第一篇：一種三位一體的整體化臨床教學模式

一種三位一體的整體化臨床教學模式 A new trinity model to unite the clinical teaching

as a whole 李晶晶1 紀春巖2 司海朋3 孔令杰1 徐翠香2 沈祥琴2 孔北華Xu Cui-xiang2,Shen Xiang-qin2,Kong Bei-hua*2（1.山東大學醫學院，2.山東大學齊魯醫院，3.山東大學第二醫院）

【摘要】總結歸納山東大學齊魯醫院開展整體化臨床教學的經驗，提出一種“課堂授課是基礎，床邊教學是關鍵，技能培訓做補充”的三位一體的整體化臨床教學模式及與之對應的涉及“基礎知識、臨床思維、臨床技能”三個方面的三位一體的評價手段。指出了這一教學模式在體現整體化教學優越性及解決整體化教學技術難題方面發揮的巨大作用。

【關鍵詞】整體化臨床教學 三位一體 教學模式 評價手段 一.整體化臨床教學模式的提出 1.整體化臨床教學的定義

2004年，山東大學齊魯醫院針對我國臨床醫學教育的現狀，提出“將醫學教育后期的臨床課程教學、見習、實習三者并軌合一，即在最后2-3年時間（5年制本科2年，7年制本科3年）內邊授課邊實踐，在醫院內完成整個臨床教學任務”[1]的教學改革思路，因這一思路的核心是將后期臨床教學看作一個整體來完成，我們將其命名為“整體化臨床教學”。2.三段式教學模式及其弊端

目前，我國醫學院校教學模式大多采用三段式模式。這一傳統教學模式是1920年由美國醫學教育家Flexner提出的，所謂三段是指基礎課程學習、臨床專業課程學習、臨床實習三個階段。

事實證明，三段式醫學模式本身存在不少弊端，如其課程設置缺

*2 Li Jing-jing1,Ji Chun-yan2,Si Hai-peng3,Kong Ling-jie1，乏整體優化，過分重視學科內容的自身邏輯系統，忽視不同學科之間的橫向有機聯系，學生所學知識單

一、適應面窄；該模式還重理論、輕實踐，重灌輸教學，輕操作技能和科研能力訓練，學生缺乏學習主動性，缺乏適應能力和創新意識，獨立工作能力差。更重要的是，目前該模式中最重要的教學環節—臨床實習階段不僅時間短，而且還面臨著三大沖擊，即復習基礎課報考研究生、全國各地到處尋找就業機會以及醫療糾紛逐年攀升實踐機會減少，臨床實習受到嚴重影響，臨床教學質量顯著滑坡。

3.開展整體化臨床教學是醫學實踐教育的需要

醫學是一門實踐科學，國際醫學教育界普遍重視實踐教學，醫學生畢業后一般需接受3年左右實踐培訓，方能獲得執業醫師資格。即使如此，歐美等國家的醫學教學中仍有2年時間用于床邊實踐教學，在我國高等醫學教育中目前尚缺乏醫學院畢業后常規實踐培訓制度的情況下，加強在校實踐教學環節薄弱的問題刻不容緩【2】。4.整體化臨床教學的優越性

改革后的臨床教學通過優化臨床課程，適當壓縮課堂授課時間，白天全天實習，晚上授課的方式將臨床理論課與臨床實習緊密結合，彌補理論和實踐脫節的弊端；使學生較早接觸臨床實踐，延長實習時間1倍，增加臨床實踐機會，強化臨床思維；同時有效緩解考研和就業對臨床實習的沖擊，提高臨床教學質量。二.整體化臨床教學過程中面臨的挑戰

做為一種新的教學模式,可借鑒的經驗較少，其實施過程中的任何一個環節都需要不斷論證和摸索。除了做好修訂臨床教學大綱、實習大綱、實習手冊，編寫實踐教學教程，推行“專職實踐教學脫產帶教制”等基礎性工作以確保教學質量之外，整體化教學還必須面臨兩大挑戰①如何避免“整體化臨床教學就是延長臨床學習時間”的錯誤理念，將整體改革思路向臨床教學各個環節滲透和落實，從而摸索出一套科學嚴謹、行之有效的教學模式；②如何構建整體化臨床教學的質量衡量標準和科學的評價手段以評價教改效果。這兩大挑戰是整

體化臨床教學過程中必須解決的問題，也是整體化臨床教學成功與否的技術關鍵。

三.三位一體的教學模式

這里說的“三位一體”教學模式，是指將理論授課、床邊帶教、技能培訓三者有機融合，互為補充、互相促進的一種教學模式。這一模式將整體化教學的概念具體化，保證了整體臨床教學的可操作性和全面性，從而有效避免了整體化臨床教學就是延長臨床學習時間”的錯誤理念。

1.精良師資課堂授課是整體化臨床教學的基礎

前文提到，“整體化臨床教學是醫學實踐教育的需要 ”，那是否就意味著可以放棄課堂授課，將所有學習都搬到病房中進行呢？教改伊始，我院對這個問題進行了充分認證。我們認為，課堂授課是幫助學生提煉知識并使之系統化的一個過程，教師對課堂授課均做了充分準備，利用多媒體等形式使教學變得更加直觀生動，而習慣了課堂授課的學生也往往依賴于課堂教學做為汲取知識的重要途徑。基于以上原因，我院提出仍然將課堂授課做為整體化臨床教學的基礎，但將白天上課改為晚上上課，將原來的課時數適當壓縮（壓縮比例大約為1/3），被壓縮部分通過床邊教學進行補充，利用有限的課堂時間向學生講授最核心最精華的部分，并幫助學生對臨床上學到的知識進行提煉總結，搭建知識框架。為保證課堂教學質量，我們堅持“精良師資上課堂”的原則，授課主體由教授、博導和青年教學骨干組成，并常年堅持“課堂教學質量監控”，通過教學經驗豐富的質量監控專家跟堂聽課，課后反饋，有效地提高了教學質量，并促進了青年教師的成長。

