第一篇：急診重癥醫學科考試題12

急診重癥醫學科考試題

姓名： 得分： 男 83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能診斷是()A．主動脈夾層；B．急性心肌梗死；C．急性左心衰竭；D．肺梗死E．以上都不是。2 關于急性腎衰竭的敘述，下列哪項時錯誤的（）

A.尿量減少是急性腎衰竭的常見表現；B.尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標； C.急性腎衰竭都會經歷少尿期；D.急性腎衰竭都會出現氮質血癥。3 關于ARDS病理生理改變，下列哪項是錯誤的（）

A.肺間質水腫；B.肺血管內微血栓形成；C.肺表面活性物質減少；D.肺內分流減少導致V/A比例失調。下列哪項屬于腸外營養本身引起的并發癥（）

A.低鉀血癥 B.鋅缺乏 C.膽囊結石形成 D.血糖過高或過低 5 不良反應最小，可進入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是：()克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 6 ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型：()A心源性肺水腫；B.神經性肺水腫； C.中毒性肺水腫；D.復張性肺水腫； E.滲透性肺水腫。7 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物（）

A 急性廣泛心肌梗塞后，48小時后；B.急性心肌炎；C.急進型高血壓；D.重度二尖瓣狹窄竇性心律；E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動。8 心臟驟停復蘇后最易出現（）

A.心肌損傷 B.肺水腫 C.腎小管壞死 D.腦損傷 E.肝小葉中心壞死 對ARDS患者實施機械通氣時應采取肺保護性通氣策略，氣道平臺壓不應該超過（）。A 20－25cmH20； B.25－30cmH20； C.30－35cmH20 ； D.35－40cmH20。10.下列哪項不是感染性休克早期液體復蘇的目標（）

A.心率小于100次/分；B.中心靜脈壓8至12mmHg；C.平均動脈壓大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h； E.中心靜脈氧飽和度或混合靜脈血飽和度大于70％。11.如無禁忌證，機械通氣的患者應采取哪種體位？（）A 10至20半臥位；B.20至35半臥位；C.30至45半臥位；D.平臥位； 12．重癥病人急性應激養支持供給的熱量為：（）

A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D.30～35kcal/（kg·d）。下列關于嚴重感染的早期集束化治療的說法不正確的是：

A.早期的血清乳酸測定； B.抗生素使用前留取病原學標本；C.ICU3小時之內開始廣譜抗生素治療； D.液體復蘇使CVP＞8cmH2O。14 腎功能衰竭時，下列藥物不需要調整劑量的是 A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈 15 下列抗真菌藥物中口服不能吸收的是 氟康唑 B.伊曲康唑C.兩性霉素B D.氟胞嘧啶 16 ARDS共同性病理變化有

A．氣道阻塞；B．肺部感染；C．肺不張；D．急性心力衰竭；E．肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫。丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮靜藥物，關于其特點以下錯誤的是：

A.起效快，作用時間短，撤藥后清醒迅速；B.鎮靜深度呈劑量依賴性，鎮靜深度容易控制；C.可產生遺忘作用和抗驚厥作用；D.可引起支氣管痙攣。任何形式的營養支持，應配合強化胰島素治療，宜將血糖水平控制在： A.≤110mg/dl； B.≤180mg/dl； C.≤150mg/dl； D.≤200mg/dl。19 在重度等滲性缺水或休克時，輸入大量等滲鹽水可出現

A.血鈉過高 B.氯化鈉過剩 C.中毒 D.高氯性酸中毒 E.休克可糾正 20 呼吸性酸中毒應先處理得問題是

A.控制感染；； B.促進咳嗽； C.解除呼吸道梗阻和改善換氣； D.單純高濃度吸氧； E.給予堿液體。采用吹入呼氣的人工呼吸法時，成人呼出氣中氧含量在下列數值中哪個是正確的？ A、5％ ；B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。22 CPR時，用于提高心、腦血流灌注的藥物是？

A、阿托品； B、腎上腺素； C、去甲腎上腺素； D、氯化鈣； E、利多卡因。23 最有可能導致急性腎功能衰竭的損傷是

A．脊柱骨折伴截癱 B．廣泛I度燒傷 C．擠壓綜合征 D．股骨骨折 E尺撓骨骨折 00000024 以下不屬于深昏迷的為：

A．全身肌肉松弛 B．對外界任何刺激無反應 C．各種反射消失 D．生命體征不穩定 E．全身肌肉緊張 當機械通氣的病人出現通氣不足，PCO2＞50mmHg時，下列哪些處理是不正確的？ A 去除氣道分泌物 B 增加潮氣量 C 縮短呼氣時間 D 增加呼吸頻率 E 縮短吸氣時間 26 顱高壓的三主征是

A、頭痛、嘔吐、眩暈；B、頭痛、嘔吐、癲病；C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；D、頭痛、嘔吐、精神癥狀；E、頭痛、精神癥狀、眩暈。低溫可以保護循環停止時腦部的損傷，臨床研究證實低溫在多少度最合適？ A、35-36 B、34-36 C、32-34 D、30-32 E、33-35 28 下列何種藥物不可用于非ST段抬高心梗或不穩定心絞痛患者？ A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素 D 氯吡格雷 E、rtPA 29 關于腦死亡，以下何為錯誤說法？

A.四肢受刺激，仍可有反射動作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔無對光反射；D.吸痰時無嗆咳；E、血壓不穩定。

30下列哪項不屬于SIRS的診斷標準？

A.T >38℃或 <36℃；B.HR> 90 次/分； C.血小板計數<80×10/L或 下降超過50%； D.WBC >12×10 /L或 <4×10 /L ； E.PaO2<32mmHg。31 膿毒癥指南中對血管活性藥物的應用以下哪項不正確？

A去甲腎上腺素和多巴胺為首選藥物；B去甲腎上腺素在提升血壓方面較多巴胺有優勢； C對于需要血管活性藥物的病人盡早放置動脈導管監測血壓；D低劑量多巴胺有腎臟保護作用；E去甲腎上腺素和多巴胺效差時可選擇腎上腺素。32 CAP和HAP一般以入院幾小時前后作區分？ A.24； B.48； C.72； D.9；6 E.12。

在ICU嚴重顱腦外傷的病人，對于鎮靜劑的使用，下列哪項不正確？

A有助于呼吸機的應用； B.可降低顱內壓； C不應使用，影響神經系統查體；D會降低代謝；E.可減輕抽搐的發生。

常溫下心臟停搏導致腦細胞不可逆損傷的腦細胞耐受缺血缺氧時間大約是多少分鐘？ A 8—10分鐘； B 4—6分鐘； C 10—20分鐘； D 4—5秒鐘； E 15—20分鐘。35 低溫在腦復蘇中的應用以下哪項是錯的？ 9

A、CPCR時，頭部應是重點降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過程中應防止寒戰抽搐；D、復溫應使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫； 36 下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現：

A QT間期縮短； B.T波高尖； C.QRS波群變窄； D．QT間期延長； E室速、室撲、室顫。

支氣管哮喘救治原則哪個不正確：

A 吸氧 流量為1～3L／min；B擴張支氣管, 糖皮質激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環境，及時發現氣胸等伴發情況。E輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。

