第一篇：全科醫師社區實踐報告

全科醫師社區實踐報告

基層實踐期間,我被派到龍崗社區衛生服務中心進行了實地學習.給我感觸最深的就是明白了“全科醫師”的真正含義及作用，它是一個面向社會與家庭,整體結合在一起的臨床醫學、醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科.它的作用是對管轄社區居民的健康及生活方式等一系列的健康問題和健康知識進行指導及宣傳，從而讓管轄社區居民更加的了解“健康”的重要性。

2015年6月24日-7月23日，我進入1個月的基層實踐學習,我們到龍崗社區衛生服務中心進行了實地學習。社區衛生服務中心基本設施較齊全,藥品相對便宜，開展了化驗室(常規化驗生化化驗基本滿足常見病的需要)B超心電圖等.還展開了針灸按摩拔罐封閉等多樣化的服務,對諸多疾病后遺癥,慢性病的康復治療起到積極作用。社區衛生服務中心的人員配置也趨向規范化合理化,配有高級、中級初級、護師、護士、檢驗師等各類職稱的醫護人員；還設立衛生預防、婦幼保健專職人員和多名全科醫師.這些合理的人員配備,為龍崗社區衛生服務中心達到以社區為導向,公平有效的維護社區居民的健康,奠定了良好的技術基礎.通過實踐讓我更進一步認識到做全科醫師,社區醫生在社區職責的重要性.社區醫生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解居民的健康狀況，還經常通過各種形式宣傳衛生知識及家庭訪視，達到了健康教育與健康促進的目的.通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫療與專科醫療的區別與聯系,充分顯示出全科醫師在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位。總之通過一段時間的學習和實踐，讓我深刻的體會到全科醫師在社區衛生服務工作中的重要性,是必不可少的。

全科醫師在新的歷史時期當中肩負著社區居民身體健康的主要責任,這就要求我們在社區工作中的全科醫師需要更加努力,不斷的學習,提高相關專業技術水平,同時更重要的是根據自己的崗位和任務,要端正工作態度和價值觀；即接受所有的服務對象,對其進行首診評價管理.全科醫師必須對病人的不同需求保持高度的敏感,從而激發病人的生活態度和價值觀提高病人對健康的認知能力和健康的促進素質,從而實現全科醫療“以人為本”的健康照顧的根本目的.由于從事社區衛生醫療的工作時間不長,工作還需深入,對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面，大部分理念及觀點還停留在專科醫療的模式中,在應對患者的過程中還存在以醫療為主,以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式。對社區常見的健康問題、康復醫學,中醫藥等全科醫學知識還 缺乏全面的了解和掌握，所以這些不足將更加的促使我努力學習，要利用有利的條件更新觀念,改善服務質量和提高醫療服務效率更好的為社區廣大居民的健康服務.

第二篇：全科醫師社區實踐培訓細則

第三部分 社區實踐（7個月）

本部分學習主要是在導師的指導下，通過學員生直接參加社區全科醫療診療實踐和病人管理活動，使其樹立以人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的觀念，培養為個體與群體提供連續性、綜合性、協調性服務的能力，與服務對象溝通并建立良好醫患關系的技巧；訓練社區衛生服務綜合管理和團隊合作的能力，以及結合實際工作發現問題、開展科研的基本素質。掌握重點人群的特殊預防保健問題。

全科醫學社區培訓形式有講課、示教、案例討論、教學研討會、社區調查、科研等。

全科醫學社區實踐培訓的內容及時間分配： 輪轉科室

全科門診(中心、康復、站點)家庭病床

全科病房（老年護理院）慢性病管理 傳染病管理 兒童保健 計劃免疫 婦幼保健 健康教育 健康管理 合計

一、全科門診（輪轉14周，全科門診8周、康復門診2周、站點4周）1.學習目的

掌握：全科門診接診方式的特點及醫患溝通技巧；個體化的病人教育技能，包括教育、咨詢、評價等；健康檔案的建立，包括個人健康檔案和家庭健康檔案；全科醫療病歷書寫，做到格式正確、內容規范，包括書寫門診病歷、SOAP病歷、繪制家系圖、進行家庭結構分析等。

