第一篇：2017年藥劑科質量管理小組年終總結

藥劑科質量管理小組年終總結

2017年已經過去，在這一年里，乘著醫院蓬勃發展的東風，我科的各項管理也在穩步的提升。我科質量管理小組召開小組會議，對2017年的質控工作進行總結如下。

一、藥品質量管理方面

藥品質量問題重于泰山，是每個醫療機構興衰榮辱的關健，也是患者最關心的問題，我們時時刻刻把藥品質量問題放在第一位，重視藥品在使用中的各個環節，確保了患者用藥安全有效。

1、做好藥品，尤其是重點藥品的養護工作。每季度各個藥房都進行效期藥品的自查，將臨近失效內的滯銷藥品及時上報，藥劑科根據具體情況采取措施，以減少藥品的報損量，降低醫院的損失。

2、嚴格執行毒、麻、精及特殊藥品的使用與管理制度。每月對藥劑科的特殊藥品管理進行專項檢查，麻精一藥品管理規范到位，記錄及時完整。

3、堅持每月一次的質量安全與管理檢查，發現問題及時提出整改措施，并保證落實。對職能部門檢查中提出的問題加以整改，效果欠佳時能提出新的、更有效的整改措施。在不斷的檢查與整改中完善科室質量管理。4、2017年我科未發生藥品安全不良事件，帳物相符率100%，藥品損耗率≤3‰，發出藥品質量合格率100%。

5、各藥房均能夠及時、完整的記錄調劑差錯事件，并對差錯發生的原因進行分析。2017年藥劑科調劑差錯率遠低于萬分之一。

6、因前期臨床科室備用藥品管理比較合理、有效。下半年我科對臨床科室備用藥品的管理有些松懈，這是我們下一步應重點抓的工作之一。

7、科室質量小組成員能夠熟練運用各種質量管理工具進行科室質量管理。

二、服務質量方面

我科人員嚴于律己，不斷提高藥學服務質量。尤其是以我院2017年深化“優質服務月”活動為契機，我科制定了一系列改進措施，并切實落實，對我科的服務質量提升起到了很大的推動作用，并在本次活動中被評為先進科室。服務質量改進措施簡要介紹如下：

1、強化管理：完善制度、制度落實、嚴管麻精、防微杜漸

2、規范服務：服務環境、服務態度、職業素養、醫療技術、工作流程

3、服務患者：警示標識、藥患溝通

4、服務臨床：優化藥品結構、積極答疑、促進合理用藥

通過對上述措施的落實，我科服務質量提升成效顯著。患者滿意度高、臨床滿意度高、人員素質提高、管理嚴謹規范。

（三）學習方面

加強業務學習，提高科室人員業務素質。積極執行醫院規定，每周四下午進行全科業務學習，藥劑科主任及全日制本科人員輪流講課，全體人員參加。

通過每周的培訓與考核，切實提高了藥學人員的專業能力。在今后的工作中我科將繼續堅持不懈、爭取每次培訓都能使藥學人員學到更多的知識，掌握更多的技能。

為增強人員專業能力，我科今年派遣一名人員赴山東省立醫院進行了臨床藥師的專業化培訓，培訓專業為通科。學成后將促進我科臨床藥學查房的開展、藥歷的書寫等。

11月份市衛計委組織了全市基本藥物合理使用技能競賽。縣衛計局選派X主任作為專家、選派我科三名人員作為我縣代表隊參加了此次競賽。在本次競賽中，分別獲得了團體一等獎、個人特等獎、個人一等獎、個人二等獎等殊榮。這是我科注重堅持不懈學習的最好回報。

（四）臨床藥學方面

沒有經過正規培訓的專業臨床藥師，這是我科部分臨床藥學工作難以開展的主要原因。在現有人員下，我科不斷完善臨床藥學工作，不斷提升臨床藥學的讀物能力和影響力。

1、定期編制并向臨床科室發放《藥訊》。

2、為典型病例建立藥歷。

3、每月進行100張門急診處方、30份住院醫囑的點評。每月抽取三天的處方，進行抗菌藥物處方專項點評。從9月份開始，每月進行基本藥物專項點評。對點評結果進行分析，并及時將點評結果反饋給醫務科和質控科，對不合理處方和醫囑計入科室績效考核。

4、每月統計各科室藥占比、抗菌藥物使用率、使用強度、抗菌藥物微生物送檢率等，根據醫院制定的指標進行評分，交質控科計入績效考核。

5、做好用藥監控工作。每月統計使用金額排名前五位的藥品、使用數量前五位的抗菌藥物，并統計每種藥物使用量排名靠前的科室。加強抗菌藥物和輔助用藥等的管理。

6、促進基本藥物的優先合理使用。每月統計我院各科室基本藥物的使用情況并加以分析。將統計結果及時反饋給醫務科，并針對使用比例下滑做出預警，督促臨床科室優先選用基本藥物。4.25-5.25藥劑科牽頭開展了“基本藥物制度宣傳月”活動。通過此次活動，群眾和廣大醫務人員深入了解了國家實施基本藥物制度這一惠民政策的目的和意義，提高了廣大群眾和醫務人員對優先選擇、使用基本藥物的好處，合理用藥的重要性和緊迫性的認知度。

