第一篇：急診醫學的定義

急診醫學的定義

急診醫學的定義：以現代醫學科學的發展為基礎，以臨床醫學的救治措施為手段，在機體整體的角度上研究和從事急性病癥的及時、快速、有效救治及其科學管理體系的綜合性臨床學科。

急診醫學的產生與發展是醫學科學進步和社會需要兩個重要因素促成的。盡管作為一個學科，急診醫學存在時間并不很長，但急診作為一種醫療現象卻是和臨床醫學與生共存的。生存的本能使人們一開始就認識到，在患了急性病或受了意外創傷時，需要立刻找醫師診治，以減少病情和阻止病情的進一步發展。

隨著醫學科學的發展，急診醫學已成為一門獨立的新型綜合性醫學學科，其重要性，正被人們進一步認識和關注，在美國等發達國家急診醫學是目前發展最為迅速的臨床學科之一。

迄今對“急診醫學”尚未有統一確切的定義。以致目前在一些醫院科室名稱的稱謂和醫學刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經常與急診醫學相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。因此，進一步發展急診醫學，首先要十分明確地闡明急診醫學及其相關概念，弄清急診醫學與急診、急癥、急救、危重病的關系。明白急診醫學的任務與體制，急診科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。本講座就急診醫學及其在我國發展的意義、未來發展的趨勢和面臨的任務進行探討和展望，以期宣傳急診醫學，對急診醫學的發展有所裨益。

急診醫學及其相關概念

急診醫學與急診、急癥、急救、危重病的關系雖然已有共識，急診醫學是在臨床急診基礎上發展起來的一門新的臨床醫學專業，但迄今尚未見有統一確切的定義。以致目前在一些醫院科室名稱的稱謂和醫學刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經常與急診醫學相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。

因此，進一步發展急診醫學，首先要十分明確地闡明急診醫學及其相關概念，弄清急診醫學與急診、急癥、急救、危重病的關系。

急癥 是急性病癥的簡稱。指急性發病、慢性病急性發作、急性中毒或急性意外損傷等需要立即就醫進行緊急處理的病癥。

急診 是指緊急地或急速地對急癥病人進行診斷、評估、鑒別診斷、搶救和治療的醫療過程，就是緊急的求診醫治。

急救 是指為搶救生命，挽救肢體、臟器功能，改善危重病況時所采取的緊急醫療救護措施，可以說是緊急救命的簡稱。

危重病 是指某些直接威脅病人生命的嚴重病癥，包括急性病癥和慢性病癥及以及復雜大手術后處于調理時期的重癥患者等生命器官或多器官功能嚴重損害病情。如：休克、嚴重復合傷、急性心肌梗死、各種臟器衰竭等。

顯然，急診是一個較大的概念，它既包含了對急癥的及時診治，也包含了對急癥中危重癥的搶救和處置。急診病人中有危重癥患者需要給予急救，但不是所有急診患者均需要急救，急救也存在于其他所有的醫療行為之中，如在內外婦兒科、手術室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外發生現場等。

其次，需弄清急診醫學的構成和研究范圍。急診不等于急診醫學。急診醫學是一個由多種醫學專業知識為基礎、具有自身鮮明專業特點的醫療體系。從構成上看，急診醫學包括院前現場急救、急診、院內急診單元內的急救，以及急性中毒處理、急診醫療體系管理學等部分；，急診醫學幾乎囊括了對臨床各科急癥的診斷、鑒別診斷和緊急處置的內容，但與臨床各專科不同的是，急診醫學不再滿足于局部的處理，而是更多的從急癥病人全身情況的把握上，以挽救生命和最大限度地減少各種致命性并發癥為從診治手段上看目標，實施及時、快速、有效的診治。此外，急診醫學還與災害醫學、交通醫學、老年醫學以及近年來發展起來的全科醫學等具有密切關系，但是急診醫學不是一個傳統意義上的全科醫學，是一個新興的處理全部急性病癥的橫跨多種醫學專業領域的綜合性學科。

