第一篇:中醫藥調研匯報
XX縣中醫藥調研工作匯報
2014年,通過全國基層中醫藥先進的單位的成功創建和基層中醫藥服務能力提升工程的實施,我縣中醫藥服務能力得到進一步提升。今年,我縣將繼續深入實施基層中醫藥服務能力提升工程,提高我縣中醫藥服務能力。先將我縣中醫藥工作匯報如下。
一、基本情況
1、中醫醫療機構基礎設施明顯改善。我縣通過中醫院整體搬遷,鄉鎮衛生院開展國醫堂建設,村衛生室開展中醫藥治療常見病和多發病,已初步形成了以縣中醫院為龍頭,鄉鎮衛生院為樞紐,村衛生室為基礎的中醫醫療服務體系。
2、基層中醫藥服務能力明顯提升。全縣鄉鎮衛生院共開設中醫藥科室61個,平均每個單位有中醫科室2個;其他中醫臨床科室3個;11個鄉鎮衛生院都建立康復治療室,144個規范花衛生室都開展了5種以上中醫適宜技術,中醫藥社會貢獻率有了進一步提升。
3、中醫藥人才隊伍素質明顯提高。通過發揮中醫院“適宜技術推廣基地”的帶動作用,為我縣適宜技術的推廣提供了可靠保障。在全縣范圍內,積極開展中醫臨床技術、中醫全科醫師、西學中等培訓,報考中醫類別執業醫師考試的人數逐年增多,中醫藥文化氛圍日益濃厚。
二、存在的問題 我縣中醫藥工作問題主要體現在人才匱乏制約著基層中醫藥服務水平,我縣中醫院缺乏高學歷、技術型、科研型人才,招不到人,留不住人現象較為普遍。鄉鎮衛生院、村衛生室現有人員年齡普遍偏大,補入途徑較少,退休后出現無人可補的現象。同時,由于中、西醫師收入差距較大,且無老中醫人員帶領,還出現了中西醫類別醫師普遍從事西醫崗位的現象。
三、意見建議
充分發揮基層中醫醫療機構特色優勢,拓展培養中醫藥人才工作平臺,提高中醫藥從業人員的積極性,協調人社部門提高中醫藥門診報銷比例,向中醫藥傾斜,減輕老百姓就醫負擔。強化中醫藥技能培訓渠道,定向為基層醫療單位培養一批下得去、用得上、留得住、養得起的“土生土長”的中醫藥人才。
第二篇:中醫藥調研報告
中醫藥是我國衛生事業的重要特色,也是中華民族 5000 年燦爛文化的豐碑。嶺南中醫藥歷史悠久,源遠流長,群眾基礎良好。在國家和廣東省中醫藥管理局的正確指導下和深圳市委市政府正確領導和高度重視下,有關部、委、辦、局的大力支持下以及深圳市衛生、中醫藥工作者的共同努力下,我市中醫藥工作取得了喜人的成績,中醫資源配置有較大投入,醫療服務能力明顯增強,中醫科教工作成績斐然,中醫行業管理力度加大,基礎內涵建設得到夯實,中醫應急醫療救治體系、管理體制改革、醫德醫風建設都取得了顯著成效,整體呈現良好的發展勢頭,部分指標處于全國或全省領先地位。
1.中醫立法的背景
黨中央、國務院和歷屆國家領導人一貫重視中醫藥工作,并把發展傳統醫藥載入我國《憲法》。早在 1985 年中央書記處《關于衛生工作的決定》中就明確要把中醫和西醫擺在同等重要的地位;1997 年,中共中央、國務院《關于衛生改革和發展的決定》中,又把中西醫并重列為新時期三大衛生工作方針之一。2006 年 1 月 5 日,廣東省委省政府召開了中醫藥強省大會,做出了建設“廣東中醫藥強省”的戰略決策,中央政治局委員、廣東省委書記張德江同志和黃華華省長在大會作了重要的講話。為此,我們要以高度的政治敏銳性和敢于負責任的精神,予以堅定貫徹落實,使深圳成為“中醫中藥強省”的排頭兵和試驗場,并做出應有的貢獻。我們應抓住契機,以立法的手段促進中醫事業發展。
為了使我市制定的《深圳經濟特區中醫事業發展條例》更具有科學性、針對性、可操作性和前瞻性,根據中醫立法工作計劃安排,2006 年 1 月 11 日至 18 日,市衛生局與市法制辦聯合組成調研小組,就我市中醫事業發展現狀、存在哪些法律障礙、立法需規范哪些法律關系等問題,采取實地考察和召開座談會等形式,在市內進行了廣泛而深入的調研,現將調研情況報道如下。
2.市內調研的基本情況
2006 年 1 月 11 日至 13 日,調研小組有針對性選擇了 1 家區級中醫院(寶安區中醫院)、1 家街道綜合性醫院(梅林醫院)、1 家三級甲等綜合性醫院(市人民醫院)、1 家市級中醫院(市中醫院)等 4 家醫院進行實地考察。2006 年 1 月 16 日至 18 日調研小組又分
別組織召開了管理層面、中醫藥專家、中青年中醫骨干座談會。管理層面的座談會邀請了各區衛生局分管中醫工作的局領導、中醫醫院院長、醫務科長參加;中醫藥專家座談會邀請了市中醫藥學會常務理事及各專業委員會主任、市中西醫結合學會常務理事及各專業委員會主任、市針灸學會常務理事及各專業委員會主任參加;中青年中醫骨干座談會邀請了年齡在 30~50 歲之間的我市中醫中青年骨干參加。
在實地考察和召開座談會期間,各層面的中醫從業人員均一致認為我市中醫立法十分必要且非常急迫,就我市中醫發展的現狀、立法應解決的問題暢所欲言地發表了自己的意見、建議和想法,為《深圳經濟特區中醫事業發展條例》的起草提供了寶貴的素材和起草思路。
3.我市中醫藥事業發展存在的主要問題
3.1 中醫藥發展嚴重滯后、中醫事業經費投入不足平均人口擁有醫生數和床位數是綜合評價衛生事業發展水平的重要標志。以 1 000 萬人口計算,2004 年底深圳每萬人口擁有中醫、中西醫結合醫師(含助理執業醫師)1.3 人,每萬人口擁有中醫、中西醫結合醫療機構病床數為 1.01 張。這兩個數字不僅落后于全國及廣東省平均水平,也落后于青海、西藏、甘肅等欠發達地區。中醫藥市場效益低,而政府投入又不足,“中西醫并重”的衛生工作方針沒有得到落實,嚴重制約了我市中醫藥發展,使中醫藥正逐步走向萎縮。
3.2 中醫醫療機構設置不足 現有的中醫藥資源和服務遠遠不能滿足市民對中醫藥醫療保健服務日益增長的需求,目前我市僅有 3 個區設有中醫院,中西醫結合醫院也只有福田區有 1 家,且規模很小,僅 30 張病床。各區中醫藥發展不平衡的現象嚴重存在,作為深圳面積第一大區的龍崗區,至今無一家中醫院。
3.3 中醫醫療機構中醫藥人員編制及構成比例不合理 醫院人員編制少,留不住人才,且現有人員構成比例不合理,有的中醫院中醫師的比例甚至低于西醫師。
3.4 中醫醫療收費過低 許多治療效果很好的中醫醫療技術得不到與之相符的價值體現,如中醫手法復位骨折治療費僅幾十元錢,而如果進行手術治療其醫療費少則上千元,多
