第一篇：淺談急診醫學臨床實習教學體會

淺談急診醫學臨床實習教學體會

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臨床實習是醫學生從課堂邁向實踐的重要過渡期,是走向臨床工作的新起點。因此教會醫學生如何將理論知識運用于臨床實踐,在解決臨床問題的同時,能夠更好的掌握臨床理論知識是非常重要的[1]。作為一名從事急診醫學工作多年的臨床教師,結合自己十多年臨床帶教工作實踐體會,現總結如下。貫徹急診“救人治病”的原則,培養臨床實習醫師的急診觀念

在急診醫學發展的理念中,從來都是將搶救生命作為第一重點目標,其強調的是“救人治病”。因此在急診的臨床實際工作中,就診患者最突出的表現往往是急性癥狀,而其他癥狀可能暫時被掩蓋,一時很難明確臨床診斷,這就給我們的診斷帶來很大的難度。如病情危急,重點應該立即搶救生命、穩定生命指征。而不應該讓時間浪費在繁瑣的檢查和診斷過程中,只有這樣才能贏得進一步診斷和針對病因治療的時機。急診救治不僅是一個社會對生命尊重程度的折射,也反映了一個醫院的綜合醫療水平。通過貫徹這一原則,使實習醫師深刻認識急診工作,為今后能更好的從事急診臨床工作,更好地為病人服務,打下堅實的基礎。2 在急診實習中要促使學生有三個方面的轉變

2.1 角色的轉變

當醫學生穿上白大褂,站在病床邊,進入臨床實習時,已不再單純是一個學生了。應該盡快促使其從學生轉變到醫生角色。同時,對于臨床帶教老師而言,我們不單純是教師,更應是同事與兄長,應該在生活及臨床工作中給予最大限度的幫助。在進入病房之前,教師應教會學生換位思考,激發他們的同情心與愛心,而不能單純地把病人當作教學工具,忽視病人的心理感受。由于學生長期在學校學習,只有理論知識,沒有臨床經驗,因此當面對病人時往往感到束手無策,不知道該如何下手,這時候就應該多讓實習生體會醫生與醫生、醫生與護士協作、醫生與患者交流的真實情境。

2.2 學習模式的轉變

臨床實習把學習對象由書本轉向了病人,學習場所由教室轉到了病房,這就要求學生盡快轉變原有學習模式,實現由以理論、考試為基礎的學習模式轉變到分析問題、解決問題型學習模式上來。在我們的臨床工作中,工作的中心始終是病人。因此,在臨床實習過程當中,首先是接觸病人,通過詢問病史、查體,完善相關的輔助檢查,然后運用理論知識進行有根有據地分析鑒別,做出診斷,并確定最佳治療方案,最后由帶教老師進行分析、點評、總結,有針對性地提出問題,并介紹一些相關的最新研究動態,這樣就能理清學生的臨床思路,激發學生進一步探求知識的興趣。

2.3 思維模式的轉變

實習是臨床思維形成的重要階段[2]。一個臨床醫生的工作能力,首先體現在臨床思維能力上。由于醫學生課程之間保持著相對的獨立性,課程設置始終沿襲以學科為中心的傳統課程體系,因此學生的思維方式很單一。而就急診醫學而言,要培養實習醫師急診救治的思維能力,首先就應該讓實習醫師去思考怎樣去面對臨床急診問題,應該將關注和敏銳作為一名急診醫師的專業品質來注重培養。這就要求在講解某一具體病人時,教論文聯盟http://師要注重不同知識點的結合與融會貫通,并培養學生橫向聯系的臨床思維方式。如臨床上可能表現同一癥狀的是不同疾病,而表現同一癥狀的疾病可能多種,由于受不同因素的影響,疾病的發生發展并不一定都遵循理論上的“典型”經過,因此如何通過各種臨床癥狀、體征,同時運用專業理論知識去認識疾病、分析問題,解決問題,從而得到正確的診斷及選治療,這就要求我們具有橫向聯系的臨床思維方式。