“急診醫學”作為一個新的專用名詞，它包括急診、危重病急救、災害救援、院前急救醫療體系組織和管理學等。極大多數的急診或急傷都無需“急救”，但如處理不當，顯然其中有部分病例可發展成為重癥，就變成需要“急救”。急診醫學的范疇 急診醫學可包括以下幾個方面

（一）院前急救

院前急救也稱初步急救，包括現場急救和途中急救。現場的最初日擊者首先給病人進行必要的初步急救，如徒手心肺復蘇，清除呼吸道異物等等，然后通過急救電話向急救中心（站）呼救，在進行不間斷現場急救的同時等待急救醫護人員到達。院前醫療急救包括急救醫療技師所進行的現場急救和途中救護，是由經過專業訓練的人員進行的醫療活動，其目的是維持病人的主要生命體征并盡可能快速平穩地將病人送往醫院急診室。

（二）復蘇學

復蘇學是針對心搏呼吸驟停的搶救。復蘇學可大致分為三個階段：①基礎生命支持（BLS），包括氣道控制（A）、人工給氧與呼吸（B）、心臟復蘇（C）；②進一部生命支持（ALS），其目的是恢復自主循環，包括復蘇藥物與液體使用（D）、心電圖診斷與治療心律失常（E）、電除顫（F）；③延長生命支持（PLS），主要為腦復蘇。具體來說主要研究如何在心跳驟停后，及時恢復自主循環、促進心臟復跳；及時建立呼吸通道；合理使用腎上腺素；早期、正確使用電除顫；勿早應用呼吸興奮劑：“寧酸勿堿”，正確使用碳酸氫鈉；積極防治“再灌注損傷”；和加強腦復蘇等等。

（三）危重病醫學 危重病醫學 作為急診醫學的重要組成部分，其定義是受過專門培訓的醫護人員，在配備有先進監護設備和急救設備的重癥監護病房（ICU）中對繼發于多種嚴重疾病或創傷的復雜并發癥（如急性器官損害）進行全面監護及治療。

（四）災害醫學

災難是突然發生的，在造成生態環境的破壞的同時，也使得大批人員受到傷害。如何有效地、迅速地組織搶救，減少人員傷亡，防止急性傳染病的發生和流行，即研究人群受災后的醫療急救以及災害預防等有關的醫學，叫災害醫學。災害醫學涉及所有臨床醫學及預防醫學。

（五）創傷學

創傷是青年人（小于44歲）中的第一位死亡原因。嚴重創傷救治的原則是早期處理，先“救”后“查”。創傷學的研究范圍除了對創傷本身如何治療和康復外，也越來越多地著重于如何預防創傷的發生。

（六）毒理學和急性中毒

研究和診治各類急性中毒是急診醫學的重要內容。如何診斷、治療和預防急性中毒是這門學科的重要內容，它往往涉及職業病學、毒理學、法醫學等多學科內容，是一門新興的發展迅速的臨床學科

（七）急診醫療管理學

如何組織急救網絡，建立有效的現代化的急救呼救和通訊系統，研究和配備各種救護傷病員的搶救設備和交通工具，規范化培訓急診急救專業人員等等都是急診醫療管理學的內容。

急診醫療服務體系模式 急診醫療服務體系

概念 急診醫療服務體系并非一個特定的機構，而是一個包括要求急救機構、醫院急診科（室）和急診重癥監護病房（EICU）或專科病房三個基本機構在內的有機聯系起來的完整的現代化醫療系統，這三部分既各具獨立職責和任務，又相互緊密聯系，構成一個科學、高效、嚴密的組織和統一指揮的急救網絡。其包括完善的通訊指揮系統、現場急救組織、有監護和急救裝置的運輸工具、高水平的醫院內急診服務機構、重癥監護病房。院前急救的發展模式