則上萬元,由于經濟利益的驅動,許多醫院及中醫師就放棄中醫最傳統的簡、便、驗的治療方法而選擇西醫療法,從而導致中醫西化。
3.5 適宜的中醫醫療技術得不到醫療保險政策的支持 由于中醫的自身特點以預防為主,防患于未然,而現行的醫療保險政策卻是重治療輕預防,住院標準一直以西醫為標準,使得許多具有中醫住院治療征象的病人無法收入院,白白錯過了最佳治療時機。此外,許多適宜的效果良好的中醫治療方法(如中藥熏蒸、耳穴按壓等療效極佳的中醫技術等),被誤認為保健方法,不列入醫療保險記帳范圍,從而制約了中醫的發展。
3.6 與中醫藥有關的評審或者鑒定活動 如中醫藥專業技術職務任職資格、中醫醫療事故鑒定、中醫師的繼續教育、中醫科研課題評審、中醫醫療質量評估等,沒有體現中醫藥特色,沒有遵循中醫藥自身的發展規律。
3.7 現行的對中醫藥制劑的管理,阻礙了中醫藥的發展 我國目前有關藥品管理的法律法規的相關規定,不利于對中醫藥制劑的保護和利用。對中醫藥的秘方、偏方和驗方的管理、利用和對院內制劑的管理沒有體現中醫藥的傳統特色。
3.8 假中醫、中醫推拿、針灸減肥充斥市場 目前,社會上許多無牌中醫師、針灸推拿按摩減肥,街頭巷尾處處可見,在水療和按摩保健中心等非法的醫療機構中也處處可見,大多是沒有資格的人員也在從事中醫推拿、按摩、針灸等醫療活動,且假醫假藥假廣告的泛濫,已嚴重敗壞了中醫的聲譽,更使中醫技術貶值。
3.9 中醫管理體系不完善,人力不足 市衛生局中醫處是我市唯一中醫機構的行政管理處室,定編 5 人,目前到位 2 人,無論從制定政策法規、宏觀管理,還是具體中醫執法等正常管理工作,心有余而力不足。再則,各區衛生局沒有設立中醫科,個別區衛生局學中醫專業的科員尚未配備,影響中醫事業的發展。
3.10 科研機構分散,績效差 目前,我市有兩所中醫藥研機構,市中醫藥研究所掛靠市中醫院,幾乎沒有發揮應有作用,市中西醫結合臨床研究所掛靠市第二人民醫院,硬件軟件建設都受到牽制,難于發揮較好作用。
第三篇:中醫藥應用匯報材料文檔
澧縣澧陽鎮衛生院
中醫藥應用現狀匯報材料
澧陽鎮衛生院位于澧陽鎮解放中路,占地面積7000平方米,建筑面積6200平方米,是一所集醫療、預防保健為一體的綜合性醫療機構,現有醫務人員234人,主要擔負澧陽鎮近20萬人口的預防保健和基本醫療任務。近幾年來,醫院業務迅速發展,2010年,門診達10萬人次,住院6500人次,全年手術1300多臺次,醫療收入1249萬元,藥品收入1185萬元。同時,醫院中醫藥應用也得到了較快發展壯大,現將我院中醫藥應用現狀匯報如下:
一、我院中醫科、中醫藥現狀
我院現有衛生專業技術人員204人,其中中醫藥專業人員25人,占12.2 %,現有中高級職稱 63 人,其中中醫藥中高級職稱12人,占19.0 %。醫院開設有中醫內科、外科、婦產科、眼科、中西醫結合,中醫針灸理療門診,并開設有中醫疼痛科住院部。2010年中藥銷售711638元,占藥品收入的6.0 %,中醫疼痛科開設病床10張,占醫院開設病床的7.7 %,2010年醫院中藥加工收入12742元,藥品代煎20776元,理療按摩收入57200 元,疼痛科住院收入95萬元,加上中藥藥品收入,占醫院全年業務收入的7.2 %。
二、我院中醫科發展方向與前景
祖國醫學是一座偉大的寶庫,值得發掘與研究。我院是一所基層衛生院,歷來重視中醫藥的發展,現中藥品種達405種,從事中藥加工炮制、調劑的中藥專業人員有8人,為我院中醫藥的健康有序發展提供了有力保障。在當前西風東進,中醫藥市場日益萎縮的情況下,中醫藥發展要調整方向,要針對中醫藥有確切療效的疾病進行診治,針對病人易于接受的治療項目進行拓展。中醫藥適宜技術是中醫臨床治療手段的重要組成部分,充分體現了中醫藥簡、便、驗、廉的特色優勢,推廣中醫藥適宜技術,既是患者的熱切期盼、也是醫院中醫藥
發展的診治方向,更是傳承和開拓中醫藥文化的迫切需要。另外,現代生活中的亞健康狀態是圍繞醫學的一大難題,中醫藥在這方面可以所作為。中醫理論闡示治病的最高境界是治未病,與當前開展的公共衛生服務殊途同歸,也可以加以研究。相信中醫學能在康復醫學、老年醫學有更大作用。
三、我院中醫藥發展中存在的困難和問題
1、中醫藥人才后繼乏力
上世紀80年代出現醫療機構和市場化的傾向后,中醫簡便廉驗的治療方法難以得到合理的經濟回報,中醫藥工作者收入微薄,愿意從事中醫藥的人越來越少。中醫藥人才的培養周期長,中醫西化嚴重,真正的中醫藥人才沒有培養出來。
2、臨床上醫藥脫離,西化嚴重
中醫藥專業技術人員看起來不少,但真正能掌握中醫理法方藥運用的人不多,中藥講的是四氣五味,性味歸經,和中醫的臟腑辯證,六經辯證、八綱辨證相呼應,正確辨別證候,確定治法治則,合理用藥,對疾病才能湊效。但現在很少以中醫辨證施治的理念去診治病人,望聞問切形同虛設,看病時切脈,開出的卻是輸液,抗生素,激素。西醫檢測手段高超,精細化制藥技術規范,手術或急救時療效直觀。中醫藥在某些疾病治療方面有很好的療效,但不能將有效藥物成份集中作用于病灶,使療效較慢,為追求療效、滿足病人需要,中醫西化不可避免。
3、中醫藥在群眾中的信任度下降
中醫藥發展的外部環境惡劣,當前醫療市場上,打著中醫旗號進行非法醫療活動的廣告鋪天蓋地,專治不治之癥,這些多是偽中醫,完全依靠群眾的善良和對中醫的信任,進行坑蒙騙,造成了很壞的影響。相當部分醫務人員應用中醫藥以病索方,致方不對癥,服用中藥療效不顯著,病人中醫藥失去信任;中醫藥以治療慢性病見長,有時服中藥療效會長達數月方可見效,基層患者的經濟條件或認識意識根本跟不上;現代人生活節奏增快,中藥的服用方法仍停留在煎湯口服
方式上,沒有跟上時代步伐。傳統中藥劑型如蜜丸是用蜂蜜作為粘合劑制成,僅僅是中藥材的粗制品,存在服用量大,吸收不完全,攜帶不方便等不足,久而久之,人們對中醫藥也就失去了信任。
4、中藥材質量退化
中藥療效很大程度上決定于中藥的炮炙方法,藥材的產地。當前中藥炮炙未能完全遵循標準,隨意性大,人工栽培藥材多,道地藥材少,不法商人唯利是圖,以次充好,以假當真時有發生,醫院的中藥加工人卻因為不準生產加工飲片不得不改行,這些也是中醫藥發展的障礙。
四、中醫藥發展的幾點建議
