加強(qiáng)中醫(yī)科建設(shè)，中醫(yī)門診診位不得少于兩個，中醫(yī)病床不得少于20張，至少建設(shè)一個特色專科。要在本院醒目位置宣傳介紹中醫(yī)科和中醫(yī)特色?？?。

五、活躍中醫(yī)藥學(xué)術(shù)空氣，抓緊抓好名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的整理和傳承。市、縣中醫(yī)藥管理局要認(rèn)真抓好中醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動，定期召開學(xué)術(shù)年會，組織中藥技術(shù)比武和觀摩活動，創(chuàng)辦中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊，編輯《常德中醫(yī)藥年鑒》，建立民間中醫(yī)藥協(xié)會，為社會零散中醫(yī)、草醫(yī)、民營中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)搭建學(xué)術(shù)活動平臺。抓緊流散民間的中草藥秘技、秘籍、單方驗方的搜集整理，挖掘其精華，剔抉其糟粕，編輯《常德民間中草醫(yī)藥大觀》。每五年選拔認(rèn)定一次常德名老中醫(yī)，由市政府明文認(rèn)定，并給予省、市認(rèn)定的名老中醫(yī)政府津貼；每年為他們進(jìn)行一次健康體檢，為每人配備一名符合要求的青年中醫(yī)或中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生作為學(xué)術(shù)繼承人，既跟班學(xué)習(xí)，又負(fù)責(zé)整理其醫(yī)案和學(xué)術(shù)經(jīng)驗，并編輯成書，以利后世傳承。從現(xiàn)在起，中醫(yī)藥人員晉升技術(shù)職稱必須有2—3年從師學(xué)徒的經(jīng)歷。有計劃地組織具有中級以上職稱的西醫(yī)臨床人員離職學(xué)習(xí)中醫(yī)，每年不少于50人。開放醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥加工炮制，放寬中藥傳統(tǒng)劑型膏丹丸散生產(chǎn)的要求，促進(jìn)中藥傳統(tǒng)加工方法的應(yīng)用和傳承。以中藥企業(yè)為主體成立有中醫(yī)臨床、中藥科研人員參加的的中藥行業(yè)協(xié)會。盡快開展我市中藥資源調(diào)查、中藥野生管理和中藥人工栽培技術(shù)的研究、中藥技術(shù)人員培訓(xùn)、中藥信息資源交流、中藥科研技術(shù)推廣等工作，并加強(qiáng)與中醫(yī)藥學(xué)會的聯(lián)系，必要時舉行聯(lián)合學(xué)術(shù)會議，使中藥科研、生產(chǎn)、銷售與中醫(yī)臨床緊密結(jié)合，相互促進(jìn)，共同推動我市中醫(yī)藥科技、學(xué)術(shù)不斷前進(jìn)，推動中藥產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展。

六、大力推動我市中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，打造常德中藥名牌。摸清我市中藥材資源、中藥企業(yè)基本情況兩個家底，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外中藥市場，制定我市中藥產(chǎn)業(yè)中長期發(fā)展規(guī)劃。開展中藥材人工種植條件下原始藥性保持的研究、中藥材生長環(huán)境與生長條件的研究、中藥材野生與人工種植的對比研究等中藥材基礎(chǔ)科研工作，為優(yōu)化中藥材種植、提高中藥材產(chǎn)量與品質(zhì)打好基礎(chǔ)，打造常德地道中藥材名牌。建立中藥材基礎(chǔ)科研基金，獎勵中藥材基礎(chǔ)科研有功人員，確保其不受干擾地持之以恒地進(jìn)行。擴(kuò)大中藥材種植基地，“十一五”期間達(dá)到200萬畝，中藥材年產(chǎn)值達(dá)30億元。建設(shè)一個萬畝以上的中藥材規(guī)范化種養(yǎng)基地，作為中藥材種養(yǎng)科研基地、農(nóng)戶中藥材種養(yǎng)技術(shù)示范與推廣基地。建立湘北中藥材交易市場，爭取年交易量達(dá)80億元。強(qiáng)化政策引導(dǎo)，對中藥生產(chǎn)企業(yè)實行稅費優(yōu)惠。扶持中藥生產(chǎn)企業(yè)的科研項目，對有前景的、經(jīng)過科委認(rèn)定的中藥項目給予經(jīng)費支持。組織農(nóng)業(yè)、林業(yè)、衛(wèi)生以及文理學(xué)院等方面科研人員加入醫(yī)藥行業(yè)的科研工作，集中攻關(guān)，務(wù)求獲得成果。優(yōu)化投資環(huán)境，吸引更多境外企業(yè)和研發(fā)中心落戶常德，加速推動我市中藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。重點培育中藥龍頭企業(yè)，對已有一定基礎(chǔ)的德海、金健、三金等企業(yè)和天麻首烏片、玉葉解毒顆粒、阿膠補(bǔ)血沖劑等產(chǎn)品給予產(chǎn)業(yè)專項基金、銀行低息貸款、稅費減免優(yōu)惠、優(yōu)先引進(jìn)外資等大力支持。加快中藥企業(yè)GMP認(rèn)證進(jìn)程，力爭“十一五”期間中藥工業(yè)產(chǎn)值達(dá)10億元。

