第一篇：兒科護士心身健康的影響因素及對策.

兒科護士心身健康的影響因素及對策

[ 10-10-24 16:23:00 ]

編輯：studa20

作者：利娜，黃玉柳，陸 寧，葉妙珍

【摘要】

目的 調(diào)查分析兒科護士心身健康狀況及其相關(guān)因素。方法 采用SCL-90癥狀自評量表對50名兒科護士進行心身健康測評，分析其影響因素。結(jié)果 50名兒科護士軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和人際關(guān)系敏感及SCL-90陽性項目數(shù)得分明顯高于常模（P＜0.05）；31～35歲護士軀體化、偏執(zhí)、強迫、抑郁因子評分顯著高于20～30歲護士（P＜0.05，P＜0.01）；未婚護士強迫、人際敏感、抑郁、焦慮等因子評分與已婚護士比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01或P＜0.05）。分析了影響因素，并提出了預防措施。結(jié)論 兒科護士心身健康狀況差，受年齡、婚姻狀況影響。兒科護士心身健康狀況原因。

【關(guān)鍵詞】

兒科護士；心身健康狀況；影響因素；對策

兒科病房是為14周歲以下的兒童患者提供治療和護理、恢復健康的場所。兒科疾病起病急、發(fā)展快、病死率高，兒科護理人員面對著特殊的服務群體，工作強度大，嚴重影響了護士的心身健康，本文對兒科護士的心身健狀況進行了調(diào)查，分析其原因，并提出了相應的對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇我市4所鎮(zhèn)級綜合醫(yī)院兒科護士，均為女性，年齡20～35歲；其中，未婚護士包括離異2名，見表1。發(fā)放調(diào)查問卷54份，回收有效問卷50份，有效問卷回收率92.6％。表1 不同年齡、婚姻狀況、家庭收入護士人數(shù)比較

1.2 一般資料

調(diào)查對象為54名護士，均為女性，年齡20～35歲；其中，未婚護士包括離異2名，見表1。發(fā)放調(diào)查問卷54份，回收有效問卷50份，有效問卷回收率92.6％。

1.3 方法

采用精神癥狀自評量表（SCL-90）［1］進行問卷調(diào)查，抽選4所鎮(zhèn)級醫(yī)院的54名兒科護理工作者，經(jīng)統(tǒng)一指導解釋后進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，進行方差分析、t檢驗。與國內(nèi)常模（644）［2］進行比較。

結(jié)果

2.1 兒科護士與國內(nèi)女性常模SCL-90因子分析比較

兒科護士敵對、恐怖、精神病性因子評分與常模比較，差異無統(tǒng)計學意義，但在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和人際關(guān)系敏感及SCL-90陽性項目數(shù)得分均高于常模，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。表2 兒科護士與國內(nèi)女性常模SCL-90各因子比較注：與常模比較，*P<0.05

2.2 不同年齡、婚姻狀況及家庭收入SCL-90各因子分析比較 50名兒科護士中，31～35歲護士偏執(zhí)、軀體化、強迫、抑郁因子評分顯著高于20～30歲護士（P＜0.01、P＜0.05）。20～30歲護士焦慮因子評分顯著高于31～35歲護士（P＜0.01）。未婚護士（包括離異護士2名）強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子評分顯著高于已婚護士，而偏執(zhí)因子評分顯著低于已婚護士（P＜0.05，P＜0.01）。見表3。表3 不同年齡、婚姻狀況兒科護士SCL-90各因子分比較注：與組內(nèi)對應項比較，*P<0．05，#P<0.01。

討論

3.1 工作因素

兒科護理工作繁瑣，勞動強度大，肩負責任重，同樣的護理和治療，兒科護士付出的勞動要比成人科室多。兒科工作環(huán)境復雜，服務對象特殊，常因嘈雜零亂的環(huán)境和嬰幼兒啼哭聲不斷的刺激，嚴重影響兒科護士的工作情緒。兒科病房允許有家長陪護，各項治療、護理工作都是在家長的“監(jiān)督”之下公開進行，加上兒科患者基本都是獨生子女，是家中的心肝寶貝，作為父母情愿生病的是自己，也不愿看到自己的孩子受到絲毫痛苦，孩子生病，家長焦躁不安、情緒不穩(wěn)、激惹率增高，容易產(chǎn)生攻擊性，易向護士發(fā)泄，對護士的辛勤勞動有時不能正確理解。在兒科若一針見血，家長沒有意見，一針見不到血，家長則面露不滿，甚至動口罵人或動手打人，認為護士水平不高或故意增加患兒痛苦，因而忽略了護理工作者應有的工作權(quán)力和人格權(quán)力，從而增加了護士的工作難度和心理壓力，使人際關(guān)系敏感。一部分護士操作前反復多次尋找血管且做得很慢，以保證穿刺成功；少數(shù)護士因穿刺困難或失敗容易激動，自己不能控制地大發(fā)脾氣，常感到自己付出的勞動得不到公平的回報。這些問題是與恐懼、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對相關(guān)的感知體驗有關(guān)，這些情感體驗與SCL-90調(diào)查亦相吻合。以上諸多因素作為應激源，能刺激人們的某種情緒體驗，在情緒活動的同時，往往伴隨著一系列復雜的心理、生理變化，影響人的內(nèi)分泌功能和免疫功能［3］。如果自己不善于排除困擾和減輕心理壓力，這種消極的破壞性的情緒使護士身心都處于應激狀態(tài)［4］，久而久之，會導致身心疾病，影響護理質(zhì)量和患兒的康復。

