第一篇：臨床《急診醫學》試題總結

臨床《急診醫學》試題A卷

1.CPCR的最終目標是：C．腦復蘇

2.雙人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓和吹氣之比是：A．15：2.對成人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓深度是：C．至少5cm

4.電除顫時，最大電擊能量為D．200J

5.復蘇時應用兒茶酚胺類藥物，首選:A．腎上腺素

6.腦復蘇時宜用頭部重點降溫法，降溫深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量應為：A．1～2L/min

8.休克時擴容補液，血液循環恢復灌注良好指標：A尿量＞30ml/L

9.過敏性休克（青霉素所致），應用腎上腺素應B．肌肉注射

10.陣發性室性心動過速，首選藥物是：A．利多卡因

11.發生阿斯綜合征時，應及時行：D．CPCR

12.通氣功能障礙型急性呼衰，給氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要搶救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超過:：A．800ml

15上消化道出血時輸血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非顯性失水量約為：B．700ml

17診斷低血糖癥時血漿葡萄糖濃度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮癥酸中毒昏迷時，首先：A．積極補液

19．糖尿病高滲性昏迷時，下列哪項不一定存在：D．尿酮體陽性

20．急性腦血管病者有腦水腫時，抬高頭位：B．20～300

21．哪項是急性有機磷中毒時的特異性診斷指標：D．全血膽堿酯酶活動測定

第二篇：臨床《急診醫學》試題總結

臨床《急診醫學》試題A卷

1.CPCR的最終目標是：C．腦復蘇

2.雙人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓和吹氣之比是：A．15：2.對成人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓深度是：C．4～5cm

4.電除顫時，最大電擊能量為D．360J

5.復蘇時應用兒茶酚胺類藥物，首選:A．腎上腺素

6.腦復蘇時宜用頭部重點降溫法，降溫深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量應為：A．1～2L/min

8.休克時擴容補液，血液循環恢復灌注良好指標：A尿量＞30ml/L

9.過敏性休克（青霉素所致），應用腎上腺素應B．肌肉注射

10.陣發性室性心動過速，首選藥物是：A．利多卡因

11.發生阿斯綜合征時，應及時行：D．CPCR

12.通氣功能障礙型急性呼衰，給氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要搶救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超過:：A．800ml

15上消化道出血時輸血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非顯性失水量約為：B．700ml

17診斷低血糖癥時血漿葡萄糖濃度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮癥酸中毒昏迷時，首先：A．積極補液

19．糖尿病高滲性昏迷時，下列哪項不一定存在：D．尿酮體陽性

20．急性腦血管病者有腦水腫時，抬高頭位：B．20～300

21．哪項是急性有機磷中毒時的特異性診斷指標：D．全血膽堿酯酶活動測定

22．安定中毒特效解毒藥是：D．氟馬西尼

23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭

24．癲間抽搐首選藥物是：A．安定

25洗胃時每次注入的液體是不宜超過：A．300ml

26心跳停止最重要依據是：B．大動脈搏動消失

27電除顫前靜注的那種藥物可提高成功率：C．溴卞胺

28CPCR成敗關鍵在于：C．腦功能恢復

29.搶救急性肺水腫氧流量為：C．7～8L/分

30原有高血壓患者，血壓下降多少為休克：A．收縮壓下降30%

31鏈霉素過敏性休克應選擇：C．激素

32急性上消化道大出血病因最常見是：A潰瘍病

33急性上消化道出血流動力學變化首發出現的是：A．脈搏增快

34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常

35急性腎功能衰竭小尿期主要改變：A．高鉀血癥

36人體每天內生水量為：A．300ml

37．糖尿病硐癥酸中毒急救胰島素應用原則是：A．小劑量

38種體溫情況為急診范圍：B．38。50

急性有機磷中毒洗胃多用：C．蛋清

40一病人其血壓為80/50毫米汞柱,脈率為120次/分,休克指數A.1.5

1。CVP：腔靜脈與右心房交界處壓力，反映右心前負荷。補液試驗：在5-10分鐘內輸進生理鹽水100~200ML，如BP升高為血容量不足，CVP升高為右心衰。

3猝死：平素健康或無重大疾病者在發病后6小時內死亡。

4.MODS：由嚴重創傷感染病理產科等引起同時或先后發生兩個或兩個以上臟器功能障礙或衰竭的臨床綜合征。

5.阿托品化：使用阿托品后，顏面潮紅，皮膚干燥，瞳孔散大，心率增快(<120次/分),無高熱及意識障礙。

1.呼吸困難的急診處理如何?

