第一篇：臨床《急診醫(yī)學(xué)》試題總結(jié)

臨床《急診醫(yī)學(xué)》試題A卷

1.CPCR的最終目標(biāo)是：C．腦復(fù)蘇

2.雙人行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓和吹氣之比是：A．15：2.對(duì)成人行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓深度是：C．4～5cm

4.電除顫時(shí)，最大電擊能量為D．360J

5.復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用兒茶酚胺類藥物，首選:A．腎上腺素

6.腦復(fù)蘇時(shí)宜用頭部重點(diǎn)降溫法，降溫深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量應(yīng)為：A．1～2L/min

8.休克時(shí)擴(kuò)容補(bǔ)液，血液循環(huán)恢復(fù)灌注良好指標(biāo)：A尿量＞30ml/L

9.過(guò)敏性休克（青霉素所致），應(yīng)用腎上腺素應(yīng)B．肌肉注射

10.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選藥物是：A．利多卡因

11.發(fā)生阿斯綜合征時(shí)，應(yīng)及時(shí)行：D．CPCR

12.通氣功能障礙型急性呼衰，給氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要搶救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超過(guò):：A．800ml

15上消化道出血時(shí)輸血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非顯性失水量約為：B．700ml

17診斷低血糖癥時(shí)血漿葡萄糖濃度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮癥酸中毒昏迷時(shí)，首先：A．積極補(bǔ)液

19．糖尿病高滲性昏迷時(shí)，下列哪項(xiàng)不一定存在：D．尿酮體陽(yáng)性

20．急性腦血管病者有腦水腫時(shí)，抬高頭位：B．20～300

21．哪項(xiàng)是急性有機(jī)磷中毒時(shí)的特異性診斷指標(biāo)：D．全血膽堿酯酶活動(dòng)測(cè)定

22．安定中毒特效解毒藥是：D．氟馬西尼

23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭

24．癲間抽搐首選藥物是：A．安定

25洗胃時(shí)每次注入的液體是不宜超過(guò)：A．300ml

26心跳停止最重要依據(jù)是：B．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

27電除顫前靜注的那種藥物可提高成功率：C．溴卞胺

28CPCR成敗關(guān)鍵在于：C．腦功能恢復(fù)

29.搶救急性肺水腫氧流量為：C．7～8L/分

30原有高血壓患者，血壓下降多少為休克：A．收縮壓下降30%

31鏈霉素過(guò)敏性休克應(yīng)選擇：C．激素

32急性上消化道大出血病因最常見(jiàn)是：A潰瘍病

33急性上消化道出血流動(dòng)力學(xué)變化首發(fā)出現(xiàn)的是：A．脈搏增快

34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常

35急性腎功能衰竭小尿期主要改變：A．高鉀血癥

36人體每天內(nèi)生水量為：A．300ml

37．糖尿病硐癥酸中毒急救胰島素應(yīng)用原則是：A．小劑量

38種體溫情況為急診范圍：B．38。50

急性有機(jī)磷中毒洗胃多用：C．蛋清

40一病人其血壓為80/50毫米汞柱,脈率為120次/分,休克指數(shù)A.1.5

1。CVP：腔靜脈與右心房交界處壓力，反映右心前負(fù)荷。補(bǔ)液試驗(yàn)：在5-10分鐘內(nèi)輸進(jìn)生理鹽水100~200ML，如BP升高為血容量不足，CVP升高為右心衰。

3猝死：平素健康或無(wú)重大疾病者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡。

4.MODS：由嚴(yán)重創(chuàng)傷感染病理產(chǎn)科等引起同時(shí)或先后發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上臟器功能障礙或衰竭的臨床綜合征。

5.阿托品化：使用阿托品后，顏面潮紅，皮膚干燥，瞳孔散大，心率增快(<120次/分),無(wú)高熱及意識(shí)障礙。

1.呼吸困難的急診處理如何?

呼吸困難的處理；消除病因，保證氣道通暢，氧療，呼吸興奮劑，控制感染，糾正電解質(zhì)及酸鹼紊亂。

2.簡(jiǎn)述顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)