中醫(yī)藥搶救保護(hù)傳承創(chuàng)新工作已經(jīng)迫在眉睫。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)只能在臨床實踐中傳承、發(fā)揚和創(chuàng)新，因此，加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的重點只能是促進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)在醫(yī)療實踐中的豐富和提高，然后才有可能在理論上獲得突破。不管我們愿不愿意，我們這一代人已經(jīng)歷史地?fù)?dān)負(fù)起了傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的重任，沒有非常的認(rèn)識，不采取非常的手段，搶救中醫(yī)藥就將成為一句空話，我們這一代人將成為歷史的罪人。國家大政方針已定，中醫(yī)藥界已經(jīng)嗷嗷欲試，只等一炬圣火。讓我們趕緊行動起來吧！

二○○八年三月十二日

第三篇：中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀思路解析論文

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)全球化、科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，基層中醫(yī)藥事業(yè)迎來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)就要求基層中醫(yī)藥事業(yè)的大力發(fā)展，而人才培養(yǎng)是強(qiáng)化基層的關(guān)鍵。文章通過分析基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀，從如何引進(jìn)人才、用好人才、留住人才以及培養(yǎng)項目本身等方面探析行之有效的解決方法，為基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供思路，以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：基層中醫(yī)院；人才培養(yǎng)；中醫(yī)藥

中醫(yī)藥是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化之一，千百年來為中國醫(yī)療事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。“我們常說中醫(yī)藥的根在農(nóng)村、在基層，中醫(yī)藥‘簡、便、驗、廉’的特色優(yōu)勢尤其適合基層，但基層卻最缺人?！边@是河南省衛(wèi)生廳副廳長、省中醫(yī)藥管理局局長張重剛曾在２０１３年全國中醫(yī)藥工作會議中說過的一句話?；鶎又嗅t(yī)藥事業(yè)的發(fā)展依賴于中醫(yī)藥人才的推動，因此基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)至關(guān)重要，是基層中醫(yī)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的重要保障。《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出要加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)藥人員崗位培訓(xùn)，培養(yǎng)縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干，規(guī)范和提高基層中醫(yī)藥醫(yī)療水平和服務(wù)能力，為我國基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了方向。

一、基層中醫(yī)藥人才隊伍現(xiàn)狀

（一）論人才

１．人才引不進(jìn)：人才來源匱乏。受城鄉(xiāng)工作環(huán)境、工資和生活待遇等方面的影響，基層中醫(yī)院聚焦高層次人才的能力不強(qiáng)，且大多數(shù)農(nóng)村人民更為相信年長的老中醫(yī)，不太愿意到青年中醫(yī)處就診，所以絕大多數(shù)中、高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)學(xué)子不愿到基層就業(yè)。此外，現(xiàn)有的基層中醫(yī)藥從事人員人數(shù)較少且學(xué)歷、職稱偏低，技術(shù)不高，缺乏技術(shù)骨干。２．人才用不好：基層人員管理方面難以做到“人盡其用”，專業(yè)技能人員的技術(shù)潛能未能充分挖掘，造成了一定程度的人才浪費。從而降低了醫(yī)療人員和單位的工作積極性，不能達(dá)到最佳的醫(yī)療服務(wù)效果。３．人才留不?。汗べY低、福利差、工作量大、社會地位低等原因?qū)е禄鶎又嗅t(yī)藥人才的逐漸流失。且中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長，與相同條件的西醫(yī)從業(yè)人員相比，西醫(yī)從業(yè)者工資、待遇均略勝一籌；并且對于急性病，多數(shù)人更傾向于選擇療效快速的西醫(yī)，而在養(yǎng)生保健方面，農(nóng)民養(yǎng)生意識較弱，即使有，也不愿意花費大量錢財。因此，基層的中醫(yī)藥市場發(fā)展困難重重，部分中醫(yī)藥人才不再堅守“中醫(yī)防線”，有明顯的西醫(yī)化趨勢。

（二）論培養(yǎng)

１．培養(yǎng)參與度?。航?jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才緊缺導(dǎo)致人均工作量極大，即使有足夠的培訓(xùn)名額，醫(yī)生們也常因為門診量太大，抽不開身而無法參加培訓(xùn)?？梢?，人才缺乏和工作繁忙互為因果，互相掣肘，同時對基層中醫(yī)藥人才培訓(xùn)造成了不利影響。２．培養(yǎng)后備力量不足：政府的培訓(xùn)補(bǔ)助不能完全解決基層中醫(yī)院人才培訓(xùn)中所存在的經(jīng)濟(jì)問題，醫(yī)院本身也不夠重視人才培養(yǎng)項目，沒有進(jìn)行強(qiáng)有力的培訓(xùn)宣傳，沒有營造出良好的培訓(xùn)氛圍。３．培養(yǎng)力度不夠：培訓(xùn)的前期準(zhǔn)備中，沒有充分考慮到醫(yī)生自身的培訓(xùn)需求，導(dǎo)致培訓(xùn)的開展過程中，缺乏適宜的人才培養(yǎng)項目，從而導(dǎo)致受訓(xùn)人士乘興而來，敗興而歸，沒有達(dá)到理想的培養(yǎng)效果。既浪費了時間，也降低了以后的培訓(xùn)參與度。