呼吸困難的處理；消除病因，保證氣道通暢，氧療，呼吸興奮劑，控制感染，糾正電解質及酸鹼紊亂。

2.簡述顱內高壓的臨床表現

顱壓增高：三主征頭痛，嘔吐，視盤水腫，意識障礙，癲簡，生命征不穩，腦疝。

臨床《急診醫學》試題B卷

1導致CVP升高的是：B．右心衰

2.體溫升高時氧給血紅蛋白解離曲線：A．右移

3.反映腎小管功能的指標是：C．尿/血滲透壓比值

4.人體能耐受的最低PH值是：D．6.9

5.PaO2為50mmHg為：A．輕度缺氧

6.Agp升高提示：A．代酸

7.導致猝死的最常見原因是：A．冠心病

8..在心搏驟停中，復蘇率最高的是：A．室顫

9.口對口人工呼吸吹氣頻率，嬰幼兒應為：C．30～40

10.休克病人哪個指標提供內臟血流灌注線索：D．尿量

11.休克之初擴容盡量少用：B．高糖

12.MODS診斷中腎功能衰竭的標準是：D．需腎秀析

13.MODS中發生率最高的臟器是：A．肺

14.反映機體代謝功能變化的最佳指標是：B．氧利用

15.哪項在應激性潰瘍防治中并非主要：A．H2受體阻滯劑

16民間常用于延緩毒物吸收的藥物主要是：D．豆漿

17.下列不是中毒洗胃的原則：B．先入后出

18.有機磷農藥中毒治療后反跳多發生在中毒后：A．2～7天

19.CO中毒氧氣治療最好選用：C．高壓氧

20.強酸中毒最常見并發癥：A．食管狹窄

21.中暑患者停用降溫藥物的指征，除了：D．寒戰

22.淡水淹溺離子變化正確的是：A．K+ ↑

23.淡水淹溺不宜輸入：A．5%G·S

24電擊最易損傷：C．血管

25.GCS計分不包含：B．語言反應

26.低溫冬眠降溫要求：B．肛溫33℃

27.當體溫超過下述哪一數值時酶活性喪失：C．42℃

28.高血壓危象首選降壓藥物為：A．硝普照鈉

29.高血糖危象時胰島素應用哪個不對：D．血糖降至13.9mmol/L停止注射

30.低血糖危象的主要表現除了：D．呼吸抑制

31甲亢危象診斷有依據，除外：D．T3、T4↑

32.反拗性危象機理在于抗膽堿酯酶制劑：C．失去效力

33選擇性腸道去污不含：A．滅滴靈

34舒張壓的意義：B．反映心臟關注

35心率75次/分，收縮壓100mmHg舒張壓60mmHg，休克指數為B．0.75

36酸堿平衡失調時，反應最慢的是：C．腎

37休克病人CVP高，血壓也低此時應該：B．強心

38兩人合作行CPCR時胸外心臟按壓與人工呼吸之比為：A．5：1

39．輸液碳酸氧鈉過多過快可致：D．Ca++↓

40．休克病人輸液滴速一般成人應為（滴/分）：A．60～80

二、1。EMSS：急救醫療服務體系，三部分：院前急救，急診科，ICU

2。全身炎癥反應綜合征：繼發于各種嚴重打擊后出現持續高代射、高動力循環狀態及過度炎癥反應。

3．催吐禁忌征：1）昏迷驚獗，2）腐蝕性毒物，3）食管胃底靜脈曲張，等，4）年老體弱，休克，妊辰等。

4．猝死：平素健康者，發病后6小時死亡。

5。利尿試驗：休克等經擴容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增為腎衰。

三、1。如何搶救急性肺水腫? ：半坐位，吸氧，快速利尿，嗎非鎮靜，擴張血管，強心，解除支氣管痙攣等。

2．如何診斷中毒病人? ：毒物接觸史，典型臨床表現，化驗毒物證據，解毒藥試驗治療有效。

癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，是一組疾病和綜合癥，以腦部神經系統反復突然過度放電所致的間歇性中樞神經系統功能失調為特征，是一種起源于大腦，并反復發作的運動、感覺、自主神經、意識和神經狀態不同程度的功能障礙，具有發作性、反復性和自然緩解性等特征

消化道出血概念是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸以及胰膽管的出血，它是臨床常見的急癥之一，病死率極高，最常見的病因為消化性潰瘍、出血糜爛性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血及胃癌等。