7、加強對抗菌藥物合理應用的管理。特殊使用級抗菌藥物使用前，臨床藥師參與會診討論，評價、審核其用藥合理性。

8、為臨床提供藥學知識。關于抗菌藥物皮試的問題，臨床藥師搜集資料，向臨床科室發放了關于β內酰胺類抗菌藥物皮試問題的說明等系列文件，其中涉及相關專家共識、相關政策文件、我院抗菌藥物供應目錄、關于皮試問題說明書節選、抗菌藥物抗菌譜、我院細菌耐藥譜等內容。上述信息對臨床藥物選擇、如何皮試有一定的參考意義。

9、今年我科新上合理用藥軟件。通過對不合理用藥的統計、分析、反饋，對促進我院合理用藥有一定積極意義。

（五）不良反應監測方面

加強了藥品不良反應監測工作，較好的完成了我院不良反應上報情況。按照藥品不良反應的監測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應報告，發現藥品發生不良反應時，協助臨床做好藥品不良反應的處理工作并查找原因。及時做好藥品不良反應/事件的網報工作。本年度共上報藥品不良反應280例，與上一年相比增長5.7%。上報器械不良事件60件，亦高于2016年。每季度對藥械不良反應的上報工作進行統計，利用質量管理工具分析藥械不良反應的發生規律，通過印發《藥訊》的形式向全院醫務人員反饋藥械不良反應情況，以供臨床用藥參考，對指導臨床用藥有參考意義。

（六）制度的整理與完善

2017年我科根據醫院現狀與管理需要，制定了一系列新的管理制度，如下： 滯銷藥品及藥品淘汰管理規定(2017.02.15)藥劑科實習（進修）人員管理規定(2017.06.01）臨床合理用藥小組職責(2017.07.12)病區夜間臨時醫囑取藥程序（2017.07.20）藥品調劑差錯事故及服務投訴管理辦法(2017.08.05)總之，2017年我科在X院長等各位領導及X主任的帶領下，在同志們的共同努力下，取得了不菲的成績。當然，還有很多工作我們仍然做的不夠好。因此，在2018年我們要再接再勵，爭取將不足之處逐漸解決、縮小，將工作亮點繼續保持并再上一層樓。

第二篇：藥劑科質量管理自查總結

藥劑科質量管理自查總結

及時掌握各臨床科室藥品需求，由藥劑科專人制定合理的采購計劃，報醫院藥事委員會成員審批、嚴格按照《國家基本藥物目錄（2012版）》從新疆利生醫藥有限公司購入合格的藥品，大病用藥按申報目錄購進，保證臨床患者用藥安全及供應及時。所有藥品按照藥品入庫驗收和保管制度及時準確入庫，做到貨、票、帳一致

藥品存儲保管：嚴格按照《藥品質量管理規范》按藥品分類、分區存放，冷藏藥品放入冰箱0-8度存放、對20度以下的藥品放入陰涼柜0-20度存放，做到帳貨相符。每月按時做近效期表，對不合格藥品、過期藥品及時登記，并下架封存處理。各種衛生材料和低值易耗品根據需要做計劃集中采購、倉庫實物和電子管理系統記錄一致。

嚴格按照《藥品質量管理規范》的要求，做好各類臺帳登記表（溫濕度登記表、藥品質量養護登記表、藥品質量檢查登記表、不合格藥品登記表、過期藥品登記表、特殊藥品購用審批表、麻醉藥品精神藥品基數登記表、近效期藥品催銷表）。在特殊藥品管理上，嚴格按照特殊藥品管理要求，做到“五專”（專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記）管理，及時登記使用消耗情況。麻醉藥品處方至少保存三年備查，精神藥品處方至少保存二年備查。

調配藥品，必須憑處方或者醫囑進行，嚴格執行藥品調配操作規程，確保發出的藥品準確無誤。調配處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷；對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有藥物禁忌、配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。調配審核人員應在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查。

2014年7月10日

第三篇：藥劑科2017年質量管理工作計劃

2017年藥劑科質量與安全管理工作計劃

2017年即將到來，在新的一年里，為加強藥劑科的質量管理，加強藥品質量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎上加快科室健康發展，進一步提高科室人員的職業道德素質、專業業務水平，更好的為臨床服務，特制定2017年藥劑科質量與安全管理工作計劃:

一、組織科室人員認真學習新頒布的《醫療質量管理辦法》，將科室的質量與安全管理放在首位，以提高窗口服務為己任，以質量第一、病人第一的理念全心全意為病人服務，做好一線窗口藥劑科服務工作。

二、加強理論學習，提高全體人員的政治思想覺悟和業務素質。每季度召開一次質量與安全管理會議，對本部門的質量與安全管理進行檢討，對全院的藥學質量與安全進行總結分析；每季度對從事藥品質量和安全管理的員工進行一次質量管理基本知識和基本技能的培訓教育。