二、人才問題的思路探析

１．“移栽”計劃：引進(jìn)人才。與各大高校建立長期的人才輸送協(xié)商，針對高年級學(xué)子，定期舉辦多次人才下基層交流活動，強(qiáng)化學(xué)生服務(wù)基層的意識和能力，讓更多的學(xué)生意識到基層對于醫(yī)學(xué)人才的渴求和自身價值。針對畢業(yè)學(xué)子，社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可聯(lián)合高等中醫(yī)院校邀請眾多學(xué)子進(jìn)行就業(yè)大局討論，大力宣傳基層就業(yè)的福利制度，明確基層就業(yè)優(yōu)勢，為優(yōu)秀學(xué)子開辟基層就業(yè)的快捷高效的“綠色通道”，吸引人才下基層。此外，細(xì)心捕捉在中醫(yī)方面具有一技之長或者對中醫(yī)具有濃厚興趣，自學(xué)成才，或是師承教育培養(yǎng)出的優(yōu)秀傳人，并大力引進(jìn)。２．“播種”計劃：培養(yǎng)人才。制定完善的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)制度，借眾人之力聯(lián)合培養(yǎng)人才，鼓勵職工積極參與學(xué)習(xí)活動。與中醫(yī)藥院校聯(lián)手，辦班講學(xué)、授課，鞏固職工的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，提升中醫(yī)診斷能力。與專家聯(lián)手，聘請專家來院會診，并定期舉辦關(guān)于基層常見病、多發(fā)病的專題講座，提升初級職稱人員的中醫(yī)臨床技能。與政府聯(lián)手，聯(lián)系進(jìn)修機(jī)構(gòu)，選取優(yōu)秀職工進(jìn)修、培訓(xùn)，拓寬視野，提高臨床思維和服務(wù)水平。除此之外，還得與經(jīng)典聯(lián)手，鼓勵中醫(yī)藥人員讀經(jīng)典，背經(jīng)典，識經(jīng)典，用經(jīng)典，做一名徹底的中醫(yī)文化人。３．“固沙”計劃：保護(hù)人才。是金子總會發(fā)光，但長期把金子裹在煤炭里，也自然沒有人去發(fā)現(xiàn)它的光芒。人才也只有在合適的環(huán)境中才能大顯神通，所以人才分配很重要。為解決人才浪費的問題，基層醫(yī)院應(yīng)根據(jù)人才自身特長合理分配工作崗位，充分挖掘技術(shù)潛能，調(diào)動工作積極性，使工作效５６１○藝術(shù)教學(xué)與研究益最大化。對于福利待遇差的問題，則應(yīng)健全績效工資激勵體制，實行優(yōu)績優(yōu)酬，根據(jù)門診人次量和住院人次量予以適當(dāng)補(bǔ)助。并且單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)主動關(guān)心職工，詢問工作和生活方面的困擾，代表工作單位進(jìn)行幫扶工作，使員工感受到事業(yè)單位的關(guān)懷。至于發(fā)展前景，基層醫(yī)院可設(shè)立相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃咨詢室。給職工提出合理建議，幫助職工進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，并適當(dāng)反饋給醫(yī)院高層，使其提供良好的發(fā)展空間，盡其所能為中醫(yī)藥人才創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境。人才宣傳工作也自然不容忽視，可將優(yōu)秀職工的出色業(yè)績利用網(wǎng)絡(luò)、報紙、社區(qū)廣播、宣傳欄等多重宣傳方式進(jìn)行廣泛宣傳，打造獨一無二的個人名片，在基層建設(shè)一定的權(quán)威性和知名度。４．“嫁接”計劃：鼓勵西醫(yī)從業(yè)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)。西醫(yī)與中醫(yī)作為兩大醫(yī)學(xué)體系，各有優(yōu)勢，互為補(bǔ)充。中醫(yī)擅長治療慢性病，功能性疾病，常根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行個性化治療，并提倡“治未病”的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。而西醫(yī)擅長治療危急重癥和器質(zhì)性疾病，能在較短時間內(nèi)獲得療效。培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才，可發(fā)揮運用中西醫(yī)兩種手段在農(nóng)村基層社區(qū)醫(yī)療中的特色與突出療效。定期開展基層西醫(yī)從業(yè)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班，使基層西醫(yī)從業(yè)人員掌握必要的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)）及必要的中藥方劑學(xué)知識（中藥學(xué)、方劑學(xué)），熟悉常用的針灸推拿學(xué)知識，掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)以及西醫(yī)診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)知識，從整體上提高學(xué)員中醫(yī)理論知識水平和臨床解決問題的能力，同時為學(xué)員完善和取得中西醫(yī)結(jié)合臨床資質(zhì)創(chuàng)造必要條件。湖南中醫(yī)藥大學(xué)曾針對基層西醫(yī)從業(yè)人員舉辦過１期此類培訓(xùn)班，畢業(yè)３２人，其中有２６人申報了２０１７年相同級別的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，收獲了不錯的成效。

