第一篇：醫(yī)療質量管理小組

科室質量管理

質量管理小組組長：科主任

質量管理小組副組長：護長

質量管理小組成員：醫(yī)療、護理人員

醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我科在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施醫(yī)療質量管理制度和規(guī)范。

一、指導思想

（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

（二）、以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。

（三）、強化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質量的核心制度等，將每個醫(yī)務人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導到正確的的診療方案中。

二、管理體系：

全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)分為三級：各類醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執(zhí)行質量控制組織三級的指導、協(xié)調、督導作用。

三、科室質控小組職責如下：

（1）、科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

（2）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。

（4）、按時參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的醫(yī)療質量問題，提出整改措施。

四、強化個人管理是實現(xiàn)醫(yī)院質量控制的源動力。

醫(yī)務人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等核心制度，確保醫(yī)療質量控制的正確實施。

對各級醫(yī)生的要求分述如下：

病房住院醫(yī)師：（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。（6）按專科診療常規(guī)制定完善的診療計劃。（7）對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（搶救記錄、會診、術前討論、術前小節(jié)、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

病房主治醫(yī)師：（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。（2）新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。（6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。（7）按規(guī)定正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。（8）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。（10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

病房主任（副主任）醫(yī)師：（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。（2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。（3）對新入院的普通病人要求48小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。

（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫(yī)務科申請院外會診或遠程會診。（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。

7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術中、術后醫(yī)療工作。重大手術和重要治療要親自參加。（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。

（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷。

對護理人員的質量要求：

科護士長：（1）按照護士長職責組織、協(xié)調科室護理人員的工作。（2）對新入院患者必須見面兩次。（3）組織科護士必須每日查房兩次。（4）檢查病區(qū)主管護士的健康教育、基礎護理情況。

接診護士：（1）根據(jù)患者的病情等情況立即安排好床位，做好入院宣教工作。（2）建立病歷冊并通知主管醫(yī)生和主管護士。（3）新入院患者在24小時內完成清潔衛(wèi)生處置工作，負責護士做好病人的首次健康教育，同時做好基礎護理工作。

治療護士：（1）根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑及時領藥、配藥，必須在1小時內將患者的藥品使用到位。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并仔細觀察治療過程中的特殊反應，及時向主管醫(yī)生和護士長反饋。

夜班護士：（1）必須對每位患者及時見面，對未經(jīng)允許擅自離院的患者及時記錄。

（2）對新入患者完成一切準備和治療工作。（3）按護理文書書寫要求的內容及時記錄你所干的，做你所寫的。

考核內容

全程醫(yī)療質量控制包括病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內容按過程分為：

病房醫(yī)療：

l、病人入院30分鐘內應給予初步處理

? 由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫（24小時內完成住院病歷）。? 必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內討論、科間或院內會診。? 急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時內完成病歷書寫。

2、入院三天內

? 確診者按診療常規(guī)進行。

? 未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內討論、科間會診。

3、入院后1周未確診者

? 必須進行科內病例討論或院內會診，確診者按診療計劃實施。

4、2周內仍未能確診者須進行院外或遠程會診。（特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。治療措施

（1）藥物治療

①藥物選擇：a制定專科用藥規(guī)范并嚴格執(zhí)行；b.加強抗生素的合理使用。

②用藥后注意觀察療效。

③根據(jù)病情、療效及時更改、調整用藥方案。

④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

（2）、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

轉歸

（1）、治愈——出院，專科門診隨訪。

（2）、好轉——專科門診隨訪。

（3）、未愈——患者要求出院或轉院需履行簽字手續(xù)。

（4）、死亡——24小時內完成死亡記錄，l周內完成死亡病例討論并及時上交病案。

出院

1、治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。

2、好轉者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。

3、未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。

4、管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫＂出院小結＂。注：

1、根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。

報告方式

對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務科；對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務處；對死亡及入院兩周未確診病例應書面上報醫(yī)務科。

五、考核方法和獎懲制度

住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質量由質控醫(yī)生對正在診療過程中的運行病歷隨機抽查，按病案質量考核表內容逐點考核，一般每個月對每位醫(yī)師考核1次。科室質控小組每季抽查每位管床醫(yī)師運行病歷5份，科室質控員對出院病人的病歷二級質量控制；每月科主任例會向各位大夫質量反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對重大醫(yī)療質量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進個人評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。

科室質量控制是一個系統(tǒng)工程，不是簡單的用一種方法能夠解決的，而是要求各職能科監(jiān)督指導工作到位，考核辦法確實按照要求執(zhí)行，才能真正達到醫(yī)院各項工作處于質量不斷控制、不斷改進、提高的新局面，同時要醫(yī)院的每個人明白：質量與效益是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的兩條輪子，只注重一面就會使醫(yī)院這輛車輪偏離前進的方向。希望大家攜起手，肩并肩，為科室的事業(yè)發(fā)展再創(chuàng)佳績。