1、加強宣傳教育,促進中醫藥事業的發展
通過各種渠道宣傳中醫,讓人們了解中醫藥的歷史淵源,中醫藥基本知識,中醫肯定的療效及對某些疾病的治療優勢。
2、為扶持和促進中醫藥事業發展,國家要落實一系列的傾斜政策,一是明確規定中醫事業費增長比例高于衛生事業費;二是引導擴大中醫藥業務的進一步開展,如農合將全部中醫藥治療項目納入報銷范圍,增加報銷中成藥品種,比西藥治療報銷高出百分比;三是財政支持基層中醫藥隊伍建設,委培代培中醫藥人員,保障中醫藥人員福利待遇,師帶徒是一種極其有效的培養方式,應予以支持。
3、對療效確定的中醫藥治療項目要制定標準,全國推廣。與西醫治療效果無法比拼的中醫治療方法應該舍棄。
4、在中醫廣告審批,醫療機構設置,行醫監管和管理上,行政主管部門要采取有力措施,保障中醫藥的健康有序發展。
5、活躍中醫藥學術空氣。如成立中醫學會,經常開展中醫藥交流活動,組織中醫藥技術比武和觀摩活動,抓緊抓好老中醫學術經驗的整理和傳承。
澧陽鎮衛生院
2011年7月
第四篇:中醫藥現狀調研報告
中醫藥現狀調研報告
水 發布于: 2009-09-21 22:40
根據市委市政府要求,我們于2007年12月20日——2008年1月21日對全市中醫藥現狀進行了調查。調研工作由市衛生局副局長符中智牽頭組織,市醫療衛生老科協會長錢雪峰具體負責,抽調了5位中醫藥和衛生管理方面的專家組成調查組,市衛生局醫政科負責本次調查的調查表發放回收和統計工作。本次調查分兩條線進行。一是制訂調查表發至全市中醫藥各有關單位,包括各級中醫醫院、綜合醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、民營中醫機構、醫藥企業,內容涉及機構、固定資產、資金、收支、人員隊伍、技術情況、中醫特色???、中藥制劑和飲片情況、老中醫藥人員情況等,調查表回收后由專人進行統計分析。二是深入到各區縣市中醫藥機構進行入戶調查和座談。共入戶調查了34個單位,包括市級綜合醫院1家、市級中醫醫院1家、區縣市綜合醫院5家、區縣市中醫醫院8家、鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心8家、村衛生室6家、民營中醫機構2家(其中市城區、縣城區各1家)、中藥飲片加工企業2家、藥品超市1家。在各醫療機構均進行了座談。參加座談的人員多數是中醫藥人員,少數是西醫藥人員。座談會上發言人數156人,其中老中醫藥人員36人。調研組還特地走訪了市二中醫院享受國務院津貼的老中醫專家吳忠文、原常德衛校名老中醫李偉成、澧縣紅十字會醫院院長、市政協委員、老中醫周書望、安鄉縣鄉鎮衛生院退休老中醫李士良、李士軍。調查過程中,調查組還收到了8份關于我市中醫藥工作的建議書,搜集到市四醫院老中醫何德生(何足道)10年前出版的論述中醫發展道路的專著《中醫存亡論》一書、市藥監局《常德市中藥種植、生產基本情況及發展建議》一文。調查過程中以及調查結束后,調研組成員多次進行了討論。調查報告初稿完成后,調研組成員又進行了討論修改。
我市中醫藥事業現狀堪憂
建國以來,在國家關于中西醫結合、中西醫并重的中醫政策指導下,我市中醫藥事業得到了長足發展,中醫藥機構迅速發展,中醫藥隊伍迅速壯大,中醫藥機構設備條件迅速改善。改革開放以來是中醫藥機構設備條件改善最快最好的時期。尤其是近10年來,一方面各級政府逐步加大了對中醫藥機構的投入,一方面中醫藥機構主動適應人民群眾日益增長的醫療保健需求,積極改革內部管理,努力改善醫療條件,不斷提高醫療服務水平,大多數中醫藥機構發生了顯著變化。據不完全統計(缺市級綜合醫院、市、縣級??漆t院、社會醫療機構數據,下同),2007年與1997年比,全市萬元以上中醫藥設備總值增加296.8萬元,增加了2.39倍;業務用房面積增加4.3萬平方米,增加了1.72倍;中醫藥業務用房總值增加7193萬元,增加了1.42倍;中醫醫療機構綜合服務能力、急診搶救能力迅速提高。除武陵區外,全市各區縣市均有中醫院,市、縣綜合醫院均設有中醫科,市一中醫院通過了三甲醫院驗收,5家縣級中醫院通過了二甲驗收。鄉鎮衛生院開設中醫科、中藥房的161家,占鄉鎮衛生院總數的75.9%。2007年全市縣以上醫療機構中醫門急診人次達到了19.1萬人次,比10年前減少59741人次,減少了23.8%,但中醫住院人次達到了18624人次,比10年前增加7577人次,增加了68.6%;中醫藥業務收入達到了20193.7萬元。市級中醫醫院和多數縣級中醫醫院發展較快。2007年市、縣兩級中醫醫院職工人數達2191人,擁有本科生198人,碩士生5人;有副高技術職稱的77人,正高14人;編制床位1512張,平均開放床位1365張,病床使用率69.2%;開放中醫科室190個,其中中醫專科61個。多數中醫醫療機構都適應當前疾病譜的變化開設新的中醫專病???,如中風康復專科、糖尿病??啤⒛[瘤???、疼痛??频?,有些老??埔灿行碌陌l展,如針灸、肛腸、肝病、皮膚、頸肩腰腿痛、蛇傷等科。澧縣紅會醫院院長、原澧縣中醫院退休老中醫周書望根據多年臨床經驗研制的骨癆丸1997年獲得國家科技進步一等獎,市一中醫院骨傷科、市二中醫院肝病科通過了國家中醫管理局的中醫特色??普J定。這些享譽省內外的特色??贫汲蔀楦麽t院業務收入的重要支柱。全市市、縣兩級醫療機構現有中藥制劑種數205種,已獲制劑認證種數26種。民間中醫機構各辟蹊徑,以中醫特色診療服務吸引群眾,開辟了一方新天地。市一醫院中醫師金平創辦匯華堂中醫外治門診,挖掘中醫外治療法治療疑難雜癥和亞健康狀態,頗受群眾歡迎,得到了國家中醫局的肯定。中藥業發展較快,帶有中藥柜的綜合藥房遍布全市城鄉。全市中藥材種植面積30萬畝,占全省的23%;年產值5.5億元,占全省的21.2%;女貞子、梔子、杜仲年產值均過千萬元,珍珠年產值過億元。中成藥及飲片加工年產值2億元,實現利稅6000萬元。德海制藥的天麻首烏片、三金藥業的玉葉解毒顆粒單品種年銷售額達2000萬元以上。
調查過程中,參加座談的同志普遍認為,我市中醫藥事業基本建設和設備條件雖然有了很大改善,但目前狀況依然令人擔憂。有些老中醫甚至發出了搶救中醫藥的呼聲。我們看到的情況和調查到的數據也證明了這一判斷。