寬QRS心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的？ A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．電轉復E．西地蘭 39 支氣管擴張咯血，一般不主張使用

A．抗生素；B．止血藥；C．鎮咳藥；D．支氣管擴張劑；E．鎮靜劑。

40肝硬化病人突然腹痛，繼之發熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：

A．原發性肝癌；B．腹腔感染；C．食道靜脈曲張破裂出血；D．門靜脈血栓形成；E．原發性腹膜炎。

41．女 56歲，1日來持續腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO2 56mmHg，胸片示片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是：

A．肺炎；B．胸膜炎；C．闌尾炎穿孔；D．重癥急性胰腺炎；E．胃穿孔。42．關于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？

A．要注意補充水分，保持出入量平衡；B血鉀和尿素氮仍可持續上升；C仍可發生低鉀、低鈉血癥；D不會發生嚴重合并征；E一般持續1～3周；

患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重為 1.010，心電圖示T波高叢，其診斷為

A．高血壓；B．慢性腎功能不全；C．腎性貧血；D．高鉀血癥；E．以上都是。

老年病人，某日發熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血鈉155mmol/L，酮體（－），最可能診是

A．腦血管意外；B．糖尿病酮癥酸中毒；C．乳酸性酸中毒；D．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷；E．中毒性痢疾。

腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示

A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。46 ARDS的特點中哪項不正確? A．通氣／灌流的比例異常；B非心源性肺水腫；C頑固性低血氧；D功能殘氣量增加； E．肺順應性降低。

ARDSⅠ期表現中哪項不正確? A．呼吸增快；B．明顯發紺；C．無明顯呼吸困難；D．肺部無啰音；E．X線胸片正常。48 女 28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓 80/50mmHg，HB 95g/L．咳嗽時腹痛，應考慮

A．血管迷走性暈厥；B．宮外孕；C．輸尿管結石；D．闌尾炎；E．卵巢扭轉。49 ICU的收治對象不包括

A．心肺腦復蘇術后；B．多器官功能障礙綜合征(MODS)患者；C．休克；D．急性傳染病； E．蛇蟲咬傷。

腰椎骨折病人，下列哪一項 與骨折所致的腹膜后血腫有關？

A．局部疼痛；B．局部壓痛；C．翻身困難；D．腹脹、腸麻痹；E．行走困難。

第二篇：臨床《急診醫學》試題總結

臨床《急診醫學》試題A卷

1.CPCR的最終目標是：C．腦復蘇

2.雙人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓和吹氣之比是：A．15：2.對成人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓深度是：C．4～5cm

4.電除顫時，最大電擊能量為D．360J

5.復蘇時應用兒茶酚胺類藥物，首選:A．腎上腺素

6.腦復蘇時宜用頭部重點降溫法，降溫深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量應為：A．1～2L/min

8.休克時擴容補液，血液循環恢復灌注良好指標：A尿量＞30ml/L

9.過敏性休克（青霉素所致），應用腎上腺素應B．肌肉注射

10.陣發性室性心動過速，首選藥物是：A．利多卡因

11.發生阿斯綜合征時，應及時行：D．CPCR

12.通氣功能障礙型急性呼衰，給氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要搶救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超過:：A．800ml

15上消化道出血時輸血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非顯性失水量約為：B．700ml

17診斷低血糖癥時血漿葡萄糖濃度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮癥酸中毒昏迷時，首先：A．積極補液

19．糖尿病高滲性昏迷時，下列哪項不一定存在：D．尿酮體陽性

20．急性腦血管病者有腦水腫時，抬高頭位：B．20～300

21．哪項是急性有機磷中毒時的特異性診斷指標：D．全血膽堿酯酶活動測定

22．安定中毒特效解毒藥是：D．氟馬西尼

23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭

24．癲間抽搐首選藥物是：A．安定

25洗胃時每次注入的液體是不宜超過：A．300ml

26心跳停止最重要依據是：B．大動脈搏動消失

27電除顫前靜注的那種藥物可提高成功率：C．溴卞胺

28CPCR成敗關鍵在于：C．腦功能恢復

29.搶救急性肺水腫氧流量為：C．7～8L/分

30原有高血壓患者，血壓下降多少為休克：A．收縮壓下降30%

31鏈霉素過敏性休克應選擇：C．激素

32急性上消化道大出血病因最常見是：A潰瘍病

33急性上消化道出血流動力學變化首發出現的是：A．脈搏增快

34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常

35急性腎功能衰竭小尿期主要改變：A．高鉀血癥

36人體每天內生水量為：A．300ml

37．糖尿病硐癥酸中毒急救胰島素應用原則是：A．小劑量

38種體溫情況為急診范圍：B．38。50

急性有機磷中毒洗胃多用：C．蛋清

40一病人其血壓為80/50毫米汞柱,脈率為120次/分,休克指數A.1.5

1。CVP：腔靜脈與右心房交界處壓力，反映右心前負荷。補液試驗：在5-10分鐘內輸進生理鹽水100~200ML，如BP升高為血容量不足，CVP升高為右心衰。

3猝死：平素健康或無重大疾病者在發病后6小時內死亡。

4.MODS：由嚴重創傷感染病理產科等引起同時或先后發生兩個或兩個以上臟器功能障礙或衰竭的臨床綜合征。

5.阿托品化：使用阿托品后，顏面潮紅，皮膚干燥，瞳孔散大，心率增快(<120次/分),無高熱及意識障礙。

1.呼吸困難的急診處理如何?