第二篇：醫(yī)療質量管理小組及其崗位職責

醫(yī)療質量管理小組及其崗位職責

組 長:

副組長：

組 員：

一、醫(yī)療質量管理委員會組織；

１．防治醫(yī)療質量管理小組在院長直接領導下，由副院長、醫(yī)務組長直接牽頭并開展工作。

２．成員:由臨床科室負責人及醫(yī)技科室等負責人組成。

二、醫(yī)療質量管理小組工作其主要任務（職責）：負責醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室、行政及后勤部門等的質量控制管理。

３．開展全員質量教育，努力提高全體醫(yī)護人員的質量意識，對全院醫(yī)療質量實行目標管理，責任到人。

４．負責草擬、制定和修改醫(yī)院質量控制管理方案，定期召開全院醫(yī)療質量控制工作會議，制定和修改各種質量考核標準。

５．在科室檢查中，按規(guī)定表格，現(xiàn)場對發(fā)現(xiàn)和存在的問題進行筆錄，并提出改正和切實可行的意見，以便下次復查和改進工作。

６．對執(zhí)行差及違反醫(yī)療質量管理制度的科室或人提出處理建議，對執(zhí)行醫(yī)療質量管理好的科室或人進行表彰和獎勵的建議。

７．認真做好調查研究，做好醫(yī)療質量分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量管理上存在的問題和隱患，及時加以糾正，采取行之有效的改進措施，防患于未然。

三、工作形式：

８．科室組長主動領導本組職工，在開展日常業(yè)務工作的同時，配合醫(yī)療質量管理工作的進行，不能消極地等待，不能讓事情成堆。

９．每月三次或根據(jù)需要，由業(yè)務副院長帶領質量管理小組成員，組織到具體科室及部門進行現(xiàn)場指導，負責檢查落實醫(yī)院質量管理制度的實施情況。

第三篇：醫(yī)療質量管理小組及其崗位職責

成都市XXXX康復醫(yī)院

關于成立醫(yī)療質量管理小組的通知

各科室：

為切實加強我院醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進，提高全院醫(yī)療質量水平，使院醫(yī)療質量進入科學化、規(guī)范化、制度化管理的快車道，經(jīng)院委會研究決定成立醫(yī)療質量管理領導小組，組成人員名單如下： 醫(yī)療質量管理小組及其崗位職責

組

長：XXX

副組長：XXX XXX 成員：XXX XXX XXX

一、醫(yī)療質量管理小組組織；

1．醫(yī)療質量管理小組在院長直接領導下，醫(yī)務科直接牽頭并開展工作。

2．成員:由主要臨床科室負責人組成。

二、醫(yī)療質量管理小組工作其主要任務（職責）：負責醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室等的質量控制管理。

3．開展全員質量教育，努力提高全體醫(yī)護人員的質量意識，對全院醫(yī)療質量實行目標管理，責任到人。

4．負責擬定和修改醫(yī)院質量控制管理方案，定期召開全院醫(yī)療質量控制工作會議，制定和修改各種質量考核標準。

5．在科室檢查中，按規(guī)定表格，現(xiàn)場對發(fā)現(xiàn)和存在的問題進行筆錄，并提出改正和切實可行的意見，以便下次復查和改進工作。

6．對執(zhí)行差及違反醫(yī)療質量管理制度的科室或人員提出處理建議，對執(zhí)行醫(yī)療質量管理好的科室或人進行表彰和獎勵的建議。

7．認真做好調查研究，做好醫(yī)療質量分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量管理上存在的問題和隱患，及時加以糾正，采取行之有效的改進措施，防患于未然。

三、工作形式：

8．科室主任主動領導本科職工，在開展日常業(yè)務工作的同時，配合醫(yī)療質量管理工作的進行，不能消極地等待，不能讓事情成堆。

9．每月一次或根據(jù)需要，由院長XXX帶領質量管理小組成員，組織到具體科室及部門進行現(xiàn)場指導，負責檢查落實醫(yī)院質量管理制度的實施情況。

四、具體分工：

XXX 負責院內各種培訓計劃的制定與實施以及院內各種醫(yī)療質量檢查標準的制定與落實。

XXX 負責院內護理質量、醫(yī)院感染培訓、檢查標準的制定與實施。XXX 負責住院病區(qū)醫(yī)療質量、醫(yī)療文書質量控制。

XXX、XXX分別負責康復科、婦科的醫(yī)療質量管理。醫(yī)療質量管理小組辦公室設院辦公室，XXX負責日常工作。

成都市XXXXX康復醫(yī)院 二〇一六年八月二十四日

第四篇：醫(yī)療質量管理小組及其崗位職責

關于成立醫(yī)療質量管理領導小組的通知

各科室

為切實加強我院醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進，提高全院醫(yī)療質量水平，使院醫(yī)療質量進入科學化、規(guī)范化、制度化管理的快車道，經(jīng)院委會研究決定成立醫(yī)療質量管理領導小組，組成人員名單如下： 醫(yī)療質量管理小組及其崗位職責