2.多形式的床邊教學是整體化臨床教學的關鍵

如前所述，在學生臨床學習的2～3年里，見習實習合二為一,白天時間全部安排在臨床一線學習，這就意味著床邊教學在學生的學習過程中將扮演極其重要的角色，床邊教學質量將直接決定整體化教學質量。為此，我院花大力氣推行了“專職實踐教學脫產帶教制”，每個教學單位都需派專人完全脫產從事專職教學工作，并根據科室情況進行周期性輪轉。醫院職能部門和質量監控專家嚴格進行檢查考核，將專職帶教情況列入科室和代教老師考核指標。各教學單位除每周按照教學計劃完成4～6小時的專題講座做為課堂授課的補充外，還通過教學查房、案例教學、病歷討論、問診查體示范等多種形式豐富床邊教學內容，從而達到強化理論聯系實際，豐富學生知識，提高臨床思維能力的目的。

3.系統的臨床技能培訓是對整體化臨床教學的重要補充

教學過程中我們發現，受當前醫療環境的影響，盡管將學生的臨床實習時間延長一倍，學生的臨床實踐機會遠不能滿足學需要；同時，各科室的技能培訓內容專業性很強，但系統性較差。必須在當前的醫療環境中進行強化培訓，加強醫患溝通，構建更加全面的培養途徑、有效的培養措施和和諧的培養環境［3］，以增加學生動手操作的機會。因此，我院提出了“將系統臨床技能培訓納入整體化臨床教學”的思路，并通過建設臨床技能培訓中心，引入HPS、ECS、Siman高科技模擬人，招募并培訓了標準化病人，編纂“標準化病人”劇本等措施為臨床技能培訓積極創造條件。培訓工作已作為整體化臨床教學的重要補充而常規性開展，每一位在院學習的學生都將獲得4-5次培訓機會，極大地促進了學生臨床技能的提高，彌補了課堂授課和床邊教學的不足。

四．三位一體的評價手段

科學的教學模式需要科學的評價手段，這里說的“三位一體”，是指對通過對學生基礎知識、臨床思維和臨床技能三方面綜合客觀的評價，全面分析整體化臨床教學的效果和優劣。

1.對基礎知識的評價

對學生基礎知識基本理論的評價主要通過理論考試實現，在期末考試及課程考試中，確保一定比例以基本概念，基本理論為考核點的題目，并突出對專業外語能力的考核。

2.對臨床思維能力的評價

在學生參加二級學科出科考試時，我們要求以考核學生的臨床思維能力為主，側重對常見病多發病的病歷分析及診斷處理。同時，我院開展了學生畢業離院前的臨床思維能力綜合測試，測試由內、外、婦、兒四部分組成，由院內精于教學的專家負責出題，考核重點為運用所學知識分析解決問題的能力，是對學生臨床思維能力的全面的測試。

3.對臨床技能的評價

我們將臨床技能測試做為學生出科考試和課程考試組成部分的同時，引入“客觀結構臨床考試(OSCE)”，并以此做為評價學生臨床技能的重要手段。客觀結構臨床考試法（OSCE）是一種客觀的臨床能力考試模式，是近20 多年來全球醫學教學與評估的重大進步，這種考試方法要求考生依次在模擬的多個臨床場景中考核廣泛的內容，包括多種操作，并被評估，考核了傳統筆試所無法測試的臨床技能，并有一致的評分標準，有效免除了評分教師主觀的差異，所以這種組織客觀考核的理念開始在西方醫學界普遍利用，而在我國尚處于試用階段。齊魯醫院在校內首次提出并成功開展了OSCE考試。通過這次考試直觀反映了實習學生臨床技能情況，有效檢驗了整體化臨床教學改革效果，解決了臨床醫學專業學生由于技能操作對象的原因，難以開展全面技能考試的問題。

幾年的教學實踐證明，這種三位一體的“整體化臨床教學”模式在理論聯系實際，豐富學生臨床知識，強化臨床思維，提高臨床技能方面優勢明顯，學生在臨床思維能力測試、OSCE考試中均取得了優于非教改班級的成績。相信隨著整體化臨床教學的不斷推進，這一模式必將更加完善。相信一項實事求是、崇尚科學的改革最終會交上一份滿意的答卷。

【參考文獻】

[1]孟偉，徐翠香，柴明莉.山東大學齊魯醫院整體化臨床教學改革初探［J］.當代醫學 2005⑼：70-74 [2]楊萍 國內外臨床醫學教育模式的對比分析[J]，《國外醫學》(麻醉學與復蘇

分冊)，2000，21（5）：311～313.[3]王保鄖，劉冰.早期接觸臨床，加強醫學生素質教育[J]，《山西醫科大學學報（基礎醫學教育版）》2004.2，6（1）:48～50.[作者簡介] 李晶晶，女，博士在讀，講師，主要從事高等醫學教育研究工作。本課題