熟悉：社區常見藥物的使用；社區常見慢性疾病的一、二、三級預防措施及管理程序。

了解：家庭功能評估方法；社區常見病/健康問題的一體化（生理、心理、社會）處理；判別需要及時轉診的疾病或問題；常見慢性疾病的康復措施。

輪轉時間 14周 4周 2周 2周 1周 1周 1周 1周 1周 1周 28周 2.基本要求

全面掌握全科醫療病歷書寫（門診病歷、SOAP病歷），掌握家系圖繪制，掌握居民健康檔案的建檔程序；掌握醫患溝通相關技巧，包括語言溝通、非語言溝通技巧，并能在獲取病史信息、進行臨床決策和健康教育時有效運用；熟悉常用抗生素、解熱鎮痛藥、心血管系統藥物、呼吸系統藥物、消化系統藥物、驅蟲藥、五官科藥及其他外用藥的用量、用法；熟悉高血壓、糖尿病、腦血管病的三級預防措施。獨立完成10份門診病歷、5份健康檔案，5份SOAP病歷，5份家系圖。

1.學習社區常見病種及例數要求

病種

高血壓 糖尿病 慢性支氣管炎 冠心病 腦血管意外 慢性腎臟疾病 腫瘤 COPD 骨質疏松及退行性骨關節病 癡呆 帕金森病 支氣管哮喘 社區獲得性肺炎

泌尿道感染或消化道感染 消化系統疾患

二、家庭病床（輪轉4周）1.輪轉目的

掌握：家庭病床的建撤床及轉診指征；家庭病床病史的書寫要求；家訪技能。

熟悉：家庭訪視的方法；家庭指導計劃及健康教育方法。了解：家庭病床管理程序及方法。2.基本要求

例數(≥)20 10 10 10 5 5 5 5 2 2 2 2 2 2 全面掌握家庭病床病史的書寫，包括家庭病床建床錄、家床訪視記錄、撤床小結；

掌握家庭測血壓技術，自測血糖、胰島素注射方法，并能進行方法傳授；熟悉家庭安全防護及護理指導。獨立管理5張家庭病床，新建家床2張。3.管理家床類型及例數

家床類型

醫療型 康復型 綜合服務型

三、全科病房（老年護理院）（輪轉2周）1.輪轉目的

掌握：老年人的心理需求及老年人溝通的技巧；老年人常見疾病的診治；老年人常見疾病/健康問題的一體化處理。

熟悉：老年人生理及疾病特點；老年人用藥特點；常用藥使用。了解：老年人健康教育技能，包括教育、咨詢和評價。2.基本要求

全面掌握用ADL/IADL/功能評價量表來對老年人健康進行綜合評估；掌握老年人常見心身及身心疾患的識別與處理；掌握老年人焦慮與抑郁性神經癥的一體化處理；掌握老年人常見疾病（高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、COPD、骨質疏松及癡呆）的治療；熟悉老年護理院常用抗菌素、解熱鎮痛藥、心血管藥、呼吸系統藥、消化系統藥物等的用量用法；熟悉其常見的不良反應、藥物的相互作用以及使用中的注意事項。完成5份ADL/IADL/功能評價量表。

