第一篇：重癥醫(yī)學出科考試

重癥醫(yī)學科出科考試題

姓名：

得分：

一、單項選擇題（每題1分；共30分）

1、男性，26歲。與其父吵架后服敵敵畏60ml，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是()A．靜脈注射安定 B．應(yīng)用阿托品 C．應(yīng)用解磷定 D．徹底洗胃

2、呼吸呈蒜味的毒物是（）

A.阿托品 B.安定 C.酒糟 D.有機磷農(nóng)藥

3、女性，22歲，口服不詳農(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是()A．血液膽堿酯酶活力 B．血電解質(zhì)

C．尿中磷分解產(chǎn)物檢測 D．肝、腎功能檢查

4、男，46歲，以昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150／90mmhg，雙瞳孔縮小，直徑1mm，全身肌顫動，雙肺可聞及濕啰音，心率78次／分，律齊，無雜音。患者最可能的診斷是（）

A．有機磷農(nóng)藥中毒 B．一氧化碳中毒;C．安眠藥中毒 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血

5、治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是（）A．西地蘭 B．阿托品 C．解磷定 D．安定

6、男，60歲，煤氣中毒一天后來院，深昏迷，休克、尿少、血COHb 60％，此急性一氧化碳中毒的病情屬（）

A．輕度中毒 B．中度中毒 C．重度中毒 D．極度中毒

7、對診斷一氧化碳中毒最具有意義的是（）

A．意識障礙 B．口唇呈櫻桃紅色 C．頭痛、頭暈 D．惡心、嘔吐

8、對于AECOPD患者進行行創(chuàng)機械通氣的適應(yīng)證．不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.危及生命的低氧血癥（Pa02< 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02）<200 mmHg B.PaC02升高伴酸中毒(pH< 7.32)C.無創(chuàng)通氣治療失敗的呼吸衰竭患者

D.嚴重的呼吸窘迫癥狀（如呼吸頻率>40次/min、矛盾呼吸等）

9、肺源性心臟病形成肺動脈高壓的最主要因素為（）A.肺部毛細血管床減少

B.血容量增多

C.肺部毛細血管微栓子形成

D.缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

10、可引起胸痛的胸壁疾病是（）

A肺癌 B肋間神經(jīng)炎 C 自發(fā)性氣胸 D胸膜腫瘤

11、不屬于疼痛性質(zhì)的是（）

A刺痛 B刀割樣痛 C燒灼痛 D牽涉痛

12、發(fā)生急性心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常 B.低血壓和休克 C.疼痛 D.呼吸困難

13、患者男，60歲，咳喘反復發(fā)作10年。劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛，呼吸困難，則可能是由于發(fā)生（）

A.肺栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.自發(fā)性氣胸

14、絞窄性腸梗阻腹痛的特點是（）

A.陣發(fā)性絞痛 B.持續(xù)性腹痛 C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重 D.放射性腹痛

15、急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的原因為（）

A.大量毒素的吸收 B.大量液體喪失于腹腔 C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量減少

16、腹部外傷并發(fā)出血性休吏．主要的處理原則為（）A.快速補充液體 B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物

C.主要以輸血補足血容量 D.積極治療休克的同時手術(shù)探查止血

17、上消化道出血最常見的原因是（）

A.門脈性肝硬化食管靜脈曲張破裂 B.消化性潰瘍

C.膽道疾病 D.急性糜爛性出血性胃炎

18、第36題糞隱血試驗陽性．胃出血至少為（）

A.2 ml B.10 ml C.20 ml D.5 ml

19、第37題肝硬化上消化道大出血后，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的 措施是（）

A.立即大量輸血 B.給予左旋多巴 C.應(yīng)用大劑量抗生素 D.弱酸液灌腸

20、患者呼之不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，呼吸平穩(wěn)，腹壁反射消失，瞳孔對光反射及腱反射存在，其意識狀態(tài)為（）

A.意識模糊 B.昏睡 C.輕度昏迷 D.深度昏迷

21、判斷昏迷最有價值的是（）

A.角膜反射 B.能否被喚醒 C.瞳孔對光反射 D.吞咽反射

22、壓眶反射可以鑒別（）

A.正常與嗜睡 B.嗜睡與昏睡

C.昏睡與輕度昏迷 D.輕度昏迷與中度昏迷

23、臨床輸血一次用血、備血超過（）需要履行報批手續(xù)，由科主任簽名后報醫(yī)教部審核批準（急診用血除外），急診用血事后應(yīng)當按照以上要求補辦手續(xù)，A.800ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

24、接診醫(yī)師在接收患者入院時，平診患者應(yīng)于患者入院后（）小時內(nèi)，急診患者應(yīng)于入院后（）小時內(nèi)與患者或家屬就患者病情進行正式溝通。

A.8 2

B.24 立即

C.48 6

D.12 2

25、關(guān)于手術(shù)安全核查制度敘述錯誤的是（）

A.手術(shù)安全核查三方指：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士

B.手術(shù)安全核查三個時刻：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前 C.患者離開手術(shù)室前無需核對患者手術(shù)方式

D.患者手術(shù)開始前必須再次核對患者手術(shù)部位及方式

26、癲癇大發(fā)作時首先進進行的處理是（）

A.使用勞拉西泮 B.強行固定四肢 C.保持呼吸道通暢和防止意外傷害 D.吸氧

27、搶救大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施是（）

A.立即使用呼吸中樞興奮劑 B.立即使用鼻導管給氧 C.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 D.立即輸血或輸液