中醫藥事業投入嚴重不足。盡管各級財政對中醫醫療機構的資金投入陸續增長,而且近10年來增長較快,但是由于中醫醫療機構在上世紀80年代以前屬于自負盈虧的集體單位,政府投入先天不足,而且歷來有個政府投入重西醫輕中醫傾向,因此按醫療機構人均投入計,無論是工資補助還是專項補助,中醫醫療機構的投入都明顯低于同級綜合醫院,造成中醫醫療機構基礎薄弱。2007年,市、縣兩級財政對中醫醫院工資性撥款473.5萬元,僅占市、縣兩級中醫院職工工資總額的10.2%。加上專項撥款181.5萬元也只占職工工資總額的14.1%。上世紀90年代以來,有的區縣市財政減少了中醫事業撥款,個別的甚至“斷奶”。市二中醫院1996年停止財政撥款,直到2003年才恢復撥款。津市市委、市政府2000年下發《關于事業單位改革的若干規定》以及《補充規定》,將津市中醫院和鄉鎮衛生院一并納入置換職工身份等仿照企業改制的體制改革范圍,停止了財政撥款。這次改制給予津市中醫院沉重打擊,改制后陸續有36人離開醫院,基本上是30多歲到40多歲的中青年骨干,以至現在技術隊伍嚴重青黃不接,業務量跌至歷史最低點。2007年業務收入520萬元,負債410萬元。該院至今還處在既非事業又非企業的狀態,生存維艱,職工人均月工資僅七八百元。職工們多次上訪,說起醫院情況皆聲淚俱下。區縣市中醫院部門收費負擔沉重。津市中醫院改制后,當地衛生局為他們努力爭取了18萬元撥款,而部門收費就支出了5.84萬元,政府調控基金5.65萬元,兩項拿走11.49萬元。有兩家縣中醫院近兩年每年部門收費高達20多萬元。有的中醫院負責人不敢向調查組提供部門收費詳細情況,唯恐資料擴散開來后對他們造成更大壓力。目前,全市中醫院累計負債1.726億元,占固定資產總值的51.75%,職工人均負債7.88萬元。也就是說,中醫醫院基本建設和設備投資的大部分是自籌資金,政府投入很少,其中有部分還是省以上投入。
中醫藥管理工作十分薄弱。建國以來,我市中醫管理工作一直沒有一個統一有力的管理機構。上世紀1985年衡陽會議后,市衛生局曾經設立中醫科,與醫政科合署辦公,一套人馬兩塊牌子,僅有一位中醫科長負責中醫工作。區縣市衛生局無中醫股,也無負責中醫工作的專職人員。由于我國一直是醫藥分開管理的模式,衛生行政管理部門也管不到中藥行業,醫藥難以同步。上世紀90年代后期精簡行政機構時,市衛生局中醫工作管理并入醫政科后,一直沒有專職管理機構或人員管理中醫工作,甚至中醫學會也處于癱瘓狀態,十幾年沒有換屆,沒有開展活動。由于無人具體負責中醫工作的調查統計、中醫學術的挖掘整理、中醫工作問題的反映與解決,全市中醫藥情況底子不清,中醫機構存在的問題久拖不決,甚至每年一次中醫工作總結都“精簡”了。廣大中醫藥人員反映“沒有了娘家”。
中醫藥專業隊伍后繼乏人。我市中醫藥隊伍雖然從人數上看具有一定規模,但是質量差,后繼乏人、乏術。據不完全統計,全市現有在職中醫藥人員2085人,其中中專學歷占57.2%,大專學歷占24.6%,本科學歷占17.8%,碩士、博士僅占0.5%。本科生中大部分是上世紀80年代以前的畢業生。90年代以來的中醫本科生招不進,留不住。市二中醫院兩年前花了很大力氣招進來5名中醫本科生,一年時間紛紛跳槽,皆因為待遇太低,條件太差。目前在職中醫藥人員中,初級職稱占72.6%,中級職稱占20.3%,高級職稱僅占6.3%。而年齡結構則顯示出明顯老化跡象。在職中醫藥人員中,30歲以下的僅占8.4%,50歲以上的卻占37.8%。上世紀80年代以后畢業的中醫學院畢業生,中醫臨證能力差,連常用的中藥方劑都背不出來,開處方時還得翻書,更遑論辨證施治、臨證應變。大部分初中級職稱人員處在31—50歲這個黃金年齡段,卻因為中醫底子薄、臨證能力差而不能挑起繼承和發展中醫學術的重擔,不少轉而學西醫,結果是中醫西醫都是半罐子。由于在職中醫藥人員技術素質低,不少醫院不得不大量返聘離退休老中醫來支撐門面。如安鄉縣中醫院就幾乎全部返聘了近幾年來退休的老中醫看門診或在病房技術把關。中醫醫院在提高綜合服務能力的同時,也程度不同地離開了傳統中醫技術的軌道。絕大部分中醫醫療機構不惜背負上沉重的債務與綜合醫院拼設備,而在提高自身中醫學術水平、打造中醫特色專科方面卻不夠積極主動,或者下功夫不多不深。加之上世紀50、60年代培養出來的一批中醫學術水平較高的老中醫藥人員陸續退休、病故,他們的學術傳承多數出現斷代;2000年以后國家藥監局又禁止醫院使用傳統方法生產中藥飲片、膏、丹、丸、散,加上各醫院中醫特色??萍夹g骨干相繼辭世,導致不少上個世紀曾經名噪一時的某些中醫特色專科迅速凋謝或逐漸萎縮,如津市市中醫院和桃源縣中醫院的眼科、臨澧縣中醫院的腦腫瘤科、漢壽縣的心血管???、乙肝??啤⒔蚴泻桶侧l中醫院的脈管炎??频取6鄶敌麻_設的??埔驗榕R床考驗時間不長,主創人員中醫學術威望不高等諸多原因,影響力和覆蓋面不大,未能形成氣候。綜合醫院的中醫科人員少,年齡老化,中醫業務有逐漸萎縮的趨勢。入戶調查的1所市級綜合醫院、5所縣級綜合醫院,中醫科收入占全院收入的比例、中藥飲片收入占全院藥品收入的比例均在5%以下。中醫科在綜合醫院普遍不受重視,某縣醫院中醫病房已經取消,中醫門診也正醞釀取消。有些綜合醫院招聘人員只招西醫不招中醫,導致中醫科年輕醫師匱乏,無人接班。在各中醫醫院,除漢壽縣中醫院中藥飲片收入占業務收入的15.6%外,其他中醫院均在10%以下,有的只有3%,市一中醫院只有0.7%。而在我們調查的津市益豐大藥房,中藥飲片銷售收入占藥品總銷售收入的比例則達8%。多數鄉鎮衛生院中醫人員素質不高,有的農村中醫工作示范單位靠退休老中醫支撐。村衛生室合格的中醫很少,多數是略懂中醫,既未受過中醫系統培訓、又未從師學習中醫,開的中藥處方不遵辨證施治原則。有農村老中醫說,中醫在農村已經名存實亡。而另一方面,上世紀六七十年代培養的許多農村中醫人員退休后紛紛進入縣市藥房坐堂或開診所,其中有一技之長者,也有名不副實,成為商家藥品推銷員的。
