第一篇：外科護理實訓大綱(助產(chǎn))

《外科護理學》實訓教學大綱

一、課程性質(zhì)和任務

《外科護理學》是中職護理學專業(yè)的一門主干專業(yè)課程，它涉及外科護理總論，普通外科護理、顱腦、胸部、泌尿、骨關節(jié)等系統(tǒng)的護理和常見皮膚性病護理，以及常用的外科護理操作技術（包括手術室技術）。是針對外科疾病向病人進行身心整體護理的科學。本課程按照衛(wèi)生事業(yè)及現(xiàn)代護理科學發(fā)展的需求，培養(yǎng)學生在整體護理觀念的指導下，運用所掌握的必備的護理基本知識、護理實踐技能，更好地為護理對象服務。

二、適用專業(yè)及層次 本實訓大綱適用于中專層次助產(chǎn)專業(yè)使用。

三、實訓目標 通過實訓，使學生掌握本學科常用的護理操作技術（包括手術室技術）以及常見病的表現(xiàn)、護理問題及護理要點，同時培養(yǎng)學生具有嚴謹、認真、負責和關愛病人的態(tài)度，提升學生的素質(zhì)，為臨床實習和后天的工作奠定基礎。

四、實訓學時及學時分配 序號 項目名稱 課時 操作 示教 電教 見習備注 1 各種液體的性質(zhì)和用途 2 1 1 3 心肺復蘇初期操作 2 1 1 3 敷料備制，器械使用與傳遞、常用手2 1 1 術器械、縫針、縫線、引流物、布單及敷料的使用及識別手術人員無菌準備（洗手、穿無菌手2 1 1 術衣、戴手套）5 手術區(qū)皮膚準備、手術野皮膚消毒、2 1 1 鋪巾及器械臺的鋪置與管理、常用 手術體位的安置 6 清創(chuàng)術、縫合打結法 2 1 1 7 換藥、繃帶的包扎 2 1 1 8 胃腸減壓術護理、腹腔引流護理 2 1 1 9 胃、十二指腸疾病病人的護理 2 2 病例討論或見習10 結腸造口（人工肛門）的護理 2 1 1 11 肛門坐浴的護理、直腸肛管疾病護理 2 1 1 12 膽道疾病病人的護理、T型管護理 2 1 1 13 外科急腹癥病人的護理 2 2 病例討論或見習14 顱腦損傷病人的護理 2 2 病例討論、錄像 15 胸膜胸閉式引流的護理、胸部術后常2 1 1 見并發(fā)癥的觀察 16 膀胱沖洗護理、留置尿管護理 2 1 1

骨牽引和石膏繃帶包扎病人的護理 2 1 1 18 常見皮膚病病人人的護理 1 1 錄像 19 常見性傳播疾病病人的護理 1 1 錄像 合計 36 11 12 13 實訓

一、體液平衡失調(diào)病人的護理

一、實訓目的和要求 1.了解靜脈輸液常用各種液體的性質(zhì)和用途。2.根據(jù)病情，進行評估并制定體液失衡病人的護理計劃。

二、實訓內(nèi)容 1．示教各種常用液體，包括電解質(zhì)、非電解質(zhì)、膠體溶液、堿性溶液等。2．觀察體液失衡病人的臨床特征、救治及護理過程。

三、實訓方法 采用病例討論的方式或結合在普通外科病房的其他見習中進行。1．示教常用的液體與膠體液 2．病例討論：（1）教師展示典型病例，并向?qū)W生提出討論問題。（2）學生分組討論教師提出的問題。（3）每組選派一名同學回答本組討論的結果。（4）教師總結評價，指出存在的問題，并予以矯正。

四、考核方式與成績評定 1．學生說出溶液名稱及主要用途。2．聽取學生病例討論及結果匯報。3．實訓報告。

實訓

二、心肺腦復蘇病人的護理

一、實訓目的和要求 1．學會事故現(xiàn)場判斷心跳呼吸驟停的方法。2．在模型人上熟練進行心肺初期復蘇操作。3．樹立不怕苦、不怕累的敬業(yè)精神和救死扶傷的人道主義精神。

二、實訓內(nèi)容 心肺初期復蘇操作（人工呼吸、胸外心臟按壓、氣道開放方法）。

三、實訓方法 本實習安排在實驗室。采用教師演示、學生練習等方法完成。有條件的學校可以借助急救模擬訓練系統(tǒng)提高學生操作的正確性。1．教師在模型人身上演示正確操作過程。

2．學生分組進行模擬練習。要注意操作要求，并學會互相配合。3．教師巡回指導，發(fā)現(xiàn)問題，并及時糾正。4．各小組回演示，互相學習，教師評價反饋。5．學生繼續(xù)練習，逐步熟練。

四、考核方式與成績評定 1．觀察與考核學生操作。2．實訓報告。實訓

三、手術室護理工作

一、實訓目的與要求 1．通過參觀能了解手術室的布局、管理、手術間結構要求與基本設備。2．初步進行無影燈和多功能手術床的操作。3．說明手術室各項規(guī)章制度的意義。4．說明手術室護理工作的分工內(nèi)容。5．說出常用手術器械的名稱，學會常用手術器械的傳遞方法。6．說出常用縫針、縫線、引流物的名稱及用途。7．學會布單及敷料的準備及使用。

二、實訓內(nèi)容 1．手術室的布局、管理、手術間結構要求與基本設備。2．無影燈及多功能手術床的性能和使用。3．手術室的各項規(guī)章制度。4．手術室工作的分工。5．常用手術器械、縫針、縫線、引流物、布單及敷料的使用與識別。

三、實訓方法 醫(yī)院手術室實習或?qū)嶒炇覍嵙?．介紹手術室的總體結構和布局，手術室的各項規(guī)則制度，手術室護士的分工（巡回護士和手術護 士的分工）。2．參觀手術間、洗手間和其他輔助用房。重點介紹手術間的構造、室內(nèi)必須的設備，示教多功能手術床的結構和使用法、無影燈的操作。3．示教常用手術器械、縫針、縫線、引流物等。4．示教各種手術布單及敷料。5．練習常用手術器械、縫針、縫線、引流物的傳遞和使用。6．練習各種手術布單及敷料的用途及折疊方法。

四、考核方式與成績評定 1．觀察與考核學生操作。2．實訓報告。

實習

四、手術人員的無菌準備

一、實訓目的與要求 1．學會肥皂水刷手方法。2．學會穿無菌手術衣的方法。3．學會戴無菌手套的方法。4．學會常用手術體位的安置。5．觀看手術野皮膚消毒、鋪巾的方法后，能說出操作步驟。

二、實訓內(nèi)容 1．按規(guī)范操作進行外科洗手、穿無菌手術衣和戴無菌手套。2．常用手術體位的安置。3．手術野皮膚消毒、鋪巾。

三、實訓方法

實驗室實習1．甲組：先示教手術人員肥皂水刷手乙醇浸泡法，再練習。乙組：先示教穿無菌手術衣和戴無菌手套法，再練習。甲、乙組相互對調(diào)。2．手術體位示教：請一位模擬病人進行常用手術體位的示教。3．示教手術野皮膚消毒鋪巾：由兩位教師示教，一人為手術者，一 位為器械護士，在模擬人身上做 模擬腹部手術皮膚消毒。先用2．5%～3%的碘酊在下腹部按闌尾手術范圍消毒，干后以70%乙醇脫碘，然后按常規(guī)鋪4塊手術巾，巾鉗固定，再鋪頭端和足端兩塊中單，最后鋪剖腹單。如有條件，示教可改為直接參觀。

四、考核方式與成績評定 1．觀察與考核學生操作。2．實訓報告。實訓

五、器械臺的鋪置、管理和手術配合

一、實訓目的與要求 1．學會手術人員無菌準備如洗手、穿無菌手術衣、戴手套。2．學會手術區(qū)皮膚無菌處理如消毒、鋪巾及配合。3．學會器械臺鋪置與管理。4．學會器械使用與傳遞。5．學會巡回護士、手術護士的配合工作。6．學會手術中無菌規(guī)則。

二、實訓內(nèi)容 1．學會皮膚準備的方法。2．手術人員無菌準備如洗手、穿無菌手術衣、戴手套。3．手術區(qū)皮膚無菌處理如消毒、鋪巾及配合。4．器械臺鋪置與管理。

5．器械使用與傳遞。6．巡回護士、手術護士的配合工作。7．手術中無菌規(guī)則。

三、實訓方法 實驗室綜合技能訓練 1．示教：通過狗的闌尾切除術，示教本次實習內(nèi)容的完整過程和方法。2．聯(lián)系：通過狗的剖腹探查術，練習本次實習內(nèi)容的完整過程和方法，學生分組練習，每組4～5人。3．事先做好動物麻醉和皮膚準備等工作。

四、考核方式與成績評定 1．觀察與考核學生操作。2．實訓報告。

實訓

六、清創(chuàng)術與縫合打結法

一、實訓目的與要求 1．學會清創(chuàng)術 2．學會縫合與打結的方法 3．操作中培養(yǎng)無菌觀念和愛傷的觀點。

二、實訓內(nèi)容 1.外科清創(chuàng)術。

2.縫合與打結的方法

三、實訓方法 本實習安排在外科實訓室進行。1．教師演示操作。2．學生分組練習。（1）每學生單獨進行縫合與打結方法練習。（2）學生2人一組相互模擬練習清創(chuàng)術。3.教師指導、總結、講評。