顱壓增高：三主征頭痛，嘔吐，視盤水腫，意識(shí)障礙，癲簡(jiǎn)，生命征不穩(wěn)，腦疝。

臨床《急診醫(yī)學(xué)》試題B卷

1導(dǎo)致CVP升高的是：B．右心衰

2.體溫升高時(shí)氧給血紅蛋白解離曲線：A．右移

3.反映腎小管功能的指標(biāo)是：C．尿/血滲透壓比值

4.人體能耐受的最低PH值是：D．6.9

5.PaO2為50mmHg為：A．輕度缺氧

6.Agp升高提示：A．代酸

7.導(dǎo)致猝死的最常見(jiàn)原因是：A．冠心病

8..在心搏驟停中，復(fù)蘇率最高的是：A．室顫

9.口對(duì)口人工呼吸吹氣頻率，嬰幼兒應(yīng)為：C．30～40

10.休克病人哪個(gè)指標(biāo)提供內(nèi)臟血流灌注線索：D．尿量

11.休克之初擴(kuò)容盡量少用：B．高糖

12.MODS診斷中腎功能衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是：D．需腎秀析

13.MODS中發(fā)生率最高的臟器是：A．肺

14.反映機(jī)體代謝功能變化的最佳指標(biāo)是：B．氧利用

15.哪項(xiàng)在應(yīng)激性潰瘍防治中并非主要：A．H2受體阻滯劑

16民間常用于延緩毒物吸收的藥物主要是：D．豆?jié){

17.下列不是中毒洗胃的原則：B．先入后出

18.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療后反跳多發(fā)生在中毒后：A．2～7天

19.CO中毒氧氣治療最好選用：C．高壓氧

20.強(qiáng)酸中毒最常見(jiàn)并發(fā)癥：A．食管狹窄

21.中暑患者停用降溫藥物的指征，除了：D．寒戰(zhàn)

22.淡水淹溺離子變化正確的是：A．K+ ↑

23.淡水淹溺不宜輸入：A．5%G·S

24電擊最易損傷：C．血管

25.GCS計(jì)分不包含：B．語(yǔ)言反應(yīng)

26.低溫冬眠降溫要求：B．肛溫33℃

27.當(dāng)體溫超過(guò)下述哪一數(shù)值時(shí)酶活性喪失：C．42℃

28.高血壓危象首選降壓藥物為：A．硝普照鈉

29.高血糖危象時(shí)胰島素應(yīng)用哪個(gè)不對(duì)：D．血糖降至13.9mmol/L停止注射

30.低血糖危象的主要表現(xiàn)除了：D．呼吸抑制

31甲亢危象診斷有依據(jù)，除外：D．T3、T4↑

32.反拗性危象機(jī)理在于抗膽堿酯酶制劑：C．失去效力

33選擇性腸道去污不含：A．滅滴靈

34舒張壓的意義：B．反映心臟關(guān)注

35心率75次/分，收縮壓100mmHg舒張壓60mmHg，休克指數(shù)為B．0.75

36酸堿平衡失調(diào)時(shí)，反應(yīng)最慢的是：C．腎

37休克病人CVP高，血壓也低此時(shí)應(yīng)該：B．強(qiáng)心

38兩人合作行CPCR時(shí)胸外心臟按壓與人工呼吸之比為：A．5：1

39．輸液碳酸氧鈉過(guò)多過(guò)快可致：D．Ca++↓

40．休克病人輸液滴速一般成人應(yīng)為（滴/分）：A．60～80

二、1。EMSS：急救醫(yī)療服務(wù)體系，三部分：院前急救，急診科，ICU

2。全身炎癥反應(yīng)綜合征：繼發(fā)于各種嚴(yán)重打擊后出現(xiàn)持續(xù)高代射、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)及過(guò)度炎癥反應(yīng)。

3．催吐禁忌征：1）昏迷驚獗，2）腐蝕性毒物，3）食管胃底靜脈曲張，等，4）年老體弱，休克，妊辰等。

4．猝死：平素健康者，發(fā)病后6小時(shí)死亡。

5。利尿試驗(yàn)：休克等經(jīng)擴(kuò)容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增為腎衰。

三、1。如何搶救急性肺水腫? ：半坐位，吸氧，快速利尿，嗎非鎮(zhèn)靜，擴(kuò)張血管，強(qiáng)心，解除支氣管痙攣等。

2．如何診斷中毒病人? ：毒物接觸史，典型臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)毒物證據(jù)，解毒藥試驗(yàn)治療有效。

癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，是一組疾病和綜合癥，以腦部神經(jīng)系統(tǒng)反復(fù)突然過(guò)度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征，是一種起源于大腦，并反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識(shí)和神經(jīng)狀態(tài)不同程度的功能障礙，具有發(fā)作性、反復(fù)性和自然緩解性等特征

消化道出血概念是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸以及胰膽管的出血，它是臨床常見(jiàn)的急癥之一，病死率極高，最常見(jiàn)的病因?yàn)橄詽?、出血糜爛性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血及胃癌等。

第二篇：臨床《急診醫(yī)學(xué)》試題總結(jié)