中醫藥產業力量分散,不成規模。我市中藥材資源豐富,藥用動植物1500余種,總蘊藏量在100萬噸以上,有“華中藥庫”之稱。我市工業污染相對較輕,能滿足生產有機藥材的要求。我市有藥品生產企業19家,歷史比較悠久、已具一定規模的中藥生產企業有德海制藥、吉春堂制藥、三金制藥、安鄉藥圣堂以及近幾年發展起來的中藥飲片加工企業鼎正中藥飲片有限公司、宜仁堂中藥飲片有限公司、東潤中藥飲片有限公司等。我市也不乏在中藥材研制方面的優秀成功人士。常德籍鐘文君先生在德國創辦德生堂責任有限公司12年,主要從事中藥進口和批發業務,其公司在歐盟乃至西方享有較高聲譽,被譽為“中藥行業的奔馳”。原籍津市的曾建國先生創辦湖南九匯現代中藥,是國內中藥提取方面很成功的企業。原籍澧縣的譚登平先生在廣州創辦中藥顆粒劑廠,主要從事中藥顆粒劑的生產和出口貿易。湖南文理學院生命科學系李子輝教授是省內頗有實力的中藥材GAP種植專家。這些都為我市中藥材種養、加工、銷售準備了良好條件。但是我市迄今沒有一個長遠的中藥材生產戰略規劃,沒有一個統籌全市藥品生產特別是中藥生產的專業組織。藥材種養處在農戶分散經營狀態,中藥材加工、中成藥生產處在各自為政、孤軍奮戰的狀態,拳頭產品少,國際標準化生產尚未起步,中成藥產品科研與中醫臨床脫節,因此后勁不足,多數藥品生產企業處境艱難。調查組考察了鼎城區的鼎正中藥飲片有限公司、石門縣的宜仁堂中藥飲片有限公司。鼎正公司正在積極準備申請中藥生產GMP認證,宜仁堂公司則距GMP要求還有很大差距。各醫院藥劑科的同志反映,所有飲片公司生產的中藥飲片多數不符合湖南省中藥飲片炮制規范,以次充好、摻雜使假比較普遍,如蟲蛻不去頭足,白術不漂、不土炒等。我們在宜仁堂看到的現場是,藥材加工機械蒙上了灰塵和蛛網,中藥材攤在地面上,公司提供的人員情況只有一名中藥師,其余全部是臨時聘用的中藥加工人員,既無專業學歷,也未受過中藥加工的嚴格培訓。鼎正公司提供的人員資料,33名中藥人員中只有14名中專學歷,大專本科沒有一人。這家正準備申請GMP認證的公司尚且如此,其他飲片公司的技術人員情況可能更差。石門楚天藥業是通過了GMP認證的醫藥公司,其41名中藥人員中只有1名本科生、12名大專生、14名中專生,沒有中高級職稱人員。據某縣藥監局的同志和各醫院藥劑科的同志反映,這些飲片公司銷出的飲片多數是“貼牌”,即低價購進無飲片生產資格的小型企業或家庭作坊式企業加工的飲片,然后揀選包裝,貼上本公司標簽,再加價賣給醫院、藥房。調查組在兩家飲片公司看到的工作人員都很少,也沒有看到加工機械運轉。宜仁堂飲片公司掛在車間墻上的生產單上填寫的內容除了“清灰”就是“分裝”,沒有切、鍘、炒制、蜜炙等中藥飲片加工手段的記錄。中藥飲片企業沒有合格的中藥加工人員,醫院的中藥加工人員卻因為不準生產加工飲片不得不改行。長此下去,中藥加工炮制技術有失傳的危險。醫藥行業中這樣的技術隊伍狀況顯然難以滿足我市中藥產業大發展的要求,也不利于中醫技術水平的提高。
積極行動起來搶救中醫藥
入戶調查過程中,參加座談的同志從不同的角度分析了我國中醫藥事業目前出現信任危機和傳承危機的主要原因,并對加強中醫藥工作表達了強烈的呼吁和殷切的期待。導致我國中醫藥事業目前困難局面的原因很多,但最關鍵的原因是中醫藥管理工作指導思想的不明確,管理措施的錯位,中醫藥隊伍重經濟、輕學術的浮躁情緒。
中醫藥管理工作指導思想不明確 雖然國家確定了“中西醫并重”的中醫工作方針并寫進了憲法,但在具體執行中卻長期以來重西輕中,資金投入、人員培養、科研計劃、學術交流等都是西醫方面花的力氣大,中醫方面花的力氣小。在中醫學術傳承這個關鍵問題上,不恰當地解釋和運用“中醫現代化”,在堅持中醫傳統和強調“中醫現代化”兩者之間持一種任其爭鳴的態度,幾十年來沒能澄清中醫發展的正確方向,導致中醫界思想混亂。中醫學院熱衷于增加西醫教學內容,中醫師熱衷于學西醫,科研人員熱衷于用西醫的概念來詮釋研究中醫中藥,科研評價、職稱晉升也逐漸走上一條用西醫研究原則考量中醫中藥的路子,因而中醫師西化、中醫院西化比較普遍,中醫傳統學術的整理挖掘卻十分冷清。于是“中醫不科學”、“廢醫存藥”、“中醫退出醫療市場”的論調便甚囂塵上。
中醫藥管理措施錯位 上世紀90年代以來,中醫執業醫師考試內容納入大量西醫基礎和臨床題目,約占考題容量一半,而對中醫理論精華部分的中醫“四大經典”著作《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辯》的內容卻考量很少。中醫學院將“四大經典”列為學生選修課,西醫內容則幾乎占到了教學課時的一半。在這種導向下,大多數中醫學院學生、年輕中醫師不能安心于深研中醫經典,又缺乏名師指點,不得已轉而求助于西醫的速成、速效。由于中醫師承不承認學歷,中醫教育的師承這一條腿癱瘓,結果是中醫學院畢業生高分低能,不能辨識中藥,不能運用經方,甚至不能背誦湯頭歌訣。而中醫學術的獨特之處恰在于熟讀經典,臨證運用,需要從一個個的病例個案中體認經典論述的奧妙,從大量臨床實踐中體會其一般規律,從而達到“縱心所欲而不逾矩”境地。這個過程需要名師指點,離開從師學藝是不易辦到的。許多老中醫都用自己的切身體會說明,要想當個好中醫,只有熟讀經典,善于從師,勤于臨證。醫療管理工作中不自覺地采取一些歧視中醫藥的政策,如中醫人員兼修別業被認為“不合法”,無權處方,無權簽署醫學文書。西醫人員無論從事那個醫學行業都被認為天經地義。某些治療性中藥如參脈注射液、心腦康膠囊,治療性中醫技術如針灸、按摩等未納入醫保、農合報銷范圍。中醫藥科研不注重中醫藥自身規律,忽略中醫臨證很難千篇一律、千人一面的特點,強調量化、對照、統計學分析等實證醫學的考量辦法,使得中醫藥科研始終在西醫科研方法的圈子里打轉轉,因此中醫藥科研很難出成果,在市縣以下基層醫院更為困難。二中醫院中醫學碩士、副主任醫師彭晉真從事中醫腎病研究,其臨床協定處方益腎沖劑、腎泰寶膠囊、腎血寧膠囊很有影響,就因為沒錢做藥理毒理實驗無法通過科研立項,因為僅一個品種的毒理實驗就要幾十萬元。其配方都是普通中藥,其單味藥的藥理毒理均已有藥典和國家中藥實驗室的結論,但一旦配方都得重新做。按此要求,是否每開一張中藥方劑都要進行藥理毒理試驗?西醫配制臨床用的大輸液,是否也要重新做藥理毒理試驗?這些貌似科學而實際戕害中醫學術的做法無疑是阻礙中醫發展的絆腳石。