呼吸困難的處理；消除病因，保證氣道通暢，氧療，呼吸興奮劑，控制感染，糾正電解質及酸鹼紊亂。

2.簡述顱內高壓的臨床表現

顱壓增高：三主征頭痛，嘔吐，視盤水腫，意識障礙，癲簡，生命征不穩，腦疝。

臨床《急診醫學》試題B卷

1導致CVP升高的是：B．右心衰

2.體溫升高時氧給血紅蛋白解離曲線：A．右移

3.反映腎小管功能的指標是：C．尿/血滲透壓比值

4.人體能耐受的最低PH值是：D．6.9

5.PaO2為50mmHg為：A．輕度缺氧

6.Agp升高提示：A．代酸

7.導致猝死的最常見原因是：A．冠心病

8..在心搏驟停中，復蘇率最高的是：A．室顫

9.口對口人工呼吸吹氣頻率，嬰幼兒應為：C．30～40

10.休克病人哪個指標提供內臟血流灌注線索：D．尿量

11.休克之初擴容盡量少用：B．高糖

12.MODS診斷中腎功能衰竭的標準是：D．需腎秀析

13.MODS中發生率最高的臟器是：A．肺

14.反映機體代謝功能變化的最佳指標是：B．氧利用

15.哪項在應激性潰瘍防治中并非主要：A．H2受體阻滯劑

16民間常用于延緩毒物吸收的藥物主要是：D．豆漿

17.下列不是中毒洗胃的原則：B．先入后出

18.有機磷農藥中毒治療后反跳多發生在中毒后：A．2～7天

19.CO中毒氧氣治療最好選用：C．高壓氧

20.強酸中毒最常見并發癥：A．食管狹窄

21.中暑患者停用降溫藥物的指征，除了：D．寒戰

22.淡水淹溺離子變化正確的是：A．K+ ↑

23.淡水淹溺不宜輸入：A．5%G·S

24電擊最易損傷：C．血管

25.GCS計分不包含：B．語言反應

26.低溫冬眠降溫要求：B．肛溫33℃

27.當體溫超過下述哪一數值時酶活性喪失：C．42℃

28.高血壓危象首選降壓藥物為：A．硝普照鈉

29.高血糖危象時胰島素應用哪個不對：D．血糖降至13.9mmol/L停止注射

30.低血糖危象的主要表現除了：D．呼吸抑制

31甲亢危象診斷有依據，除外：D．T3、T4↑

32.反拗性危象機理在于抗膽堿酯酶制劑：C．失去效力

33選擇性腸道去污不含：A．滅滴靈

34舒張壓的意義：B．反映心臟關注

35心率75次/分，收縮壓100mmHg舒張壓60mmHg，休克指數為B．0.75

36酸堿平衡失調時，反應最慢的是：C．腎

37休克病人CVP高，血壓也低此時應該：B．強心

38兩人合作行CPCR時胸外心臟按壓與人工呼吸之比為：A．5：1

39．輸液碳酸氧鈉過多過快可致：D．Ca++↓

40．休克病人輸液滴速一般成人應為（滴/分）：A．60～80

二、1。EMSS：急救醫療服務體系，三部分：院前急救，急診科，ICU

2。全身炎癥反應綜合征：繼發于各種嚴重打擊后出現持續高代射、高動力循環狀態及過度炎癥反應。

3．催吐禁忌征：1）昏迷驚獗，2）腐蝕性毒物，3）食管胃底靜脈曲張，等，4）年老體弱，休克，妊辰等。

4．猝死：平素健康者，發病后6小時死亡。

5。利尿試驗：休克等經擴容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增為腎衰。

三、1。如何搶救急性肺水腫? ：半坐位，吸氧，快速利尿，嗎非鎮靜，擴張血管，強心，解除支氣管痙攣等。

2．如何診斷中毒病人? ：毒物接觸史，典型臨床表現，化驗毒物證據，解毒藥試驗治療有效。

癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，是一組疾病和綜合癥，以腦部神經系統反復突然過度放電所致的間歇性中樞神經系統功能失調為特征，是一種起源于大腦，并反復發作的運動、感覺、自主神經、意識和神經狀態不同程度的功能障礙，具有發作性、反復性和自然緩解性等特征

消化道出血概念是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸以及胰膽管的出血，它是臨床常見的急癥之一，病死率極高，最常見的病因為消化性潰瘍、出血糜爛性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血及胃癌等。

第三篇：重癥醫學概述

危重病醫學是知識面較廣、發展迅速的一門新興學科，與傳統學科不同，危重病醫學主要研究的是器官與器官之間、器官與組織之間以及組織與組織之間的相互關系，涉及呼吸、循環、肝臟、腎臟及中樞神經等多個器官或系統功能的支持，此外還包括感染、傳染性疾病（如SARS）等。因此，其組織結構和管理有其特殊性。

（一）ICU的組成

ICU現有以下3個主體部分構成：（１）訓練有素的醫師和護士：ICU成立之初，缺乏對危重患者各個器官或系統的功能改變及相互影響的深刻認識，初期ICU常附屬于各專科或專業，沒有ICU專職醫師，當出現危及患者生命的多種問題時，常由相關專科的醫師分別處置，不可否認，每一位參與治療的臨床專科醫師都有救治其專科患者的經驗，但面對多個臟器損害時，任何一個專科的專家都難免力不從心，而各科間的治療意見相左的情況也時有發生，因此經過系統的、專門培訓的有能力對多器官功能進行延續的支持性治療的ICU專職醫師(Intensivist)應運而生，具有對多個器官或系統功能進行緊急或延續性支持治療的能力，能夠隨時應召并互相協調，這是ICU發揮其加強醫療職能的關鍵。（２）先進的監測技術和監測系統：隨著科學技術的進步，各種輕便新型的呼吸機相繼推出，心電監護和循環壓力監測技術不斷完善，并研制出如Swan-Ganz導管等適用于患者床邊的設備，其他的傳感器及電子技術也不斷發展并用于臨床，具有動態、定量監測患者生理功能及捕捉瞬間變化的能力，并能夠反饋于治療。（３）正確的學術思想和準確的高技術治療措施：必須在正確的學術思想指導下，運用高技術的監測治療手段對危重患者的重要生命器官進行有效的加強治療。

（二）ICU醫療管理模式

目前,中國醫院ICU的管理模式有以下幾種:一是由內科醫師管理;二是由外科醫師管理;三是由急診科醫師管理;四是由麻醉科醫師管理;五是由多科醫師協同管理的五種管理模式,孰優孰劣,不能一概而論,還需進一步研究及臨床實踐中提煉。組織形式大致可分為三種:一種是專科ICU,一般由各臨床二級學科組建的以收治本科危重病人的ICU;一種是部分綜合ICU,在一級臨床學科的基礎上組建而成;另一種是綜合ICU,收治全院危重病人。專科ICU和部分綜合ICU的管理模式容易明確,產生歸屬爭議的多為綜合性ICU。具體表現形式為：

（1）全開放式：即每位患者的ICU治療均由原專科或各專業的醫師各自負責，重大醫療決定、醫囑和醫療技術操作均由原專科的醫師負責實施，醫院整個醫療系統的人員都能 夠在不同程度上積極參與ICU的工作，但ICU以護理人員為主體，根據專科醫師的要求進行工作。ICU醫師多為兼職，無全職ICU醫師。收住病人相對來說不加控制，每個病人有個專業的主管醫師負責管理，ICU科主任并不過問或很少過問每個病人的處理和治療。ICU的具體事務（監護情況、醫療質量、醫護教學、設備采購），科主任參與性不強。

（2）半開放式：患者的醫療措施由ICU醫師和原專科醫師共同管理，但根據主體不同，往往可分為以ICU為主體的管理模式和以專科醫師為主體的管理模式。誰是管理主體，誰就在醫囑、醫療操作和管理上占主導地位。該模式的優點是可發揮原專科醫師的專業優勢，同時又可以發揮ICU醫師在危重病監測和治療方面的專長，兩者相互配合，使危重患者獲得最佳的醫療服務。在我國已建立ICU的醫院中，也多采取這種半開放模式。半開放型所有危重病人入住ICU，須經ICU科主任或值班人員同意。但患者的處理和治療仍有相應專業的主管醫師負責，ICU科主任很少參與每一個患者的具體治療。

（3）封閉式：患者的醫療活動完全由ICU醫師負責。專科問題由ICU醫師邀請專科醫師查房或會診，進行協調解決。該模式的優點是危重患者的醫療責任明確，ICU能夠充分發揮其監測和治療的優勢。但是該模式對ICU醫師的專業要求較高，而且要求ICU醫師能夠積極與專科醫師協調，及時處理專科情況。封閉式的ICU醫療管理模式是目前被歐美及港澳地區ICU最常采用的一種模式。封閉型危重病人的收住、轉入或轉出，必須經ICU主任或值班人員的同意，收住ICU后，由ICU醫護人員直接診治，并對患者的治療負完全責任，在ICU科主任的指導下，對患者進行全方位的處理。