四、慢性病管理（輪轉2周）1.輪轉目的

掌握：社區慢性病的管理程序及方法、評價指標；慢性病的三級預防原則與內容。

熟悉：常見慢性病的防治措施；常見慢性疾病的康復措施。了解：慢性病的概念、特點、現狀。2.基本要求

全面掌握社區高血壓篩查、登記、治療、管理操作流程；糖尿病的管理程序；哮喘病和腫瘤的社區管理。規范化管理高血壓病人、糖尿病病人各1例。

例數(≥)2 1 3.參與管理慢性病例數

常見慢性病

高血壓 糖尿病 腫瘤及其他

五、傳染病管理（輪轉1周）1.輪轉目的

熟悉：社區傳染病管理；社區常見傳染病（如肝炎、肺結核）的社區管理法。了解：傳染病的病因、傳播途徑和預防措施；傳染病的分類、特點、現狀 2.基本要求

熟悉法定傳染病報告程序，隔離措施，計劃免疫程序，安全性與有效性。3.參與管理傳染病例數

常見傳染病

肝炎 肺結核 突發傳染病

六、兒童保健（輪轉1周）1.輪轉目的

掌握：上海市0-6歲兒童保健營養疾病的管理；新生兒訪視的內容和技巧；嬰兒喂養指導和兒童營養咨詢技術；兒童智力發育測查（DDST）及評價。

熟悉：各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構；學校衛生、安全教育、性教育內容。

了解：上海市0-6歲兒童保健門診系統管理內容和程序。

2.基本要求

掌握兒童體格檢查操作技術，如測量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對體檢結果作出恰當的評價和指導；掌握輔助食品添加的順序及原則。熟悉有關視力、齲齒問題的健康教育。

七、計劃免疫（輪轉1周）

例數(≥)10 5

例數(≥)5 視發生情況而定 1.輪轉目的

掌握：上海市0-6歲兒童在社區進行計劃免疫的種類、接種步驟、程序、禁忌癥和不良反應。

熟悉：預防接種的管理模式及內容。了解：冷鏈管理的要求。2.基本要求

掌握計劃免疫程序和其他預防接種方法，以及注意事項，出現不良反應的處理。

八、婦幼保健（輪轉1周）1.輪轉目的

掌握：婦女“五期”特點及保健要點。

熟悉：建立育齡婦女的健康檔案和計劃生育檔案。了解：上海社區婦女保健的管理模式。2.基本技能

掌握經期衛生及勞動保護，婚前檢查的重要性及計劃生育指導，孕婦飲食、營養、起居環境、性生活、胎動自我監測和乳房護理，產后訪視、產褥衛生、乳房護理及母乳喂養的有關知識，更年期綜合征、骨質疏松癥；熟悉婦科病普查的意義和內容；了解激素替代療法。3.參與婦幼保健例數

婦幼保健

產婦及新生兒家訪 孕婦學校

九、健康教育（輪轉1周）1.輪轉目的

掌握：健康教育在社區衛生服務中的應用。

熟悉：健康教育的目的與任務；社區衛生服務中心健康教育的工作內容。了解：衛生宣教、健康教育、健康促進的定義和區別；健康教育效果評估。2.基本要求

掌握開展社區健康教育的形式、方法與技巧；熟悉社區人群健康教育計劃設計、實施、評價；了解健康相關行為（吸煙、酗酒、吸毒、性生活紊亂、不安全行為）的矯正。完成1份健康教育講義，開展1次社區健康教育講座。

十、健康管理（輪轉1周）

例數(≥)1 1.輪轉目的

掌握：慢性病患者健康指導、生活方式和健康狀況評估；社區衛生服務需求調查與評估技術、社區衛生資源的調查與評估技術。熟悉：國家與殘疾人權益相關的政策、法規。

了解：居民健康管理的理論、主要技能及風險評估、干預、干預后評估（飲食、運動、心理）；殘疾人心理特點及其特殊的心理需求。2.基本要求

掌握居民健康體檢及疾病篩查的內容；掌握健康狀況評估及生活方式指導；熟悉社區康復的組織與實施；了解殘疾人康復指導。參與居民疾病篩查5例，參與殘疾人康復指導5例。

十一、住院醫師規范化培訓社區實踐培訓內容

通過受訓住院醫師直接參加社區全科醫療診療實踐和病人管理活動。使其樹立以人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的觀念，培養為個體與群體提供連續性、綜合性、協調性服務的能力，與服務對象溝通并建立良好醫患關系的技巧；訓練社區衛生服務綜合管理和團隊合作的能力，以及結合實際工作發現問題、開展科研的基本素質。掌握重點人群的特殊預防保健問題。