中醫藥隊伍重經濟、輕學術的浮躁情緒嚴重近二十多年來,國人普遍產生了追求金錢和物質利益的浮躁情緒,文化上短視,學術上功利思想嚴重。這種大環境影響到中醫藥隊伍,就出現了怎么賺錢怎么干、什么吃香干什么的傾向,真正沉下心來鉆研中醫學術的很少。中醫學院畢業生不愿進中醫院,熱心于進西醫院和做藥品銷售。前述問題導致的中醫生存危機,迫使中醫醫療機構的決策者們不得不首先為求生存而改弦更張。因為中醫治病確實比西醫簡便、便宜,不須做很多復雜、昂貴的檢查,不須用很多進口、昂貴的藥物,大多數不須手術,甚至有些西醫非手術不能解決的問題,中醫只用幾副中藥就可治好。因此“中醫不賺錢,西醫才賺錢”。許多中醫師自己也承認,某一病本來中醫也可治好,但只需花幾
十、幾百塊錢,而吊針一打、手術一做,就是上千元甚至幾千元的業務收入,當然選擇后者了。而這樣做的結果是群眾越來越不認識中醫。有的中醫藥人員甚至自己瞧不起中醫,這種情緒擴散到社會上更加劇了群眾對中醫的不信任。
現在,國家已經吹響了振興中醫藥事業的號角,中央和省府已經陸續出臺了一些加強中醫藥工作的舉措,如加大中醫機構建設的投入、放寬中醫藥人員職稱晉升的某些條件、開禁醫院加工中藥飲片、降低中藥膏、丹、丸、散制劑的準入標準等。相信還會有更多更有力的舉措陸續出臺。振興中醫藥事業,最為關鍵是在市、縣兩級。這是因為縣級是聯系廣大農村的紐帶,而中醫藥在農村歷來擁有廣大市場。因為農村消費水平不適宜高端、昂貴的醫療服務,也因為我國農村歷史形成的醫療消費習慣??h級中醫藥事業振興了,就為整個中醫藥事業奠定了基礎。但縣級中醫藥學術必須依賴上級中醫藥機構的指導,市級中醫機構承擔著承上啟下的作用,地位十分重要。我市歷史上出過不少名中醫,建國后也有不少人進入省級中醫醫療教學機構,目前還有約數十名比較有名望的老中醫健在,還有約百余名中年中醫骨干。這是我市振興中醫藥事業的技術中堅。充分發揮這批人的作用,我市中醫藥事業就能邁上新臺階。
一、全民都要提高對中醫藥事業的認識,增強歷史緊迫感。中醫的文化價值和實用價值都很突出。中醫不僅是我國國粹,更是我國醫療服務不可缺少的一臂。現代醫學盡管發展很快,然而至今仍有許多人體奧秘沒能探明,仍有許多疾病的病因、機理沒有查明,例如精神疾患、腫瘤、內分泌疾患、自身免疫性疾患。西醫必須查明病因才能進行針對病因的治療。如非典發生后,在未查明病原微生物是冠狀病毒前,西醫幾乎無法進行病因治療,因此療效不佳,死亡率很高。中醫則不必依賴現代科技手段進行診斷,在判明病邪屬風寒風熱、正氣屬虛屬實、陰陽孰長孰消,即可處方救治,藥物隨手可得,在治療非典中發揮了很大作用,使我國非典死亡率降至世界最低水平。中醫西醫,相得益彰。中醫治療上的整體觀、重視人體機能之陰陽平衡的哲學思維,是西醫所缺乏的,而又是當今社會生物心理醫學模式所推崇的。中醫常在西醫鞭長莫及之處發揮其神奇效果,即便在某些急癥、重癥也是如此。只是因為目前真正的好中醫鳳毛麟角,我們對中醫精華的繼承與運用還遠遠不夠,中醫在這些方面的廬山真面目還養在深閨人未識,未能為廣大群眾所見識和接受。相對于西醫對醫療費用的巨大耗費,中醫消耗的資源則節約得多,是真正的簡便驗廉的醫療手段。中藥工業基本是綠色工業,中醫療法更是綠色療法,對人體組織機能的破壞遠比西醫療法小。因此中醫在國外尤其是在發達國家正方興未艾。韓國甚至有將中醫作為“韓醫”申報世界文化遺產的意向。我們作為中醫的發源地,絕不應該將中醫棄如敝屨。要有“中醫不在我們這一代人手里興旺,將在我們這一代人手里消亡”的歷史緊迫感和歷史責任感。加強中醫藥工作,大力推廣中醫藥醫療手段,普及中醫藥診療、保健知識,能夠極大地節約醫藥資源,減少醫保經費支出,對建立全民醫保體系、建立卓有成效的公共衛生應急體制具有非常重要的意義,有可能成為目前世界各國政府解決醫療費用超支問題的最佳選擇。各級領導應在這方面有清醒的、高瞻遠矚的認識,并不遺余力地、一屆又一屆地通過各種宣傳手段告訴群眾中醫的本來面目,不要讓群眾老是誤將那些鋪天蓋地的廣告中打著中醫旗號以售其奸的“中醫”當作真正的中醫。
二、采取果斷措施多方籌資加大中醫藥事業投入,并給予優惠政策。中醫經費要單列,要按照國務院、省政府明文規定逐年增加中醫事業撥款,并及時到位,過去欠賬較多的應適當追加,目前至少做到中醫醫院和同級綜合醫院人均工資性撥款在同一水平,并用三年時間逐步達到財政工資性撥款占中醫院在編人員工資總額的50%。用五年時間徹底解決中醫醫院危房問題、設備老化問題、基本建設債務問題。對各級中醫院的基本建設以及動遷、設備配置要進行科學論證后制定建設規劃,根據需要和財力分期分批進行,切忌蜂擁而上,互相攀比,浪費資源。每年安排專項資金用于名老中醫學術整理和傳承,??顚S?。認真選派符合條件、熱愛中醫、好學肯鉆的中醫學院畢業生跟師學徒,簽訂合同,為期三年,學徒期間保證其基本工資,學徒期結束后根據其學業水平、臨證成績、學術整理成果進行綜合評價,并可結合進行職稱晉升,同時給予一定經濟獎勵。制定中醫藥科研立項暫行規定和中醫藥科研成果獎勵辦法,每年安排一定中醫藥科研經費和獎勵基金。動員和鼓勵社會各界向中醫藥事業、中醫藥科研捐贈資金。鼓勵社會賢達、商界名流捐建中醫藥醫療科研用房,并可冠名。鼓勵和支持社會資金創辦民營中醫藥機構,對其中醫藥創新項目一視同仁地給予支持和資助。每年安排中醫學術???0—80萬元,用于中醫藥人員培訓、老中醫學術經驗整理和中醫藥學術活動。連續從事中醫藥工作滿10年的中醫藥人員工資增加10%,連續從事中醫藥工作滿30年的退休時退休工資增加5%,為中藥加工炮制人員發放灰塵污染補貼。降低農合中醫院、中醫科住院報銷起付線,縣級與鄉鎮級同等,市級與縣級同等。醫保辦、農合辦要會同中醫藥管理局重新審定、適當擴大中藥、中成藥、中醫診療項目報銷范圍,提高中藥、中成藥、中醫診療項目報銷比例。立即恢復已經改制的津市市中醫院全民事業單位身份,恢復其財政撥款,盡可能追補前幾年停撥的財政補助,盡量召回已經置換身份的中醫骨干。