總之,急診醫學作為一門嶄新的臨床醫學專業,近年來獲得了迅猛發展,但與發達國家相比,仍然存在很大差距,因此急救專業技術人才的培養就顯得尤為重要。而發展急診醫學,加強急診醫學教育的基本建設,培養高素質的急診醫學人才[3]最重要的措施之一。通過急診科實習,培養學生急救基本技能,能為其今后更好的從事臨床工作、更好地為患者服務打下堅實基礎[4]。

第二篇：臨床《急診醫學》試題總結

臨床《急診醫學》試題A卷

1.CPCR的最終目標是：C．腦復蘇

2.雙人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓和吹氣之比是：A．15：2.對成人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓深度是：C．4～5cm

4.電除顫時，最大電擊能量為D．360J

5.復蘇時應用兒茶酚胺類藥物，首選:A．腎上腺素

6.腦復蘇時宜用頭部重點降溫法，降溫深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量應為：A．1～2L/min

8.休克時擴容補液，血液循環恢復灌注良好指標：A尿量＞30ml/L

9.過敏性休克（青霉素所致），應用腎上腺素應B．肌肉注射

10.陣發性室性心動過速，首選藥物是：A．利多卡因

11.發生阿斯綜合征時，應及時行：D．CPCR

12.通氣功能障礙型急性呼衰，給氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要搶救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超過:：A．800ml

15上消化道出血時輸血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非顯性失水量約為：B．700ml

17診斷低血糖癥時血漿葡萄糖濃度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮癥酸中毒昏迷時，首先：A．積極補液

19．糖尿病高滲性昏迷時，下列哪項不一定存在：D．尿酮體陽性

20．急性腦血管病者有腦水腫時，抬高頭位：B．20～300

21．哪項是急性有機磷中毒時的特異性診斷指標：D．全血膽堿酯酶活動測定

22．安定中毒特效解毒藥是：D．氟馬西尼

23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭

24．癲間抽搐首選藥物是：A．安定

25洗胃時每次注入的液體是不宜超過：A．300ml

26心跳停止最重要依據是：B．大動脈搏動消失

27電除顫前靜注的那種藥物可提高成功率：C．溴卞胺

28CPCR成敗關鍵在于：C．腦功能恢復

29.搶救急性肺水腫氧流量為：C．7～8L/分

30原有高血壓患者，血壓下降多少為休克：A．收縮壓下降30%

31鏈霉素過敏性休克應選擇：C．激素

32急性上消化道大出血病因最常見是：A潰瘍病

33急性上消化道出血流動力學變化首發出現的是：A．脈搏增快

34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常

35急性腎功能衰竭小尿期主要改變：A．高鉀血癥

36人體每天內生水量為：A．300ml

37．糖尿病硐癥酸中毒急救胰島素應用原則是：A．小劑量

38種體溫情況為急診范圍：B．38。50

急性有機磷中毒洗胃多用：C．蛋清

40一病人其血壓為80/50毫米汞柱,脈率為120次/分,休克指數A.1.5

1。CVP：腔靜脈與右心房交界處壓力，反映右心前負荷。補液試驗：在5-10分鐘內輸進生理鹽水100~200ML，如BP升高為血容量不足，CVP升高為右心衰。

3猝死：平素健康或無重大疾病者在發病后6小時內死亡。

4.MODS：由嚴重創傷感染病理產科等引起同時或先后發生兩個或兩個以上臟器功能障礙或衰竭的臨床綜合征。

5.阿托品化：使用阿托品后，顏面潮紅，皮膚干燥，瞳孔散大，心率增快(<120次/分),無高熱及意識障礙。

1.呼吸困難的急診處理如何?