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加之頻繁的“三班倒”，沒有周末及節(jié)假日的定時休息，擾亂了護士自身的生活規(guī)律，從而影響護士的社交活動及家庭生活，使他們感到身心疲憊，產(chǎn)生焦慮、壓抑、緊張、煩躁等不良情緒，甚至有很多人發(fā)生了軀體化癥狀，如頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙等，嚴重影響了護理工作質(zhì)量。以上身體的疲勞和心理負荷的加重，若得不到及時、合理的調(diào)節(jié)，則會出現(xiàn)緊張、情緒不穩(wěn)定、易疲勞、壓抑等不良感覺，緊張、情緒不穩(wěn)定屬于焦慮的感知和體驗，易疲勞及癥狀反映了軀體化的情況，而壓抑則是與憂郁有關(guān)的情感［5］。

3.2 年齡因素

表3示，年齡偏大的護士身體健康狀況較年輕護士有所下降，她們長期處于高度緊張的工作狀態(tài)中，工作壓力或心理障礙得不到有效緩解，使其產(chǎn)生疲憊感，而影響護士的心身健康。因此，管理者在調(diào)配兒科工作人員時應注意考慮年齡因素。20～30歲護士焦慮因子評分顯著高于31～35歲護士，可能與臨床經(jīng)驗及業(yè)務水平較年長護士欠缺而產(chǎn)生緊張焦慮情緒有關(guān)。

3.3 婚姻狀況因素

婚姻是社會支持的重要來源，同時婚姻問題還反映了個體的支持結(jié)構(gòu)是否完整有效［3］，社會支持水平越高，心身健康水平越高。已婚護士能從其配偶獲得社會支持，而未婚者可能由于遠離父母，長期住在單身宿舍，而相對缺乏社會支持。更有甚者，單身護士中的離異者可能在經(jīng)歷了婚姻變故、感情創(chuàng)傷后，其客觀支持和對支持的利用度都有所下降，以致嚴重影響其心身健康水平。

對策

（1）充分休息：當護士感到心理壓力過重、心情憂郁不適時，應及時休假，切忌帶病堅持工作，調(diào)整身心狀態(tài)，以利于健康的恢復。（2）調(diào)節(jié)心情：保持愉悅的心情，樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)良好的進取心和責任感，以利于更好地工作。（3）注重培養(yǎng)自身對挫折的承受能力，加強心理保健知識的學習，運用心理學知識，科學地進行自我心理平衡、調(diào)節(jié)和完善。（4）合理地宣泄消極情緒，升華積極情感，遇到不開心的事向同事、關(guān)心自己的親屬和朋友傾訴，積極參加業(yè)余活動或睡覺，從而減輕精神壓力、松弛精神，促進健康。（5）提高自身素質(zhì)，平時加強業(yè)務訓練，努力提高業(yè)務水平，練就過硬的本領(lǐng)。（6）務必使患者了解其應遵守的規(guī)章制度和應盡的義務，并明確和保護護士在工作中的權(quán)力，了解并理解護理工作的復雜性與重要性，避免不必要的麻煩，使護士工作起來心情舒暢，能真正地對患者負責，兒科護士是患兒的直接護理者、患兒的康復與預防指導者，是患者與家長醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)者。

綜上所述，在兒科工作中，筆者應從兒科的工作特點和患者的要求出發(fā)，挑選有一定的臨床護理經(jīng)驗，而且業(yè)務熟練、有耐心且責任心強的護士擔任兒科護士工作，并且要不斷加強護士自身素質(zhì)修養(yǎng)，克服個性弱點，用職業(yè)的角色約束自己的情緒變化，轉(zhuǎn)移各方面的不良心理因素，更好地做好兒科工作。

【參考文獻】

張明園．精神科評定量表手冊，第2版.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2000，16-26.金華，昊文源，張明原.中國正常人SCL-90評定結(jié)果的初步分析.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2001，12（5）：26.陳炳英，朱培莉.護士精神狀態(tài)對護士行為適應的影響.實用護理雜志，2002，5（18）：5.4 李會香，趙玉香.精神科護士的心理壓力調(diào)查分析及對策.臨床護理雜志，2004，3（2）：5.徐斌，王效道.心身醫(yī)學-心理生理醫(yī)學基礎與疾病.北京：中國醫(yī)學科學出版社，1990，16-245.[ 10-10-24 16:23:00 ]

編輯：studa20

加之頻繁的“三班倒”，沒有周末及節(jié)假日的定時休息，擾亂了護士自身的生活規(guī)律，從而影響護士的社交活動及家庭生活，使他們感到身心疲憊，產(chǎn)生焦慮、壓抑、緊張、煩躁等不良情緒，甚至有很多人發(fā)生了軀體化癥狀，如頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙等，嚴重影響了護理工作質(zhì)量。以上身體的疲勞和心理負荷的加重，若得不到及時、合理的調(diào)節(jié)，則會出現(xiàn)緊張、情緒不穩(wěn)定、易疲勞、壓抑等不良感覺，緊張、情緒不穩(wěn)定屬于焦慮的感知和體驗，易疲勞及癥狀反映了軀體化的情況，而壓抑則是與憂郁有關(guān)的情感［5］。

3.2 年齡因素

表3示，年齡偏大的護士身體健康狀況較年輕護士有所下降，她們長期處于高度緊張的工作狀態(tài)中，工作壓力或心理障礙得不到有效緩解，使其產(chǎn)生疲憊感，而影響護士的心身健康。因此，管理者在調(diào)配兒科工作人員時應注意考慮年齡因素。20～30歲護士焦慮因子評分顯著高于31～35歲護士，可能與臨床經(jīng)驗及業(yè)務水平較年長護士欠缺而產(chǎn)生緊張焦慮情緒有關(guān)。