（三）ICU的功能（監護是手段，治療是目的）

（1）危重病人集中收住于ICU內，便于監護和觀察病情變化。（2）集中應用先進的醫學診斷技術和生命支持療法及一流的護理。

▲ ICU的醫生和護士均須接受嚴格的特殊的訓練，對嚴重疾病的緊急處理有特定的技術，ICU能充分發揮他們的作用。

▲ ICU具有生命支持的環境,地點和設備，組成了一個特異的生理功能單元。

三、綜合性ICU概述與發展趨勢

現代醫學發展的趨勢是使各臨床專科更加系統化、專一化。這種發展狀況使得那些患有多臟器功能嚴重不全的患者就診時，復雜的多專科問題使得專科醫生感到收治的困惑，甚至延誤治療。同時，一些危重患者在救治時，需要一些普通病房所不具備的特殊的多系統功能狀況的監護設備及專職的經過特殊培訓的急救人員，而且，全力以赴的救治工作使醫護人員在精力上、體力上不能再顧及其他患者，ICU由此應運而生。

ICU為英文Intensive Care Unit的縮寫，譯為重癥監護病房。是現代化醫院內的一種特殊組織機構，是醫院現代化的嶄新標志。現已經成為衡量一個國家、一所現代化醫院醫療急救水平的重要標準。不同規模、不同等級、不同性質的醫院，可設置不同數量的ICU床位數。ICU的病床數量根據醫院等級和實際收治患者的需要，一般以該醫院病床總數的1~2%為宜，可根據實際需要適當增加。從醫療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數不能滿足醫院的臨床需要，應該擴大規模。ICU內配備有帶中央顯示器的多參數監護儀、呼吸機、便攜式血氧儀、亞低溫治療儀、除顫儀、麻醉機、心電圖機、微量注射泵、輸液泵、營養輸注泵、床邊血糖儀、纖維支氣管鏡、血氣分析儀、震動排痰儀、床邊X光攝片機、B超機等先進醫療設備一批。以及中央空調，層流潔凈、消毒系統、中心供氧、中心吸引等先進設施。ICU病房有三重保障供電系統，保證設備不間斷正常運行。能進行T、P、R、BP、SPO2等多生理參數的無創監測，有創動脈血壓監測，中心靜脈壓監測，有創顱內壓監測等。

ICU病室收治什么樣的病種、來源及其管理等，是危重病醫學領域中一個尚有爭議的問題，尚需在臨床實踐中進一步探索和完善。而所有需要監測及臟器功能支持設備、隨時有危及生命可能的病人均為ICU收治對象。主要包括：（1）各種復雜大型手術后的危重病人（尤其是術前有合并癥如冠心病、呼吸功能不全、電解質紊亂，或術中經過不平穩、出血量大、有一過性缺血缺氧性損害或生理擾亂大者）；（2）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；（3）多器官功能不全綜合征（MODS）病人；（4）心肺腦復蘇（CPCR）后的病人；（5）心功能不全，或有嚴重心律紊亂者；（6）急性心肌梗塞；（7）各種嚴重休克；（8）嚴重復合傷、多發傷；（9）急性藥物、毒物中毒，蟲蛇咬傷者；（10）淹溺、中暑、電擊傷者；（11）嚴重水、電解質、酸堿平衡紊亂者；（12）各種原因所致的急性腎小管壞死（ATN）病人；（13）器官移植病人；（14）其他經短期強化治療可望恢復的各系統、器官功能減退的急性衰竭病人等。但精神病、急性傳染病、腦死亡者、無急性癥狀的慢性疾病者、惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程、無望或因某種原因放棄搶救者等，則不屬于ICU的收治范圍。

危重病學從簡單的監測與護理到當今發展為較系統的危重病醫學理論,一系列先進的監測手段和救治技術,經過了半個多世紀幾代人的努力。危重病醫學的貢獻在于,在積極治療原發病的基礎上,通過先進的生命支持手段,使許多過去已無法救治的危重患者得以存活或延長其生存時間,而ICU的建立和發展是現代醫學進步的顯著標志之一，現就綜合性封閉型ICU管理模式提出下述看法，以供參考:

（一）綜合性ICU的性質

綜合性ICU多為多學科相關性ICU,有別于單一的專科性ICU,既是急救工作的重要樞紐,也是危重病醫學的研究與教學中心;通常當病人的危重階段過后再轉回原專科病房繼續治療,因此它只是危重病人的中轉站,不是獨立的臨床科室,應是麻醉科統一管理下的一個機構,在中國醫學院校教案中重癥監測治療學也作為麻醉學的一部分.（二）綜合性ICU的功能

（1）嚴重心、肺和腎功能衰竭、創傷和其他各種嚴重有生命威脅的患者均集中于ICU，便于嚴密觀察病情變化和監護。

(2)應用先進的醫學診斷技術和生命支持療法，例如：復蘇除顫、體內心臟起搏、氣管插管、機械通氣、心導管、腹膜透析和血液透析等。

(3)ICU的醫師和護士均受過特殊的訓練，對嚴重疾病的緊急處理有特定的技術。

(4)ICU具有生命支持的環境，包括床旁監護、生命支持設備和機械通氣機等，組成了一個特異的生理功能單元。

（三）綜合性ICU的任務

綜合性ICU可收治60%左右術后病人,同時收治一些嚴重創傷、休克、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥、水電解質及酸堿平衡失調.凝血機制障礙及心肺復蘇后的病人。其任務是擔任以監測為手段,治療為目的的工作。使病人的救治成功率達到90%以上。它集中多個臨床科室的會診意見,并經過經驗豐富的醫師和護士執行,由于危重病人的復雜性,往往一個專業的醫師無法精通或完成整個疾病的治療過程,需要諸多專業醫師的協助.因此,綜合性ICU需要多科室,多專業的醫生密切合作,共同管理與治療才能有效的提高診療水平。

目前中國的危重病醫學還很落后，但具有巨大的發展潛力和獨特的優勢。中國擁有世界最多的人口，隨著醫療保健的逐漸改善和社會高齡化，危重病人會越來越多，經濟條件逐漸改善，生命更加可貴，對危重病醫學和ICU的需求會越來越大，重癥監護病房(ICU)在現代化醫院中的地位越來越顯得重要；隨著危重病醫學和邊緣學科的發展,護理人員在ICU的作用越來越重要,這對在ICU工作的護理人員提出了前所未有的要求。因此,搞好ICU 的管理十分重要。針對中國醫院自身狀況、全球醫學發展、疾患治療需求，綜述個人觀點：中國醫院綜合性ICU的規范建設及采用封閉型管理模式應是國內各級醫院的發展趨勢。

第四篇：急診醫學試題概論

名詞解釋 呼吸衰竭 2 多發傷 3 心源性休克 選擇題

1．Rotch 征是指

A．心濁音界向兩側增大，呈絕對濁音

B．心尖沖動微弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及

C．背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強和支氣管呼吸音

D．胸骨右緣第 3-6 肋間出現實音 E.心音低而遙遠

2．環磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發、出血性膀胱炎、肝損害 B．胃腸道反應、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變