28、DIC的主要臨床表現(xiàn)不包括（）

A.臟器功能衰竭 B.血栓栓塞 C.微循環(huán)障礙 D.血管外溶皿

29、治療DIC時．監(jiān)測肝素用量的首選指標是（）

A.凝血時間 B.APTT C.血小板計數(shù) D.纖維蛋白原定量 30、肝性腦病的特征性表現(xiàn)是（）

A.昏迷 B.撲翼樣震顫 C.血氫升高 D.肝臭

二、多項選擇題（每題2分；共10分）

1、百草枯中毒的診斷依據(jù)是（）

A、明確的毒物接觸史； B、相對典型的臨床表現(xiàn)； C、毒物標本(血，尿，嘔吐物等)檢測； D、實驗檢查的結(jié)果； E、患者的主訴。

2、氰化物中毒時實驗室檢查結(jié)果那些是正確的（）A、血液氰離子濃度升高； B、血漿硫氰酸鹽濃度升高。

C、尿中硫氰酸鹽濃度升高； D、代謝性酸中毒和血漿乳酸濃度升高。E、PaO2 明顯降低

3、突發(fā)化學品中毒事件的應(yīng)急處理體系應(yīng)當包括（）A、預(yù)防：包括隊伍建設(shè)、教育培訓、預(yù)案制定、應(yīng)急演練。B、準備：物質(zhì)保障（包括藥品、器材、防護品等）、交通工具。

C、響應(yīng)：啟動預(yù)案，出動應(yīng)急隊伍，參與院前現(xiàn)場和院內(nèi)救治工作。D、恢復：包括總結(jié)、評估及人員和設(shè)備物資恢復到準備狀態(tài)。E、后緒：包括心理救援和災(zāi)后重建的醫(yī)療救助。

4、毒物與中毒性疾病存在因果關(guān)系的證據(jù)主要有（）A、毒物與疾病發(fā)生發(fā)展過程和規(guī)律相符； B、臨床表現(xiàn)與毒物的毒作用相符；

C、病情的嚴重程度與估計吸收毒物的劑量一致；

D、實驗室檢查有明確的改變；E、重要臟器有明顯的損害。

5、引起中毒性肝病的常見毒物包括（）

A、金屬、類金屬及其化合物； B、芳香族氨基硝基化合物 C、鹵烴類； D、農(nóng)藥與藥物； E、有毒動植物

三、名詞解釋（每題2分；共10分）

1、骨筋膜室綜合征：

2、脂肪栓塞綜合征：

3、肺血栓栓塞癥（PTE）：

4、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：

5、重癥急性胰腺炎（SAP）：

四、簡答題（每題5分，共20分）

1、急性酒精中毒的急診處理 答：

2、停用呼吸機的指征：

答：

3、對嚴重創(chuàng)傷并發(fā)休克的急救復蘇原則是： 答：

4、心臟驟停診斷要點： 答：

五、病例分析題（共30分）

患者男性，27歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體健，無特殊。查體：BP80/50mmHg，P148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動較右側(cè)弱。左胸壁有骨摩擦音（第4，5，6肋）局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸扣鼓，呼吸音消失，未聞及羅音。左心界叩診不清，心律整，心率148次/分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無浮腫，四肢活動正常，未引出病理反射。

1、診斷及診斷依據(jù)（10分）

2、鑒別診斷（6分）

3、進一步檢查（6分）

4、治療原則（8分）

答案：

一、單項選擇題：

1-15：DDAAB；CBBDB；DCDCD；

16-30：DBDDC；BDCAC；CCDCB

二、多項選擇題：

1：ABC 2：ABCD 3：ABCDE 4：ABC 5：ABCDE

三、名詞解釋：

1、骨筋膜室綜合征；是指四肢骨筋膜室內(nèi)的筋肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生的一系列癥狀和體征。常由骨折，擠壓傷等引起，最常發(fā)生在小腿和前臂掌側(cè)。如不及時診斷和搶救，可迅速發(fā)展為壞死，導致肢體殘廢，甚至危及生命。

2、脂肪栓塞綜合征：創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征是嚴重創(chuàng)傷（特別是長管狀骨骨折）后，以意識障礙、皮膚淤斑、進行性低氧血征、呼吸窘迫為特征的綜合征。本病８０％在傷后４８小時內(nèi)發(fā)病，而傷后１周發(fā)病者較罕見。

3、肺血栓栓塞癥（PTE）：為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所至疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。

4、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：是一種獲得性凝血障礙綜合癥，表現(xiàn)為凝血因子消耗、纖溶蛋白系統(tǒng)激活、微血栓形成和出血傾向。

5、重癥急性胰腺炎（SAP）：是指伴有器官衰竭和/或局部并發(fā)癥如壞死、膿腫或假性囊腫。

四、簡答題：

1、急性酒精中毒的急診處理（1）催吐洗胃

（2）促進氧化：50%葡萄糖100毫升＋普通胰島素14單位靜點。維生素B1 B6各100毫克肌注。

（3）納洛酮5%葡萄糖30毫升＋納洛酮0.6毫克靜注。（4）補液利尿（5）對癥支持

2、停用呼吸機指征：

病人全身情況好轉(zhuǎn)：

（1）循環(huán)穩(wěn)定：膚色紅潤、肢暖，不用升壓藥時血壓、脈率正常，無心律失常發(fā)生，末梢紅潤，尿量足；

（2）呼吸平順，自主呼吸可，能保證滿意通氣，呼吸頻率小于25次/分，潮氣量大于6ml/kg；

（3）病人安靜，無出汗等。

3、對嚴重創(chuàng)傷并發(fā)休克的急救復蘇原則是：（1）盡早去除引起休克的原因;（2）盡快恢復有效循環(huán)血量，將前負荷調(diào)整至最佳水平;（3）糾正微循環(huán)障礙;（4）增進心臟功能。（5）恢復人體的正常代謝。

