第一篇：重癥醫學年會學習總結

學習匯報

我參加了本次在貴州省凱里市舉辦的貴州省重癥醫學年會，通過認真聽講課，同時與在會的參會人員及授課老師進行溝通，使自己收獲不少，主要表現在以下幾個方面：

一、目前全國重癥醫學發展迅速，信息化建設已經在大醫院的重癥醫學科如火如荼的進行，并逐漸開始在醫院和醫院之間關聯，使病歷資料、科研資料得以共享，更重要的是可以通過網絡平臺進行遠程診治協助，使偏遠山區——如我們這些地方，都可以及時得到名醫指點，提高了基層醫院的急救水平，可以挽救更多的危重病人，這是我們這種基層醫院的福音，更是廣大患者的福音。

二、在和同級醫院的同道的交流中，了解到這些兄弟醫院的發展日新月異，基本都開展了持續床旁血液凈化治療，血漿置換，纖維支氣管鏡，床旁即時超聲檢查等項目，而這些在我們醫院目前還未開展，這對我們科室的發展制約太大，在接下來的工作中爭取把以上項目全部開放出來，真正讓更多危重患者得以就近治療，真正做到大病不出縣；同時目前我院受制于基層醫院的格局，重癥醫學科需要的必要的抗生素等藥品亦嚴重欠缺，也制約了科室的發展，這是我們今后的工作中需要去解決及克服的困難。

三、在本次的聽課學習中亦受益匪淺，首先，隨著膿毒血癥3.0的發布，對我們以往的一些觀點及概念提出了嚴峻的挑戰，這一概念比以往的更窄，同時結合序貫器官功能衰竭評分，應該顯得更嚴謹，但在臨床的實際操作過程中可能依從性會有所下降，同時還有一些地方比較模糊，沒有明確予以解釋，這也是后續的醫護人員需要繼續努力的地方；其次，在學習創傷AKI患者液體復蘇如何避免液體過負荷時，使我了解到，在這一類患的液體管理中，需要注意在保證組織器官灌注的同時，亦有可能液體過負荷對器官功能形成二次打擊，使患者住院時間延長甚至導致患死亡，所以對這類病人在液體復蘇時應更加嚴密監測及管理液體；再次，在重癥醫學科中，鎮靜鎮痛是一個永久的話題，在本次的學習中，各位老師對鎮靜鎮痛在重型顱腦損傷、急性呼吸窘迫綜合征等特殊領域的應用及鎮靜鎮痛本身的理論基礎等分別進行了詳細的講述，使我對鎮靜鎮痛重新有了一個認識；最后，本次學習還分別就血管活性藥物、應激性心肌病、呼吸機通氣模式的選擇、呼吸機相關性肺損傷、重癥患者的營養支持、持續床旁血液凈化治療的選擇及抗凝方式的對比等相關內容進行了一系列講課，對我本人的幫助非常大。通過本次的學習，使我看到我們科室存在的不足，在今后的工作中，應該在這些方面加強學習，同時把工作做得更細、更好，在不斷提高科室整體能力的同時，應不斷進修學習，參加大型重癥醫學科會議以拓寬視野及思路，使科室的發展真下做到與時俱進。

科室：重癥醫學科

馮光進

第二篇：重癥醫學科重點專科總結

重癥醫學科市級重點臨床專科建設

項目工作匯報

為提高基層醫療衛生服務水平，讓老百姓就近即可享受到優質的醫療服務。自2011年8月開始，我科采取一系列措施，開展市級醫療特色專科建設，現將醫院的基本情況及科室近三年來開展的工作匯報如下： 一、醫院概況

重慶醫科大學附屬第一醫院綦江醫院、重慶市綦江區人民醫院坐落在美麗的綦河之濱。始建于1940年，歷經70余年的發展，始終秉承“仁心仁術、厚德濟生”的核心理念，現已建成為一所醫院占地面積76畝，建筑面積近10萬平方米，開放床位800張，集醫療、教學、科研、預防、保健、急救為一體的二級甲等綜合醫院，并與多家醫學院校的教學醫院開展合作，成為其托管醫院或教學指導醫院，綜合實力快速提升，承擔著渝南黔北地區突發公共衛生事件的急診急救任務。醫療服務范圍覆蓋綦江全區并輻射到鄰近的貴洲、巴南、江津、萬盛等地，總服務人口超過200萬。2010年6月，醫院被列為重慶市首批三甲醫院建設單位。醫院緊緊圍繞建設三甲醫院的總體方案，以打造渝南黔北區域醫療衛生中心為目標，加強基礎設施建設，加大人才的培養和引進力度，重視學科建設和發展，強化醫院管理及內涵建設，保證了各項工作扎實有序地進行。