臨床《急診醫(yī)學(xué)》試題A卷

1.CPCR的最終目標(biāo)是：C．腦復(fù)蘇

2.雙人行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓和吹氣之比是：A．15：2.對(duì)成人行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓深度是：C．至少5cm

4.電除顫時(shí)，最大電擊能量為D．200J

5.復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用兒茶酚胺類藥物，首選:A．腎上腺素

6.腦復(fù)蘇時(shí)宜用頭部重點(diǎn)降溫法，降溫深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量應(yīng)為：A．1～2L/min

8.休克時(shí)擴(kuò)容補(bǔ)液，血液循環(huán)恢復(fù)灌注良好指標(biāo)：A尿量＞30ml/L

9.過(guò)敏性休克（青霉素所致），應(yīng)用腎上腺素應(yīng)B．肌肉注射

10.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選藥物是：A．利多卡因

11.發(fā)生阿斯綜合征時(shí)，應(yīng)及時(shí)行：D．CPCR

12.通氣功能障礙型急性呼衰，給氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要搶救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超過(guò):：A．800ml

15上消化道出血時(shí)輸血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非顯性失水量約為：B．700ml

17診斷低血糖癥時(shí)血漿葡萄糖濃度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮癥酸中毒昏迷時(shí)，首先：A．積極補(bǔ)液

19．糖尿病高滲性昏迷時(shí)，下列哪項(xiàng)不一定存在：D．尿酮體陽(yáng)性

20．急性腦血管病者有腦水腫時(shí)，抬高頭位：B．20～300

21．哪項(xiàng)是急性有機(jī)磷中毒時(shí)的特異性診斷指標(biāo)：D．全血膽堿酯酶活動(dòng)測(cè)定

第三篇：急診醫(yī)學(xué)試題概論

名詞解釋 呼吸衰竭 2 多發(fā)傷 3 心源性休克 選擇題

1．Rotch 征是指

A．心濁音界向兩側(cè)增大，呈絕對(duì)濁音

B．心尖沖動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

C．背部左肩胛角下呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音

D．胸骨右緣第 3-6 肋間出現(xiàn)實(shí)音 E.心音低而遙遠(yuǎn)

2．環(huán)磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害 B．胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變

C．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜炎、脫發(fā)

D．骨髓抑制、惡心嘔吐、粘膜炎、肝功能損害

E．發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、3．Cullen 征是指

A．上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B．明顯腹脹、腸鳴音稀少而低

C．急性胰腺炎下見(jiàn)肋腹皮膚呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下見(jiàn)臍周皮膚青紫

E．膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

4．Mobius 征

A．眼球向前突出，突限度一般不超過(guò) 18mm B．上眼瞼退縮，瞼裂增寬

C．雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落

D．向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起

E．兩眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良

5.關(guān)于紫癜型過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，描述正確的是

A．可有粘膜下水腫、出血

B．血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成C．臍周圍或下腹部呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛

D．蛋白尿、血尿、管型尿

E．關(guān)節(jié)腫脹、疼痛

6．下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A．血?dú)夥治?/p>

B．血常規(guī)檢查

C．臨床癥狀和體征

D．呼吸功能檢查

E．胸部 X 線檢查

高血糖、胰腺炎、7．Beck 三聯(lián)征是指

A．血壓突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困難

B.心胞摩擦音、頸靜脈顯著怒張，呼吸困難

C．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心包摩擦音

D．心音低弱、遙遠(yuǎn)、頸靜脈顯著怒張、呼吸困難

E．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠(yuǎn)

8．舒張性心力衰竭的心室壓力——容量曲線

A．向右移位

B．向左上移位

C．向左下移位

D．向右上移位

E．向右下移位

9．對(duì)于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應(yīng)首選

A．地西洋 10-20mg 靜滴

B．靜滴苯妥英鈾 0．5—1g C．靜脈滴注 20％甘露醇

D．靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素

E．注射呋塞米

10．有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)

B．可見(jiàn)輕度黃疸

C．腹痛多 3—5 天后緩解 D．多數(shù)病人可能發(fā)生休克

E．可發(fā)生假性囊腫

11．當(dāng)肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，不應(yīng)使用下列哪種藥物

A．安定

B．東莨菪堿

C．水合氯醛

D．撲爾敏

E．異丙嗪

12．下列不屬于阿托品化指標(biāo)的是

A．心率增快

B．顏面潮紅

C．瞳孔較前增大

D．肺部羅音減少

E．口干、皮膚干燥

13．關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是

A．患者處于昏迷、驚原狀態(tài)，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應(yīng)催吐 B．食道靜脈曲張患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超過(guò) 25Oml，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)