呼吸困難的處理；消除病因，保證氣道通暢，氧療，呼吸興奮劑，控制感染，糾正電解質及酸鹼紊亂。

2.簡述顱內高壓的臨床表現

顱壓增高：三主征頭痛，嘔吐，視盤水腫，意識障礙，癲簡，生命征不穩，腦疝。

臨床《急診醫學》試題B卷

1導致CVP升高的是：B．右心衰

2.體溫升高時氧給血紅蛋白解離曲線：A．右移

3.反映腎小管功能的指標是：C．尿/血滲透壓比值

4.人體能耐受的最低PH值是：D．6.9

5.PaO2為50mmHg為：A．輕度缺氧

6.Agp升高提示：A．代酸

7.導致猝死的最常見原因是：A．冠心病

8..在心搏驟停中，復蘇率最高的是：A．室顫

9.口對口人工呼吸吹氣頻率，嬰幼兒應為：C．30～40

10.休克病人哪個指標提供內臟血流灌注線索：D．尿量

11.休克之初擴容盡量少用：B．高糖

12.MODS診斷中腎功能衰竭的標準是：D．需腎秀析

13.MODS中發生率最高的臟器是：A．肺

14.反映機體代謝功能變化的最佳指標是：B．氧利用

15.哪項在應激性潰瘍防治中并非主要：A．H2受體阻滯劑

16民間常用于延緩毒物吸收的藥物主要是：D．豆漿

17.下列不是中毒洗胃的原則：B．先入后出

18.有機磷農藥中毒治療后反跳多發生在中毒后：A．2～7天

19.CO中毒氧氣治療最好選用：C．高壓氧

20.強酸中毒最常見并發癥：A．食管狹窄

21.中暑患者停用降溫藥物的指征，除了：D．寒戰

22.淡水淹溺離子變化正確的是：A．K+ ↑

23.淡水淹溺不宜輸入：A．5%G·S

24電擊最易損傷：C．血管

25.GCS計分不包含：B．語言反應

26.低溫冬眠降溫要求：B．肛溫33℃

27.當體溫超過下述哪一數值時酶活性喪失：C．42℃

28.高血壓危象首選降壓藥物為：A．硝普照鈉

29.高血糖危象時胰島素應用哪個不對：D．血糖降至13.9mmol/L停止注射

30.低血糖危象的主要表現除了：D．呼吸抑制

31甲亢危象診斷有依據，除外：D．T3、T4↑

32.反拗性危象機理在于抗膽堿酯酶制劑：C．失去效力

33選擇性腸道去污不含：A．滅滴靈

34舒張壓的意義：B．反映心臟關注

35心率75次/分，收縮壓100mmHg舒張壓60mmHg，休克指數為B．0.75

36酸堿平衡失調時，反應最慢的是：C．腎

37休克病人CVP高，血壓也低此時應該：B．強心

38兩人合作行CPCR時胸外心臟按壓與人工呼吸之比為：A．5：1

39．輸液碳酸氧鈉過多過快可致：D．Ca++↓

40．休克病人輸液滴速一般成人應為（滴/分）：A．60～80

二、1。EMSS：急救醫療服務體系，三部分：院前急救，急診科，ICU

2。全身炎癥反應綜合征：繼發于各種嚴重打擊后出現持續高代射、高動力循環狀態及過度炎癥反應。

3．催吐禁忌征：1）昏迷驚獗，2）腐蝕性毒物，3）食管胃底靜脈曲張，等，4）年老體弱，休克，妊辰等。

4．猝死：平素健康者，發病后6小時死亡。

5。利尿試驗：休克等經擴容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增為腎衰。

三、1。如何搶救急性肺水腫? ：半坐位，吸氧，快速利尿，嗎非鎮靜，擴張血管，強心，解除支氣管痙攣等。

2．如何診斷中毒病人? ：毒物接觸史，典型臨床表現，化驗毒物證據，解毒藥試驗治療有效。

癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，是一組疾病和綜合癥，以腦部神經系統反復突然過度放電所致的間歇性中樞神經系統功能失調為特征，是一種起源于大腦，并反復發作的運動、感覺、自主神經、意識和神經狀態不同程度的功能障礙，具有發作性、反復性和自然緩解性等特征

消化道出血概念是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸以及胰膽管的出血，它是臨床常見的急癥之一，病死率極高，最常見的病因為消化性潰瘍、出血糜爛性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血及胃癌等。