三、人才培訓(xùn)問題的思路探析

１．非訓(xùn)不可：將培訓(xùn)參與度列入職稱晉升和年終考核的參考因素內(nèi)，建立培訓(xùn)激勵方針，對培訓(xùn)合格的職工實施物質(zhì)獎勵，調(diào)動在職人員的培訓(xùn)積極性，引導(dǎo)全員培訓(xùn)，營造中醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)的良好氛圍。２．以點帶面：一為創(chuàng)建培訓(xùn)小組，設(shè)立組長。組長參照組員的整體能力與業(yè)績表現(xiàn)決定培訓(xùn)名額，培訓(xùn)后舉辦小型報告會，由參培人員進(jìn)行成果展示，可在組內(nèi)也可多組分享，此舉保證培訓(xùn)的效果，也不用為人員的大型集合而傷筋動腦；二為舉薦制，每次培訓(xùn)都從各級職稱的員工中選取一批優(yōu)秀職工參與培訓(xùn)，進(jìn)行自我提升。３．網(wǎng)絡(luò)工程：充分利用網(wǎng)絡(luò)便利、快捷的特點，與中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)合作，建立基層網(wǎng)絡(luò)教學(xué)基地，上傳精品課程，邀請高級教師和專家進(jìn)行課程直播，互動答疑，并設(shè)計簡單易行的ＡＰＰ進(jìn)行課程推廣。為確保網(wǎng)絡(luò)課程的成效，課后進(jìn)行實名制簽到。針對培訓(xùn)項目內(nèi)容的不足，則在培訓(xùn)前選派人員對在職員工和當(dāng)?shù)乩习傩者M(jìn)行課程內(nèi)容的民意調(diào)查，了解大家的真正需求，再根據(jù)調(diào)查結(jié)果設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容以滿足各層次的不同需求。對于初級職稱中醫(yī)藥從事者，設(shè)立中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、中醫(yī)診斷技能實訓(xùn)、中醫(yī)經(jīng)典條文探析、中藥辨識等課程；對于高級職稱中醫(yī)藥從事者，設(shè)立急診學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、疾病中西醫(yī)防治、體質(zhì)辨識與調(diào)養(yǎng)、亞健康學(xué)與營養(yǎng)學(xué)等課程；對于不同科室的中醫(yī)藥從事者，設(shè)立針灸療法、推拿臨床培訓(xùn)、婦科方劑臨床選講、小兒常見病防治講解等課程。多元化課程的開展使得中醫(yī)藥滲透到基層醫(yī)療的各個方面，發(fā)揮應(yīng)有的作用?；鶎又嗅t(yī)藥事業(yè)的發(fā)展不無困難，但其發(fā)展空間無疑是巨大的。如：自２０１４年以來，吉林省遼源市東豐縣就已投入８００余萬元，用于中醫(yī)診療設(shè)備購置和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等，三年的努力造就了中醫(yī)藥發(fā)展良好的格局，目前中醫(yī)藥成為東豐縣基層衛(wèi)生中堅力量。筆者認(rèn)為建設(shè)基層中醫(yī)藥事業(yè)既需要提高基層中醫(yī)藥人員的整體素質(zhì)，創(chuàng)造更好的“醫(yī)療軟件”；也需顧全“醫(yī)療硬件”，改善工作條件，打造更好的基層就業(yè)環(huán)境，為眾多中醫(yī)學(xué)子提供一條就業(yè)渠道。把好基層中醫(yī)藥的大關(guān)，抓好醫(yī)療“兩大件”，緩解“看病難，看病貴”的社會難題，可以大幅度提高農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層人民的生活水平。總而言之，搞好基層衛(wèi)生服務(wù)，可以創(chuàng)造出理想的社會效益?；鶎泳褪侵嗅t(yī)藥事業(yè)的根，把中醫(yī)藥的根保護(hù)好了，把根深深扎進(jìn)土壤中去，就不怕長不出參天大樹來！

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第四篇：中醫(yī)藥NGO發(fā)展現(xiàn)狀研究文獻(xiàn)綜述

中醫(yī)藥NGO的發(fā)展現(xiàn)狀研究文獻(xiàn)綜述 陳筱倩

NGO,是英文non-government organization的縮寫,直譯為“非政府組織”,指的是那些獨立于政府之外、不以營利為目的、志愿性的社會組織。NGO在全球范圍的興起始于20世紀(jì)80年代,它所涉及的領(lǐng)域十分廣泛,諸如環(huán)境、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、反戰(zhàn)、人權(quán)等等。[1] NGO作為一種公民組織,是西方公民社會理論發(fā)展的產(chǎn)物。經(jīng)典的西方分析理論認(rèn)為:公民社會與民主鞏固有著不可分割的關(guān)系, 普特南在Making Democracy Work一書中認(rèn)為,公民社會推動了民主的可持續(xù)發(fā)展。而民主鞏固理論研究的集大成者戴蒙德也認(rèn)為,公民組織作為公民社會的一種制度選擇,對監(jiān)督和保障政治民主起到了非常重要的作用。

但是在中國,目前學(xué)術(shù)界對NGO的界定仍未形成共識,各種稱呼并存,如非營利性組織(non-profit organization, NPO)、民間組織、第三部門(third sector)、志愿者組織(VO, volun-tary organization)等等。