D．導(dǎo)瀉時(shí)，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出

E．毒物濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗

14．關(guān)于血清心肌酶含量變化及性質(zhì)的論述中，不正確的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病 6 小時(shí)內(nèi)升高，18—24 小時(shí)達(dá)高峰，3—4 日 恢復(fù)正常

B．谷一草轉(zhuǎn)氨酶在起病 6—12 小時(shí)后升高，24-48 小時(shí)達(dá)高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脫氫酶有起病 8—10 小時(shí)后升高，2—3 日達(dá)到高峰，1—2 周 恢復(fù)正常

D．CPK 的同工酶 CPK—MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 診斷的特異性最高

E．CPK—MB 起病后 24 小時(shí)內(nèi)增高，3-4 日達(dá)高峰，1—2 周恢復(fù)正常

15．對(duì)患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪種藥物

A.甲基硫氧嘧啶

B．阿替洛爾

C．丙基硫氧嘧啶

D．普奈洛爾 E．美托洛爾

16．頸靜脈怒張可見(jiàn)于下列疾病，除了

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．縮窄性心包類

D．心包積液

E．上腔靜脈綜合征

17．男性，52 歲，慢性支氣管炎病史 20 年，勞力性心悸，呼吸困難 兩年，近日發(fā)生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色 泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)聞舒張期隆 隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應(yīng) 診斷為

A．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染

B．二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

C．二尖瓣狹窄伴肺部感染

D．二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭

E．二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

18．女性，65 歲，冠心病患者，有過(guò)心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半月來(lái)心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作 3-4 次且發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，休息也不 能緩解，心電圖示：V3~6ST 水平型壓低 1mm，T 波倒置，發(fā)作停止后 ST 段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為

A．穩(wěn)定型心絞痛

B．惡化型心絞痛

C．變異型心絞痛

D．急性心肌梗塞

E．中間綜合征

19．重癥肌無(wú)力患者，治療過(guò)程中出現(xiàn)高熱 39．2℃，呼吸急促，聽(tīng)診右下肺少量細(xì)濕羅音，下列處理錯(cuò)誤的是

A．急查血?dú)夥治?/p>

B．急查血白細(xì)胞及分類

C．頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯(lián)合抗菌

D．急攝胸片

E．準(zhǔn)備氣管切開(kāi)

20．腦出血病人，45 歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓 繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦 CT 示小腦出血血腫 20ml 左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，采取何種措施最合適

A．繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓

B．降血壓

C．鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)

D．手術(shù)清除血腫

E．使用止血藥物如 :6 一氨基乙酸等

問(wèn)答題 重癥哮喘治療原則 試述張力性氣胸的診斷要點(diǎn)及治療原則

答案： 呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和喚氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持 有效的氣體交換，導(dǎo)致卻氧伴二氧化碳儲(chǔ)留，沖而引起一系列勝利和代謝紊亂的臨床綜合 癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈氧分壓小于 60mmgh 或同時(shí)伴有動(dòng)脈二氧化碳大于 50mmHg.心源性休克：心臟在各種急性病理狀態(tài)下，前負(fù)荷充足時(shí)仍能維持充足的心排出量，導(dǎo)致 組織灌注不足和組織缺氧的病理生理過(guò)程，稱。包括心臟收縮功能障。3 多發(fā)傷：是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有 一處損傷是危及生命的。

選擇題

DADBBCEBAD CADEDAEBCD

問(wèn)答題

重癥哮喘治療原則： 1 避免各種誘因 2 氧療維持酸鹼平衡解除支氣管痙攣控制感染促進(jìn)痰排出 機(jī)械通氣輔助呼吸 張力性氣胸

診斷要點(diǎn)：張力性氣胸時(shí)傷員可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺和低血壓，甚至 發(fā)生休克和呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，同時(shí)傷側(cè)伴有大量氣胸和嚴(yán)重的縱隔氣腫和皮下氣 腫。開(kāi)放性氣胸傷員有嚴(yán)重呼吸困難，面色青，發(fā)紺，血壓下降，并可聞及有空氣進(jìn)出的聲 音。

治療原則：迅速排氣減壓現(xiàn)場(chǎng)搶救或需后送的傷員宜用活瓣派氣。張力性氣胸均用胸腔閉 市引流，必要時(shí)可負(fù)壓吸引；若閉式引流后仍有大量漏氣，宜近早剖胸探察。

名詞解釋（10 分）

1、戒斷綜合癥：表現(xiàn)與藥理作用相反的表現(xiàn)：興奮、瞳孔擴(kuò)大、血壓高、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔 戒斷綜合癥： 戒斷綜合癥 吐、震顫、肌肉抽搐等類似流感的表現(xiàn)。