第三篇：急診醫學2013考試總結

生存鏈：用來描述患者復蘇時間重要性的一個四環接鏈，包括：早期識別、求救，啟動急救醫療系統；早期進行CPR，早期進行電擊除顫，早期進行復蘇后的高級生命支持。

MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機體在多種機型致病因素作用下（如嚴重疾病，外傷，手術，感染等之后），同時或者序貫性發生兩個或者以上器官的可逆性功能障礙，甚至最終發展為多器官功能衰竭的綜合征。

糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應激情況下誘發的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發癥，糖尿病治療不當或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于嚴重感染，休克、創傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷造成彌漫性肺間質及肺泡水腫導致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。

SIRS（全身性炎性反應綜合征）：機體對致病因子防御性反應過度，最終轉變為全身炎癥損傷病理過程的臨床綜合征。

心源性休克：由于心肌受損，導致心排量降低，不能滿足器官和組織的血液供應所致的休克。急性左心衰的表現：

1、呼吸困難患者極度呼吸困難，達30-40次/分，鼻孔張大，吸氣時可見到三凹征，可出現端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難

2、急性肺水腫表現有咳痰（稀薄泡沫樣或粉紅色泡沫樣）、咳血、咳嗽，口唇發紺、大汗淋漓，瀕死感。

3、周圍血管收縮，動脈壓升高，面色蒼白，四肢厥冷、出冷汗。

4、聽診聞及兩肺濕羅音和哮鳴音，心尖部舒張期奔馬律，R增快。加重可有交替脈。

5、檢查心電圖左室電壓增高、X線下肺間質肺泡水腫，肺門云霧狀蝶翼樣陰影。

⒈簡述心搏停止的診斷要點

①主要依據：突然意識喪失；心音或大動脈（頸動脈，股動脈）搏動消失；心電圖可以有3種表現-------心室顫動，室性自主心律即心肌電-機械分離，心室停搏（心搏停止）

②次要依據：雙側瞳孔散大，固定，對光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現紫紺⒉簡述心肺腦復蘇過程的三階段九步驟三個時期：基礎生命支持，加強生命支持，復蘇后生命維護。九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監測H human mentation保持和恢復人的智能活動I intensive care強化監護

簡述急性心力衰竭的治療

以消除誘因，環節患者緊張情緒，積極氧療，減輕心臟負荷，增加心肌收縮為主⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時輪流結扎四肢②吸氧

⑵藥物治療：①鎮靜：嗎啡。②快速利尿：呋塞米。③血管擴張劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強心肌收縮能力：強心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質激素⑶機械輔助循環：主動脈內囊反搏動⑷消除誘發因素，積極治療原發病

⒐簡述休克的分類，常見病因及診斷治療

分類：①失血性休克、失液性休克、創傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經源性休克、細胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴重燒傷，大手術等②心泵功能障礙：急性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創傷氫化物等診斷要點：①有誘發休克的誘因②意識障礙③脈搏細速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨上皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發紺，尿量大于30ml每小時⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎血壓下降30%以上符合1及234忠的兩項，和567中一項

休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發病，去除休克的原始動因如止血，控制感染，輸液鎮痛等⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮靜少搬動。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測項目⑶，抗休克的措施：①補充血容量②糾正電解質與酸堿平衡失調③應用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環氧化酶抑制劑③其他

口服有機磷農藥中毒的治療措施

⑴一般處理使患者脫離中毒現場，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①徹底清晰污染部位②經口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復進行③洗胃后導瀉

⑶應用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復能劑雙復磷

⑷對癥治療，針對呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴重表現，應注意加強呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質平衡，必要時適量應用糖皮質激素，及時給予呼吸機治療

簡述有機磷農藥中毒的臨床表現及“阿托品化”的判斷要點臨床表現：①毒蕈堿樣表現（最早）：腺體分泌增加，平滑肌痙攣，流淚，流涎，大汗，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，心臟抑制，心動過緩瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣②煙堿樣表現：肌肉顫動，嚴重時強直痙攣，抽搐，伴脈動加速，血壓升高等③中樞神經系統表現：頭痛頭暈，行走不穩，共濟失調等，嚴重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數遲發性腦病，中間綜合癥以肌力減退為主。阿托品化——意識好轉，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時，瞳孔較前擴大，心律較前增快等阿托品中毒——瞳孔擴大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷，可用毛果蕓香堿對抗

