第一篇：各護理管理委員會職責

（一）護理質量管理委員會職責

1）護理質量管理委員會在護理部主任的領導下開展工作。

2）護理質量管理委員會可以根據護理質量分析數據，建立防壓瘡、防跌倒、防藥物事故、防感染等專項工作小組，有重點的解決護理質量的問題。3）建立前瞻性護理質量管理思路。把工作重點放在質量建設上，包括文化建設、組織建設、制度建設、標準建設、環境建設等。

4）督促醫院及科室建立患者安全文化和非懲罰性不良事件報告制度，把問責制和非懲罰制度有機結合，并督察落實。有效開展信息交流，將不良事件降低到最低程度。

5）督促在臨床科室建立質控前移的臨床三級質控體系。使責任護士、組長和護士長實施護理過程的動態質控。

6）采用科學的質量管理辦法，前瞻性地用失效模式分析（FMEA）測算醫院及科室臨床護理質量指標的本底數據，及時發現不良事件的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監測指標，及時發現和報告不良事件；運用根本原因分析方法（RCA）分析不良結果，采取防范措施，保證安全質量。

7）通過核心制度及對前線護士不間斷的教育訓練，形成質量持續改進的長效機制。

8）根據省衛生廳“醫院護理質量評價指南”及61項臨床護理質量評價指標、11個專科護理安全質量目標等文件，制訂和完善醫院臨床護理質量標準和指標體系，建立科學、有效的護理質量評價體系。

9）定期對全院或重點科室護理質量進行全面或單項檢查，正確、客觀評價護理工作，監測并分析護理質量數據，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施，護理部定期召開全院或部分專科的質量工作會議。

10）根據《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》以及醫院各項規章制度，完善本院護理工作獎罰條例。

（二）專科護理發展委員會職責

1）發展專科護理是各級各類醫院重要的臨床護理工作。要把基礎護理服務落實 在專科護理實踐中。2）責任制定醫院專科護理發展計劃，包括優先、重點發展的專科護理領域，培 養高級專科人才或專科護士，建立本醫院認可的各專科高級護理實踐標準，確定成立專科護理小組名單、資格和職責，定期分析評價醫院專科護理工作成效。3）審核專科護理門診。建立專科護理門診準入管理制度。開設專科護士門診，為患者提供健康教育和咨詢。

4）根據廣東省護理教育中心組織編寫的各類專科護理臨床實踐指南，建立醫院專科護理工作指南、專科護理技術規程或規范，建立專科護理質量評價標準。協助護理部監督執行。

5）各專科護理小組幫助科室建立各專科護理工作指引，制訂并審核各專業護理 問題、護理目標、護理措施和評估標準，規范護理行為；指導護士和解決患者的臨床疑難問題。

6）參加護理查房、會診，參加急危重癥病例、疑難病歷討論，分析患者的護理

問題，解決護理疑難問題，指導臨床護士工作。7）掌握護理學科發展前沿動態，組織專科學術講座。

8）有計劃、有目的、高質量地推廣和應用專科護理發展的新成果、新技術、新理論和新方法。

9）參與護理新技術、新業務及夜班護士、特殊護理崗位的準入評審工作。

（三）護理教育科研管理委員會職責

1）健全臨床護理帶教教師資格認定標準和體系。

2）負責組織制定全院護理人員的基礎知識、基本理論、基本技能（三基）培訓，組織制定醫院護士崗前培訓、護士畢業后五年規范化培訓、特殊崗位專業護士核心能力教育訓練計劃，制訂培訓方案，組織實施，并監督執行。

3）組織安排護理專業實習生（中專、大專、本科、研究生）、護理進修人員的臨床帶教工作。

4）積極申辦國家、廣東省繼續教育I、II類項目。

5）負責安全全院及各專科護理學術講座（報告），并對講座的效果進行反饋和評估，保證每周全院都有護理學術活動，營造濃厚的學術氛圍。6）參與評審呈報到護理部的各項護理科研計劃與科研項目申請書。

7）結合國內外護理科研進展及醫院開展的醫療新技術、護理流程中的難點問題，組織護理人員進行研究和革新。

8）組織優秀帶教老師、優秀科研論文等評獎工作。

9）組織競賽評比，表彰先進，樹立典型，不斷增強護理團隊的凝聚力和工作熱

情。

（四）護士職業安全管理委員會職責

依據護士條例履行以下職責：

1）醫療衛生機構應當為護士提供衛生防護用品，并采取有效的衛生防護措施和 醫療保健措施。

2）護士執業有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。

3）從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士。有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利。

4）患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。5）對在艱苦、邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛生機構應當按照國家有關規定給予津貼。6）及時補充護士人力，保證護士配置不低于國家規定的標準。合理排班，科學安排工作流程和內容，盡量避免不必要的加班或拖班。

7）改善護士工作條件。根據患者需求和護理服務需要，適時添置新型的護理用 具和設備，減輕護士勞動強度，提高工作效率。創建溝通平臺，了解護士心理需求，盡力解決護士的實際困難。

第二篇：醫院各管理委員會職責

設備管理委員會職責

1、審議設備管理職能部門的工作報告和工作計劃。

2、審議臨床工程科提交的預算計劃，確定項目建議書報院委會通過。

3、制定醫院專業設備的管理政策，審議職能部門的工作方案，審議專業設備預算計劃。將上述決定提交院委會通過。專業設備指醫療器械、設備，教學和科研儀器設備，計算機及其外部設備等。

4、對大型專業設備進行技術和可行性論證，參與專業設備的招標評標工作。

5、應院委會的要求提供專家咨詢意見。

6、對醫院其他涉及設備管理的問題作出意見和建議并提交院委會。

7、設備管理委員會的組成：醫院分管專業設備管理的院長擔任委員會主任，臨床工程科科長擔任副主任，委員由各臨床大科主任，放射、檢驗、特檢等醫技科室主任以及財務、監察、醫務等職能部門科長組成。