*通訊作者

本課題受山東大學2009年教學改革重點項目“長學制醫學生臨床技能模擬培訓“進階型”模式的建立與實踐“資助（2009-46）均是精品，歡迎下載學習！！

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第二篇：單元整體教學模式

單元整體教學模式研究

張志琴

我們把單元整體教學分為7個模塊，每個模塊大概為2課時。預習模塊；理解內容模塊；領悟表達模塊；口語與習作模塊；整本書閱讀討論模塊；語文實踐活動模塊；檢測模塊。大概用14個課時完成包括“教科書教學”、“整本書閱讀”、“語文實踐活動”的教學。

預習模塊：讓學生整體感知課文，整體感知單元的學習內容。整體感知的基礎上，能夠讀通、讀懂課文，能夠劃出不懂的地方。在不同的年段要求不同：一二年級，就是讓學生自己讀讀課文，劃劃生字詞；三四年級不但要讀課文、劃字詞，還能夠提出問題；五六年級，讀課文、劃字詞、提問題時要注意多個角度，比如主題的角度、體裁的角度、表達的角度、個人的觀點等。

理解內容模塊：理解內容模塊有兩個任務：一是理解內容，二是體會感情。理解內容就是在教師的帶領下，通過解決提出的問題，能夠復述、解釋、重整文本，獲得自己的體會。在理解了文章說了什么以后，還要能夠體會到文字背后傳遞的情感、態度和價值觀。

不同年段，對理解的要求不同。一二年級能夠知道文章講了什么就可以了。三四中年級，不但要知道講了什么事，而且對某些細節能夠聯系上下文進行解釋。五六年級，不但要知道講了什么，而且能夠對文字中的信息進行整合，通過推理論證得到問題的答案。

領悟表達模塊：領悟表達模塊也有兩個任務：一是領悟表達，二是欣賞評價。領悟表達，就是在教師帶領下對文章的表達方式進行研究，從體裁、表述方式等方面對文章進行探討。欣賞評價，就是在領悟和接受的基礎上，從讀者的角度，對文章好的地方進行欣賞，對文章某些地方提出自己的看法，或者能夠進行修改。本模塊重點培養學生，伸展、評鑒和創意閱讀的能力。讓學生在接受的基礎上又能夠提出自己的觀點和看法。

不同年段，對領悟表達的要求是不同的。低年級，領悟表達重在詞語和句子，理解重點句子的表達作用和表達效果，可以通過替換詞語等方式進行體會。中年級重在領悟句子和段落的表達效果，能夠對一些表達方法進行辨析，能夠通過具體的語言點，感受到作者表達的獨特性。高年級除了領悟詞句段的表達效果外，重在對文章篇章結構的領悟。

不同年段，對欣賞評價的要求也有不同。低年級的欣賞評價，只要能夠用朗讀的形式把自己覺得好的地方讀出來即可。中年級，要能夠對具體的詞句說出自己的看法，還要能夠用朗讀的形式表現出來。高年級，能夠用自己的話說出對文章的看法，還要能夠提出自己的見解。

口語交際與習作模塊：教學中對人教版“積累運用”中的“口語交際”“習作”“交流平臺”等進行整合。先從教材的設計來看，結合“口語交際”的要求和“交流平臺”的內容，設計口語交際的話題。從口語交際向習作進行自然過渡?？谡Z交際的內容往往與習作的內容緊密相連。口語交際的過程往往也是習作指導的過程。

整本書閱讀討論模塊：整本書的選擇要和教科書中的單元有密切的聯系，有的是主題的相似，有的是體裁的相似，有的是內容的相似，從這些相似點入手尋求結合點，然后確定應該讀哪本書。選好書以后，給學生足夠的時間進行自由閱讀。

一二年級閱讀整本書，可以由教師講給學生聽。三四年級，教師可以先進行導讀，激起讀書興趣，學生在閱讀期待中閱讀。五六年級，可以讓學生自由閱讀，提出自己的問題。自由閱讀以后，進行讀書交流。讀書交流大概分為兩部分：一是理解內容、體會感情；二是領悟表達，欣賞評價。大體的操作方法與理解內容和領悟表達模塊相類似。不同的是，學生自主閱讀的空間更大，學生自由發表見解的機會更多，學生進行細節挖掘的時間更長，培養學生伸展、評鑒、創意閱讀能力的機會更多。

語文實踐活動模塊：“語文實踐活動”與“語文實踐”有區別?！罢Z文實踐”是指學生聽說讀寫等一切與語文能力有關的實踐，在前面任何一個模塊中，學生都是在進行“語文實踐”，并且是在語文實踐的過程中學習、發展、提高?！罢Z文實踐活動”，是以某種語文實踐為主所組織的活動，活動因素多，參與程度高，每個學生都能在實踐活動中得到鍛煉和提高。

“語文實踐活動”的組織大體可以分為兩種方式：課內的語文實踐活動和課外的語文實踐活動。課內語文實踐活動，可以和單元聯系。比如，在上完人教版四年級童話單元，整本書閱讀討論了《木偶奇遇記》，安排了“編寫劇本”的語文實踐活動，讓學生把自己寫的童話或者《木偶奇遇記》中的某個段落編寫成劇本。編寫劇本，一是讓學生簡單認識劇本與文章的不同，二是讓學生通過實踐，把自己的文章進行精細化描寫，讓人物形象更豐滿，目的是鍛煉學生文字的表現力。編寫以后，讓學生分小組設計表演，學生再通過表演加深對劇本的理解，邊排練邊修改。最后，在全班進行表演。同樣是“編寫劇本”，每個年級都可以進行，只是要求不同，四年級能夠按照劇本的基本樣式對人物語言動作進行細化就可以了。