第四篇：最新急診醫學名詞解釋總結

1急診：突然發生的急性疾病以及意外傷害。

2急診醫學：在急救醫學的基礎上，危重病醫學，復蘇醫學，災害學，急性中毒學，創傷學，急診醫學管理學等逐步發展，共同組成了現代急診醫學。

3院前急救：事發現場的第一目擊者實行的初步急救，實施急救的地點可以是家庭，公共場所，社區，野外等，施救者可以使院前急救專業人員，院前急救輔助人員，全科醫生，公民或者公民本人。

4反應時間：接到患者呼救信息至急救力量到達現場所需要的時間，為國際上用8分鐘，郊區的反應時間不超過15~30分鐘。

5急診醫療服務體系(EMSS)：急診醫學將院前急救，三部分組成一個完整的體系。

6專科型ICU明顯的學科。收治某一專業分為內的危重患者。

綜合性ICU:絕大多數醫院。

748~72

8腦功能的急救技術。

9生存鏈：用來描述VF所致SCA120。早期由目擊者進行CPR命支持。

1012心室充盈或者射血障礙，是指由于強烈的神經刺激如5——羥色胺等釋放增加，斷，大量血瘀滯于擴張的血管中，有效循環血量突然減MODS：是指機體在經受嚴重損害如嚴重疾病，外SIRS（全身性炎性反應綜合征）：當機體經受打擊后，發生全身性自我破壞性炎性反應過程。ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺內的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發以急性高通透性肺水腫和進行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發展結局。PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機械呼吸機在吸氣相產生正壓氣體進入肺部，在呼吸末起到開放時，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見循環系統急癥。

18高血壓急癥：是指原發性或者繼發性高血壓在其病變過程中，由于某些誘導因素導致血壓突然或者短時間內升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴重障礙的臨床急癥。

19突破腦血管自身調節機制，腦部小動脈發生持久的痙攣，循環障礙，腦水腫和顱內壓增高，從而出現一系列臨床表現。

20惡性高血壓：為高血壓并的嚴重臨床類型，月1%~5%常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，為急進型高血壓病。

21高，交感神經興奮性增加，ACS（急性冠狀動脈綜合癥）23慢快綜合征：心動過緩的基礎上，心煩顫動

24或者循環血容量的20%圍性循環衰竭。

低血糖癥：引起交感神經興奮和

25糖尿病治療不當或者胰島素分泌異

：是指甲狀腺功能亢進癥的一種嚴重表

27主要表現為高熱，胃

28：是指一次癲癇發作持續30分鐘以上，或者多次

29氧合指數：即PaO2/FiO2，動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短時間內進入機體，產生相應的毒性損害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：長時間反復接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長，已漏診與誤診。

32阿托品化：即應用阿托品后患者出現意識好轉，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴大，心率較前增快等表現。

33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發生窒息。34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導致窒息。

35中暑：人體長時間暴露在高溫或者強烈輻射環境中，引起以機體溫度調節中暑功能障礙，汗腺功能衰竭及水電解質紊亂等對高溫環境適應不全的表現為特點的一組疾病。

36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：也是內科急診之一，是以高血糖高酮血癥，相對不足及胰島素拮抗激素增多，脂肪分解加重，血清酮體積聚。

⒈簡述心搏停止的診斷要點

圖可以有3種表現--------（心搏停止）

⒉簡述心肺腦復蘇過程的三階段九步驟

九步驟：A airway：開放氣道C 循環支持D difibrillation+drug除顫+給藥E G H human mentation以消除誘因，增加心肌收縮為主 ⑴一般治療：必要時輪流結扎四肢

⑷消除誘發因素，積極治療原發病

2體溫4呼吸頻率與節律5無創血壓

血

MODS

⒌如何診斷？簡述其治療措施，以及ARDS病因

病因：①休克②嚴重創傷（大面積燒傷）③嚴重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃內容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代謝紊亂（尿毒癥）⑧過量補液（輸庫存血）⑨其他（婦產科疾病，其他急性疾?。?/p>

診斷：①歐美ARDS聯席會議：a急性起病b氧合指數（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影d肺動脈楔壓（PCWP）

≤18mmhg或者沒有左房壓升高的臨床證據

②中華醫學會呼吸分會急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發病的高危因素b急性起病，呼吸頻數和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時氧合指數（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS時氧合指數（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X線片表現為兩肺浸潤陰影e毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫

治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護器官功能，防止并發癥，積極治療原發病

①祛除誘因，積極治療原發?。簽閾尵然颊叩年P鍵措施，高濃度給氧3機械通氣： PEEP平衡：限制液體攝入

⑤藥物治療：a非皮質類固醇藥物b肺表面活性物質cNO d器功能，防止MODS⑦加強支持治療，足夠的熱卡

⒍如何評估上消化道出血患者的出血量

①糞便飲血陽性，出血量大于50~70ml400~500ml不引起全身癥狀⑤大于大于800~1000ml或者循環血量的20%和氮質血癥等

⒎如何判斷上消化道出血是否有繼續出血

提示有繼續出血的表現：度，常見病因：急性胃粘膜病變，胃癌。治療：

10mg，24小時出入液量，留置導尿管⑥靜脈不適用抗生

a內鏡直視下止血 b局部注射藥物止血 H2受（血管加壓素及其衍生物，生長抑素及其衍生物，普萘洛爾，血管擴張劑）③硬化療法與栓塞療法

⑹外科手術治療

⒐簡述休克的分類，常見病因及診斷治療

分類：①失血性休克、失液性休克、創傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經源性休克、細胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴重燒傷，大手術等②心泵功能障礙：急性心肌梗死 大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創傷氫化物等

診斷要點：①有誘發休克的誘因②意識障礙③脈搏細速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發紺，尿量大于30ml每小時⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎血壓下降30%以上

符合1及234忠的兩項，和567中一項

⒑休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發病，輸液鎮痛等 ⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，①補充血容量②糾正電解質與酸堿平衡失調③應用血管活性藥物腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）①納洛酮②環氧化酶抑制劑③其他

⑴一般處理 通暢

2%1:5000

⑶應用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物

現，吸氧，： A B平滑肌痙攣，C D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣

過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數遲發

肺部濕羅音小時，瞳孔較前擴大，多無需特殊處理，可給予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，⑵昏迷期：及時請吃咽喉部分泌物，加強護理，防止發生窒息，吸氧

②靜脈補液維持水電解質平衡③促進乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰島素20u靜注，同事肌肉內注射維生素B1，B6以及煙酸各100mg，大劑量維生素C肝臟解毒④應用納洛酮

⑤對癥處理 防止休克

⒕中暑的治療措施

熱痙攣和熱衰竭——陰涼通風處休息或者靜臥，口服涼鹽水，清涼含鹽飲料，周圍循環衰竭——開通靜脈通路

熱射?。孩傥锢斫禍兀?℃，按摩②藥物治療：氯丙嗪 觀察血壓③對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；補液速度不宜過快，用量適宜；糾正水電解質紊亂和酸中毒；休克者用用升壓藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦水腫-甘露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血管內凝血-肝素，必要時加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質激素用量不宜過大，時間不宜過長；加強護理

⒖NSTEACS的治療

a-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受體 c受體拮抗劑③抗凝血治療：肝素④溶栓治療：強調使用阿司匹林，⑤抗心肌缺血治療：a硝酸之類藥物bβ受體阻滯劑c制治療⑦ PCI,CABG治療⑧再次危險度分層

⒗中毒的治療原則

⑴一般處理：①邊實施救治，者取恰當的體位，腸②皮膚黏膜吸收中毒：位，持續沖洗至少15分鐘以上 1%

⑷應用特效解毒劑：a b氟馬西尼—苯二氮卓類 c

⑸腐蝕性毒物的中毒處理：乳劑②強堿中毒時服橘汁300ml100~200ml，一方面

第五篇：急診醫學試題概論

名詞解釋 呼吸衰竭 2 多發傷 3 心源性休克 選擇題

1．Rotch 征是指

A．心濁音界向兩側增大，呈絕對濁音

B．心尖沖動微弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及

C．背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強和支氣管呼吸音

D．胸骨右緣第 3-6 肋間出現實音 E.心音低而遙遠

2．環磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發、出血性膀胱炎、肝損害 B．胃腸道反應、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變