1、院前急救發展模式：獨立型急救中心、依托型急救中心、指揮調度型急救中心、院前急救型急救中心。

2、院前院內急救鏈（急救—一體化）：急救中心收到在急、危、重癥患者發出的呼救時，將醫療急救措施及時送到患者身邊，立即進行迅速有效的醫療處理，然后將患者安全、迅速地轉送到合適的接受急救中心（站）或醫院急診科進行進一步診治，包括根據病情再作出立即手術、轉送EICU或專科病房的決定，以便使患者盡可能地脫離危險、恢復健康的整個急救過程。上述過程需要由不同部門或單位組成的急診醫療服務體系（EMSS）協同完成，并像生產流水線一樣順序接替，環環銜接良好，故稱為急救一體化或院前院內急救鏈。災害醫學概念

也稱災害救援醫學，是研究災害條件下進行醫學救援的科學規律、方式、方法、組織的一門科學，涉及災害救援的各個方面、各個階段，是災害救援的重要組成部分。

國家建立突發事件應急報告制度。

市人民政府應當在接到報告1小時內，向國務院衛生行政主管部門有下列情形之一的，省、自治區、直轄報告：

（一）發生或者可能發生傳染病暴發、流行的

（二）發生或者發現不明原因的群體性疾病的；

（三）發生傳染病菌種、毒種丟失的

（四）發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。國務院衛生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發事件，應當立即向國務院報告。

突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現有本條例第十九條規定情形之一的，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告；接到報告的衛生行政主管部門應當在2小時內向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛生行政主管部門和國務院衛生行政主管部門報告。縣級人民政府應當在接到報告后2小時內向設區的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區的市級人民政府應當在接到報告后2小時內向省、自治區、直轄市人民政府報告。

第二篇：急診醫學試題庫

急診醫學外科部分試題

A1型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.通訊指揮系統是：

A.實施統一指揮，互相協調的功能 B.初級生命支持，轉運傷員到相關醫院 C.高級生命支持，及確定性手術治療 D.實施統一指揮，互相幫助的功能 E.協調急救站點的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 2.急救網點的任務：

A．實施統一指揮，互相協調的功能 B.初級生命支持，轉運傷員到相關醫院 C．高級生命支持，及確定性手術治療 D．實施統一指揮，互相幫助的功能 E．協調急救站點的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 3.醫院急救的主要目的：

A．實施統一指揮，互相協調的功能 B．初級生命支持，轉運傷員到相關醫院 C．高級生命支持，及確定性手術治療 D．實施統一指揮，互相幫助的功能 E．協調急救站點的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 4.院內急救包括： A．急診搶救

B．后續相關專科治療 C．高級生命支持

D．急診搶救和后續相關專科治療 E．專科會診確定手術 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 5.創傷指數（TI）是：

A．由Kirkpatrick于1972年提出

B．根據創傷部位、傷員生理變化及創傷類型估算 C．按異常程度各評1、2、3、4、5、6分

D．TI：5~9分為輕傷；10~17分為中度傷；17分以上為重傷 E．TI>9分的傷員送往創傷或大醫院 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 6.CRMAS評分法：

A．由Clemmer于1986年創建 B．綜合了RPM法和RSM法，以循環、呼吸、腹部情況、運動、語言為評判標準 C．共5項內容、每項評分內容分1～3三個分值 D．總分9～10為極重傷，7～8為重傷，6分為輕傷 E．此評分方法適用于院內急救評分 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 7.在發生大批量傷員時：

A．搶救盡可能多的傷員為原則 B．無法搶救的盡量不搶救為原則 C．以搶救老人和孩子為原則 D．盡量爭取時間為搶救原則 E．爭取全部搶救成功為原則 ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 8.批量傷員分揀方法中用綠色標記為： A．危重傷 B．重傷 C．輕傷 D．瀕死傷 E．死亡

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 9.成人現場心肺復蘇中胸外按壓的比例是： A 15：2 B 15：1 C 30：2 D 30：1 E 5：1 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 10.反映心肺復蘇有效性的金標準和可靠性指標為： A 中心靜脈血氧飽和度 B 呼吸末CO2分壓 C 冠狀動脈灌注壓 D 主動脈舒張壓 E 右房舒張壓之差