第三篇：急診實習體會

急診科實習心得

廣醫08級護本實習生陸慧翠

時間過得真快啊！在動筆的這個時刻我才發現，原來為期一個月的急診實習生活即將結束了。我感覺自己還沒上幾次班呢？就這樣出科了，或許是應了那句老話-----快樂的時光總是很短暫。

沒到急診科實習之前就從前一批同學那里得知一些急診的情況，她們都說急診的老師很好，急診放假也多。果不其然，剛到急診的第一天就被歐老師的熱情震住了，她是那么地熱情，那么地親切，那么地搞笑。之前崗前培訓時就知道了她的好，現在更加身臨其境地感受到更多了。更讓我開心的是有緣跟了蒙老師，我們都是老鄉，從老師的角色看，她教會了我很多關于急診的知識，每次都是耐心地講解并手把手地教我，一有機會就會傳授我更多地東西。每次我犯了錯誤，她也不會罵我，而是語重心長地對我說：下次注意就是了。生活方面，她就像一位朋友，我可以跟她拉拉家常，聊聊生活，開開玩笑??。為此每次工作的時后我都感覺很輕松很愉快。

可是說實話，沒到急診之前我也沒有什么期待，因為畢竟還舍不得在手術室的日子，怎么說人都會對第一有著更深的感觸。況且在手術室里不需要花太多的心思來面對病人，而進入急診之后就要開始應對病人了，我當時心里也沒底，因為什么樣的病人都有可能出現。可讓我很開心的是事情的發展并沒有我想象的那么恐怖，那些病人大部分都很好，偶爾遇見有些刁鉆的病人，但是只要我對那些病人稍微關心，他們都會以“其人之道，還治其人之身”。第一天工作的時候就

有一個老奶奶夸我笑得讓她很舒服，誒呀，我當時真是樂得飄上天了。所以我告訴自己，不管怎樣，只要上班時間一到，我就要以自己最飽滿的狀態出現。即使在我生病的兩個周里我都會盡力去堅守我的原則。

在急診科的這段時間，雖然看到的病人不是很多，但是急診科的團隊合作精神真的讓我感受到了，特別是夜班的時候，主班、注射班、付外班及觀察室的人員之間都要互相幫忙互相合作。出科了，我會毫不吝嗇的把在急診所學到的好東西也帶走的，感謝親愛的急診老師們!

第四篇：臨床《急診醫學》試題總結

臨床《急診醫學》試題A卷

1.CPCR的最終目標是：C．腦復蘇

2.雙人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓和吹氣之比是：A．15：2.對成人行心肺復蘇時，胸外心臟按壓深度是：C．至少5cm

4.電除顫時，最大電擊能量為D．200J

5.復蘇時應用兒茶酚胺類藥物，首選:A．腎上腺素

6.腦復蘇時宜用頭部重點降溫法，降溫深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量應為：A．1～2L/min

8.休克時擴容補液，血液循環恢復灌注良好指標：A尿量＞30ml/L

9.過敏性休克（青霉素所致），應用腎上腺素應B．肌肉注射

10.陣發性室性心動過速，首選藥物是：A．利多卡因

11.發生阿斯綜合征時，應及時行：D．CPCR

12.通氣功能障礙型急性呼衰，給氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要搶救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超過:：A．800ml

15上消化道出血時輸血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非顯性失水量約為：B．700ml

17診斷低血糖癥時血漿葡萄糖濃度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮癥酸中毒昏迷時，首先：A．積極補液

19．糖尿病高滲性昏迷時，下列哪項不一定存在：D．尿酮體陽性

20．急性腦血管病者有腦水腫時，抬高頭位：B．20～300

21．哪項是急性有機磷中毒時的特異性診斷指標：D．全血膽堿酯酶活動測定

第五篇：醫學實習體會

累積經驗及應用能力

團隊合作：有團隊榮譽觀念，愿意與人合作的態度與技巧

領導統御：自信心及勇于負責的態度

專業素養

乍一看，這么多，并且如果能夠做到的話，那么就幾近完美了，或許有人會問我能夠有多少人做到呢？

那么我的答案是：從一點一滴做起。