3.3 婚姻狀況因素

婚姻是社會支持的重要來源，同時婚姻問題還反映了個體的支持結(jié)構(gòu)是否完整有效［3］，社會支持水平越高，心身健康水平越高。已婚護士能從其配偶獲得社會支持，而未婚者可能由于遠離父母，長期住在單身宿舍，而相對缺乏社會支持。更有甚者，單身護士中的離異者可能在經(jīng)歷了婚姻變故、感情創(chuàng)傷后，其客觀支持和對支持的利用度都有所下降，以致嚴重影響其心身健康水平。

對策

（1）充分休息：當護士感到心理壓力過重、心情憂郁不適時，應及時休假，切忌帶病堅持工作，調(diào)整身心狀態(tài)，以利于健康的恢復。（2）調(diào)節(jié)心情：保持愉悅的心情，樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)良好的進取心和責任感，以利于更好地工作。（3）注重培養(yǎng)自身對挫折的承受能力，加強心理保健知識的學習，運用心理學知識，科學地進行自我心理平衡、調(diào)節(jié)和完善。（4）合理地宣泄消極情緒，升華積極情感，遇到不開心的事向同事、關(guān)心自己的親屬和朋友傾訴，積極參加業(yè)余活動或睡覺，從而減輕精神壓力、松弛精神，促進健康。（5）提高自身素質(zhì)，平時加強業(yè)務訓練，努力提高業(yè)務水平，練就過硬的本領(lǐng)。（6）務必使患者了解其應遵守的規(guī)章制度和應盡的義務，并明確和保護護士在工作中的權(quán)力，了解并理解護理工作的復雜性與重要性，避免不必要的麻煩，使護士工作起來心情舒暢，能真正地對患者負責，兒科護士是患兒的直接護理者、患兒的康復與預防指導者，是患者與家長醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)者。

綜上所述，在兒科工作中，筆者應從兒科的工作特點和患者的要求出發(fā)，挑選有一定的臨床護理經(jīng)驗，而且業(yè)務熟練、有耐心且責任心強的護士擔任兒科護士工作，并且要不斷加強護士自身素質(zhì)修養(yǎng)，克服個性弱點，用職業(yè)的角色約束自己的情緒變化，轉(zhuǎn)移各方面的不良心理因素，更好地做好兒科工作。

【參考文獻】

張明園．精神科評定量表手冊，第2版.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2000，16-26.金華，昊文源，張明原.中國正常人SCL-90評定結(jié)果的初步分析.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2001，12（5）：26.陳炳英，朱培莉.護士精神狀態(tài)對護士行為適應的影響.實用護理雜志，2002，5（18）：5.李會香，趙玉香.精神科護士的心理壓力調(diào)查分析及對策.臨床護理雜志，2004，3（2）：5.徐斌，王效道.心身醫(yī)學-心理生理醫(yī)學基礎與疾病.北京：中國醫(yī)學科學出版社，1990，16-245.

第二篇：精神科護士工作壓力影響因素及對策

精神科護士工作壓力影響因素及對策

職業(yè)性質(zhì)的工作和環(huán)境是影響護士心理健康的重要因素，由于精神科護士職業(yè)的特殊性，決定了其工作具有較高的應激危險性，工作難度大，應激強度高，易引發(fā)心理問題。因此，了解影響精神科護士的心理壓力，更好地促進精神科護理的持續(xù)發(fā)展。1 工作壓力產(chǎn)生及表現(xiàn) 1.1 社會因素

1.1.1 社會心理支持不足

由于傳統(tǒng)觀念的影響，無論在醫(yī)院內(nèi)部還是社會上仍存在輕視護理工作的現(xiàn)象，加上人們對精神衛(wèi)生工作認識的不足，對精神科病人存在偏見甚至歧視和排斥，在精神病醫(yī)院工作的護士同樣也存在一種被歧視的感覺；同時工作環(huán)境差、醫(yī)療設備簡陋、非護理性工作多，認為護士就是簡單的給病人輸液、發(fā)藥，對精神科護理工作存在誤解未得到社會和病人家屬的認可和尊重，挫傷了護士的工作熱情，使其感覺前途渺茫、無成就感，產(chǎn)生自卑、消極、悲觀心理。

1.1.市場經(jīng)濟的影響

在市場經(jīng)濟的影響下，與效益好、收入豐厚的一些綜合醫(yī)院相比，精神科護士的工資及福利待遇低，超負荷的勞動強度得不到相應的報酬，經(jīng)濟收入與所承受的高風險不成比例，使其產(chǎn)生失衡感。

1.1.3

工作職位競爭的壓力

隨著醫(yī)院人事制度的改革和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的飛速發(fā)展，由于下崗或轉(zhuǎn)崗問題的存在，且呈逐漸上升趨勢，護士的競爭意識增強，精神科護理范圍也在不斷擴展，知識相互滲透。護士的學歷和技術(shù)水平不能滿足護理模式轉(zhuǎn)變的需要，迫使護士在完成緊張的工作之外，還要努力學習新知識、新技能，以適應工作需要；晉升、晉級等給護士帶來了機遇和挑戰(zhàn)，也使護士長期處于高度壓力工作狀態(tài)，心理負擔加重。

1.2.1工作環(huán)境及服務對象的特殊性

精神科護士從事高風險、高強度的工作，是一種處于特殊領(lǐng)域中從事護理工作的群體。有關(guān)文獻報道，精神科護士遭受病人的攻擊率為98.47%，既要提防被病人攻擊，還要防止病人發(fā)生意外；精神科病人多不能正常表達軀體感受，在妄想支配下易發(fā)生自殺、傷人、潛逃事件；再加上精神科病人長期服用抗精神藥物，各臟器受到不同程度的損害，病人突然死亡，也給護士造成了許多心理壓力。