四、考核方式與成績評定 1．觀察與考核學生操作。2．學生實訓報告。

實訓

七、換藥與繃帶包扎

一、實訓習目的與要求 1.了解換藥室設備、管理方法等。2.熟悉換藥的基本操作步驟。

3.掌握卷軸繃帶包扎法。

二、實訓內(nèi)容 1.參觀換藥室，進行換藥演示。2.卷軸繃帶包扎法。

三、實訓方法 本實習安排在醫(yī)院的換藥室或外科示教室進行。1.學生分組參觀醫(yī)院換藥室。2.教師演示換藥的基本操作。3.學生可2人一組相互模擬練習換藥基本操作。4.由教師示教常用卷軸繃帶包扎方法，學生分2人一組進行練習。5.教師總結、講評。6.課后學生書寫本次實習心得體會。

四、考核方式與成績評定 1．觀察學生操作、考核。2．聽取病例討論及結果匯報。3．實訓報告。實訓

八、胃腸減壓術與腹部損傷病人的護理

一、實訓目的與要求 1.學會對急性腹膜炎與腹部損傷病人進行護理評估，提出護理診斷，并制定相應的護理措施。2.能對胃腸減壓進行護理操作，并能進行護理。3.能急性腹膜炎與腹部損傷病人進行健康指導。

二、實訓內(nèi)容 1.急性腹膜炎與腹部損傷病人的護理。2.胃腸減壓病人的護理。

三、實訓方法 1.臨床見習或觀看錄像、病例討論。2.胃腸減壓術護理操作練習。

四、考核方式與成績評定 1．觀察學生操作、考核 2．聽取病例討論及結果匯報。3．實訓報告。實訓

九、胃十二指腸疾病病人的護理

一、實訓目的與要求

1.學會對胃、十二指腸疾病病人進行護理評估資料的收集，并對評估資料進行分析，提出護理診斷，并制定相應的護理措施。2.能對胃、十二指腸疾病病人進行健康指導。3.在實習過程中應尊重、關心、愛護和體貼病人。

二、實訓內(nèi)容 胃、十二指腸疾病病人的護理。

三、實訓方法 臨床見習或觀看錄像、病例討論。

四、考核方式與成績評定 1．聽取病例討論及結果匯報。2．實訓報告。實訓

十、腸疾病病人的護理

一、實訓目的與要求 1．了解腸疾病病人護理評估的內(nèi)容和方法。2．熟悉腸疾病病人的常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題。3．掌握結腸造口病人的護理。

二、實訓內(nèi)容 1．腸疾病病人的護理 2．結腸造口病人的護理

三、實訓方法 1．本實習安排在醫(yī)院的普外科病房進行，也可安排觀看錄像或病例討論。有條件者可安排學生參觀人工肛門的護理等。2．若在病房實習，帶教老師應提前選好病例。（1）學生分成小組，先查看指定病人的病例資料，再接觸病人。（2）選一名同學與病人或親屬交談。詢問與疾病相關的癥狀、誘因、既往史，檢查與疾病相關的體征及查看各項檢查結果。了解病人的心理狀態(tài)。（3）將收集的資料進行整理和分析，提出護理診斷和醫(yī)護合作性問題，擬訂護理措施，再與病人的護理病例進行比較，找出差距。（4）進行小組間交流。3．若為觀看錄像或病例討論，在觀看結束或閱讀病例資料后，也應分小組討論，進行小組間交流。亦可讓同學通過角色扮演進行健康指導，從而加強同學的溝通能力。4．教師總結、講評。5．課后學生書寫腸疾病病人的護理評估要點、常見護理診斷、護理措施及本次實習心得體會。

四、考核方式與成績評定 1．觀察學生詢問或聽取學生討論匯報。

2．實訓報告。實訓

十一、直腸肛管病人的護理

一、實訓目的與要求 1．學會肛門坐浴的方法。2．說出直腸肛管疾病術后護理措施。

二、實訓內(nèi)容 1．肛門坐浴。2．直腸肛管疾病術后護理。

三、實訓方法 1．觀看錄像 直腸肛管疾病的護理。2．病例討論（1）教師展示痔手術后的病情狀況，并提出護理診斷。（2）學生分組討論上述護理診斷的護理目標，護理措施及護理評價。（3）每組出一人回答討論結果。（4）教師給予點評。

四、考核方式與成績評定 1．觀察學生操作 2．聽取病例討論及結果匯報。3．實訓報告。實訓

十二、膽道疾病病人的護理

一、實訓目的與習要求 1.了解膽道系統(tǒng)特殊檢查的護理配合。2.能對膽石癥、膽囊炎、膽管炎病人進行護理評估。3.能正確地對膽道疾病病人進行護理。4.學會T形管的護理。

二、實訓內(nèi)容 1.常用膽道疾病特殊檢查法。2.常見膽道疾病病人的護理。3.T形管引流病人的護理。

三、實訓方法 本實習安排在實驗室或病房，結合具體病例或配合錄像完成。1.教師講解 教師結合典型病人介紹膽道疾病的特點及膽道特殊檢查影像學資料的意義。2.訪問病史 學生去病房訪問膽囊炎、膽囊結石、肝外膽管結石、急性梗阻性化膿性膽管炎和膽道蛔蟲癥病人，學習術前、術后的具體護理工作。

3.查閱病歷

了解病人的治療和護理過程。4.教師組織進行病歷討論。5.教師總結評價，指出存在問題，并給予糾正。

四、考核方式與成績評定 1．觀察學生操作、考核。2．聽取病例討論及結果匯報。3．實訓報告。實訓十三 外科急腹癥病人的護理

一、實訓目的與要求 1．在老師的指導下，通過臨床見習或病例討論，熟悉對外科急腹癥病人進行護理評估的方法。2．能對資料進行分析，列出護理診斷，制定護理計劃。3.在見習過程中體現(xiàn)關心、愛護病人的良好醫(yī)德和團隊協(xié)作精神。

二、實訓內(nèi)容 外科急腹癥病人的護理

三、實訓方法

（一）臨床見習1.教師在普外科病房選定外科急腹癥病人若干例。2.學生分組（每組6～10人）對病人進行護理評估，與病人和家屬交談，采集健康史，進行護理體檢，閱讀輔助檢查報告單，收集外科急腹癥病人的入院評估資料和病情變化情況。3.分小組討論病人的病情，護理診斷及護理計劃要點。4.每位學生對收集的評估資料進行分析，完成１份護理病歷，制定護理計劃及健康宣教計劃，交老師批閱。

（二）病例討論 例：男性，25 歲，3小時前餐后挑擔，突發(fā)臍周持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，向腰背部牽涉，伴劇烈嘔吐，吐出蛔蟲一條，肛門無排氣排便，病人3年前因“闌尾炎穿孔”做過手術治療，平時常有臍周腹部隱痛病史。體檢：踡曲臥位，神情淡漠，肢端皮膚濕冷，脈細，120次/分，BP6.67/5.33kPa(50/40mmHg)。右下腹部切口疤痕8cm，腹脹，右下腹較隆起，壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，腸鳴音沉寂。化驗：血白細胞20000/mm3，中性粒細胞92%。討論： １．該病人的診斷可能是什么？ ２．制定該病人的護理計劃。

四、考核方式與成績評定 1．聽取病例討論及結果匯報。2．實訓報告。實訓十四 顱腦損傷病人的護理

一、實訓目的與要求

1．在老師的指導下，通過臨床見習或病例討論，熟悉對顱腦損傷病人進行護理評估的方法。2．能對資料進行分析，列出護理診斷，制定護理計劃。

3．在見習過程中體現(xiàn)關心、愛護病人的良好醫(yī)德和團隊協(xié)作精神。

二、實訓內(nèi)容 顱腦損傷病人的護理

三、實訓方法

（一）臨床見習1．教師在腦外科病房選定顱腦損傷病人若干例。2．學生分組（每組6～10人）對病人進行護理評估，與病人和家屬交談，采集健康史，進行護理體檢，閱讀輔助檢查報告單，收集顱腦損傷病人的入院評估資料和病情變化情況。3．分小組討論病人的病情，護理診斷及護理計劃要點。4．每位學生對收集的評估資料進行分析，完成１份護理病歷，制定護理計劃及健康宣教計劃，交老師批閱。

（二）病例討論 例一：一建筑工人從2米高處墜落，臀部著地，兩耳有淡紅色血水不斷流出，頭痛。例二：王某，男，35歲，被車撞倒，立即昏迷，40分鐘后清醒，而后再次昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。討論：１．上述２例各為何種顱腦損傷。２．制定上述２例病人的護理計劃。