4、心臟驟停診斷要點：

1）突然意識喪失伴有抽搐，多發(fā)生在心臟停跳后I0秒內(nèi)。2）大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失，血壓測不到。3）心音消失。

4）呼吸呈嘆息樣，隨即停止。

5）瞳孔散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，多在心臟停跳后30~60秒后出現(xiàn)。

五、病例分析題

1、診斷及診斷依據(jù)：

診斷：張力性氣胸；休克；多根肋骨骨折。

診斷依據(jù)：1）外傷性休克（有胸外傷病史，BP80/50mmHg）；2）多根肋骨骨折（左胸有骨擦音，局限性壓痛明顯）；3）張力性氣胸（外傷性肋骨骨折，休克，呼吸困難，青紫，主要廣泛性皮下氣腫，氣管右移，左胸叩診鼓音，呼吸音消失）。

2、鑒別診斷：

閉合性氣胸；心包堵塞；血胸；多根多處肋骨骨折。

3、進一步檢查

1）立即胸穿，閉式引流； 2）胸片；

3）EKG、BP、血氣分析持續(xù)監(jiān)測

4、治療原則：

1）糾正休克，輸血輸液，保持呼吸道通暢，吸氧； 2）胸腔穿刺、閉式引流，必要時開胸探查；

3）抗生素防治感染，對癥治療；鎮(zhèn)痛、固定胸廓。

第二篇：《重癥醫(yī)學》規(guī)范化培訓出科考試試卷

《重癥醫(yī)學科》規(guī)范化培訓出科考試試卷

[閉卷，試卷共6頁，答題時間60分鐘] 姓名 專業(yè) 科 室

一、單項選擇題（每小題 3分，共 60 分。）

1、芬太尼副作用，不正確的是（）A、對呼吸有抑制作用

B、對心血管系統(tǒng)的影響輕

C、快速注射可引起胸腹壁肌肉強直從而影響通氣

D、鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱

2、控制性液體復蘇適合（）A、出血未控制病人

B、高血壓病人

C、老年病人

D、顱腦損傷病人

3、左圖是哪種類型心律失常（）A、房顫 B、室顫 C、室早

D、三度房室傳導阻滯

4、常見休克類型是（）A、心源性休克 B、低血容量性休克

注：試卷不允許拆開

本試卷共× 頁

第 1 頁 C、分布性休克和梗阻性休克 D、以上都是

5、下列哪項不是低血容量性休克原因（）A、大量失血 B、大量失液如燒傷 C、嚴重腹瀉 D、過敏

6、高鉀血癥臨床表現(xiàn)（）A心律失常甚至心搏驟停 B、心電圖改變?yōu)門波高尖

C、神經(jīng)肌肉感覺異常，早期震顫，后期麻痹 D、以上都是

7、治療休克首要的中心環(huán)節(jié)是（）A、應(yīng)用血管活性藥物

B、應(yīng)用糾酸藥物

C、消除病因、補充血容量

D、應(yīng)用激素

8、有關(guān)營養(yǎng)支持說法正確的是（）A、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注越快越好

B、注意監(jiān)測血糖

C、當患者嚴重腹脹或腹腔間隙綜合征時，宜腸內(nèi)營養(yǎng)

D、呼吸功能不全者多用糖，腎功能不全者多用蛋白質(zhì)。

9、關(guān)于腦出血術(shù)后控制血壓不正確的是（）A、維持血壓在90-14060-90 mmHg B、維持血壓在140-16090-100mmHg

注：試卷不允許拆開

本試卷共 × 頁

第 2 頁 C、血壓不宜大起大落 D、不宜過度降壓

10、咯血病人死亡最常見的原因是（）A、窒息 B、失血性休克 C、吸入性肺炎 D、肺不張

11、糖尿病酮癥酸中毒救治首要措施是（）A、迅速大量補液糾正缺水

B、持續(xù)小劑量泵入胰島素糾正高血糖

C、盡早補鉀 D、補堿

12、甲狀腺手術(shù)后4小時，患者突然出現(xiàn)極度煩躁，呼吸困難，紫紺，心率迅速降至50次/分，考慮為（）A、失血性休克 B、全麻后低氧血癥 C、窒息 D、心衰

13、關(guān)于ARDS，錯誤的是（）

A、機械通氣時使用PEEP的目的是改善低氧血癥。

B、機械通氣時采用低潮氣量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上（SP O290%以上）為目標 C、允許有高碳酸血癥 D、ARDS是Ⅱ型呼衰。

14、關(guān)于ARDS治療，錯誤的是（）

注：試卷不允許拆開

本試卷共 × 頁

第 3 頁 A、控制液體入量，前3天入量應(yīng)少于出量500～1000ml/日，必要時使用利尿劑。

B、準確記錄每小時出入量，防止液體大進大出，加重肺水腫。C、使用膠體溶液，提高膠體滲透壓，促進肺間質(zhì)及肺泡內(nèi)液體吸收。D、PEEP10cmH2O,可用開放式吸痰。