組

長：

副組長：

組

員：

一、醫(yī)療質量管理小組組織；

1．醫(yī)療質量管理小組在院長直接領導下，由副院長、醫(yī)務科直接牽頭并開展工作。

2．成員:由主要臨床科室負責人組成。

二、醫(yī)療質量管理小組工作其主要任務（職責）：

1、負責醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室等的質量控制管理。

2．開展全員質量教育，努力提高全體醫(yī)護人員的質量意識，對全院醫(yī)療質量實行目標管理，責任到人。

3．負責草擬、制定和修改醫(yī)院質量控制管理方案，定期召開全院醫(yī)療質量控制工作會議，制定和修改各種質量考核標準。

4．在科室檢查中，按規(guī)定表格，現(xiàn)場對發(fā)現(xiàn)和存在的 2 問題進行筆錄，并提出改正和切實可行的意見，以便下次復查和改進工作。

5．對執(zhí)行差及違反醫(yī)療質量管理制度的科室或人提出處理建議，對執(zhí)行醫(yī)療質量管理好的科室或人進行表彰和獎勵的建議。

6．認真做好調查研究，做好醫(yī)療質量分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量管理上存在的問題和隱患，及時加以糾正，采取行之有效的改進措施，防患于未然。

三、工作形式：

7．科室主任主動領導本科職工，在開展日常業(yè)務工作的同時，配合醫(yī)療質量管理工作的進行，不能消極地等待，不能讓事情成堆。

8．每月三次或根據(jù)需要，由業(yè)務副院長帶領質量管理小組成員，組織到具體科室及部門進行現(xiàn)場指導，負責檢查落實醫(yī)院質量管理制度的實施情況。

四、具體分工：

醫(yī)務科負責院內各種培訓計劃的制定與實施 醫(yī)務科質控科負責院內各種醫(yī)療質量檢查標準的制定與實施

院感科負責院內醫(yī)院感染培訓、檢查標準的制定與實施

第五篇：康復科醫(yī)療質量管理小組

康復科醫(yī)療質量管理小組人員及職責

一、領導小組組成：

組 長：胡斌祥

副組長：關新紅 吳國峰

成 員：葉建峰 張?zhí)綄O天峰 崔瓊芳

二、醫(yī)療質量管理小組職責：科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：

（1）、各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

（2）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。

（4）、參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

三、醫(yī)療質量控制指標：

（一）過程控制指標如下： 1．門診醫(yī)師

（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

1（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。

（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a.建議專科就診；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。

（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按專科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。2．病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

2（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。3．病房主治醫(yī)師

（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。

（2）新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。

3（6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。

（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和專科用藥。（8）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。

（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。（10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。4．病房主任（副主任）醫(yī)師

（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。

（2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。

（3）對新入院的普通病人要求72小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。

（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。

4（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫(yī)務處申請院外會診或遠程會診。

（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和專科用藥。（7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術中、術后醫(yī)療工作。重大手術和重要治療要親自參加。（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷。

5、其他：

（1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。（2）、院內急會診到位時間≤10分鐘。

（3）、急診檢查一般項目報告出結果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。

（二）終末控制指標如下：

1、出入院診斷符合率≥90%

2、急重癥搶救成功率≥84%

3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%

4、病床使用率≥85%

5、院內感染率≤7%，漏報率為0

6、傳染病漏報率為0

7、合理使用抗生素

8、平均住院天數(shù)，平均門診人次。

9、平均門診人次醫(yī)療費用。

10、單病種人均住院費用。

11、病歷質量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷。

12、臨床與放射診斷符合率≥90%

13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%

14、三日確認率≥95%

15、X片甲級率≥30%,不能出現(xiàn)丙級

16、麻醉死亡率＜0.02%

17、化驗室質控VIS＜150

18、門診病歷合格率≥90%

四、檢查考核辦法：

1、科主任每周組織質管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。

2、醫(yī)務部每周對各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質量問題,每項指標扣個人2分，扣主任1分；統(tǒng)計指標，每項不達標扣個人1分，科主任0.5分。

3、每分分值按醫(yī)院員工手冊之規(guī)定執(zhí)行。