五、六年級可以在語言刻畫和表演上再提高要求。

由于單元整體教學是我在學習與嘗試的階段，因此暫時我只是實行前三個模塊。在今后的教學中我會把后面模塊也操作起來。

第三篇：“三位一體”的農村改革模式的邏輯演進

“三位一體”的農村改革模式的邏輯演進

摘 要]：歷史上幾乎每一次較大規模地變革土地制度、賦稅制度和行政管理體制，基本上是同步配套進行的，有其相互關聯性和一般規律性。新中國成立后，在城鄉分割的二元經濟社會結構中，農村集體土地制度、農民收入分配制度和農村行政管理體制自成一體，封閉運行，城鄉差別日益擴大，同時產生了較為明顯的“外部性”問題。改革開放以來，國家新的農村政策導向和農村新經濟因素的大量產生，正在促使中國經濟社會結構由農村農業、城市工業的二元結構向城市、小城鎮、鄉村多種產業組合和多樣化的生活方式并存的三元結構轉換，并且最終將形成城鄉一體化發展的新格局。農村集體土地制度、國民收入分配制度和國家行政管理體制，必須要按照社會主義市場經濟發展的基本規律和城鄉經濟社會協調發展的新要求，進行徹底的整體性的配套改革。

關鍵詞：城鄉一體化；農地制度；分配制度；管理體制；三位一體綜合配套改革

黨的十六大報告提出了全面建設小康社會的奮斗目標，明確指出：“統籌城鄉經濟社會發展，建設農業現代化，發展農村經濟，增加農民收入，是全面建設小康社會的重大任務”。我國農村改革必須要有新突破，這是實現全面小康社會目標的最關鍵的環節。進一步深化農村改革，必須首先著手解決農村“外部性”問題，主要包括：國內市場和國際市場相互作用的影響和我國城鄉二元經濟社會結構向新的三元結構整體轉型。其中，徹底打破城鄉對立的經濟利益格局，改革城鄉分割的行政管理體制，統籌城鄉經濟社會發展，是下一步深化農村改革的關節點和前提條件。

一、“三位一體”的農村改革模式史考

在中國長達幾千年的傳統農業社會，封建土地制度、賦稅制度、鄉里制度始終是“三位一體”的客觀地存在著；歷史上幾乎每一次較大規模地變革土地制度、賦稅制度和行政管理體制，基本上都是同步配套進行的，有其相互關聯性和一般規律性。

中國是世界上傳統的農業大國，土地始終是廣大農民生存的基本條件和主要生活來源，農業生產始終是支撐國家政權延續的經濟基礎。從戰國到明清，田賦一直是歷朝財政收入的主要來源。在中國歷史上，歷代統治者都是從鞏固國家政權、加重賦稅剝削，維護統治者階級利益出發，制定土地法律制度，加強對農村人口的嚴格控制，從而實現其對農民超經濟強制，長久維持著超穩定型的小農經濟社會結構。隨著封建地主土地私有制的建立、發展和不斷完善，把中國封建社會經濟帶到了一個前所未有的發達程度，但同時也抑制了新型生產方式成長和壯大。縱觀古代歷史，我國早在封建領主制時代，就逐步形成和建立了戶籍—地籍—賦役三位一體的農村系統管理模式。而建立在其上的農村基層鄉里制度，是為了維護這個管理系統正常運轉和延續的政治手段[1]。春秋戰國時期，我國封建土地私有權開始確立。之后，自秦漢一直到清末的2000多年間，耕地始終是在私有→國有→私有之間的不斷反復中變化著，先后經歷了三輪大的循環。每一次由私有向國有轉化，都強化了國家對土地的控制，它既限制豪強貴族搶占私有耕地，又限制民間土地自由買賣；而每一次由國有向私有分配，則促進了市場機制在土地流轉中的作用，弱化了封建政權干預，使農村經濟得以恢復和發展，并促使封建王朝逐漸強大起來[2]。與封建土地制度變遷相聯系，歷代政府在處理土地收益分配關系、調整租稅和賦役制度方面，始終是采取“加”或“減”的辦法。一般情況下，每當封建政權初建，國泰民安的升平盛世，均以輕徭薄賦、安邦撫民為立國之本，采取“休養生息”政策；然后，隨著封建統治階級沒落，上層社會腐敗，土地兼并加劇，苛政重負又成為一種歷史的必然。盡管我國

歷史上也曾經進行過多次重要的稅費改革，如唐代的“兩稅法”、明代的“一條鞭法”、清代的“攤丁入畝”和“火耗歸公”等等；但是，這種歷史周期性一直延續到新中國成立后才告終結[3]。中國封建社會的鄉里組織，僅屬于歷代縣制向下延伸的“民間自治”，并不構成獨立一級的行政建制，但它對維護封建地主階級統治卻起到了十分重要的作用。自秦朝確立中央集權的封建君主專制的國家政權和地方行政管理體制以后，它始終沒有從根本上改變過。正如近代名人譚嗣同所說，中國“二千年來之政，秦政也”。在中國歷史上，比較典型的明代開國皇帝朱元璋，為了恢復元末戰亂給社會造成的元氣大傷，盡快恢復農業生產，確保賦稅和徭役征收，在全國范圍內建立起了戶籍“黃冊”（1370年）—地籍“魚鱗冊”（1378年）—基層行政組織“里甲”（1381年）三位一體的農村管理模式，成為迄今為止最浩繁的一項系統工程[1]。這對于鞏固明朝初期的統治，發展農業生產，維護社會穩定，無疑起到了積極的促進作用。但是，由于傳統農業社會的自然屬性和封建剝削階級的社會性質，以及人治制度的歷史局限性，封建社會土地兼并、租稅賦役濫收亂征、農民起義此起彼伏，成為中國古代社會的一種痼疾[4]。直到1949年新中國成立前，無論中國過去在政治上變化多么大，它的社會結構卻始終沒有發生根本性的改變。這不能不說是中國古代歷史上社會發展的一個“怪圈”?？傊巴恋?、政權、賦稅交織在一起，勾畫出中國歷史的基本輪廓”[5]（p6）。