2、限制性液體復(fù)蘇：在活動(dòng)性出血控制前限制液體的輸入量。臨床上以中等量（收縮壓 80mmHG, 限制性液體復(fù)蘇： 限制性液體復(fù)蘇 約 30ml/kg）液體復(fù)蘇較好。

3、淹溺：是一種淹沒(méi)或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過(guò)程，因無(wú)法呼吸空氣（窒息）淹溺：，而 淹溺 引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。

是非題（10 分，正確的打√，錯(cuò)誤的打×）

1.創(chuàng)傷病人出現(xiàn)休克，失血量達(dá) 20%時(shí)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)輸血治療。（×）

2.引起休克的病因各有不同，但其病理生理變化是相同的。（√）

3.在多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處理傷口時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)異物或插入物時(shí)，要及時(shí)去除。（×）

4.多發(fā)傷病人入院后應(yīng)先明確診斷，然后進(jìn)一步救治。（×）

5..出現(xiàn)嚴(yán)重低鈉血癥（<110mmol/L）時(shí)，可導(dǎo)致血壓下降、肌肉痙攣、昏迷，需要立即急診處理，快速給予靜脈補(bǔ)鈉，使血鈉濃度盡快達(dá)到正常。(×)

6.動(dòng)脈血二氧化碳分壓反應(yīng)呼吸因素對(duì)酸堿平衡的影響，代謝性酸中毒時(shí)二氧化碳分壓可代償性 升高。（×）7..淡水淹溺后要積極的、盡可能的排出肺內(nèi)積水，這樣才有助于溺水心肺復(fù)蘇的有效實(shí)施。(×)

8.電擊傷創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深部組織損傷卻很廣泛。（√）（√）

9.心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的血管加壓藥物是腎上腺素和血管加壓素。（√）10.低溫療法是目前唯一在臨床研究中被證實(shí)有效的腦保護(hù)措施。（√）

填空題（25 分）

1、生存鏈的內(nèi)容包括早期識(shí)別、求救（早到達(dá)）、早期心肺復(fù)蘇（CPR）、早期電除顫、早期高級(jí)生 命支持（ALS）四個(gè)方面。

2、清除經(jīng)口進(jìn)入人體的尚未吸收毒物的方法有催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。

3、中毒的治療原則有立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未被吸收的藥物、選用特效 解毒劑及對(duì)癥治療。4、2 型呼吸衰竭的是指動(dòng)脈血氧分壓低于 60mmHg，二氧化碳分壓高于 50 mmHg。

5、心臟胸外電除顫使用的電能為雙向波 150-200J，單向波 360J。

6、多發(fā)性創(chuàng)傷是指在同一致病因素下，兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷。

7、熱射病的急救處理包括通風(fēng)低溫環(huán)境，吸氧，降溫、補(bǔ)液，防治腦水腫和抽搐及綜合與對(duì)癥治 療。

8、有機(jī)磷的急救，阿托品的應(yīng)用應(yīng)直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)阿托品化為止。

9、急性肺損傷時(shí)的氧合指數(shù)≤300，ARDS 時(shí)≤200。

單項(xiàng)選擇題（30 分）

1．所謂有效循環(huán)血量是指：（B）

A、全身總血量

B、單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量 C、在動(dòng)脈內(nèi)的血量

D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量

2.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外:（E）

A、皮膚蒼白

B、呼吸加快

C、煩躁不安

D、脈壓小于 20 毫米汞柱

E、惡心、嘔吐

3．中心靜脈壓（CVP）反映的是：（C）

A、左心的充盈壓

B、右心的充盈壓

C、上腔靜脈的充盈壓

D、肺動(dòng)脈的充盈壓

4．對(duì)于創(chuàng)傷病人，美國(guó) Freeland 等建議，急診醫(yī)師應(yīng)牢記“CRASH PLAN”檢查方法，其中 S 代表：（C）

A、氣道

B、腹部

C、脊柱

D、頭顱

5．危重傷員的傷員標(biāo)記卡為：（C）

A、黑色

B、黃色

C、紅色

D、綠色

6．多發(fā)傷診斷時(shí)首先考慮：（C）

A、病史的采集

B、全身系統(tǒng)物理檢查

C、立即判斷有無(wú)威脅生命的征象

D、必要的特殊檢查

7.蛇咬傷的急救處理包括：（E）A、傷口處理

B、局部解毒

C、抗蛇毒血清

D、中醫(yī)中藥治療

E、以上都對(duì)

8、誤服強(qiáng)堿后的急診處理中錯(cuò)誤的有：（A）

A、洗胃

B、迅速中和腐蝕劑C、保護(hù)食管、胃腸黏膜 D、減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成