四、考核方式與成績評定 1．聽取病例討論及結果匯報。2．實訓報告。實訓十五 胸部疾病病人的護理

一、實訓目的與要求 1．熟悉胸外科病人一般護理及胸部損傷病人的護理的內(nèi)容 2.了解胸腔閉式引流的裝置 3.學會對行胸腔閉式引流病人的觀察內(nèi)容

二、實訓內(nèi)容

1．胸外科病人一般護理及胸部損傷病人的護理 2．胸腔閉式引流的護理

三、實訓方法 通過病房見習、病歷討論完成胸外科病人一般護理及胸部損傷病人的護理的內(nèi)容 在實驗室做胸腔閉式引流模擬練習, 練習閉式引流裝置的組裝，更換引流瓶液體的操作 觀看胸腔閉式引流護理有關錄像，并做情景假設訓練對行胸腔閉式引流病人的觀察能力.訓練題目如下：出現(xiàn)以下情況說明什么問題？如何處理？ 1．水封瓶長管內(nèi)水柱波動不明顯,病人無不適癥狀。

2．水封瓶長管內(nèi)水柱較高且有劇烈波動。3．水封瓶長管內(nèi)水柱不動,病人氣促胸悶。4．胸腔閉式引流瓶突然被碰碎。5．胸腔閉式引流施行負壓吸引時病人胸痛難忍。

四、考核方式與成績評定 1．觀察學生操作、考核。2．聽取病例討論及結果匯報。3．實訓報告。實訓

十六、泌尿外科病人的護理

一、實訓目的與要求 導尿管、輸尿管支架管、腎盂膀胱造瘺適用方法、觀察內(nèi)容。

二、實訓內(nèi)容 1．泌尿外科常見病病人的護理（泌尿系損傷、結石、腫瘤病人）。2．各種引流管的護理及膀胱沖洗護理。

三、實訓方法 1．帶教老師選擇典型病例，重點是術前后的護理準備。2．實驗室：分組進行各種引流管的操作訓練。3．觀看錄像。4．病例討論：（1）觀看帶教老師示教，提出討論內(nèi)容。（2）學生分組討論教師提出的問題（3）由每組組長回答討論結果。（4）最后教師總結，指出存在的問題，并糾正存在問題。

四、考核方式與成績評定 1．觀察學生操作、考核。2．聽取病例討論及結果匯報。3．實訓報告。實訓

十七、骨與關節(jié)疾病病人的護理

一、實訓目的與要求 1．學會骨折病人急救的方法。2．學會觀察外固定和牽引術后病人的病情及護理。3．掌握骨與關節(jié)疾病病人功能鍛煉方法。

二、實訓內(nèi)容

1．骨與關節(jié)疾病病人的護理。2．外固定和牽引術后病人的護理。3．功能鍛煉方法。

三、實訓方法 1．本實習安排在實驗室，采用角色扮演和病例討論的方法，并配合錄像片輔導完成。也可安排在醫(yī)院教學實習時進行。2．模擬練習

設置外傷情境，要求學生對傷員進行現(xiàn)場的急救，包括傷情判斷，簡單的現(xiàn)場骨折固定和正確的搬運方法。3．觀看錄像

骨科病人的功能鍛煉方法。4．病例討論（1）教師展示典型病例.（2）挑選學生代表，分別飾演病人和護理人員，完成護理評估。（3）以小組為單位，討論護理評估完成的質(zhì)量。由各組代表補充評估過程的不足之處。（4）要求學生根據(jù)護理評估，提出相應的護理目標和護理措施。（5）教師對全過程作總結和評價。

四、考核方式與成績評定 1．觀察學生操作、考核。2．聽取病例討論及結果匯報。3．實訓報告。實訓

十八、常見皮膚病病人的護理

一、實訓目的與要求 1.了解皮膚病外用藥的使用原則、常見皮膚病病人護理評估的內(nèi)容和方法。2.熟悉常見皮膚病病人的常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題。3.掌握常見皮膚病病人的護理措施。

二、實訓內(nèi)容 常見皮膚病人的護理。

三、實訓方法 1.本實習安排在醫(yī)院皮膚科病房，（也可觀看錄像或病例討論）。2.若系醫(yī)院實習，教師應事先選定好病例。（1）學生分成小組，先查看教師指定病人的病例情況介紹和資料，然后再接觸病人。（2）由1名代表與病人或親屬交談。詢問既往有無藥物過敏史、接觸過敏史等。詳細了解工作、生活環(huán)境可能接觸的各種物質(zhì)，周圍人中是否有類似病癥。對遺傳性疾病，應詢問家族中有無類似遺傳疾病史，是否近親結婚。是否有精神緊張及抑郁等發(fā)病的誘因。對女性病人，根據(jù)病情需要，應了解月經(jīng)、妊娠、生育史。詢問病人瘙癢、疼痛、燒灼感及麻木等癥狀的程度，了解其發(fā)生的誘因、嚴重性，是否影響睡眠、生活和工作。觀察皮損的部位、數(shù)目、大小、形狀、顏色、邊緣與界限、排列、分布等情況。

（3）小組內(nèi)分析搜集到的資料，提出護理診斷和醫(yī)護合作性問題，擬定護理措施，并與病人的護理病歷進行比較。通過比較找出差距。（4）參加小組之間交流。3.若為觀看錄像或病例討論，在觀看結束或閱讀病例資料后，也應組織學生分小組討論，進行小組間交流。4.教師總結、講評（或評分）。5.課后學生書寫常見皮膚病人的護理評估要點、常見護理診斷、護理措施及本次實習心得體會。

四、考核方式與成績評定 1．聽取病例討論及結果匯報。2．實訓報告。實訓

十九、常見性傳播疾病病人的護理

一、實訓目的與要求 1.了解性傳播疾病的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)和治療原則。2.熟悉性傳播疾病的護理診斷和護理措施。3.護理中能體現(xiàn)出尊重、關心和體貼病人，有良好的職業(yè)道德。

二、實訓內(nèi)容 1.性傳播疾病病人的護理。2.參觀性傳播疾病實驗室檢查。3.見習激光、冷凍及電灼等治療。

三、實訓方法 1.學生分組到病房或門診，由帶教老師給學生示教，指導學生學會觀察性傳播疾病皮損特點；介紹護理診斷和護理措施；鏡下辨認淋病雙球菌；觀看物理治療操作方法。2.典型病例討論。給每位學生分發(fā)預先打印好的電性病案，學生結合所學知識進行護理評估、提出護理診斷和護理措施，召集大家討論、發(fā)表意見，最后由老師總結。3.組織學生觀看性傳播疾病醫(yī)學錄像

四、考核方式與成績評定 1．聽取病例討論及結果匯報。2．實訓報告

第二篇：護理實訓大綱草稿

石阡縣職校護理專業(yè)實習實訓大綱

一、實習目標

通過畢業(yè)實習，樹立學生正確的專業(yè)價值觀。具備較強的愛傷觀念，熱愛護理事業(yè)，具有嚴謹求學的工作態(tài)度，踏實誠懇，吃苦耐勞，恪守職業(yè)道德，牢記慎獨精神，全心全意為患者服務。在臨床實踐過程中，使學生能夠?qū)⑺鶎W的基礎理論知識與臨床實踐相結合，鞏固和提高專業(yè)知識水平，培養(yǎng)獨立思考、分析、解決問題的能力，加強團結協(xié)作、溝通交往的能力的培養(yǎng)。使學生熟悉護理程序，在教員指導下根據(jù)不同層次實習要求熟悉與掌握入院介紹、健康教育、出院指導，以及專科護理、護理管理等工作。熟悉醫(yī)院感染監(jiān)控的措施及實施，各項風險預案的實際運用，以及計算機信息化的應用。根據(jù)教學大綱要求加強學習能力和科研能力的培養(yǎng)，使學生不斷獲取本專業(yè)的相關新知識。努力促進學生人文素質(zhì)、專業(yè)技能的提高。

二、組織領導

由醫(yī)院與學校雙重領導，醫(yī)院護理部、訓練隊、學校教務部共同管理。護理教研室定期召開教員、學生座談會，進行帶教經(jīng)驗總結了解學員意見與建議。訓練隊進行日常行政督導，及時做好組織管理工作。

三、對實習生的要求

（一）實習學生必須按畢業(yè)實習大綱要求進行工作和學習。

（二）實習學生應嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極參加實習醫(yī)院的各項活動（政治學習、學術活動、義務勞動等）。

（三）實習學生在畢業(yè)實習期間要從德、智、體、美等方面培養(yǎng)自己，以“救死扶傷，實行革命的人道主義”的精神為指導，具有高度的責任心和同情心，培養(yǎng)良好的護士素質(zhì)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，全心全意為人民服務。

（四）實習學生入科后要盡快熟悉環(huán)境，了解常規(guī)制度。避免發(fā)生差錯事故，一旦發(fā)生差錯事故要及時向帶教教員報告，以免失掉挽救的機會。

（五）學生入科兩天內(nèi)對自己所負責的病人應全面了解（包括生理、心理、社會等方面），對所負責的新入院病人需在24小時內(nèi)寫出入院評估，并在規(guī)定期間內(nèi)完成所負責病人的入院和出院等不同階段的健康教育。

（六）每天提前10分鐘入病房，在交班前了解自己所負責病人的病情變化，并做好當天的工作準備。在工作時間內(nèi)要經(jīng)常深入病室，尤其對危重病人要密切觀察病情變化，及時向帶教教員匯報，以便給予相應處理，并寫好護理病程記錄。