［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 11.下列關于口對口人工呼吸的描述正確的是：

A 急救者用按壓前額的食指和拇指捏住患者鼻翼，將口罩住患者的口 B 人工呼吸建立前，人工呼吸的頻率為8-10次/分 C 建立人工氣道后呼吸頻率為12-14次/分 D 急救者每次吹起，潮氣量約800-1000ml E 一旦發現無呼吸，先給1次人工通氣

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 12.上臂大出血止血帶應扎在： A．腋窩處 B．上臂上1/3處 C．上臂中段部 D．上臂下1/3處 E．肘關節處

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救

13.繃帶包扎法哪項是錯誤的

A．取舒適坐位或臥位 B．肢體關節保持功能位置

C．有傷口者，應先予清潔并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向遠心端 E．繃帶結打在肢體外側

［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 14.下面三角巾包扎法敘述正確的是：

A．面部包扎法：頂角打結，套住下頜，底邊拉向頭后，兩底角向后下拉緊

B．頭頂部包扎法：三角巾底邊的正中放在眉間上部，頂角經頭頂垂向枕后，兩底角經兩耳上緣向上拉

C．腹部內臟拖出包扎法：內臟脫出不多，先用大塊消毒紗布蓋好，再用飯碗罩住或用紗布卷制成保護圈套好

D．腹部包扎法：前腳經兩腿之間向后拉，兩腳包繞大腿打結 E．上肢包扎法：頂角包繞上肢，兩臂屈于胸前，兩底角相遇打結 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 15.關于固定術的敘述錯誤的是：

A：原則：外露骨折部位暫不送回傷口，畸形傷部位也不必復位 B：目的：限制傷部活動、便于轉運傷者 C：固定材料不可就地取材

D：根據傷者情況選擇合適的固定法 E：對骨折部位盡早進行臨時固定 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 16.關于搬運的敘述錯誤的是： A．目的使受傷病人脫離危險區

B．原則上現場救護，只有在現場環境危險，才能移動傷員 C．盡可能找人幫忙，并設法找到搬運工具 D．盡量不要單獨搬動傷員，情況緊急時也不可 E．移動前先了解傷情，有出血的應先止血和包扎 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 17.關于多發傷的定義錯誤是： A 在同一傷因的打擊下

B 同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創傷 C 其中之一即使單獨存在創傷也不可能危及生命

D 主要包括頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、泌尿系損傷等 E 多發傷需急診處理 ［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 18.關于多發傷敘述錯誤的是： A．損傷機制復雜 B．傷情重、變化快 C．生理紊亂嚴重 D．診斷較易

E．處理順序與原則矛盾 ［了解］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 19.以下不屬于多發傷的特點的是： A．損傷機制復雜 B．傷情重、變化快 C．生理紊亂嚴重

D．診斷困難，易漏診、誤診 E．處理順序與原則不矛盾 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 20.以下哪項不屬于多發傷可能導致的并發癥： A．器官廣泛受損及破壞 B．失血量大 C．感染 D．膿毒癥 E．手術較復雜 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 21.以下哪項不屬于多發傷的臨床特征： A．創傷部位多、傷情復雜 B．生理紊亂嚴重、并發癥多 C．嚴重的低氧血癥 D．高代謝狀態

E．患者大都意識不清 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 22.多發傷的診斷方法不包括： A．簡要詢問病史，了解傷情 B.監測生命體征，判斷有無致命傷

C．按照“CRASH PLAN”順序檢查，以免漏診 D.可行必要的輔助檢查 E．請多科室會診 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 23.多發傷中骨關節傷的首選輔助檢查是： A．X線 B．B超 C．CT D．MRI E．PET ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 24.下列關于復合傷的敘述正確的是： A．兩種或兩種以上致傷因素 B．同時或相繼作用于人體

C.機體生理病理紊亂較多發傷更嚴重復雜 D．常見于工礦事故、交通事故爆炸事故等 E．診斷較復雜 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 25.復合傷的基本特點是：

A．有兩種致傷因素，其中一種起主導作用 B．兩種致傷因素作用相同 C．可迅速判斷傷者情況 D．治療較多發傷容易 E．致傷因素作用單一 ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 26.下列關于復合傷的原則不符的為： A．迅速撤離傷員，避免再度損傷 B．保持呼吸道通暢