C．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應、口腔粘膜炎、脫發

D．骨髓抑制、惡心嘔吐、粘膜炎、肝功能損害

E．發熱等過敏反應、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細胞少、3．Cullen 征是指

A．上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B．明顯腹脹、腸鳴音稀少而低

C．急性胰腺炎下見肋腹皮膚呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫

E．膽總管或壺腹嵌頓性結石時出現黃疸

4．Mobius 征

A．眼球向前突出，突限度一般不超過 18mm B．上眼瞼退縮，瞼裂增寬

C．雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落

D．向上看時，前額皮膚不能皺起

E．兩眼看近物時，眼球輻輳不良

5.關于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現中，描述正確的是

A．可有粘膜下水腫、出血

B．血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成C．臍周圍或下腹部呈陣發性絞痛或持續性鈍痛

D．蛋白尿、血尿、管型尿

E．關節腫脹、疼痛

6．下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A．血氣分析

B．血常規檢查

C．臨床癥狀和體征

D．呼吸功能檢查

E．胸部 X 線檢查

高血糖、胰腺炎、7．Beck 三聯征是指

A．血壓突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困難

B.心胞摩擦音、頸靜脈顯著怒張，呼吸困難

C．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心包摩擦音

D．心音低弱、遙遠、頸靜脈顯著怒張、呼吸困難

E．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠

8．舒張性心力衰竭的心室壓力——容量曲線

A．向右移位

B．向左上移位

C．向左下移位

D．向右上移位

E．向右下移位

9．對于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應首選

A．地西洋 10-20mg 靜滴

B．靜滴苯妥英鈾 0．5—1g C．靜脈滴注 20％甘露醇

D．靜脈滴注腎上腺糖皮質激素

E．注射呋塞米

10．有關急性水腫性胰腺炎，下列哪一項是錯誤的A．胰腺腫大，質地結實

B．可見輕度黃疸

C．腹痛多 3—5 天后緩解 D．多數病人可能發生休克

E．可發生假性囊腫

11．當肝性腦病患者出現抽搐時，不應使用下列哪種藥物

A．安定

B．東莨菪堿

C．水合氯醛

D．撲爾敏

E．異丙嗪

12．下列不屬于阿托品化指標的是

A．心率增快

B．顏面潮紅

C．瞳孔較前增大

D．肺部羅音減少

E．口干、皮膚干燥

13．關于清除進入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是

A．患者處于昏迷、驚原狀態，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應催吐 B．食道靜脈曲張患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超過 25Oml，以免促使毒物進入腸內

D．導瀉時，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出

E．毒物濺入眼內，應立即用清水徹底沖洗

14．關于血清心肌酶含量變化及性質的論述中，不正確的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病 6 小時內升高，18—24 小時達高峰，3—4 日 恢復正常

B．谷一草轉氨酶在起病 6—12 小時后升高，24-48 小時達高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脫氫酶有起病 8—10 小時后升高，2—3 日達到高峰，1—2 周 恢復正常

D．CPK 的同工酶 CPK—MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 診斷的特異性最高

E．CPK—MB 起病后 24 小時內增高，3-4 日達高峰，1—2 周恢復正常

15．對患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪種藥物

A.甲基硫氧嘧啶

B．阿替洛爾

C．丙基硫氧嘧啶

D．普奈洛爾 E．美托洛爾

16．頸靜脈怒張可見于下列疾病，除了

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．縮窄性心包類

D．心包積液

E．上腔靜脈綜合征

17．男性，52 歲，慢性支氣管炎病史 20 年，勞力性心悸，呼吸困難 兩年，近日發生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色 泡沫痰，查體：口唇發紺，心尖區觸及震顫，聽診心尖區聞舒張期隆 隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應 診斷為

A．二尖瓣關閉不全伴肺部感染

B．二尖瓣關閉不全伴心力衰竭

C．二尖瓣狹窄伴肺部感染

D．二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭

E．二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

18．女性，65 歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩定，近半月來心絞痛頻繁發作，每日發作 3-4 次且發作時間延長，休息也不 能緩解，心電圖示：V3~6ST 水平型壓低 1mm，T 波倒置，發作停止后 ST 段即恢復，心肌酶譜仍在正常范圍，應考慮為

A．穩定型心絞痛

B．惡化型心絞痛

C．變異型心絞痛

D．急性心肌梗塞

E．中間綜合征

19．重癥肌無力患者，治療過程中出現高熱 39．2℃，呼吸急促，聽診右下肺少量細濕羅音，下列處理錯誤的是

A．急查血氣分析

B．急查血白細胞及分類

C．頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯合抗菌

D．急攝胸片

E．準備氣管切開

20．腦出血病人，45 歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態，顱內壓 繼續增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦 CT 示小腦出血血腫 20ml 左右，側腦室有擴大征象，采取何種措施最合適

A．繼續內科用藥降顱壓

B．降血壓

C．鼻飼以保證營養

D．手術清除血腫

E．使用止血藥物如 :6 一氨基乙酸等

問答題 重癥哮喘治療原則 試述張力性氣胸的診斷要點及治療原則

答案： 呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和喚氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下不能維持 有效的氣體交換，導致卻氧伴二氧化碳儲留，沖而引起一系列勝利和代謝紊亂的臨床綜合 癥。診斷標準動脈氧分壓小于 60mmgh 或同時伴有動脈二氧化碳大于 50mmHg.心源性休克：心臟在各種急性病理狀態下，前負荷充足時仍能維持充足的心排出量，導致 組織灌注不足和組織缺氧的病理生理過程，稱。包括心臟收縮功能障。3 多發傷：是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創傷，且至少有 一處損傷是危及生命的。

選擇題

DADBBCEBAD CADEDAEBCD

問答題

重癥哮喘治療原則： 1 避免各種誘因 2 氧療維持酸鹼平衡解除支氣管痙攣控制感染促進痰排出 機械通氣輔助呼吸 張力性氣胸

診斷要點：張力性氣胸時傷員可出現進行性呼吸困難，發紺和低血壓，甚至 發生休克和呼吸困難，氣管向健側移位，同時傷側伴有大量氣胸和嚴重的縱隔氣腫和皮下氣 腫。開放性氣胸傷員有嚴重呼吸困難，面色青，發紺，血壓下降，并可聞及有空氣進出的聲 音。

治療原則：迅速排氣減壓現場搶救或需后送的傷員宜用活瓣派氣。張力性氣胸均用胸腔閉 市引流，必要時可負壓吸引；若閉式引流后仍有大量漏氣，宜近早剖胸探察。

名詞解釋（10 分）

1、戒斷綜合癥：表現與藥理作用相反的表現：興奮、瞳孔擴大、血壓高、發熱、出汗、惡心、嘔 戒斷綜合癥： 戒斷綜合癥 吐、震顫、肌肉抽搐等類似流感的表現。

2、限制性液體復蘇：在活動性出血控制前限制液體的輸入量。臨床上以中等量（收縮壓 80mmHG, 限制性液體復蘇： 限制性液體復蘇 約 30ml/kg）液體復蘇較好。