15、下列哪個不是急性腎功能衰竭的致死原因（）A、高鉀血癥 B、心力衰竭 C、代謝性酸中毒 D、貧血

16、患者，氣急、咳嗽、紫紺，RR 30/min BP：100/60mmHg，動脈血氣PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，擬“ARDS”。對該病人采用SIMV通氣模式機械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時后，復查動脈血氣：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調(diào)整方案是（）A、加用PEEP B、增大FiO2至100％

C、增大潮氣量至14ml/kg

D、增加呼吸頻率至30/min

17、休克患者乳酸監(jiān)測臨床意義（）A、反應(yīng)心臟前負荷

B、反應(yīng)組織氧債，即組織氧供和氧利用失衡，間接反應(yīng)組織低灌注和休克嚴重程度

C、反應(yīng)心臟后負荷如外周血管阻力

D、反應(yīng)腎功能

注：試卷不允許拆開

本試卷共 × 頁

第 4 頁

18、某患者血氣分析示PH7.20，HCO3-18mmol/L,BE-7mmol/L,PCO2 50 mmHg,該患者酸堿失衡的類型是（）A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 D、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

19、關(guān)于氣體交換和運輸及組織呼吸指標的描述，不正確的是（A、A-aDO2是反映肺換氣的指標 B、氧合指數(shù)反映肺的彌散功能

C、動靜脈血氧分壓差減少時，機體可能存在缺氧。D、P50值增大比減小更容易造成缺氧 20、CVP和下列因素直接相關(guān)，除外()A、血容量 B、靜脈張力 C、右心功能 D、左心功能

二、簡答題（每題 10分，共 40 分）1.感染性休克的復蘇目標？

2.呼吸機的基本參數(shù)有哪些?如何設(shè)置？

注：試卷不允許拆開

本試卷共 × 頁

第 5 頁）

3.心肺復蘇成功后如何進行腦復蘇？

4.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)？如何處理？

注：試卷不允許拆開

本試卷共 × 頁第 6 頁

第三篇：重癥icu出科自我鑒定

重癥icu出科自我鑒定

重癥icu出科自我鑒定1

時間過的很快，不知不覺三個月已經(jīng)過去了，這個月我實習的是重癥監(jiān)護室，當我聽到這個科室時，對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監(jiān)護室的時候，腦子里是一片空白，這里的病床設(shè)置和其他科室完全不同，老師帶我們熟悉了環(huán)境，這個月里，我們很認真的學習關(guān)于重癥監(jiān)護室方面的知識，了解工作性質(zhì)，熟悉所需要準備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套.穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準確的操作。

在這個科室里，都是些危重病人，所以病人來后，首先做的'不是給予怎樣的治療，而是先搶救，給予心電監(jiān)護，觀察病人的生命體征是否平穩(wěn)，必要時給予呼吸機輔助呼吸，待生命體征平穩(wěn)后再處理醫(yī)囑，給予相關(guān)治療措施。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，由于在這個科室的病人都比較重，所以每天早上都要做血氣分析，看電解質(zhì)有沒有紊亂，是否貧血，根據(jù)結(jié)果給予對癥處理。在這里，我學會了抽血氣，用換藥碗換藥，用吸痰機吸痰，悉了做心電圖，搶救時胸外按壓。因為這各科室的病人那個科的都有，所以綜合性很強，所以得全面考慮。在這里面，重要的不僅僅是如何治療病人，更重要的是護理病人，如;幫助病人勤翻身、拍背、吸痰，促進痰液排出。

經(jīng)過這個月的實習，我深深體會到：生命是那么的脆弱，有時眼睜睜的看著，卻無能為力，所以我們一定要珍惜生命，車禍是無情的，等后悔了就來不及了。

在后面的科室里，我會認真實習，掌握更多的臨床技巧，為做一個合格的臨床醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。

重癥icu出科自我鑒定2

帶著一份希翼和一份茫然來到了北京*醫(yī)院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士，生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

第一個輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的`帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!

重癥icu出科自我鑒定3

時間過得還快啊!在這里都實習兩個月拉，有點進入狀態(tài)了，在ICU的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應(yīng)用。在近三個星期的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關(guān)事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生和老師都讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)卻在時刻提醒大家病人的`離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業(yè)性。在ICU實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監(jiān)護、CPR、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。

從內(nèi)科、ICU各個科室一路實習過來，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴于律己，踏實工作。所有操作都嚴格遵循無菌操作原則，嚴格執(zhí)行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間,始終以“愛心,細心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

相信我一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務(wù)。

重癥icu出科自我鑒定4

實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的`書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

重癥icu出科自我鑒定5

重癥監(jiān)護室，簡稱ICU，是指病情嚴重，隨時發(fā)生生命危險的一個科室。ICU是全院設(shè)備最先進的一個科室；病人是全院最少的一個科室；死亡率是全院最高的一個科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。

ICU要求護理人員的素質(zhì)非常高，必須要能夠做到①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護措施和完善的復蘇設(shè)備；②對危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷和處理；③熟練掌握各種搶救新技術(shù)，在有限時間內(nèi)迅速及時處理突發(fā)狀況；④正確進行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。而相對于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監(jiān)護室的護理人員不光做到以上四點，更要積極探索更新更全的護理措施，護理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權(quán)。還要有扎實的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責任心，對每一位病人負責。