（七）結合自己所負責的病人，查閱有關資料，認真完成查房實踐，在查房的同時，要及時、準確地記錄教員對查房的意見，并有查房記錄（包括外語查房）。

（八）每天要參加護士交接班，對危重和有特殊變化的病人，在交班是要向接班者報告。

（九）參加護士長、帶教教員的護理查房（不論上、下夜班或者休息都必須參加），并記錄在實習手冊上。

（十）實習期間要嚴格遵守勞動紀律，不得擅離職守或遲到早退。對確實因故必須請假的實學生，先請學校將傳真發(fā)至護理部，再由實習隊長、科護士長、護理部逐級批準，并寫

保證書，方可離崗。因病請假應付當天診斷書，事后請假或補病假（診斷書）一律無效；因公務，如學生分配等事由，需要學生離崗，也要按以上程序以書面材料形式請假，準假后方能離崗，否則按違紀處理。

（十一）工作時間與帶教教員同步，以便全面掌握臨床護理工作程序，有特殊情況，由該科護士長負責協(xié)調(diào)。

四、實習時間及科室安排 8-10個月 內(nèi)科、外科、急診科、婦兒科（婦科、產(chǎn)科、兒科）、康復科、中醫(yī)科、ICU、護理部等進行輪轉(zhuǎn)，每科實習期為4—6周。

備注：在不影響實習目標的情況下，根據(jù)具體情況對實習科室進行適當調(diào)整。

五、實習方法及實習成績的評定

（一）在護理部、總護士長、各科護士長的領導下，學生由具備教學能力的教員帶教，采用啟發(fā)式教育，放手不放眼，隨時提問，學習互動的方式，經(jīng)常了解和檢查同學完成實習情況和存在的問題。學生學習臨床護理工作，要求理論聯(lián)系實際，積極主動的接受教員的指導，正確處理好護患關系、師生關系。

（二）每科實習期間，各科組織1次專題小講座，組織3-5次的專科理論小講課，要求學生按時聽講，認真做好筆記。每科輪轉(zhuǎn)最后一周，進行出科理論及操作考試，并于輪轉(zhuǎn)結束前完成。理論考試主要以基礎理論、專科特色理論為主，技能考核包括基礎護理技能和專科技能。

（三）每實習完一個科室，由學生進行書面自我小結，帶教教員根據(jù)學生在科期間 各方面的表現(xiàn)情況，打出實習成績并寫出評語，護士長檢查并簽字。

（四）學生成績

1、出科理論考試： 由科護士長統(tǒng)一命題，并由各科組織考試、評卷，與考試結束一周后將成績上報護理部。該成績占畢業(yè)實習成績的40%。

2、綜合能力測試：

由兩部分組成，其中護理技術操作成績占畢業(yè)實習成績的40%，平時實習表現(xiàn)站畢業(yè) 實習成績的20%，共占60%。

畢業(yè)實習成績=理論考核成績*40%+操作考核成績*40%+平時表現(xiàn)成績*20%

（五）學生完成實習任務，由護理部對實習鑒定進行審查。

（六）科室實習大綱

（七）總 論

1.能正確處理各類醫(yī)囑。

2.能正確處理入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術、死亡等病人和病案。3.能按要求書寫病室交班告。4.能敘述病區(qū)各項規(guī)章制度。

5.能簡述病區(qū)常用藥物、劇毒藥、麻醉藥、貴重藥物的領取及保管方法。

6.能簡述所在科室常用藥物的劑量、劑型、作用、使用方法及注意事項，會觀察藥效及不良反應。

7.能對病人進行晨、晚間護理。

8.能獨立正確得實施各項基本護理操作。

9.能識別正常心電圖波形及常見疾病的異常心電圖波形。10.能對接受常見輔助檢查的病人做準備工作。

11.掌握常見的化驗檢查標本采集方法和結果判斷。12.能準確配合各種常見的診療技術操作。

13.能對危重病人進行初步的處理并配合醫(yī)生搶救。

14.會運用護理程序收集、整理、分析資料（可在教員的指導下），找出有關護理問題，制定護理計劃，準確實施護理措施，對護理效果進行評價。

15.會應用預防保健知識，向病人及家屬進行健康教育，并且在病人出院前寫出有針對性的保健指導計劃。

六．實習實訓主要任務

（一）內(nèi)科護理實習大綱（1）.目的要求：

1.熟悉內(nèi)科病房護理常規(guī)工作。

2.鞏固護理專業(yè)理論知識，并用以指導臨床護理實踐。

3.將基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學、心理學、倫理學等方面的知識綜合應用于“整體護理”工作中，實施以“病人為中心”的臨床護理模式。

4.具有運用護理程序解決病人常見護理問題的能力，掌握護理病史的采集及護理查體的方法，并及時正確書寫護理病歷。

5.鞏固基礎護理技術操作，熟悉內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護理及專科技術操作，掌握內(nèi)科重危急癥的護理及搶救配合。

6.熟悉內(nèi)科新技術、新療法和儀器使用的方法及護理配合。7.在實踐中培養(yǎng)良好的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，提高實際工作能力。

（2）業(yè)務要求： 實施以“病人為中心”的整體護理。

1.了解內(nèi)科門診和病房診療護理工作程序，了解內(nèi)科護理學的范疇和發(fā)展，以及主要規(guī)章制度。

2.科重危急癥的護理及搶救配合。

3.熟練地運用視、觸、叩、聽對病人進行體格檢查，并能準確地發(fā)現(xiàn)陽性體征。

4.掌握以下各系統(tǒng)常見病的病因、病理、危重病人的觀察和護理重點、臨床表現(xiàn)和診治護理常規(guī)以及預后護理：上感、急慢性支氣管炎、肺炎、高血壓、肺心病、胃炎、消化性潰瘍、貧血、腎炎、有機磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑等。

5.了解下列各病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、護理診斷及護理防治：肺膿腫、肺結核、胸膜炎、心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎與心肌病、慢性腎功能不全---尿毒癥、特發(fā)性血小板減少紫癜、白血病以及季節(jié)性傳染病等。

6.熟悉內(nèi)科常見癥狀的鑒別診斷和護理處理方法與原則：發(fā)熱、休克、昏迷、心力衰竭、咯血、急性腹痛、胃腸道出血、尿少及尿閉等。

7.熟悉所在病區(qū)主要收治內(nèi)科的診治常規(guī)、并能正確地執(zhí)行醫(yī)囑。

8.掌握內(nèi)科常用護理技術操作的指征、適應癥、禁忌癥、方法步驟、注意事項和臨床意義，并在上級醫(yī)護人員的指導下或獨立熟練操作以下技術：吸氧、吸痰鼻飼、皮內(nèi)試驗、肌注、靜脈穿刺及注射、靜脈滴液、洗胃灌腸、導尿、人工呼吸、心肺復蘇等。9.掌握內(nèi)科常用藥的劑量、功用、使用方法和毒副反應。

10.熟悉內(nèi)科常用實驗室診斷的指征和意義，了解內(nèi)科病人的治療原則，實驗室檢查和特殊檢查手段。

（3）.實習內(nèi)容： 1）.心內(nèi)：

主要內(nèi)容：a.掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病的臨床特點、護理原則和實施正確的護理。

b.掌握專科護理操作技術。

c.掌握危重癥病人的搶救及護理。

d..掌握臨床常用藥的濃度、劑量、作用、副作用及注意事項。

2）.消化

主要內(nèi)容：a.掌握消化系統(tǒng)病人常見癥狀與體征的護理。

b.正確識別消化系統(tǒng)常見病的臨床特點及處理原則、急性中毒病

人搶救及實施正確的護理。

c.熟悉消化系統(tǒng)疾病的常用診療技術。4）.內(nèi)分泌：

主要內(nèi)容：a.正確識別內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病的臨床特點、處理原則及實施正確的護理。

b.糖尿病病人的健康教育。

c.掌握血糖測量及判斷，胰島素的注射方法及注意事項。

d.熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的實驗室檢查項目及常用的診療技術。

（二）外科護理實習大綱（1）目的要求：

1.熟悉外科病房護理常規(guī)工作。

2.熟悉并掌握外科常見病、多發(fā)病的護理及專科護理技術操作，以及外科危重急癥的護理及搶救配合。

3.鞏固基礎和臨床知識，并以此指導護理工作實踐，并運用護理程序為病人提供高質(zhì)量的臨床護理。

4.將所學的醫(yī)學知識、護理學知識以及心理學、倫理學等方面的知識綜合應用于臨床護理工作中，以現(xiàn)代護理觀為指導，實施以“病人為中心”的臨床護理模式。