3、淹溺：是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息）淹溺：，而 淹溺 引起機體缺氧和二氧化碳潴留。

是非題（10 分，正確的打√，錯誤的打×）

1.創傷病人出現休克，失血量達 20%時應及時申請輸血治療。（×）

2.引起休克的病因各有不同，但其病理生理變化是相同的。（√）

3.在多發傷的現場救護處理傷口時，發現傷口內異物或插入物時，要及時去除。（×）

4.多發傷病人入院后應先明確診斷，然后進一步救治。（×）

5..出現嚴重低鈉血癥（<110mmol/L）時，可導致血壓下降、肌肉痙攣、昏迷，需要立即急診處理，快速給予靜脈補鈉，使血鈉濃度盡快達到正常。(×)

6.動脈血二氧化碳分壓反應呼吸因素對酸堿平衡的影響，代謝性酸中毒時二氧化碳分壓可代償性 升高。（×）7..淡水淹溺后要積極的、盡可能的排出肺內積水，這樣才有助于溺水心肺復蘇的有效實施。(×)

8.電擊傷創面的最突出特點為皮膚的創面很小，而皮膚下的深部組織損傷卻很廣泛。（√）（√）

9.心肺復蘇時最常用的血管加壓藥物是腎上腺素和血管加壓素。（√）10.低溫療法是目前唯一在臨床研究中被證實有效的腦保護措施。（√）

填空題（25 分）

1、生存鏈的內容包括早期識別、求救（早到達）、早期心肺復蘇（CPR）、早期電除顫、早期高級生 命支持（ALS）四個方面。

2、清除經口進入人體的尚未吸收毒物的方法有催吐、洗胃、導瀉、灌腸。

3、中毒的治療原則有立即脫離中毒現場、清除進入體內已被吸收或尚未被吸收的藥物、選用特效 解毒劑及對癥治療。4、2 型呼吸衰竭的是指動脈血氧分壓低于 60mmHg，二氧化碳分壓高于 50 mmHg。

5、心臟胸外電除顫使用的電能為雙向波 150-200J，單向波 360J。

6、多發性創傷是指在同一致病因素下，兩個或兩個以上解剖部位或臟器系統受到嚴重損傷。

7、熱射病的急救處理包括通風低溫環境，吸氧，降溫、補液，防治腦水腫和抽搐及綜合與對癥治 療。

8、有機磷的急救，阿托品的應用應直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉或出現阿托品化為止。

9、急性肺損傷時的氧合指數≤300，ARDS 時≤200。

單項選擇題（30 分）

1．所謂有效循環血量是指：（B）

A、全身總血量

B、單位時間內通過心血管系統進行循環的血量 C、在動脈內的血量

D、在微循環內的總血量

2.休克早期的表現應除外:（E）

A、皮膚蒼白

B、呼吸加快

C、煩躁不安

D、脈壓小于 20 毫米汞柱

E、惡心、嘔吐

3．中心靜脈壓（CVP）反映的是：（C）

A、左心的充盈壓

B、右心的充盈壓

C、上腔靜脈的充盈壓

D、肺動脈的充盈壓

4．對于創傷病人，美國 Freeland 等建議，急診醫師應牢記“CRASH PLAN”檢查方法，其中 S 代表：（C）

A、氣道

B、腹部

C、脊柱

D、頭顱

5．危重傷員的傷員標記卡為：（C）

A、黑色

B、黃色

C、紅色

D、綠色

6．多發傷診斷時首先考慮：（C）

A、病史的采集

B、全身系統物理檢查

C、立即判斷有無威脅生命的征象

D、必要的特殊檢查

7.蛇咬傷的急救處理包括：（E）A、傷口處理

B、局部解毒

C、抗蛇毒血清

D、中醫中藥治療

E、以上都對

8、誤服強堿后的急診處理中錯誤的有：（A）

A、洗胃

B、迅速中和腐蝕劑C、保護食管、胃腸黏膜 D、減輕炎癥反應，防止瘢痕形成

9、胸外心臟按壓時：（D）

A、手掌的正確部位是在胸骨下 1/3 處

B、按壓深度為 4～5 厘米

C、按壓頻率是 100 次/分

D、.以上都對

10、以下哪一項不符合 2005 年國際心肺復蘇指南推薦意見？（E）

A、.胸外按壓頻率是 100 次/分

B、判斷有無呼吸將耳朵貼近患者的口鼻部，進行“一看二聽三感覺”

C、僅有臨終呼吸應判為心臟停止的標志

D、在心肺復蘇時，不間斷胸外心臟按壓可增加生存率，間斷胸外心臟按壓可影響復蘇效果

E、單人和雙人 CPR 時，按壓與吹氣比例均為 15：2 F、電除顫

11、有毒化學物質進入人體后引起中毒的機制有（E）

A、局部的刺激、腐蝕作用和缺氧

B、麻醉作用和抑制酶的活力

C、干擾細胞或細胞器的功能

D、受體競爭

E、以上均是

12、氰化物中毒的解毒劑首選（E）

A、亞硝酸鹽

B、小劑量美蘭

C、納洛酮

D、二巰基丙醇

E、亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉

13、下列哪項是全身炎癥反應（SIRS）的條件（E）

A、血壓為 90/60mmHg

B、呼吸急促，但呼吸次數<20 次/分，或表現為 PaCO2>32mmHg C、白細胞總數為 6.8x109/L

D、脈搏 89 次/分鐘 E、體溫 39℃

14、重度有機磷農藥中毒發生肺水腫最重要的搶救措施是（C）

A、機械通氣 PEEP 治療

B、速尿

C、阿托品

D、解磷定

E、西地蘭

15、ARDS 與心源性肺水腫的主要鑒別是(D)A、呼吸困難與體位有關

B、肺部羅音部位

C、低氧程度

D、肺毛細血管楔壓

E、有無心臟病史

簡答題（25 分）

1、簡述急性有機磷農藥中毒的分級。

答：分為輕中重度中毒三級：

輕度中毒：以 M 樣癥狀為主，膽堿酯酶活力為 50%—70%。

中度中毒：M 樣癥狀加重，出現 N 樣癥狀，膽堿酯酶活力 30%—50%。重度中毒：除 M、N 樣癥狀外，還合并腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，膽堿酯酶活 力在 30%以下。

2、請簡述多發傷的急救原則和 VIPC 急救的內涵。

答： 多發傷的急救原則有：首先考慮挽救生命、不放棄任何救治可能，先處理威脅生命的窒息、嚴 重出血和胸部開放傷，后處理休克與骨折，急救須輕柔、正確、避免增加損傷。

VIPC急救的內涵包括：

Ventilation 保持呼吸通暢、給 O2、支持通氣

Infusion: 補液、輸血

Pulsation: 心臟監護

Control bleeding: 控制出血

3、試述嚴重高鉀血癥（血鉀＞6mmol/L）的急救處理原則。

答：嚴重高鉀血癥（血鉀＞6mmol/L）的急救處理原則包括1、10%葡萄糖酸鈣

2、胰島素+50%葡萄糖滴注

3、吸入大劑量β2 受體激動劑

4、碳酸氫鈉，30 分鐘內起效

5、在急性或慢性腎衰,尤其有高分解代謝或組織損傷時,血鉀＞5.0mmol/L 即應開始排鉀治療，可以靜脈注射速尿

6、血液凈化治療

第五篇：急診醫學試題庫

急診醫學外科部分試題

A1型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.通訊指揮系統是：

A.實施統一指揮，互相協調的功能 B.初級生命支持，轉運傷員到相關醫院 C.高級生命支持，及確定性手術治療 D.實施統一指揮，互相幫助的功能 E.協調急救站點的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 2.急救網點的任務：