在ICU實習一個月里，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面；學習到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺機、除顫機等；常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

在ICU里能實踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學到獨立護理病人的時間配合，見證了自己獨立操作的動手能力，使自己的理論知識更扎實和操作技能更熟練。

ICU里最讓我身由體會的`是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因為車禍而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無自主呼吸，心房顫動、失血性休克”；于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡；這次搶救從患者身上學會搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的使用方法，尸體的處理等；而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長期臥床，導致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護理此病人，從他身上我學到了很多知識，如：基礎(chǔ)護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。

ICU是一個學習的好科室，鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理論知識更扎實，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時對病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。

重癥icu出科自我鑒定6

我實習的最后一個科室——重癥監(jiān)護室，即ICU.它是各種急危重癥進行集中監(jiān)測、強化救治的特殊場所，配備了各種先進精密的監(jiān)護和治療設(shè)備。

ICU的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈置管等，可以說各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。鼻飼液雖說營養(yǎng)豐富，但通過鼻飼管注入，就任何滋味都嘗不到了，加上痰液多，定時的吸痰可不好受啊……

我覺得在ICU住著，意識清倒是件不幸的事，看到他們臥病在床，痛苦萬分，生不如死，我都于心不忍。雖說每天的14-15點是家屬探病時間，也是最溫馨的時刻，但這樣的.關(guān)心還是無法抵消肉體的折磨。如果換成我，我寧可選擇死亡，這樣沒生活質(zhì)量的活著，還不如痛痛快快地去極樂世界。

在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應(yīng)用。在近兩個月的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關(guān)事項，雖然學的還只是冰山一角，但我已萬分開心，學無止境，總比不會強啊。

在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。我還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在這個急危重癥集中救治的病房里，使我深刻的感覺到細心、耐心、愛心、同情心的重要性，感謝ICU讓我進一步強化自我。

ICU的夜班比較多，開始時還真不喜歡這晝夜顛倒的生活，不過時間久了也就習慣了。如果現(xiàn)在讓我每天早起，我都怕自己熬不住呢。

我是個比較粗心的人，越是告誡自己要細心，就越要出錯，鹽水滴完未及時封管，體溫量后忘收體溫表，諸如此類，舉不勝舉。實習期間給帶教老師添了不少麻煩，看到老師幫我收拾殘局，我好是慚愧。

總之，感謝帶教老師的悉心教導，感謝ICU的老師們的教導讓我圓滿而愉快的結(jié)束在紅會醫(yī)院的實習。

第四篇：重癥醫(yī)學概述

危重病醫(yī)學是知識面較廣、發(fā)展迅速的一門新興學科，與傳統(tǒng)學科不同，危重病醫(yī)學主要研究的是器官與器官之間、器官與組織之間以及組織與組織之間的相互關(guān)系，涉及呼吸、循環(huán)、肝臟、腎臟及中樞神經(jīng)等多個器官或系統(tǒng)功能的支持，此外還包括感染、傳染性疾病（如SARS）等。因此，其組織結(jié)構(gòu)和管理有其特殊性。

（一）ICU的組成

ICU現(xiàn)有以下3個主體部分構(gòu)成：（１）訓練有素的醫(yī)師和護士：ICU成立之初，缺乏對危重患者各個器官或系統(tǒng)的功能改變及相互影響的深刻認識，初期ICU常附屬于各專科或?qū)I(yè)，沒有ICU專職醫(yī)師，當出現(xiàn)危及患者生命的多種問題時，常由相關(guān)專科的醫(yī)師分別處置，不可否認，每一位參與治療的臨床專科醫(yī)師都有救治其專科患者的經(jīng)驗，但面對多個臟器損害時，任何一個專科的專家都難免力不從心，而各科間的治療意見相左的情況也時有發(fā)生，因此經(jīng)過系統(tǒng)的、專門培訓的有能力對多器官功能進行延續(xù)的支持性治療的ICU專職醫(yī)師(Intensivist)應(yīng)運而生，具有對多個器官或系統(tǒng)功能進行緊急或延續(xù)性支持治療的能力，能夠隨時應(yīng)召并互相協(xié)調(diào)，這是ICU發(fā)揮其加強醫(yī)療職能的關(guān)鍵。（２）先進的監(jiān)測技術(shù)和監(jiān)測系統(tǒng)：隨著科學技術(shù)的進步，各種輕便新型的呼吸機相繼推出，心電監(jiān)護和循環(huán)壓力監(jiān)測技術(shù)不斷完善，并研制出如Swan-Ganz導管等適用于患者床邊的設(shè)備，其他的傳感器及電子技術(shù)也不斷發(fā)展并用于臨床，具有動態(tài)、定量監(jiān)測患者生理功能及捕捉瞬間變化的能力，并能夠反饋于治療。（３）正確的學術(shù)思想和準確的高技術(shù)治療措施：必須在正確的學術(shù)思想指導下，運用高技術(shù)的監(jiān)測治療手段對危重患者的重要生命器官進行有效的加強治療。