本部分的具體要求細則如下： 1.全科醫療服務技能

掌握:①全科醫療接診方式的特點、與病人溝通技巧，建立彼此依賴的醫患關系的技巧；全科醫學基本理論和醫學倫理學基本原則的實際應用。②以個人為中心、家庭為單位的照顧模式，能夠在醫療活動中體現全方位的、終身的預防保健和健康管理的意識和方法；并恰當地組織利用家庭資源。③掌握全科醫療的病歷書寫（包括家系圖）。培訓期間，每人至少完成10份不同健康問題的病歷。④個體化的病人教育技能，包括教育、咨詢、評價等活動。⑤隨訪和家訪技能。在全科醫學導論課結束后的整個培訓期間，要求每位受訓者至少與一個家庭建立起長期聯系，該家庭中至少有老人、兒童、殘疾人、婦女等四類人中的兩類，盡量包括兒童（最好為新生兒）。培訓結束時，受訓者應能夠獨立承擔隨訪和家訪的任務。⑥社區衛生服務需求調查與評估技術、社區衛生資源的調查與評估技術，參與社區診斷，建立合理利用社區資源的意識。培訓時應深入社區有關部門實地考察，如醫院、預防保健機構、藥店、養老院、康復機構、托幼園所、學校、衛生行政部門；完成資料處理與分析，結業時寫出有針對性的調查報告。⑦社區常見疾病/健康問題的一體化處理。掌握壓力的評價與調適方法、焦慮與抑郁性神經癥的診斷與處理、常見心身及身心疾患的識別與處理。⑧社區高血壓篩查、登記、治療、管理操作流程，家庭測血壓技術及其傳授給病人的技巧；掌握糖尿病的社區一、二三級預防措施及管理程序，病人自測尿糖血糖方法及其傳授技巧；規范化管理高血壓病人、糖尿病病人各一例；掌握腦血管病的一、二、三級預防；掌握哮喘病和腫瘤的社區管理；熟悉常見慢性疾病的康復措施。

熟悉:①社區傳染病管理。掌握法定傳染病報告程序，隔離措施，計劃免疫程序，安全性與有效性。熟悉社區常見傳染病（如肝炎、肺結核）的社區管理方法。②社區用藥。掌握常用抗生素、解熱鎮痛藥、心血管系統藥物、呼吸系統藥物、消化系統藥物、驅蟲藥、五官科藥及其他外用藥的用量、用法。熟悉其常見的不良反應、藥物的相互作用以及使用中的注意事項。

了解:①常用藥物的外觀性狀、儲存方法及能引起糞便、尿液變色的藥物。了解膳食及疾病對藥物作用的影響。了解藥物中毒主要表現和簡單處理方法。②衛生經濟學方面的知識，依不同經濟水平為病人合理用藥。

2.全科醫療服務管理

1．熟悉社區衛生服務團隊合作的服務模式及團隊建設的技術、意義和程序；掌握人際交流技術；與社區管理者溝通，掌握病人滿意度調查方法。進行1次滿意度調查。

2．掌握全科醫療服務質量管理，熟悉全科醫療服務中的整體質量管理的方法、常用的質量指標、評價方法和程序。了解衛生經濟學基本理論、方法和醫療保險有關知識在社區衛生服務中的應用。

3．熟悉社區衛生服務機構的設置、管理要求和醫療、藥品、財務與信息等管理原則及程序。

4．熟悉與社區衛生服務有關的衛生法律、法規（如食品衛生法、藥品管理法、傳染病防治法、母嬰保護法、醫師法、醫療事故處理辦法）在社區中的實施要點。掌握有關病人權益和醫生權益的知識。