8、設備管理委員會的換屆與醫院中層干部換屆同步。委員會組成人員名單有委員會主任擬定并報院委會審議通過。

9、設備管理委員會辦公室設在臨床工程科。設備管理委員會的常務工作由臨床工程科負責，設備管理委員會會議可根據委員或院委會的要求，由臨床工程科召集并做會議紀要，分管院長簽發。

10、設備管理委員會在進行決策時應發揚民主，充分聽取各方面專家意見，在進行預算等重大問題決策時執行票決制，實行一人一票，簡單多數通過原則。

11、設備管理委員會成員應嚴格遵守國家法律和醫院工作紀律，不以權謀私，不損害醫院和公眾利益。違反上述原則，將提交醫院有關部門依法處理。

醫院計算機信息系統管理委員會職責

1、貫徹執行國家衛生部、衛生廳關于信息管理工作的有關規定，負責對全院信息管理工作進行組織領導。

2、制訂醫院信息化建設工作的發展規劃、計劃、信息管理制度，審議醫院信息系統建設的設計和規劃，并組織實施并監督檢查。

3、根據有關規定和醫院具體情況，責成計算機系統有關部門和單位制訂信息管理及安全規章制度。

4、負責本院重大信息化建設項目的可行性分析、技術標準的制定工作。負責對計算機軟件系統項目的方案、規劃、流程、功能、驗收等環節進行統一管理

5、對病案統計管理、醫院圖書信息管理、檔案管理部門進行信息管理工作的指導和相關制度的制定實施。

6、組織有關人員對全院計算機系統開展專項檢查，發現問題及時提出整改意見，并協助有關部門具體落實。

7、信息管理委員會的辦公室設在醫院計算機信息管理中心，負責醫院信息管理有關事宜的具體實施工作。

醫院輸血管理委員會職責及功能職責

1、制定各種臨床輸血治療用血的原則

2、評估輸血科(血庫)的統計資料

3、分析全血或成分血的使用情況

4、估算輸血科(血庫)貯備血及輸血的比例

5、評估輸血反應及輸血后感染癥

6、審核院內不正常用血的情況

7、協助輸血科(血庫)動員獻血者(鼓勵手術前及手術中的自身輸血)

8、對院內有關人員進行輸血教育培訓,一年至少一次

9、協調溝通輸血科(血庫)與各科室間有關輸血工作的時宜 功能:

1、客觀分析醫院用血和各種血液成分的情況

2、指導臨床用血和血液成分的輸注治療,提高臨床用血的療效，保證臨床用血的質量

醫療質量管理小組職責

1、在醫院質量管理委員會領導下進行工作，履行對科室醫療的質量管理。

2、建立健全質量保證體系，科一級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。

4、質量管理方案的主要內容包括：質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等，并定期進行更新和完善。

5、加強對醫護人員的質量管理教育，組織其參加質量管理活動。

6、定期對臨床科室的質量進行檢查，并有文字記錄，定期逐級上報。

7、質量檢查結果與評優、獎懲及職稱評聘相結合，并納入醫院評審。

8、定期召開醫療質量管理小組會議，對檢查中發現的問題進行分析、整改。

醫院倫理委員會職責

1、決定一項臨床研究是否可以進行；

2、審查試驗方案；

3、審查研究者的資格；

4、審查知情同意書及簽署過程；

5、審查研究者手冊；

6、審查試驗方案的任何修改

7、審查受試者入選方法，包括招募辦法或廣告；

8、接受嚴重不良事件報告；

9、應接受并遵循倫理委員會標準操作規程（SOP）；

10、及時召開會議審核或修改臨床試驗方案；

11、所有會議及決議均應有書面記錄并經所有參加會議的委員簽名；

12、書面記錄應保存至臨床試驗結束后至少5年。

生殖倫理委員會職責

1、咨詢決策功能：針對生殖醫學中的倫理沖突和醫療糾紛及醫德難題，能充分運用與綜合各專業優勢，在倫理學原則指導下進行決策和提供咨詢服務。

2、監督審查功能：委員會受理涉及生殖倫理的相關事務，通過定期與不定期的督查審核來監督臨床工作各環節的倫理規范問題。還通過監督各項規章制度的完善與執行來嚴格流程管理，避免醫療風險，保護2001年衛生部發布的《實施人類輔助生殖技術的倫理原則》中闡述的醫患雙方的各項權利。

3、教育培訓功能：委員會主要承擔臨床專業人員和倫理委員會成員自身的教育培訓任務，主要承擔患者及其家屬有關生殖醫學的健康宣教工作，主要承擔生殖醫學倫理學的普及工作，協助開展社區、公眾的生殖倫理學教育。

4、研究協調功能：對日常工作中新出現的倫理問題及時討論、研究與協調，并在相關制度和流程中加以規范與完善，加強與其他倫理組織與生殖醫學學術組織的橫向交流。

住院/專科醫師培訓工作委員會職責1、2、3、4、5、6、負責和審定全院住院/專科醫師招收工作；

審定各二級學科制訂的住院/專科醫師培訓、考核實施細審定我院住院/專科醫師規范化培訓相關政策； 督促檢查培訓工作； 檢查與評估培訓質量；

審定住院/專科醫師培訓合格資格。則；

學術委員會的職責

1、學術審議。審議學科建設與發展規劃；醫療、科技工作計劃；醫院人才隊伍建設規劃；重大科研設備添置計劃；新設立醫療科研中心的可行性論證以及醫療科研中心的調整和撤消；醫院其他學術工作的重要決策。

2、學術評議。評審衛技人員及其他專業技術職務；評價擬引進人才的學術水平并做出聘任相應專業技術職務的建議；評議推薦國內外重要學術組織的任職人選、各級政府部門組織的各種人才選拔造就計劃人選；評審推薦各類限額申報的科研項目、新醫療技術和成果獎勵；審定醫院設立的各類科研項目和獎項等。