從1840年爆發鴉片戰爭到1949年中華人民共和國成立的100多年間，外國列強相繼入侵中國，國內戰爭連年不斷，破壞了中國農村正常的生產和生活秩序。同時，也中斷了我國封建社會長達幾千年來，農地制度、賦稅制度、鄉里制度三位一體、時穩時亂的歷史循環。中國近代農村經歷了100多年的無序混亂狀態，其后果是嚴重的?！盁o論是沒落的清王朝，還是腐敗的國民黨政府；無論是軍閥統治，還是四大家族壟斷；無論是帝國主義的軍事侵略，還是經濟掠奪，他們都有一個共同點，就是以掠奪農村和農民為財源。把?吸盤?緊緊地叮在占中國人口絕大多數的農民身上，對農民進行經濟的和超經濟的剝削和掠奪，致使農村經濟遭受了空前的破壞和浩劫。農民成為近代中外世界史上最大的受害者和犧牲品?！盵5](p38)從中國近代經濟史資料的統計看，占農村人口10%的地主和富農，合計占70%—80%的土地；而占總人口90%的中農和貧雇農及其他人口，只占有20%—30%的土地[6]。清朝后期和末期，一直到國民黨政府徹底垮臺，中央政府將田賦收入逐步下放給各級地方政府管理，農民除了實際負擔高額田賦正稅之外，還要被迫交納更為繁重的附加稅，其名目繁多，不勝枚舉。到“四大家族”統治時，田賦附加征收額往往超過正稅的幾倍到幾十倍。所以郭沫若感嘆而又氣憤地吟出“自古未有屎上稅，如今只剩屁無稅”的詼諧詩句[3](p50-51)。從清王朝一直到民國結束，在長達300多年里，中國廣大農村地區的基層組織是保甲。但是，清代保甲制度不同于明代的里甲，主要職能不是催征賦稅，而是防范人民的“不軌”。這反映了在封建社會晚期，階級矛盾尖銳，民族矛盾加深，皇權專制加強，對庶民百姓的控制更加嚴密[1](p819-820)。盡管后來保甲組織進一步演化為準軍事組織,它對中國廣大農村地區的控制和對農民的管制更加嚴厲；但是，上層建筑一旦失去其經濟基礎，也只能是一座空中樓閣，其作用發揮總是十分有限的。

二、新中國“三位一體”的農村改革模式及外部性問題

新中國成立后，在城鄉對立的二元經濟社會結構中，農村集體土地制度、農民收入分配制度和農村行政管理體制自成一體，封閉運行，城鄉差別日益擴大，同時產生了較為明顯的“外部性”問題。

新中國成立初期（1949～1957年），共產黨領導廣大農民進行了第一次農村土地大革命，徹底打破了封建地主土地私有制的枷鎖，建立了土地分配上的機會均等的農民土地私有制，構建了農村經濟發展的微

觀基礎，極大地解放了農村生產力。到1953年春，全國約有3億多無地或少地的農民，無償地獲得了7億多畝耕地和大量的農具、牲畜、房屋等生產和生活資料，被國家免除了350億公斤的糧食地租[7]（p29）。據統計，1952年與1949年相比，全國糧食產量增長44.8%，棉花產量增長193.7%，農業總產值增長了41.4%[8](p95-96)。經過土地改革，農民不僅獲得了土地所有權，而且對所擁有的土地“有權自由經營、買賣和出租”[9]。農村土地所有制的變革，也帶來了農民收入分配格局的很大變化。實際上，我國土地改革后，在農民之間自然形成了按生產要素分配的收入分配形式。

土改結束后，我國農村的社會經濟結構和政治結構發生了深刻的變化。從1953年春開始，我國進入了社會主義全面改造時期，全國農村掀起了聲勢浩大的農業合作化運動。經過臨時互助組→常年互助組→初級農業生產合作社→高級農業合作社等環節，共產黨新政權在較短的時間內，把中國千百年來長期處于分散狀態的個體農民強有力地組織起來，形成了農業土地集體所有—農民收入按勞分配—農村基層黨組織統一領導的三位一體的農村管理新模式。這種管理模式與我國古代歷史上舊的三位一體管理模式相比，有根本性質上的區別。但經過后來的實踐證明，它并不適合我國農村的實際情況，是一種主觀上的“理想”的制度設計。從1958年到1978年的20年間，中國農村經過長期的人民公社化運動，對所謂的“純社會主義”不斷進行升級，使廣大農村逐步形成了“一大、二公、三純”的高度集中的社會主義計劃經濟體制和農村土地“三級所有，隊為基礎”、工分制、黨的一元化領導三位一體的農村管理僵化模式。再加上全國開展“大躍進”運動，國家為了實施優先發展重工業戰略，先后制定了一系列與此相關的配套政策措施，實行城鄉差別極大的經濟和社會發展政策，導致我國城鄉二元經濟結構和二元社會結構的出現，嚴重制約著國民經濟的持續發展。而人民公社作為我們黨和國家在農村基層地方政權組織，按照毛澤東的話說，“它的好處是，可以把工、農、商、學、兵合在一起，便于領導”。但在10年“文革”期間，在“以階級斗爭為綱”的政治大背景下，它基本上成為管理農村、農業和農民的政治工具，服務于各種政治運動和政治活動，完全窒息了廣大農民群眾的自主創造性，極大地限制了農村生產力發展的活力。到1978年，全國平均每人占有的糧食大體上仍相當于1957年的水平，廣大農村地區還有2.5億人沒有解決最基本的溫飽問題，整個國民經濟幾乎崩潰。另據專家測算，從1952～1990年，我國農民向國家貢獻了6000-8000億元的資金，支援了全國的現代化建設。在農業為工業化提供的剩余積累中，其中以工農業產品價格“剪刀差”方式占75.1%[10]。這實際上是強加給廣大農民的一種隱形稅收。農村“外部性”問題的產生和日益固化，給我國的城鄉改革與發展遺留下了一筆沉重的歷史負擔。舊的城鄉利益格局在短期內難以打破，已成為當今中國進一步深化改革和促進國民經濟持續快速發展的一道“硬坎”，是跨世紀的一道難題。