二、專科概況

科室成立于2007年，于2011年成為重慶市重點臨床專科建設單位。2012年搬遷到新外科大樓，科室用房面積為1600平方米，設有28張監護病床，實際開放床位20張。擁有每張床配備完善的獨立干濕分區吊塔系統和床旁監護儀，擁有邁瑞T8中央多參數監護儀15臺，進口高端有創呼吸機15臺、無創呼吸機2臺，進口微創血液動力學監測儀1臺，丹麥雷度BL800大型血氣分析儀1臺，床旁心肌損傷檢測儀（AQT）1臺，連續血液凈化機（CRRT）2臺，電子胃鏡、支氣管鏡工作站1套，纖維支氣管鏡1臺,進口微量注射泵輸注管理系統1套，進口輸液泵14臺，微量注射泵46臺，亞低溫治療儀3套等先進設備。

專科團隊建設：為全面推進科室“人本位”整體醫療的運行，促進科室長遠發展，醫院加大了優秀人才、成熟人才的引進力度，充分滿足科室的人員配備需求，使科室的醫護人員配置合理。建設前全科正高職稱 人，副高職稱 人，中級 人，本科學歷 人：建設后正高職稱 人，副高職稱 人，中級 人，本科學歷 人，在職研究生1人。

學科帶頭人張文軍：本科，副主任醫師，急救部、重癥醫學科主任，重慶市衛計委重癥醫學質控專家組成員、重慶市綦江區急診醫學醫療質量控制中心副主任、重慶市中西醫結合學會重癥醫學專委會副主任委員、重慶市醫學會重癥醫學專委會委員，從事臨床、教學工作23年，2000年組建急診科，2007年組建ICU，擅長重度創傷、急性中毒、各系統功能衰竭等各種危重病的救治。曾指揮2008年同化煤礦事故的搶救工作、負責5·12地震的搶救工作。主持開展市級科研1項，區級科研1項，發表論文4篇。

副主任李多：本科，副主任醫師，重慶市神經外科介入專委會成員從事外科工作20余年，曾在第三軍醫大學大坪醫院、西南醫院及重醫附一院進修學習。擅長多發創傷的急救與診治，特別是重型顱腦損傷的診治。組織開展市級科研1項，發表醫學論文5篇。

護士長金城梅：大學本科學歷，從綦江區人民醫院護理質控成員。醫院危重癥護理組成員，從事護理工作近20年積累了豐富的臨床及護理管理經驗，擅長內外科急危重癥護理，組織開展市級科研1項，發表論文5篇，年榮獲重慶市優質護理新進個人。

三、創建保障

領導支持：市、區各級領導關心科室發展，多次到科室視察、指導工作。醫院領導及相關職能部門也定期到科室進行現場辦公，幫助科室解決實際困難和問題。先后30余次邀請專家親臨現場，針對創建工作及科室醫療、護理工作進行指導。通過現場查看、專題講座、疑難病例查房、病歷質量檢查討論等方式，對我科的醫療、護理臨床及管理工作給予了全面的指導。

醫院支持：醫院為科室提供人力資源配置保障，通過人才引進、人才培養完善專科團隊結構建設。病房環境、設施得到改善，并購置中央監護系統、呼吸機、微創血流動力學檢測儀、持續性血液凈化機（CRRT）、血氣分析儀等大型設備。

專科隊伍整體素質提升: 建設期間外出進修25人、參加會議和培訓100人，晉升副高1人、1名醫生讀在職研究生。

資金保障到位：市財政撥款專項資金25萬元，醫院配套支持專項資金25萬元，共計50萬元。截止2014年9月，科室已經支出經費 元，其中購買設備： 萬元，培訓學習、科研、新技術： 元，剩余 元計劃用于外出學習培訓、專家指導、科室質量持續改進。

專科規模擴大：人員由建設前的 人增加至64人；床位由建設前的15張增加至28張；建設前僅有總價值 萬的醫療設備，建設后增加至總價值達1600萬的醫療設備。

四、創建措施

科室制定目標：成立綦江區急診醫學質量控制中心，打造渝南黔北區域創傷（中毒）和危急重癥救治中心。

科室管理：制定科室發展規劃，明確發展目標；制定專科計劃；明確專科建設管理責任。成立專科建設小組，根據計劃逐步實施，制定實施方案，落實責任分工，建立專科建設工作制度，形成專科建設評估、督促機制。