3、學風維護。負責學術爭議的仲裁，接受衛技人員科研道德問題的投訴和調查，并向院務會提出處理建議。

4、受院長委托對涉及學術問題的其它重要事項進行論證和咨詢。

臨床路徑管理委員會職責

1、制定本院臨床路徑開發與實施的規劃、方案和相關制度；

2、協調臨床路徑開發與實施過程中遇到的問題；

3、確定實施臨床路徑的病種；

4、審核臨床路徑文本；

5、組織臨床路徑相關的培訓工作；

6、審核臨床路徑的評價結果與改進措施。

醫療器械臨床使用安全管理委員會職責

1、組織確定醫療器械臨床使用安全管理的范圍：醫療器械產品、人員、制度、技術規范、設施、環境等的安全管理。每年定期召開委員會會議。

2、組織制定醫療器械臨床準入與評價管理制度。

3、組織制定醫療器械驗收管理制度。

4、組織制定醫療器械維修保養工作制度。

5、組織制定醫療器械操作使用管理制度。

6、組織制定醫療器械報廢制度。

7、組織制定一次性衛生材料管理制度。

8、組織制定植入性材料管理制度。

衛生材料管理委員會職責

1、在醫院衛生材料管理委員會主任的領導下，負責組織實施醫院衛生材料的管理工作。每年定期召開委員會會議。

2、組織制定衛生材料招標采購工作制度。

3、組織制定衛生材料驗收管理制度。

4、組織制定不合格醫療器械管理制度。

5、組織討論衛生材料新材料可行性報告。

6、組織制定臨床急需衛生材料審批制度。

藥品、材料采購委員會

1、在醫院藥品、材料管理委員會主任的領導下，負責組織實施醫院藥品、衛生材料、總務物資的采購管理工作。

2、組織制定藥品采購工作制度。

3、組織制定衛生材料管理辦法。

4、組織制定總務物資采購管理制度。

5、組織制定首次供應商資質審核制度。

6、組織制定倉庫管理制度。

藥事管理與藥物治療學委員會職責

1、認真貫徹執行《藥品管理法》及其實施細則，并組織制訂本院相應的規章制度，經常檢查《藥品管理法》的執行情況，對違反事件要及時糾正，嚴肅處理。

2、根據“醫院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計劃，制訂調整本院基本用藥目錄和處方手冊，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。

3、審查各種申請購入新藥和新制劑，并按有關規定報上級備案或批準。

4、審查藥品采購計劃及實際執行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。

5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質量。指導監督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。

6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發現問題及時糾正。對違反者，要嚴肅處理，并及時上報。

7、支持醫院藥學工作，指導和協助中西藥物和制劑的開發。

8、藥事管理與藥物治療學委員會每季度召開一次會議。

9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學委員會的常設機構，負責藥事管理與藥物治療學委員會的日常工作。

愛國衛生運動委員會職責

1、負責制定和修改醫院愛國衛生工作目標和管理條例。

2、全面負責醫院內部環境衛生管理工作，指導和監管醫院衛生保潔職能部門及專業保潔公司。

3、配合市衛生局、市愛衛辦開展愛國衛生活動，落實“滅四害”，控制吸煙等工作措施。

4、負責醫院健康宣教，健康促進工作，開展多層次，多形式的健康宣傳活動。

5、負責醫院內部“節假日”或重大歡慶節日的環境衛生突擊檢查的組織和實施，督促和指導科室部門搞好內部環境衛生。

醫療安全管理委員會職責

職責：貫徹執行《侵權責任法》、《執業醫師法》和《護士條例》，制定全院醫療護理安全標準、安全管理方案，負責醫療護理安全監督、檢查、考核及有關信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向有關部門反饋，并監督整改落實情況；做好醫療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負責各類醫療的調查，并分析糾紛產生的原因，按照科學、公正、合理的原則處理好各類糾紛。每季召開一次會議，并有詳細的會議記錄。

公費管理委員會職責1、2、3、4、5、6、負責制定醫院職工醫療費用預算和支出。負責制定和修改醫院《職工醫療費用管理實施辦法》。負責制定和修改醫院職工體檢范圍、項目及費用等具負責制定醫院職工子女統籌醫療預算和支出。負責醫院職工工（公）傷事件鑒定處理。負責醫院職工職業防護條例制定和認定處理。體方案。