三、迅速組建精干高效的中醫藥管理機構,制定長期工作規劃。根據中央要求,盡快成立市、縣兩級中醫藥管理局,選調懂中醫、熱愛中醫、有開拓精神的干部擔任中醫藥管理局局長,賦予其獨立管理中醫藥事業人、財、物的權力,并將中藥行業的管理納入中醫藥管理局的責任范圍,實行全行業管理。為協調各有關部門對中醫藥全行業的管理,應成立有發改、財政、衛生、人事、教育、物價、醫保、藥監、經委、農業、林業、科技、勞動保障等有關部門參加的中醫藥工作協調領導小組,協調解決好中醫藥工作的全局性問題。同時成立中藥行業協會,調整和加強中醫藥學會,作為政府協調、管理中醫藥工作的兩臂。盡快摸清我市中醫藥全行業的家底,制定中醫藥長遠發展規劃,確定我市中醫藥事業“十一五”規劃目標,采取強有力的、實實在在的措施加強中醫藥工作,五年初見成效,十年有較大發展,二十年出現中醫藥事業、中藥工業蓬勃興旺的局面。
四、加強中醫醫療機構建設,打造常德中醫名牌。一要重點建設好縣級中醫院。配合中央、省示范中醫院建設工程,集中人力、物力、財力,分期分批把各區縣市中醫院建設成突出中醫特色的基地、實行中西醫結合的基地、整理發掘祖國醫學遺產的基地、培訓鄉鎮中醫藥人員的基地,使縣級中醫院成為傳承中醫學術、發揚中醫診療技術的前沿陣地,并全部真正達到二甲中醫院標準。二要加強中醫特色專科建設。每個縣級中醫院要努力打造一兩個中醫特色???,使其盡快成為名科。注意合理安排??品植迹苊庵貜徒ㄔO和雷同。要加大對市一中醫院中醫骨傷科、市二中醫院中醫肝病科的科研扶植力度,力爭在“十一五”期間有創新性成果。三要把市一中醫院建成全市中醫醫療中心和中醫學術指導中心,爭取納入國家重點中醫院建設計劃。市一中醫院要突出中醫特色,積極努力建設中醫腎病???,形成以中醫方劑為主、現代診療手段為輔的腎病治療路子,用5—10年或更長一些時間攻克慢性腎功能衰竭。加強中醫骨傷科、肝病科、心腦血管病科臨床醫療中的中醫比重,為全市中醫特色??平ㄔO作出示范。四要開辦常德國醫館,組織全市名老中醫并邀請省內外中醫名師定期、輪流應診,交流心得,切磋技藝,授課講學,培養青年中醫。盡快論證常德國醫館基本建設項目,爭取2008年立項,2009年動工,同步做好人員調配、名老中醫協調安排、國醫館運作機制等相關問題的研究、制度建設和資金調度工作。五要抓好鄉鎮衛生院和城市社區醫療中心中醫科、中藥房的建設,每所衛生院、社區醫療中心配備具有大專畢業水平或者具有中級職稱的中醫、中藥各2名,常年開設中醫門診,中藥房中藥飲片種數在300味以上。凡達此標準的衛生院給予中醫經費補助?!笆晃濉逼谀?,達到省級中藥房建設標準的鄉鎮衛生院和社區醫療中心達85%以上。各區縣市要有意識地培養若干鄉鎮衛生院、社區醫療中心的中醫小專科,從中發現苗子,推動其做大做強。六要在村衛生室積極推廣中草藥單方驗方。組織專業人員編選《中草藥單方驗方選》,發至全市各村衛生室和社區醫療機構,并進入書店零售。綜合醫院要加強中醫科建設,中醫門診診位不得少于兩個,中醫病床不得少于20張,至少建設一個特色??啤R诒驹盒涯课恢眯麄鹘榻B中醫科和中醫特色???。
五、活躍中醫藥學術空氣,抓緊抓好名老中醫學術經驗的整理和傳承。市、縣中醫藥管理局要認真抓好中醫藥學術活動,定期召開學術年會,組織中藥技術比武和觀摩活動,創辦中醫藥學術期刊,編輯《常德中醫藥年鑒》,建立民間中醫藥協會,為社會零散中醫、草醫、民營中醫藥機構搭建學術活動平臺。抓緊流散民間的中草藥秘技、秘籍、單方驗方的搜集整理,挖掘其精華,剔抉其糟粕,編輯《常德民間中草醫藥大觀》。每五年選拔認定一次常德名老中醫,由市政府明文認定,并給予省、市認定的名老中醫政府津貼;每年為他們進行一次健康體檢,為每人配備一名符合要求的青年中醫或中醫學院畢業生作為學術繼承人,既跟班學習,又負責整理其醫案和學術經驗,并編輯成書,以利后世傳承。從現在起,中醫藥人員晉升技術職稱必須有2—3年從師學徒的經歷。有計劃地組織具有中級以上職稱的西醫臨床人員離職學習中醫,每年不少于50人。開放醫療機構中藥加工炮制,放寬中藥傳統劑型膏丹丸散生產的要求,促進中藥傳統加工方法的應用和傳承。以中藥企業為主體成立有中醫臨床、中藥科研人員參加的的中藥行業協會。盡快開展我市中藥資源調查、中藥野生管理和中藥人工栽培技術的研究、中藥技術人員培訓、中藥信息資源交流、中藥科研技術推廣等工作,并加強與中醫藥學會的聯系,必要時舉行聯合學術會議,使中藥科研、生產、銷售與中醫臨床緊密結合,相互促進,共同推動我市中醫藥科技、學術不斷前進,推動中藥產業迅速發展。
六、大力推動我市中藥產業的發展,打造常德中藥名牌。摸清我市中藥材資源、中藥企業基本情況兩個家底,瞄準國內外中藥市場,制定我市中藥產業中長期發展規劃。開展中藥材人工種植條件下原始藥性保持的研究、中藥材生長環境與生長條件的研究、中藥材野生與人工種植的對比研究等中藥材基礎科研工作,為優化中藥材種植、提高中藥材產量與品質打好基礎,打造常德地道中藥材名牌。建立中藥材基礎科研基金,獎勵中藥材基礎科研有功人員,確保其不受干擾地持之以恒地進行。擴大中藥材種植基地,“十一五”期間達到200萬畝,中藥材年產值達30億元。建設一個萬畝以上的中藥材規范化種養基地,作為中藥材種養科研基地、農戶中藥材種養技術示范與推廣基地。建立湘北中藥材交易市場,爭取年交易量達80億元。強化政策引導,對中藥生產企業實行稅費優惠。扶持中藥生產企業的科研項目,對有前景的、經過科委認定的中藥項目給予經費支持。組織農業、林業、衛生以及文理學院等方面科研人員加入醫藥行業的科研工作,集中攻關,務求獲得成果。優化投資環境,吸引更多境外企業和研發中心落戶常德,加速推動我市中藥產業的進步與發展。重點培育中藥龍頭企業,對已有一定基礎的德海、金健、三金等企業和天麻首烏片、玉葉解毒顆粒、阿膠補血沖劑等產品給予產業專項基金、銀行低息貸款、稅費減免優惠、優先引進外資等大力支持。加快中藥企業GMP認證進程,力爭“十一五”期間中藥工業產值達10億元。
中醫藥搶救保護傳承創新工作已經迫在眉睫。中醫藥學術只能在臨床實踐中傳承、發揚和創新,因此,加強中醫藥工作的重點只能是促進中醫藥技術在醫療實踐中的豐富和提高,然后才有可能在理論上獲得突破。不管我們愿不愿意,我們這一代人已經歷史地擔負起了傳承中醫藥學術的重任,沒有非常的認識,不采取非常的手段,搶救中醫藥就將成為一句空話,我們這一代人將成為歷史的罪人。國家大政方針已定,中醫藥界已經嗷嗷欲試,只等一炬圣火。讓我們趕緊行動起來吧!