1.2.2客觀形勢使護士產(chǎn)生壓力

醫(yī)院要在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生存與發(fā)展，護理管理者必須高標準、高要求。當精神科病人思維及行為紊亂、治療護理不合作時，護士應及時采取保護性約束及強迫性治療。由于病人家屬缺乏精神衛(wèi)生知識，對護理行為不認可，使醫(yī)療糾紛投訴增加；再加上舉證責任倒置，更增加了醫(yī)院的壓力，迫使護士在進行護理操作時必須恪盡職守、精心細致。由于各種客觀和主觀因素的影響，使護士在工作中經(jīng)常受到挫折，易產(chǎn)生緊張、焦慮等心理問題，一旦出現(xiàn)難以避免的事件、面對社會及家人的不理解，護士精神科護士產(chǎn)生更加嚴重的疲憊心理。1.3

人際關(guān)系

1.3.1

護患關(guān)系

由于精神科病人大多存在自知力缺失，否認自身疾病，依從性差。護士在護理精神科病人時強制進行，護患沖突明顯增多，護士常遭到言語辱罵或暴力攻擊。另外，由于看病貴、看病難等問題也導致護患關(guān)系緊張，護士既要完成必要的技術(shù)性工作和繁重的生活護理，還要保證病人的安全，這種包括心理、生理和文化照顧在內(nèi)的全面護理，需要護士付出更多的勞動和精力，高強度的工作壓力會影響護士的身心健康。

1.3.醫(yī)戶關(guān)系

醫(yī)生是醫(yī)院的主體，部分醫(yī)院出臺各項制度，醫(yī)生具有絕對優(yōu)勢，護士的貢獻未被社會完全承認。甚至有個別醫(yī)生不尊重護士，挫傷了護士的積極性，使其不能從工作中體會到自我價值及滿足感和成就感，導致其心理不平衡，產(chǎn)生悲觀、失望、抑郁心理，從而影響醫(yī)護間的密切配合和護理質(zhì)量的提高。1.個人因素 1.4.1

心理健康知識缺乏

多數(shù)護士上崗前未接受過專門的心理健康知識培訓，不善于運用心理學知識進行自我平衡、調(diào)節(jié)和完善，造成對心理的易感狀態(tài)，內(nèi)心矛盾加劇，人際關(guān)系緊張、心理問題軀體化；再加上對精神病癥狀知識掌握不好，對病人產(chǎn)生厭倦、恐懼心理，使其產(chǎn)生較大的壓力。

1.4.2

角色沖突帶來的壓力

護士在工作和家庭中扮演者著多種角色，例如：對夫妻關(guān)系、子女、老人贍養(yǎng)、經(jīng)濟問題等處理不當，易使護士產(chǎn)生心理壓力；同時，護士還承受著因月經(jīng)、懷孕、分娩、更年期等生理變化而帶來的心理問題，特別是精神科護士在妊娠期間擔心躁動病人帶給自身的不安全，且其家人也不支持，使護士產(chǎn)生更多的壓力；再者有些護士擔心自身健康可引發(fā)焦慮情緒，增加心理負擔。2

對策

應對是人們對壓力源的適應性反應，是對內(nèi)部或外部的調(diào)整或解決。國內(nèi)學者調(diào)查顯示，當護士面對職業(yè)壓力時采取積極應對方式可以緩解情緒衰竭。由此可見，勇于面對并解決問題能有效地預防和解決護士的工作疲潰感，不是單純的個人壓力問題，而是個人、社會與職業(yè)因素相互作用的結(jié)果，必須進行以下3個方面的綜合干預。2.1

個人層面

2.1.1

注重自我內(nèi)部調(diào)節(jié)

精神病區(qū)環(huán)境特殊、工作壓力大、護士應調(diào)整心態(tài)，加強修養(yǎng)，努力學習心理學和行為學知識，提高自己面對不良刺激時的心理承受能力，學會自我疏導、自我調(diào)節(jié)技巧。同時，護士對護理工作應有清醒的認識，護理服務需要艱辛的付出，在工作環(huán)境中善于與病人溝通，密切觀察病情，吸取經(jīng)驗教訓，盡可能的減少壓力因素的干擾。當產(chǎn)生負性情緒又沒法調(diào)解時，要積極尋找正確的途徑和方式宣泄，并尋求支持，主動向同事、家人、親朋好友傾訴，參加各種娛樂活動，以釋放和調(diào)節(jié)情緒，保持穩(wěn)定心態(tài)。正確處理工作、學習、生活方面的關(guān)系，增強自信心，培養(yǎng)健全的個性，建立良好的行為模式，努力適應工作環(huán)境。

2.1.2

提高業(yè)務素質(zhì)

精神科護理是一門研究人類行為理論的科學，隨著精神科護理范圍的擴展，精神科護士的角色越來越多，現(xiàn)行的以“病人為中心”的護理模式要求護士從生理、心理、社會、文化等方面進行全方位的護理。因此，精神科護士應自覺提高自身業(yè)務素質(zhì)，掌握精神醫(yī)學知識、精神科護理知識和豐富的邊緣學科知識。在專業(yè)方面要擁有自信心，取得病人的信任，減少緊張、焦慮情緒，改變社會對精神科護士的看法，維護尊嚴。

2.1.3

提高職業(yè)道德素質(zhì)

精神科病人由于大腦機能失調(diào)，護士要正確的對待其言行，勿以道德標準衡量，對病人持友善、寬容、誠懇、希望、接納的態(tài)度，應用溝通交流技巧，與病人建立良好的治療性關(guān)系。2.2

組織層面

2.2.1

完善病區(qū)安全設施及科室人員配置

為解決精神科護士存在的心理問題，首先要完善病房的安全設施，病房內(nèi)設獨立的醫(yī)護人員通道，定期進行環(huán)境安全檢查；同時，醫(yī)院管理都要盡量保障精神科護理人員配備，改善超負荷的工作狀態(tài)；合理、有序的安排班次，保證中班、夜班雙班制，對重癥病房加強人員配置及環(huán)境設置，充分考慮精神科病人和工作人員的安全，保障護士及病人的人身安全。