7、結合醫院實際情況，在我院貫徹落實市社保局相關醫保政策法規和標準。

普法教育委員會工作職責

為切實抓好我院的“五五”普法工作，使各項工作及時落實到位，制定辦公室工作職責：

1、組織好干部職工學法，開展好法制宣傳教育活動。

2、制定本系統的《規劃》和工作計劃。

3、督促參學人員做好學習筆記，撰寫心得體會。

4、每年對本的普法工作進行總結。

5、做好上傳下達工作，組織好法律知識考試。

6、切實做好普法通訊報道工作。充分利用網絡、宣傳欄、法律知識競賽等形式，廣泛宣傳，極力營造學法、用法的良好氛圍。

7、負責對全院各科室部門普法任務的分解、布置和檢查督促工作，確保院內普法工作任務分配合理，工作扎實，不留死角。

8、及時總結普法工作經驗，不斷研究和改進普法工作方法，使普法工作常抓不懈。

9、擇機在每年普法聘請法律專家授課。

醫保、醫藥價格管理委員會職責

醫院醫保、醫藥價格管理委員會由院領導和相關科室負責人組成，分管院長任主任，醫保管理科作為常設的辦事機構，委員會會議每季召開一次。

1、在分管院長領導下，全面領導并負責醫院的醫保管理工作的開展。

2、做好醫保政策規定的宣傳培訓工作，增強全院職工的醫保法律意識和執行醫保政策的自覺性。

3、制訂醫保科工作范圍、工作制度和相關人員的崗位職責。

4、督查醫保管理工作具體事務的執行是否符合有關政策規定，討論決定對新政策的理解、掌握和具體執行落實。

5、督查醫保相關協助部門的政策執行是否落實到位，如藥劑科負責藥品字典庫的維護工作，信息中心負責計算機接口和信息的維護工作，財務科的醫保帳戶結算工作。

6、討論醫保剔除情況及整改對策，討論醫保工作中存在的問題，商討解決方案。

7、組織制定和督查醫保管理評審制度及獎懲制度的落實。8組織制定和督查臨床醫務人員在執行醫保制度中的規范條例和獎懲制度。

9、根據政府價格主管部門有關價格管理的規定，研究制定醫療機構醫藥價格管理制度、考評指標及獎懲標準，并負責組織實施；

10、對醫院價格執行情況進行指導、協調、監督和考核,討論、決定醫療機構收費管理機制等重大事項。

院繼續醫學教育委員會職責

1、擬訂我院繼續醫學教育總體規劃和實施計劃；

2、依據省繼續醫學教育的有關規定，擬訂具體細則，并督促實施；

3、評審國家級、省級繼續醫學教育項目。評審結果作為上報上級行政主管部門的依據；

4、對我院繼續醫學教育工作進行業務指導、檢查和評估。

綜合治理委員會職責

1、指導、協調、推動全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級有關治安綜合治理的方針、政策，落實綜合治理措施，建立治安綜合治理責任制。

2、根據上級部門和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計劃和措施，召開治安綜合治理工作會議，研究、部署、檢查工作。

3、組織有關部門對全院工作人員進行社會主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災害事故的安全教育，增強其遵紀守法的自覺性。

4、指導和督促下設的政治安全委員會、防火委員會、交通安全委員會、法制宣傳安全委員會、民事調解委員會的各項工作。

5、開展調查、研究、組織各部門交流治安綜合治理工作經驗，決定表彰、批評事項或向醫院提出獎懲建議。

6、辦理社會治安綜合治理其他事項，參加所在地區的治安綜合治理活動。

消防安全委員會工作職責

1、加強醫院的消防安全管理，認真貫徹落實中央、省、市公安消防機關有關消防工作的指示和決定，全面落實“預防為主、防消結合”的消防工作方針和“誰主管、誰負責”的工作原則，保障人民的生命安全和醫院財產安全。

2、依據《中華人民共和國消防法》和有關消防法規等，負責消防制度的建立和落實，實行嚴格管理，科學管理、依法管理。

3、定期召開消防安全會議，研究部署檢查和總結醫院安全防火工作，及時解決重大火險隱患的整改工作，對防火檢查的火險隱患及時督辦處理。

4、經常向上級消防機關部門匯報單位的消防工作，認真落實上級有關防火工作的要求，定期組織和領導義務消防隊的培訓和演習，以及員工消防安全教育工作。

5、發生火災時迅速成立滅火指揮部，負責組織指揮現場撲救工作，追查火災原因對有關責任人進行處罰。

6、負責建立健全各級防火組織和制定消防管理工作細則，審查并通過有關安全防火責任制度，將安全防火責任制逐級落實到每個科室，堅持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監督火險隱患的整改，落實各項安全防范措施。

7、按時組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險隱患和不安全因素，對在消防工作上做出顯著成績或因違反消防制度造成不良后果的部門和人員做出獎罰決定。

易制毒化學品管理委員會職責

1、組織制定易制毒化學品使用管理制度

2、組織制定易制毒化學品的采購管理制度

3、組織制定易制毒化學品的貯存管理制度

4、組織制定易制毒化學品領取和發放管理職責

5、組織制定易制毒化學品使用及貯存人員管理職責

6、組織制定易制毒化學品使用后的處理制度

醫院感染管理委員會職責

1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施。

2、根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

3、研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

4、研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。

5、研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

6、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。

7、根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

8、其他有關醫院感染管理的重要事宜。

醫師定期考核委員會職責

1、按照醫師執業標準對醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行每兩年為一個周期的考核。

2、定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

3、負責擬定醫師考核工作制度。

4、負責醫師定期考核的組織、實施和考核結果評定。

5、對醫師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作的規范進行。

6、向委托其承擔考核任務的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。

7、被考核醫師對考核結果有異議的，考核委員會應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

病案管理委員會職責

1、在業務院長領導下，全面負責醫院門急診病歷、住院病案資料的管理工作。

2、制定、修訂有關病案管理的規章制度，監督病案管理制度的實施。

3、負責病案表格的管理，審核及批準新制定的病案表格

4、組織病案書寫、評分標準及管理等有關事項的教育培訓。

5、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

6、落實病案質量與考核及獎懲掛鉤，查到乙級和丙級病案由病案管理委員會復審通過生效，對有關人員進行教育或給予適當處罰。

7、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的密切協作，促進病案書寫和管理質量的不斷提高。

8、定期向院領導匯報病案委員會工作及病案質量情況。

醫學鑒定委員會工作職責

根據《浙江省人身傷害和精神病醫學鑒定暫行規定》，為提高醫學鑒定質量，保障司法公正，制定院人身傷害醫學鑒定委員會的職責如下：

1、不受理當事人單位或個人的司法醫學鑒定，只受理公、檢、法、司委托的案件。

2、必須按照省政府指定劃分區域進行，不得超越，特殊的必須由省衛生廳醫政處指定。

3、鑒定醫院對委托單位送的材料應注意三點：材料完整性、真實性、必要對當事人進行活體檢查。

4、送鑒材料收集完整后，主管人員應編號、造冊、再將送鑒全部材料，送有鑒定資格人員審閱，審閱人員須對案件內容注意保密，不得向被鑒定人員泄密。

5、參加司法鑒定人數應按法定實施，須專業人員三人以上（單數），多科可酌情增加相關專業人員。

6、參加司法醫學鑒定人員，必須熟悉整個案件情況后，再召開鑒定會，集體廣泛研究，暢所欲言，以多數人鑒定意見作出公正、客觀、科學的鑒定結論。

7、醫學鑒定書的制作，必須具有以下內容：委托單位、委托理由、受理時期、被鑒定人一般情況、主要傷病史、體檢檢查情況、分析論證及鑒定結論、有文號、日期、鑒定單位專用鑒定章、鑒定人簽名、鑒定書由該鑒定組織負責人簽發等。鑒定書送達須辦理登記手續。堅持誰委托，鑒定書送達誰的原則。