三、進一步完善制定醫院基本用藥目錄。由我院藥事管理與藥物治療學委員會進行藥品遴選，制定出我院2017年的用藥基本目錄，并保證目錄內的藥品供應，保證臨床的用藥需求。

四、嚴格執行藥品網上集中招標采購，保證臨床患者用藥供應及時。了解各臨床科室藥品需求動態及掌握藥品使用后的信息反饋，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應。

五、加強抗菌藥物管理，繼續貫徹執行抗菌藥物臨床應用的有關規定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內，加強Ⅰ類切口手術合理使用抗菌藥物的管理。

六、加強藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。在購進驗收、入庫養護等環節嚴把質量關，杜絕假冒偽劣藥品混入我院。每月對藥庫、藥房、病區的儲備藥品質量、效期等進行檢查，發現問題及時妥善處理，避免因藥品質量問題造成重大醫療事故和經濟損失。

七、發揮藥品質量監督小組的作用，定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度，每月召開科室質控會議，發現問題及時處理，保證患者用藥安全。

八、完善工作流程，防止發生差錯事故。藥房窗口服務工作是醫院服務工作的重要組成部分，不僅是反映醫院精神面貌和文明素質的窗口，更擔負著保障人民群眾用藥安全的重大責任。本著對病人負責、對自己負責的態度，完善工作流程，審核、調配由專人負責，復核、發藥由專人負責，經過兩道把關，基本上可以做到防止發生差錯事故，從而減少病人的投訴，杜絕醫療事故的發生。

九、進一步加強麻醉藥品、精神藥品的管理，嚴格執行麻醉藥品、精神藥品的“三級管理”和“五專管理”制度，確保采購、保存、使用安全。組織有關人員認真學習《麻醉和精神藥品管理條例》，每月一次檢查臨床科室及藥劑科各部門的麻精藥品、高危藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況，及時糾正存在的問題，消除隱患。

十、按照“處方點評制度”，每月進行一次處方點評，主要檢查抗菌藥的規范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規范書寫，重點對用藥不適宜處方及大處方進行合理性分析評價，并在醫院內部通報處方評價結果。

十一、繼續做好藥品不良反應及不良事件監測工作，對臨床上報的不良反應及時進行整理上報。年底對藥品不良反應報告進行統計分析，保障患者用藥安全。

十二、宣傳用藥知識。繼續加強患者用藥教育宣傳，門診用藥咨詢服務，提高患者用藥依從性，宣傳用藥知識，指導患者安全用藥，促進合理用藥。

十三、運用質量管理工具開展藥事質量管理改進工作。

藥劑科

2016.12.02

第四篇：藥劑科質量管理考核方法

藥劑科質量管理考核方法

為了加強藥品質量管理，保證人民用藥安全，科室每個月進行一次質量考核，具體由質量管理小組負責實施，考核的方法和內容如下：

1、以藥房成員為考核單位，由質量管理小組成員對藥房成員進行質量管理的考核。

2、考核為缺陷扣分，滿分為100分。

3、每年進行12次，每次90分為合格。

4、考核結果與年終資金掛勾，每次考核均在90分以上的不扣資金，低于90分的每下降1分扣資金5%，直到扣完為止。

5、考核內容見《藥房（庫）藥劑人員工作要求及考核辦法》。

2013-01-03 洪澤中醫院

第五篇：藥劑科質量控制小組

****醫院藥劑科質量控制小組組成及工作任務

應醫院通知要求，為提升我科藥學工作質量，加強藥品質量管理，保證用藥安全有效，杜絕藥品質量及藥患事件發生，特成立藥劑科質量控制小組，小組組成及工作任務如下：

一、主要職責

1、負責全科藥學工作質量的監督指導

2、負責全院藥品質量管理

二、組成人員

組

長：*** 副組長：***

成員：*** *** ****（注：***主要負責醫院藥事管理及臨床藥學、醫務、采供部相關對接事項；***主要負責特殊管理藥品管理、調劑崗位工作管理、考勤及與臨床科室對接事項；***主要負責西藥庫及門診藥房和臨床科室對接事項；門診西藥房領藥人員主要負責門診西藥房藥品質量管理及臨床科室對接事項；***主要負責住院藥房藥事、特殊管理藥品管理及臨床科室對接事項；***主要負責臨床藥學相關事項；***主要負責中藥庫及臨床科室對接事項。）

三、工作任務

1、在院長、科主任領導下，認真貫徹、執行《藥品管理法》等有關法律法規，全面負責藥品質量工作。

2、組織起草本機構藥品質量管理制度等質量體系文件，并指導、督促、定期檢查有關制度的落實與執行情況。

3、負責購進藥品質量審核工作。

4、組織建立本機構所使用藥品并包含質量標準等內容的質量檔案，收集和分析藥品質量信息。

5、負責藥品質量的查詢和藥品質量事故或質量投訴的調查、處理及報告。

6、負責指導和監督藥品的進貨驗收、保管、養護和運輸中的質量管理工作。

7、負責質量不合格藥品的審核，對不合格藥品的處理過程實施監督。

8、負責指導開展藥品不良反應的監測和報告工作、臨床藥學等工作。

***醫院藥劑科

二〇一二年十二月十四日