C．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應、口腔粘膜炎、脫發

D．骨髓抑制、惡心嘔吐、粘膜炎、肝功能損害

E．發熱等過敏反應、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細胞少、3．Cullen 征是指

A．上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B．明顯腹脹、腸鳴音稀少而低

C．急性胰腺炎下見肋腹皮膚呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫

E．膽總管或壺腹嵌頓性結石時出現黃疸

4．Mobius 征

A．眼球向前突出，突限度一般不超過 18mm B．上眼瞼退縮，瞼裂增寬

C．雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落

D．向上看時，前額皮膚不能皺起

E．兩眼看近物時，眼球輻輳不良

5.關于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現中，描述正確的是

A．可有粘膜下水腫、出血

B．血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成C．臍周圍或下腹部呈陣發性絞痛或持續性鈍痛

D．蛋白尿、血尿、管型尿

E．關節腫脹、疼痛

6．下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A．血氣分析

B．血常規檢查

C．臨床癥狀和體征

D．呼吸功能檢查

E．胸部 X 線檢查

高血糖、胰腺炎、7．Beck 三聯征是指

A．血壓突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困難

B.心胞摩擦音、頸靜脈顯著怒張，呼吸困難

C．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心包摩擦音

D．心音低弱、遙遠、頸靜脈顯著怒張、呼吸困難

E．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠

8．舒張性心力衰竭的心室壓力——容量曲線

A．向右移位

B．向左上移位

C．向左下移位

D．向右上移位

E．向右下移位

9．對于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應首選

A．地西洋 10-20mg 靜滴

B．靜滴苯妥英鈾 0．5—1g C．靜脈滴注 20％甘露醇

D．靜脈滴注腎上腺糖皮質激素

E．注射呋塞米

10．有關急性水腫性胰腺炎，下列哪一項是錯誤的A．胰腺腫大，質地結實

B．可見輕度黃疸

C．腹痛多 3—5 天后緩解 D．多數病人可能發生休克

E．可發生假性囊腫

11．當肝性腦病患者出現抽搐時，不應使用下列哪種藥物

A．安定

B．東莨菪堿

C．水合氯醛

D．撲爾敏

E．異丙嗪

12．下列不屬于阿托品化指標的是

A．心率增快

B．顏面潮紅

C．瞳孔較前增大

D．肺部羅音減少

E．口干、皮膚干燥

13．關于清除進入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是

A．患者處于昏迷、驚原狀態，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應催吐 B．食道靜脈曲張患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超過 25Oml，以免促使毒物進入腸內

D．導瀉時，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出

E．毒物濺入眼內，應立即用清水徹底沖洗

14．關于血清心肌酶含量變化及性質的論述中，不正確的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病 6 小時內升高，18—24 小時達高峰，3—4 日 恢復正常

B．谷一草轉氨酶在起病 6—12 小時后升高，24-48 小時達高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脫氫酶有起病 8—10 小時后升高，2—3 日達到高峰，1—2 周 恢復正常

D．CPK 的同工酶 CPK—MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 診斷的特異性最高

E．CPK—MB 起病后 24 小時內增高，3-4 日達高峰，1—2 周恢復正常

15．對患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪種藥物

A.甲基硫氧嘧啶

B．阿替洛爾

C．丙基硫氧嘧啶

D．普奈洛爾 E．美托洛爾

16．頸靜脈怒張可見于下列疾病，除了

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．縮窄性心包類

D．心包積液

E．上腔靜脈綜合征

17．男性，52 歲，慢性支氣管炎病史 20 年，勞力性心悸，呼吸困難 兩年，近日發生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色 泡沫痰，查體：口唇發紺，心尖區觸及震顫，聽診心尖區聞舒張期隆 隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應 診斷為

A．二尖瓣關閉不全伴肺部感染

B．二尖瓣關閉不全伴心力衰竭

C．二尖瓣狹窄伴肺部感染

D．二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭

E．二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

18．女性，65 歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩定，近半月來心絞痛頻繁發作，每日發作 3-4 次且發作時間延長，休息也不 能緩解，心電圖示：V3~6ST 水平型壓低 1mm，T 波倒置，發作停止后 ST 段即恢復，心肌酶譜仍在正常范圍，應考慮為

A．穩定型心絞痛

B．惡化型心絞痛

C．變異型心絞痛

D．急性心肌梗塞

E．中間綜合征

19．重癥肌無力患者，治療過程中出現高熱 39．2℃，呼吸急促，聽診右下肺少量細濕羅音，下列處理錯誤的是

A．急查血氣分析

B．急查血白細胞及分類

C．頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯合抗菌

D．急攝胸片

E．準備氣管切開

20．腦出血病人，45 歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態，顱內壓 繼續增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦 CT 示小腦出血血腫 20ml 左右，側腦室有擴大征象，采取何種措施最合適

A．繼續內科用藥降顱壓

B．降血壓

C．鼻飼以保證營養

D．手術清除血腫

E．使用止血藥物如 :6 一氨基乙酸等

問答題 重癥哮喘治療原則 試述張力性氣胸的診斷要點及治療原則

答案： 呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和喚氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下不能維持 有效的氣體交換，導致卻氧伴二氧化碳儲留，沖而引起一系列勝利和代謝紊亂的臨床綜合 癥。診斷標準動脈氧分壓小于 60mmgh 或同時伴有動脈二氧化碳大于 50mmHg.心源性休克：心臟在各種急性病理狀態下，前負荷充足時仍能維持充足的心排出量，導致 組織灌注不足和組織缺氧的病理生理過程，稱。包括心臟收縮功能障。3 多發傷：是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創傷，且至少有 一處損傷是危及生命的。