8、鑒定人的人身權利受法律保護。若鑒定人的人身權利受到侵害，鑒定人有權拒絕鑒定。

9、鑒定人應依照法律程序依法進行鑒定，沒有隨意性，鑒定人故意作虛假鑒定或嚴重不負責任。

10、醫學鑒定是刑法規定的，必須執行，鑒定人員沒有隨意性。

11、醫學鑒定應作道統計上報制度，重大特殊案件要進行報告。

12、按法律時效完成，要保證鑒定質量，公正、公平、科學。醫院技術委員會的職責

1、監督并保證我院的科學研究及其他科技活動面向醫療、衛生、預防工作的主戰場，使醫院的科學研究有較好的經濟及社會效益。

2、對醫院的醫學科學研究計劃進行預測，為確定科研目標和研究方向提供科學依據，使決策和計劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學的依據，對醫院各部門的研究能力進行評估，對科研項目的社會和經濟效益諸方面進行綜合判斷，使決策和計劃更具先進性、科學性、可行性。

3、負責審查和制訂醫院近、遠期科技發展規劃。重點是加強對嚴重危害人民健康的常見病、多發病防治技術的研究和新興科學技術的開發、引進、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學技術水平。

4、對醫院某些重大科技問題，在做出決策以前給予參謀和咨詢，擺明問題，確定目標，擬定方案并予評價，通過權衡，綜合判斷，選取以最低代價，最短的時間，最優的效果的實施方案。

5、調動并積極組織我院的廣大醫護人員充分利用自己的科學技術和專業知識，去解決疾病防治工作中的疑難問題，靈活而有效地為社會服務。例如：提供技術決策咨詢；組織醫療技術的攻關和革新；為購買大型儀器設備、引進高新技術以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢。

6、對院新技術新項目給予指導，并對其階段性或最終成果進行評價。

7、按照有關規定，對醫院開展的新技術、新項目進行“準入”管理。結合醫院和科室的設備條件、技術水平對各種申報的新項目的先進性、科學性、可操作性和安全性進行全面評估。只有通過評審的新項目方可在我院開展。

8、醫院新技術新項目委員會原則上每年召開一次全體委員會議，遇有特殊情況，隨時舉行會議，其辦事機構掛靠在醫務科。

第三篇：醫院各管理委員會職責

醫院計算機信息系統管理委員會職責

1、貫徹執行國家衛生部、衛生廳關于信息管理工作的有關規定，負責對全院信息管理工作進行組織領導。

2、制訂醫院信息化建設工作的發展規劃、計劃、信息管理制度，審議醫院信息系統建設的設計和規劃，并組織實施并監督檢查。

3、根據有關規定和醫院具體情況，責成計算機系統有關部門和單位制訂信息管理及安全規章制度。

4、負責本院重大信息化建設項目的可行性分析、技術標準的制定工作。負責對計算機軟件系統項目的方案、規劃、流程、功能、驗收等環節進行統一管理

5、對病案統計管理、醫院圖書信息管理、檔案管理部門進行信息管理工作的指導和相關制度的制定實施。

6、組織有關人員對全院計算機系統開展專項檢查，發現問題及時提出整改意見，并協助有關部門具體落實。

7、信息管理委員會的辦公室設在醫院計算機信息管理中心，負責醫院信息管理有關事宜的具體實施工作。

雙衛發【2010】7號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院計算機信息系統管理委員會 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

21世紀是信息化的社會，為加強醫院信息化管理，確保計算機信息的保存、錄入、統計等，醫院決定成立計算機信息系統管理委員會，負責本院重大信息化建設項目的可行性分析、技術標準的制定工作。負責對計算機軟件系統項目的方案、規劃、流程、功能、驗收等環節進行統一管理，其組長、成員主要是：

組

長：牛發勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：王建潔

王 霖

劉 艷

二0一0年八月二十日

醫療質量管理小組職責

1、在醫院質量管理委員會領導下進行工作，履行對科室醫療的質量管理。

2、建立健全質量保證體系，科一級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。

4、質量管理方案的主要內容包括：質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等，并定期進行更新和完善。

5、加強對醫護人員的質量管理教育，組織其參加質量管理活動。

6、定期對臨床科室的質量進行檢查，并有文字記錄，定期逐級上報。

7、質量檢查結果與評優、獎懲及職稱評聘相結合，并納入醫院評審。

8、定期召開醫療質量管理小組會議，對檢查中發現的問題進行分析、整改。

雙衛發【2010】8號

隴西縣雙泉鄉衛生院 關于成立醫療質量管理小組 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

為了確保醫院工作安全、穩步向前發展，醫療質量是最主要的問題，為此，醫院絕定成立醫療質量管理小組，制定醫療質量管理方案，使得醫療質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等，并定期進行更新和完善，特此通知。成員如下所列：