四、參考書刊

梁萬年主編，《全科醫學》，高等教育出版社，2004 彭國忱主譯（原著Robert E.Rakel），《全科醫學》人民衛生出版社，2003 梁萬年主譯（John W.Saultz），《家庭醫學教程》高等教育出版社，2006 王家良《循證醫學》人民衛生出版社，2005 梁萬年《全科醫學概論》，人民衛生出版社，2006 李佃貴 《中醫藥在社區常見病癥中的應用》，人民衛生出版社，2006 胡永善 戴紅 《社區康復》，人民衛生出版社，2006 劉素珍 《社區護理》，人民衛生出版社，2006 崔樹起《社區衛生服務管理》，人民衛生出版社，2006 施榕《社區預防與保健》，人民衛生出版社 2006 楊秉輝，烏正賚《社區常見健康問題》，人民衛生出版社 2006 陸一鳴，李宗浩《社區急診急救》，人民衛生出版社 2006 Richard Fielding.《Clinical Communication Skill》，香港大學出版社，1995 中華全科醫學雜志；中國全科醫學雜志；Family Medicine（美國）

參與制定本實施細則專家組成員

組長 祝墡珠 復旦大學附屬中山醫院 組員（排名不分先后）

于曉峰 華東醫院

張 玉 復旦大學附屬華山醫院 謝南姿 上海市同濟醫院

潘志紅 上海交通大學醫學院附屬新華醫院

曲 毅 上海市徐匯區中心醫院

潘志剛 復旦大學附屬中山醫院（兼秘書）

第三篇：全科醫師進修報告

進修總結

尊敬的院領導：

一年前，在院領導的關懷下，我有幸參加廣西基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓。先是在廣西醫學大學繼續教育學院參加為期1個月的理論學習，然后在玉林市第一人民醫院參加為期11個月的臨床培訓。現學習即將結束，特將一年來學習的收獲及體會總結如下：

一、專業理論方面，認真攻讀了《全科醫學基礎》、《社區預防醫學》、《全科醫療》、《社區保健與康復》等專業書籍，積極參加科室、院內外組織的各種形式的專業學術會議，開闊了視野，增長了見聞。深刻理解全科醫生的定義： 全科醫師是經過全科醫學專門訓練、學習，工作在基層的臨床醫生，對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生，是執行全科醫療的衛生服務提供者。其服務對象涵蓋不同性別、年齡的人；其服務內容涉及生理、心理、社會層面的健康問題。

二、專業技能方面，通過跟隨知名專家教授上門診及在住院部收管病人，著重學習了內科、兒科常見病、多發病及部分疑難疾病的臨床診斷。通過各小科室的輪轉，有針對性的學習了呼吸內科、循環系統、消化系統、泌尿系統、小兒內科等的常見病、多發病及部分疑難疾病的常規治療，掌握了常用藥物的適應癥及使用方法。通過在急診科的學習及實踐，掌握了急診科的常見病，多發病的急救處理原則。

綜上所述，在全科醫生轉崗培訓這一年收獲頗豐。由于從事社區衛生醫療的工作時間不長，工作還需深入，對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫療的模式中，在應對患者的過程中還存在以醫療為主，以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式。所以要利用有利的條件更新觀念，改善服務質量和提高醫療服務效率，更好的為社區廣大居民的健康服務。在這里對派遣我出去學習的院領導以及所有關心、關懷我的師友、同事表示最誠摯的謝意，在你們的支持下我幸不辱使命，順利完成了全科醫生轉崗培訓。相信在各位領導的繼續支持下，我會迅速成長起來，為本院的發展盡快貢獻出自己的一份力量。

第四篇：全科醫師或社區社區醫師晉升主治醫師述職報告

述職報告

尊敬的院領導、各位主任、各位老師下午好：

我叫XXX，于XXX年來到我院，一直在XXX科工作至今。X年來在醫院領導及科主任的精心帶領下，認真履行自己的本職崗位工作。現申報主治醫師職稱，特向各位領導匯報幾年的工作：