C．心跳呼吸驟停時，立即行心肺復蘇 D．給予止痛、鎮靜劑 E．救治原則與多發傷不同 ［掌握］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 27.下列不屬于燒傷復合傷的臨床特點的是： A．全身情況差 B．癥狀多樣化 C．心肺功能不全 D．易發生腎功能衰竭 E．診斷較困難 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 28.下列有關化學性復合傷的處理不正確的是： A．傷口位于四肢，及時使用止血帶 B．及時清洗殘余毒物

C．全身情況可，及時行清創處理 D．各種創傷處理原則與單純傷基本相同 E．如無法處理傷口，可暫不處理 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 29.以下敘述不屬于放射性復合傷臨床特點的是： A．休克發生率高 B．感染發生率高 C．造血功能嚴重受損 D．創傷愈合過程延緩 E．處理相對困難 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 30.擠壓綜合征最常引起的嚴重并發癥是： A．凝血功能障礙 B．急性腎功能衰竭 C．心力衰竭 D．肝昏迷 E．局部組織壞死

［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 31.擠壓綜合征的全身治療原則不正確的是： A．防止休克，糾正酸中毒及高鉀血癥。

B.應用利尿劑，應用20%甘露醇，每日1—2g/kg.C.控制感染，應用廣譜抗菌藥物。D.高壓氧療。E．及時送往醫院 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 32.創傷后出現肌紅蛋白尿是下列哪種情況特征

A 傷后低蛋白血癥 B傷后水電解質平衡紊亂 C急性腎功能衰竭 D傷后酸堿平衡失調 E傷后感染嚴重

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 33.擠壓綜合征最常引起：

A．肝缺血壞死

B．呼吸衰竭

C．急性腎功能衰竭

D．昏迷

E．心力衰竭

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 34.下列關于急性腹痛的敘述不正確的是： A．內臟痛表現為定位模糊的彌散性鈍痛

B．內臟痛多由于各種因素作用于內臟傳入神經末梢所致 C．體性痛有尖銳、定位明確的特點 D．牽涉痛表現為遠隔部位疼痛

E．病變器官與牽涉痛部位具有相同神經沖動 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 35.急性腹痛伴失血性休克的臨床特點不正確的是： A．精神緊張、脈速、面色蒼白、冷汗、肢端濕冷 B．末梢循環障礙 C．少尿、血壓下降

D．中心靜脈壓和心排出量降低 E．血紅蛋白升高 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 36.急性腹痛伴感染性休克的臨床特點不正確的是： A．有中毒表現

B．面色蒼白、血壓下降等休克表現 C．白細胞異常 D．出現異形核細胞 E．血紅蛋白升高 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 37.急性腹痛伴感染性休克的治療原則不正確的是： A．靜脈補液

B．抗生素經驗性治療 C．物理降溫 D．清除感染灶 E．積極會診 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 38．繼發性急性腹膜炎的臨床特點不正確的是： A．突然起病，疼痛呈持續性、燒灼樣疼痛 B．消化道癥狀 C．腹膜刺激征

D．體溫可高至38度以上

E．空腔臟器穿孔一般無氣腹征 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 39.繼發性急性腹膜炎的治療原則不正確的是： A．動態監測病情變化 B．胃腸減壓、留置導尿 C．補充血容量、應用抗生素 D．積極處理原發灶 E．情況穩定后手術治療 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 40.胃、十二指腸急性穿孔施行非手術治療的最關鍵的治療措施是：

A 禁食 B 胃腸減壓 C 補液、輸血 D 針灸、中藥 E 選用抗生素

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 41.胃十二指腸潰瘍穿孔具有特征性的X線影象是： A 胃泡增大影象 B 膈下游離氣體征象 C 氣液平面像 D 兩側隔肌升高像 E 盆腔積液

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 42.膈下游離氣體出現在A 膽囊穿孔 B 胃腸穿孔 C 胰腺損傷 D 肝脾破裂 E 膀胱破裂