2.2.2

重視風險意識，法律意識教育

臨床護士更多考慮盡快解決病人健康的根本問題，而忽視了潛在的法律問題。因此，護理部要組織護士學習《理療事故處理條例》，《護士條例》等，讓其認清自己的義務及病人的權(quán)利，是護士對每個護理行為可能產(chǎn)生的法律關(guān)系及后果要有預見性，并認真觀察病情，及時準確地記錄病人的病程。讓護士學法、懂法、守法，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范自己的護理行為，充分保障自己和病人的合法權(quán)益，保證護理質(zhì)量。

2.2.3

注重職業(yè)防護，減少職業(yè)性危害

護理管理者應高度重視精神科護士的職業(yè)防護問題，制定切實可行的科學管理方法，明確客觀存在的有害因子。為不合作病人進行治療時，應對其進行適當保護，并嚴格遵守操作規(guī)程，在保證病人有效治療的同時，盡可能的避免醫(yī)護人員受到傷害；對妊娠期護士盡量給予照顧，解除其后顧之憂；組織護士學習簡單的防身術(shù)及病人的溝通技巧，提高精神科護士應對突發(fā)事件的能力；培養(yǎng)精神科男護士，有效地應對護理工作中的突發(fā)事件，消除恐懼感和盲目性，減輕工作風險所帶來的心理壓力。2.2.4

管理者和同事應給予支持

發(fā)生護理缺陷事故和遭受病人攻擊后，精神科護士心理壓力很大，此時管理者應及時通過支持、鼓勵的方式，促進精神科護理群體的發(fā)展。有研究表明，醫(yī)院的方針政策、組織氛圍、管理者和同事的支持均對護士職業(yè)壓力有所影響，能夠預防或緩解職業(yè)倦怠。管理者在日常管理中要充分體現(xiàn)“以人為本”的精神，理解、關(guān)心、愛護護士，同時還要正確運用激勵機制，鼓勵護士參與管理，并側(cè)重正性激勵；另一方面要做好負性激勵因素的宣傳教育和引導，使護士從根本上認識到醫(yī)院發(fā)展和自我提高的必然需要。對缺陷事故的事后調(diào)查，要從指責犯錯誤的個體轉(zhuǎn)變?yōu)橐曞e誤為促進安全性的機會。通過系統(tǒng)分析事件，信息共享，達到提高護士警覺性，避免類似事件再次發(fā)生的目的。2.社會層面

爭取社會的理解和支持，營造融洽的工作氛圍。社會支持是指在應激狀態(tài)下，個體受到來自社會、家庭等各方面的心理和物質(zhì)上的支持或援助。它可以對受壓力的個體提供幫助，以便使其維護良好的情緒體驗。因此，在提升護理制度改革的同時，各級醫(yī)療衛(wèi)生部門及全社會都應從根本上重視精神科護理隊伍建設，通過多種途徑對康復期的精神科病人或病人家屬進行全力和義務宣傳，增加其對護士工作的理解和尊重；利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對精神科護士的工作加以宣傳，引導人們科學的認識和理解精神衛(wèi)生知識，理解和尊重精神衛(wèi)生事業(yè)和精神科護士，以激發(fā)精神科護士的自豪感、責任感，提高他們的社會地位和認同感。

參考文獻：

[1]

何貴榮，李小妹，顧煒，等.護理工作壓力源及壓力程度的研究狀況[J].護理學雜志，2001,16（11）：70~702 [2]

劉增恒.身心醫(yī)學[M].上海：上海科學技術(shù)教育出版社，2000:52.

第三篇：患者對我院兒科滿意度的影響因素及對策分析.

患者對我院兒科滿意度的影響因素及對策分析

[ 10-02-05 09:10:00 ]

作者：劉玲珍

編輯：studa20 【關(guān)鍵詞】

滿意度

2008年5～6月，我們就患者對我院兒科的就醫(yī)滿意度進行了調(diào)查，現(xiàn)對影響患者滿意度的因素進行分析，報告如下。

臨床資料

通過給來我院兒科就診的患兒家長分發(fā)調(diào)查表的形式進行研究。調(diào)查表要求患者對滿意度進行評價，在滿意、一般及差3個等級中挑選，并可對造成滿意或不滿意的因素進行評論，以提供詳細信息。所有調(diào)查表均在患兒轉(zhuǎn)科或出院時分發(fā)給患兒家屬填寫，避免住院期間患兒家屬心理負擔，影響調(diào)查結(jié)果。

結(jié)

果

本次調(diào)查共發(fā)放臨床調(diào)查表100份，收回98份，有效回收率為98%,應答率98%。具體情況見表1。

表1 兒科患者（家屬）滿意度調(diào)查表

調(diào) 查 內(nèi) 容滿意一般差滿意度

%兒科就診環(huán)境及布局944/95.9護士技術(shù)水平898190.8醫(yī)生技術(shù)水平8810/89.8患兒病情轉(zhuǎn)歸速率8116182.7醫(yī)（護）患溝通情況7718378.6收費標準、治療費用及收費透明度7622/77.6醫(yī)護人員對患兒及家屬態(tài)度、熱情度7220673.5健康教育（藥物常識、飲食護理等）6135262.2

在調(diào)查內(nèi)容中，患兒家屬感覺滿意的內(nèi)容為兒科就診環(huán)境及布局、醫(yī)護人員技術(shù)水平、患兒病情轉(zhuǎn)歸速率等；較為滿意的內(nèi)容為醫(yī)（護）患溝通情況、收費標準、治療費用及收費透明度、醫(yī)護人員對患兒及家屬態(tài)度等；而在健康教育（藥物常識、飲食護理等）方面（62.2％）滿意度不高。