5.熟悉應用護理程序解決病人常見護理問題，掌握護理病史的采集及護理查體，并及時完成護理病歷的書寫。

6.熟悉外科護理的新技術、新業(yè)務和先進儀器的使用及護理配合。（2）業(yè)務要求： 實施以“病人為中心”的整體護理。

1．熟悉用護理程序的工作方法，以現(xiàn)代護理觀為指導，對病人實施整體護理。2．掌握嚴格執(zhí)行無菌操作術，并能正確進行敷料交換。

3．要求新病人入院后24小時內(nèi)，完成護理評估及記錄，尋找出主要的護理問題，按照人類需要層次論原理有針對性地提供首要的護理措施。

4．對重危病人應24小時連續(xù)進行護理記錄，按護理計劃完成護理措施，并評價措施是否有效，及時完善護理計劃。

5．掌握所在專科常見的外科護理操作技能，如：胸腔閉式引流、T管引流、等護理操作。

6．針對主管病人，恰當應用溝通交流技巧，有計劃、有目的地進行手術前、手術后以及出院前的健康教育（疾病知識、心理護理及出院指導）。

7.在帶教教員指導下，組織完成以病人及其家屬為單位的健康教育一次。（3）實習內(nèi)容

1.手術室 ：主要內(nèi)容：a.掌握手術人員的準備，注意無菌原則等。

b.掌握與手術有關的各項操作。c.在教員的指導下配合手術。d.能正確留送手術標本。

3.泌尿科 ：主要內(nèi)容：a.掌握泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查、護理等。

b.掌握掌握泌尿系統(tǒng)的護理操作技術。

4.骨科 ：

主要內(nèi)容： a.掌握骨科病人一般護理、生物力學在骨科護理中的應用、石膏繃帶術外護理、腰腿痛及頸肩病人的護理、骨關節(jié)等病人的護理、化膿性關節(jié)炎、骨關節(jié)損傷病人的護理、手外傷等。

b.常見四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨腫瘤病人的護理。c.熟悉牽引、石膏固定、骨科康復鍛煉。

5.五官科 ： 主要內(nèi)容：a.掌握常見的五官科疾病的臨床表現(xiàn)處理原則及護理。

b.掌握五官科常見診療技術及護理。

（三）婦產(chǎn)科護理實習大綱

（1）．目的要求：

1．熟悉婦產(chǎn)科各科室各班組工作職責及工作程序。2．掌握各科病人心理特點及專科護理常規(guī)。

3．鞏固和加強婦產(chǎn)科專科理論知識及技術操作，并了解婦產(chǎn)科護理新進展及新技術的運用。

4．掌握護理程序的應用，并應用護理程序、溝通交流技巧對所在科室病人進行整體護理。

5．掌握產(chǎn)程的臨床意義，能處理胎兒和新生兒窒息，掌握會陰撕裂的縫合術護理。6．掌握妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期各種疾病的護理，包括先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合癥、妊娠期流血、高危妊娠、異位妊娠、骨盆狹窄、胎位異常、產(chǎn)力異常、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科休克等。

7．掌握產(chǎn)婦、新生兒及家屬的心理、生理特點及產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過程，并 指導產(chǎn)婦及家屬盡快適應產(chǎn)后心理變化、產(chǎn)褥期及新生兒護理。8．熟悉早產(chǎn)兒的特點及護理新生兒意外的急救。9．熟悉妊娠合并癥的護理。

10．熟悉產(chǎn)后出血的原因、處理原則及產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護理。

11．掌握母乳喂養(yǎng)健康指導內(nèi)容及指導方法，并正確指導產(chǎn)婦正確哺乳。12．了解各種消毒隔離制度。

13．熟悉各產(chǎn)程的觀察護理、產(chǎn)程圖的繪制、新生兒早吸的方法等。14．熟悉分娩期焦慮及疼痛產(chǎn)婦的護理要求。15．熟悉高危待產(chǎn)產(chǎn)婦的觀察及護理。

16．熟悉新生兒窒息、產(chǎn)后出血的搶救與配合。

（四）兒科護理實習大綱

（1）目的要求：

1．熟悉兒科各班工作職責及工作程序。

2．掌握兒科病人及家屬的心理特點及專科護理常規(guī)。

3．鞏固和加強兒科專科理論知識及技術操作，并了解兒科護理新進展及新技術。4．掌握護理程序的應用，并應用溝通交流技巧對兒科病人進行整體護理。5．掌握病室管理、臨床教學特點。（2）業(yè)務要求：

1）病房

1．掌握兒童各期的生長發(fā)育特點、學會與兒童溝通交流的方法和技巧。2．掌握兒科一般護理常規(guī)。

3．熟悉下列小兒特點和常見疾病的診斷要點、治療原則，（3）新生兒室

1．熟悉各種儀器的使用方法（暖箱、光療機、監(jiān)護儀、呼吸機、高壓氧倉等）。2．熟悉新生兒室的常規(guī)制度（如：消毒隔離、差錯事故的防范）。

3．了解各高危新生兒的評估要點及護理（如：新生兒窒息、新生兒黃疸等）。

（五）急診護理實習大綱

1..掌握急診預診分診方法，掌握預診步驟。

2.掌握急救原則，配合醫(yī)生搶救。3.掌握各種搶救儀器的使用。

七、實習鑒定手冊

（一）、實習考核手冊須用黑色或藍黑色鋼筆填寫。

（二）、實習內(nèi)容由實習生按實際情況填寫，每周由帶教老師核實后簽字。

（三）、實習小結內(nèi)容包括：實習的主要收獲、體會、存在問題和建議。

（四）、科室意見、帶教老師簽字并蓋科室章或護理部公章，若不加蓋章視為該科室實習無效。

（五）、實習生考勤情況及出科考試成績由帶教老師填寫并簽字。

（六）、本手冊在全部實習結束時，由實習生各組組長統(tǒng)一交回護理系。

（七）、本手冊記入個人檔案，應妥善保存，切勿遺失。

（八）、實習生的基本任務與守則：

1． 實習生應在帶教老師的指導下努力完成實習大綱所規(guī)定的全部內(nèi)容。2．認真參加政治學習，熱愛護理事業(yè)，全心全意為患者服務。

3． 樹立良好的職業(yè)道德，以高度的責任感和同情心做好護理工作。

4． 遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作認真負責，一絲不茍，避免差錯事故的發(fā)生，一旦發(fā)生應立即報告老師，以便采取應急措施。

5． 尊敬老師，謙虛謹慎，勤學好問，團結協(xié)作。

6． 關心病人，態(tài)度和藹，服裝整齊，儀表端莊，語言文明，對病人一視同仁。7． 愛護公物，注意節(jié)約，損壞物品及時報告，酌情賠償。8． 嚴格組織紀律，服從安排。9．考勤與成績管理：（1）、考勤 ：1）在實習期間，除特殊情況需本人親自處理外，一般不得請事假。請假必須按實習醫(yī)院規(guī)定辦理請假手續(xù)，經(jīng)批準后方有效。

2）因病休假必須持醫(yī)院診斷證明書。

3）在內(nèi)、外科實習期間，積累缺勤不得超過所在科室實習時間的四分之一，其他科室不得超過三分之一，超過者應補該科的實習。病、事假超過實習總時數(shù)的四分之一者，應隨下一屆學生重新進行畢業(yè)實習。（2）、成績： 1）各科考核均采用百分制綜合評分法。考核內(nèi)容包括理論考試，技術操作考試和綜合素質(zhì)等項內(nèi)容。其中綜合素質(zhì)考核應根據(jù)勞動紀律、服務態(tài)度、尊重老師、團結協(xié)作、考勤及差錯事故等方面綜合評定。

2）單項考試成績不及格者，給予一次補考機會。

3）出科成績評定不及格者，待全部實習結束后，重新實習該科。

二0一三年三月

第三篇：護理實訓

護理實訓

一 鋪醫(yī)學專用床報告老師：我是09級護理系90908班的某某某，我要做的操作是鋪醫(yī)學專用床。我的病歷是：患者：張帥，男，25歲，于今天早上九點在全麻的情況下行闌尾切除術，現(xiàn)遵醫(yī)囑為其鋪醫(yī)學專用床。評估：患者病情，年齡，手術名稱、部位

醫(yī)學專用方式，床旁設施，如呼叫裝置、各種管道性能完好報告評估結果：環(huán)境寬敞、明亮、整潔，床單位完好，床旁設施齊全，呼叫裝置完好，各種管道通暢，周圍患者無進食、無治療。用物準備：枕芯、枕套、棉被、被套、橡膠單、中單、橡膠單、中單、大單，醫(yī)學專用護理盤內(nèi)：治療巾內(nèi)：開口器、壓舌板、治療碗、短鑷、輸氧管、吸痰管、舌鉗、牙墊、紗布，治療巾外：血壓計、聽診器、手電筒、膠布、護理記錄單及病歷夾報告老師：用物準備完畢，我已著裝整潔、戴口罩、剪指甲、洗手，請問是否可以進一步操作？口述：必要時備：輸液架、吸引器、吸痰器、胃腸減壓器，天冷時備：熱水袋、毛毯攜用物至床旁，核對，移開床旁桌20cm，移開床旁椅至床尾中離床約15cm，將用物放于椅上；翻轉(zhuǎn)床墊，放平；依次鋪床褥、大單、在距床頭45cm處鋪橡膠單、中單，床頭鋪橡膠單、中單，轉(zhuǎn)至對側(cè)同法鋪好大單，鋪被套（s型）、棉被（先對側(cè)再近側(cè)）將蓋被縱向折疊于一側(cè)床邊，開口向門，套枕套，將枕頭橫立于床頭移回床旁桌，椅子放于蓋被折疊側(cè)把醫(yī)學專用護理盤放于床旁桌上，推車回病房洗手，報告老師：操作完畢