至 2010 年底，我國正式注冊的全國學(xué)術(shù)性社會組織有 198 個，約占全國性社會團(tuán)體的 11%，其中團(tuán)體會員單位 181 個。所屬分支機(jī)構(gòu) 3228 個，占全國性社會團(tuán)體分支機(jī)構(gòu)總量的 36.8%，以上統(tǒng)計數(shù)字顯示，雖然我國的學(xué)會組織整體上呈現(xiàn)出一定的上升趨勢，但總體數(shù)量偏少、且大多數(shù)學(xué)會機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全、半官方化和行政化等多種問題在一定程度上阻礙了學(xué)會的健康發(fā)展。[2] 夏國美在《中國NGO的當(dāng)代跨越》中分析了中國NGO發(fā)展的時代矛盾。她指出NGO的發(fā)展是中國社會發(fā)展進(jìn)程中面臨的時代性問題。所謂時代性問題,就是不以任何個人意志為轉(zhuǎn)移的、具有歷史必然性和社會結(jié)構(gòu)性的問題,是社會復(fù)雜運動進(jìn)程中由多元力量促進(jìn)的不可避免的社會進(jìn)程問題。從必然性看,中國實現(xiàn)現(xiàn)代化和市場化的進(jìn)程促成了社會階層結(jié)構(gòu)和利益結(jié)構(gòu)的分化,而各級政府對民眾的利益和要求反映遲緩,社會矛盾和社會問題激增,出現(xiàn)了許多政府管不好、也管不了的事。在這種背景下,國家只有激發(fā)和調(diào)動NGO的積極性,承擔(dān)起培育和完善公民社會的職能,才能彌補(bǔ)國家能力的不足并促進(jìn)以政府-非政府合作為特征的治理和善治。于是中國NGO的發(fā)展從邏輯上講就成為一種必然。

戴昌橋在《中國非政府組織現(xiàn)狀探析》中運用理論與實證相結(jié)合的方法，從注冊登記、草根組織、數(shù)量與發(fā)展速度、志愿性、獨立性、稅收制度等方面來對中國非政府組織現(xiàn)狀進(jìn)行分析。通過分析可以得出中國非政府組織發(fā)展現(xiàn)狀為: 注冊登記困難、數(shù)量少但增長快、草根式組織較多、志愿性低、獨立性弱、資金來源的實質(zhì)單一化、組織官僚色彩濃、稅收優(yōu)惠制度不完善。[3] 童紅霞在《公共服務(wù)視域下我國政府與合作研究》中根據(jù)我國政府與的發(fā)展現(xiàn)狀,指出目前我國政府在提供公共服務(wù)方面存在缺陷,而NGO在提供公共服務(wù)方面具有優(yōu)勢,這種優(yōu)勢互補(bǔ)為政府與開展合作提供現(xiàn)實的理由。[4]指出了目前我國政府與合作存在的障礙是什么，回答了政府與如何開展合作。

趙小平，王樂實在《NGO的生態(tài)關(guān)系研究—以自我提升型價值觀為視角》中利用參與觀察、深度訪談、焦點組座談等方法,研究了四川地區(qū)草根組織聯(lián)合體的成立與解體過程,得出兩個結(jié)論。并非所 有的NGO對公民社會的發(fā)育都有積極的促進(jìn)作用。如果為自我提升型價值觀所主導(dǎo),它將傾向于對權(quán)力、社會聲望以及項目資金等資源的占有和控制,在與其他主體出現(xiàn)對峙、沖突或控制的情形時,組織之間亦容易形成消極型生態(tài)關(guān)系,最終對公民社會的發(fā)育產(chǎn)生扭曲。自我提升型價值觀下,資源和互動雙方彼此控制的有效性共同決定著互動雙方的生態(tài)關(guān)系是否朝向“互害”關(guān)系演化。當(dāng)存在自我提升型資源且一方對另一方擁有絕對控制的能力時,的生態(tài)關(guān)系類型將取決于雙方的互動行為利弊情況。[5]這篇文章以NGO自我提升價值為角度從正反兩反面全面分析了非政府組織的作用，辯證地得出非政府組織發(fā)展可能存在的問題。

張海夫在《非政府組織在社會治理現(xiàn)代化中的作用》中分析了非政府組織對社會治理現(xiàn)代化的推動作用。他從社會治理現(xiàn)代化需要非政府組織的嵌套引動和非政府組織推動社會治理方式的創(chuàng)新兩方面論述了NGO的積極作用，即積極構(gòu)建多元主體共治生態(tài)，大力推進(jìn)社會治理機(jī)制創(chuàng)新，非政府組織可以承擔(dān)公共服務(wù)的供給，非政府組織利于構(gòu)建動態(tài)風(fēng)險治理生態(tài)等。[6]但不足之處在于沒有得出NGO在治理過程中可能出現(xiàn)的漏洞，以及對社會治理出現(xiàn)的負(fù)面影響。

龔鳳蘭在《NGO可持續(xù)發(fā)展的策略構(gòu)想》中通過對NGO產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)、NGO的作用、NGO面臨的資財困境的分析，提出NGO走出資財困境的路徑，即民辦公助、與企聯(lián)姻、透明運作、自創(chuàng)財源、建立共識。[7]這些理論的提出為促進(jìn)中國NGO的可持續(xù)發(fā)展有所裨益。