討

論

結(jié)合調(diào)查結(jié)果，我們就患者對我院兒科滿意度的各種影響因素分析如下，并提出相關(guān)對策。

3.1 醫(yī)、護人員技術(shù)水平

醫(yī)護人員的技術(shù)水平是一個科室醫(yī)療水平的硬指標。為提高患者對科室的滿意度，醫(yī)護人員應加強自身的業(yè)務素質(zhì)，不斷拓寬知識面。護士應先從“一針見血”等精湛技術(shù)中贏得患兒家屬的信任，建立良好的護患關(guān)系。

3.2 服務態(tài)度

良好的服務態(tài)度、高尚的職業(yè)道德是衡量一個合格的醫(yī)務工作者的起碼標準，我們醫(yī)務工作者是處在“生命所托，情感相系”的醫(yī)療第一線。只要做到文明行醫(yī)，服務周到，視患兒如親人，就能贏得患兒及家長的信任，提高患者對醫(yī)療服務的滿意度。

3.3 醫(yī)（護）患溝通

醫(yī)（護）患溝通的和諧性，尤其是涉及到信息交流方面的，對醫(yī)（護）患關(guān)系非常重要。醫(yī)護人員用恰當?shù)姆绞剑唵巍⒁锥恼Z言交流，使患者得到有效的信息和心理安全感，有助于增加患者的滿意度。

3.4 兒科就診環(huán)境及布局

潔凈、肅雅的就診環(huán)境，具有兒科特色的裝飾等能增加患兒對科室的適應能力，減輕其恐懼感。此外，布局的合理與否也直接與患者的滿意度相關(guān)。患兒生病，家屬心情有一定影響，布局合理，就診方便，會加強患兒家屬對兒科醫(yī)療的信賴和愉悅感。

3.5 收費標準、治療費用及收費透明度

按照國家醫(yī)院收費標準收費，實行一日清單制使收費透明化，讓患者明白消費。就治療費用方面，在不影響治療效果的前提下，選擇價格低廉、不良反應少、適合兒科人群的藥物，盡量降低單病種治療費用。

3.6 健康教育（藥物常識、飲食護理等）

健康教育不要流于形式，要注重實際效果。針對不同患兒和不同病情有計劃、系統(tǒng)給予具體的藥物、飲食、預后等方面健康教育與指導，可以有效地改善護患關(guān)系，減輕患兒尤其是家長的心理負擔，增加他們對疾病相關(guān)知識的了解，使他們積極配合治療護理，提高就醫(yī)滿意度。

第四篇：影響兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對策

影響兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對策

湖北省通城縣人民醫(yī)院兒二科（437400）彭億平劉芳鄭玲

【摘要】目的：探討兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的影響因素和相關(guān)對策，從而提高洗手依從性，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：采用自制手衛(wèi)生評分量表對36名醫(yī)務人員實施對策前后進行評分，比較評分情況，并分析兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)影響因素。結(jié)果：在實施針對性的措施后，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性顯著提高，管理與監(jiān)督不到位，醫(yī)院洗手設備不健全、醫(yī)務人員認識不足、手部皮膚損傷、工作量大、洗手時間少是其依從性不高的主要影響因素。結(jié)論：完善監(jiān)管措施，加強管理層的監(jiān)督，改善手衛(wèi)生設施，加強手衛(wèi)生知識宣傳教育，改良手衛(wèi)生方法可以在一定程度上提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，對醫(yī)院感染的控制有著極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】兒科；醫(yī)務人員；手衛(wèi)生；依從性；對策

醫(yī)院感染是當今突出的社會公共衛(wèi)生問題，但引起醫(yī)院感染有多方面的因素。洗手是醫(yī)院感染控制中既簡單又十分重要的環(huán)節(jié)，已在全世界范圍內(nèi)引起廣泛重視【1】。而兒科病房收治的病種復雜，患兒抵抗力低，醫(yī)院感染發(fā)生率相對較高，同時醫(yī)務人員工作任務繁重，文化程度不一致，手衛(wèi)生依從性不高，而醫(yī)務人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染密不可分，直接關(guān)系到醫(yī)療安全，針對上述情況，我們回顧性分析了2011年1月---2012年1月我院兒科36名醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)影響因素，提出了切實有效的對策，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選擇2011年1月---2012年1月在兒科工作的醫(yī)務人員36名，其中男8名，女28名，本科10名，大專8名，中專18名，采用院感科自制的手衛(wèi)生評分標準進行評分（滿分100分），分為手衛(wèi)生依從性好（≥90分）、手衛(wèi)生依從性中等（60—89分）、手衛(wèi)生依從性差（<60分）三個標準。

2影響因素

2.1 管理與監(jiān)督不到位我院雖然有手衛(wèi)生的相關(guān)制度和規(guī)范，但在實際管理中，醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動是個動態(tài)的過程，手衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的難度加大，監(jiān)督監(jiān)測人員定期/不定期的監(jiān)測難以完成，手衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠，且缺乏來自患者及家屬的監(jiān)督【2】。

2.2 洗手設備不健全缺乏便倢可及的洗手設施和衛(wèi)生產(chǎn)品直接影響手衛(wèi)生的落實。

2.3 認識不足WHO提出缺乏手衛(wèi)生知識，對正確洗手的機會的掌握以及導致病菌交叉感染的危險意識，是手衛(wèi)生行為的阻礙因素【3】。有不少人認為戴手套可以代替洗手，且有人在給同一例患者進行清潔操作和非清潔操作之間不換手套。

2.4 手部皮膚損傷頻繁洗手會使皮膚含水量減少而造成皮膚干燥、皸裂，甚至會使表層的微生物增加，特別是冬季，冷水和衛(wèi)生產(chǎn)品對皮膚的刺激性大，從而影響洗手的依從性。