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛

43.膽道出血三聯征是：

A.腹痛、出血、黃疸

B.休克、腹痛、神志淡漠 C.腹痛、寒戰高熱、神志淡漠

D.腹痛、寒戰高熱、黃疸 E休克、神志淡漠、黃疸

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛

44.男性，35歲。左上腹被撞傷8小時，來院時已休克。體檢：神志模糊，面色蒼白，呼吸急促，左上腹部有壓痛，腹穿有不凝固血，考慮脾破裂。正確的處理方法是： A.立即行手術止血 B.積極抗休克治療

C.輸大量血液 D.使用止血藥物

E 嚴密觀察病情變化

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 45.突發腹部和腰背部“撕裂”樣疼痛見于： A．腹主動脈瘤破裂 B．膽道出血 C．肝癌破裂 D．異位妊娠破裂 E．胃腸穿孔 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 46.臨床特點為持續腹痛+隨缺血壞死出現腹膜刺激征的腹痛為： A．缺血性腹痛 B．失血性腹痛 C．梗阻性腹痛 D．穿孔性腹痛 E．損傷性腹痛 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 47.以下疾病可引起缺血性腹痛的是： A．腸系膜栓塞綜合癥 B．腸梗阻 C．腸套疊

D．嵌頓性腹股溝疝 E．腎結石 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 48.功能紊亂性腹痛特點為： A．板狀腹 B．常發生休克

C．腹痛無明確定位和精神因素和全身性疾病史 D．壓痛、反跳痛明顯 E．膈下游離氣體 ［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛

論述題

1.多發傷的急救原則？ 答案：（1）以顱腦損傷為主的患者則應首先輸入甘露醇溶液以降低顱壓，然后再進行各項檢查；（2）以失血為主的患者，如實質性臟器破裂、血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速輸液；（3）將各部位的創傷視為一個整體，根據傷情的需要從全局的觀點制定搶救措施、手術順序及器官功能的監測與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來。2．多發傷的手術處理順序及一期手術治療？ 答案：1多發傷的手術處理順序及一期手術治療

2胸腹聯合傷：同臺分組行剖胸及剖腹探查術。多數情況下可先作胸腔閉式引流,再行剖腹探查術

3腹部傷伴其它其他臟器傷：腹腔內實質性臟器及大血管傷，抗休克的同時積極進行剖腹手術，病情平穩后再依次處理其它其他部位損傷

4四肢骨折：開放性傷可急診手術,閉合性骨折可擇期處理

5多發性骨折：也應爭取時間盡早施行骨折復位及內固定術，便于護理及康復 3.復合傷的救治原則？

答案：1．迅速而安全地使傷員離開現場 2．保持呼吸道通暢

3．心跳和呼吸驟停立即行心肺復蘇術

4．其它其他部位或臟器損傷參照多發傷的處理原則

5．給予止痛、鎮靜劑，有顱腦傷或呼吸抑制者，禁用嗎啡、度冷丁哌替啶 6．放射性損傷

①盡早給予抗放射性藥物 ②盡早消滅創面或傷口

4.炎癥性腹痛的常見病種？

答案：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性壞死性腸炎、急性盆腔炎 5.臟器穿孔性腹痛的臨床基本特點？