二○○八年三月十二日
第五篇:關于全市中醫藥工作情況的匯報
尊敬的各位領導、各位新聞界的朋友:
這次“三湘農民健康行”新聞采訪團來我市檢查指導工作,是對常寧人民的厚愛,是對我們工作的鼓舞與鞭策,在此,我代表常寧市人民政府向各位領導、各位來賓表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!近年來,在上級的正確領導和社會各界的關心支持下,常寧的經濟蓬勃發展,社會事業全面進步,尤其在“保障農民健康權益,改善農民健康狀況”方面,做了一些工作,取得了較好的成效。下面,我就我市“三湘農民健康行”活動開展情況作個簡要匯報。
一、“三湘農民健康行”活動扎實有效開展
我市位于衡陽市西南部,1996年經國務院批準撤縣設市。全市總人口90萬人,現有各類中醫醫療機構53個,能夠不同程度地開展中醫藥服務。其中常寧市中醫院2010年元月被確認為省級“農村示范中醫醫院”,并榮獲“湖南省醫院管理年先進單位”。今年來,我市把“三湘農民健康行”活動作為為民辦實事的一個重要內容,認真研究,精心部署,扎實有效開展各項工作,做到了“四個到位”:
一是安排部署到位。認真貫徹省、衡陽會議精神,層層召開動員會議,對“三湘農民健康行”活動進行了全面的安排部署,印發了具體工作實施方案,明確了工作職責和要求。成立了高規格的組委會,切實加強對活動的組織領導。
二是宣傳發動到位。加強了對農村衛生健康知識的宣傳和教育,組織了中醫醫療骨干組成的農村巡回醫療隊,深入到農村集鎮和田間地頭,為農民送醫送藥送健康知識。開展各類義診、科普宣傳活動70余次,發放科普宣傳冊等宣傳資料1.8萬余冊,發放各種中醫藥健康處方1萬余張,免費贈送醫院自制藥品價值10余萬元。
三是工作落實到位。建立健全了工作責任制,把工作目標分解到了各成員單位,明確到了內部承辦股室和具體人員,確保人人肩上有擔子,個個身上有責任。突出了工作重點,有步驟、有重點地逐步推進。狠抓鄉鎮衛生院基礎設施建設,通過各種渠道爭取資金,95%的鄉鎮衛生院設置配備了中醫門診和中藥房。全市增設中醫藥住院床位230張,發展培訓中醫藥人員120人。
四是經費保障到位。市政府召開政府常務會議專題研究活動的開展,明確活動開展所需的經費要按照上級要求和工作需要予以保障,從市財政中專項列支。同時,要求每個鄉鎮和市直有關單位安排了5000元至10000元的專項活動經費,切實保障活動順利開展。
二、大力發展中醫藥事業,服務農民健康
“三湘農民健康行”活動是一項惠及千家萬戶的民生工程。我市把發展中醫藥事業作為重點來抓,積極開展中醫技術創新,大力拓展服務范圍,切實保障廣大群眾身體健康。我們的主要措施是“五抓”:
一是抓基礎設施建設。我市以建設全國農村中醫工作先進市為目標,緊緊抓住國家加強公共衛生體系建設的歷史機遇,不斷加大基礎設施建設力度。先后投入 1200萬元,用于改造中醫住院病房,購買原地稅大樓改擴建成急診大樓,基本完成21個鄉鎮衛生院的建設項目。同時,加大醫療設施配套建設力度,市中醫院及鄉鎮衛生院通過向上爭取、對外引進與單位自籌的方法,籌資300余萬元,新增電針灸儀、穴位治療儀以及中藥柜等醫療設施208臺件。積極開展鄉鎮衛生院中醫興院示范單位創建活動。2010年,我市柏坊鎮衛生院成為衡陽市9個農村中醫興院示范單位之一。
二是抓人才隊伍建設。按照“科技興醫、人才強衛”的工作思路,狠抓中醫人才隊伍建設。積極引進人才。近兩年,城區醫院引進中醫專業技術人員10人,鄉鎮衛生院引進中醫專科學歷人員5人。鼓勵培養人才。計劃三年內投入120萬元建立中醫人才培養基金,選派中青年技術骨干外出進修學習,培養新一代學科帶頭人20人。傳承教育人才。開展名老中醫“師帶徒”活動,對年輕醫生實行傳、幫、帶的師承教育,培養了一批中醫業務骨干。業務培訓人才。認真開展業務培訓,采用遠程醫學教育、專家授課、工作交流等形式,切實提高中醫藥工作者的理論素養和專業技能。申報科研課題。市中醫院的《葛根素治療ⅱ型糖尿病的臨床觀察》和《三角架固定法治療小兒股骨干骨折臨床研究》分別獲省中醫藥科研立項,為加快中醫事業發展提供了智力支持。
三是抓業務技術建設。各醫療單位對照建設中醫先進市標準,采取多種措施,不斷加強專科專病建設,大力推廣中醫藥適宜技術。市中醫院以“詹派正骨”傳統手法復位,杉木皮小夾扳外固定及理筋刀為特色,業務收入占全院業務總收入的60%,區域外的病人達到50%以上。該院的針炙推拿科、中風治療單元、中藥制劑配制能力等被納入國家特色與科室建設項目。骨傷科、急診科被列為省級重點學科建設項目。11個鄉鎮衛生院針對群眾的常見病和多發病,先后建成了針灸、風濕骨病、皮膚等17個中醫專病???,有16個村衛生所開展熱療、針灸、穴位注射、中藥敷帖等基本的中醫藥服務,目前,我市三級醫療衛生機構的中醫藥服務能力明顯提升,為加快中醫事業發展提供了技術支持。
四是抓中醫藥政策落實。近年來,我市對中醫藥事業重視程度不斷提高,中醫事業發展環境越來越好。高度重視中醫藥工作。市委、市政府主要領導及分管領導每年至少一次調研中醫藥工作,現場辦公,聽取匯報,解決實際問題。高度重視中醫藥經費保障。財政支持力度越來越大,中醫院的中醫專項經費實現逐年遞增。為支持中醫院發展壯大,協調將價值1400萬元的原宜陽鎮機關大院以800萬元的評估價賣給市中醫院。高度重視中醫藥人才。對中醫技術人才在政治、生活待遇上給予關心照顧,5名技術骨干當選為縣、市一級人大代表、政協委員。衛生局黨組班子和醫院管理團隊中都有一定比例的中醫技術人才,各級各類醫療專家組都邀請中醫人才參與。高度重視中醫藥推廣。新型農村合作醫療將中醫非藥物療法(針炙、推拿、火罐、理療等)納入可報范圍,降低了中醫醫療機構起付線,提高了可報比例,廣大群眾享受到了更多的實惠。合作醫療基本用藥目錄中準予報銷的中成藥達92種,占總目錄的23.4%。
五是抓服務領域拓展。我們緊緊抓住國家積極構筑城鄉群眾健康保障新機制的有利時機,不斷拓展中醫藥的服務范圍和領域。堅持向基層傾斜。把發展中醫事業與社區衛生服務結合起來,在制定社區衛生服務機構建設標準時,把能否開展中醫服務作為一項重要條件,明確要求社區衛生服務機構必須全部開展中醫服務項目;對中醫技術人員的資質、比例也提出了明確要求。目前,社區衛生醫務人員當中,中醫專業或接受過系統化中醫培訓的占總人數的34%。堅持向傳統項目傾斜。市中醫院的“南詹正骨”傳統手法享譽三湘大地。我市堅持在人力、物力、財力上給予傾斜,支持其加快發展,做成特色品牌。近年來,該院的就醫病人不斷增加,業務收入大幅遞增,收到了良好的社會效果。堅持向適宜技術傾斜。在考核鄉鎮和社區衛生工作時,非常重視中醫技術的應用,目前,有11個鄉鎮衛生院和社區衛生服務站能夠開展針灸、推拿按摩、拔罐、穴位注射、中藥敷貼及中醫康復指導等中醫服務。通過以上措施,我市選擇中醫藥治療的患者日益增加,中醫事業得到快速發展。2010年,我市各醫療衛生單位中醫及中西醫結合治療11.9萬人次,增長30.8%;收治住院病人10290人,接受中醫及中西醫結合治療1966人,占住院病人總數的19.1%,增長20.5%。
三、問題及建議
前段,我市“三湘農民健康行”活動和中醫藥工作取得了一定成效,但也存在一些困難和不足。一是有的地方和部門沒有認真組織開展“農民健康行”活動。二是財政對中醫藥事業的經費投入仍然不足。三是農村中醫藥醫療衛生隊伍不穩定,結構不合理,人員老化,中醫隊伍人才總量不足與素質偏低的問題同時存在。建議:一是加快中醫立法,用法律來保護和發展中醫事業。二是建議上級政府增加對中醫事業的投入,制定優惠傾斜政策,加快引進和培養中醫人才。三是我市中醫院正在興建一幢XX0平方米的醫療綜合大樓,資金嚴重短缺,工程進展緩慢。請求上級有關部門給予一定資金支持。