2.5 工作量大，洗手時間少有關(guān)研究報道，護理人員缺編，工作繁忙程度是影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的重要因素【4】。存在“對患者的護理，治療需要滿足優(yōu)于手衛(wèi)生”的錯誤想法。在治療高峰期及搶救急危重癥患者時洗手依從性低。

2.6 操作帶給患者或醫(yī)務人員的危險性危險性高時，洗手的依從性高，反之，依從性低。如接觸患者前手衛(wèi)生情況不如接觸患者后的洗手情況，侵入性操作后洗手依從性高。3對策

3.1 完善監(jiān)管措施，加強管理層的監(jiān)督將手衛(wèi)生依從性納入醫(yī)療、護理質(zhì)量目標考核，將考核結(jié)果與科內(nèi)績效工資分配方案掛鉤。同時盡可能發(fā)揮患者及家屬的監(jiān)管作用。從而

提高手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染率。

3.2 改善手衛(wèi)生設施配備感應式水龍頭或非手接觸式水龍頭，冬季供應熱水，更換洗手

液，使用一次性干手紙巾，在治療車，病歷車，病床旁配備速干手消毒劑，達到洗手觸手可及，安全便捷的條件，避免因洗手消耗過多的時間，加重工作負擔。

3.3 加強宣傳教育，不斷強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識洗手依從性高低主要取決于醫(yī)務人員的行為意識，為此，我們針對醫(yī)務人員洗手時機和洗手情況進行培訓、教育。采用多種形式宣傳手衛(wèi)生知識，在治療、護理操作環(huán)境中張貼彩色醒目的宣傳畫、警示標志、提示語和彩色七步洗手演示圖，形成濃厚的手衛(wèi)生氛圍，從而提高手衛(wèi)生依從性。

3.4 改良手衛(wèi)生方法，提高手衛(wèi)生效果近年來，國內(nèi)外大量的研究表明，使用乙醇類速

干手消毒劑既能達到用流動水洗手的效果，也對手部皮膚安全、刺激性性小，有一定的護膚作用，能真正提高醫(yī)務人員洗手的依從性。節(jié)約洗手時間，降低醫(yī)院感染率和多藥耐藥菌的流行，且實際支出的費用并未給醫(yī)院增加很多【5】。

4結(jié)果

對36名兒科醫(yī)務人員進行初始考核，手衛(wèi)生依從性好（≥90分）：5名，手衛(wèi)生依從性

中等（60—89分）：11名，手衛(wèi)生依從性差（<60分）：20名。實施針對性對策后，再次對其進行考核，手衛(wèi)生依從性好（≥90分）：29名，手衛(wèi)生依從性中等（60—89分）：7名，手衛(wèi)生依從性差（<60分）：0名。在實施針對性的措施后，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性顯著提高。討論

手衛(wèi)生依從性受到全國和世界衛(wèi)生組織（WHO）的高度關(guān)注【6】，手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施。有研究報道，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑【7】。因此采取切實有效的針對性措施，提高兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，對醫(yī)院感染的控制，保證醫(yī)療安全有著極其重要的意義。

參考文獻

【1】 Widmer AF,lace R.Hand washing with one of wateless alcohl hand

rub[J].Clin Infect Dis ,2000,31(1):136-138.【2】 郭蕾、張建云、盧娜，醫(yī)務人員手衛(wèi)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]，江西醫(yī)學院學報，2009；

49（7）： 111-112

【3】 胡劍蘭，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染，中外健康文摘，2012；9（22）：

439。

【4】 尚秀娟，影響手衛(wèi)生的依從性因素及對策[J]，中國病案，2009；10（12）：43.【5】 胡劍蘭，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染，中外健康文摘，2012；9（22）：

440.【6】 李衛(wèi)光，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性管理[J]，中國護理管理，2009；9（6）：

19-20.【7】 Esposito S,Noviello S,Leone S,etal.A pilot study on pre-vention of

catheter-related urinary tract infections with fluo-roquinolones[J],J Chemother,2006,18(5):494-501.

第五篇：ICU護士職業(yè)心態(tài)影響因素與預防對策（推薦）

ICU護士職業(yè)心態(tài)影響因素與預防對策

【摘要】目的：對ICU護士的職業(yè)心態(tài)影響因素進行分析，制定相應的預防對策。方法：選取某院38名ICU護士作為研究對象，利用問卷調(diào)查法向所有研究對象發(fā)放問卷進行綜合性調(diào)查。對38名ICU護士的問卷調(diào)查結(jié)果進行分析和總結(jié)，歸納出影響ICU護士職業(yè)心態(tài)的因素，進而制定相應的預防對策。結(jié)果：ICU護士的職業(yè)心態(tài)影響因素較為復雜，包含了工作壓力、家庭壓力、精神壓力、學習壓力、環(huán)境壓力等方面。結(jié)論：針對影響ICU護士職業(yè)心態(tài)的眾多因素，應該培養(yǎng)ICU護士具有良好的情緒調(diào)節(jié)以及自控能力、制定科學的學習計劃、為ICU護士創(chuàng)建良好的工作環(huán)境、實施人性化的護理管理等，以此更好的為ICU患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

【關(guān)鍵詞】 ICU 職業(yè)心態(tài)護理服務

醫(yī)院的ICU病房，是收治危重癥患者的主要場所，工作量較大、風險系數(shù)較高、搶救患者多、患者病情復雜、病情變化快、死亡率高，對ICU護士的護理要求較高。由此造成了現(xiàn)今大部分ICU護士的主要職業(yè)心態(tài)中包含了離職意愿比較高、工作滿意度較低兩個主要方面。經(jīng)過研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最主要的影響因素應該是各個方面的壓力較大。為了對ICU護士職業(yè)心態(tài)的影響因素進行進一步分析，尋找有效的預防措施，本次研究選取了某院38名ICU護士作為研究對象，具體研究結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了某院38名ICU護士作為研究對象。其中男性護士4名，女性護士34名。年齡在25-46歲之間，平均年齡（33.15±2.24）歲。護理年資在3-9年，平均護理年資（5.81±1.36）年。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法向所有研究對象發(fā)放問卷進行綜合性調(diào)查。對38名ICU護士的問卷調(diào)查結(jié)果進行分析和總結(jié)，歸納出影響ICU護士職業(yè)心態(tài)的因素，進而制定相應的預防對策。