三、“三位一體”的農村改革新模式的合理替代與發展

改革開放以來，國家新的農村政策導向和農村新的經濟因素產生，正在促使中國經濟社會結構由農村農業、城市工業的二元結構向城市、小城鎮、鄉村多種產業組合和多樣化生活方式并存的三元結構轉換，并且最終將會形成城鄉一體化的新的發展格局。農村土地制度、國民收入分配制度和國家行政管理體制，必須要按照社會主義市場經濟發展的基本規律和城鄉經濟社會協調發展的新要求，進行徹底的整體性的配套改革。

主義制度的框架內，第二次構建了中國農村經濟發展的微觀基礎。隨著全國農村經濟體制改革的不斷深入，必然要求黨在農村的基層組織和基層政權，不論是在領導方式和領導方法上，還是在機構設置、工作職能、干部數量、人員素質等方面，都要有一個與之相適應的重大轉變。但是，迄今為止，盡管我國農村經濟體制和經濟社會結構都發生了巨大變化，但是，傳統的農村行政管理體制，除了在村、組名稱上作了改變，除了在村、組兩個管理層次上對“干部”數量進行了精簡之外，其他方面基本上維持了人民公社時期的原貌。農村政治體制改革嚴重滯后于農村經濟體制改革，這已成為當前制約我國繼續深化農村改革，加快農村社會主義市場經濟發展的一個深層次的重要根源。目前，農村基層黨組織建設和農村基層政權建設中，存在的主要問題包括：（1）黨群組織系統機構設置繁雜，隊伍過于龐大，工作職能定位不清，人員結構不合理和干部素質低下等。而多數鄉鎮黨委和農村黨支部，長期習慣于黨的一元化的領導方式和工作方法；黨對農村工作的領導，習慣于搞普遍號召、大轟大嗡，大包大攬。這與其自身擁有的經濟實力和組織能力，以及當前的農村實際情況是很不相符合的。（2）農村基層政權組織，基本上是沿襲我國古代社會的鄉里組織建立起來的，它與農村基層黨群組織系統平行運作，相互交叉，造成黨政不分。這既不利于提高農村工作效率，也不利于鄉鎮政府依法獨立地開展工作。（3）鄉鎮“七所、八站”和企業管理組織條塊分割，肢解了鄉鎮政府統一管理農村經濟和社會事務的職能，形成了鄉鎮政府責任大、權利小，農村工作難協調的被動局面。（4）近年來，農村新產生的市場中介組織和民間自治組織，既存在準行政化傾向，也存在松散化傾向，又缺乏法律規范和制度約束，干擾了農村正常的經濟發展和社會生活秩序。特別是在民間滋生的非法宗教組織和黑社會勢力，一直處于自生自滅、放任自流、自由發展的狀態，對農村社會秩序穩定構成了嚴重危害?？傊?，改革開放以來，農村傳統行政管理體制中存在的一系列問題，已成為制約農村經濟和社會發展，制約農村社會主義市場經濟體制建立和完善的制度性障礙，必須進行全面徹底地改革。

改革開放以來，我國在農民收入分配制度方面，至今仍沒有形成一套完善的法律制度。概括起來，存在的主要問題表現在：（1）農村集體土地實行家庭承包經營后，農民對農產品初次分配以承包土地數量和勞動投入為主，并輔之以資金投入和技術投入。這是農民收入分配方式順其自然的一種過渡形式，并不需要政府過多地干預和法律制度規范。而我國對農民收入進行再分配，國家法律卻始終沒有做出明確規定。所以，我們現在可以肯定地說，農村實行“大包干”以來，農民負擔多次出現“反彈現象”以及國家對農業投入長期維持在較低的水平等都與此有關。（2）黨的十五屆三中全會《決定》中提出：“以公有制為主體、多種所有制經濟共同發展的基本經濟制度，以家庭承包經營為基礎、統分結合的經營制度，以勞動所得為主和按生產要素分配相結合的分配制度，必須長期堅持。在這個基礎上，按照建立社會主義市場經濟體制的要求，深化農村改革?！痹谶@里，農民收入 “以勞動所得為主”，拓寬了傳統的“以按勞分配為主”原則的內涵，更加符合農村實行家庭承包經營后、經過20多年的改革和發展所形成的新的農民收入分配格局。而新時期的農民收入“按生產要素分配”，也符合社會主義市場經濟發展的基本分配原則。但是，在國家法律規定“國家依法保護農村土地承包關系的長期穩定。農村土地承包后，土地的所有權性質不變，承包地不得買賣”[11] 的法律制度約束條件下，農地產權不準流動，讓農村勞動力、資金、技術等生產要素合理流動和優化組合就十分困難。所謂“按生產要素分配”，要想在農業生產領域里充分體現出來，很顯然是難以真正做到的?？傊?，目前農村出現的新的農民收益分配關系，與我國現行的農地所有制度和農地經營制度發生了十分突出的矛盾，存在著農村生產關系與農民收入分配關系嚴重脫節現象，已經到了非解決不可的地步。（3）進入新世紀，在我國已經正式加入WTO和加速發展社會主義市場經濟的時代背景下，“中國經濟中農業剩余和非農業剩余相比，重要性下降，農業作為工業化積累主要來源的地位應發生變化。既有的行政性社區組