組

長：徐登高

副院長 副組長: 史廣賢

臨床組組長

組

員：王建潔

王立新

白曉菊

何 艷

二0一0年八月二十日

住院/專科醫師培訓工作委員會職責

1.負責和審定全院住院/專科醫師招收工作； 2.審定各二級學科制訂的住院/專科醫師培訓、考核實施細則；

3.審定我院住院/專科醫師規范化培訓相關政策； 4.督促檢查培訓工作； 5.檢查與評估培訓質量；

6.審定住院/專科醫師培訓合格資格。

雙衛發【2010】9號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院住院/專科醫師培訓工作委員會的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

為了規范行醫，定期考核檢查醫師醫德醫風，我院組織成立住院/專科醫師培訓工作委員會，主要負責： 1.負責和審定全院住院/專科醫師招收工作； 2.審定各二級學科制訂的住院/專科醫師培訓、考核實施細則；

3.審定我院住院/專科醫師規范化培訓相關政策；

4.督促檢查培訓工作； 5.檢查與評估培訓質量；

6.審定住院/專科醫師培訓合格資格。成員如下所列： 組

長：徐登高

副院長 副組長: 史廣賢

臨床組組長

組

員：史亞亞

王立新

白曉菊

何 艷 二0一年八月二十日

劉 艷

0

學術委員會的職責

1、學術審議。審議學科建設與發展規劃；醫療、科技工作計劃；醫院人才隊伍建設規劃；重大科研設備添置計劃；新設立醫療科研中心的可行性論證以及醫療科研中心的調整和撤消；醫院其他學術工作的重要決策。

2、學術評議。評審衛技人員及其他專業技術職務；評價擬引進人才的學術水平并做出聘任相應專業技術職務的建議；評議推薦國內外重要學術組織的任職人選、各級政府部門組織的各種人才選拔造就計劃人選；評審推薦各類限額申報的科研項目、新醫療技術和成果獎勵；審定醫院設立的各類科研項目和獎項等。

3、學風維護。負責學術爭議的仲裁，接受衛技人員科研道德問題的投訴和調查，并向院務會提出處理建議。

4、受院長委托對涉及學術問題的其它重要事項進行論證和咨詢。

雙衛發【2010】10號

隴西縣雙泉鄉衛生院 關于成立醫院學術委員會 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

為了保證醫師工作經驗交流，每月實行病案討論會，進行學術交流，提高業務能力，醫院決定成立學術委員會，主要負責以下工作：

1、學術審議。審議學科建設與發展規劃；醫療、科技工作計劃；醫院人才隊伍建設規劃；重大科研設備添置計劃；新設立醫療科研中心的可行性論證以及醫療科研中心的調整和撤消；醫院其他學術工作的重要決策。

2、學術評議。評審衛技人員及其他專業技術職務；評價擬引進人才的學術水平并做出聘任相應專業技術職務的建議；評議推薦國內外重要學術組織的任職人選、各級政府部門組織的各種人才選拔造就計劃人選；評審推薦各類限額申報的科研項目、新醫療技術和成果獎勵；審定醫院設立的各類科研項目和獎項等。

3、學風維護。負責學術爭議的仲裁，接受衛技人員科研道德問題的投訴和調查，并向院務會提出處理建議。

成員如下所列：

組

長：徐登高

副院長 副組長: 組

員：

史廣賢 史亞亞 劉 艷

臨床組組長

王立新

白曉菊

何 艷

二0一0年八月二十日

藥事管理與藥物治療學委員會職責

1、認真貫徹執行《藥品管理法》及其實施細則，并組織制訂本院相應的規章制度，經常檢查《藥品管理法》的執行情況，對違反事件要及時糾正，嚴肅處理。

2、根據“醫院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計劃，制訂調整本院基本用藥目錄和處方手冊，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。

3、審查各種申請購入新藥和新制劑，并按有關規定報上級備案或批準。

4、審查藥品采購計劃及實際執行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。

5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質量。指導監督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。

6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發現問題及時糾正。對違反者，要嚴肅處理，并及時上報。

7、支持醫院藥學工作，指導和協助中西藥物和制劑的開發。

8、藥事管理與藥物治療學委員會每季度召開一次會議。

9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學委員會的常設機構，負責藥事管理與藥物治療學委員會的日常工作。

雙衛發【2010】6號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院藥事管理與藥物治療學委員會 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

為了加強藥品管理各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質量，臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥等，醫院決定成立藥事管理與藥物治療學委員會，其成員如下所列：

組

長：牛發勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：王建潔

謝海霞

段麗麗

梁少敏

劉 艷

二0一0年八月二十日 醫療安全管理委員會職責

職責：貫徹執行《侵權責任法》、《執業醫師法》和《護士條例》，制定全院醫療護理安全標準、安全管理方案，負責醫療護理安全監督、檢查、考核及有關信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向有關部門反饋，并監督整改落實情況；做好醫療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負責各類醫療的調查，并分析糾紛產生的原因，按照科學、公正、合理的原則處理好各類糾紛。每季召開一次會議，并有詳細的會議記錄。

雙衛發【2010】11號

隴西縣雙泉鄉衛生院 關于成立醫院安全委員會 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

為了貫徹執行《侵權責任法》、《執業醫師法》和《護士條例》，制定全院醫療護理安全標準、安全管理方案，負責醫療護理安全監督、檢查、考核及有關信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向有關部門反饋，并監督整改落實情況；做好醫療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負責各類醫療的調查，并分析糾紛產生的原因，按照科學、公正、合理的原則處理好各類糾紛，醫院決定成立醫院安全委員會，其成員如下所列：