答案：突發持續性腹痛、腹膜刺激征、氣腹 6.梗阻性腹痛的臨床基本特點？

答案：陣發性腹痛、嘔吐、腹痛、腹脹、排泄障礙

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第三篇：急診醫學教學大綱

急診醫學

一、課程性質、目的與任務：

急診醫學是一門新興的邊緣學科，內容廣泛。該課程目前作為醫學本科生的指定選修課。

其目的是使學生了解急診醫學、急癥和危重癥的臨床特點和診治規律。掌握常見急、危重癥，各種急救技術和監測技術。

二、課程基本要求：

1、急診醫學的理論部分主要是通過課堂講授：（1）使學生了解隨著醫學科學的發展和社會需求的增加，急診醫學是一門日益重要的學科，有其特有的臨床認識方法和要求。

（2）使學生明白善于發現和預測病人的危急情況，穩定生命體征，搶救生命是急診的主要任務。

（3）使學生精熟各種常見危重癥的病因、病理、臨床表現、判斷及正確的處理。（4）使學生掌握為搶救危重病人而必須進行的各種急救技術和監測技術。

（5）使學生能全面的評估不同階段的危重病人的病情，并會合理的分流病人。

2、急診醫學是實踐性很強的一門學科。各種急救技術和危重癥監測技術將是教學中的重點。這一部分主要是通過模擬現場、實地操作，并通過錄像、幻燈、多媒體教學等手段達到教學目的。另外組織學生利用業余時間到急診搶救室和EICU。在不影響正常工作的前題下，觀摩急救現場，感受緊張氣氛，見習危重癥的救治方法

3、院前急救部分的學習是先通過課堂講解，重點介紹什么是院前急救，院前急救的意義，國際、國內、上海地區急救現狀，存在的問題，今后的發展趨勢，然后安排學生參加“120”急救工作來達到熟悉了解院前急救的目的。