二口腔護理報告老師：我是09級護理系90908班的某某某，我要做的操作是口腔護理。我的病歷是：患者：女，王英，65歲，由于肝性腦病昏迷入院，為了保持其口腔的清潔、濕潤、舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥，現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進行口腔護理。評估：進病房，核對，問家屬，“您好，請問您是幾床患者的家屬？”“您好，我看一下她的腕帶，”“王大娘家屬您好！我是她的責任護士小陳，由于王大娘現(xiàn)在昏迷，為了保持其口腔的清潔，現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進行護理，去除口腔內(nèi)的異物，保持口腔的正常功能，希望您理解并配合我們的工作”“我看一下她口腔的情況，她口腔內(nèi)有一個潰瘍，口唇有點干燥，您放心我等一下會給她做相應的處理”“那我先去準備一下用物，馬上過來操作”報告評估結果：環(huán)境寬敞、明亮、整潔，口腔有潰瘍、嘴唇干燥，床旁桌上無用物，家屬愿意配合用物準備：治療盤內(nèi)備：治療碗2個（一個放23個漱口液棉球、彎血管鉗，一個放開口器、壓舌板），彎盤，治療巾，棉簽，手電筒，石蠟油，冰硼散，枕頭兩個報告老師：用物準備完畢，我已著裝整潔、戴口罩、剪指甲、洗手，請問是否可以進一步操作？攜用物至床旁，核對，將用物放于床頭桌上，取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，背部及兩膝之間各墊一軟枕（在對側(cè)進行），取治療巾圍于患者的頸部及枕上，彎盤放于口角，口述：如有活動的義齒應取下并做好義齒的護理，上嘴唇、下嘴唇，一手持手電筒，一手用壓舌板撐開頰部，觀察口腔情況，用壓舌板撐開頰部：左上外、左下外、右上外、右下外，用張口器和壓舌板使患者張口，張口器放于臼齒之間，用手電筒觀察口腔內(nèi)有無出血、潰瘍等現(xiàn)象，左上內(nèi)、左上咬合、左下內(nèi)、左下咬合、左頰部、右上內(nèi)、右上咬合、右下內(nèi)、右下咬合、右頰部、硬腭（口述：勿觸及咽部以免引起患者惡心）、舌面、舍下、舌系帶左、舌系帶右，擦洗完畢，再次用手電筒觀察口腔是否擦洗干凈，取下張口器，用紗布擦拭口角處水漬，在潰瘍處涂冰硼散，嘴唇上涂石蠟油，給患者取合適的體位推車出病房，口述：根據(jù)《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》將廢物分類處理，洗手，記錄：時間、內(nèi)容、空腔狀況，簽名口述：口腔護理的目的a：保持口腔的清潔、濕潤、舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥，b：去除口臭、牙垢，增進食欲，保持口腔正常功能，c：觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無口腔異味，了解病情的動態(tài)變化口述：常用的漱口溶液：0.9%的生理鹽水、1~3%的過氧化氫溶液、1~4%碳酸氫鈉溶液、0.02%氯己定溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液、2~3%硼酸溶液、0.08%甲硝唑溶液報告老師：操作完畢

三 生命體征的測量報告老師：我是09級護理系90908班的某某某，我要做的操作是生命體征的測量。患者：王英，女，45歲，由于惡心、嘔吐入院，還未確診，現(xiàn)遵醫(yī)囑為其測量生命體征，為病情的確診提供全面的依據(jù)評估：進病房，核對，“您好，請問您叫什么名字”“您好，我看一下您的腕帶”“王大娘您好，由于您剛剛?cè)朐海覀冃枰私饽牟∏椋袁F(xiàn)在要側(cè)一下您的血壓、體溫、呼吸、脈搏，那您先休息一下，15分鐘之后我過來給您測量，在這期間您不要做劇烈的運動，不要吃過冷或過熱的食物，情緒不要太激動，那您好好休息吧”報告評估結果：環(huán)境寬敞、明亮、整潔，患者意識清楚，愿意配合用物準備：測量盤內(nèi)放：體溫計、血壓計、聽診器、有秒針的表、彎盤（內(nèi)放紗布1塊）、記錄本、筆報告老師：用物準備完畢，體溫計數(shù)碼齊全，無破損，體溫計水銀柱已甩至35℃以下放彎盤內(nèi)備用，血壓計盛裝水銀玻璃管無破損，（打開水銀槽開關，）水銀柱保持在0處，橡膠管和輸氣球無漏氣（右傾45°關閉水銀槽開關），我已著裝整潔、戴口罩、剪指甲、洗手，請問是否可以進一步操作？攜用物至床旁，核對（治療盤放治療車上），測腋溫：用紗布擦干腋下，將體溫計的水銀斷放于患者腋窩深處，緊貼皮膚，讓患者屈臂過胸，夾緊體溫計，10分鐘后取出。測脈搏：患者臥位，手臂自然置于軀體兩側(cè)舒適位置，檢查者的示指、中指、無名指指端放在患者橈動脈處，計數(shù)半分鐘，將所測的脈搏乘以2。測呼吸：護士測完脈搏后，將手仍按在患者的手腕上，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，注意觀察患者胸部或腹部的起伏，一呼一吸為一次，記數(shù)半分鐘，將所測的呼吸乘以2。測血壓：讓患者脫下要測量的一側(cè)衣袖，衣袖寬大者亦可卷到肩部，但以不影響動脈血流為準，為了避免血液重力作用的影響，在測量血壓時，血壓計的零點應與肱動脈、心臟處于同一水平，坐位時，肱動脈平第四肋軟骨，臥位時，肱動脈平腋中線，袖帶下緣應距肘窩2~3cm，松緊應適宜，能放下一指為宜，擠壓橡膠皮球，肱動脈搏動音消失后再使汞柱上升20~30mmHg，然后緩慢松開橡皮球閥門，放氣速度以每秒2~5mmHg為宜，同時注意汞柱所指的刻度，視線應與汞柱上端保持水平，測量完畢，將袖帶與血壓計分離，關閉水銀槽開關（右傾45°），協(xié)助患者穿好衣服，將測量結果記在記錄本上，看表10分鐘到，取出體溫計，看明度數(shù)并記錄，查對并報告體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量結果推車出病房，根據(jù)消毒隔離技術將用物做相應的消毒處理，洗手。口述：必要時測口溫：將口表水銀端斜放于舍下，囑患者閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計，3分鐘后取出，擦凈、看明度數(shù)并記錄，測肛溫：囑咐或協(xié)助患者屈膝側(cè)臥或仰臥露出臀部，用20%的肥皂水或油劑潤滑肛表，將水銀端輕輕擦人肛門內(nèi)約3~4cm，相當于肛表長度的一半，3分鐘后取出擦凈肛表，用衛(wèi)生紙給患者擦凈肛門，蓋好被子，協(xié)助患者臥于舒適臥位，看明度數(shù)并記錄。異常脈搏者應計數(shù)一分鐘，絀脈測量法：應由二人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，二人同時開始，由聽心率者發(fā)出起與停的口令，計數(shù)一分鐘，以分數(shù)的形式記錄，心率比脈率。危重患者氣息微弱而不易觀察者，可用棉花少許置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)時間為一分鐘。報告老師，操作完畢！

第四篇：外科洗手實訓報告

外科護理技術（外科洗手、穿無菌手術衣）操作步驟評分標準

操作者姓名

班級

學號

總分 篇二：操作技能標準 外科洗手法

福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院 外科護理 技能測試標準

一、外科洗手

班級__________姓名_____________ 學號__________座號_______成績________ 教師簽名___________ 考試日期___________ 第二部分 外科洗手技能訓練指導

一、目的

清除手和手臂皮膚上的污物、暫居菌及部分常存菌，防止術中污染。

二、評估 1.是否有上呼吸道感染，雙手及手臂有無癤腫或破潰。2.對將要參加的手術的心理、體力、技術等的承受能力。3．對使用的藥液有無過敏。

三、計劃 1．護士準備：更換手術室專用的清潔鞋、洗手衣褲，戴帽子、口罩；去除飾物，修剪指甲，并除去甲緣下積垢。

2.環(huán)境準備：洗手間用物擺放整齊，水溫、室溫適宜。3．物品準備：無菌刷、滅菌肥皂液、無菌小毛巾、0.5%碘伏、紗布。

四、實施 1.普通洗手：流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm，取適量肥皂液按六步洗手法從雙手洗至肘上10cm，沖凈皂液。2.刷手：取無菌刷，刷的兩面均蘸上肥皂液，從指尖至肘上10cm，順序：指尖甲溝-手指-指間指蹼-手掌-手背、腕部(環(huán)形)-前臂-肘部(環(huán)形)、肘上10cm，分三段交替刷，刷3min，輕棄手刷于水池內(nèi)。