當(dāng)前，對于NGO的理論研究主要分為以下幾類：

一、宏觀分析國內(nèi)NGO的發(fā)展現(xiàn)狀。

二、NGO與政府的關(guān)系及合作。

三、NGO自身發(fā)展中存在的問題。四。NGO在社會治理中的作用分析。

中醫(yī)藥NGO的發(fā)展現(xiàn)狀研究將以河南地區(qū)NGO為例，運用現(xiàn)代管理學(xué)的相關(guān)理論，以及文獻(xiàn)法、分析法、歸納法等研究方法，分析河南地區(qū)NGO在功能定位和可持續(xù)發(fā)展中可能存在的問題，及對特定行業(yè)的影響及作用。

針對現(xiàn)有研究，我們需要關(guān)注以下問題：

1、中醫(yī)藥NGO的獨立性，是指組織相對于政府的獨立。因為這種獨立是相對來說的，所以在人力資源的構(gòu)成，組織的多樣化，和經(jīng)費支出等方面和政府部門有著較大的區(qū)別。中醫(yī)藥NGO的經(jīng)費來源問題值得探究。

2、中醫(yī)藥NGO的成員應(yīng)該是同一學(xué)科、領(lǐng)域的從業(yè)人員，且在學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的優(yōu)勢的成員，加入和退出是自愿的，自主的嗎？

3、中醫(yī)藥NGO的基本職能？學(xué)術(shù)交流、科學(xué)普及、宣傳教育

4、中醫(yī)藥NGO的組織機(jī)構(gòu)是如何設(shè)置的？

5、中醫(yī)藥NGO的推廣宣傳有哪些渠道？

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：XX市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報告.

XX市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報告

中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)中歷史最悠久、體系最完整、應(yīng)用最普及的領(lǐng)域之一，是中華民族的偉大創(chuàng)造，是對人類健康和世界文明的偉大貢獻(xiàn)。加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，有利于建設(shè)具有我國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，保障人民群眾的生命健康安全；2009年4月，國家頒布了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，要求各級政府充分認(rèn)識扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，要完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的保障措施，加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入等，為我省及我市的中醫(yī)藥發(fā)展提供了法律保障。

為全面了解我市中醫(yī)藥現(xiàn)狀，研究解決影響我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主要問題，切實推進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)的健康、有序、快速發(fā)展，2014年5月，我局組織相關(guān)中醫(yī)藥界專家成立了專題調(diào)研組，對X省xx地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，回來后就本市的情況采取實地考察、發(fā)放調(diào)查表和召開座談會等形式，對全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了一次較為深入的專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：

一、全市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀

（一）基本情況

本次調(diào)研一共調(diào)查了XX醫(yī)院、XX市二院、XX市中醫(yī)院三所醫(yī)院?？偨ㄖ娣eX萬m2，業(yè)務(wù)用房面積X萬m2，固定資產(chǎn)總額X億元，其中醫(yī)療設(shè)備總值X億元?，F(xiàn)有職工總數(shù)X人，其中衛(wèi)技人員X人，中醫(yī)助理醫(yī)師以上資格X人，其中高級職稱X人，中級職稱X人。中藥人員X人，其中高級職稱X人，中級職稱X人。有XX市名中醫(yī)X名。2家二級以上綜合性醫(yī)院均設(shè)置了中藥房，開設(shè)了中醫(yī)科，暫無中醫(yī)科病區(qū),XX醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)康復(fù)科，并設(shè)立有病房，12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5家開設(shè)了中醫(yī)科，6家設(shè)置中藥房；6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4家設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房。

（二）近年來取得的主要成績

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實扶持措施，中醫(yī)藥工作不斷推進(jìn)。近年來，市委、市人大、市政府、市政協(xié)進(jìn)一步貫徹國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，2014年開始，中醫(yī)藥服務(wù)的完善已納入XX市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中一項重要的考核指標(biāo)。加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)，重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，在建立和完善我市中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)、加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展等方面給予了政策扶持。我市財政部門積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大了對中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費投入。

2、重視基層，農(nóng)村中醫(yī)藥工作取得一定成效。近年來，我市農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)有了一定的發(fā)展，整體水平有待再次提高。12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5家開設(shè)了中醫(yī)科，6家設(shè)置中藥房；6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4家設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房。截至2013年底，舉辦了Xx市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程鄉(xiāng)級師資培訓(xùn)班和XX市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目鄉(xiāng)級師資培訓(xùn)班，通過培訓(xùn)，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)生為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)能力。

3、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作有所發(fā)展。本次調(diào)查的XX醫(yī)院，XX市二院，XX市中醫(yī)院均設(shè)置了中藥房和開設(shè)了中醫(yī)門診，同時XX醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)康復(fù)科，設(shè)立了住院部。共有中醫(yī)藥專業(yè)人員X人，其中高級職稱X人。綜合醫(yī)院中醫(yī)科成為促進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。