織不應該再擔負?將農業剩余向非農業剩余轉移的廣義征稅?職能，而應該以?作為政府常規職能的狹義征稅?組織”[12]。而目前我國農村正在進行農民“費改稅”試點，仍然是在舊的城鄉利益格局嚴重存在，傳統的國民收入分配政策還沒有從根本上得到大的改變的環境下，以“減負”作為第一要旨，試圖單項突破的農村分配制度改革。如果它不能與國家宏觀經濟管理體制和國家行政管理體制改革以及城鄉戶籍制度改革等重大改革同步協調進行，那么，農村“費改稅”不僅不能從根本上徹底地解決多年來困擾中央高層決策者和廣大農村基層干部的農民負擔問題，而且也很難從制度上理順和規范城鄉之間已經出現的新的收入分配關系。毋庸諱言，我國理論學術界和決策研究機構，當務之急是要跳出對傳統農村觀念認識的狹窄視野，站在全球經濟一體化和我國國民經濟整體發展、社會進步的高度，來研究制定下一步深化農村經濟體制改革和農村社會的政治組織、文化制度、組織制度、管理制度以及國家對城鄉收入分配關系的利益調整問題，等等。現在，我國農村、農民、農業問題，已經對全國整體性改革與發展，產生了一種“滯后”效應，單項突破的農村改革思路，也已經走到了歷史的盡頭。進一步深化農村改革，必須堅持農地制度、分配制度、管理體制三位一體，綜合配套，整體推進，協調運作。試圖尋找折中的辦法是徒勞的，也是毫無用處的。參考文獻：

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第四篇：關于構建“三位一體”教育模式的情況報告

關于構建“三位一體”教育模式的情況報告

近年來，XX市充分發掘紅色文化資源，突出紅色資源利用、紅色傳統發揚、紅色基因傳承，構建黨性基地、課件資源、教學實踐“三位一體”紅色文化教育模式，抓實抓牢黨員黨性教育。

一、突出紅色資源利用，建設黨性教育基地

XX市根據以“先驅、先鋒、先行、先進”的主線，按照“百年印記?紅色傳承”時間脈絡，深入走訪挖掘，以實物、實景、實例、實事為載體，將辛亥革命時期的徐鏡心、抗日戰爭時期的民族英雄任常倫、解放戰爭時期的龍口港棧橋碼頭、社會主義建設時期寫入黨史的下丁家精神以及改革開放后重視紅色文化教育的XX村等紅色資源點進行統一規劃，充分整合紅色教育資源，以時間脈絡為主線著力打造出了一批輻射全域、各具特色的黨性教育基地。

全市各級黨組織依托“主題黨日”制度載體，通過組織黨員到各教學點現場教學，聆聽解說員講解、重溫入黨誓詞等方式，讓黨員觸摸歷史，感受震撼，啟迪思考。截至目前，全市各級黨員干部到黨性教育基地接受現場教育XX多人次。

二、突出紅色傳統發揚，打造精品教學課件

XX是著名的革命老區，革命戰爭時期，曾創辦XX第一兵工廠，建立起XX最早的根據地；社會主義建設時期，以艱苦創業聞名全國的下丁家大隊事跡載入中國共產黨黨史。為充分發掘本地紅色文化資源的精神內涵，XX市注重加強以文獻資料為主體的紅色資源教材開發，組織黨史、黨校、教育、文化等部門精干力量潛心編研，形成具有本地特色的紅色文化研究成果。充分利用現代化傳媒手段豐富紅色文化展示形式，打造精品教學課件。先后篩選了一批有故事且能講故事的建國前老黨員，面對鏡頭講述他們的親身經歷，抒發對黨的真情實感，制作完成了系列黨史故事片《XXXXX》；集人、物、事、魂為一體的紅色文化影視資料、多媒體課件，為黨性教育開展提供生動形象的素材、載體和場景，有效提升了黨性教育感染力。

三、突出紅色基因傳承，開展主題實踐活動

一是結合“兩學一做”，筑牢黨建“紅色堡壘”。

將紅色文化融入農村、社區、機關企事業單位等基層黨建軟硬件環境打造，通過建設紅色廣場、紅色圖書室、紅色文化長廊等渲染紅色文化氛圍，進一步增強黨建工作的震撼力、吸引力和感染力。圍繞學習宣傳黨的十九大精神，將XX市“新時代