（二）ICU醫(yī)療管理模式

目前,中國醫(yī)院ICU的管理模式有以下幾種:一是由內(nèi)科醫(yī)師管理;二是由外科醫(yī)師管理;三是由急診科醫(yī)師管理;四是由麻醉科醫(yī)師管理;五是由多科醫(yī)師協(xié)同管理的五種管理模式,孰優(yōu)孰劣,不能一概而論,還需進一步研究及臨床實踐中提煉。組織形式大致可分為三種:一種是專科ICU,一般由各臨床二級學科組建的以收治本科危重病人的ICU;一種是部分綜合ICU,在一級臨床學科的基礎(chǔ)上組建而成;另一種是綜合ICU,收治全院危重病人。專科ICU和部分綜合ICU的管理模式容易明確,產(chǎn)生歸屬爭議的多為綜合性ICU。具體表現(xiàn)形式為：

（1）全開放式：即每位患者的ICU治療均由原專科或各專業(yè)的醫(yī)師各自負責，重大醫(yī)療決定、醫(yī)囑和醫(yī)療技術(shù)操作均由原專科的醫(yī)師負責實施，醫(yī)院整個醫(yī)療系統(tǒng)的人員都能 夠在不同程度上積極參與ICU的工作，但ICU以護理人員為主體，根據(jù)專科醫(yī)師的要求進行工作。ICU醫(yī)師多為兼職，無全職ICU醫(yī)師。收住病人相對來說不加控制，每個病人有個專業(yè)的主管醫(yī)師負責管理，ICU科主任并不過問或很少過問每個病人的處理和治療。ICU的具體事務(wù)（監(jiān)護情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護教學、設(shè)備采購），科主任參與性不強。

（2）半開放式：患者的醫(yī)療措施由ICU醫(yī)師和原專科醫(yī)師共同管理，但根據(jù)主體不同，往往可分為以ICU為主體的管理模式和以專科醫(yī)師為主體的管理模式。誰是管理主體，誰就在醫(yī)囑、醫(yī)療操作和管理上占主導地位。該模式的優(yōu)點是可發(fā)揮原專科醫(yī)師的專業(yè)優(yōu)勢，同時又可以發(fā)揮ICU醫(yī)師在危重病監(jiān)測和治療方面的專長，兩者相互配合，使危重患者獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)。在我國已建立ICU的醫(yī)院中，也多采取這種半開放模式。半開放型所有危重病人入住ICU，須經(jīng)ICU科主任或值班人員同意。但患者的處理和治療仍有相應(yīng)專業(yè)的主管醫(yī)師負責，ICU科主任很少參與每一個患者的具體治療。

（3）封閉式：患者的醫(yī)療活動完全由ICU醫(yī)師負責。專科問題由ICU醫(yī)師邀請專科醫(yī)師查房或會診，進行協(xié)調(diào)解決。該模式的優(yōu)點是危重患者的醫(yī)療責任明確，ICU能夠充分發(fā)揮其監(jiān)測和治療的優(yōu)勢。但是該模式對ICU醫(yī)師的專業(yè)要求較高，而且要求ICU醫(yī)師能夠積極與專科醫(yī)師協(xié)調(diào)，及時處理專科情況。封閉式的ICU醫(yī)療管理模式是目前被歐美及港澳地區(qū)ICU最常采用的一種模式。封閉型危重病人的收住、轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出，必須經(jīng)ICU主任或值班人員的同意，收住ICU后，由ICU醫(yī)護人員直接診治，并對患者的治療負完全責任，在ICU科主任的指導下，對患者進行全方位的處理。

（三）ICU的功能（監(jiān)護是手段，治療是目的）

（1）危重病人集中收住于ICU內(nèi)，便于監(jiān)護和觀察病情變化。（2）集中應(yīng)用先進的醫(yī)學診斷技術(shù)和生命支持療法及一流的護理。

▲ ICU的醫(yī)生和護士均須接受嚴格的特殊的訓練，對嚴重疾病的緊急處理有特定的技術(shù)，ICU能充分發(fā)揮他們的作用。

▲ ICU具有生命支持的環(huán)境,地點和設(shè)備，組成了一個特異的生理功能單元。

三、綜合性ICU概述與發(fā)展趨勢

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的趨勢是使各臨床專科更加系統(tǒng)化、專一化。這種發(fā)展狀況使得那些患有多臟器功能嚴重不全的患者就診時，復雜的多專科問題使得專科醫(yī)生感到收治的困惑，甚至延誤治療。同時，一些危重患者在救治時，需要一些普通病房所不具備的特殊的多系統(tǒng)功能狀況的監(jiān)護設(shè)備及專職的經(jīng)過特殊培訓的急救人員，而且，全力以赴的救治工作使醫(yī)護人員在精力上、體力上不能再顧及其他患者，ICU由此應(yīng)運而生。

ICU為英文Intensive Care Unit的縮寫，譯為重癥監(jiān)護病房。是現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)的一種特殊組織機構(gòu)，是醫(yī)院現(xiàn)代化的嶄新標志。現(xiàn)已經(jīng)成為衡量一個國家、一所現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療急救水平的重要標準。不同規(guī)模、不同等級、不同性質(zhì)的醫(yī)院，可設(shè)置不同數(shù)量的ICU床位數(shù)。ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該醫(yī)院病床總數(shù)的1~2%為宜，可根據(jù)實際需要適當增加。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)該擴大規(guī)模。ICU內(nèi)配備有帶中央顯示器的多參數(shù)監(jiān)護儀、呼吸機、便攜式血氧儀、亞低溫治療儀、除顫儀、麻醉機、心電圖機、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)輸注泵、床邊血糖儀、纖維支氣管鏡、血氣分析儀、震動排痰儀、床邊X光攝片機、B超機等先進醫(yī)療設(shè)備一批。以及中央空調(diào)，層流潔凈、消毒系統(tǒng)、中心供氧、中心吸引等先進設(shè)施。ICU病房有三重保障供電系統(tǒng)，保證設(shè)備不間斷正常運行。能進行T、P、R、BP、SPO2等多生理參數(shù)的無創(chuàng)監(jiān)測，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，中心靜脈壓監(jiān)測，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測等。