選擇題

DADBBCEBAD CADEDAEBCD

問答題

重癥哮喘治療原則： 1 避免各種誘因 2 氧療維持酸鹼平衡解除支氣管痙攣控制感染促進痰排出 機械通氣輔助呼吸 張力性氣胸

診斷要點：張力性氣胸時傷員可出現進行性呼吸困難，發紺和低血壓，甚至 發生休克和呼吸困難，氣管向健側移位，同時傷側伴有大量氣胸和嚴重的縱隔氣腫和皮下氣 腫。開放性氣胸傷員有嚴重呼吸困難，面色青，發紺，血壓下降，并可聞及有空氣進出的聲 音。

治療原則：迅速排氣減壓現場搶救或需后送的傷員宜用活瓣派氣。張力性氣胸均用胸腔閉 市引流，必要時可負壓吸引；若閉式引流后仍有大量漏氣，宜近早剖胸探察。

名詞解釋（10 分）

1、戒斷綜合癥：表現與藥理作用相反的表現：興奮、瞳孔擴大、血壓高、發熱、出汗、惡心、嘔 戒斷綜合癥： 戒斷綜合癥 吐、震顫、肌肉抽搐等類似流感的表現。

2、限制性液體復蘇：在活動性出血控制前限制液體的輸入量。臨床上以中等量（收縮壓 80mmHG, 限制性液體復蘇： 限制性液體復蘇 約 30ml/kg）液體復蘇較好。

3、淹溺：是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息）淹溺：，而 淹溺 引起機體缺氧和二氧化碳潴留。

是非題（10 分，正確的打√，錯誤的打×）

1.創傷病人出現休克，失血量達 20%時應及時申請輸血治療。（×）

2.引起休克的病因各有不同，但其病理生理變化是相同的。（√）

3.在多發傷的現場救護處理傷口時，發現傷口內異物或插入物時，要及時去除。（×）

4.多發傷病人入院后應先明確診斷，然后進一步救治。（×）

5..出現嚴重低鈉血癥（<110mmol/L）時，可導致血壓下降、肌肉痙攣、昏迷，需要立即急診處理，快速給予靜脈補鈉，使血鈉濃度盡快達到正常。(×)

6.動脈血二氧化碳分壓反應呼吸因素對酸堿平衡的影響，代謝性酸中毒時二氧化碳分壓可代償性 升高。（×）7..淡水淹溺后要積極的、盡可能的排出肺內積水，這樣才有助于溺水心肺復蘇的有效實施。(×)

8.電擊傷創面的最突出特點為皮膚的創面很小，而皮膚下的深部組織損傷卻很廣泛。（√）（√）

9.心肺復蘇時最常用的血管加壓藥物是腎上腺素和血管加壓素。（√）10.低溫療法是目前唯一在臨床研究中被證實有效的腦保護措施。（√）

填空題（25 分）

1、生存鏈的內容包括早期識別、求救（早到達）、早期心肺復蘇（CPR）、早期電除顫、早期高級生 命支持（ALS）四個方面。

2、清除經口進入人體的尚未吸收毒物的方法有催吐、洗胃、導瀉、灌腸。

3、中毒的治療原則有立即脫離中毒現場、清除進入體內已被吸收或尚未被吸收的藥物、選用特效 解毒劑及對癥治療。4、2 型呼吸衰竭的是指動脈血氧分壓低于 60mmHg，二氧化碳分壓高于 50 mmHg。

5、心臟胸外電除顫使用的電能為雙向波 150-200J，單向波 360J。

6、多發性創傷是指在同一致病因素下，兩個或兩個以上解剖部位或臟器系統受到嚴重損傷。

7、熱射病的急救處理包括通風低溫環境，吸氧，降溫、補液，防治腦水腫和抽搐及綜合與對癥治 療。

8、有機磷的急救，阿托品的應用應直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉或出現阿托品化為止。