二、我市中醫(yī)藥工作發(fā)展中存在的問題

（一）宣傳貫徹中醫(yī)藥工作的力度不夠。

對國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的條例《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》以及《XX市2014基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目實施方案》等政策的宣傳教育不夠，有些單位領(lǐng)導(dǎo)對發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)缺乏熱情，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，在衛(wèi)生資源配置上未能充分體現(xiàn)“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針。

（二）對中醫(yī)藥事業(yè)投入經(jīng)費不足。

從全市的情況來看，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，近幾年來，各級財政對中醫(yī)藥事業(yè)投入雖逐年增加，但未達(dá)到同期衛(wèi)生經(jīng)費的10%，甚至財政沒有增加過投入，未將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費實行財政預(yù)算單列，未設(shè)立中醫(yī)專項經(jīng)費，制約了我市中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施落后，資金不充足。

XX中醫(yī)院規(guī)模小，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不足。平均占地面積X畝。中醫(yī)院平均醫(yī)療業(yè)務(wù)用房約Xm2。二是固定資產(chǎn)少，醫(yī)療設(shè)備短缺。XX中醫(yī)院總固定資產(chǎn)為X億元，平均醫(yī)療設(shè)備X萬元。中醫(yī)院現(xiàn)有的X線、B超、生化儀等醫(yī)療設(shè)備不僅檔次低，而且都陳舊老化，且資金不充足。

（四）中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色不突出。

一是XX醫(yī)院、XX二院、XX市中醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)滯后，臨床學(xué)科發(fā)展失衡。二是中醫(yī)藥特色淡化，中醫(yī)醫(yī)院為了生存，在財政投入不足的情況下，減少收費標(biāo)準(zhǔn)低的中醫(yī)傳統(tǒng)診療項目（如針灸、推拿、拔罐、痔瘺術(shù)、正骨術(shù)）的開展，有的甚至放棄傳統(tǒng)的具有中醫(yī)藥自身特色的醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)大西醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)院診療過程中的應(yīng)用比例來提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，中醫(yī)西化嚴(yán)重，都不同程度地存在重西醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用，輕傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)掘提高和使用，中藥處方少于西藥處方。

（五）中醫(yī)藥人才嚴(yán)重缺乏。

人才缺乏嚴(yán)重。主要原因：一是中醫(yī)藥人才成長周期較長，由于沒有相應(yīng)的政策扶持，中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)和繼續(xù)教育工作一直得不到妥善解決。二是待遇差、引不進(jìn)、留不住。職工生活待遇、工作環(huán)境的巨大反差，導(dǎo)致了人才引不進(jìn)、留不住，工資待遇和工作環(huán)境都相對較差，吸引不了中醫(yī)人才。一些中醫(yī)學(xué)的高校畢業(yè)生畢業(yè)后也不去中醫(yī)科，而是去了其他熱門的西醫(yī)科室，導(dǎo)致中醫(yī)藥人才年輕人斷檔。三是缺乏人才儲備。由于普遍存在一般醫(yī)務(wù)人員膨脹，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才缺乏的狀況，中醫(yī)醫(yī)院都不同程度的出現(xiàn)了既缺人，又進(jìn)不了人的現(xiàn)象，基本都不愿接受應(yīng)屆中醫(yī)本科院校畢業(yè)生，陷入了一種人才儲備和使用上的不正?，F(xiàn)象。中醫(yī)藥人員的培養(yǎng)提高和中醫(yī)藥人才儲備迫在眉睫。

（六）中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑匱乏。

中藥制劑是中醫(yī)醫(yī)院防治疾病的重要武器，是其核心競爭力的重要組成部分，中藥制劑具有價格較低、療效獨特等優(yōu)點，成為不少患者的最佳選擇。而現(xiàn)有政策規(guī)定限制了中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑的研制和使用，造成中醫(yī)?？频囊恍┡R床中長期使用、療效明確的一些經(jīng)驗中藥配方難以得到推廣應(yīng)用，導(dǎo)致特色中醫(yī)專科缺乏特色中藥的有力支持，抑制了中醫(yī)?？频牧夹园l(fā)展。全市只有Xx醫(yī)院有其自制的膏方，也正式開展了“冬令膏方進(jìn)補(bǔ)”診療項目，膏方治養(yǎng)結(jié)合，藥補(bǔ)相宜，適宜人群極為廣泛，服用膏方調(diào)治疾病，會比服用一般藥物取得更滿意的效果。Xx中醫(yī)院的制劑室處于癱瘓狀態(tài)，不能生產(chǎn)中藥制劑，嚴(yán)重阻礙中醫(yī)藥特色專科的發(fā)展。

三、對我市中醫(yī)藥發(fā)展的幾點建議

（一）加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識，增強(qiáng)發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫感、責(zé)任感。

通過電視臺、電臺、網(wǎng)絡(luò)、報刊等途徑，大力宣傳《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等，提高領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識，通過宣傳形成發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的合力。要營造氛圍，增強(qiáng)發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫感、責(zé)任感，加大貫徹實施文件精神的力度，確保工作落到實處。

（二）加大對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的政策扶持和財政投入。建議市財政逐年加大對中醫(yī)藥的投入，逐步達(dá)到同期衛(wèi)生經(jīng)費的10%以上。設(shè)立中醫(yī)專項經(jīng)費，逐步加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入。要按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，落實對公立中醫(yī)院的投入政策，重點支持公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點學(xué)科發(fā)展和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，并對農(nóng)村示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)建設(shè)等項目給予專項補(bǔ)助。