9、胸外心臟按壓時(shí)：（D）

A、手掌的正確部位是在胸骨下 1/3 處

B、按壓深度為 4～5 厘米

C、按壓頻率是 100 次/分

D、.以上都對(duì)

10、以下哪一項(xiàng)不符合 2005 年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦意見(jiàn)？（E）

A、.胸外按壓頻率是 100 次/分

B、判斷有無(wú)呼吸將耳朵貼近患者的口鼻部，進(jìn)行“一看二聽(tīng)三感覺(jué)”

C、僅有臨終呼吸應(yīng)判為心臟停止的標(biāo)志

D、在心肺復(fù)蘇時(shí)，不間斷胸外心臟按壓可增加生存率，間斷胸外心臟按壓可影響復(fù)蘇效果

E、單人和雙人 CPR 時(shí)，按壓與吹氣比例均為 15：2 F、電除顫

11、有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后引起中毒的機(jī)制有（E）

A、局部的刺激、腐蝕作用和缺氧

B、麻醉作用和抑制酶的活力

C、干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的功能

D、受體競(jìng)爭(zhēng)

E、以上均是

12、氰化物中毒的解毒劑首選（E）

A、亞硝酸鹽

B、小劑量美蘭

C、納洛酮

D、二巰基丙醇

E、亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉

13、下列哪項(xiàng)是全身炎癥反應(yīng)（SIRS）的條件（E）

A、血壓為 90/60mmHg

B、呼吸急促，但呼吸次數(shù)<20 次/分，或表現(xiàn)為 PaCO2>32mmHg C、白細(xì)胞總數(shù)為 6.8x109/L

D、脈搏 89 次/分鐘 E、體溫 39℃

14、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫最重要的搶救措施是（C）

A、機(jī)械通氣 PEEP 治療

B、速尿

C、阿托品

D、解磷定

E、西地蘭

15、ARDS 與心源性肺水腫的主要鑒別是(D)A、呼吸困難與體位有關(guān)

B、肺部羅音部位

C、低氧程度

D、肺毛細(xì)血管楔壓

E、有無(wú)心臟病史

簡(jiǎn)答題（25 分）

1、簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的分級(jí)。

答：分為輕中重度中毒三級(jí)：

輕度中毒：以 M 樣癥狀為主，膽堿酯酶活力為 50%—70%。

中度中毒：M 樣癥狀加重，出現(xiàn) N 樣癥狀，膽堿酯酶活力 30%—50%。重度中毒：除 M、N 樣癥狀外，還合并腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，膽堿酯酶活 力在 30%以下。

2、請(qǐng)簡(jiǎn)述多發(fā)傷的急救原則和 VIPC 急救的內(nèi)涵。

答： 多發(fā)傷的急救原則有：首先考慮挽救生命、不放棄任何救治可能，先處理威脅生命的窒息、嚴(yán) 重出血和胸部開(kāi)放傷，后處理休克與骨折，急救須輕柔、正確、避免增加損傷。

VIPC急救的內(nèi)涵包括：

Ventilation 保持呼吸通暢、給 O2、支持通氣

Infusion: 補(bǔ)液、輸血

Pulsation: 心臟監(jiān)護(hù)

Control bleeding: 控制出血

3、試述嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀＞6mmol/L）的急救處理原則。

答：嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀＞6mmol/L）的急救處理原則包括1、10%葡萄糖酸鈣

2、胰島素+50%葡萄糖滴注

3、吸入大劑量β2 受體激動(dòng)劑

4、碳酸氫鈉，30 分鐘內(nèi)起效

5、在急性或慢性腎衰,尤其有高分解代謝或組織損傷時(shí),血鉀＞5.0mmol/L 即應(yīng)開(kāi)始排鉀治療，可以靜脈注射速尿

6、血液凈化治療

第四篇：最新急診醫(yī)學(xué)名詞解釋總結(jié)

1急診：突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。

2急診醫(yī)學(xué)：在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，危重病醫(yī)學(xué)，復(fù)蘇醫(yī)學(xué)，災(zāi)害學(xué)，急性中毒學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)，急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展，共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)。

3院前急救：事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者實(shí)行的初步急救，實(shí)施急救的地點(diǎn)可以是家庭，公共場(chǎng)所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。

4反應(yīng)時(shí)間：接到患者呼救信息至急救力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間，為國(guó)際上用8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時(shí)間不超過(guò)15~30分鐘。

5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：急診醫(yī)學(xué)將院前急救，三部分組成一個(gè)完整的體系。