A．實施統一指揮，互相協調的功能 B.初級生命支持，轉運傷員到相關醫院 C．高級生命支持，及確定性手術治療 D．實施統一指揮，互相幫助的功能 E．協調急救站點的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 3.醫院急救的主要目的：

A．實施統一指揮，互相協調的功能 B．初級生命支持，轉運傷員到相關醫院 C．高級生命支持，及確定性手術治療 D．實施統一指揮，互相幫助的功能 E．協調急救站點的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 4.院內急救包括： A．急診搶救

B．后續相關專科治療 C．高級生命支持

D．急診搶救和后續相關專科治療 E．專科會診確定手術 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第一節概述 5.創傷指數（TI）是：

A．由Kirkpatrick于1972年提出

B．根據創傷部位、傷員生理變化及創傷類型估算 C．按異常程度各評1、2、3、4、5、6分

D．TI：5~9分為輕傷；10~17分為中度傷；17分以上為重傷 E．TI>9分的傷員送往創傷或大醫院 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 6.CRMAS評分法：

A．由Clemmer于1986年創建 B．綜合了RPM法和RSM法，以循環、呼吸、腹部情況、運動、語言為評判標準 C．共5項內容、每項評分內容分1～3三個分值 D．總分9～10為極重傷，7～8為重傷，6分為輕傷 E．此評分方法適用于院內急救評分 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 7.在發生大批量傷員時：

A．搶救盡可能多的傷員為原則 B．無法搶救的盡量不搶救為原則 C．以搶救老人和孩子為原則 D．盡量爭取時間為搶救原則 E．爭取全部搶救成功為原則 ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 8.批量傷員分揀方法中用綠色標記為： A．危重傷 B．重傷 C．輕傷 D．瀕死傷 E．死亡

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 9.成人現場心肺復蘇中胸外按壓的比例是： A 15：2 B 15：1 C 30：2 D 30：1 E 5：1 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 10.反映心肺復蘇有效性的金標準和可靠性指標為： A 中心靜脈血氧飽和度 B 呼吸末CO2分壓 C 冠狀動脈灌注壓 D 主動脈舒張壓 E 右房舒張壓之差

［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 11.下列關于口對口人工呼吸的描述正確的是：

A 急救者用按壓前額的食指和拇指捏住患者鼻翼，將口罩住患者的口 B 人工呼吸建立前，人工呼吸的頻率為8-10次/分 C 建立人工氣道后呼吸頻率為12-14次/分 D 急救者每次吹起，潮氣量約800-1000ml E 一旦發現無呼吸，先給1次人工通氣

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 12.上臂大出血止血帶應扎在： A．腋窩處 B．上臂上1/3處 C．上臂中段部 D．上臂下1/3處 E．肘關節處

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救

13.繃帶包扎法哪項是錯誤的

A．取舒適坐位或臥位 B．肢體關節保持功能位置

C．有傷口者，應先予清潔并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向遠心端 E．繃帶結打在肢體外側

［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 14.下面三角巾包扎法敘述正確的是：

A．面部包扎法：頂角打結，套住下頜，底邊拉向頭后，兩底角向后下拉緊

B．頭頂部包扎法：三角巾底邊的正中放在眉間上部，頂角經頭頂垂向枕后，兩底角經兩耳上緣向上拉

C．腹部內臟拖出包扎法：內臟脫出不多，先用大塊消毒紗布蓋好，再用飯碗罩住或用紗布卷制成保護圈套好

D．腹部包扎法：前腳經兩腿之間向后拉，兩腳包繞大腿打結 E．上肢包扎法：頂角包繞上肢，兩臂屈于胸前，兩底角相遇打結 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 15.關于固定術的敘述錯誤的是：

A：原則：外露骨折部位暫不送回傷口，畸形傷部位也不必復位 B：目的：限制傷部活動、便于轉運傷者 C：固定材料不可就地取材

D：根據傷者情況選擇合適的固定法 E：對骨折部位盡早進行臨時固定 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 16.關于搬運的敘述錯誤的是： A．目的使受傷病人脫離危險區

B．原則上現場救護，只有在現場環境危險，才能移動傷員 C．盡可能找人幫忙，并設法找到搬運工具 D．盡量不要單獨搬動傷員，情況緊急時也不可 E．移動前先了解傷情，有出血的應先止血和包扎 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第二節創傷的院前急救 17.關于多發傷的定義錯誤是： A 在同一傷因的打擊下

B 同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創傷 C 其中之一即使單獨存在創傷也不可能危及生命

D 主要包括頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、泌尿系損傷等 E 多發傷需急診處理 ［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 18.關于多發傷敘述錯誤的是： A．損傷機制復雜 B．傷情重、變化快 C．生理紊亂嚴重 D．診斷較易

E．處理順序與原則矛盾 ［了解］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 19.以下不屬于多發傷的特點的是： A．損傷機制復雜 B．傷情重、變化快 C．生理紊亂嚴重

D．診斷困難，易漏診、誤診 E．處理順序與原則不矛盾 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 20.以下哪項不屬于多發傷可能導致的并發癥： A．器官廣泛受損及破壞 B．失血量大 C．感染 D．膿毒癥 E．手術較復雜 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 21.以下哪項不屬于多發傷的臨床特征： A．創傷部位多、傷情復雜 B．生理紊亂嚴重、并發癥多 C．嚴重的低氧血癥 D．高代謝狀態

E．患者大都意識不清 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 22.多發傷的診斷方法不包括： A．簡要詢問病史，了解傷情 B.監測生命體征，判斷有無致命傷

C．按照“CRASH PLAN”順序檢查，以免漏診 D.可行必要的輔助檢查 E．請多科室會診 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 23.多發傷中骨關節傷的首選輔助檢查是： A．X線 B．B超 C．CT D．MRI E．PET ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 24.下列關于復合傷的敘述正確的是： A．兩種或兩種以上致傷因素 B．同時或相繼作用于人體

C.機體生理病理紊亂較多發傷更嚴重復雜 D．常見于工礦事故、交通事故爆炸事故等 E．診斷較復雜 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 25.復合傷的基本特點是：

A．有兩種致傷因素，其中一種起主導作用 B．兩種致傷因素作用相同 C．可迅速判斷傷者情況 D．治療較多發傷容易 E．致傷因素作用單一 ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 26.下列關于復合傷的原則不符的為： A．迅速撤離傷員，避免再度損傷 B．保持呼吸道通暢