9、急性肺損傷時的氧合指數≤300，ARDS 時≤200。

單項選擇題（30 分）

1．所謂有效循環血量是指：（B）

A、全身總血量

B、單位時間內通過心血管系統進行循環的血量 C、在動脈內的血量

D、在微循環內的總血量

2.休克早期的表現應除外:（E）

A、皮膚蒼白

B、呼吸加快

C、煩躁不安

D、脈壓小于 20 毫米汞柱

E、惡心、嘔吐

3．中心靜脈壓（CVP）反映的是：（C）

A、左心的充盈壓

B、右心的充盈壓

C、上腔靜脈的充盈壓

D、肺動脈的充盈壓

4．對于創傷病人，美國 Freeland 等建議，急診醫師應牢記“CRASH PLAN”檢查方法，其中 S 代表：（C）

A、氣道

B、腹部

C、脊柱

D、頭顱

5．危重傷員的傷員標記卡為：（C）

A、黑色

B、黃色

C、紅色

D、綠色

6．多發傷診斷時首先考慮：（C）

A、病史的采集

B、全身系統物理檢查

C、立即判斷有無威脅生命的征象

D、必要的特殊檢查

7.蛇咬傷的急救處理包括：（E）A、傷口處理

B、局部解毒

C、抗蛇毒血清

D、中醫中藥治療

E、以上都對

8、誤服強堿后的急診處理中錯誤的有：（A）

A、洗胃

B、迅速中和腐蝕劑C、保護食管、胃腸黏膜 D、減輕炎癥反應，防止瘢痕形成

9、胸外心臟按壓時：（D）

A、手掌的正確部位是在胸骨下 1/3 處

B、按壓深度為 4～5 厘米

C、按壓頻率是 100 次/分

D、.以上都對

10、以下哪一項不符合 2005 年國際心肺復蘇指南推薦意見？（E）

A、.胸外按壓頻率是 100 次/分

B、判斷有無呼吸將耳朵貼近患者的口鼻部，進行“一看二聽三感覺”

C、僅有臨終呼吸應判為心臟停止的標志

D、在心肺復蘇時，不間斷胸外心臟按壓可增加生存率，間斷胸外心臟按壓可影響復蘇效果

E、單人和雙人 CPR 時，按壓與吹氣比例均為 15：2 F、電除顫

11、有毒化學物質進入人體后引起中毒的機制有（E）

A、局部的刺激、腐蝕作用和缺氧

B、麻醉作用和抑制酶的活力

C、干擾細胞或細胞器的功能

D、受體競爭

E、以上均是

12、氰化物中毒的解毒劑首選（E）

A、亞硝酸鹽

B、小劑量美蘭

C、納洛酮

D、二巰基丙醇

E、亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉

13、下列哪項是全身炎癥反應（SIRS）的條件（E）

A、血壓為 90/60mmHg

B、呼吸急促，但呼吸次數<20 次/分，或表現為 PaCO2>32mmHg C、白細胞總數為 6.8x109/L

D、脈搏 89 次/分鐘 E、體溫 39℃

14、重度有機磷農藥中毒發生肺水腫最重要的搶救措施是（C）

A、機械通氣 PEEP 治療

B、速尿

C、阿托品

D、解磷定

E、西地蘭

15、ARDS 與心源性肺水腫的主要鑒別是(D)A、呼吸困難與體位有關

B、肺部羅音部位

C、低氧程度

D、肺毛細血管楔壓

E、有無心臟病史

簡答題（25 分）

1、簡述急性有機磷農藥中毒的分級。

答：分為輕中重度中毒三級：

輕度中毒：以 M 樣癥狀為主，膽堿酯酶活力為 50%—70%。

中度中毒：M 樣癥狀加重，出現 N 樣癥狀，膽堿酯酶活力 30%—50%。重度中毒：除 M、N 樣癥狀外，還合并腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，膽堿酯酶活 力在 30%以下。

2、請簡述多發傷的急救原則和 VIPC 急救的內涵。

答： 多發傷的急救原則有：首先考慮挽救生命、不放棄任何救治可能，先處理威脅生命的窒息、嚴 重出血和胸部開放傷，后處理休克與骨折，急救須輕柔、正確、避免增加損傷。

VIPC急救的內涵包括：

Ventilation 保持呼吸通暢、給 O2、支持通氣

Infusion: 補液、輸血

Pulsation: 心臟監護

Control bleeding: 控制出血

3、試述嚴重高鉀血癥（血鉀＞6mmol/L）的急救處理原則。

答：嚴重高鉀血癥（血鉀＞6mmol/L）的急救處理原則包括1、10%葡萄糖酸鈣

2、胰島素+50%葡萄糖滴注

3、吸入大劑量β2 受體激動劑

4、碳酸氫鈉，30 分鐘內起效

5、在急性或慢性腎衰,尤其有高分解代謝或組織損傷時,血鉀＞5.0mmol/L 即應開始排鉀治療，可以靜脈注射速尿

6、血液凈化治療