三、課程教學基本內容：

第一章、急診醫學總論

1、急診醫學的概述。

2、急診醫學的歷史、現狀和發展。

3、急診醫療服務體系的概念。

4、急診醫學特點，急診思維方法，急救原則，急診醫生的素質要求。學習急診醫學應注意的問題。

第二章、心肺腦復蘇

1、心肺腦復蘇的概念，臨床死亡的概念及其重要意義，死亡的分期。

2、心跳驟停的診斷。

3、心肺復蘇。

4、腦復蘇。

5、腦死亡的概念、判斷方法。第三章、休克

1、休克的概念、病因分類、分期和動向的判斷。

2、低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克的診治方法。第四章、MOSF

1、MOSF的概念和發病機理探討。

2、MOSF的早期臨床表現、診斷標準。

3、MOSF的預防和治療方法。第五章、昏迷的診治

1、昏迷的概念及昏迷程度的判斷。

2、昏迷的病因和發病機理。

3、昏迷的治療原則。第六章、急性腹痛

1、急性腹痛的病因及發病原理。

2、急性腹痛的診斷。

3、急性腹痛的治療方法。第七章、急性中毒

1、急性中毒的概念、流行病學資料。

2、急性中毒的診斷。

3、急性中毒的治療方法。第八章、常用急救術

1、徒手緊急氣道開放的方法：舌跟后墜的處理；異物梗阻氣道的處理；喉梗阻的處理。

2、使用器械緊急氣道開放的方法：口咽通氣管、鼻咽通氣管、喉罩、氣管插管、環甲膜穿刺術。

3、動脈穿刺。

4、深靜脈穿刺。

第九章、機械通氣

1、呼吸機工作原理及對機體生理的影響。

2、人工呼吸器使用的適應癥與禁忌癥。

3、機械通氣的監測、模式、撤機指征和方法。

4、機械通氣中存在的問題。第十章、ICU的設置與監測

1、重癥監護病房的設置。

2、重癥監護病房的收治適應癥。

3、重癥監護病房的監測內容和方法。第十一章、多發傷

1、多發傷的定義。

2、多發傷創傷后的全身反應。

3、多發傷的傷情評估。

4、多發傷的處理。第十二章、急診影像

1、損傷性急診影像學診斷。

2、非損傷性急診影像學診斷。

3、介入放射學在急診醫學中的應用。第十三章、院外急救

院外急救的重要意義、具體方法和發展前景。

四、實驗課設計的內容：

第一次實習：心肺腦復蘇和徒手緊急氣道開放術 學時：3學時

方法：模擬現場：病人發生心臟呼吸停止—判斷—呼救—就地CPR 內容：

1、體外心臟按壓在模擬人上進行（病人體位、按壓部位、方法、注意事項等）。

2、徒手氣道開放術在模擬人上進行。

3、口對口、口對鼻人工呼吸在模擬人上進行。

4、簡易呼吸器的使用。

5、體外心臟按壓機的使用。

6、心臟穿刺術的見習。

7、開胸按壓的準備、實施及手法見習。

8、除顫機的應用見習。

9、體外心臟起搏術見習。

10、經皮心腔內起搏術（錄像）。重點：1—4 第二次實習：使用器械緊急氣道開放及人工呼吸器的使用 學時：3學時

方法：觀看錄像，并在模擬人上進行操作。內容：

1、口（鼻）咽通氣道的安放。（附：喉罩的安放）

2、經口、經鼻氣管插管的步驟及方法。

3、環甲膜穿刺術。

4、氣管切開術。

5、深靜脈穿刺術。

6、動脈穿刺術。

7、呼吸機的結構和使用方法。重點：2、5、7 第三次實習：多發傷的救治 學時：3學時

方法：同學間互相進行

內容：

1、包扎、止血、固定、清創、縫合和搬運。

2、心電圖的描記。

3、微量血糖的測定。

4、淺靜脈穿刺術及輸液準備。

第四次實習：院外急救

學時：8小時工作

內容：每人跟一輛急救車，上班8小時，實地參加院外急救。

五．教材及參考資料

教材： 1．《急診醫學》丁訓杰主編，上海醫科大學出版社 參考資料： 1．《西氏內科學》美溫加登.史密斯主編，世界圖書出版社

第四篇：醫學化驗醫學定義

醫學的科學性在與應用基礎醫學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統計學、流行病學，中醫學及中醫技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫實踐的豐富經驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫學——————————----人類醫學。不同于現代醫學，不同于傳統中醫，金水醫學誕生了，金水醫學是以驅除病理，恢復生理為主張的全新醫學，走出了人類醫學的誤區，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復辦法。金水醫學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現代文明病，現代疑難病，現代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛昌”人生命體運動符合自然節律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。

第五篇：急診醫學督查方案

海南省2018年急診醫學第一次質控聯合督查工作方案

一、指導思想

根據國家衛生健康委員會辦公廳下發的《關于進一步加強患者安全管理工作的通知》及海南衛生計生委《關于進一步加強患者安全管理工作方案》的要求，堅持問題導向，督促整改落實，提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，保障醫療安全，加強行業作風建設，切實解決群眾反映強烈的突出問題，有力保障人民群眾健康權益。

二、督查原則

（一）突出“整合性”。整合督查標準，統一組織實施。

（二）突出“指導性”。按照發現問題、解決問題的工作思路，通過督查切實找出本專業在內部管理、制度建設、質量控制等方面的短板，剖析深層次原因，幫助和指導本專業整改提高。

（三）突出“針對性”。針對切實反映本專業醫療質量的重點內容，做出重點督查，避免督查內容“大而全”，確保督查工作重點突出、取得實效。

三、督查安排

(一)督查時間 擬定于七月份

（二）督查方式

組織專家對本專業進行患者安全管理工作檢查及急診質量控制指標數據收集，檢查各級醫院醫療質量情況。

（三）督查方法

采取聽取匯報、查閱資料、現場查看、詢問醫護人員等方法。

四、督查重點

（一）正確識別患者身份，執行查對制度。

（二）加強醫護人員有效醫患溝通。

（三）手術安全核查制度

（四）執行手衛生規范

（五）用藥安全管理

（六）臨床“危急值”管理制度

（七）防范與減少意外傷害

（八）防范與減少患者壓瘡

（九）處理醫療安全（不良）事件

（十）鼓勵患者參與醫療安全

（十一）急診醫療質量控制指標（急診科醫患比、急診科護患比、急診各級患者比例、搶救室滯留時間中位數、急診心肌梗死患者平均門藥時間及門藥時間達標率、急診心肌梗死患者平均門球時間及門球時間達標率、急診搶救室患者死亡率、急診手術患者死亡率、ROSC成功率、非計劃重返搶救室率）。

附：1.急診科患者安全管理及質量控制指標檢查評分標準 2.急診專業醫療質量控制指標（2015）版

3.急診醫學質控中心2018年第一次質控聯合檢查專家推薦表

海南省急診醫學質量控制中心 2018-7-2