6?？菩虸CU明顯的學(xué)科。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。

綜合性ICU:絕大多數(shù)醫(yī)院。

748~72

8腦功能的急救技術(shù)。

9生存鏈：用來(lái)描述VF所致SCA120。早期由目擊者進(jìn)行CPR命支持。

1012心室充盈或者射血障礙，是指由于強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激如5——羥色胺等釋放增加，斷，大量血瘀滯于擴(kuò)張的血管中，有效循環(huán)血量突然減MODS：是指機(jī)體在經(jīng)受嚴(yán)重?fù)p害如嚴(yán)重疾病，外SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：當(dāng)機(jī)體經(jīng)受打擊后，發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過(guò)程。ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見(jiàn)類型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發(fā)展結(jié)局。PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機(jī)械呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進(jìn)入肺部，在呼吸末起到開(kāi)放時(shí)，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)急癥。

18高血壓急癥：是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過(guò)程中，由于某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時(shí)間內(nèi)升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴(yán)重障礙的臨床急癥。

19突破腦血管自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦部小動(dòng)脈發(fā)生持久的痙攣，循環(huán)障礙，腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

20惡性高血壓：為高血壓并的嚴(yán)重臨床類型，月1%~5%常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，為急進(jìn)型高血壓病。

21高，交感神經(jīng)興奮性增加，ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合癥）23慢快綜合征：心動(dòng)過(guò)緩的基礎(chǔ)上，心煩顫動(dòng)

24或者循環(huán)血容量的20%圍性循環(huán)衰竭。

低血糖癥：引起交感神經(jīng)興奮和

25糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異

：是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種嚴(yán)重表

27主要表現(xiàn)為高熱，胃

28：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者多次

29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2，動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長(zhǎng)，已漏診與誤診。

32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴(kuò)大，心率較前增快等表現(xiàn)。

33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無(wú)水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。

35中暑：人體長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫或者強(qiáng)烈輻射環(huán)境中，引起以機(jī)體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙，汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點(diǎn)的一組疾病。

36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：也是內(nèi)科急診之一，是以高血糖高酮血癥，相對(duì)不足及胰島素拮抗激素增多，脂肪分解加重，血清酮體積聚。

⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)

圖可以有3種表現(xiàn)--------（心搏停止）

⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過(guò)程的三階段九步驟

九步驟：A airway：開(kāi)放氣道C 循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E G H human mentation以消除誘因，增加心肌收縮為主 ⑴一般治療：必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢

⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病

2體溫4呼吸頻率與節(jié)律5無(wú)創(chuàng)血壓

血

MODS

⒌如何診斷？簡(jiǎn)述其治療措施，以及ARDS病因

病因：①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷（大面積燒傷）③嚴(yán)重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃內(nèi)容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代謝紊亂（尿毒癥）⑧過(guò)量補(bǔ)液（輸庫(kù)存血）⑨其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾?。?/p>

診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議：a急性起病b氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰影d肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）

≤18mmhg或者沒(méi)有左房壓升高的臨床證據(jù)

②中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影e毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫

治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護(hù)器官功能，防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)病

①祛除誘因，積極治療原發(fā)?。簽閾尵然颊叩年P(guān)鍵措施，高濃度給氧3機(jī)械通氣： PEEP平衡：限制液體攝入

⑤藥物治療：a非皮質(zhì)類固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNO d器功能，防止MODS⑦加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡

⒍如何評(píng)估上消化道出血患者的出血量

①糞便飲血陽(yáng)性，出血量大于50~70ml400~500ml不引起全身癥狀⑤大于大于800~1000ml或者循環(huán)血量的20%和氮質(zhì)血癥等

⒎如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血

提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn)：度，常見(jiàn)病因：急性胃粘膜病變，胃癌。治療：

10mg，24小時(shí)出入液量，留置導(dǎo)尿管⑥靜脈不適用抗生

a內(nèi)鏡直視下止血 b局部注射藥物止血 H2受（血管加壓素及其衍生物，生長(zhǎng)抑素及其衍生物，普萘洛爾，血管擴(kuò)張劑）③硬化療法與栓塞療法

⑹外科手術(shù)治療

⒐簡(jiǎn)述休克的分類，常見(jiàn)病因及診斷治療

分類：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻?，大手術(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死 大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等

診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問(wèn)皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

符合1及234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)

⒑休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，輸液鎮(zhèn)痛等 ⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

⑴一般處理 通暢

2%1:5000

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物

現(xiàn)，吸氧，： A B平滑肌痙攣，C D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣

過(guò)敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)

肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔較前擴(kuò)大，多無(wú)需特殊處理，可給予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，⑵昏迷期：及時(shí)請(qǐng)吃咽喉部分泌物，加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生窒息，吸氧

②靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡③促進(jìn)乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰島素20u靜注，同事肌肉內(nèi)注射維生素B1，B6以及煙酸各100mg，大劑量維生素C肝臟解毒④應(yīng)用納洛酮

⑤對(duì)癥處理 防止休克

⒕中暑的治療措施

熱痙攣和熱衰竭——陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥，口服涼鹽水，清涼含鹽飲料，周圍循環(huán)衰竭——開(kāi)通靜脈通路

熱射病：①物理降溫：4℃，按摩②藥物治療：氯丙嗪 觀察血壓③對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；補(bǔ)液速度不宜過(guò)快，用量適宜；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒；休克者用用升壓藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦水腫-甘露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血管內(nèi)凝血-肝素，必要時(shí)加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；加強(qiáng)護(hù)理

⒖NSTEACS的治療

a-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受體 c受體拮抗劑③抗凝血治療：肝素④溶栓治療：強(qiáng)調(diào)使用阿司匹林，⑤抗心肌缺血治療：a硝酸之類藥物bβ受體阻滯劑c制治療⑦ PCI,CABG治療⑧再次危險(xiǎn)度分層

⒗中毒的治療原則

⑴一般處理：①邊實(shí)施救治，者取恰當(dāng)?shù)捏w位，腸②皮膚黏膜吸收中毒：位，持續(xù)沖洗至少15分鐘以上 1%

⑷應(yīng)用特效解毒劑：a b氟馬西尼—苯二氮卓類 c

⑸腐蝕性毒物的中毒處理：乳劑②強(qiáng)堿中毒時(shí)服橘汁300ml100~200ml，一方面

第五篇：急診醫(yī)學(xué)2013考試總結(jié)

生存鏈：用來(lái)描述患者復(fù)蘇時(shí)間重要性的一個(gè)四環(huán)接鏈，包括：早期識(shí)別、求救，啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)；早期進(jìn)行CPR，早期進(jìn)行電擊除顫，早期進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持。

MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機(jī)體在多種機(jī)型致病因素作用下（如嚴(yán)重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后），同時(shí)或者序貫性發(fā)生兩個(gè)或者以上器官的可逆性功能障礙，甚至最終發(fā)展為多器官功能衰竭的綜合征。

糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于嚴(yán)重感染，休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過(guò)程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫導(dǎo)致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。

SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：機(jī)體對(duì)致病因子防御性反應(yīng)過(guò)度，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槿硌装Y損傷病理過(guò)程的臨床綜合征。

心源性休克：由于心肌受損，導(dǎo)致心排量降低，不能滿足器官和組織的血液供應(yīng)所致的休克。急性左心衰的表現(xiàn)：

1、呼吸困難患者極度呼吸困難，達(dá)30-40次/分，鼻孔張大，吸氣時(shí)可見(jiàn)到三凹征，可出現(xiàn)端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難

2、急性肺水腫表現(xiàn)有咳痰（稀薄泡沫樣或粉紅色泡沫樣）、咳血、咳嗽，口唇發(fā)紺、大汗淋漓，瀕死感。

3、周圍血管收縮，動(dòng)脈壓升高，面色蒼白，四肢厥冷、出冷汗。

4、聽(tīng)診聞及兩肺濕羅音和哮鳴音，心尖部舒張期奔馬律，R增快。加重可有交替脈。

5、檢查心電圖左室電壓增高、X線下肺間質(zhì)肺泡水腫，肺門云霧狀蝶翼樣陰影。

⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)

①主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)-------心室顫動(dòng)，室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）

②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過(guò)程的三階段九步驟三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)蘇后生命維護(hù)。九步驟：A airway：開(kāi)放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測(cè)H human mentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I intensive care強(qiáng)化監(jiān)護(hù)

簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療

以消除誘因，環(huán)節(jié)患者緊張情緒，積極氧療，減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮為主⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢②吸氧

⑵藥物治療：①鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?。②快速利尿：呋塞米。③血管擴(kuò)張劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強(qiáng)心肌收縮能力：強(qiáng)心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素⑶機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏動(dòng)⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病

⒐簡(jiǎn)述休克的分類，常見(jiàn)病因及診斷治療

分類：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻?，大手術(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨上皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上符合1及234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)

休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測(cè)項(xiàng)目⑶，抗休克的措施：①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑雙復(fù)磷

⑷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療

簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）：腺體分泌增加，平滑肌痙攣，流淚，流涎，大汗，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，心臟抑制，心動(dòng)過(guò)緩?fù)桌s肌收縮，縮小呈指針樣②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動(dòng)加速，血壓升高等③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過(guò)敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥以肌力減退為主。阿托品化——意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較前增快等阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷，可用毛果蕓香堿對(duì)抗