組

長：牛發勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：王建潔

王 霖

史廣賢

王立新

李

潔

劉 艷

二0一0年八月二十日 普法教育委員會工作職責

為切實抓好我院的“五五”普法工作，使各項工作及時落實到位，制定辦公室工作職責：

1、組織好干部職工學法，開展好法制宣傳教育活動。

2、制定本系統的《規劃》和工作計劃。

3、督促參學人員做好學習筆記，撰寫心得體會。

4、每年對本的普法工作進行總結。

5、做好上傳下達工作，組織好法律知識考試。

6、切實做好普法通訊報道工作。充分利用網絡、宣傳欄、法律知識競賽等形式，廣泛宣傳，極力營造學法、用法的良好氛圍。

7、負責對全院各科室部門普法任務的分解、布置和檢查督促工作，確保院內普法工作任務分配合理，工作扎實，不留死角。

8、及時總結普法工作經驗，不斷研究和改進普法工作方法，使普法工作常抓不懈。

9、擇機在每年普法聘請法律專家授課。

雙衛發【2010】12號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院普法教育委員會 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

為切實抓好我院的“五五”普法工作，使各項工作及時落實到位，醫院決定成立普法教育委員會，其成員如下所列: 組

長：牛發勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長 組

員：王建潔

王立新

史廣賢

何

艷

劉 艷

李 潔

二0一0年八月二十日

醫保、醫藥價格管理委員會職責

醫院醫保、醫藥價格管理委員會由院領導和相關科室負責人組成，分管院長任主任，醫保管理科作為常設的辦事機構，委員會會議每季召開一次。

1、在分管院長領導下，全面領導并負責醫院的醫保管理工作的開展。

2、做好醫保政策規定的宣傳培訓工作，增強全院職工的醫保法律意識和執行醫保政策的自覺性。

3、制訂醫保科工作范圍、工作制度和相關人員的崗位職責。

4、督查醫保管理工作具體事務的執行是否符合有關政策規定，討論決定對新政策的理解、掌握和具體執行落實。

5、督查醫保相關協助部門的政策執行是否落實到位，如藥劑科負責藥品字典庫的維護工作，信息中心負責計算機接口和信息的維護工作，財務科的醫保帳戶結算工作。

6、討論醫保剔除情況及整改對策，討論醫保工作中存在的問題，商討解決方案。

7、組織制定和督查醫保管理評審制度及獎懲制度的落實。

8組織制定和督查臨床醫務人員在執行醫保制度中的規范條例和獎懲制度。

9、根據政府價格主管部門有關價格管理的規定，研究制定醫療機構醫藥價格管理制度、考評指標及獎懲標準，并負責組織實施；

10、對醫院價格執行情況進行指導、協調、監督和考核,討論、決定醫療機構收費管理機制等重大事項。

雙衛發【2010】13號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院醫保、醫藥價格管理委員會 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

為了做好醫保政策規定的宣傳培訓工作，增強全院職工的醫保法律意識和執行醫保政策的自覺性，醫院決定成立醫院醫保、醫藥價格管理委員會，其成員如下：

組

長：牛發勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：王建潔

謝海霞

李 潔

劉 艷

二0一0年八月二十日

院繼續醫學教育委員會職責

1、擬訂我院繼續醫學教育總體規劃和實施計劃；

2、依據省繼續醫學教育的有關規定，擬訂具體細則，并督促實施；

3、評審國家級、省級繼續醫學教育項目。評審結果作為上報上級行政主管部門的依據；

4、對我院繼續醫學教育工作進行業務指導、檢查和評估。

雙衛發【2010】14號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

綜合治理委員會職責

1、指導、協調、推動全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級有關治安綜合治理的方針、政策，落實綜合治理措施，建立治安綜合治理責任制。

2、根據上級部門和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計劃和措施，召開治安綜合治理工作會議，研究、部署、檢查工作。

3、組織有關部門對全院工作人員進行社會主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災害事故的安全教育，增強其遵紀守法的自覺性。

4、指導和督促下設的政治安全委員會、防火委員會、交通安全委員會、法制宣傳安全委員會、民事調解委員會的各項工作。

5、開展調查、研究、組織各部門交流治安綜合治理工作經驗，決定表彰、批評事項或向醫院提出獎懲建議。

6、辦理社會治安綜合治理其他事項，參加所在地區的治安綜合治理活動。

雙衛發【2010】15號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

消防安全委員會工作職責

1、加強醫院的消防安全管理，認真貫徹落實中央、省、市公安消防機關有關消防工作的指示和決定，全面落實“預防為主、防消結合”的消防工作方針和“誰主管、誰負責”的工作原則，保障人民的生命安全和醫院財產安全。

2、依據《中華人民共和國消防法》和有關消防法規等，負責消防制度的建立和落實，實行嚴格管理，科學管理、依法管理。

3、定期召開消防安全會議，研究部署檢查和總結醫院安全防火工作，及時解決重大火險隱患的整改工作，對防火檢查的火險隱患及時督辦處理。

4、經常向上級消防機關部門匯報單位的消防工作，認真落實上級有關防火工作的要求，定期組織和領導義務消防隊的培訓和演習，以及員工消防安全教育工作。

5、發生火災時迅速成立滅火指揮部，負責組織指揮現場撲救工作，追查火災原因對有關責任人進行處罰。

6、負責建立健全各級防火組織和制定消防管理工作細則，審查并通過有關安全防火責任制度，將安全防火責任制逐級落實到每個科室，堅持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監督火險隱患的整改，落實各項安全防范措施。

7、按時組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險隱患和不安全因素，對在消防工作上做出顯著成績或因違反消防制度造成不良后果的部門和人員做出獎罰決定。

雙衛發【2010】16號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

醫院感染管理委員會職責

1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施。

2、根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

3、研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

4、研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。

5、研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

6、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。

7、根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

8、其他有關醫院感染管理的重要事宜。

雙衛發【2010】17號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院醫院感染管理委員會 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

為了認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施，醫院決定成立醫院感染管理委員會，其成員如下所列：