在思想政治方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，促使自己養成良好的職業道德和敬業精神。

在工作中，我深切的認識到一個合格的全科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，積極參加各類業務培訓，尤其是高血壓、糖尿病等社區慢性病相關的業務技術及居家管理能力知識，學習新的社區干預防治技術及方法，并與XX年XX月參加XX全科醫學XX培訓學習班，并取得結業證書。

在社區工作期間，積極圍繞社區衛生服務工作，以提高自己的慢病管理水平、居家管理能力和社區常見病、多發病防治能力為前提，增強自己理論知識和業務技能為基礎，堅持走全科醫療和公共衛生工作相結合的道路，努力工作，按時完成了上級交給的各項工作任務。回首幾年的工作，深入社區，開展居民健康檔案建立、健康教育、0-6歲兒童管理、老年人、高血壓、糖尿病、重癥精神病、傳染病等重點人群管理、衛生監督協管、中醫藥健康管理、示范單位創建、慢病示

范區創建、死因監測、上級下發的臨時任務等各項工作以及每市區衛計委的督導檢查資料準備，總是讓人感覺到忙與累而不出功績，但我覺得很充實，因為我覺得能把健康知識帶給社區居民，讓他們防病于未然，我覺得值；盡管付出了很多，但看到社區居民從拒絕到認可、微笑和夸獎，我覺得所有的付出都值得。

在社區工作期間，嚴格按照上級工作要求，在院領導、科主任正確領導下，全科同志共同努力下，順利完成各項目標任務，在市、區衛計委抽查、評估、驗收時，順利通過，并于XX中心被評為XX優秀社區衛生服務中心。同時在院領導、科主任的幫助和支持下我也先后榮獲了XXXX衛生系統先進個人,自XX年X被評為我院先進個人。

總之，自參加工作以來，各位領導和主任給予了我很大的關心和幫助，在工作中我和我的同事們團結協作，互相支持，使我在各個方面都取得了不小的進步。但在某一些方面還存在明顯不足，如自身的臨床經驗不足、社區衛生服務規范認識不足、社區溝通技能不到位、綜合素養等方面均有待于在今后的工作中進一步提高。如果能夠晉升成功，是對我工作的肯定和鼓勵，也是對我的激勵和鞭策，在今后工作中，我會繼續努力，再接再厲，克服不足，使自己成為一名合格的社區衛生服務工作者，爭取未來取得更好成績。

最后衷心的感謝各位領導、各位老師的聆聽，匯報完畢。

述職人：XXX

XXXX年XX月XX日

第五篇：全科醫師考核制度

全科醫師考核制度

為了加強臨床培訓管理，提高質量，培養高質量的醫學人才，實行考教分開，特制定培訓醫師考核制度。

一、考核項目及主要內容

1、出科理論考試（所在實習科室理論知識）

2、出科實踐技能考核（問診、體格檢查、醫囑處方、X線、心電圖考試等）

二、實施辦法

1、出科理論考試在輪轉結束前一周進行，書面考試由臨床教學管理科組織。

2、出科實踐技能考試在輪轉結束前一周內完成，由各教研室和專科組織。

三、具體要求

1．培訓醫師要認真及時地完成病歷書寫作業。

2．專職帶教老師要認真完成實習生進行操作技能培訓任務，并從嚴做好出科操作考核工作，認真及時完成實習鑒定意見。

3、成績組成：平時考核10%，理論考試30%，操作技能考核60%。

四、臨床教學管理科定期組織有關專家對各科室實習帶教工作進行考核，考核結果與科室綜合目標管理責任制考核掛鉤。

五、考核作為培訓醫師評優的重要依據之一。亦作為帶教老師教學工作考核、評優、職稱晉升、聘用及教研室工作考核的重要依據之一