問卷調(diào)查內(nèi)容包括：護士年齡、性別、護理年資、家庭成員等基本性問題。是否存在工作壓力、工作壓力程度（無、小、一般、大）、精神壓力程度（無、小、一般、大）、工作環(huán)境滿意度（不滿意、一般、較滿意、滿意）、護理知識學習壓力（無、小、一般、大）等深入性問題。

結(jié)果

經(jīng)過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，38名ICU護士中，存在工作壓力的為36（94.74）名，存在家庭壓力的為12（31.58）名，存在精神壓力的為29（76.32）名，存在學習壓力的為8（21.05）名、存在環(huán)境壓力的為14（36.84）名。由此可見，營銷崗ICU護士職業(yè)心態(tài)的眾多壓力因素中主要包含了工作壓力、家庭壓力、精神壓力、學習壓力、環(huán)境壓力。

結(jié)論

3.1 影響ICU護士職業(yè)心態(tài)的主要因素

第一，工作壓力。醫(yī)院ICU病房收治了大部分危重癥患者，病情變化較快，需要監(jiān)測的項目眾多，護士護理任務十分繁雜。在此過程中，護士經(jīng)常處于生理以及心理的高度緊張，造成了身體與心理的疲勞。另外，個別醫(yī)院的護理人員編制并不充足，導致同一名護士需要護理多名患者，使得護士的體力負荷較大。

第二，家庭壓力。ICU病房的護理工作強度較大，一般情況下需要身強力壯的年輕護士。大部分年輕護士均需要經(jīng)歷結(jié)婚、生子等過程，家庭生活與工作常常產(chǎn)生矛盾。對于已經(jīng)成家的護士而言，較為頻繁的日夜班輪換擾亂了家庭生活秩序，使護士與家人之間常常是聚少離多，影響家庭幸福[1]。

第三，精神壓力。ICU護士經(jīng)常需要面對生離死別等極端痛苦的一面，較易感受到死亡的刺激。另外，ICU病房中收治的為重癥患者大部分病情變化均比較快，護士需要與患者家屬進行經(jīng)常性的溝通，若溝通不當或者不及時，必定會引起家屬的言語或者身體攻擊。此時，護士基于職業(yè)要求，必須對家屬做出妥協(xié)，長期以往造成了精神的耗竭[2]。

第四，學習壓力。由于ICU病房收治的均為為重癥患者，病情較為復雜，且病種多樣。護士需要具備極為豐富的專業(yè)護理知識以及基本護理知識，能夠進行十分精湛的操作，具有十分嫻熟的護理技能。另外，ICU護士需要不斷提升自身的專業(yè)技能以及溝通能力，與患者及其家屬建立良好的護患關(guān)系。加之醫(yī)院對各個部門的護士均會進行不同層次的考核。ICU護士由于工作強度并不能夠具有充足的時間學習，造成了極大的學習壓力。

第五，環(huán)境壓力。大部分醫(yī)院的ICU病房均為封閉式病房，護士在護理期間會感受到孤獨的隔離感，造成心情的壓抑。ICU病房需要利用各種各樣的搶救儀器對患者病情進行監(jiān)測，長時間的、此起披伏的警報聲會使護士出現(xiàn)高度的緊張感和焦慮感。另外，在護理過程中，護士會接觸到患者的體液、分泌物以及血液，較易感染細菌，造成身體健康方面的威脅[3]。

3.2 ICU護士職業(yè)心態(tài)影響因素的預防對策

第一，培養(yǎng)ICU護士具有良好的情緒調(diào)節(jié)以及自控能力。醫(yī)院以及ICU護士長應該時常指導ICU護士進行心情的放松。ICU科室應該經(jīng)常組織護士在空閑時間進行休閑娛樂，例如打球、唱歌、爬山等。醫(yī)院應該每年安排ICU護士輪班進行一次帶薪休假。

第二，制定科學的學習計劃。學習的過程中需要注意勞逸結(jié)合，業(yè)余時間利用網(wǎng)絡了解護理的新理論和新技術(shù)。正確處理家庭與工作的關(guān)系。醫(yī)院組織ICU護士進行再教育，創(chuàng)造輕松的學習環(huán)境。

第三，為ICU護士創(chuàng)建良好的工作環(huán)境。創(chuàng)建良好的工作關(guān)系，培養(yǎng)較強的團隊合作精神。對病房的監(jiān)測設備報警參數(shù)進行更加合理的設置，盡量降低噪音，保持室內(nèi)潔凈。

第四，實施人性化的護理管理。管理中需要注重護士人格。對護士工作表示理解，積極采納護士的意見和建議。運用激勵機制激發(fā)護士的工作積極性以及創(chuàng)造力，對護士的工作予以肯定。

參考文獻

[1]黃曉峰，鐘惠琴.在校低年級男護生的職業(yè)心態(tài)及影響因素的調(diào)查與分析[J].贛南醫(yī)學院學報，2014，14（05）：727-728.[2]吉秋進，許曉娟，闕纖灃.賦能模式運用于護士職業(yè)心態(tài)方面的研究進展[J].全科護理，2014，06（15）：1350-1351.[3]荊文娟，羅碧如.ICU護士職業(yè)價值觀和角色認知水平及其相關(guān)性研究[J].護理研究，2013，17（01）：41-42.