3.沖手：指尖向上屈肘沖凈手臂上的肥皂水。4.擦手：取無菌小毛巾，先擦干兩手，小毛巾對折成三角，底邊向上，呈拉鋸式向上擦，一側(cè)前臂→肘上10cm→毛巾換面→另一手前臂→肘上10cm。小毛巾輕棄于固定容器內(nèi)。5.涂擦：用浸透碘伏的紗布按刷手順序分段涂擦雙手、前臂至肘上6cm，手臂自然干燥。

6．入手術間：保持拱手姿勢，入手術間。

五、注意事項 1.無菌刷必須從指定的無菌容器中取用。2.刷手應順指紋、皮紋方向刷，甲緣、甲溝，皮膚皺折處重點刷。3.刷手時動作稍快，刷手及涂擦碘伏均應適當用力，不留空白。4.始終保持手高肘低位，手臂不應下垂，也不可接觸未經(jīng)消毒的物品，若觸及視為污染。

六、訓練目標

1.掌握外科洗手的操作方法。2．說出外科洗手的目的。

七、自我評價內(nèi)容 1．外科洗手前準備工作是否到位。2．刷手過程、動作是否正確、熟練。3．擦手動作是否正確、熟練。4．涂擦碘伏動作與部位是否正確、熟練。5．洗手后入手術間姿勢是否正確。6．洗手過程中無菌觀念是否牢固。

八、思考題 1．說出外科洗手的目的。

2.試述穿洗手衣褲、戴口罩帽子的注意事項。篇三：加強外科實訓體會 加強醫(yī)學專科教育外科實訓教學的體會

田偉貴 程 琳

漯河醫(yī)學高等專科學校 河南漯河 462002 【摘要】以運用醫(yī)學的基礎知識、基本理論和基本技能對疾病進行診斷為特色的外科學，是培養(yǎng)醫(yī)學生實踐能力的重要學科。外科實訓是外科學的一個重要分支，也是一門實踐性最強的學科，并要求學生通過學習后具備較強的動手操作能力及臨床診治技巧，為表達這一要求，外科實訓課憑借其操作的可調(diào)控性、病案的多樣性和訓練的可重復性等優(yōu)勢顯得尤為必要。

【關鍵詞】醫(yī)學 專科教育 外科實訓 教學的體會

外科學是臨床醫(yī)學專業(yè)的主干課程，是一門實踐性很強的臨床學科。外科實訓是外科教學中的一個重要環(huán)節(jié)。外科實訓教學環(huán)節(jié)不僅能培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題的能力和認真、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，而且對其樹立無菌觀念、掌握無菌操作和手術基本技能，具有重要意義。因而，結合醫(yī)學專科教育的教學規(guī)律和學生學習規(guī)律，筆者進行了以下實踐與探索： 1.明確學習目的，強調(diào)實訓課的重要性

外科學實訓中，每一個項目都有其特定的目的和要求。實訓開始前，必須使學生明確學習的目的和要求，了解和掌握該項技能在臨床工作中的重要性，使學生對該項技能的學習產(chǎn)生高度的自覺性和積極性[1]。譬如，上每一個實訓時，教師必須首先使學生明白熟練掌握該實訓內(nèi)容對將來從事醫(yī)療工作、幫助病人的重要意義，在實訓中必

須達到的技能標準和要求，使學生在學習時做到心中有數(shù)、有的放矢，提高實訓效果。2.創(chuàng)新實訓教學方式，提高實訓效果

（1）讓學生做好課前做好預習準備。俗話說“凡事預則立不預則廢”，只有提前做好充分的準備，才能使教學順利的開展；只有提前做好充分的準備，才能對課程提前熟悉明確，才能達到事半功倍的效果。尤其是實訓課前準備，它包括學生的課前預習、實訓前器材的準備、觀看與實訓有關電教片等，通過這些準備使學生對實訓課程有一個科學的、系統(tǒng)的和準確的認識，因此加強學生本身的理論知識儲備和心理準備, 才能真正意義上的達到預期的效果。

（2）采用多種形式進行外科實訓。單調(diào)的訓練方式往往使學生感到枯燥無味，導致學習興趣下降和動力不足，直接影響學生的學習效果。因此，必須根據(jù)不同的外科實訓技能特點，采取靈活多樣的授課方式，增加每個學生動手的機會。在課堂實訓教學時，可以把各實訓小組人數(shù)盡量分到最小，讓每個學生都有機會進行操作；可以把班里能力強的同學分到各小組充當“小先生”，帶動其他學生開展實訓，起到傳、幫、帶的作用來增強實訓效果。同時，增加學生訓練時間，即加強實訓中心的管理，建立實訓室開放制度，加強學生在開放實訓過程中進行基本操作技能的訓練，實訓室開放期間并安排值班老師以便指導學生，使學生的實訓技能得到鞏固和提高。綜合改革實訓內(nèi)容，將刷手、穿手術衣、戴手套、消毒、鋪巾等單項操作練習改為單項示教、綜合練習和具體操作，使操作具有連貫性并更加貼近臨床； 把學生打結練習由不戴手套徒手進行改為戴手套打結；嘗試將臨床專業(yè)外科學實訓當中的無菌術和護理專業(yè)無菌術實訓項目進行醫(yī)護合作式模擬教學，通過嚴格的術前、術中、術后的管理，來培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W作風及對手術對象負責的精神[2]。（3）加強實訓操作過程的管理。教師要在學生獨立操作前提下認真檢查和督導每一個實訓小組，甚至每一個學生，及時發(fā)現(xiàn)問題并讓學生提出問題和糾正問題，讓同學們在實訓中一點一滴養(yǎng)成嚴謹?shù)淖黠L，要做到實訓即“實戰(zhàn)”。每次實訓課后，都要布置學生寫出實訓報告，要求學生詳細記錄實訓結果，分享成功經(jīng)驗并查找失敗原因，總結經(jīng)驗，找出不足，使實訓課的效果得到鞏固。同時，把實訓課的考核成績與實訓課的出勤率、理論課的考核結合起來，實訓技能操作考核成績合格者，方有資格參加期末理論考試，成績不合格者由教師進行輔導，務必每項技能做到人人過關，精益求精。

（4）把臨床手術見習作為實踐實訓課的延伸。充分利用學校的三所附屬醫(yī)院以及三所教學醫(yī)院，增強實訓師資力量，讓附屬醫(yī)院中、高級職稱醫(yī)生擔任部分實訓教學任務，為臨床醫(yī)學專業(yè)的學生提供手術見習機會，給學生創(chuàng)造直接感受職業(yè)崗位外科和手術室的工作氛圍，學習醫(yī)療骨干、行業(yè)專家和前輩們的工作作風。同時，教師結合理論和外科基本操作技術，詳盡講解手術過程、解剖關系、病理特點，使學生將課堂知識很好地融會貫通。3.以實訓課為載體，培養(yǎng)學生良好的綜合素質(zhì)

一是培養(yǎng)學生的團隊精神。任何一臺手術都是集體的勞動、集體的智慧。主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生、器械護士、巡回護士、麻醉師等等人員之間的配合默契，使得病人少受痛苦，手術才能得以獲取成功。通過實踐實訓，要讓學生認識到集體的力量、團隊協(xié)作的重要性，逐漸學會相互配合。二是培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新意識。一個人的科研能力不是天生的，而是在工作中不斷地培養(yǎng)起來的，大專學生正處在青春活力時期，對各種事物有著非常強的接受能力，這正是培養(yǎng)其鉆研業(yè)務、不斷探索新知識的最佳時期，所以，我們不僅要教給學生業(yè)務知識，還要培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識，使他們能夠在工作中不斷進步、推陳出新、提高業(yè)務水平。此外，還要注重培養(yǎng)學生的勤儉節(jié)約、愛護公物的好作風。要求學生在實訓中愛護儀器設備，輕拿輕放；節(jié)約用水用電以及實訓物品。既為學校節(jié)約了經(jīng)費，又培養(yǎng)了學生的節(jié)約意識和簡約作風。

醫(yī)學專科教育應用性人才的培養(yǎng)，離不開實踐實訓教學，離不開動手能力的培養(yǎng)。面對新的醫(yī)療行業(yè)人才需求形勢和醫(yī)學教育改革的需要，我們只有不斷研究和把握醫(yī)學教育規(guī)律，創(chuàng)新臨床實訓教學模式，改革實訓教學方法，把理論知識與實踐充分、有機地結合，結合學生特點優(yōu)化教法、學法、考法，才能充分發(fā)揮實踐實訓在外科學教學中的作用，提高外科學實訓教學質(zhì)量，達到培養(yǎng)應用性醫(yī)學人才的目的。

如果外科實訓單純采用教師教、學生模仿的教學方法，這樣不僅學生的練習時間短，而且不能完全掌握教學所要求的內(nèi)容。最為棘

手的是在目前醫(yī)患關系較為緊張，患者的自我保護意識較強，不愿意給學生真正的動手機會，最終導致學生臨床實踐機會大大減少，操作機會幾乎為零。所以讓學生在進入臨床實習之前就能熟練掌握外科的基本操作技能勢在必行。

參考文獻

[1]安順英.加強外科實訓教學培養(yǎng)實用型人才[j].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報.2008(8)[2]陳吉兵，閔三旭，李岳林，楊文珍，師艷萍，張思永.提高外科實訓教學質(zhì)量的探索[j].衛(wèi)生職業(yè)教育.2012(12)作者簡介