1.制定建設規劃及方案：召開專科建設動員會，讓全科人員明確專科建設的目的及重要性。

2.專科建設推進會：定期召開評估會議，對進行中的專科建設工作進行適時評估，針對不足之處提出整改措施。

3.醫療、護理質量管理：定期召開醫療、護理一體化的質量控制會議（目前每月召開一次）。進行三管檢測、手衛生依從性與消毒暗訪，提高醫務人員無菌觀念，降低醫院感染率。科內提倡人人參與管理，自我監督和相互監督，相互提高。

4.專科技術建設：定期進行業務培訓。科內每月開展專科知識小講座2次以上，對專科疾病的相關知識進行不斷的深入了解，由科內人員輪流進行講課，并進行考核。以此營造良好的學習氛圍，提高專科理論知識。

5.實施科室5S管理：為科室營造一個干凈、整潔的病區環境，塑造一個良好的科室形象，使科室人員養成良好的物品管理習慣。并且方便在工作中很快的找出需要的物品。

6.操作技能及應急培訓：科室定期進行各項操作技能培訓，以理論培訓——理論考核——操作考核——評估——再陪訓的方式，讓全

醫護人員熟悉掌握危急重癥的救治以及處理流程，提高醫務人員的診療水平和搶救成功率。

五、創建成效

專科設施條件改善：2012年10月，科室搬遷至新外科大樓，病房條件得到明顯改善。患者擁有一個良好的住院環境。科室在建設期間新增 設備。

專科隊伍素質提升：建設期間，晉升正高職稱 名，副高 名，中級 人，引進碩士研究生 名。

專科服務能力提升：收治病人有建設前的 人次增加至 人次，占全院比例的住院人次由 增加至，專科開展優質護理、等項目。科室實施5S管理和開展品管圈活動，提高護士責任心和團隊精神、加強護理人員解決問題的能力和溝通能力。

專科影響力提升：埠外住院病人比例由建設前 增加至。醫師外出會診人次建設前（2010年）例，建設后（2013年）例；院外轉入病人人次2010年 人，2013年 人；轉上級醫院人次2010年 人，2013年 人。

專科技術水平提升：建設前后對比（技術對比：CRRT例數、新技術例數，新技術項目）

專科醫療質量不斷提高： 規范化診療水平提高：

急危重癥患者、疑難疾病患者處理水平提高：為多人次嚴重創傷、急診外傷患者實施手術治療。搶救成功率高達98%。

專科醫療質量提高：建設前（2010年）三管率 ；非預期48小時重返ICU率 ；非計劃拔管例數 ；專科病歷甲級率 ；入

出院診斷符合率達 ；專科病種治愈好轉率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；醫療糾紛 例。建設后（2013年）三管率 ；非預期48小時重返ICU率 ；非計劃拔管例數 ；專科病歷甲級率 ；入出院診斷符合率達 ；專科病種治愈好轉率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；醫療糾紛 例。通過合理用藥，藥品比例下降、藥品收入減少、抗菌藥使用率降低、抗菌藥DDD值下降。

專科科研及新技術得到提高：建設工作開展以來，我科實行激勵機制，鼓勵全科人員積極申報科研項目及新技術，開展市衛生局科研項目 項： ；開展綦江區科委科研項目 項：

。其中 建設期間全科申報新技術 項，并在臨床廣泛開展。

科室榮譽：

專科合作交流增多：近兩年來，上級醫療機構累計派出30多位專家來院指導，開展教學查房11次、專科知識講座16次、會診4次、手術2次。我科選派20余人外出學習交流，每周開展教學查房、護理查房等，定期舉辦科內小講座，每月進行三級培訓及草錯培訓。今年，由我科牽頭的綦江區普外科醫療質量控制中心成立，科主任梅禮強擔任質控中心副主任及專家組組長。2014年6月，由我科承辦的《綦江區普外科醫療質量控制中心成立大會暨綦江區肝膽專科學術交流會》在我院成功召開。

五、下一步工作規劃

1、進一步加強專科隊伍建設：提高專科隊伍素質，輪流派醫生、護士于上級醫院進修學習，保持持續有人員外出學習交流，以掌握最新動態，1-2年內擬引進成熟技術人才、碩士、博士各一名。2名主治醫師晉升為副主任醫師，3名主管護師晉升為副主任護師。擬1-2年內引進碩士、博士、成熟技術人才各1人。

2、加強科室設備投入，擬1-2年內再次增加腔鏡設備、膽道鏡、十二指腸鏡各1套，購置射頻消融設備1套，開展肝癌射頻消融術，同時依托醫院新購置DSA設備，開展肝癌介入治療，依托原有腔鏡設備，開展腹腔鏡下脾切除、門體斷流術、肝腫瘤切除等新技術；