ICU病室收治什么樣的病種、來源及其管理等，是危重病醫(yī)學領(lǐng)域中一個尚有爭議的問題，尚需在臨床實踐中進一步探索和完善。而所有需要監(jiān)測及臟器功能支持設(shè)備、隨時有危及生命可能的病人均為ICU收治對象。主要包括：（1）各種復雜大型手術(shù)后的危重病人（尤其是術(shù)前有合并癥如冠心病、呼吸功能不全、電解質(zhì)紊亂，或術(shù)中經(jīng)過不平穩(wěn)、出血量大、有一過性缺血缺氧性損害或生理擾亂大者）；（2）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；（3）多器官功能不全綜合征（MODS）病人；（4）心肺腦復蘇（CPCR）后的病人；（5）心功能不全，或有嚴重心律紊亂者；（6）急性心肌梗塞；（7）各種嚴重休克；（8）嚴重復合傷、多發(fā)傷；（9）急性藥物、毒物中毒，蟲蛇咬傷者；（10）淹溺、中暑、電擊傷者；（11）嚴重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂者；（12）各種原因所致的急性腎小管壞死（ATN）病人；（13）器官移植病人；（14）其他經(jīng)短期強化治療可望恢復的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭病人等。但精神病、急性傳染病、腦死亡者、無急性癥狀的慢性疾病者、惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程、無望或因某種原因放棄搶救者等，則不屬于ICU的收治范圍。

危重病學從簡單的監(jiān)測與護理到當今發(fā)展為較系統(tǒng)的危重病醫(yī)學理論,一系列先進的監(jiān)測手段和救治技術(shù),經(jīng)過了半個多世紀幾代人的努力。危重病醫(yī)學的貢獻在于,在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,通過先進的生命支持手段,使許多過去已無法救治的危重患者得以存活或延長其生存時間,而ICU的建立和發(fā)展是現(xiàn)代醫(yī)學進步的顯著標志之一，現(xiàn)就綜合性封閉型ICU管理模式提出下述看法，以供參考:

（一）綜合性ICU的性質(zhì)

綜合性ICU多為多學科相關(guān)性ICU,有別于單一的專科性ICU,既是急救工作的重要樞紐,也是危重病醫(yī)學的研究與教學中心;通常當病人的危重階段過后再轉(zhuǎn)回原專科病房繼續(xù)治療,因此它只是危重病人的中轉(zhuǎn)站,不是獨立的臨床科室,應(yīng)是麻醉科統(tǒng)一管理下的一個機構(gòu),在中國醫(yī)學院校教案中重癥監(jiān)測治療學也作為麻醉學的一部分.（二）綜合性ICU的功能

（1）嚴重心、肺和腎功能衰竭、創(chuàng)傷和其他各種嚴重有生命威脅的患者均集中于ICU，便于嚴密觀察病情變化和監(jiān)護。

(2)應(yīng)用先進的醫(yī)學診斷技術(shù)和生命支持療法，例如：復蘇除顫、體內(nèi)心臟起搏、氣管插管、機械通氣、心導管、腹膜透析和血液透析等。

(3)ICU的醫(yī)師和護士均受過特殊的訓練，對嚴重疾病的緊急處理有特定的技術(shù)。

(4)ICU具有生命支持的環(huán)境，包括床旁監(jiān)護、生命支持設(shè)備和機械通氣機等，組成了一個特異的生理功能單元。

（三）綜合性ICU的任務(wù)

綜合性ICU可收治60%左右術(shù)后病人,同時收治一些嚴重創(chuàng)傷、休克、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào).凝血機制障礙及心肺復蘇后的病人。其任務(wù)是擔任以監(jiān)測為手段,治療為目的的工作。使病人的救治成功率達到90%以上。它集中多個臨床科室的會診意見,并經(jīng)過經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和護士執(zhí)行,由于危重病人的復雜性,往往一個專業(yè)的醫(yī)師無法精通或完成整個疾病的治療過程,需要諸多專業(yè)醫(yī)師的協(xié)助.因此,綜合性ICU需要多科室,多專業(yè)的醫(yī)生密切合作,共同管理與治療才能有效的提高診療水平。

目前中國的危重病醫(yī)學還很落后，但具有巨大的發(fā)展?jié)摿酮毺氐膬?yōu)勢。中國擁有世界最多的人口，隨著醫(yī)療保健的逐漸改善和社會高齡化，危重病人會越來越多，經(jīng)濟條件逐漸改善，生命更加可貴，對危重病醫(yī)學和ICU的需求會越來越大，重癥監(jiān)護病房(ICU)在現(xiàn)代化醫(yī)院中的地位越來越顯得重要；隨著危重病醫(yī)學和邊緣學科的發(fā)展,護理人員在ICU的作用越來越重要,這對在ICU工作的護理人員提出了前所未有的要求。因此,搞好ICU 的管理十分重要。針對中國醫(yī)院自身狀況、全球醫(yī)學發(fā)展、疾患治療需求，綜述個人觀點：中國醫(yī)院綜合性ICU的規(guī)范建設(shè)及采用封閉型管理模式應(yīng)是國內(nèi)各級醫(yī)院的發(fā)展趨勢。