田偉貴，聯(lián)系電話：***；地址：漯河醫(yī)學高等專科學校新校區(qū)醫(yī)療系辦公室；郵編：462000。篇四：外科洗手操作考核總結 xxx人民醫(yī)院開展外科洗手操作考核總結

為了更好地提高手術室等重點部門外科洗手方法的正確率，有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率，更好地迎接等級醫(yī)院復核評審，我院于2015年03月17、18日在手術室洗手室對外科手術操作的醫(yī)務人員進行了外科洗手操作考核，考核情況如下：

一、主要存在的問題：

1、衛(wèi)生洗手在搓揉前臂、上臂時，在同一平面交替下降（上升）時回搓了。

2、沖水時指尖未朝上。

3、沖水時不注意水濺出水池，濺濕衣褲，沖水后未瀝干就去拿毛巾。

4、外科手消毒三次的操作步驟不規(guī)范、操作時間不夠。

二、整改措施：

1、加強外科洗手操作學習培訓，監(jiān)考員對初次考核不及格人員進行現(xiàn)場指導，加強培訓。

2、加強監(jiān)督管理，確保外科洗手操作正確率100%。

三、考核結果

全院需進行外科手術操作的醫(yī)務人員共128人，其中進修6人，休產(chǎn)假3人，下鄉(xiāng)1人。參加考核118人，參考率100%。初次操作考核及格人數(shù)為110人，不及格8人，及格率為92.7%。不及格8人按排于3月20日進行統(tǒng)一補考，補考人員全部及格。

通過全員培訓、初考及復考，我院所有參考人員外科洗手操作考核正確率均達100%。本次考核使我院醫(yī)務人員外科洗手操作正確率有了明顯的提高。同時，通過考核過程中的理論提問，進一步提高了我院醫(yī)務人員的外科洗手理論知識水平。xxx人民醫(yī)院 院感科 2015-03-27篇五：外科洗手1 外科洗手、穿手術衣及戴無菌手套

2、測試要求（1）技能要求

能準確區(qū)分手術中非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)；正確掌握絕對無菌區(qū)的范圍；能按照無菌操作原則要求完成手術人員的術前準備；能正確進行外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套操作。（2）操作規(guī)范及職業(yè)素養(yǎng)要求

操作規(guī)范：

①準備查對用物，修剪指甲，取下手臂飾物，戴好一次性口罩、帽子，穿洗手衣、褲，卷袖過肘。

②洗手：肥皂洗手至肘上10cm，清水沖洗1分鐘；取無菌毛刷蘸無菌皂液刷手至肘上10cm，時間3分鐘。按指尖、指、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上臂順序左右交替刷手，不留裸區(qū)，清水沖洗時指尖朝上肘向下，洗后取無菌小毛巾擦干手臂，拱手于胸前，指尖朝上；取絡合碘紗布按無菌皂液刷手要求擦手和臂2遍，第一遍至肘上10cm，第二遍至肘上6cm，時間6分鐘。

穿手術衣：取一件手術衣，于空曠處提起衣領抖開衣服，輕拋衣服雙手準確插入袖籠，與巡回護士配合，穿好手術衣。穿衣時衣服腰帶及下擺不得拖地，手不得接觸衣服外表面和跨越無菌區(qū)。戴無菌手套：與巡回護士配合，提出包內(nèi)手套，捏緊手套袖口，雙手配合戴好手套并包緊手術衣袖口。戴手套前檢查左右手套方向、有無破損，手術人員的手只能接觸手套內(nèi)面，手套內(nèi)外兩面不得互相接觸。

③等待手術時雙手拱手于胸前，或置于胸部的衣袋里等無菌區(qū)。

第五篇：《速寫》實訓大綱

《速寫》實訓大綱

課程名稱：速寫

英文名稱：

課程編號：

學時數(shù)及學分：本科64學時(第二學年上期)4學分

教材名稱及作者、出版社、出版時間： 《速寫》 林鈺源嶺南美術出版社 2005年

大綱主筆人：杜國贊

編寫日期： 2005年12月

一、課程目的、要求與任務

速寫這門課程，也是一門古老的藝術，它以在實驗手繪中訓練我們敏銳的觀察能力、扎實的造型能力、極強的概括能力為目的，同時也是我們收集素材的重要手段，我們要隨時隨地注意觀察生活中一切，尋求美的東西，通過速寫積累，成為你創(chuàng)作或設計的靈感。

設計藝術各專業(yè)必須注重速寫能力的訓練，各專業(yè)所要求雖不完全一樣，但除了對線條本身的追求以外，都要能表現(xiàn)強烈的空間意識、平面意識、大局觀意識。

二、大綱基本內(nèi)容及學時分配

本課程實驗部分主要通過臨摹和寫生等方式，掌握不同的表現(xiàn)方法、技巧、語言等，通過大量速寫訓練解決專業(yè)造型與專業(yè)表現(xiàn)能力。

第一部分：人物速寫（20學時）

本階段的主要教學內(nèi)容包括：

1、通過手繪臨摹人體各部位解剖知識

2、訓練人物速寫不同表現(xiàn)方法

3、人物組合、場景寫生訓練。

重點掌握：頭像、衣紋寫生，注重培養(yǎng)學生畫速寫的興趣，養(yǎng)成經(jīng)常畫速寫的習慣，多講解有關人體解剖方面的知識。

主要教學手段：

1、每天應該布置固定的速寫作業(yè)量（應不少于10張），從嚴要

求，2、學生開初應多臨摹

3、老師應多示范、多講解

4、注意不同工具和材料運用。

第二部分：建筑室內(nèi)速寫（12學時）

本階段的主要教學內(nèi)容包括：

1、注重構圖訓練、追求畫面強烈的形式感

2、體會線條在室內(nèi)建筑、家具、裝飾中的變化，做到直而不硬，柔而不軟

3、注意每張速寫的訓練目的性：構圖？線條？黑白？

重點掌握：在手繪中強化空間意識，體會線條在室內(nèi)建筑、家具、裝飾中的變化，注重裝飾性，使線條富有節(jié)奏和美感。

主要教學手段：

1、以不同的室內(nèi)環(huán)境進行寫生如：寢室、教室、家居、圖書

館和商場等公眾場所

2、強調(diào)優(yōu)秀作品的臨摹

3、不同風格的訓練

4、注意在俯視、仰視中對象的透視變化訓練

5、教師多講解、多演示

6、教師應加強寫生訓練，但要嚴加管理，有組織、有紀律。

第三部分：自然風景寫生（15學時）

本階段的主要教學內(nèi)容包括：

1、先注重自然風景中，植物、山石、村舍的不同訓練

2、加強景物取舍、組織畫面的能力、層次空間處理能力訓練

3、自然風景寫生中俯視、平視、仰視處理

4、注意線條、黑白的組織變化、加強節(jié)奏感、虛實等處理。

重點掌握：在動手繪畫中注意線條在自然風景寫生中的富有韻律的變化，特別是不同物象的符號化和形象化，加強主觀取舍和虛實處理。

主要教學手段：

1、在速寫訓練的同時加強對中外古典與現(xiàn)代不同風格的園林、小區(qū)的體驗、收集，2、以生動的優(yōu)秀的范畫讓學生學會多角度，不同技法的表現(xiàn)對象。

第四部分：建筑景觀寫生（13學時）

本階段的主要教學內(nèi)容包括：

1、以建筑、景觀、園林為對象加強在速寫中線條、調(diào)子、黑白的訓練，讓學生熟練掌握建筑畫表現(xiàn)技法，在傳統(tǒng)與現(xiàn)代中通過線條得以表現(xiàn)

2、以不同軟、硬筆和各種材料，通過線條粗細變化或線面結合甚至各種肌理等方式，充分表現(xiàn)建筑在空間中的結構、透視變化及色彩變化

3、室內(nèi)和建筑寫生是整個教學中的重點，可以運用色彩進行快速表現(xiàn)，完成速寫階段性教學。

重點掌握：在寫生中加強對自然風景和人文景觀的結合處理，注意畫面均衡和對比，加大空間感，訓練學生主觀處理畫面的能力，培養(yǎng)作品意識。

主要教學手段：

1、在速寫訓練的同時加強對中外古典與現(xiàn)代不同風格的園林、小區(qū)的體驗、收集，2、特別是園林方向的同學在速寫過程中學習那些優(yōu)秀園林、小區(qū)的設計方案，多角度、不同技法的表現(xiàn)對象，在速寫中老師應注入專業(yè)知識講解，在整個速寫訓練過程中，教師要培養(yǎng)學生慢寫和快寫的不同能力。

三、與其他課程的關系

本門課程主要為后續(xù)藝術設計專業(yè)課程打基礎。

四、考核方式

按實訓考試部分占期末總成績60%進行成績評估。

五、參考書目

1、《素描風景》郭涌上海書店出版社

2、《速寫要素》張麗華 人民美術出版社

3、《速寫》孫嘉英清華大學出版社

4、《速寫與表現(xiàn)》劉宏廣西美術出版社