3、進一步提高專科技術水平：3年內危重患者比例達到10-15%，急、危、重癥患者搶救成功率達到99%。

4、加強臨床科研，推動醫療技術進步：擬5年內申報科研項目達9-10項；

5、以打造特色專科為契機，全面加強專科規范化建設管理。強化品牌建設，進一步提升專科影響力，促進科室科、教、研全面發展，力爭在3-5年后將科室建設成為渝南黔北區域肝膽外科中心。

第三篇：九十月份重癥醫學科檢查總結

2014年九、十月份重癥醫學科檢查總結

2014年10月31日，醫務科對本院重癥醫學科9月份、10月份出院病歷（共38份）進行了綜合檢查。其中APACHE評分24例，占63%，入住ICU指征符合率82%，出科指征符合率53.3%，實施多學科團隊治療率23.7%，履行知情同意告知及授權委托書簽署率100%。使用限制級抗菌藥物16例，細菌培養+藥敏標本送檢率6%；使用特殊級抗菌藥物1例，細菌培養+藥敏標本送檢率100%。針對呼吸機相關性肺炎、導管相關性血性感染、留置導尿管相關性感染的預防措施落實較差不全面，有待改進。針對重癥病人每日評估，落實不好，有待改進。

改進措施：

一、加強出科指征管理，38份病歷中從ICU自動出院19例，說明還應及時與相關專業科室加強溝通，及時轉入普通病房，繼續鞏固治療；

二、使用限制級抗菌藥物細菌培養+藥敏送檢率應達到50%，距離此標準還有較大差距，應加強細菌培養標本送檢率；

三、多學科團隊治療落實較差，未能體現重癥醫學科多學科管理患者的特點；

四、加強重癥病人每日評估；

五、采取措施積極預防呼吸機相關性肺炎、導管相關性血性感染、留置導尿管相關性感染。

醫務科

2014.11．01

第四篇：重癥醫學科2011年質控總結

重癥醫學科2011年質控工作總結

為了適應新的管理模式，我院在創二甲前期在全院各個科室建立并推行了“八大質控小組”的管理體系和切實可行的合理措施，將原來的護理質量控制由護士長一人把關轉變為由各個科室護理骨干組成的質控小組，形成護士長——質控組長——質控員共同參與的三級質量控制體系。下面由我代表ICU科室發表護理質量控制在臨床護理管理中應用時的體會，與大家共同分享和探討。

質控小組成立以來，增強了我科護士的質量意識，使各項護理制度得以落實，同時促進了護理管理制度化和規范化，提高了護士解決問題的能力。同時在實施過程中，也現出了各種各樣的問題：

1.由于科室人員缺編，護士完成自己上班的工作職責已捉襟見肘，而要利用休息時間完成質控的評估檢查，所起的效果大大降低和打折。2.護理人員業務能力、操作技能不完善，各種質量檢查環節，如專科護理、健康教育流于形式，“三基”訓練不到位。3.評估周期頻繁，每周一次，護士應接不暇。

針對以上問題提出護理措施：

1.質控小組組長應在科室起模范領軍作用，帶動整個科室的進步。2.加強崗前培訓，提高護士的綜合素質。

3.恰當的激勵方式：對于考核成績好的、滿意度高的進行相應的獎勵。

4.如果在時間條件允許下，是否可以與鄰近的科室結隊。各質控小組之間相互檢查，發現更多的問題，相互解決。

護理質量是護理工作的基礎和核心，持續質量改進是護理質量不斷改善和保持在較高水平的有效保證。希望通過明年的努力，使我們醫院的護理質量控制更加科學、規范、有效，可操作。

第五篇：重癥醫學科工作制度

一、所有工作人員均應穿上工作服并換鞋入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應換上探視衣服及鞋套入內。

二、所有人員要堅持手衛生。

三、無菌操作時必須戴口罩、帽子、無菌手套。

四、每個病人使用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引 裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后需徹底清洗消毒后方可 給別人使用。

五、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時必須規范消毒。

六、上班時不得戴戒指、手鐲，不能留長指甲；ICU 工作人員的手定期作細菌培養。

七、加強床單位的終末消毒。

八、定期對病人的分泌物、引流物作細菌培養，發現或疑有 感染應立即采取措施，上報感染管理科。其他消毒隔離參照醫院 感染管理制度。

九、消耗性物品一次性使用，不再回收，如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針、一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的使用有效期，一旦發現或懷疑均不能使用。