第五篇：醫(yī)學超聲科出科考試試題

超聲科出科考試試題

姓名：

分數(shù)：

一、名詞解釋：（20分，每題5分）1．超聲：

2．多普勒效應(yīng)：

3．聲影：

4．“彗星尾”征：

二、填空題：（30分，每空2分）1．一般正常淋巴結(jié)小于______mm，______mm提示可疑淋巴結(jié)增大，大于______mm則認為是淋巴結(jié)增大，常見病因有______、______、______和______等。

2．病理上，前列腺增生主要發(fā)生在______區(qū)，表現(xiàn)為腺體組織和基質(zhì)有不同程度的增生；前列腺癌99%為腺癌，且多發(fā)生在______區(qū)。

3.膽囊癌的聲像圖分型包括______型、______型、______型、______型和______型。4．睪丸腫瘤的影像學檢查方法最常用的主要是______。

二、選擇題：（30分，每空3分）

1．有關(guān)超聲測量正常脾臟的大小，說法正確的是（）

A.厚度不超過5cm，長度不超過14cm； B.厚度不超過4cm，長度不超過14cm； C.厚度不超過4cm，長度不超過11cm； D.厚度不超過5cm，長度不超過11cm； E．以上均不正準；

2．超聲檢查羊水過多伴發(fā)的胎兒畸形，以（）畸形最常見。

A.呼吸系統(tǒng) B.消化系統(tǒng) C.泌尿系統(tǒng) D.中樞神經(jīng)系統(tǒng) E.循環(huán)系統(tǒng) 3．有關(guān)甲狀腺腫瘤的診斷，錯誤的是（）

A．良性甲狀腺腫瘤主要為腺瘤；

B．甲狀腺腺瘤是良性腫瘤；

C．甲狀腺癌以乳頭狀癌多見；

D．甲狀腺癌可引起音啞和呼吸困難； E．血流信號豐富提示為惡性腫瘤；

4．有關(guān)腎臟腫瘤的超聲表現(xiàn)，錯誤的是： A．成人最常見的腎惡性腫瘤是腎癌；

B．20%腎血管平滑肌脂肪瘤并有結(jié)節(jié)性硬化；

C．腎血管平滑肌脂肪瘤可在腎靜脈或下腔靜脈探測到癌栓；

D．腎盂癌超聲檢查表現(xiàn)為強回聲的腎竇發(fā)生變形，內(nèi)有低回聲團塊； E．超聲檢查腎盂癌時應(yīng)與腎盂內(nèi)血塊相鑒別； 5．有關(guān)膀胱內(nèi)團塊的超聲診斷鑒別，錯誤的是：

A．膀胱結(jié)石表現(xiàn)為強光團伴聲影，可隨體位改變移動；

B．膀胱內(nèi)的血塊可隨體位改變移動，彩超可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)有血流信號； C．膀胱癌多表現(xiàn)為菜花樣高回聲，改變體位不移動； D．直腸內(nèi)超聲能確定膀胱癌侵犯膀胱壁的深度；

E．膀胱癌與腺性膀胱炎有時不易鑒別，需活檢病理明確診斷； 6．有關(guān)腎臟的先天性異常描述，錯誤的是（）A．重復腎是指一側(cè)或雙側(cè)腎分上、下兩部分； B．一側(cè)腎區(qū)找不到腎臟，應(yīng)診斷為孤立腎； C．孤立腎時健側(cè)腎常代償性增大；

D．馬蹄腎多為兩腎下極相互融合，狀如馬蹄而得名；

E．異位腎系胚胎發(fā)育中，腎上升過程發(fā)生障礙，多位于盆腔；

7．女性，38歲。血壓158/95mmHg，四肢無力，低血鉀，血、尿醛固酮水平增高。超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎與肝臟之間一枚19×19×18mm類圓形的低回聲團塊，根據(jù)以上病史你首先考慮診斷為（）A．Cushing 腺瘤；

B．Conn腺瘤；

C．嗜鉻細胞瘤；

D．腎上腺皮質(zhì)癌；

E．腎上腺轉(zhuǎn)移癌；

8．被稱為“10%腫瘤”的是（）

A．Cushing 腺瘤；B．Conn腺瘤；C．嗜鉻細胞瘤；D．腎上腺皮質(zhì)癌；E．腎上腺轉(zhuǎn)移癌；

9．男性，72歲，超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺外腺部位出現(xiàn)一18×16mm大小的低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清欠規(guī)則，該患者血清PSA高于正常，診斷上應(yīng)首選考慮（）

A．前列腺增生

B．前列腺炎

C．前列腺癌

D．前列腺鈣化

E．前列腺轉(zhuǎn)移癌 10．下列哪項不是胸部超聲檢查的適應(yīng)證（）

A．胸壁腫瘤；B．胸腔積液；C．胸膜病變；D．周圍性肺癌；E．中央性肺癌；

三、問答題：（20分，每題10分）1.簡述膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)。

2.簡述乳腺癌的超聲表現(xiàn)。