?中國夢”百姓宣講團2018年第一講安排在XX村紅色文化長廊，使基層黨員、宣講團成員同時接受了一場“雙向互動”式的紅色文化教育。

二是結合重要紀念日，精心打造教學現場。

以清明、建黨、烈士紀念日等重大節日為契機，依托各級黨性教育基地，組織老戰士、老革命、老英模成立報告團現場講述紅色故事，開展參觀革命故址、重溫入黨誓詞等形式多樣的紀念活動，增強黨性教育的實踐體驗性。今年清明節期間，舉辦了“不忘初心、牢記使命”黨性教育活動，XXX現身說法自己包村經歷，使現場黨員群眾熱淚盈眶，最后大家用《XX》的歌聲傳遞著不忘初心、勇往直前的常倫精神。

三是結合氛圍打造，積極拓展紅色文化。

充分發揮紅色文化對社會輿論的引領作用，利用報紙、廣播、電視、互聯網、微信等媒體，開辟紅色文化專欄、專題、網頁等形式，構建紅色文化宣傳和教育平臺。積極組織引導企業、社會公益性文化服務機構以及離退休黨員干部等群體，開展形式多樣、生動活潑的紅色文化藝術活動，為黨性教育提供環境熏陶和精神滋養。

第五篇：非公有制企業黨建工作模式：三位一體

附頁：

“三個到位”非公黨建工作模式

為進一步加強和改進新形勢下非公有制經濟組織建黨和黨建工作，逐步擴大黨組織的覆蓋面，提高基層黨建整體水平，黨工委結合地區實際，針對關鍵問題，積極探索建立以“宣傳引導、機制保障、服務拉動”的“三個到位”非公黨建工作模式，力爭把非公有制經濟組織黨建工作推上新水平，實現非公經濟組織與非公黨建工作互動共榮的良好局面。現將“三個到位”非公黨建工作模式的實施步驟和措施介紹如下：

一、加強摸底調查

發揮統計站、經貿委等有關部門職能優勢，以社區黨組織為單位，定期開展調查摸底，準確掌握轄區內非公有制經濟組織的數量和基本情況，建立完善非公有制企業基礎信息庫；加強對企業的動態跟蹤，建立非公有制企業黨建聯絡員隊伍，及時掌握企業主和員工的思想動態、人員變動特別是黨員流動等情況，實現對非公有制經濟組織黨建工作的動態管理；深入開展“組織找黨員、黨員找組織”活動，動員企業中的流動黨員主動亮明身份，及時接轉組織關系，為組建黨組織創造條件。

二、加強宣傳引導

針對業主認識上的偏差，堅持宣傳思想工作先行，把深入開展宣傳思想工作，作為推進非公黨建工作的重要環節，循誘善導，1及時解除業主的后顧之憂，取得業主的支持配合。通過各種媒體廣泛宣傳在非公有制企業中開展黨建工作的目的、意義以及有關文件規定，努力營造一個濃厚的輿論氛圍，提高全社會對非公有制企業黨建工作的認識。在廣泛宣傳的基礎上，完善落實黨建聯席會議制度、領導班子聯系點制度，把宣傳工作融入到領導走訪企業、現場辦公、參觀培訓之中，組織各級領導干部深入企業調研，“面對面”與業主交流，及時掌握業主的思想脈搏，有的放矢地做好其思想工作，爭取得到業主的大力支持。

三、加強機制保障

建立健全支持企業黨建的激勵機制，把是否支持企業黨建工作作為企業評審信譽等級、企業主評先評優以及安排企業主擔任社會職務的條件，為非公有制經濟組織黨建工作提供有力保障。注重提升企業主的政治待遇，從業主中發現培養依法經營，為國家和社會作出貢獻的代表人士，向市人大、政協、工商聯等部門推薦，為他們提供參政議政的途徑和渠道；注重提升企業的評審等級，通過舉辦集體授牌授印儀式，有意識地邀請一些業主參加，激發他們對非公有制經濟組織黨建工作的熱情；注重提升對企業職工的幫扶力度，探索建立企業愛心救助基金，加大對企業困難職工的救助力度，幫助困難職工解決燃眉之急，使企業上下形成合力共建的良好局面。

四、加強服務拉動

堅持把“服務”作為非公有制黨建工作的著力點，作好結合文章，不斷推進企業發展，提高職工待遇，促進社會和諧，力爭做到“為企業所需要”、“ 為職工所擁護”、“ 為黨員所歡迎”、“ 為業主所支持”。

一是服務于推動企業發展。把握企業發展的客觀要求，把提高企業的經濟效益與提高職工的素質結合起來，設立黨員責任區、黨員示范崗和黨員先鋒崗，建立黨員突擊隊，激勵廣大黨員立足崗位，多做貢獻；組織開展建言獻策、黨員奉獻日等主題實踐活動，培育企業文化，打造企業精神，增強企業發展的內在動力。

二是服務于提高職工待遇。立足于密切聯系服務職工，努力維護職工合法權益，提高職工待遇，不斷增強黨組織在職工中的凝聚力和號召力。引導企業建立健全并落實有關職工勞動、醫療和社會保障制度，加大對員工的教育培訓力度，提高廣大員工的文化素質和專業技能；積極開展評先選優活動，努力把非黨人才培養成為黨員，把黨員人才培養成為管理骨干，使非公企業中的黨員職工因有為而有位，為企業發展提供人才資源保障。

三是服務于促進社會和諧。積極宣傳黨的路線方針政策和國家法律法規，引導企業遵紀守法、依法納稅、誠信發展，大力倡導和弘揚企業文化，保證企業健康發展。發揮協調作用，平衡企業內外各利益主體之間的關系，幫助企業化解矛盾，維護各方合法權益，做好穩定工作，以企業的和諧來促進社會的和諧。