拓寬和提高中醫(yī)藥在醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方面的報銷范圍和支付比例。將中醫(yī)醫(yī)院能夠開展并經(jīng)過核準(zhǔn)的醫(yī)療項目以及新引進(jìn)的特色?？萍夹g(shù)項目，經(jīng)物價、社會勞動保障部門核準(zhǔn)后，納入報銷范圍；中藥飲片和院內(nèi)制劑除特殊品種外，都納入基本藥品目錄（具體由衛(wèi)生與社會勞動保障部門商定）。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在費用支付標(biāo)準(zhǔn)上，中醫(yī)醫(yī)院高一個檔次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療起付比例按照市按縣、縣按鄉(xiāng)的標(biāo)準(zhǔn)支付。發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，大力提倡用中藥（包括用中成藥、中藥飲片）、針灸、推拿、拔火罐、刮痧、熏洗、穴位注射等中醫(yī)特色治療方法。

（三）實施中醫(yī)藥育名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院工程。

開展Xx市名中醫(yī)評選活動，積極申報市級、省級名中醫(yī)。開展名中醫(yī)師帶徒活動，每位名中醫(yī)帶2-3個徒弟，用3-5年時間，培養(yǎng)一批中醫(yī)人才。采取“大?？?、小綜合”的發(fā)展模式，制定全市中醫(yī)臨床重點專科建設(shè)規(guī)劃，每所中醫(yī)醫(yī)院至少創(chuàng)建1-2個?？疲▽２。?、二級甲等綜合醫(yī)院至少創(chuàng)建1-2個市級?？疲▽２。?，三年內(nèi)，至少創(chuàng)建10個市級中醫(yī)專科（專?。?-5個省級中醫(yī)專科（專病）。每年評審3－5個中醫(yī)重點（特色）?？七M(jìn)行重點建設(shè)，實行差異式發(fā)展。在名醫(yī)、名科培育和創(chuàng)建的基礎(chǔ)上，爭取在全市打造1-2家在全省范圍同級中醫(yī)醫(yī)院中特色比較突出的名院，XX中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，使中醫(yī)藥在群眾中的認(rèn)知度、信任度普遍提高。

（四）鼓勵和扶持中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用和生產(chǎn)中藥制劑。

政府部門對中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑應(yīng)給予扶持和鼓勵開發(fā)，簡約申報程序，放寬審批權(quán)限，從實際出發(fā)，靈活處理中藥審批，為中藥制劑發(fā)展提供新路子，保留和發(fā)揮中藥傳統(tǒng)制劑的優(yōu)勢作用，促使中醫(yī)特色?？苾?yōu)勢得到發(fā)揚。各中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)中藥制劑室建設(shè)，努力建成符合制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范的制劑室。積極研發(fā)和使用院內(nèi)中藥制劑。未來3年內(nèi)，全市中醫(yī)醫(yī)院均有標(biāo)準(zhǔn)的中藥房，有標(biāo)準(zhǔn)的中藥制劑室，有規(guī)范的中藥飲片加工炮制室。

（五）加強(qiáng)中醫(yī)藥隊伍建設(shè)。

人才是支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，要特別重視強(qiáng)基工作。從我市未來中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展全局考慮，要加快構(gòu)建符合我市實際的中醫(yī)藥人才培訓(xùn)機(jī)制，打造高水平的人才高地，培育新一代中醫(yī)藥事業(yè)帶頭人。要關(guān)注我市名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的整理、繼承和在人才培養(yǎng)中的作用，要加強(qiáng)名中醫(yī)培養(yǎng)，采取“請進(jìn)來、走出去”的方式，選擇有一定中醫(yī)藥理論和實踐基礎(chǔ)的中青年骨干訪名院、拜名師，著力培養(yǎng)中醫(yī)藥的精英。要出臺政策，搭建平臺，加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度。加強(qiáng)中醫(yī)高級人才和基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。加大中醫(yī)藥人才引進(jìn)力度。鼓勵各中醫(yī)醫(yī)院引進(jìn)高級職稱學(xué)科帶頭人和研究生以上學(xué)歷的院校畢業(yè)生，由用人單位考察后直接聘用，其人員不受編制限制，其工資待遇可以高出本單位職工平均數(shù)的3－5倍，并在住房，子女讀書、就業(yè)，配偶、家庭安置等方面提供優(yōu)厚待遇。

（六）加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的中醫(yī)藥工作。

各級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》，《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)中藥房規(guī)范化建設(shè)，開展中醫(yī)臨床科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配備人員和必要的設(shè)備、房屋，完善規(guī)章制度，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的中醫(yī)藥科室、設(shè)施設(shè)備及服務(wù)能力能夠滿足當(dāng)?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)藥服務(wù)的基本需求，加強(qiáng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床科室和其它科室之間的溝通協(xié)作，充分利用綜合醫(yī)院中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為人民群眾健康服務(wù)。把綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)科、中藥房設(shè)置納入綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）考核評價標(biāo)準(zhǔn)。確保全市綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都開設(shè)中醫(yī)診室，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。