組

長：牛發勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：史廣賢

白曉菊

史亞亞

何

艷

王立新

劉

艷

二0一0年八月二十日 醫師定期考核委員會職責

1、按照醫師執業標準對醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行每兩年為一個周期的考核。

2、定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

3、負責擬定醫師考核工作制度。

4、負責醫師定期考核的組織、實施和考核結果評定。

5、對醫師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作的規范進行。

6、向委托其承擔考核任務的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。

7、被考核醫師對考核結果有異議的，考核委員會應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

雙衛發【2010】18號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

病案管理委員會職責

1、在業務院長領導下，全面負責醫院門急診病歷、住院病案資料的管理工作。

2、制定、修訂有關病案管理的規章制度，監督病案管理制度的實施。

3、負責病案表格的管理，審核及批準新制定的病案表格

4、組織病案書寫、評分標準及管理等有關事項的教育培訓。

5、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

6、落實病案質量與考核及獎懲掛鉤，查到乙級和丙級病案由病案管理委員會復審通過生效，對有關人員進行教育或給予適當處罰。

7、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的密切協作，促進病案書寫和管理質量的不斷提高。

8、定期向院領導匯報病案委員會工作及病案質量情況。

雙衛發【2010】19號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院病案管理委員會 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

為了是醫院醫務人員病案書寫規范及其他文本書寫，病例規范分類管理方便，組織職工學習病案，醫院決定成立病案管理委員會，其成員如下所列：

組

長：牛發勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：史廣賢

白曉菊

史亞亞

何

艷

王立新

劉

艷

李

潔

二0一0年八月二十日 醫院技術委員會的職責

1、監督并保證我院的科學研究及其他科技活動面向醫療、衛生、預防工作的主戰場，使醫院的科學研究有較好的經濟及社會效益。

2、對醫院的醫學科學研究計劃進行預測，為確定科研目標和研究方向提供科學依據，使決策和計劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學的依據，對醫院各部門的研究能力進行評估，對科研項目的社會和經濟效益諸方面進行綜合判斷，使決策和計劃更具先進性、科學性、可行性。

3、負責審查和制訂醫院近、遠期科技發展規劃。重點是加強對嚴重危害人民健康的常見病、多發病防治技術的研究和新興科學技術的開發、引進、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學技術水平。

4、對醫院某些重大科技問題，在做出決策以前給予參謀和咨詢，擺明問題，確定目標，擬定方案并予評價，通過權衡，綜合判斷，選取以最低代價，最短的時間，最優的效果的實施方案。

5、調動并積極組織我院的廣大醫護人員充分利用自己的科學技術和專業知識，去解決疾病防治工作中的疑難問題，靈活而有效地為社會服務。例如：提供技術決策咨詢；組織醫療技術的攻關和革新；為購買大型儀器設備、引進高新技術以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢。

6、對院新技術新項目給予指導，并對其階段性或最終成果進行評價。

7、按照有關規定，對醫院開展的新技術、新項目進行“準入”管理。結合醫院和科室的設備條件、技術水平對各種申報的新項目的先進性、科學性、可操作性和安全性進行全面評估。只有通過評審的新項目方可在我院開展。

8、醫院新技術新項目委員會原則上每年召開一次全體委員會議，遇有特殊情況，隨時舉行會議，其辦事機構掛靠在醫務科。

雙衛發【2010】20號

隴西縣雙泉鄉衛生院

關于成立醫院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉衛生院各科室及村衛生室：

第四篇：護理管理委員會工作制度及職責

護理管理委員會工作制度及職責

工作制度

1、成立由分管護理副院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理組織，負責全面督導、檢查。

2、負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發現問題及時反饋。

3、質量管理組織成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。

4、實行護理部、科室二級網絡質量管理，科室質檢小組每周檢查1次，護理部每月檢查并有記錄。

5、將質量檢查結果及時反饋給當事人，并以護理質量改進記錄表的形式反饋給相應科室。

6、科室根據存在問題和反饋意見進行改進，并以質量改進記錄表的形式匯報護理部，以達到持續改進的目的。

7、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。

職責

1、在院長或主管院長領導下，負責醫院的護理質量管理。

2、確立醫院的護理質量管理方針和工作計劃。

3、根據各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序，定期進行護理質量的監控和護理人員的培訓。

4、負責督促各級護理質控組對全院各科室的護理工作護理質量檢查，落實各項核心制度和護理常規。

5、定期組織護理專家及管理人員對全院發生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

6、年終總結醫院護理質量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫院的護理質量。

7、學習國內外先進護理管理經驗，組織好護理科研工作。

第五篇：ESH委員會各成員管理職責

ESH委員會各成員管理職責

主席：

提供ESH管理體系足夠資源.主持會議,檢討及回應會議記錄.組織開展環境&安全&健康活動.回應工人所關心的問題,保証ESH溝通渠道無阻并不受威脅.采取行動解決委員會所發現的ESH危害.秘書長：

協助主席建立、實施與保持ESH管理標準.相關ESH資料的收集并分類歸檔.上報所收到的ESH信息和建議.作會議記錄并將會議記錄發給委員會成員.負責組織編制ESH管理文件，負責組織各部門識別重大危害因素.負責及時獲取ESH相關法律、法規及其它要求.負責有關ESH教育訓練的計劃與實施.負責組織ESH審核,驗証糾正與預防措施效果.對外溝通有關ESH資訊.委員:

協助秘書長識別重大危害因素,并把安全與健康工作納入生產經營中 參加所有環境&安全&健康會議或活動.向員工宣導ESH相關知識，審查減少危害的措施,使其更加合理.督導下屬按相應的程序/操作標準要求作業.督導本部門糾正與預防措施的制定與實施.協助監測與測量及內部ESH審核.成員：

努力學習職業安全與健康知識,提高自我保護能力.安全工作并帶動他人安全工作.主動提出消除工作場所危險源和不安全行為的建議；

搜集ESH不符合事件，積極協助產生不符合的單位進行整改 積極參加所有環境&安全&健康會議或活動,主動提出改進意見.