C．心跳呼吸驟停時，立即行心肺復蘇 D．給予止痛、鎮靜劑 E．救治原則與多發傷不同 ［掌握］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 27.下列不屬于燒傷復合傷的臨床特點的是： A．全身情況差 B．癥狀多樣化 C．心肺功能不全 D．易發生腎功能衰竭 E．診斷較困難 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 28.下列有關化學性復合傷的處理不正確的是： A．傷口位于四肢，及時使用止血帶 B．及時清洗殘余毒物

C．全身情況可，及時行清創處理 D．各種創傷處理原則與單純傷基本相同 E．如無法處理傷口，可暫不處理 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 29.以下敘述不屬于放射性復合傷臨床特點的是： A．休克發生率高 B．感染發生率高 C．造血功能嚴重受損 D．創傷愈合過程延緩 E．處理相對困難 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 30.擠壓綜合征最常引起的嚴重并發癥是： A．凝血功能障礙 B．急性腎功能衰竭 C．心力衰竭 D．肝昏迷 E．局部組織壞死

［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 31.擠壓綜合征的全身治療原則不正確的是： A．防止休克，糾正酸中毒及高鉀血癥。

B.應用利尿劑，應用20%甘露醇，每日1—2g/kg.C.控制感染，應用廣譜抗菌藥物。D.高壓氧療。E．及時送往醫院 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 32.創傷后出現肌紅蛋白尿是下列哪種情況特征

A 傷后低蛋白血癥 B傷后水電解質平衡紊亂 C急性腎功能衰竭 D傷后酸堿平衡失調 E傷后感染嚴重

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 33.擠壓綜合征最常引起：

A．肝缺血壞死

B．呼吸衰竭

C．急性腎功能衰竭

D．昏迷

E．心力衰竭

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創傷急救 第三節特殊創傷急救 34.下列關于急性腹痛的敘述不正確的是： A．內臟痛表現為定位模糊的彌散性鈍痛

B．內臟痛多由于各種因素作用于內臟傳入神經末梢所致 C．體性痛有尖銳、定位明確的特點 D．牽涉痛表現為遠隔部位疼痛

E．病變器官與牽涉痛部位具有相同神經沖動 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 35.急性腹痛伴失血性休克的臨床特點不正確的是： A．精神緊張、脈速、面色蒼白、冷汗、肢端濕冷 B．末梢循環障礙 C．少尿、血壓下降

D．中心靜脈壓和心排出量降低 E．血紅蛋白升高 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 36.急性腹痛伴感染性休克的臨床特點不正確的是： A．有中毒表現

B．面色蒼白、血壓下降等休克表現 C．白細胞異常 D．出現異形核細胞 E．血紅蛋白升高 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 37.急性腹痛伴感染性休克的治療原則不正確的是： A．靜脈補液

B．抗生素經驗性治療 C．物理降溫 D．清除感染灶 E．積極會診 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 38．繼發性急性腹膜炎的臨床特點不正確的是： A．突然起病，疼痛呈持續性、燒灼樣疼痛 B．消化道癥狀 C．腹膜刺激征

D．體溫可高至38度以上

E．空腔臟器穿孔一般無氣腹征 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 39.繼發性急性腹膜炎的治療原則不正確的是： A．動態監測病情變化 B．胃腸減壓、留置導尿 C．補充血容量、應用抗生素 D．積極處理原發灶 E．情況穩定后手術治療 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 40.胃、十二指腸急性穿孔施行非手術治療的最關鍵的治療措施是：

A 禁食 B 胃腸減壓 C 補液、輸血 D 針灸、中藥 E 選用抗生素

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 41.胃十二指腸潰瘍穿孔具有特征性的X線影象是： A 胃泡增大影象 B 膈下游離氣體征象 C 氣液平面像 D 兩側隔肌升高像 E 盆腔積液

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 42.膈下游離氣體出現在A 膽囊穿孔 B 胃腸穿孔 C 胰腺損傷 D 肝脾破裂 E 膀胱破裂

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛

43.膽道出血三聯征是：

A.腹痛、出血、黃疸

B.休克、腹痛、神志淡漠 C.腹痛、寒戰高熱、神志淡漠

D.腹痛、寒戰高熱、黃疸 E休克、神志淡漠、黃疸

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛

44.男性，35歲。左上腹被撞傷8小時，來院時已休克。體檢：神志模糊，面色蒼白，呼吸急促，左上腹部有壓痛，腹穿有不凝固血，考慮脾破裂。正確的處理方法是： A.立即行手術止血 B.積極抗休克治療

C.輸大量血液 D.使用止血藥物

E 嚴密觀察病情變化

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 45.突發腹部和腰背部“撕裂”樣疼痛見于： A．腹主動脈瘤破裂 B．膽道出血 C．肝癌破裂 D．異位妊娠破裂 E．胃腸穿孔 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 46.臨床特點為持續腹痛+隨缺血壞死出現腹膜刺激征的腹痛為： A．缺血性腹痛 B．失血性腹痛 C．梗阻性腹痛 D．穿孔性腹痛 E．損傷性腹痛 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 47.以下疾病可引起缺血性腹痛的是： A．腸系膜栓塞綜合癥 B．腸梗阻 C．腸套疊

D．嵌頓性腹股溝疝 E．腎結石 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛 48.功能紊亂性腹痛特點為： A．板狀腹 B．常發生休克

C．腹痛無明確定位和精神因素和全身性疾病史 D．壓痛、反跳痛明顯 E．膈下游離氣體 ［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節急性腹痛

論述題

1.多發傷的急救原則？ 答案：（1）以顱腦損傷為主的患者則應首先輸入甘露醇溶液以降低顱壓，然后再進行各項檢查；（2）以失血為主的患者，如實質性臟器破裂、血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速輸液；（3）將各部位的創傷視為一個整體，根據傷情的需要從全局的觀點制定搶救措施、手術順序及器官功能的監測與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來。2．多發傷的手術處理順序及一期手術治療？ 答案：1多發傷的手術處理順序及一期手術治療

2胸腹聯合傷：同臺分組行剖胸及剖腹探查術。多數情況下可先作胸腔閉式引流,再行剖腹探查術

3腹部傷伴其它其他臟器傷：腹腔內實質性臟器及大血管傷，抗休克的同時積極進行剖腹手術，病情平穩后再依次處理其它其他部位損傷

4四肢骨折：開放性傷可急診手術,閉合性骨折可擇期處理

5多發性骨折：也應爭取時間盡早施行骨折復位及內固定術，便于護理及康復 3.復合傷的救治原則？

答案：1．迅速而安全地使傷員離開現場 2．保持呼吸道通暢

3．心跳和呼吸驟停立即行心肺復蘇術

4．其它其他部位或臟器損傷參照多發傷的處理原則

5．給予止痛、鎮靜劑，有顱腦傷或呼吸抑制者，禁用嗎啡、度冷丁哌替啶 6．放射性損傷

①盡早給予抗放射性藥物 ②盡早消滅創面或傷口

4.炎癥性腹痛的常見病種？

答案：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性壞死性腸炎、急性盆腔炎 5.臟器穿孔性腹痛的臨床基本特點？

答案：突發持續性腹痛、腹膜刺激征、氣腹 6.梗阻性腹痛的臨床基本特點？

答案：陣發性腹痛、嘔吐、腹痛、腹脹、排泄障礙

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